Мой первопост, всем здравствуйте! Короткое введение. Работаю в достаточно узкой сфере медицины - детской кардиохирургии. Учреждение у нас большое, вдали от центра нашей необъятной Родины, оттого за год проходит очень большое количество пациентов , почти со всех уголков. Работа поставлена на поток, я бы даже сказал "конвеер", и обязанности чётко разделены между специалистами. Условно говоря, как хирург я крайне редко говорю с родителями пациентов о чем-то кроме плана операции, результата вмешательства и последующего восстановления. Какие-либо подробности "из жизни" озвучивают, как правило, кардиологи, и тут историй хватит на любой жанр кинематографа. Нередко к нам поступают родители, которые лечились/наблюдались/оперировались в других центрах (в т.ч. других странах), и мне всегда было немного странно почему при условии неплохих результатов операций или каких-то негативных моментов люди решают уехать за несколько тысяч км в другую клинику для последующих операций. Я не касаюсь сейчас тех вариантов, где необходимо "переделывать" или выполнять сложную операцию, а рассуждаю именно про стандартные в нашей сфере вмешательства. В стремлении получить ответ на этот вопрос я неоднократно интересовался у родителей о причинах, на что получал не совсем внятные ответы, но при подробном расспросе (либо по словам кардиологов) оказывалось всё банально - у людей закончились деньги либо не было желания эти деньги отдавать за очередной этап лечения. Здесь нужно немного пояснить. Все операции в нашей сфере (и других сферах оказания высокотехнологичной мед. помощи), абсолютно все, любого вида и типа, делаются абсолютно бесплатно по квоте (финансирование государством). А тем более с детьми ситуация такая, что при наличии показаний к операции ребёнок получает эту квоту сразу же при любом раскладе, главное условие - быть гражданином РФ. Тут сразу же просится пост о душераздирающих рекламах по сбору средств "Ванечке на операцию в Израиле за 134тыс долларов", но позже... Отсюда появляется главный вопрос моего полотнища: приходилось ли Вам когда-либо платить за лечение, которое предполагает бесплатную основу? Да, я понимаю, что куча ситуаций с больничными, справками в бассейн, медосмотрами и прочим за деньги. То что касается именно самого процесса лечения, операций - приходилось ли Вам давать деньги за получение помощи в гос.клиниках, особенно при лечении детей?
p.s. хочу сразу же сказать, что сталкивался со смешными вопросами "сколько стоит хороший наркоз" или "красивый шов", а также с родителями, которые хотели отблагодарить при выписке (обычно это кофе, конфеты и коньяк, набор "ККК для хирурга), но ни разу не было даже мысли ставить ценник за нашу работу перед родителями.
Миллионы людей во всем мире сдают свою кровь для переливания больным и пострадавшим в разного рода катастрофах. Например, в Канаде на 25 миллионов населения - 1,3 миллиона доноров. В США для переливания ежегодно используется почти 14 миллионов доз крови (одна доза - около 400 граммов). И в то же время медицинские журналы сегодня всё чаще пишут, что смертность от переливания крови хотя и невелика, но всё же такая, как от эфирного наркоза или удаления аппендикса: из пяти тысяч пациентов, которым перелили донорскую кровь, один умирает. Так что же такое донорская кровь - безотказный спаситель или малоизученное средство лечения? Насколько безопасно переливание крови? Сегодня об этой проблеме громко заговорили и научные журналисты, и сами медики. Причём медицинский мир как бы разделился на два лагеря. В одном считают: переливание донорской крови приносит больше вреда, чем пользы, в другом по-прежнему настаивают: донорская кровь необходима, она - основное средство спасения жизни многих пострадавших. Кто же прав? Где истина?
Ещё 16 апреля 1998 года в Москве на семинаре в Институте нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, посвящённому кровесберегающим технологиям в хирургии, руководитель отдела анестезиологии и интенсивной терапии Линкопингского госпиталя (Швеция) профессор Б. Лизандер высказал парадоксальное мнение: кровь - самое опасное из используемых в медицине веществ. Ведь она подобна отпечаткам пальцев человека. Нет двух типов крови, которые были бы совершенно одинаковы. Поэтому переливание крови - не менее сложная и опасная процедура, чем пересадка тканей. Совмещение крови донора и реципиента по группам и резус-фактору - это весьма грубое совмещение.
Но предлагает ли сегодня медицина что-то взамен? Да, и методов весьма много. Вместо того, чтобы переливать чужую кровь, можно сберечь свою, максимально сократив её потери. Это делают с помощью так называемых кровесберегающих технологий: разрезающих инструментов, уменьшающих травмы и кровопотери (прижигают ткани гальванокаутерами, ультразвуковыми и лазерными "скальпелями"); устройств, отсасывающих кровь из ран, фильтрующих её и направляющих обратно в кровеносное русло. Вошли в обиход хирурга и системы для понижения температуры тела оперируемого, чтобы уменьшить потребление кислорода. Аппараты искусственного кровообращения, заполненные традиционными кровезаменителями (начиная с обычного солевого раствора и кончая декстранами), позволяют поддерживать объём и осмотическое давление жидкости в кровотоке во время операции. Применяются и лекарственные препараты, улучшающие свёртывание крови и позволяющие уменьшить кровотечение. Если всё же пациент потерял много крови во время операции, то больному вводят гормональный препарат, стимулирующий образование эритроцитов в костном мозге. Все эти подходы уже в 90х годах прошлого века широко использовались в европейских клиниках и, по мнению профессора Б. Лизандера, позволяли уже тогда практически отказаться от переливания донорской крови.
По этому поводу вспоминается высказывание другого специалиста, профессора анатомии Копенгагенского университета Томаса Бартолина: "Те, кто пытается ввести в употребление человеческую кровь, тяжело грешат... Изобретателям этой операции следует страшиться Божьего закона". Эти слова были произнесены 370 лет назад. Очевидно, что Бартолин прекрасно знал, что в Библии сказано: "воздерживаться ... от крови" (Деяния 15:29). Профессор Лизандер высказал сходную точку зрения в конце ХХ века.
Незакрытый список
Кровь - иммунный защитник и в то же время мощный источник инфекций для другого организма. Тестирование инфекций, содержащихся в крови, - одна из самых драматичных страниц в истории медицины.
Особый страх перед донорской кровью породила пандемия СПИДа. Еще в 1983 году медики обнаружили, что вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) может передаваться через кровь. Но массовое тестирование донорской крови на ВИЧ началось лишь в 1985 году.
Тогда казалось, что проблема решена. Однако спустя четыре года была обнаружена новая форма, ВИЧ-2. Её не "улавливали" уже разработанные тесты. Потребовалось ещё несколько лет на создание новых систем тестирования. Затем обнаружили новую "мёртвую зону"! От момента заражения донора СПИДом до момента, когда у него появятся в крови антитела, определяемые тестами, могут пройти месяцы. Всё это время донор может продолжать сдавать кровь со скрытой инфекцией. А после переливания реципиент будет заражен СПИДом.
Сходная и едва ли не более драматичная ситуация с гепатитом. Тяжелая форма гепатита распространяется через донорскую кровь (тип В). Было время, когда несмотря на то, что переливали проверенную донорскую кровь, люди всё равно продолжали заболевать гепатитом (от 8 до 17% тех, кому переливали кровь). Но это был уже другой вирус - гепатита С. Его также через несколько лет научились тестировать, и всё же успокаиваться было рано. Вскоре итальянские исследователи сообщили ещё об одном вирусном мутанте гепатита. Его назвали вирусом гепатита D. В ноябре 1989 года "Бюллетень медицинского факультета Гарвардского университета" писал: "Можно опасаться, что А, В, С, D - это ещё не весь алфавит вирусов гепатита". Позднее стало известно о восьми видах гепатита, и для каждого возбудителя приходится добавлять новый тест, чтобы контролировать донорскую кровь.
Для инфекций не существует границ
Клоп-хищнец кусает спящую жертву и испражняется в рану.
Человек становится носителем так называемой болезни Шагаса, приводящей к смертельным осложнениям на сердце. Скрытый период этой болезни может исчисляться годами. В Латинской Америке 10 миллионов человек заражены болезнью Шагаса. Их кровь может стать разносчиком инфекций. Но почему нас-то должны беспокоить доноры Латинской Америки?
Дело в том, что развитые транспортные и коммуникационные средства между государствами создали каналы, по которым болезни шагают через границы континентов. Общечеловеческая солидарность может иметь оборотную сторону. Вспомните, например, трагические дни декабря 1988 года - землетрясение в Спитаке, Армения. Тогда со всего мира везли кровь пострадавшим. Она была проверена на СПИД и гепатит, но другие инфекции могли остаться незамеченными, потому что местные врачи были незнакомы с ними. Некоторые реципиенты из Спитака были заражены болезнями из других регионов, приняв привезённую кровь.
"Букет инфекций" всё растёт: вирус герпеса, инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра), токсоплазмоз, трипаносомоз (африканская сонная болезнь), лейшманиоз, бруцеллез (мальтийская лихорадка), филяриатоз, колорадская клещевая лихорадка... Беженцы и иммигранты, крайне нуждающиеся в деньгах, готовы сдавать кровь по низким ценам, что представляет большую опасность, так как в их крови могут скрываться специфические региональные инфекции. Их обычно пропускают при тестировании.
После ранения папы римского Иоанна Павла II ему с перелитой кровью занесли цитомегаловирусную инфекцию. Лечение главы Ватикана длилось более двух месяцев.
Как же быть? Тестировать кровь уже не по десяти, а по ста тестам?
Но это приведёт к небывалому подорожанию донорской крови. Причём для пациентов цена из-за тестов и страховок обычно удваивается по отношению к себестоимости. В ряде развитых стран развернулась кампания по пропаганде аутодонорства, то есть создания индивидуального запаса своей крови для себя, чтобы в случае необходимости избежать переливания чужой крови. Аутодонорство - это тоже не панацея, оно доступно лишь весьма состоятельной части общества. Кроме того, такая кровь не подлежит длительному хранению.
Переливание крови - без прикрас
Даже совместимая кровь всё равно вызывает "стресс" иммунной системы реципиента. Примерно одно из ста переливаний сопровождается ознобом, лихорадкой и сыпью. На каждые 6000 переливаний эритроцитарной массы возникает одна гемолитическая реакция, которая может привести к внутрисосудистому свертыванию крови, к почечной недостаточности и к смерти.
Ещё 40 лет назад в печати появились сообщения о том, что переливание крови отрицательно сказывается на людях, перенесших операцию по поводу рака. Частота рецидивов у больных, при операции которых использовалась донорская кровь, в 1,5-2 раза выше, чем у остальных. Ещё в сентябре 1986 года "Американский журнал по вопросам хирургии" сделал заключение: "Хирургам-онкологам, по-видимому, придётся оперировать без переливания крови"
Другая реакция на введение донорской крови - понижение устойчивости организма к инфекциям. Это установлено достоверно. Опасность возникновения послеоперационной инфекции пропорциональна числу единиц введённой донорской крови. Это усугубляет состояние ослабленного операцией больного.
Экстремальные ситуации
Необходимость в переливании крови связана не только с хирургией, но и с ростом экстремальных ситуаций, транспортных и промышленных аварий, вооруженных конфликтов, стихийных бедствий.
Во время дорожных происшествий и стихийных катастроф порой не хватает времени для доставки пострадавших в стационар и определения группы их крови.
При кровотечении 150 мл/мин - в распоряжении врачей не более 20 минут, при потере крови 50-100 мл/мин - не более часа. В этих случаях гораздо разумнее использовать кровезаменители, такие, как растворы Рингера и Тироде, полиглюкин, желатиноль, лактосол. Однако они лишь поддерживают объём кровотока, осмотическое давление, ионный баланс крови, но дыхательную её функцию не осуществляют. Поэтому проблема создания надёжного, эффективного, технологичного кровезаменителя, переносящего к клеткам и тканям кислород, становилась всё более острой. Ряд экспериментов в этой области показали, что различные организмы - от инфузорий до млекопитающих - могут усваивать кислород, который растворён в перфторуглеродах. Так начиналась история, завершившаяся созданием "голубой крови" - газотранспортной эмульсии для внутривенного введения.
Людям старшего поколения хорошо памятна история "голубой крови" в период с 1982 по 1990 год, когда массовая печать была заполнена публикациями на эту тему. Ныне этот препарат, получивший название перфторан, пройдя все стадии клинических испытаний, используется как свободный от всех инфекций и не требующий групповой совместимости кровезаменитель. То есть даже при тяжёлых травмах с большой кровопотерей есть проверенный метод, позволяющий сохранить жизнь пострадавшего без использования донорской крови.
Итог: Переливание крови несёт в себе много опасностей. В то же время современные медицинские разработки и методы позволяют полностью избежать этого типа лечения, как при плановых операциях, так и при несчастных случаях. В большинстве ситуаций всё зависит от оснащённости клиники и от подхода, который использует конкретный врач. Но главное : бескровные методы лечения в современном мире - это передовые и безопасные методы. В то же время переливание крови - не панацея, а весьма опасное вмешательство.
Иногда у меня складывается впечатление, что я работаю не в хирургии, а в психиатрии. За все 10 лет, что я работаю, чего только не насмотрелась и не наслушалась. Думала, что меня уже ничем не удивить, но сегодня ... видимо был день открытых дверей в одном закрытом учреждении. Сижу на приёме, заходит мамаша с ребёнком. Открываю карту, смотрю направление. В направлении написана жалоба на боль в руке. Прошу показать руку и уточнить клинику. В ответ получаю: " Да у нас с рукой всё нормально, нам очки поменять нужно". Честно сказать, я зависла. Думала мне послышалось. Ан, нет. На вопрос почему к хирургу пришли, ответили гениально: "Окулист сегодня не работает. А вы же врач, значит и очки можете выписать". Интересно, почему именно к хирургу пошла, шла бы к проктологу, кабинет напротив окулиста и всегда есть свободные окошки на приём. На мой отказ выписать очки, я оказалась "бестолковой" и вообще я "должна быть благодарна, что она мне зарплату платит". Как только она мне её платит не понятно, зарплату мне платит государство (т.к. работаю не в частной). Если она имела в виду налоги, то я их тоже плачу, и как ни странно ей тоже от этих денег перепадает (мат.капитал, детские пособия). Далее приходит другая. Просит направление на анализ крови. Выписываю направление на общий анализ. Нет, её это не устраивает. Пытаюсь выяснить какой ей тогда нужен. Ответ: "На две пробирки". Что это за анализ, я не знаю. Пытаюсь выяснить как он хоть называется, ответ: " так и называется на две пробирки". Честно, я не знаю такого анализа. Начала выяснять откуда у неё такие "знания". Оказывается, она ходила в какую-то частную клинику и там ей делали какой-то анализ, который в этой клинике называется "на две пробирки". Я не знаю правда это или нет, но учитывая многие наши частные клиники, там и не такое возможно.
И вот такие сказочные персонажи приходят каждый день. Чего только стоят "всезнающие специалисты". У этих уже подготовлен диагноз, и ты ни за что не сможешь его переубедить. Чаще всего у них самые серьёзные заболевания и их нужно лечить, но лечить только тем, чем скажут они. Ведь они уже посоветовались с "профессором медицинских наук" в чате "вылечи себя сам". Вот только непонятно, зачем идти к врачу, если и сам всё знаешь.
Ещё есть любители рецептов. Этим жизненно необходимо выписать какой-нибудь нейролептик или транквилизатор. Но почему-то это должен выписать первый попавшийся врач. Я лично, в жизни не выпишу такие препараты. Если он нужен, то дорога к психиатру.
Ещё одна категория, пожалуй это самая трудная и в какой-то мере опасная. Эти идут к врачу, врач ставит диагноз и прописывает лечение. Вроде всё нормально, но они полностью игнорируют лечение, начинают лечиться своими способами. Был один случай. Пришла мама с девочкой 10 лет. Какого фига нужно было делать 10 летней девочке маникюр не понятно. В итоге на пальце образовалось гнойное воспаление (панариций). Выписала ихтиоловую мазь и мазь Вишневского. Через месяц опять они пришли, но уже с остеомиелитом. Спрашиваю у матери, лечились ли. В ответ "да, это вы нам такое дерьмо прописали". Смотрю на палец и вижу, что он чем-то намазан, но белым, а мазь Вишневского совершенно другого цвета. Спрашиваю уже у девочки, т.к. поняла, что мать врёт, какой мазью мазали. Она сказала, что "беленькой в синенькой коробочке, просто маме запах другой не понравился". Ну да, Вишневского воняет, но на данный момент нет лучше мази, которая справляется с гноем. В итоге выяснилось, что запах не понравился и они мазали Бепантеном. Что уж тогда не детским кремом?
Есть ещё категория, которые бегу к врачу, когда уже сами залечатся чуть ли не до реанимации. Был случай, несколько лет назад, привели ребёнка с гнойными воспалёнными язвами. Зрелище не для слабонервных. Вот что как такое могло прийти в голову, я до сих пор не могу понять. Лечили чесноком. ЧЕСНОКОМ!!! Натирали чеснок и накладывали на язвы. Себе бы наложили чеснок на рану, я бы на них посмотрела.
И вот меня что поражает, как эти люди вообще выжили? И ведь дети у них тоже как-то выживают.
При данном повреждении часто помогает консервативное лечение: наложение шины обеспечивающей прямое положение кончика пальца, препятствующей его сгибание. Во всех остальных суставах кисти движения позволительны.
Шину надо носить не менее 6 нед абсолютно не снимая. После ее снятия показана разработка.
В отдельных случаях можно зафиксировать сустав пальца спицей Киршнера на такой же срок и спрятать ее кончик под кожей. С позиции бытовой жизни этот вариант более удобен, но есть риски некоторых осложнений по типу артроза сустава, остеомиелита.
Но при любом раскладе при отсутствии повреждений кожных покровов и отсутствия переломов открытое оперативное вмешательство не требуется.
Специалисты НМИЦ имени Мешалкина, работающие над созданием первого отечественного самораскрывающегося сердечного клапана, находятся на последнем этапе доклинических испытаний. Этот клапан предназначен для людей с различными врожденными дефектами сердца и в будущем может заменить традиционные хирургические операции менее инвазивной процедурой установки клапана.
По завершении текущих исследований в НМИЦ имени Мешалкина проведут дополнительные завершающие тесты, и предполагается, что уже в следующем году начнется подготовка к применению разработки в клинической практике.
Клапан, предварительно охлажденный и имеющий металлический каркас с памятью формы, планируется вводить неинвазивно через бедренную вену с использованием специально разработанной системы доставки. После доставки в нужное место, клапан нагреется, раскроется и установится в легочной артерии.
Также сообщается, что стоимость российского самораскрывающегося сердечного клапана будет в два раза ниже, чем у иностранных аналогов, и он будет доступен в различных размерах, что позволит устанавливать его пациентам разных возрастных групп, включая детей.
Недавно хирурги и онкологи поставили-таки официально запятую в этом предложении. Лечить, нельзя оперировать. Были приняты клинические рекомендации по лечению инфантильной гемангиомы, и на рынок поступил специально разработанный препарат "Гемангиол"-сироп.
Инфантильная гемангиома-врожденная сосудистая опухоль. Доброкачественного характера. Сначала при рождении на коже может быть небольшого размера розовое или красное пятно, которое начинает активно расти, возвышаясь над кожей. При контакте с одеждой или просто при прикосновениях они могут кровоточить, потом изъязвляться, присоединяется вторичная инфекция, возникают кровотечения и воспаление.
До 6-9 месяцев гемангиома проходит стадию роста, потом наступает стадия стабилизации и регресс. Полный регресс гемангиомы может наступить к 3-6годам, даже если её не лечить. Но при обширных поражениях, множественных гемангиомах, расположении на лице, нужно проводить лечение. К тому же, гемангиомы на коже могут ассоциироваться с пороками развития сердца, головного мозга, наличием гемангиом в паренхиматозных органах (печень-любимая локализация). Поэтому заниматься самодиагностикой и лечением не стоит. Нужно обратиться к хирургу или онкологу (не пугайтесь этого слова, онкологи занимаются лечением и наблюдением и доброкачественных новообразований). История лечения гемангиом претерпела несколько вех развития-от хирургического иссечения до обработки лазером и криотерапии (азот). От этих методов в последние годы врачи отходят, потому что хирургия, любая, даже крио, оставляет рубцы. Когда гемангиомы "прижигают" азотом, на теле остаются следы, которые у меня стойко ассоциируются со следами ожогов, как будто об ребёнка тушили окурки. Длительное изучение вопроса привело врачей к В-блокторам (препараты, влияющие на сердце и сосуды). Длительный приём низких дозировок В-блокаторов приводит к сужению и запустевантю сосудов гемангиомы, что даёт возможность быстрее и с максимальным косметическим эффектом избавиться от этого новообразования. Когда поражения обширные или сочетаются с поражением органов, применяют также гормоны и цитостатики. Есть препараты для местной терапии - на кожу(при небольшом размере гемангиомы). Но НЕ! хирургию! Маленький вес пациентов заставил науку искать новые формы выпуска этих препаратов, в легко дозируемой и удобной для применения форме. Однако и таблетированнве препараты применяются у детей старше года. Лекарственная терапия даёт поистине потрясающие результаты. Например, как на фото выше. Разумеется, приём препаратов только под наблюдением врача, потому что они имеют ряд осложнений, в том числе серьезных, поэтому-никакого самолечения! Я не хочу рекламировать никакие лекарства и схемы лечения. Просто рекомендую рассмотреть альтернативные хирургии методы. Хирург-это не про скальпель, это в первую очередь-про адекватное лечение. Здоровья Вам и Вашим детям! Фото из личного архива тоже есть, и там более страшные картинки, но выкладывать их не буду, не было разрешения от пациентов.
Это самый редкий вид трансплантации органов - в России удачно провели всего две такие операции, при этом первую из них - 10 лет назад тоже в Склифе в Москве.
Женщина 48 лет страдала генетическим заболеванием - транзиторным тромбоцитозом неуточненного генеза. Болезнь привела к тромбозу важных артерий, питавших тонкую кишку: кровь по закупоренным артериям не поступала в кишку из-за чего она начала отмирать. В связи с этим 4 года назад женщине удалили часть тонкой кишки.
Пациентка наблюдалась у врачей по месту жительства в Ямало-Ненецком автономном округе. В этом году, после планового обращения, у нее выявили тотальный некроз тонкой кишки. В такой ситуации единственный способ спасения - трансплантация. Лечащий врач женщины направил запрос в Институт Склифосовского.
"Вмешательство, которое предстояло провести женщине, было действительно непростым. Тотальный некроз тонкой кишки, обнаруженный у пациентки, приводит к интоксикации организма, от которого потенциальный реципиент может умереть в течение суток. Кроме того, требуется парентеральное питание, которое подается внутривенно через катетер. После вмешательства начинается долгий и тяжелый период восстановления и подбора лекарств, на которых человеку после пересадки предстоит провести всю жизнь. Из-за всех перечисленных сложностей трансплантологические центры в стране не открывают программу пересадки тонкой кишки, и помочь таким пациентам могут только в Институте Склифосовского", рассказал академик РАН, президент НИИ СП имени Н.В. Склифосовского Могели Хубутия.
Донорский орган был подобран в течение недели, и, после оценки совместимости, выполнена трансплантация. Несмотря на то, что пересадки кишки производятся крайне редко, хирурги Склифа постоянно проходят обучение, отрабатывают технику и оттачивают механизмы наиболее быстрого доступа к органу.
Основной этап продолжался 6 часов и был завершен без осложнений. Послеоперационный период у пациентки проходил хорошо: она достаточно быстро начала самостоятельно питаться и передвигаться по палате. В Склифе женщина встретила свой 49-й день рождения. Сейчас пациентка уже выписана и скоро вернется домой.
"Одна из главных причин, по которой операции по пересадке тонкой кишки происходят редко - низкая осведомленность пациентов и лечащих врачей о том, что это, в принципе, возможно. Трансплантологи НИИ СП имени Н.В. Склифосовского готовы принимать новых реципиентов и давать шанс на нормальную жизнь людям с неизлечимыми патологиями тонкой кишки", - почеркнул Могели Хубутия.
Предупреждаем сразу – эта статья не для детей. Более того, она и не для слабонервных взрослых. В особенности – не для любителей животных. А поскольку получается, что читать её нельзя никому, сразу даём ответ на вопрос заголовка: «Ничем». Для любопытствующих история с пересадкой тела Валерию Спиридонову закончилась «ничем», но для него самого довольно неплохо. (Он даже связывался с нами после первой публикации этой статьи и предлагал рассказать подробнее о его новой жизни, но прямо в эти дни началась Специальная военная операция, и стало «не до этого».) Итак...
Найду ли краски и слова? Пред ним – живая голова... А.С. Пушкин, «Руслан и Людмила»
Роман писателя-фантаста Александра Беляева «Голова профессора Доуэля» – наверное, самый первый в российской литературе фантастический «роман ужасов». Автору текста эта книга впервые попала в руки, когда ему было 11 лет – и сразу же произвела неизгладимое впечатление. Хладнокровный и подлый профессор Керн, добрая и отзывчивая Мари, наконец, полная страданий истинно трагическая судьба профессора Доуэля, выдающегося врача...
Сам Беляев неоднократно утверждал, что на идею создания подобного романа его натолкнула собственная тяжёлая болезнь – туберкулёз позвоночника. Несколько долгих лет писателю пришлось провести лёжа в кровати, в гипсовом корсете. Впрочем, руки у него всё-таки могли двигаться, так что ему было всё-таки намного легче, чем описанному в книге герою...
Александр Романович Беляев (1884–1942)
Однако у многих исследователей есть веские основания считать, что на самом деле идея рассказа о «голове без туловища» пришла не только на основе собственных больничных переживаний. Дело в том, что как раз в то время (а первая редакция книги увидела свет в 1925 году) тема «головы без тела» и вообще хирургической пересадки разных органов была очень популярной. Скажем, в том же 1925 году другой писатель, Михаил Булгаков, практически одновременно с Беляевым пишет повесть «Собачье сердце». Чистое совпадение? Вряд ли.
За годы Первой мировой войны (1914 – 1918) медицина, а особенно хирургия, добилась огромных, без преувеличения, успехов. Огромное количество раненых, миллионы хирургических операций позволили медикам накопить колоссальный опыт и научиться бороться с самыми тяжёлыми ранениями. Если в начале войны серьёзное попадание разрывной пули или осколка снаряда в руку или ногу чаще всего заканчивалось ампутацией, то ближе к концу врачи поняли, что даже наполовину оторванную конечность – при условии максимально быстрой госпитализации! – можно спасти. Американский доктор Мэри Кроуфорд позже напишет в своём дневнике: «От войны медицина выигрывает более всех остальных. Это ужасно, но это так».
Киевский госпиталь, 1914 г.
Известия об успехах военных хирургов и о проведённых врачами чудо-операциях не сходили со страниц газет. Простым людям начало казаться, что медицина скоро станет всесильной.
В 1920 году профессор медицины Николай Богораз, к тому времени уже известнейший специалист, попал под трамвай, ему отрезало обе ноги. Он продолжил работать – на протезах! – и все свои дальнейшие исследования посвятил вопросам пересадки конечностей. (Его судьбе посвящён художественный фильм «И снова утро».)
Ученики Богораза добились серьёзных успехов – например, во время опытов они отрезали лабораторной собаке ногу, а затем пришивали её на место, причём нога успешно срасталась, заживала и функционировала. «Но если так можно поступить с ногой,» – рассуждали многие – «то разве нельзя проделать то же самое с головой? С мозгом? То есть спасти от неизбежной смерти разум, сознание человека?».
Николай Алексеевич Богораз (1874–1952)
На самом деле мы даже сейчас, в XXI веке, ещё очень плохо понимаем – и что такое разум, и что такое сознание. Однако 100 лет назад энтузиастам дело казалось проще пареной репы. «Желудок выделяет желудочный сок, поджелудочная железа – гормон инсулин, а мозг точно так же выделяет мысли!» – с жаром спорили они. Нужно просто «всего-навсего» быстро соединить идущие к мозгу нервные окончания и кровеносные сосуды, после чего мозг будет жить и функционировать отдельно от тела.
Дошло до того, что в 1924 году в Советской России после смерти мозг В.И. Ленина сохранили и начали изучать в специально созданном «Институте мозга». Некоторые и вовсе предлагали подвергнуть тело Ленина глубокой заморозке, чтобы потом, как только медицина достигнет нужного уровня, «разморозить» и вернуть к жизни...
В 1925 году талантливый врач-экспериментатор (и изобретатель) Сергей Брюхоненко продемонстрировал созданный им (впервые в мире!) автожектор, то есть аппарат искусственного кровообращения («сердце-лёгкие»). И уже скоро с гордостью демонстрировал многочисленным коллегам, как «живёт», двигает глазами и шевелит языком собачья голова, отрезанная от туловища. Правда, «жить» голове удавалось всего лишь несколько часов – однако многие были убеждены, что всё это чисто «временные затруднения».
Автожектор Брюхрненко
Позже, в 1940 году, Брюхоненко снял фильм «Эксперименты по оживлению организма», в котором показал эти жутковатые опыты. (Чувствительным людям лучше не смотреть.)
Так что и «Собачье сердце» Булгакова, и «Голова профессора Доуэля» Беляева написаны на самую актуальную в тот момент научную тему. Причём в 1930 году Беляев снова вернётся к теме «жизни мозга отдельно от тела» – в фантастической повести «Хойти-Тойти». Позже, в 1970 году, американский нейрохирург Роберт Уайт сумеет пересадить голову от одной обезьяны другой – правда, обезьяна снова проживёт после операции меньше часа...
Роберт Уайт
Как к этим гениальным (и одновременно жестоким и чудовищным) опытам относились и относятся люди? По-разному. Скажем, Николай Амосов, выдающийся хирург, писал:
«Как я отношусь к идее жизни изолированной от тела головы? Не вижу в этом никакого кощунства – если бы предложили мне, то согласился бы».
А английский писатель Бернард Шоу, прочитав об опытах Брюхоненко, сказал следующее:
«Меня так и подмывает дать отрезать голову себе, чтобы я мог диктовать пьесы и книги, не беспокоясь о болезнях, о необходимости раздеваться и одеваться, принимать пищу – в общем, обо всём, что только отвлекает от создания хороших литературных произведений!».
...Впрочем, Бернард Шоу был человеком с преизрядным чувством юмора
А в США появились особые фирмы, которые – за большие деньги! – предлагали (и предлагают) умирающим толстосумам хранить их отрезанные головы в специальных холодильниках. Чтобы, когда медицина научится «воскрешать мозг» и пересаживать его в «новое тело», этих своих клиентов «оживить». Один из особо ретивых энтузиастов высказался так: «Если я смогу прожить ещё лет 200, то согласен даже на тело из пластмассы и силикона».
Однако ещё в том самом романе, написанном в 1925 году, почти 100 лет назад, Александр Беляев мудро предвидит многочисленные «подводные камни» пересадки мозга, прежде всего нравственного, духовного, этического характера. На какие гнусные преступления может толкнуть человека такая возможность? А кто же станет «донорами тел» для избранных «отрезанных голов»? И вообще – окажется ли способным мозг, отделённый от остального организма, по-настоящему мыслить, чувствовать, переживать, творить? Или человек превратится в «овощ», способный только на самые примитивные рефлексы?
Академик Владимир Кованов, выдающийся хирург, писал об этом так:
«Мы можем допустить наличие элементарных форм жизнедеятельности в существующем отдельно от человека мозге, но возможность сознания, мышления для него совершенно исключены. И положение не изменится даже тогда, когда станет возможным искусственный приток информации к такому мозгу. Если исходить из экспериментов на животных, в частности, из факта жизни – и то очень короткое время! – в искусственных условиях головы собаки, можно допустить возможность элементарной мыслительной деятельности. Однако допустимо ли подобное применение к человеку? Мне кажется, ни в коей мере».
Многие наверняка помнят эту новость: в 2015 году россиянин Валерий Спиридонов, страдающий спинально-мышечной атрофией, вылетел в США по приглашению хирурга Серджио Канаверо, пообещавшего пересадить ему... здоровое тело.
Валерий Спиридонов и хирург Серджио Канаверо
Шуму в СМИ было много, однако чем закончилась эта история? Ничем. Операция не состоялась (якобы не удалось собрать достаточно средств), Канаверо уехал работать в Китай, а Валерий Спиридонов живёт в США. Вот это бассейн во дворе дома, в котором он живёт с женой и ребёнком (кто на фото, не спрашивайте, не интересовались, но фото со страницы его жены):
От природы человеку свойственно любопытство – и невероятно жгуче мучают его «вечные вопросы»: что такое жизнь? Что такое смерть? Что такое разум? Что будет «там», за невидимой ни для кого гранью? И каким будет это «там»?
К сожалению, в истории люди уже не раз сталкивались с тем, что наука и её успехи – несмотря на все изначально благие намерения! – вдруг начинают служить злу, пробуждают в человеке самые низменные страсти.
Сколько жизней спасла операция по пересадке почки? Много. А сколько жизней она искалечила и погубила? Не поленитесь – просто посмотрите, какой популярностью пользуется в поисковиках незатейливый, казалось бы, запрос «сколько стоит в России продать почку в 2022 году»...
Медицина – как любая другая наука! – может одинаково хорошо служить как добру, так и злу. И недаром в романе Беляева изначально благородный замысел профессора Доуэля, попав в руки подлеца и карьериста Керна, приводит к трагедии... Подумайте об этом.