Войти
Войти
 

Регистрация

Уже есть аккаунт?
Полная версия Пикабу

Гепатит

добавить тег
Любые посты за всё время, сначала свежие, с любым рейтингом

поиск...

Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год

Навеяно постом https://m.pikabu.ru/story/vsem_kto_imel_quotschastequot_polu...


Зашёл я сегодня на пикабу и увидел этот пост, слегка удивился ажиотажу вокруг данной темы, ведь препарат Epclusa (софосбувир 400мг + велпатасвир 100мг), которым автор вылечился в посте, прошел клинические испытания и вышел на рынок еще в 2016 году, а схемы лечения на основе софосбувира начали применять в 2013 году. В комментариях увидел сотни вопросов и понял, что многие не подозревают, что гепатит С давно лечится без побочных эффектов и с эффективностью близкой к 100%, собственно поэтому я зарегистрировался и хочу написать подробный пост про это. Это будет мой первый пост, строго не судите, я в этом деле не опытный. Итак, начнем по порядку.


Что такое гепатит с?


Гепатит С (он же ВГС) - вирусное заболевание, результатом которого часто становится цирроз печени. Опасен он тем, что протекает незаметно для организма и умеет “маскироваться” под другие заболевания. По этой причине его называют “Ласковым убийцей”.


Как можно заразиться гепатитом С?


Существует несколько распространенных путей передачи вируса гепатита С:


Шприцевые инъекции

По статистике 75% людей, принимающих или принимавших наркотики внутривенно, заражены гепатитом С. Также имеется вероятность заражения при медицинских манипуляциях не стерильными шприцами, как правило, по халатности или из-за нарушения мед. работниками санпин норм.


Переливание крови

До 1986 года не существовало методов выявления гепатита С в крови, если вам переливали кровь до начала 90-х, вы в зоне риска. Сейчас дела обстоят гораздо лучше, вирус в крови обнаруживают еще до ее сдачи донорами. Бывают и исключения, когда вирус у донора находится в “периоде серологического окна”, что не позволяет его обнаружить, поэтому после переливания лучше перестраховаться и сдать анализы.


Хирургическое вмешательство

Тут все просто, если на инструменте есть частицы крови, зараженные гепатитом с, велика вероятность заражения.


Татуировки и пирсинг

Тут так же проблема в стерилизации инструмента. Если все же решились сделать себе татуировки, то проследите, чтоб у инструмент (иглы) были одноразовыми, сейчас такое должно быть повсеместно.


Передача вируса ребенку при родах

Многие считают, что вирус передается от матери к ребенку по умолчанию или с огромной вероятность, но это не так. Заражение происходит непосредственно при родах, при уходе и грудном вскармливании. Вероятность заражения 4-8% и основная опасность именно при родах.


Половой путь

Шанс очень невелик, но не мог его пропустить. Заражение происходит при нарушении слизистых, воспалительных процессах, те в моментах, где возможен контакт именно крови.


Стоматология и косметология

Проблема та же, что и с хирургическим вмешательством, татуировками и пирсингом - халатность, несоблюдение санитарно-эпидемиологических норм


Бытовые контакты

Заражение в быту невозможно при соблюдении простых правил: нельзя использовать совместные предметы, контактирующие с кровью: бритвы, зубные щетки.


Вывод: Шанс заразиться гепатитом С в 2018 году значительно меньше, чем в конце восьмидесятых, но он все же присутствует и в основном связан с халатностью. Настаивайте на одноразовых инструментах, если это невозможно, всегда уточняйте где и как происходит процедура стерилизации.


Мифы о гепатите С


гепатит с передается воздушно-капельным путем - вирус гепатита с не передается через рукопожатие, приборы быта и тд и тп. Вирус передается только при контакте с кровью. Не стоит обходить больных гепатитом с стороной.


ВГС не существует - самый опасный миф. Многие на полном серьезе верят, что все это заговор фармацевтических компаний, масонов и прочих нехороших людей. Если тут есть кто-то из людей , пропагандирующих подобные теории, прошу вас, пересмотрите свои взгляды на эту проблему, это может быть очень опасно как для вас самих, так и для окружающих. Это же касается и вич-диссидентов, не ради рекламы оставлю ссылку на группу, где публикуются истории людей, отказавшихся от ретровирусной терапии и по этой причине погибших https://vk.com/detivich. ВИЧ однозначно серьезней гепатита с, но посыл думаю вы поняли.


Гепатит с неизлечим - в 2018 году существует множество вариантов терапии против вируса гепатита с, об этом я напишу ниже. Гепатит с лечится с вероятностью близкой к 100%.


Я все же заразился, что делать?


Надо сначала понять, действительно ли вы заразились. Если вы сдавали анализ на выявление антител (анти-HCV) и он положительный, это еще не значит, что у вас ВГС, это может сигнализировать о борьбе организма с вирусом, но не о его 100% наличии в крови. В этом случае вам надо сделать высокочувствительный тест методом ПЦР на выявление РНК вируса. Если тест выявил в крови вирус гепатита с, то расстраиваться не стоит, стоит задумываться о лечении. Для начала нам понадобится записаться к врачу-инфекционисту, который даст направления на анализы и по их результатам проконсультирует. Сдаем общий анализ крови, биохимический анализ крови, ПЦР РНК количественный, генотипирование и эластографию печени.

Все эти анализы помогут нам определить переменные, которые необходимо знать для лечения гепатита с. С ними идем к врачу и обсуждаем возможности безинтерферонового лечения.


Схемы безинтерфероновой терапии, актуальные в 2018 году

Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит
Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит

Все схемы взяты с официального сайта Американской ассоциации исследований заболеваний печени (AASLD) и Американского общества инфекционных болезней (IDSA) - https://www.hcvguidelines.org/


В этих схемах преобладают комбинации софосбувир 400мг + ледипасвир 90мг, софосбувир 400мг + даклатасвир 60мг, софосбувир 400мг + велпатасвир 100мг.

Также там есть схемы с гразопревиром, глецапревиром и тд, я про них писать не буду, тк лично не сталкивался с лечением этими схемами и ничего конструктивного сказать не могу. А вот  3 вышеупомянутые комбинации рассмотрим подробней.


Что это за препараты и где их приобрести?


В основу каждой схемы лечения входит софосбувир - Ингибитор РНК-полимеразы, которая используется вирусом для копирования собственной РНК. Софосбувир позволяет отказать от использования интерферона альфа, что освобождает от большого кол-ва побочных эффектов. Препарат произвел фурор в 2013 году, тогда собственно и начали применять его в терапиях. Продается он под торговым названием Sovaldi и производится компанией Gilead. В США и Европе он стоит баснословных денег, но резидентам выдается по страховке. В России он зарегистрирован и приобрести его можно в аптеках по стоимости около 250 000 рублей за упаковку.

Важно: софосбувир не эффективен, если его принимать без вспомогательных препаратов, о которых дальше и пойдет речь.

Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит

Даклатасвир является ингибитором белка NS5A, он как раз и снижает РНК вируса в крови. Что мы получаем? софосбувир не дает размножаться, даклатасвир снижает кол-во, вуаля, гепатит побежден.

Даклатасвир продается под торговым название Daklinza и производится компанией Bristol-Myers Squibb, одобрен FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения гепатита с в 2015 году. Стоимость в России около 100 000 рублей за упаковку. Комбинация софосбувир + даклатасвир одобрена для лечения всех генотипов вируса гепатита с.

Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит

Согласитесь, получился бы отличный комбинированный препарат, однако руководства компаний не пришли к соглашению и препарата свет не увидел. И в 2014 году компания Gilead выпускает свой комбинированный препарат на основе софосбувира - Harvoni. Это смесь софосбувира с ледипасвиром. Ледипасвир так же как и даклатасвир является ингибитором белка NS5A, который в 2014 году одобрен для лечения первого генотипа, а уже через год для лечения 1,4,5 и 6 генотипов. В России официально в аптеке купить этот препарат нельзя, тк он не входит в Государственный реестр лекарственных средств https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx. В Европе и США этот препарат стоит порядка 20 000 долларов за 1 упаковку.

Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит

В принципе на 2015 год препаратов для лечения гепатита С достаточно. Люди лечат 1,4,5 и 6 генотипы препаратом Harvoni, а 2 и 3 комбинацией Sovaldi и Daklinza. И вот в 2015 году та же компания Gilead выпускает препарат Epclusa (комбинация софосбувира и велпатасвира), который уже через год одобрен FDA для лечения ВСЕХ генотипов вируса. При том такая комбинация снижает продолжительность лечения даже при циррозе печени до 12 недель. Epclusa в России также не зарегистрирован, стоимость в Европе и штатах больше 20 000 долларов за месяц лечения.

Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит

Итог: на 2018 год мы имеем рабочие схемы лечения для любого генотипа вируса гепатита с, которые показали результаты близкие к 100%. Вроде бы все прекрасно, пока дело не доходит до стоимости лечения. Комбинация софосбувир + велпатасвир на 12 недель обойдется нам в +- 70 000 долларов, софосбувир + ледипасвир в 60 000 долларов. С препаратами софосбувир и даклатасвир все немного лучше, тк они зарегистрированы в РФ и продаются по специальной цене, ниже европейской, но даже при этом условии курс лечения обойдется нам в миллион рублей.


Есть способы вылечиться не продавая квартиру?


Да, способы есть!

В сентябре 2014 года компания Gilead объявила о заключении добровольного лицензирования с семью индийскими производителями. Так на индийском рынке появились дженерические препараты против гепатита С по более низкой цене. Все это производится официально по лицензии, с соблюдением всех технологий. Ниже перечислю список торговых названий препаратов и их производителей, которые производятся по лицензии.


Дженерики софосбувира:

Sofocure (Emcure)

Sovihep (Zydus Heptiza)

Sofovir (Hetero Drugs)

Myhep (Mylan)

Hepcinat (NATCO)

Viroclear (Abbott)

Hepcvir (Cipla)

Sofab (Ranbaxy)

Novisof (Wockhardt)

Cimivir (Biocon)


Дженерики даклатасвира:

Natdac (NATCO)

DaclaHep (Hetero)

MyDacla (Mylan)

HepCfix (Dr.Reddy's)

DaciHep (Zydus Heptiza)


Дженерики софосбувира и ледипасвира:

MyHep LVIR (Mylan)

LediFos (Hetero Labs)

Hepcinat_LP (NATCO)

Resof L (Dr.Reddy's)

Ledviclear (Abbott)

Hepcivir L (Cipla)

Sofab LP (Ranbaxy)

Novisof-L (Wockhardt)

Cimivir-L (Biocon)

Virpas (Strides Shasun)

LediHep (Zydus Heptiza)


Дженерики софосбувира и велпатасвира:

Velasof (Hetero)

Sovihep V (Zydis)

MyHep All (Mylan)

Resof Total(Dr.Reddy's)

Velpaclear (Abbott)

Hepcvel (Cipla)

Sofosvel (Beacon)

Velpanat (NATCO)


Сколько стоят эти препараты и как их приобрести?


На декабрь 2018 года стоимость колеблется от 250 до 1000 долларов за курс лечения. Цена зависит как от выбранной комбинации и срока лечения, так и от конкретного производителя и способа доставки.


Рассмотрим 3 популярных варианта приобретения.


Полететь в Индию и приобрести препараты. Самый надежный вариант, но далеко не самый дешевый и практичный. Хорошо, если у вас есть друзья или родственники в Индии и они помогут с приобретением, в противном случае вам придется лететь самим. Билеты из Москвы до Дели и обратно обойдутся в 30 000 рублей (источник aviasales) + проживание + цена на сами препараты. Цена в рупиях на каждый препарат напечатана на упаковке, можно заранее попросить кого-то зайти в аптеку и сфотографировать.

Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит

Заказать почтой из Индии. Самый дешевый вариант, поставщиков можно найти на профильных форумах, там же можно почитать отзывы и пообщаться с больными ВГС. В 2018 году с этим все гораздо сложней, чем в том же 2016. 50% посылок таможня разворачивает или изымает, что доставляет много хлопот для покупателя. Тут же нельзя не сказать о предоплате, большинство индийских поставщиков берут 100% предоплату, только после этого высылают посылку, я минусом это не считаю, если продавец проверенный, но не каждый пойдет на такой шаг. На скриншоте ниже расценки одного из поставщиков с популярного форума.

Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит

Купить непосредственно в РФ. Многие будут со мной не согласны, но я считаю, что это самый удобный вариант. Тк препараты вам доставят в течение нескольких дней, без заморочек с таможней, возможно даже предоставят какую-то документацию. Минус очевиден - это будет дороже, чем если купить напрямую из Индии на том же форуме. Связано это с расходами на доставку в РФ + риск попасть под раздачу. Стоимость в диапазоне от 30 000 до 60 000 рублей за курс на 12 недель. Также скрин одного из продавцов.

Общая информация по гепатиту С и его лечению 2018 год Гепатит с, Длиннопост, Sovaldi, Harvoni, Daklinza, Epclusa, Дженерики, Гепатит

Внимание: при покупке препаратов будьте предельно осторожны, особенно если просят предоплату.


Всем спасибо за внимание, скорей всего я много чего забыл или упустил, вот сейчас например вспомнил про комбинацию SOF+VEL+VOX (софосбувир + велпатасвир + воксилапревир), которая используется для лечения рецидивов после описанных выше комбинаций, но о ней напишу наверное в следующем посте, если будет заинтересованность. Если у вас возникают вопросы по этой теме, можете писать на почту wildonion17@gmail.com Александр, не знаю разрешено ли так делать, если нельзя, то я удалю почту и буду отвечать комментариях.


PS пост создан в сугубо ознакомительных целях, я против самолечения, рекомендую обратиться к специалисту, а уже с ним можете обсудить детали лечения.

Показать полностью 18
  •  
  • 413
  •  

Всем кто имел "счастье" получить Гепатит С

Теперь это излечимо и дженерики тоже работают. Сам лечился вот этим

Всем кто имел "счастье" получить Гепатит С Гепатит с, Гепатит, Лечение гепатита, Длиннопост, Болезнь

курс 12 недель, результат сразу после окончания курса, вирус обнаружен

Всем кто имел "счастье" получить Гепатит С Гепатит с, Гепатит, Лечение гепатита, Длиннопост, Болезнь

Через чуть больше двух месяцев пожалуйста, вируса нет!

Всем кто имел "счастье" получить Гепатит С Гепатит с, Гепатит, Лечение гепатита, Длиннопост, Болезнь

Так что лечиться можно и нужно! Я не лечился дженериками только потому у меня был доступ к оригинальным препаратам. Но разницы нет. Если только вы не нарветесь на явную пустышку. Всем успешного лечения, я этот раунд выиграл :)! Чего и вам желаю!

Показать полностью 3
  •  
  • 9002
  •  

Зарегистрирован второй в мире случай заражения человека крысиным гепатитом Е.

Зарегистрирован второй в мире случай заражения человека крысиным гепатитом Е.
  •  
  • 8878
  •  

Опять о российской медицине

Я тут прочитал стори https://m.pikabu.ru/story/o_diagnostike_i_lechenii_onkozabol...

Сам болел ангиосаркомой, пролечен 6 курсов доксорубицина-винкристина и 40 Грей лучей по лицу.  Но бился я за то, чтобы меня начали лечить до крови. Щас вылезла побочка на коже от лучей, отправили в КВД. Оооо да, эта песня хороша начинай сначала.

У вас нет прописки мы вас лечить и диагностировать не будем. Только за деньги. Любимое слово совецкой милиции "прописка", хотя давно пора понять, что проживание это не штамп в паспорте, а место фактической уплаты налогов.

Я ж юрист, хоть трудовой, но юрист. Накатал телегу в депздрав и все стало можно. Но пока я копался в нормах увидел одну интересную мякотку:

Согласно закону об ОМС и ПП о госгарантиях по бесплатной медпомощи есть два стула две программы: базовая и территориальная, так вот из базовой исключены: ИППП, гепатиты В и С, ВИЧ, туберкулез, психиатрия и психиатрия-наркология. Все эти заболевания покрываются только территориальной программой.

Только есть проблема, что не все наши граждане живут по месту прописки ибо широка страна моя родная, но зарабатывать можно лишь в крупных городах. И выходит так, что если ты прописан у черта на рогах, то получить лечение не сможешь. А если у тебя нет денег поехать "домой" или оплатить лечение ты будешь источником заразы. Причем некоторые ИППП совершенно прекрасно передаются бытовым путем, а туберкулез и того проще - воздушно-капельным кхе-кхе. Такие люди не обязательно будут героями пересуд уподъездных бабушек, это могут быть совершенно социализированные личности, ну не повезло, сглупили. Но кхе-кхе и сосед по метро, у которого подсел иммунитет теперь тоже болен.

А вот это ограничение для лечения по прописке и исключение социально-опасных передающихся в т.ч. и бытовым путем заболеваний из ОМС напоминает геноцид. И возникает ощущение, что законотворцы думают, что Россия размером с их любимые страны: Монако, Лихтенштейн, Люксембург, Андорру, а население накрепко привязано к земле как до 1861 года.

Все конечно говорят о деньгах и про то, что их субъект не резиновый, есть одно но.

Если по сути, то лучше пролечить сейчас одного сифилитика-туберкулезника из другого региона, чем потом лечить десять своих, которые от него заразились. Тупо дешевле.

Если по закону, я ж юрист ёлы.

Территориальная программа финансируется из бюджета субъекта. ст 36 ФЗ об ОМС

Бюджет субъекта формируется из налоговых и иных поступлений.

НДФЛ платится агентом по месту его нахождения или по месту нахождения обособленного подразделения. ст 226 НК

85% НДФЛ остается в субъекте где его заплатили. ст 56 БК

Если добавит аналогию права, то налоговым резидентом считается лицо, которое из последних 12 месяцев находилось на территории РФ не менее 183 дней ст 207 НК

Т.е. вопрос о том, что не участвуешь в формировании бюджета, не получаешь лечения отваливается.

Расчет количества коек врачей и прочего идет по подушевому принципу, а вот за душами они идут не в налоговую, где реально всех видно, не в ТФОМС, где видно количество прикрепленных к поликлиникам, а по старой дурной привычке в милицию.

И тут нарушаются интересы всего общества на здоровое и безопасное окружение.

Нарушаются принцип приоритета интереса пациента и доступности мед помощи ст 4 и ст 18 ФЗ об охране здоровья.

При этом сам ФЗ и связанные постановления называют ИППП, ВИЧ, Туб, Гепатиты социально опасными ст 43 фз об охране здоровья и ПП 715 от 01.12.2004

Так что жителям крупных городов притягивающих к себе внутренних мигрантов я желаю доброго здравия и чумных костюмов.

А сам думаю, може жалобу в ВС накатать?

Показать полностью
  •  
  • 310
  •  

Про прививки от гепатита B.

в

Немножко про прививки. Так как за последний месяц - выявили уже пятерых, новых пациентов с диагнозом "гепатит Б " , что очень много для города с населением менее 1млн человек, я делаю вывод, что до людей, не доносят важность наличия у них прививки от данного заболевания.



1. "Есть гепатит С , он лечится легко , за 12-24 недели с вероятностью на успех 90-99% , а что с Б не так ?" - простыми словами,  Гепатит Б, в отличии от Гепатита С  , является ДНК вирусом и в этом основная "засада".

Если в случае с гепатитом  С , достаточно просто, уверенно, подавить репликацию вируса  , на протяжение некого периода времени ( что и успешно делают современные режимы ),  то с Б, все не так просто.

Есть терапия  на базе Интерферонов  - лечение долгое, с дикими побочными эффектами и вероятностью на успех примерно 50% . В основном , рекомендации больному гепатитом Б - стараться вовремя выявлять и подавлять вирусную нагрузку и следить за состоянием. Лекарства с вероятностью излечения 90 - 98% , на горизонте - нет. Работы ведутся, но пока говорить рано.


2."А как заразиться ? Я вот в кинотеатре сел на стул - а там игла , я умру?" Про иглы в кинотеатре - миф. По поводу заражения...

Геп С - большинство "перезаражалось" им в период 1990 - 2002  в больничках и других ЛПУ. С некой гарантией ( не 100% ) - можно заразиться через переливание крови от больного с гепатитом С . Можно - заразиться через общий шприц , особенно если у вашего "компаньена по шприцу" - гепатит С с  высокой вирусной нагрузкой.  Половой путь -  тут мнения очень разнятся, нет ни одного задокументированного случая , обычно встречается формулировка " мы предполагаем , что такое возможно, но при стечении неких обстоятельств".


Геп.Б - а вот тут все серьезнее. Вирус куда более устойчив к внешней среде , доза для инфицирования - куда меньше. При должном везении - можно заразиться , даже во время защищенного полового акта. В теории - можно заразиться в парикмахерской ( если там не обрабатывают инструменты) или маникюрном салоне. 


3."И что делать ?" Гепатит С - лечить. По Б...


а) Если вы уверены , что у вас была прививка - стоит проверить её "эффективность" , сдав анализ "Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B) "  если титры будут менее 10 мЕд/мл - пора перепривится.

б) Если прививку никогда не делали, и есть подозрение что заразились  - сдаем анализ крови "Вирус гепатита В, определение ДНК (HBV-DNA) качественный " . Если все хорошо  и гепатит Б "не обнаружено" то переходим к следующей ступени.

в) Готовимся  к прививке - с этого момента, необходима консультация инфекциониста и врача, по профилю вашего заболевания ( если таковое\вые имеются ).

От себя - прививка почти всегда переносится очень хорошо, максимум что наблюдал - небольшое повышение температуры , описано состояние " как первый день после болезни". Не в коем случае - нельзя прививаться будучи больным, скажем, гриппом, но об этом вам скажет ваш инфекционист ( еще и замерит температуру, прежде чем выписать вам направление на прививку). Так же, важно, что бы не было аллергии на пекарные дрожжи ( за все время, ни разу не встретил человека с такой аллергией, но такие есть ) и не было серьезных проблем с почками.


4."И где делать прививку ? А какую ?А как ? "

Где - на ваш вкус. Можно - в поликлинике по месту жительства. Можно - в частной клинике.

Как - существует несколько схем. Разбирать все  подробно не будем, разделим их на "экстренную" и "плановую". "Экстренная "- нужна в случае , когда вы скоро  отправляетесь в место, где реально есть эпидемия гепатита б, ну или на свинг пати, или вы живете с человеком больным Геп.Б , который "забил" на лечение.

"Плановая" - подойдет большинству, делается по схеме "0 - 1 - 6 " , соответственно - один укол сразу, второй - через месяц, третий - через шесть  месяцев. 

Какую - тут сложно... А еще, что бы не обвинили в рекламе, ну да ладно.


В поликлинике - вы ,в 99% случаев, можете бесплатно получить вакцину "Регевак" , как вариант, бесплатно всем до 55 лет .  Вам заведут "календарь прививок" , только не забывайте - "проколоть" нужно все три, для выработки действительно эффективной защиты.

В частной клинике - можно получить "энджерикс ". Хорошая вакцина , кстати именно ее использовали ,кое-где, в поликлиниках до появления "Регевак" . Стоить будет +- 1500 рублей за одну процедуру вакцинации + сколько то за осмотр врача.

Про остальные вакцины - есть еще Корейская "Эувакс" , отечественная "Комбитех"  и Индийская " Шанвак"  предполагаю - что они не хуже , но точных данных не имею.

Все рекомендации - вам выдадут после прививки, самое главное - не мочить.


5."Последнюю прививку сделал, что дальше ? "  Ничего. Смеяться, кушать фрукты, слушать радио "Радонеж".  А так - спустя месяца 3-4 , после последней прививки , если интересно - можно проверить защитный титр. Прививка может не сработать , или сработать плохо при наличии ВИЧ инфекции .

6."Я привит, и все ? В безопасности ?" - нет. Прививка не дает 100% гарантии что вы не заразитесь, но очень ощутимо снижает риски заражения, особенно при условно бытовых контактах. В целом - чем выше защитный титр, тем лучше вы защищены. Тем больше вероятность , что при аварийной ситуации ( разрыв презерватива при половом  контакте с гепатит Б. больным ) вы выйдите "сухим из воды". 

7." И что , теперь на всю жизнь иммунитет ?" - а вот тут , кстати, неоднозначно... Есть данные , что здоровый человек, после стандартной схемы 0 - 1 - 6 , получает пожизненный иммунитет, но такое не всегда и не у всех .

В среднем ,  раз в 7 - 10 лет, повторять пункт 3.а и действовать по обстоятельствам. Для пациентов с ВИЧ - смотреть каждые 2-3 года, можно чуть чаще ,но не реже.

Не болейте.

Про прививки от гепатита B. Гепатит, Гепатит в, Медицина, Длиннопост
Показать полностью 1
  •  
  • 1405
  •  

"Все есть лекарство и все есть яд....

в

...лекарство от яда отличает только доза" (Парацельс).


Это утверждение справедливо для всех лекарственных препаратов, за исключением, наверное, только гомеопатии, которую лично я за лекарство и не считаю.

Данный пост будет о бесконтрольном употреблении всем нам известного препарата.


1. Данный случай рассказан профессором на конференции по критическим состояниям. Рассказывал он про случай с передозировкой парацетамола. И я очень хорошо запомнила его фразу о том, что в Англии парацетамол-это средство для совершения суицида и летальная доза этого препарата составляет 10 грамм.


Утро в реанимации. На утреннем обходе врач приветствует пациента, только что вышедшего из комы. Пациент искренне не понимает, по какой причине он в реанимации оказался.

Двумя днями ранее...


В состоянии глубокого сопора, в дальнейшем перешедшего в кому, поступил отставной военный. Анамнез, в виду отсутствия сознания у пациента, был собран со слов родственников.


Итак, Новый год... Будущий пациент реанимационного отделения отмечает праздник в кругу семьи. Алкоголь. Много алкоголя. Новогодние праздники длинные...Приходят друзья, знакомые. Опять алкоголь...Незадолго до окончания праздников отставной военный заболевает: насморк, боли в горле, температура. Решает активно пролечиться-очень хочет выйти на работу. Сидеть на больничном не планирует. Начинает принимать аптечные "чаи" (названия не сообщаю-у всех они на слуху), в составе которых парацетамол. Чаи употребляются вместо обычного чая, а в промежутках, при повышении температуры, принимается таблетированный парацетамол. Но праздники еще не закончились. Друзья, будь они неладны...И опять алкоголь, но по чуть-чуть. После очередного застолья, пациент лег спать, а с утра его не смогли добудиться родственники. Вызов СМП.


Визуально пациент немного желтоват. Контакту недоступен. На боль реагирует. Рефлексы ослаблены. С диагнозом: Острый токсический гепатит смешанного генеза (лекарственный, алкогольный). Печеночная энцефалопатия. Сопор. , пациент доставлен в отделение реанимации, где, в дальнейшем, терапия данного состояния включала в себя не только инфузии различных растворов, гепатопротекторы, но и экстракорпоральные методы очистки крови.


2. Второй случай произошел на моем дежурстве.

Осень прошлого года. В добровольно-принудительном порядке всем делают прививку от гепатита. Не знаю, как на других, но на меня прививка подействовала самым печальным образом-я стала болеть. Нет, не так.... БОЛЕТЬ. Осень прошла в моей семье под лозунгом "болеют все!". Казалось, что бесконечный круговорот вирусов и бактерий не закончится никогда. Все простуды проходили с осложнениями. Антибиотики разных групп, последним из которых был таваник. Но, видимо, мне этого было мало и во время дежурства я умудрилась подхватить грипп. Ломало меня нещадно и под вечер температура поднялась на уровень 39 градусов. Был, естественно, выбор: доработать или сразу взять больничный. Но, уважаемые пикабушники догадываются, какой я сделала выбор.). К счастью, в этот день наша бригада была усилена терапевтом (для него не было фельдшера).


Внутримышечно в задницу доставляется "тройчатка", температура падает до 38,5 и тут поступает вызов: Мужчина 45 лет. Без сознания. Со слов родственников-упал в коридоре. предварительно отмечал слабость в правой руке и правой ноге.


На вызове: пациент лежит на кровати, сознание спутанное. Желтушность кожных покровов и склер. В неврологическом статусе многое неясно: вроде есть слабость в правой руке и ноге, но через некоторое время она исчезает. Координационные пробы выполнить не может. Органы брюшной полости: пальпация печени болезненна, печень увеличена на 3 см.

Анамнез собираем опрашивая больного и с помощью родственников. Пациент-любитель выпить, вернее у него это просто вошло в привычку: после напряженного рабочего дня расслабиться и выпить рюмашку-другую. В привычку вошло, но из нее так и не вышло. Рабочая неделя выдалась напряженной-пациент выпивал в день, в среднем, либо 1-2 литра пива, либо 0,5 водки. А потом с ним случилась рвота и понос. Что делает пациент? Думает, что у него отравление и пробует проверенный народный метод-водку с перцем. Начинает болеть желудок, рвота не прекращается. Смекта, энтеросгель однократно-без эффекта. Поднимается температура. Жутко болит голова. Принимает парацетамол. Через некоторое время опять свечка температуры. Принимает нурофен (умный, знает, что надо менять препарат). И так далее: парацетамол-нурофен-парацетамол... А потом пошел в туалет и при родственниках завалился в коридоре.

Начинаем лечить. Инфузия растворов, мексидол, т.к не можем исключить инсульт. На время больному становится легче по уровню сознания. Не укладывается в голове количество выпитого алкоголя, лекарственных препаратов (в том числе НПВС) и тяжести состояния. Спрашиваем, а не болел ли гепатитом ранее, на что получаем ответ, что пациент уже 10 лет болен гепатитом С.

Госпитализация. Диагноз получился громоздким: ОНМК? Острый токсический гепатит смешанного генеза (лекарственный, токсический, вирусный). Печеночная энцефалопатия. Синдром интоксикации. Транспортировку перенес плохо. По пути состояние пациента ухудшилось.

Короче, на этом вызове плохо было всем.) Еще и в приемнике с неврологом поругались...


Пояснения:


гепатопротекторы- препараты, защищающие печень

"тройчатка", она же-литическая смесь-но-шпа, анальгин, супрастин

экстракорпоральные методы очистки крови-гемодиализ, гематрансфузия, гемосорбция.

НПВС: нестероидные противовоспалительные средства

ОНМК-острое нарушение мозгового кровообращения


Чего непонятно-отвечу в комментариях.


Лечитесь правильно. Выполняйте рекомендации врача. Избегайте отсебятины в лечении и будет вам счастье!


Будьте здоровы!

Показать полностью
  •  
  • 594
  •  

Люди, берегите свою жизнь!

Развивая тему https://m.pikabu.ru/story/predosterezheniya_post_5514007

Сам тоже врач, по образованию.

Лет 15 назад был как-то в парикмахерской. И успел заметить, что парикмахерша собирается сделать окантовку сзади простой опасной бритвой.

Отстраняюсь и спрашиваю - а как они стерилизуют инструмент?

Поскольку не увидел никаких признаков или посуды, для санобработки. Да и вся шарага выглядела очень потрёпанной.

Она смотрит на меня глазами с царский пятак и зависает.

Говорю, а если больной с ВИЧ или гепатитом придет?

Вы же следующие 100 человек заразите!


А ведь он обязательно придет!


И тут она с пафосом оскорбленно заявляет:

- у нас приличная парикмахерская и таких здесь нет!

Отвечаю ей:

- А вы думаете они какие-то другие что ли? с рогами ходят?

Вы по внешнему виду можете диагноз с ходу поставить????!

А то в клиниках лабораторные исследования проводят! Вот дураки-то! Нет бы парикмахершу позвать!

Каждый 150-й  ведь заражён! (на тот момент).


Глаза у нее становились все больше и больше, приблизившись к царскому рублю.


Весь ее вид говорил, что она просто ошарашена.

Я пообещал сообщить все в СЭС, своему однокурснику, главврачу.

Сообщил ей, что ее безграмотные действия (брить всех подряд одной бритвой, которую даже не моют) являются уголовным преступлением.

И что суду будет безразлично - знает ли она об ответственности.

Она ОБЯЗАНА это знать, если применяет инструмент, повреждающий кожу человека.

Поскольку, в этом случае на нее автоматически распространяется действие соответствующих законов и нормативных документов.


Смотрела она на меня как на ненормального. Типа все стригутся и ничего! И никто не возникает.


Самое удивительное и печальное, что там я был первым, кто поинтересовался по поводу обязательной санобработки инструментов, судя по реакции этой курицы.


А ведь беда ещё и в том, что заразившийся никогда и не подумает и не поймет, где ему подарили смертельную инфекцию!

Т.к. обнаружиться она может лишь через несколько лет, да и то, случайно, в анализах супруги, при беременности, например.

Кто там вспомнит про какую-то парикмахерскую?!


Позже, посещая уже более дорогие салоны, тоже спросил об этом.

На что мне с улыбкой ответили:

- Да, конечно, не беспокойтесь. Вот потрогайте инструмент, он только что из автоклава. Нас проверяют и мы зарегистрированы, в соответствующих инстанциях.


Инструмент действительно был горячим.


P.s. та "приличная парикмахерская" была самой дешёвой, за 200 руб. С интерьером, в виде старых, отколотых советских пластиковых панелей, под дерево, и фанеры.

И конечно же, туда ходили исключительно олигархи!

Показать полностью
  •  
  • 1315
  •  

Предостережения пост

На днях дежурила в отделении инфекционном. Осматривала пациентку с ВИЧ-инфекцией в стадии СПИДа, страдающую от пневмоцистной пневмонии. Пока беседовали, я заметила ее маникюр и нарощенные ресницы. К слову, она моя ровесница, знает о своем заболевании 6 лет, никогда не лечилась.

Так вот, спросила я ее между делом, где она делает маникюр. Она ответила, что на дому у знакомой. Знакомой она естественно не сообщала о своем диагнозе. Инструменты там не одноразовые. На вопрос, почему не сообщает, внятно ответить не может.

Таких случаев очень, ОЧЕНЬ много!

Уважаемые девушки, будьте осторожны. Прежде чем делать маникюр, потрудитесь узнать, каким образом идет стерилизация инструментов. Кроме ВИЧ есть еще гепатиты и другие неприятные заболевания. Это в ваших интересах.

Да, ВИЧ так заразиться сложно, но если даже остается минимальный шанс, нужно его учитывать. Гораздо более вероятно заразиться таким образом гепатитом В или С. Также куча других неприятных заболеваний, которые не на слуху.

Самый лучший вариант, если в салоне есть установка по типу автоклава. Но если есть специальная УФ установка для стерилизации, это тоже хорошо.

Желаю всем здоровья. Прямо скажу, в нашей стране такими заболеваниями лучше не болеть, грустно потом будет всей семье, начиная от отсутствия бесплатного лечения, заканчивая отношением общества к больным как к прокаженным.

Серии постов не будет, можете не подписываться. Спасибо за внимание.

  •  
  • 4188
  •  

Про врачей и их пациентов

Частичка переписки :

Привет)Сегодня такое настроение хорошее)Мужик лежал у меня в палате аж 25 дней,и знаешь пришел,такое хамло!!!С ташкента мужик кстати,ему лет 65.В возрасте уже вроде,а вообще меня не воспринимал(но у него были на то причины,он тяжело болен и его врачи в другой больнице гепатитом заразили)и он озлобленный на весь мир пришел.Я так не хотела заходить в эту палату,всегда переступала через себя,чтоб его не видеть.Потом я один раз не выдержала и заревела...высказала ему,что я не виновата в том,что у него все так и что пока глупенькая и всего не знаю и что кручусь только возле него сутками.С тех пор он с каждым днем все лучше и лучше на меня реагировал.Я тут его усиленно лечила.и он мне сегодня выписывался и сказал "Прости за то,что так себя вел.Ты очень добрая девочка.Спасибо за то,что помогла.Мне теперь намного лечге.Аж жить хочется"Блин!!!!я сижу и плачу от счастья😌Как это здорово быть добрым!!!!!!!!

  •  
  • 39
  •  

Изо рта в рот получается микроб

Прочитал пост про гигиену и вспомнил.
Стою на выхино, на электричку, в область. Пью адриналин раш, холодненький, жара на улице. Подходит мужик, видно бухающий, возможно сидевший. Просит позвонить. Даю ему позвонить. Тут мимо проезжает товарняк, громко-громко. Он обрывает связь, говорит, можно через 5 минут перезвоню. Без проблем. Пока стоим, он просит попить, говорю, нет, я типа болею(на самом деле нет), и тебе такого не советую. Тут он заявляет, что у него тоже гепатит какой то, и ему не страшно. Спасибо, но теперь точно нет.

  •  
  • 5721
  •  

ВИЧ, гепатиты В и С: риски, до- и постконтактная профилактика

Обещанный пост по рискам заражения ВИЧ и вирусными гепатитами и по их профилактики.

ВИЧ, гепатиты В и С: риски, до- и постконтактная профилактика Профилактика, Гепатит с, Гепатит в, Вакцина, Медицина, ВИЧ, Гепатит, PrEP, Длиннопост

Ну, попробую. Да-да-да, мы все видели эти плакаты, рекламу и ТВ-сюжеты, и вынесли из них, что по проституткам не надо ходить без пачки дюрекса, а наркотики - зло. И это правда, но тут всё, оказывается, тоньше.

По ВИЧ, гепатитам В и С, как не удивительно, риски разные. Вся представленная статистика по путям передачи – европейская, так как российская отличается от любой другой на 180, поэтому, мягко говоря, вызывает недоверие. Текст сопровожден ссылками, по большей части, на хорошие и относительно свежие научные исследования.


ВИЧ

Показать полностью 7
  •  
  • 59
  •  

Диагностика вирусных гепатитов В, С и ВИЧ: почему бывают ошибки?

Недавно в горячем появился пост об ошибочном результате на гепатит С. Одни методы называют плохими, говорят об ошибках лаборатории. Я мало в чем разбираюсь, но диагностика вирусных гепатитов и ВИЧ одна из тех немногих тем, в которых я что-то смыслю, поэтому и хочу поделиться с вами: какие анализы показывают окончательный диагноз, какие имеет смыл пересдавать, когда и какие анализы сдавать, чтобы получить точный результат. Немного больше ясности для сохранения ваших нервов)


Первый пост, не ругайте сильно. Итак, поехали.


Гепатит С – вирус, поражающий печень.


Какой анализ сдается для скрининга?

Смысл скрининга – проверить как можно больше людей как можно быстрее и дешевле. В качестве скрининга на гепатит С используется анализ Anti-HCV-total (суммарные антитела к антигенам вируса гепатита C) методом ИФА. Антитела – это белки иммуноглобулины крови человека, которые иммунная система продуцирует в ответ на вирусы, бактерии, вредные и не очень вещества (аллергия) а иногда и на собственные клетки (аутоиммунные заболевания). Каждое антитело специфично, оно связывает и нейтрализует только один вид бактерий или вирусов и не действует на другие. Таким образом, анализ Anti-HCV-total ищет не сам вирус, а белки крови, которые сталкивались с вирусом гепатита С или с чем-то похожим на этот вирус. Этим и объясняется низкая специфичность такого анализа – только у 90% получивших положительный результат на Anti-HCV-total действительно есть или был гепатит С. Не стоит также забывать, что 30% людей, заразившихся гепатитом С, спонтанно от него излечиваются в течении первых полугода болезни, а антитела к этому вирусу могут оставаться у них годами. В итоге имеет то, что меньше 2/3 положительных результатов теста действительно говорят о гепатите С. Является ли та ложноположительная 1/3 ошибкой врача или лаборатории? Нет, это погрешность самого метода.


Что сдается для подтверждения болезни?

Для подтверждения или опровержения диагноза после положительного результата скрининга сдается 2 анализа: анализ на расширенный спектр к антителам тем же методом ИФА и анализ на РНК самого вируса методом ПЦР.


Первый из них ищет уже не общие антитела к антигену HCV, а антитела к структурным (ядерным) белкам Cor-1 и Cor-2 и неструктурным NS3, NS4, NS5. Если часть из них отрицательна, то предыдущий ИФА такого анализ можно считать ложноположительным. Самый частый белок, который «фонит», искажая данные анализа, это NS5 – видимо, он очень похож на какой-то другой белок, продуцируемый нашей иммунной системы.


Второй анализ выполняется методом ПЦР, при котором ищут уже не белки крови человека, а сам вирус, точнее его РНК. В настоящий момент такие системы очень чувствительны, они видят вирус уже при 10-60 копиях в 1мл крови, для сравнения, обычная вирусная нагрузка у больного – сотни тысяч или миллионы копий; т.е. система вирус не пропустит. В теории данный анализ обладает 100% специфичностью - при правильном проведении ПЦР он не может быть ложноположительным, в отличие от ИФА. На практики же, при несоблюдении инструкций и правила чистых комнат, в пробирку с вашей кровью может попасть частичка вируса инфицированного, и тогда анализ окажется недостоверен. Именно поэтому его не используют для скрининга – если бы лаборатории загрузили таким анализом, не обучая сотрудников и не меняя сами лаборатории, то такие ошибки вполне могли случаться довольно часто. Второй причиной неиспользования данного анализа для массового выявления гепатита С – его дороговизна (необходимы более дорогие реактивы, больше лаборантов, больше времени и т.д.). Оба недостатка принципиально преодолимы и, в связи с тем, что появились эффективные лекарства против гепатита С, а значит здоровых людей с Anti-HCV+ и РНК- будет становиться всё больше, я надеюсь, рано или поздно, мы перейдем на ПЦР диагностику в качестве скрининга гепатита С.

Для тех же, у кого ИФА показал + без ПЦР-диагностики диагноз гепатит С поставить не могут: пока не нашли сам вирус – нет и болезни!


Когда сдавать?

Ниже приведен график появления в крови РНК гепатита С и антител от даты заражения. Анализ на РНК окажется достоверным уже 10 дней после заражения, анализ на антитела – через 1,5-3 месяца.

Диагностика вирусных гепатитов В, С и ВИЧ: почему бывают ошибки? ВИЧ, Гепатит с, Гепатит в, Гепатит, Анализ, Диагностика, Ошибка, Медицина, Длиннопост

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека


Какой анализ сдается для скрининга?

В качестве скрининга на ВИЧ используется анализ HIV Ag/Ab Combo методом ИФА. Современные тест-системы ИФА на ВИЧ отличаются от ИФА на гепатит С тем, что ловят не только антитела к вирусу (Ab), но и антиген самого вируса (Ag), отсюда и название - Combo. Антиген – этот небольшой кусочек самого вируса, который является раздражителем нашей иммунной системы. По таким чужеродным антигенам она и вырабатывает специфические тела. Метод антитела+антиген позволяет диагностировать ВИЧ на ранних стадиях, но это не избавляет ИФА от его главного недостатка – специфичности 98%, не 100%. Ситуация аналогична гепатиту С – не все положительные анализы первичного ИФА являются достоверным свидетельством болезни, но ИФА ВИЧ показывает неверные результаты только в 2%, а не в 35%, как в случае с гепатитом, ведь от ВИЧ, к сожалению, пока нельзя излечиться. И это снова не ошибка врача или лаборатории, а проблемы метода.


Что сдается для подтверждения болезни?

К счастью, здесь система продумана. В случае положительного или сомнительного ИФА лаборатория сразу отправляет пробирку на дополнительный анализ, который называется Иммуноблот. Иммуноблот ищет больше десятка специфических белков, которые иммунная система продуцирует в ответ на ВИЧ: один белок может «фонить» и давать неверный анализ, но если обнаружено множество белков – тут диагноз можно подтвердить. Полностью положительный иммуноблат трактуется как наличие ВИЧ-инфекции.

В случае сомнительного или положительного иммуноблота человек приглашается в СПИД-центр, где ему берут кровь на определение РНК самого вируса ВИЧ-1 методом ПЦР – этот анализ окончательно подтвердит или опровергнет диагноз, если до того были какие-то сомнения.


Когда сдавать?

Современные тест-системы 4-го поколения HIV Ag/Ab Combo позволяют получить достоверный результат через 4-6 недель после предполагаемого заражения. Если есть серьезные опасения заражения (незащищенный половой акт с партнером ВИЧ+, использование одного шприца с ВИЧ-позитивным), то существует возможность начать постконтактную профилактику в течении 72 часов и снизить риск заражения ВИЧ.

Диагностика вирусных гепатитов В, С и ВИЧ: почему бывают ошибки? ВИЧ, Гепатит с, Гепатит в, Гепатит, Анализ, Диагностика, Ошибка, Медицина, Длиннопост

Гепатит В – ещё один вирус, поражающий печень


Какой анализ сдается для скрининга?

В случае гепатита В ищутся не антитела нашей иммунной системы, а кусочек самого вируса, его поверхностный антиген HBsAg или «австралийский» антиген. Данный анализ вполне точен, на него не влияют специфические белки крови и, в принципе, положительный результат HBsAg говорит о наличии острого или хронического гепатита В. В теории специфичность теста равна 100%, но человеческий фактор никто не исключал.


Что сдается для подтверждения болезни?

В случае обнаружения HBsAg сдаются дополнительные анализы, которые позволяют охарактеризовать стадию болезни: антиген HBеAg и антитела Anti-HBс-total, Anti-HBс IgМ , Anti-HBе (они также могут называться HBсAb, HBсAb IgМ, HbeAb), а также ПЦР-диагностика ДНК HBV.


Когда сдавать?

Это, в данном случае, неправильный вопрос. Если есть основания полагать, что произошел риск по гепатиту Б, а прививки от него нет, то необходимо её сделать в первые дни/недели после риска. Перед вакцинацией одновременно сдаются 3 анализа: HBsAg (показывает, есть ли сейчас гепатит), Anti-HBsAg (показывает, есть ли защитные антитела к гепатиту) и Anti-HBc (показывает, был ли когда-то контакт с вирусом). Интерпретация следующая:

1. HBsAg+ Анти-HBsAg- Анти-HBc+ есть гепатит В, нужно дообследоваться;

2. HBsAg- Анти-HBsAg+ Анти-HBc+ был острый гепатит В, произошло выздоровление, есть защитные антитела, больше никогда не заболеете;

3. HBsAg- Анти-HBsAg- Анти-HBc+ либо выздоровление без иммунитета, либо человек находится в точке (см. график), когда красная сплошная линия ещё не успела превратиться в красную пунктирную;

4. HBsAg- Анти-HBsAg- Анти-HBc- никогда не болели гепатитом, бежим делать прививку по схеме 0-1-6 или ускоренную 0-1-2-12 (числа - это месяцы, 0 - первая вакцинация);

5. HBsAg- Анти-HBsAg+ Анти-HBc- никогда не болели и никогда не заболеете гепатитом, прививка уже есть.

Диагностика вирусных гепатитов В, С и ВИЧ: почему бывают ошибки? ВИЧ, Гепатит с, Гепатит в, Гепатит, Анализ, Диагностика, Ошибка, Медицина, Длиннопост

На графике показан хороший вариант течения гепатита В: острая стадия закончилась выздоровлением с формированием пожизненного иммунитета, что и происходит у 95% заразившихся гепатитом В взрослых. У оставшихся 5% пунктирные линии Anti-HBsAg и Anti-HBeAg не появляются, а уровень ДНК, HBsAg и HBeAg остается стабильно высоким – это хроническая стадия гепатита В. Такой диагноз можно поставить, только если имеются 2 положительных анализа на основной маркер HBsAg, между которыми прошло полгода и более.


Надеюсь, теперь стало чуть понятнее про разницу между антителами, антигенами и ДНК/РНК вирусов. Всем не болеть и внимательнее читайте названия анализов!


Если кому интересно, могу сделать пост о пред/пост контактной профилактике и рискам гепатитов В, С и ВИЧ - они разные, и на эту тему много мифов засели в головах.

Показать полностью 3
  •  
  • 62
  •  

"СПИД-терроризм" - про ВИЧ, ИГОЛКИ и МЕТРО

Всем привет!


Сегодня уже пятый раз в моих сообщениях оказывается этот кипиш вокруг каких-то иголок на эскалаторе. Это, я вам скажу, конешн, очень похоже на мистику низкого сорта: иголки, горизонтально торчащие у самых перил, ещё и аккуратно прикрытые бумажками (маскирвка 80lvl). Подобное можно было бы счесть за какой-то ололо троллинг, акционизм или сатанизм (зачёркнуто). Но на заборе написано «а иголки-то спидозные, жми лайк и рассказать друзьям». И вся эта чушь неудивительным образом испуганно пересылается, потому что безопасность родных и друзей – она превыше всего.


А теперь к статистике-матери. Раньше подавляющим способом заражения ВИЧ был парентеральный путь. Причём под словом «парентеральный» понималось (и понимается), что тот, кто заразился – наркоман и юзал в компании общий шприц. То есть такой обычный пластиковый шприц, с канюлей, с полой иглой, в которую может собраться достаточное количество заражённой крови, с достаточным количеством вируса, после чего эта кровь через повторную инъекцию (внимание, слово «инъекция», а не просто «укол») попадёт в кровоток другого человека и вот только тогда скорее всего: приветики, заражение!


Сейчас на графиках бок о бок с парентеральным путём идёт ПОЛОВОЙ путь передачи – то есть незащищённый секс. (натуралам на заметку – гетеросексуальный путь нынче не сильно уступает гомосексуальному, вопреки первобытному мнению, что ВИЧ — «болезнь извращенцев»). Стоит также отметить, что во многих регионах в последние годы половой значительно превышает парентеральный. Это связано со снижением последнего из-за доступности недорогих шприцов + все шприцы сейчас выпускают и продают только в комплекте с иглой. Итого, ПОЛОВОЙ + ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ = мы имеем около 95% всех регистрируемых случаев заражения ВИЧ. Есть ещё вертикальный путь заражения – от матери к ребёнку. Он составляет около 3-5% и верно близится к своей минимальной отметке. Потому что вовремя начатая противовирусная терапия позволяет сегодня родить ВИЧ-инфицированной матери абсолютно здорового ВИЧ-отрицательного ребёнка (если только эта мать не какая-нибудь ВИЧ-диссидентка или обездоленная проститутка из страны третьего мира, где попросту может не оказаться доступа к терапии)


Остался такой путь заражения как «кровяной» и он означает передачу вируса при гемотрансфузии. Эта цифра также близится к своему нулю, сами понимаете почему – качество мониторинга донорской крови. ИТОГО, мы насобирали СТО ПРОЦЕНТОВ. Однако можно и важно наскрести ещё считанные СОТЫЕ ПРОЦЕНТА: тёмный закуток, единичные случаи, которые теряются в миллионах других. Что там? Там доля заражения ВИЧом медперсонала при случайных уколах инфицированными иглами. По данным зарубежной литературы она составляет менее 0,01%. Под такой циферкой все эти случаи можно отправлять в категорию «казуистика». Исходя из имеющихся данных, подсчитан среднестатистический риск заражения: при случайном уколе иглой он составляет 0,3% (1 на 300), при попадании вируса на поврежденную кожу, в глаза или на слизистые оболочки - 0,1% (1 на 1 000). Причём во всех подсчитанных случаях речь идёт о контакте со свежей кровью, то есть, когда врач, санитар, патологоанатом укалывался, что называется, здесь и сейчас, в эпицентре событий. На счёт же засохшей крови — данных нет. То есть КАКБЭ вот НЕТ ВООБЩЕ.


В руководстве по лечению ВИЧ-инфекции Кристиана Хоффмана за 2014 год (своеобразная библия по теме) в разделе «Способы заражения» где-то в конце есть маленький абзац, помеченный как «НЕРЕАЛИСТИЧНЫЕ ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ». И в этом абзаце написано, что заражение бытовым путём крайне маловероятно и подобных случаев не зарегистрировано. Однако, на всяких пожарный, настоятельно рекомендуется избегать прямых контактов с кровью и не допускать совместное использование бритвенных лезвий или зубных щеток (это вопросу о засохшей крови). Получается, пути передачи вроде как и нет, а меры предосторожности есть.


Дело в том, что ВИЧ-то на самом деле очень НЕ УСТОЙЧИВ во внешней среде. Он чрезвычайно чувствителен к каким-либо воздействиям и гибнет при незначительной концентрациии всех известных своей дезинфицирующей активностью химических агентов. Даже тех защитных веществ, которые имеются в поте и слюне, вполне хватает, чтобы его инактивировать (отсюда ВИЧом нельзя заразится при поцелуе). Ну вот скажите, где ж ему бедненькому уцелеть на игле-иголочке в реалиях московского метрополитена? ВИЧ – это ж вам не какой-нибудь аццки живучий гепатит-В, который устойчив ВЕЗДЕ, НАДОЛГО и КО ВСЕМУ. Отсюда и заражение гепатитом — обычное дело в маникюрных салонах, например. ВИЧом вот через маникюрные ножницы никто никогда не заражался, хоть и есть данные, что он сохраняет жизнеспособность при высушивании клеточных культур в течение 3-7 дней. Возвращаясь же к несчастным иголкам – это очень старая байка, которая берёт начало ещё из нулевых: были так называемые «письма счастья», которые пользователи интернета рассылали друг другу по электронной почте. В одном из писем была история девушки, якобы поранившейся заражённой иглой в кинотеатре. Это же жуть жуткая, если задуматься! После такого надо засесть дома, запереться на сто замков и пришить к попе что-нибудь твёрдое, непротыкаемое. Но повторюсь, что бы ни писали в этих письмах и НА ЗАБОРЕ: в мире до сих пор нет ни одного случая подобного заражения.


Поэтому я всем желаю любить друг друга, предохраняться и сделать прививку от гепатита-В (если вы не привиты или давно не делали). Потому что вот кто-кто, а гепатит-В реально дофига живучий и полностью вылечить его в случае заражения, увы, в настоящее время нельзя.

"СПИД-терроризм" - про ВИЧ, ИГОЛКИ и МЕТРО Инфекция, Вич, Спид, Метро, Медицина, Гепатит, Длиннопост
Показать полностью 1
  •  
  • 474
  •  

Время, затраченное на разработку вакцин

Время, затраченное на разработку вакцин ВИЧ, СПИД, Туберкулез, Болезнь, Лечение, Вакцина, Гепатит, Столбняк

Картинка заимствована и переведена у http://shvarz.livejournal.com/416558.html 

  •  
  • 2212
  •  

Сибирские ученые научили стволовые клетки бороться с гепатитом и диабетом

Сибирские ученые научили стволовые клетки бороться с гепатитом и диабетом Россия, Наука, Гепатит

НОВОСИБИРСК, 18 декабря. /ТАСС/. Ученые Сибирского отделения РАН научились направлять стволовые клетки, находящиеся в организме человека, на лечение болезней, в том числе диабета и гепатита С. Об этом сообщило официальное издание СО РАН «Наука в Сибири».

Специалисты выяснили, что так называемые мультипотентные мезенхимальные стволовые клетки (МСК), находящиеся в спинном мозге, обладают уникальной способностью к миграции в больные участки тела и обеспечивают регенерацию поврежденных тканей. «Мы выяснили, что независимо от характера повреждений активизировались МСК костного мозга, однако при этом они не мобилизировались в периферическую кровь», — цитирует издание директора Научно-исследовательского института фармакологии и регенеративной медицины им. Е.Д. Гольдберга СО РАН Александра Дыгая.

Для активизации этого процесса ученые разработали препарат, который увеличивает содержание МСК в периферической крови до 1000%. Лекарственные средства подобного действия есть за рубежом, ряд их выведен на рынок. Однако производство препарата очень дорого. Один курс обходится в 100-200 тыс. руб. Кроме того, такие лекарства неудобны для регенеративной медицины, так как они являются инъекционными, а на лечение требуются годы, отмечается в публикации.

Недавно ученым института ядерной физики им. Г. И. Будкера СО РАН совместно с институтом цитологии и генетики СО РАН и резидентом биотехнопарка Кольцово «Саентифик фьючер менеджмент» удалось получить молекулу, которая станет основой таблеток с высокой биодоступностью.

Эти препараты помогут в лечении гепатита, переходящего в цирроз. Лекарство вызывает миграцию нужных стволовых клеток в повреждённый орган.

Однако более перспективным препаратом для регенеративной медицины, по мнению ученых, стал созданный с помощью такой же технологии другой препарат — «иммобилизированной гиалуронидазы». Благодаря его способности увеличивать рост клеток в несколько раз, достигается значительный экономический эффект при лечении заболеваний препаратами с белковой формулой. Эффективная доза снижается от 3 до 10 раз. Уже есть результаты лечения на моделях пневмофиброза, эмфиземы лёгких, диабета первого и второго типа, ишемии семенника.

Кроме того, с помощью препарата можно получить стимулятор капиллярного кровообращения, не обладающий побочными эффектами.

Показать полностью
  •  
  • 68
  •  

Доприкалывались... фото внутри.

С другом как-то сидели выпивали развлекались. А он тогда интересовался фото, купил проф. фотик и осваивал разные редакторы фото.
Он говорит: "давай сфотаю тебя, потом отредактирую, выложу в ВК, поржешь!"
Я: "ну давай!", и скорчил вылупленную гримассу.

Посмотрел фото в ВК. Он мне сделал желтые глаза, добавил всяких эффектов, чтобы я выглядел болезненно. Ну я немного поржал).
Проходит месяца 4, и тут вижу своё изувеченное фото в мед. статье в Инете и офигиваю...
Оказалось что статей уже не мало:
http://doctor.kz/health/news/2013/05/22/15071
http://udoktora.net/simptomyi-gepatita-86323
http://nebolet.com/bolezni/gepatit.html (листать чуть ниже)
и это ещё не все статьи, и они продолжают плодиться...

Блин: Тьфу тьфу тьфу, но я не болею гепатитом или желтухой!!! Медики остановитесь!!!!
  •  
  • 1563
  •  

С просторов

С просторов
  •  
  • 2216
  •  

Новое лекарство показало 100-процентную эффективность в лечении гепатита B

Учёный из Австралии при помощи экспериментального лекарства от рака смог полностью излечить сотни лабораторных мышей от хронического гепатита B, пишет английский сайт RT. В настоящее время препарат испытывают на людях и, вероятно, вскоре его будут использовать для лечения заболеваний, подобных ВИЧ или туберкулёзу, устойчивых к лекарствам.
«Мы достигли 100-процентного успеха в лечении вирусного гепатита B в сотнях доклинических тестов», — сообщил Марк Пеллегрини, который руководит группой исследователей в мельбурнском Институте Уолтера и Элизы Холл — старейшем медицинском исследовательском центре Австралии.
В своих исследованиях, результаты которых были опубликованы журналом Национальной академиии наук, команда использовала препарат Birinapant — лекарство от рака, созданное в США, протестированное на 350 людях, но до сих пор не поступившее в продажу.
«Birinapant позволил разрушить клетки печени, инфицированные гепатитом B, оставляя здоровые клетки нетронутыми. Удивительно, но когда Birinapant вводился в сочетании с антивирусным препаратом Entecavir, освобождение от инфекции происходило в два раза быстрее, чем при одном только Birinapant. Мы надеемся, что получим такие же успешные результаты в ходе клинических испытаний на людях, которые уже начались в Мельбурне, Перте и Аделаиде», — сказал Пеллегрини.
  •  
  • 27
  •  

Пегасис

Здравствуйте. Есть укол пегасиса. Отдам просто так тому кто нуждается. Не знаю как правильно написать. В общем хотелось бы помочь тому у кого каждая копейка на счету а не тем кто спокойно может его купить. препарат недешевый. если у вас есть знакомые кто реально в нем нуждается дайте знать пожалуйста. Живу в Дагестане. Махачкала. я бы отправил куда угодно но условия хранения очень жесткие. Прошу поднять повыше так как пишу ночью. оставлю 5 постов для минусов. Здоровья всем.
  •  
  • 1500
  •  

Гепатит С (спер с ЯП)

Показать полностью
Так получилось в жизни, к 30 своим годам я узнал, что у меня гепатит С. Новость хреновая, но через годик смирился и жил себе дальше, так как присутствия вируса особо не чувствовал – гепатит С еще называют «Тихий убийца». Вот что я ощущал:

1. Чувство постоянной усталости. Но через время к этому привык и начал считать, что так было всю жизнь. Даже начал заниматься дома спортом – отжимания, пресс, гантели – чтобы хоть как то быть бодрее. Тяжелые нагрузки при этой болезни противопоказаны, по этому занимался в меру, но регулярно.

2. Сама мысль, что проживу недолго и несчастливо, очень сильно тревожила – не на работе успехов не было, ни на личном фронте. Депрессия, по вечерам подавленность. Бессонница. Чувство безысходности.

3. Ограничения, которые и хочется нарушить, но за это заплатишь здоровьем втридорога – тоже сильный накаляющий фактор. Бухло, жирное, жареное, печеное, мясо – в общем вся нормальная еда исключается. Кашки, постные супчики – вот и весь мой рацион. Хоть и баловал конечно себя изредка всякими ништяками – но редко.

4. Ну и секретность. Афишировать, что болен не желательно – это, конечно понятно. А вот со стороны каждый второй норовит начать приставать с глупыми вопросами – «Почему не пьешь? Почему свинину не ешь?», и это очень часто. Приходилось врать, продумал практически все ответы на каждый вопрос.

5. И последнее – всегда повышенная температура. У меня всегда было между 37 и 37,5 гр. Тоже неприятно.

Каких то особо болезненных ощущений не было.

На момент, когда я узнал о том, что болен – 2004 год – гепатит С считался неизлечимой болезнью. Занимается такими больными врач – инфекционист, он мне об этом и сообщил на приеме в этом злополучном 2004 году. Тем не менее я встал у него на учет, сдал кровь на определение генотипа вируса, и стал ждать продвижения научного прогресса, потихонечку молясь, чтобы что нибудь придумали от этой заразы.

Перспективы болеть гепатитом С не радужные – в худшем случае загнуться к 40 годам от цирроза печени, в лучшем - спокойненько дожить до 55 лет и также крякнуть от цирроза печени.

Кстати, есть мнение, что гепатит С передается половым путем. Глупость и заблуждение. ТОЛЬКО через кровь, т.е. если в кровь обдерешь свой хер и гениталии партнерши до открытого кровотечения во время секса, тогда да, можно заболеть. Через выделения – никогда.

В 2011 году мне позвонил мой врач – инфекционист, и сообщил, что появился выход из положения, и мне нужно записаться к нему на прием. Через неделю в его кабинете я узнал, что чтобы вылечиться, нужно пройти курс лечения, который длиться полгода(!!!). Ко всему, в нашем округе существует окружная программа, по которой округ мне оплатит лечение.

Для того, чтобы начать курс, нужно было пройти обследование щитовидной железы, диагностику сердца, вылечить зубы, несколько раз сдать кровь. И пройти самую замороченную процедуру – определить фиброз печени, о ней я расскажу подробнее.

Узнать фиброз печени нужно для того, чтобы определить степень разрушения печени, потом по результату уже подбирают лечение. . Всего степеней фиброза 4 – от 0 до 3. Нулевая степень – это уже разгар цирроза печени, лечение может погубить человека. 3-я степень – печень в отличной форме, несмотря на болезнь. Есть два способа узнать фиброз: биопсия печени, либо эластометрия печени.

1. Биопсия печени, это практически операция – толстым шприцом прокалывают тело, добираются до печени, и берут ее кусочек на обследование. Есть вероятность где то 30%, что взятый образец печени не даст нужного анализа и процедуру придется повторить. Долгая, болезненная процедура, как правило нужно уходить в стационар – не советую.

2. Эластометрия печени – типа ультразвуковой диагностики, процедура быстрая и безболезненная, что то типа диагностики толщины металла ультразвуком, только вместо металла – правая часть туловища пациента, там где находиться печень. Минуса здесь два – дороговизна, и делают далеко не во всех городах. В моем городе эластометрию не делали. Чтобы ее сделать, я дозвонился в клинику в Тюмени (ближайший город ко мне), за месяц записался на процедуру, взял отпуск, и в назначенный срок поехал. Так это делается практически во всех клиниках, где выполняется этот анализ.

Сделал я эластометрию в Тюмени, стоило мне это в 2012 году около 8 Килорублей. Результат - у меня фиброз третьей степени, чему я несказанно обрадовался.

Вернувшись домой, опять пошел к инфекционисту с результатами эластометрии. Врач предложил два варианта лечения – по окружной программе, когда лечиться я буду бесплатно, или за свои кровные. Суть лечения в обоих случаях одна - ставить уколы и жрать таблетки килотоннами.

Несколько слов о бесплатном лечении. Первый минус - нужно записываться в очередь, которая дойдет до меня только через год (!). Может я уже сдох бы через год?))) Второй минус - препараты в этом случае самые дешевые, отечественные - уколы порядка 3 тыс. и таблетки около 1 тыс. на месяц. Третий минус – именно эти уколы надо делать ЕЖЕДНЕВНО в течении ПОЛУГОДА, и результат положительного эффекта от этих лекарств – процентов 60-70. То есть можно потерять полгода безрезультатно.

Платное лечение – те же уколы и таблетки, только эффективнее. Уколы – Реальдирон (израиль), таблетки – Рибаверин (тоже израиль). Одно без другого не применяется – нет эффекта, изначально так задумано. Препараты рецептурные. Действующие препараты в уколах и таблетках, неважно чьего производителя, одним словом называется ИНТЕРФЕРОН. Уколы мне нужно было делать 3 раза в неделю, таблетки пить 2 раза в день - по 2 шт. утром, 3 вечером. На мои интерфероны уходило около 20 тыс. на месяц. И дополнительных расходов еще где то на пару тысяч в месяц – шприцы, вода для инъекций, Урсасан, Мезим, Парацетомол, Новопассит, Глицин, витамины. Может что то забыл, это мелочи.

Ну все, опять сдал кровь, опять все изучили и выписали рецепт на препараты на месяц приема. Поехал, закупился, и начал лечение.

Поначалу каждый вечер ездил с работы в процедурный кабинет, где мне ставили уколы. Крайне неудобно. Поэтому научился сам колоть укол себе в булку, а когда исколол до синевы правую сторону (в левую хрен сделаешь, крайне неудобно), научил жену ставить.

Спросите, какие же ощущения после укола? Самые ужасные, на первом месяце я думал не выдержу, думал – придется уволиться. После укола, спустя 2 часа, начинаются ощущения схожие с гриппом в запущенной стадии – температура около 38, жуткие боли в мышцах и суставах. Заснуть можно, но хорошо спать невозможно – часа в 3 ночи бросает в жар и пот, невозможно под одеялом. Только откинешься – тут же озноб, да такой что зубы стучат. Это происходит до утра, часов в 6 утра начинает бить кашель, да такой, что закашливаешься. Утром поднимаюсь, изрыгая проклятия, и иду на работу. До обеда – как чумной, в голове маргарин, опять же то в жар то в холод. В обед, поев, обязательно спал минут 30 – после этого сна немного оживал, и до вечера отпускало. Это только от уколов Реальдирон.

Теперь таблетки. Несмотря на кажущуюся безобидность, Рибаверин вносил свою самую худшую лепту в процесс лечения. Он действовал не на физическом уровне, а на ЭМОЦИОНАЛЬНОМ. Как и почему – не знаю. Когда я был на приеме у инфекциониста через 3 месяца после начала лечения – врач спросил, не развелся ли я еще. Вопрос вызвал у меня удивление, но тут же получил пояснение – процентов 30-40 семей в этот период лечения одного из членов семьи разводятся. Вот тогда я понял насколько в лечении все серьезно.

Я сейчас скопировал из инета побочные эффекты от Рибаверина, убрал из них то, чего не почувствовал, а остальное оставил. Если кому интересно - дома попробую найти инструкцию от таблеток (оставил на память), могу выложить ее скан.

Итак, все, что я оставил - обязательно присутствовало во время лечения, разве что в большей или меньшей степени:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, общая слабость, недомогание, бессонница, депрессия, раздражительность, беспокойство, эмоциональная лабильность, нервозность, возбуждение, агрессивное поведение, спутанное сознание; редко - суицидальная наклонность, повышение тонуса гладких мышц, тремор, парестезии, гиперестезия, гипестезия,.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение или повышение АД, сердцебиение.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, кашель, фарингит, одышка

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, извращение вкуса, панкреатит, метеоризм, стоматит, глоссит, кровотечение из десен.

Со стороны органов чувств: шум в ушах.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.

Со стороны мочеполовой системы: приливы, снижение либидо

Аллергические реакции: кожная сыпь, гипертермия, озноб.

Прочие: выпадение волос, сухость кожи, гипотиреоз, жажда, вирусная инфекция (в т.ч. герпес), гриппоподобный синдром, потливость.

Понимаю, что большинство терминов читателю не знакомы. Я и сам их не знаю – сейчас читал в гугле описание и определял, было или нет. Кому интересно – сам посмотрит в поисковике.

Вышеописанные симптомы можно снимать только одним – парацетамолом. Никаких нурофенов, обезбаливающих, и т.д., т.к. это может помешать выздоровлению и даже усугубить положение. Врач предлагал антидепрессанты и снотворное, отказался – ну их нах.

С четвертого месяца и до конца появляется ощущение, что переносишь все это уже легче, но я списывал это уже на привычку.

Очень важно понимать, что это не разовые ощущения, а которые преследуют тебя постоянно, изо дня в день, в течении полугода. УЖАС! Жене памятник можно ставить.

Все раздражало, реальным психом был. Понедельник, среда, пятница – дни уколов – эти дни ждал с ужасом. Голова не соображает, ощущение вечной безысходности. Похудел с 68 до 58 кг. Мог расплакаться при просмотре какого-нибудь детского мультфильма, растрогаться и разрыдаться, смотря драму. Политические передачи и новости перестал смотреть – психовал после просмотра пару дней, готов был убить самой жуткой смер
  •  
  • 240
  •