Войти
Войти
 

Регистрация

Уже есть аккаунт?
Полная версия Пикабу

Все о медицине

1277 постов 12940 подписчиков
Описание и правила

Жестокость или "Хороша была ложка к обеду"

в

Написан пост будет сухо...В последнее время писать рассказы хочется все меньше и меньше...Тошно как то.


Вызов на актив. Мужчина, 75 лет. Ранее была бригада, поставлен диагноз " Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония. Дыхательная недостаточность 1-2 степени". Предложена госпитализация, но мест в ведомственных стационарах не было, от госпитализации отказались. Оставлен актив на СМП через 2 часа, т.к состояние пациента тяжелое.

Через 2 часа приезжаем мы. Мужчина лежачий, но сохранный. Ухаживают за ним всей семьей. Когда все на работе, приходит сиделка.


Ухудшение состояния в течение 5 дней. Повысилась температура, стал отказываться от пищи, реже общаться, больше спать. Быстро истощался при общении с родственниками. В последние 2 дня появился сухой кашель и одышка. Температура стабильно до 38,0 по вечерам. Снижали парацетамолом. Вызванный накануне терапевт обнаружил правостороннюю пневмонию, вызвал скорую помощь для госпитализации и, на всякий случай, назначил лечение. То есть, мы были третьими по счету у данного пациента.


При осмотре: состояние тяжелое. Уровень сознания:оглушение-сопор. Частота дыхания 22-26 в мин, одышка нарастает. Сатурация 86%. При аускультации не прослушивается правое легкое. Температура 37.6. Признаки обезвоживания и интоксикации.


Из родственников в комнате дочка и внучка. И еще сиделка. Предлагаем, нет, настаиваем на экстренной госпитализации. В ответ получаем: нам наши больницы в месте отказали, предлагали только город. Он туда не поедет (не забываем про уровень сознания, указанный выше).


Принесли кислород, дышим, капельницу капаем. Попутно звоним в оперотдел,  объясняем ситуацию...но  мест в ведомстве нет. Только город. А в процессе беседы еще и выясняется, что нужна определенная больница, с моргом, в котором он прощался со своими умершими друзьями. (у каждой семьи, конечно, свои традиции, но мне это было слышать дико). Внучка спорила с мамой, мол надо везти, пока хуже не стало..Ни в какую. Только та больница и морг.


Оставить такого больного дома-смертный ему приговор.  И вывезти не можем (можем, этот случай научил). Оставляем актив на СМП через 2 часа. При ухудшении состояния просим сразу вызывать, не дожидаясь бригады. С нехорошими предчувствиями уезжаем.


Через 30 мин после приезда на станцию, звонок: Приезжайте, задыхается. Едем на знакомый адрес, идем в квартиру уже с реанимационной укладкой. И кислородом.


Все ожидаемо. Уровень сознания: сопор-кома 1. Наросла дыхательная недостаточность_ пациент уже не дышит, а безрезультатно хватает ртом воздух со скоростью 30-35 в мин. Давление поползло вниз, а ранее был гемодинамически стабилен. Падает сатурация. Экстренно кислород. Пока дышит сам, не интубируем. Сатурация медленно, но ползет вверх, даже появляются признаки сознания. Замечаем, что в комнате нет дочери, только внучка и сиделка. Сообщаем, что если сейчас не вывезем, то точно умрет. По витальным показаниям запрашиваем ближайшую больницу с реанимацией. Внучке больше никто не препятствует и она соглашается. Забыла сказать- внучке от силы лет 19-20, она студентка немедицинского вуза.


Иногда смотришь на пациента, а в голове проносится: гнилой, ненадежный...Так и в этот раз. ПОСПЕШИЛИ забрать в машину. Дочка поехала с нами. Предупредили, если понадобиться ее дедушке  проводить реанимационные мероприятия, мы ее высадим, без вариантов. Согласилась.


Погрузили без проблем. Капельница, воздуховод, кислород. Дышит сам. Частота дыхания уменьшилась. На мониторе синусовый ритм, давление, хоть и низкое (90/60), но стабильное..


Через 20 мин, как отъехали от дома, внезапная остановка дыхания....следом-остановка сердечной деятельности. И, естественно, остановка на обочине машины скорой помощи. Высаживаем внучку. Качаем дедушку. Интубация с 1 попытки, кислород. На ЭКГ-асистолия. Продолжаем качать, адреналин, качаем... опять адреналин. На ЭКГ появляются....(Стеньки Разина челны) признаки нижнего инфаркта с подъемом сегмента ST. Продолжаем качать....Я не упомню, сколько это длилось, но превратилось это в итоге в узловой ритм с частотой 30-40 в мин. от классических кошачьих спинок остался небольшой подъем сегмента ST. И давление 70/40, хиленькое, но держится.  Хватаем в машину внучку, долетаем до больницы за 5 мин.


Везем уже в кардиоблок, так как на первом месте в диагнозе уже инфаркт, хоть и вторичный ( на фоне гипоксии).


Дальше мое любимое: этика и деонтология. При внучке, врач, подходя к пациенту: -Это че это вы нам тут привезли?

Второй врач, издалека: -да вы нам труп приезли!

Внучка: -он не труп, он еще не умер!

Мы: -а у него давление есть, и сердечный ритм..

Врачи кардиоблока: да ладно!

Первый врач берет тонометр и ..обнаруживает давление...

второй врач, не поверив, везет пациента к монитору. Реденько, сокращается сердце...

В результате отправляют нас в терапевтическую реанимацию, т.к мест в БКР с аппаратом ИВЛ больше нет.


В терапевтической реанимации оказались знакомые люди, приняли пациента с пониманием, но...шансов никаких не дали. Удивились, что мы вообще его довезли.


Внучка в коридоре плакала. Я не стала ее обнадеживать. Инфаркт и пневмония у такого пациента вещи несовместимые...И чудес ждать не приходится.


На вопрос: а если бы раньше увезли, был бы у него шанс, ответила, что скорее всего нет.


П.С. Я не буду отвечать, подключили ли данного пациента к аппарату ИВЛ. Этот вопрос останется открытым.


Также, нет смысла в данном посте расшифровывать всякие разные термины. Посыл этого поста не в желании повысить уровень медицинских знаний, а больше для того, чтобы все, наконец поняли: никто не в праве распоряжаться чужой жизнью, будь то ребенок или глубокий старик. Сделай все возможное для его спасения (онкологию здесь не имеем ввиду, ее не было) и будь, что будет.

В данном случае мне больше всего жалко было внучку.


П.С 2. Родственники не являлись опекунами дедушки.

Показать полностью
  •  
  • 444
  •  

Моя твоя не понимай.

в

История из жизни. Спрашиваю у знакомой, как проходит программа внедрения "Бережливое производство в медицине". Ну, как, говорит, приходят ко мне и спрашивают: - Почему у вас очередь в приемном отделении? Я отвечаю, вот врач, смотрит пациентов, вот медсестра оформляет документы, пациенты плановые и экстренные... - А можно сделать так, чтобы до обеда шли экстренные, а после обеда плановые? И смотрит на меня так серьезно, прям ждёт моего ответа... Вот о чем мне с ним дальше разговаривать???

  •  
  • 6185
  •  

Про вегетососудистую дистонию (или ВСД).

в

Спасибо большое всем, кто меня читает и дополняет мои посты. Надеюсь, что есть люди, которым помогло мое огромное количество букв найти ответы на интересующие вопросы, а может и решило остро стоящую проблему.


Я не хочу тебя, мой друг, загружать ненужными медицинскими терминами про эту "недоболезнь". Мы просто постараемся с тобой максимально понятно разобраться, что под этим всем стоит, и, самое главное, что с этим делать. И сделаем это так, как будто мы с тобой сидим за чашечкой кофе (или чая, не знаю, что ты там любишь).


Наверное, нет такого человека, который не слышал бы про ВСД (вегето-сосудистая дистония), или возможно ты тот самый обладатель данного лаконичного диагноза.


Мы начнем издалека, чтобы постепенно подобраться к сути.


Наше тело устроено очень хитро. Оно состоит из большого количества клеток, которыми как-то нужно управлять. И за управление ими как раз и берется так называемая вегетативная нервная система. Если ты посмотришь на картинку ниже, то увидишь, что нервные волокна идут к сердцу, бронхам, легким, органам желудочно-кишечного тракта, к мочевому пузырю и так далее.

Показать полностью 1
  •  
  • 1335
  •  

Первая помощь Ушивание раны в полевых условиях без садо мазохизма

в

Способ ушивания ран без применения хирургических инструментов. Без анестезии и доп. болевых ощущений.

  •  
  • 44
  •  

Метеозависимость

в

До последнего откладывала написание поста сюда, несколько лет точно. Рассчитываю получить мнение, а может просто найти таких людей, как я.


Мне 28 лет. Двое детей. В прошлом спортсменка - легкая атлетика, прыжки в высоту.

Я просто выпадаю из жизни при резких сменах погоды. День накануне резкой смены, особенно на дождь, - просто ад. В основном, не больше суток, но иногда и на двое растягивается. Сейчас как раз такой случай.Итак, что я чувствую. Пульсирующие боли в голове, лучше вообще не двигаться. Иногда я морщусь от боли, когда просто встаю со стула. Тошнота - хорошо, если я ее просто чувствую. Иногда меня может рвать вплоть до того, что я не могу даже попить воды. Благо, это очень редко. Постоянно душно, хочется открыть окно, дышать, померзнуть, идеально - открыть окно и спать, закутавшись в одеяло, оставив только нос. Но и тут подстава - пока я сплю, мне хорошо. Вот я просыпаюсь, и боль сразу по нарастающей возвращается в голову, и опять плохо. Со свежим воздухом в квартире легче, гулять - легче, но есть дела и домашние мерзнут :)))
Факторы, увеличивающие вероятность сего ужаса: нерегулярное питание, если пропустила прием пищи.

Было обследование шеи, есть КТ. Остеохондроз, сама шея у меня полностью прямая на рентгене. Возможно, побочка от спорта? Мы приземлялись на мат как раз шея-плечи. Допплер сосудов головы и шеи - все ок. Одной весной меня колбасило недели две, помог массаж и электрофорез (на глаза и шею как-то ставили).

От боли мне не помогает ничего, кроме обычного анальгина. Ни ибупрофен, ни парацетамол.
Склонна к пониженному давлению. Когда мне плохо, оно может быть, к примеру, 105\70, но в обычной жизни оно тоже может быть таким, и мне норм.
Если есть такие же, как я, - как вы справляетесь? Среди моих знакомых я таких людей не нашла. Уважаемые пикабушники-врачи, какое мнение на этот счет? Вот так и мучиться всю жизнь? Я со страхом думаю о преклонном возрасте. Что еще можно сделать? Стараюсь правильно питаться, спорт пока некогда - второму ребенку 8 месяцев. Кто вообще с этим сталкивался где-либо в своей практике-жизни?

  •  
  • 9
  •  

Очерки ургентной хирургии №6

в

Доброго времени суток, пикабушники! Мой предыдущий пост здесь.

Сегодня я хочу рассказать пару историй о том, с чем сталкивается каждый врач во время своей практики - а именно о летальности. Сегодня будет пост без фотографий. Не рекомендую к прочтению особо впечатлительным, мнительным, людям до 18 лет и беременным.

Итак, первая и самая шокирующая история про то, как умирает больной на операционном столе. Мне всегда было интересно посмотреть, как делают стернотомию (доступ в грудную клетку путём разрезания грудины) в наших условиях, как работают кардиохирурги из этого доступа и что они там делают, т.к. интернет интернетом, но в живую увидеть такое действие гораздо интересней. Коллеги из отделения торакальной хирургии собирались кого-то оперировать через такой доступ, я договорился, чтоб меня предупредили, когда это будет, потому что хотел пойти посмотреть. Прошло какое-то время и тут мне звонит один доктор и говорит, что в ургентной операционной будут делать стернотомию. Прихожу я туда, а на столе уже лежит мужчина 38 лет с колото-резаной раной в левой надключичной области, бледный, давление 90/60. В операционной аншлаг. У головы больного стоит заведующий анестезиологическим отделением, два дежурных анестезиолога, в предоперационной моется 4 кардиохирурга, рядом стоит заведующий торакальной хирургией и еще несколько врачей его отделения, человек 5 из персонала отделения кардиохирургии, не считая при этом санитарок, операционной сестры и анестезиста. Коллеги приступили к работе. Выполнив стернотомию, они нашли почти полное пересечение левой подключичной артерии. Артерия эта отходит непосредственно от аорты и в дальнейшем от неё отходит левая сонная артерия. Скорость кровопотери при повреждении этой артерии достаточно высокая, а зашить дефект технически непросто. Учитывая большую кровопотерю и критическое состояние больного, было принято решение использовать аппарат CellSaver. Это волшебная штука, которая отсасывает кровь больного из операционного поля, фильтрует её и перегоняет в пластиковый пакет, который сразу же подключается в центральную вену и проводится аутогемотрансфузия (это когда кровь больного повторно переливается ему же). Я смотрел за тем, как коллеги пытались спасти этого мужчину на протяжении около двух часов. Но на фоне кровопотери и обширного повреждения одной из магистральных артерий, которое пытались ликвидировать, мозг пациента начал умирать, примерно, через 30 минут после разреза. Зашивали уже труп. Я никогда до этого не видел, как умирает больной на столе, этот страх в глазах хирургов, но, с тем же, уверенность в своих действиях и попытки спасти этого несчастного больного. Хоть я просто и смотрел, но увиденная картина меня несколько шокировала. Не сказать, что я из особо впечатлительных людей в этом плане, но отходил я часа 3 после увиденного.

А теперь самое интересное, и самое глупое. Откуда у него взялось колото-резаное ранение в левой надключичной области? А история такова, что мужик этот поссорился со своей сожительницей. Причин, честно говоря, не помню, да и не особо это важно. В общем, пока он курил на улице на корточках, барышня подошла сзади и воткнула ему кухонный нож в указанную область и спокойно свинтила. Мужика нашли окровавленным на улице прохожие, вызвали полицию, а те уже скорую. Возможно, если бы сознательные граждане сначала вызвали бы скорую, то эту жизнь можно было бы спасти, но этого мы не узнаем.


Второй случай из моей короткой практики в районе. Когда я приехал в район, мне поручили заняться больным, который уже поправляется и собирался уходить домой. История его такова, что у него нашли, вроде как, кисты в поджелудочной железе. В областной больнице ему выполнили продольную панкреатоеюностомию. Затем у него были осложнения в виде желудочно-кишечного кровотечения и анастомозита. Когда он стабилизировался уже, то его отправили в родной район долечиться и потом наблюдаться. За пару дней до выписки он начал жаловаться, что при походе в туалет по-большому отмечает следы свежей крови. Немного, но есть. Как полагается, я провел пальцевое исследование, следов ни свежей, ни старой крови не получил, на высоте пальца тоже ничего не нашел. Выполнить хотя бы колоноскопию или ирригоскопию не было возможности, просто потому что нет ни колоноскопа, ни нормального рентген аппарата с нормальным врачом-рентгенологом. Поставил в известность заведующего, на что тот решил, что ему хватит назначить прокоагулянты и отправить домой. Как говорится, кто я такой, чтоб спорить с местным заведующим и подрывать его авторитет, даже если считаю его действия неверными? Пришлось так и сделать.

Примерно через неделю этого парня привезла скорая помощь в отделение реанимации с клиникой ЖКК. Всё, как полагается - давление 60/40, пульс под 110, бледный, холодный, сознание спутанное, в анусе следы свежей крови. Откуда? Непонятно. Реанимация начала его стабилизировать, но сильно поднимать давление боялись, потому что непонятно откуда кровотечение, а в таком состоянии перевозить его в соседний районный центр, где его можно обследовать или областной центр слишком рискованно, потому что может отдать богу душу на этапах транспортировки. Сестра же этого парня была настолько уставшей от этого всего, что она спросила у реаниматологов сразу в лоб могут ли они сделать так, что её брат уже не мучился и не мучил её. Естественно, эвтаназия у нас запрещена законом, поэтому её наградили списком необходимых медикаментов, которые надо было купить. Это продлило жизнь парню часов на 12. На следующую ночь он благополучно скончался.

А затем мне рассказали его историю, по которой можно кино снимать. Всё было у него хорошо, большая семья, супруга, родители. Ехали они на машине к кому-то из родственников и на трассе попали в аварию. Да так попали, что один этот парень в живых только остался. А после того, как всех похоронили, начал сильно болеть. Так и попал сначала в областную на операцию, а потом уже к себе в районную больницу. Хотя он и создавал вид человека, который хочет выздороветь и жить полноценной жизнь, мне кажется, что это была такая вот защитная реакция, чтоб не донимали вопросами другие люди, особенно незнакомые. Возможно, в глубинах своего сознания он надеялся поскорее уйти и у него это, в итоге, получилось.

Конечно, странно слышать такого рода заявления от врача, который должен опираться на научные данные и исследования. Но я не раз замечал, что если больной настроен на лечение на негативной ноте, то ни к чему хорошему это не приводит. Либо начнутся у такого больного осложнения, шанс которых крайне мал, либо выскочит какая-то новая болезнь на фоне проводимого лечения, ну и на худой конец, больной может и помереть с таким настроем.

Какой-то грустный пост сегодня получился, но обещаю, что в следующую субботу будет интересный пост и даже с фотографиями. А пока что, на такой не очень веселой ноте, будем прощаться до следующей недели. Берегите свое здоровье и не болейте!

Показать полностью
  •  
  • 303
  •  

Как действовать при банальном пищевом отравлении

в

В четверг решил поесть в столовой ... и через 3 часа уже вовсю "дружил" с унитазом. Рвота каждые 20 минут, продолжавшаяся даже когда вся испорченная пища уже покинула желудок. Медицинское образование очень помогло побыстрее встать на ноги, и я решил написать некий порядок действий при отравлении - для тех людей, кто недостаточно в этом разбирается.
1 этап.(скрытый) Вы съели испорченную пищу (в моем случае это, скорее всего, была жаренная печень)
Тут есть 2 варианта: пища испортилась ДО термообработки(жарки, варки) - не содержит живых бактерий, содержит их токсины. 2 вариант - пища испортилась ПОСЛЕ приготовления - такая пища содержит и бактерии, и их токсины.
Попав в вашу пищеварительную систему, микробные токсины начинают раздражать хеморецепторы желудка и кишечника, а так же активно всасываться в кровь.
Когда сила раздражения хеморецепторов достигает некоего порога - начинается
2 этап (проявления симптомов)

Вы начинаете ощущать нарастающую тошноту, которая со временем приведет к рвоте.
С этого этапа заболевшему человеку уже нужно начинать действовать, чтобы минимизировать вред своему здоровью. Первая задача - очистить свой ЖКТ от зараженной пищи. Ни в коем случае нельзя задерживать рвоту, думая, что "само пройдет". Этим вы только протянете время и увеличите количество попавших в кровь токсинов. Обычно человек уже понимает, что отравился, и свидания с унитазом ему не избежать - поэтому сразу идите в ванную комнату и не оттягивайте неизбежное. После того, как вас вырвало - сразу идите на кухню и выпивайте 300-500мл воды, а так же активированного угля или иных сорбентов - уголь из расчета 1 таблетка на 10кг массы тела. Минут через 15-20 у вас будет еще один рвотный позыв - идем в ванну и все повторяем, так же потом вода и уголь, угля уже можно есть меньше, таблетки 4-5. Такой цикл повторяется до "чистых промывных вод" - когда из вас течет только желчь, уголь и вода, без кусочков зараженной пищи. Это примерно 5-6 циклов рвоты. У некоторых "счастливчиков" отравление на этом и закончится, дальше их самочувствие придет в норму. Но это если в кровь попало мало токсинов или они были не очень "забористые". У меня не прошло...
Вторая задача - очистить кровь от всосавшихся токсинов. Сделать это можно только 1 способом - через почки и мочу. А для этого нужно пить много жидкости с детоксикантами (простейшие из них - обычный сахар и аскорбиновая кислота). Но иногда, как у меня, позывы рвоты не прекращались даже после того, как вся пища была удалена из кишечника. И если в прошлом рвота помогала очистить желудок от ядов, то теперь она мешает принять жидкость, что приводит к задержке токсинов в крови и обезвоживанию организма.
Поэтому, если рвота не прекращается после 6 циклов - нужно её подавить. Делается это опять же одним способом - инъекцией противорвотного (Метоклопрамид). Достаточно безопасное и недорогое средство с малым количеством побочек и противопоказаний. Выпускается и в таблетках, но таблетки нам не помогут - банально не всосутся.
После укола Метоклопрамида (если рвота не прекращается - можно сделать второй) начинаем очищать кровь. Делается это просто - теплый чай с сахаром, вода и обычные аскорбинки витамин С (желтые шарики). Чем больше выпьете (в разумных пределах) - тем больше пописаете и  тем быстрее улучшится ваше состояние.
Третий этап - восстановительный. Когда симптомы отравления ушли, советую пару суток питаться пищей, не раздражающей кишечник - отварное куриное мясо, вареная картошка, простейшие галеты. Исключить алкоголь, острое, жареное, жирное.
Коротко подытожу:
1) Почувствовали, что отравились - не сдерживайте рвоту
2) Промывайте желудок - пейте воду и сорбенты после каждого акта рвоты
3) Если желудок промыт, а рвотные позывы не заканчиваются - подавляйте их инъекцией метоклопрамида, теперь рвота нам только мешает пить жидкость
4) Пейте сладкий чай, воду, аскорбиновую кислоту - нужно выделять как можно больше мочи
5) Если возникает жидкий стул - его, в отличии от рвоты, подавлять нельзя ни в коем случае, с ним будут выходить токсины, бактерии, он не мешает много пить. Еще раз ЗАКРЕПИТЕЛЬНОЕ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ПИТЬ БЕЗ РАЗРЕШЕНИЯ ВРАЧА НЕЛЬЗЯ.
6) Токсины в крови могут повышать температуру - у меня была 38,2. Если плохо - сбивайте, я пил Терафлю, если терпимо - можете не сбивать.
7) Инструкция дана для ОБЫЧНОГО пищевого отравления. Поэтому, если вам не становится легче через сутки, если у вас температура выше 39, если в стуле появилась кровь или пена, если вы теряете сознание, если у вас есть серьезные сопутствующие заболевания - обратитесь ко врачу немедленно. Потому что это может быть сальмонеллез, дизентерия, кишечный грипп и еще много всего интересного, с чем вы самостоятельно не справитесь.
8) Обычно советуют пить солевые растворы типа Регидрона, но при обычном пищевом отравлении, которое длится сутки, солевой баланс не настолько нарушается, чтобы пить эту противную штуку) Но хуже от нее не будет, можно чередовать с чаем, когда рвота прекратилась.

Текст написан мной, поэтому тег моё, если вы не согласны с чем то из написанного - конструктивная критика приветствуется.

Показать полностью
  •  
  • 1359
  •  

Повторная травма

в

Был перелом 4 5 пястной кости, остеосинтез спицами 1.5 месяца. Сняли спицы и через неделю руку тряхнуло и 4 кость немного надломилась. Вопрос такой, можно ли избежать операции и обойтись консервативным методом? Допустимый ли это случай?

Повторная травма Рефрактура, Перелом
  •  
  • 15
  •  

История болезни. Часть 6.

в

Предупреждение. Эта часть не про меня (с собой я еще до конца не разобралась), здесь я описала своих соседей по палате. Просто портреты пациентов, примеры разного отношения к себе.

Тег "дневник стационара" оставлю, чтобы не мозолить глаза тем, кто уже добавил его в игнор.


Бабушка с болезнью Паркинсона.

71 год. Когда меня госпитализировали, она уже была в палате.

Старенькая бабулечка. Мелкие семенящие шаги, ходит только с палочкой. Движения медленные, почти никаком мимики на лице, голос тихий. Огромные проблемы с памятью, не запоминает абсолютно, куда что положила. Тот еще тролль на самом деле. Ее шутки становятся еще смешнее оттого, что сказаны с абсолютно спокойным лицом монотонным голосом. Она не ходит в физкабинет - физкабинет приходит к ней, таким «плохоходящим» делают магнит на месте. Также приходит инструктор ЛФК, проводит несложное занятие. Они разминают суставы в основном конечностей. После этого бабулька переодевается в уличную одежду и потихоньку шкондыбает в соседний корпус на лазер. К 12 она идет на ЛФК с группой неврологического отделения. В течение остального дня еще несколько раз выполняет свой комплекс упражнений, те, которые вспомнит, и ходит по коридору. Каждый день. С упорством танка.

Никогда не пропускает прием препаратов.

Попросила меня купить тетрадку, чтобы записывать назначения, хотела денег дать, я не взяла. Когда ходила в общагу, выбрала из своих, отдала так. Столько мне даже на день рождения не желали, и это за одну тетрадь. Аж неловко.

Через 2 недели бабульку не узнать. Длина шага уже соответствует среднестатистической бабусе, палочку свою она просто несет в руке, иногда даже забывает ее в палате или в коридоре, чаще улыбается, мимика стала живее, говорит громче. С памятью такая же беда, но теперь ей легче записывать, так как руки уже слушаются и не трясутся.

Понятное дело, что без лекарств ничего этого не было бы. Но это упорство заслуживает уважения.


Большая и рыхлая дама, 63 года. ЦВБ.

Про таких пациентов говорят, что они пришли не за помощью, а за душой врача. Та самая энцефалобабка с таблеткой.

После того, как я согласилась на пункцию, постоянно говорила, что я очень храбрая. Для нее это не самые приятные ассоциации. Ее первой дочери было восемь лет, когда она ушла от лейкоза. СССР, восьмидесятые. Ребенка пунктировали каждые 20 дней, пытались лечить. Тогда еще не предлагали ТКМ.

Больше всех переживала за мой диагноз. Выписалась раньше, чем мне исключили РС.

Взяла шефство над всеми бабульками палаты, была их мозговым центром, следила, чтобы ничего не теряли и вовремя пили таблетки. Считала, что студент всегда голодный, потому что (1) день за днем она смотрела как в столовке я шла на раздачу за добавкой ( ну реально не хватало одной порции), (2) мне нравилась больничная еда, несмотря на однообразие.

Довольно активная женщина. Очень любит нашего врача за ее отношение к больным, и не очень - ординатора, за слишком серьезное поведение. Просто вы не смешно шутите, смиритесь. Врач-то привыкла уже выслушивать всякую ересь, ординатор же только начинает свой путь.


Фотограф, 50 лет. Хочет сфотографировать всех птиц республики, пока из 300 видов заснять удалось 71. Утром делает пробежку на 5 километров и зарядку летом, зимой каждый день ходит на лыжах. В мае ощутила слабость в ногах, начались судороги в икроножных мышцах. Из-за этого поменяла бег на скандинавскую ходьбу. Говорит, с палками чувствует себя уверенней, не шатает. Сейчас ей тяжело ходить, но она все равно целыми днями наворачивает круги по коридору. Несколько раз за день делает зарядку в постели. Говорит, движение - это жизнь.

Дифдиагностика между инфекцией и болезнью двигательного нейрона. Очень сильно переживает насчет этого, хоть и старается не показывать. Взяли кровь, но с реактивами проблема, приходится долго ждать. Ее предупредили, что возможно придется исследовать ликвор.

Она поступила, когда я валялась первые сутки после пункции. Говорят, вид у меня был полумертвый. И от этого она волнуется еще больше. Мы поговорили, я постаралась убедить, что постпункционный бывает редко, что чаще страдают молодые люди, что это связано с особенностями физиологии, с дефектом моей соединительной ткани. В какой-то степени я несла чушь, врала, что не так уж и больно было.

Думаю, она не поверила. Я бы точно не поверила. Фотографы - люди наблюдательные.

Когда я уходила, анализ был еще не готов. Надеюсь, с ней все будет хорошо.


Рассеянный склероз, 35 лет. Пришла с обострением на пульс-терапию.

Работает в частном детском садике, сама может побеситься, как ребенок. Очень артистичная и болтливая. Дочку родила в 19, в 20 первый раз ослепла. Госпитализировали с диагнозом ретробульбарный неврит, это был дебют. Говорит, что пока молодая была из больницы не вылазила. С тех пор колет интерфероны раз в неделю. Потом обострения стали реже, последнее было 4 года назад.

Рассказала, что раньше в центре РС почти не было народа, а сейчас огромная очередь, что во время прошлого обострения к ее постоянно показывали студентам.

В больнице спать не может, бабки храпят на все лады. Попробовала отпроситься на ночь домой, не пустили. Настаивать не стала, потому что в прошлый раз ей назначили транквилизаторы из-за этого, вспоминает со смехом. Смоталась втихаря, но приехала назад через несколько часов, т.к. ее искала медсестра, чтобы сказать об утреннем исследовании.

Из-за гормонов она была постоянно бодрая и голодная. И так первую ночь не спала, еще и это. Пошла к врачу.

«Можно мне снотворное какое-нибудь? Я не могу спать здесь, всю ночь сегодня холодильник караулила». Назначили сибазон на время терапии. Каждый вечер в отделение приходила специальная медсестра с наркотиками и сама их всем колола.

Терапия кончилась, сибазон не нужен. Спим уже. Тут врубается свет.

«Больной здесь? Укол».

«Мне не надо сегодня, я предупреждала на посту»

«Врачу завтра скажите, пока он не отменит, будем приходить». Спускает ей штаны, ставит сибазон. «Спокойной ночи!» Выключает свет, уходит.

Все утро потом ржали с ней.

После всех процедур она уходила домой, к дочке. Ей 16, недавно диагностировали гастрит, надо бы диету, а ребенок не ест ничего: «я не голодная». Вот и ездит контролировать, муж уехал на вахту.

Постоянно на телефоне. В садике она администратор, постоянно звонят, записывают детей на кружки, решают вопросы с расписанием и тому подобное. Очень деятельная женщина. Пока лежала, успела отловить своего врача из центра РС и договориться о смене ПИТРС с уколов на таблетки. Спасение утопающих дело рук самих утопающих.

Пару раз сбегали с ней из больницы погулять.

Очень радовалась, когда мне исключили РС. Это она отгоняла от меня всех, когда я лежала после пункции.

Выписывались вместе.


Самая шебутная в палате, 56 лет, чувашка(не знаю, зачем она это сказала).

Ей просто надо «полежать для инвалидности».

Движения резкие, размашистые, из-за этого часто сшибает вещи с тумбочки. Речь быстрая, с многочисленными повторами. Выраженное неумение слушать ответ на свой вопрос, приходится объяснять несколько раз. Все внимание сосредоточено на себе, люди вокруг ее не особо интересовали. Для нее нормально было перебудить всю палату, чем-то громыхая в тумбочке или громко шуршать пакетами во время обхода. На замечания соседей и врача иногда не реагировала.

Слышит хорошо, я проверила, память тоже хорошая.

18 лет назад была оперирована по поводу остеомы ладьевидной кости. С тех пор наблюдается с диагнозом травматическое поражение малоберцового нерва. Ходит тяжело, только с тростью, мышцы ног довольно худые. Кажется, она привыкла к своему состоянию, никаких попыток сохранить оставшиеся движения. Или может она рассчитывает получить какую-то выгоду из своего состояния. «xfirfgtnhb, принеси-закрой/открой окно-сходи-передай». Мне-то не жалко, но неделю, которую я ее наблюдала, она почти все время просидела на кровати или на посту. В ту постпункционную пятницу, которую я не особо помню, пыталась послать меня в буфет, и наплевать ей на мое состояние. Тогда ее осадила соседка. Хотелось послать в ответ. И не в буфет.

Инструктор, который проводит ЛФК на месте, предложил ходить в зал, также индивидуально, без группы. Не согласилась, хотя надо бы. До лифта не так далеко, гораздо ближе, чем до того же туалета. Это ее выбор, если человек не хочет помочь себе, никто ему не поможет.

«Ой, xfirfgtnhb, лось какой красивый, я у тебя его заберу наверно». Это олень, а не лось.

«С чего вы взяли?»

«У меня сын охотник, ему покажу». Аргументище.

Интересно, она всегда была такая, или это болезнь так повлияла?


БАС, 63 года.

Большая, крепкая женщина. Из тех, кто и коня на скаку, и в избу горящую. В прошлом была как-то связана с МВД. Перенесла инсульт, не знаю когда.

Боковый амиотрофический склероз поставили 2 года назад. Прекрасно осознает, что жить осталось немного, что высока вероятность провести последние месяцы на ИВЛ.

Ей трудно глотать, мимики никакой - просто не может. Говорит громко, речь скандированная.

Двигается довольно медленно утром, потом расходится и вроде нормально ей.

Увлекается выращиванием цветов на своем участке. Говорит, дети и внуки все равно этим никогда заниматься не будут, пусть хоть помнят потом, что бабушка цветы любила.

Очень много говорит, в основном дает всем парамедицинские советы. Чаще всего это дикая чушь с примесью правильных мыслей, но не опасная. Хочешь стакан теплой воды утром выпивать – пей на здоровье. А то, что надо потом лечь и на пупок нажать именно указательным пальцем...

Каждый сходит с ума по своему, можно еще козерогу помолиться, вреда не будет.

В общем, с ней было довольно интересно поболтать, когда читать надоедало, правда я в основном слушала. Запоминала манеру речи, голос, движения, зачем-то вот записала.

«xfirfgtnhb, тебе тоже БАС ставят?»

«Нет». Сплюнь, женщина!

Ругает чувашку, за лень. Занимается зарядкой, потом ЛФК со всеми, к кому приходят инструкторы.

С тех пор, как ее положили, я много времени стала проводить на посту, так как она постоянно и громко говорила, невозможно учить. Ну как много, пока зарядка на ноуте не сядет.


Женщина около 30 лет.

Лечения не получает, лежит из-за консилиума.

Танцовщица.

Бывшая.

ДТП.

2 года лечения и реабилитации, были потрачены почти все сбережения.

Сейчас испытывает постоянную боль из-за травм и поврежденных нервов.

Консилиум решил, что операция не показана.

Консультация нейрохирурга – тот же ответ.

Она не хочет с этим смириться, не хочет привыкать к жизни с ограничениями и постоянной болью.

Она единственный пациент, которого отпускают домой на выходные.

После каждой консультации приходит с красными глазами, но улыбается, болтает с бабульками, научила бабку с паркинсоном самостоятельно звонить мужу.

Мы много разговаривали. В основном, конечно, говорит она, со мной ей легче, я ближе по возрасту. Ей нужно было высказаться, от меня требовалось просто быть рядом. И я была.

Рассказала, что послала снимки и документы в Москву, записалась на консультацию по скайпу и сейчас ждет ответа.

За день до ее выписки подарила ей первую больничную полигональную модель. Это было ухо. Без смысла, просто на память.

Удачи ей.

История болезни. Часть 6. Дневник стационара, Текст, Реальная история из жизни, Длиннопост, Медицина

Прикольный усатый дядька. Нас госпитализировали в один день, я провожала его в отделение из приемного покоя, так как он не знал куда идти. Обычный в общем-то дядька, ничем не  примечательный, но умудрился запомниться многим. Он однажды пришел на ЛФК, сказать, что ему сегодня делали люмбальную пункцию и он не придет на ЛФК, развернулся и ушел дальше соблюдать постельный режим.

Показать полностью 1
  •  
  • 53
  •  

Лабораторная диагностика. Микроскопия

в

Проговорилась я как-то в комментариях о том, что имею отношение к миру лабораторной медицины, и даже на этом фоне удосужилась получить +1 подписчика, ожидающего фото (@KillShot, привет).

Так что буду периодически выкладывать по паре фоток, если кому-то это будет интересно.

Да и коллегам-клиницистам иногда полезно видеть, чего там лаборатория по их направлениям находит и как это выглядит :)

Дисклеймер: смотреть препараты, приготовленные из биологических жидкостей и сред человека, содержащие, порой, возбудителей и паразитов, некоторым может быть потенциально неприятно.

Лабораторная диагностика. Микроскопия Лабораторная работа, Лабораторная диагностика, Микроскоп, Лаборатория, Анализ, Микроскопия, Болезнь, Длиннопост

Видите здесь возбудителя гонореи? Нет? А он вас видит!

Это препарат женского мазка, клетки, которые сплошь покрывают поле зрение (п/з) - лейкоциты («белые» клетки, содержащиеся в крови). Такое большое количество их в мазке говорит о протекающем воспалении.

Ну а теперь пара слов о самой гонорее (ЗППП). Вызывается гонококком, который располагается внутри лейкоцитов (отмечено на фото), именно внутриклеточное расположение является характерным признаком. Имеет форму диплококка, т е обращённых друг к другу двух «кофейных зёрен», на фото тоже это видно.  Возбудитель очень маленький, около 1мкм.

Лабораторная диагностика. Микроскопия Лабораторная работа, Лабораторная диагностика, Микроскоп, Лаборатория, Анализ, Микроскопия, Болезнь, Длиннопост

Все остальные «точечки» на фото, помимо отмеченного круга, тоже гонококки. Как внутри-, так и внеклеточно.

Гонорея, как все наверняка знают, передаётся половым путём. Поэтому «первое звено поражения», естественно, половые органы. Но при оральном или анальном сексе может быть поражение прямой кишки или ротовой полости/горла.

Лабораторная диагностика. Микроскопия Лабораторная работа, Лабораторная диагностика, Микроскоп, Лаборатория, Анализ, Микроскопия, Болезнь, Длиннопост

На этих фото вы легко их можете найти самостоятельно!

Лабораторная диагностика. Микроскопия Лабораторная работа, Лабораторная диагностика, Микроскоп, Лаборатория, Анализ, Микроскопия, Болезнь, Длиннопост
Показать полностью 4
  •  
  • 172
  •  

«Гении» современной медицины или «Как перепутать укусы клопов и рак крови».

в

Подруга поделилась со мной этой историей:

Моя история началась месяца 2 назад, одним осенним утром. Я проснулась с утра и почувствовала зуд в области руки. При самостоятельном осмотре, я заметила небольшую красную сыпь на ладони. Сначала я не придала этому большого значения, но с каждым днем сыпь росла и появлялась в различных местах по всему телу. После самолечения препаратами от аллергии, я наконец решилась пойти к врачам, ведь ничего не помогало.


Первый врач, которого я посетила, был дерматолог. После осмотра, врач сделал заключение: «Аллергический дерматит» и назначил сдать анализ на иммуноглобулин. Мне снова были назначены лекарства от аллергии.

Спустя полторы недели лечения я вновь пришла к врачу дерматологу, сообщить о том, что лечение не помогает. Дерматолог томно посмотрел на результаты моих анализов и промямлил что-то вроде: «Ну иммуноглобулин у вас в норме, очень странно. Не знаю, почему не помогает, может это гормональное. Запишитесь к эндокринологу».

Меж делом сыпь продолжала разрастаться и жутко чесалась.

Далее следовал врач эндокринолог, который тоже посмотрел на мою сыпь, развел руками и сообщил о необходимости анализов на гормоны. В общем, где-то 2 месяца я ходила, жутко чесалась, вечно ждала результатов каких-то очередных анализов и ни один врач не мог определить, что же со мной.

Финальной точкой стал визит к терапевту, который долго вглядывался в точки на коже, затем выпалил идеальное предположение: «Это похоже на рак крови! Советую сдать на маркеры».

Измученная и буквально выжатая за эти 2 месяца, я поплелась домой вся на нервах, ближайшие 3 дня провела в депрессии.

Потом, причина всех моих проблем буквально «вылезла» наружу. Когда в очередной раз меняли постель, из-под кровати вылезла наглая и весьма сытая морда размером с ноготок. Это был раскормленный постельный клоп. Подняв матрас, мы обнаружили всю его многочисленную родню, которая выбрала нашу кровать в качестве фамильного поместья.

А теперь делайте выводы о нашей великолепной медицине.
Вопрос решился выкидыванием кровати и обработкой квартиры.

  •  
  • 50
  •  

Забытые детские травмы

в

Преамбула.

Прохожу мед комиссию в военкомате. Сажусь на стул к доктору необъятных размеров. Первый вопрос - Жалобы проблемы есть?

Сижу на нее смотрю, что за доктор? Спрашиваю а вы по какому профилю?

Я - ЛОР! гордо так.

Да есть проблемы, я запахи не чувствую, вообще! - отвечаю я.

Подает ватку, чем пахнет?

- Не знаю.

- Что запах спирта не знаешь?

- Нет не знаю!

Берет какой то бутылек, название прикрывает рукой, подносит к носу на расстоянии 5 см -Чем пахнет?

- Не знаю!

Сует мне под нос, я почти в упор вдыхаю, в носу так холодно стало, и пощипывает, даже чуть слезы пошли.

Она на меня хитро смотрит, потом как то странно смотрит на меня, потом на бутылек, подносит к носу и вдыхает. Я никогда не видел как люди падают вместе со стулом, вот как сидела так и упала. Все в шоке прибежали охранники, картина - сижу я на стульчике, и доктор на полу. В общем разобрались, что к чему. Доктор только спросила как так то? и показала мне бутылек -"Нашатырный спирт" или как он правильно называется.


Фабула

На отсутствие запахов не обращал никогда внимания, привык так жить. После мед комиссии решил заняться сим вопросом. Пошел по врачам, врачей было много, анализов много. Все только разводили руками. Ну и забил на это.

Прошло несколько лет, проснулся утром, а звука нет! Картинка есть, а звука нет. Ну подумаешь уши неделю болели, думал как всегда, само пройдет, а нет. Потопал в больницу, к ЛОРу. Там водичкой промыли, в ушах палочкой с ваткой сделали настройку, и вуаля звук появился. И спросил у врача, я запахи не чувствую, что может быть? - А ты что у меня спрашиваешь, тебе надо к неврологу! - отвечает.

- Да? а я много врачей прошел и вы первая кто сказал что нужен невролог! А у вас в больнице есть?

- Есть, но она не очень, есть хороший врач, в детской поликлинике. Дала адрес!

Ну что делать, любопытно, схожу.

Первый раз, врач осмотрела, поспрашивала, и  начала описывать что у меня, проблемы с подкорковой частью черепа. - Ты раньше головой нигде не ударялся? спросила она. Объяснила какие анализы надо и что делать.

После этого я два дня вспоминал, когда  и где ударился головой. И Вспомнил что в семь лет упал с горки, треснулся головой об лед, лежал смотрел на звезды, и не мог дышать, просто легкие не работали, не делали вдох выдох. Пытался руками бить по груди что бы воздух поступал, а нифига. И когда звезды начали выключаться, точнее я стал вырубаться, заработали легкие. Ну так как был мелкий, успешно про это забыл.

После врача, сдал часть анализов, а потом работа, проблемы, ну и как всегда забил на обследования.

Прошло пару лет, женился, жена удивлялась что вообще запахи не чувствую, и почему ничего не делаю. Решил заняться повторно этим вопросом, теперь я знаю что нужен невролог. Прошел кучу неврологов, и в простых клиниках, и в элитных, никто понять не может, что да как, и объяснял что была травма головы. На меня смотрели, экспериментально выписывали всякие таблетки, которые я успешно не пил, а зачем если выписывали по принципу - а попробуйте эти, или вот эти. Никто,  даже слово не сказал что проблема в подкорке, что надо изучать глазное яблоко, для изучения вен, как идут вены в глазном яблоке, также и в подкорке. Что проблема в кровотоке в голове. Никто!

А того доктора, которая все мне объяснила, я так и не смог найти.

Поэтому опять забил, и живу дальше.

Показать полностью
  •  
  • 560
  •  

Все ставки на спорт! Тьфу, на корь...

в

Кратко. Место действия Самара. Если вы ходили в Ленту/Аврору, Ашан/Космопорт за последнюю неделю, и у вас (или ваших родных) нет прививки от кори, то при возникновении симптомов "гриппа" - БЕГОМ к врачу.

P.S. По "недостоверной информации", 2 жителя из стран "ближнего зарубежья", работая в указанных магазинах, слегка заболели корью. Да, медкнижки - куплены. Были. Вроде. Настолько слегка, что народ побежал делать прививки от кори платно (~2800р ) - но это бессмысленно. Иммунитет вырабатывается спустя месяц(ы) после прививки. Поэтому если вы антипрививочник - мои вам искренние лучи света и добра )))

P.P.S. Конечно, это всё только слухи. И вообще прям сейчас не идёт вакцинация "дарагих гостей" ударным темпами, вызванными врачами, не взирая на наличие полисов. Я всё выдумал. Приснилось мне. Сказочник, одним словом я.

  •  
  • 63
  •  

Опоясывающий лишай, прошу совета.

в

8 менсяцев назад, у пожилой женщины появился опоясывающий лишай. По рекомендации врачей лечение проводилось ацикловиром, что-то против обезвоживания и были обезбаливающие, которые впрочем не помогали. Внешнее проявление болезни через какое то время прошло, а вот боли остались. Описываются как острые, дергающие и жгучие. Походы и поездки по бесплатным и платным врачам ничего не дали. Единственное обезболивающее которое помогает и которое не было прописано врачами, габапентин. Его нашли самостоятельно, методом чтения интернета. Еще пара вариантов типа прегабалин и наркотические обезболивающие отклонены сознательно. Первый из за обещания кучи побочных явлений, а второе и так понятно.

Кипит насчет квалификации врачей. Но главное вопрос, что делать? Как облегчить страдания или как ускорить восстановление организма?

  •  
  • 11
  •  

ПРИЗЫВАЮ ИНТЕРНЕТ-ДЕСАНТ. ОБУЧЕНИЕ ВРАЧЕЙ

в

Будет много текста, но оч познавательного. Хотелось бы написать зис ис америка, но это зис ис Беларусь.

Выпускник медуниверситета отсудил деньги у вуза и уехал работать в Германию, ректор стал «предупреждать» клинику

Одному из лучших выпускников БГМУ, в прошлом победителю международной олимпиады по биологии Дмитрию Кузьмину предложили работать в немецкой клинике. Он отказался от распределения, судился с университетом, вернул часть денег за учебу и все-таки уехал. Но тут неожиданно в миграционную службу и в саму клинику стали приходить странные письма за подписью ректора его родного вуза. Мол, обратите внимание, Дмитрий — жалобщик, распространяет оскорбительную информацию о преподавателях…

Дмитрий Кузьмин родился и вырос в деревне Грудиновка Быховского района. Учился он на отлично с самого детства и уже тогда решил, что будет поступать в медицинский университет. Мечтал стать хирургом.

— Я тогда еще думал, что Минск является недостижимой целью, что врачи, а тем более ученые — интеллигентные люди с высокими моральными качествами, с которыми обычному сельчанину было не сравниться, — вспоминает парень.

После восьмого класса он поступил в Могилевский государственный областной лицей, досрочно сдав оба предмета на десятки, а уже через полгода выиграл первую районную олимпиаду по биологии. Потом победил на области, а затем стал лучшим девятиклассником в республике.

После девятого класса парень ушел в Лицей БГУ. В одиннадцатом он снова победил на республиканской олимпиаде по биологии и прошел отбор на международную олимпиаду в Японии.

— Там я завоевал бронзовую медаль, — вспоминает он. — Помню, как был безумно рад этому. Нас награждали во Дворце независимости. Президент тогда еще говорил: «Вы элита и будущее страны, развивайтесь дальше в таком же темпе, а государство позаботится об условиях вашей жизни и поможет всеми силами».

Мечта Дмитрия стать хирургом начала воплощаться: он без экзаменов прошел в Белорусский государственный медицинский университет, стал старостой потока.

— Буквально через пару месяцев к нам пришел новый ректор, — говорит Дима. — Я отправился к ректору попросить поменять мне условия проживания. На тот момент я жил в худшем общежитии коридорного типа без интернета. Условия для учебы были не самые лучшие. Мне довольно долго обещали место в другом общежитии. Помню, когда мы с ректором встретились и я напомнил ему о своей просьбе, он отреагировал как-то зло. Мол, некоторые мечтают об общежитии, проживая на съемных квартирах, а я тут такой выбираю. Еще год я ждал, пока откроют новое общежитие в студенческой деревне.

После этого нашего разговора я заметил перемену отношения к себе. Несмотря на отличную успеваемость, занятие общественной и научной деятельностью, я не получил президентскую стипендию — якобы потому, что у меня была единственная семерка в зачетной книжке. Пересдать ее я смог только на шестом курсе. Меня попытались освободить от должности старосты потока, но старосты групп проголосовали за меня. В общем, отношения с руководством университета портились.

При этом парень учился очень хорошо, не раз входил в число лучших студентов университета и получал награды.

«Днем я ассистировал на операциях и занимался научной работой, а вечером шел мыть полы»
Зимой на шестом курсе Дмитрий устроился на работу в «МакДональдс».

— Днем я с преподавателями разбирал сложных пациентов, ассистировал на операциях, занимался научной работой, был без пяти минут дипломированным врачом, а вечером шел мыть полы и обслуживать посетителей за кассой, — вспоминает он. — Я тогда задумался: все ли идет так, как мне бы этого хотелось? Ответ не был положительным.

Дмитрий хотел распределиться в один из РНПЦ, ему казалось, что там он будет развиваться и в научном, и в практическом плане. Но на предварительном распределении ему отказали. Парень решил не сдаваться и обратился в Министерство здравоохранения. Он пожаловался на поведение комиссии во время распределения.

— Мне сказали, что мое желание не может быть реализовано, — вспоминает он. — Через неделю я написал в Администрацию президента, а еще через неделю все та же комиссия перераспределила меня туда, куда я хотел.

Помню, тогда декан кричал в трубку, какой я нехороший человек (это мягко сказано). А руководство университета «забыло» отправить меня как лучшего выпускника лечебного факультета на президентский бал в 2015 году.

Во время обучения Дмитрий проходил практику в Германии. Он настолько понравился немецкой клинике, что в середине 2016 года получил предложение работать там.

— Я тогда как раз проходил интернатуру. Поймите, я не мог отказаться от возможности получить опыт работы в стране, где медицина одна из лучших в мире, — говорит он. — Это был довольно авантюрный и рисковый поступок. Ведь если бы дела в Германии не сложились, пришлось бы вернуться в Беларусь без опыта и без перспектив дальнейшего развития. Одно дело — развиваться в профессии на первом месте работы после университета, другое — вернуться из другой страны неудачником, несмотря на достижения в прошлом. Ко всему прочему, приняв предложение немецкой клиники, я должен был бы заплатить за обучение в Беларуси, так как два года по распределению я не отработал. Но я пошел на этот риск.

В августе 2016 года парень уехал работать в Германию. До этого он стал уточнять сумму и сроки уплаты возмещения обучения. Выяснилось, что ему нужно заплатить 37 тыс. деноминированных рублей.

— В юридическом отделе на меня давили, сообщали неверные сроки, что выплачивать деньги мне нужно в сентябре и все такое, — объясняет парень. — Я обратился к адвокату, мы выяснили, что срок добровольной выплаты — это полгода, в моем случае — до 2 февраля 2017 года. Я выдохнул и продолжил зарабатывать необходимую сумму.

В декабре 2016 года Совет министров внес изменения в процесс уплаты затрат на обучение при отказе от распределения.

— Главным пунктом был тот факт, что стипендии и социальные выплаты больше не входили в данную сумму. Для меня это было около 12 тыс. рублей, — говорит Дмитрий. — Я не очень верил в перерасчет, но пошел к адвокату. Он ответил, что изменения в законодательстве произошли во время продолжавшихся между мной и университетом правоотношений, а значит, университет был обязан произвести перерасчет.

Более того, по идее, университет сам мог сделать этот перерасчет в связи с изменениями в законодательстве. Но мне пришлось написать заявление, на что вуз ответил отказом, основываясь на рекомендации Министерства образования.
В январе 2017 года Дмитрий внес оплату в размере 25 тыс. рублей, без учета стипендии. Университет подал на парня в суд. 15 февраля родители Димы получили повестку в Быховский районный суд.

— На суде мы говорили о том, что подобные перерасчеты уже предоставлялись другим студентам, а также что некоторые выпускники-бюджетники уехали работать за границу, вовсе не оплатив стоимость обучения. В итоге мы выиграли районный суд. Университет подал кассационную жалобу в Могилевский областной суд.

В итоге областной суд оставил решение районного в силе. Мне не нужно было доплачивать 12 тыс., а университет должен был оплатить услуги моего адвоката.
После того как Дмитрий выиграл дело, его знакомой, на которую тоже грозились подать в суд, все-таки сделали перерасчет.

«После моей жалобы никого на стажировку в Германию не отправили. Немецкой стороне написали, что из-за меня»
Но на этом парень не остановился и продолжил отстаивать свои права. Как выяснилось, сумма, которую он заплатил, была на 3700 рублей больше, чем та, которую пересчитали. Парень решил вернуть эти деньги и через полгода подал иск на университет.

— Кроме университета, в качестве ответчиков были привлечены представители министерств финансов, здравоохранения и образования, — объясняет Дмитрий. — Спустя три судебных заседания, 8 января этого года судья Гедранович приняла решение в мою пользу: университет обязали вернуть мне эту сумму.

На суде, помню, представители университета грозились, что напишут письмо обо мне моему работодателю в Германию. Мы тогда пропустили это мимо ушей.
Университет снова подал кассационную жалобу. В это время делом заинтересовалась районная прокуратура, которая тоже подала жалобу на решение судьи.

— Тут вообще было весело: проректор уточнял, действительно ли я работаю в этой клинике, представители университета навестили моего хорошего друга в интернатуре, пригрозили, что он не сдаст экзамены, и стали расспрашивать обо мне, — вспоминает Дмитрий. — Но к началу судебного заседания по кассационной жалобе прокуратура отозвала свою жалобу. Минский городской суд подкорректировал решение суда Заводского района: вернуть деньги должно было Министерство финансов.

Когда суд закончился, Дмитрий написал на имя ректора обращение, в котором просил провести анализ работы юридического отдела и наказать виновных в случившемся.

— После моей жалобы никого на стажировку в Германию не отправили. Официальная версия университета: немецкая сторона отказала в организации стажировки в 2018 году.

Немецкой стороне сообщили, что это из-за меня: мол, в клинике работает Кузьмин, который ведет судебные процессы против законопослушного университета и порочит честь деканов и ректоров, поэтому на этот год они хотят взять паузу.
На свое обращение Дмитрий получил ответ, который посчитал отпиской. Он обратился в Министерство здравоохранения и Генеральную прокуратуру.

— Я получил ответы о том, что нарушений не было выявлено, — разводит руками парень.

«Меня представили как жалобщика, клеветника и агрессивного, неуравновешенного человека»
В июле этого года Дмитрий заехал в миграционную службу города, чтобы решить свои вопросы. Его встретил господин Титце — сотрудник, за которым он закреплен.

— Титце поинтересовался, как у меня дела, а потом сделал небольшую паузу и спросил: «Господин Кузьмин, скажите мне, пожалуйста, что за проблемы у вас с ректором университета, в котором вы учились в Беларуси?» — объясняет парень. — Он открыл досье, в котором я увидел до боли знакомый бланк с подписью ректора БГМУ. Там было письмо на немецком от моего университета. Его отправили в апреле этого года. Также подобное письмо пришло и в клинику, и в палату врачей в Ганновере.

Вот перевод текста письма: «В клинике в настоящее время работает Кузьмин Д., выпускник Белорусского государственного медицинского университета. После окончания университета в 2015 году он получил место по распределению, которое присваивалось Министерством здравоохранения, но не захотел приступить к работе. Сейчас он ведет судебный процесс против министерств финансов, образования, здравоохранения и университета, в котором он учился.

Кузьмин Д. пишет множество жалоб в судебные ведомства и университет с неправдивой, оскорбляющей его университетских преподавателей и руководителей университета информацией. Мы придерживаемся мнения, что вышеописанные факты крайне негативно характеризуют Кузьмина Д.

Мы хотим предостеречь вас, что Кузьмин Д. может подобным образом действовать против клиники. Факт нахождения в Германии и работы в клинике он держит в секрете и во всех официальных документах указывает место жительства Республика Беларусь».

— Если честно, такого поворота я не ожидал, — объясняет парень. — Меня представили как жалобщика, клеветника и агрессивного, неуравновешенного человека, более того, намекали, что я так могу себя повести и в Германии, — это какая-то полная чушь.

Во-первых, факта нахождения в Германии и работы в клинике я не скрывал, во-вторых, никакой неправдивой и оскорбляющей информации в моих жалобах не было. Я так понимаю, они думали, что из-за подобного письма меня уволят и депортируют из Германии?

Про Дмитрия пишут даже в местной газете
— Но господин Титце ответил, что это письмо не значит ровным счетом ничего. Более того, он заявил, что в Германии тех, кто пишет подобные письма, могут привлекать даже к уголовной ответственности, — продолжает Дмитрий. — Он сказал: «Вы можете прочитать письмо, но вам не нужно ничего объяснять». Я все-таки пояснил и рассказал ему предысторию моих отношений с университетом.

— После того как я узнал о письме из БГМУ, я, если честно, был шокирован, — говорит Дмитрий. — Изначально, когда я сюда собирался, у меня не было цели остаться в Германии. Я собирался набраться хорошего опыта и все-таки привезти эти знания в Беларусь. Вернусь ли я после такого? Теперь уже и не знаю…

Официально
В БГМУ не смогли оперативно прокомментировать ситуацию, поэтому мы направили в университет официальный запрос с вопросом о том, что послужило причиной написания письма в клинику, где работает Дмитрий. Как только получим ответ, сразу же его опубликуем.

Источник: Online

Показать полностью
  •  
  • 173
  •  

О списке препаратов. Домашняя аптечка.

в

Уважаемые фармацевты и врачи. Тут у меня возникла такая необходимость, в обновлении домашней аптечки. И посему решил проконсультироваться по данному вопросу у сообщества. Есть множество вопросов на эту тему...Задам их по порядку.


1. Есть препараты с истекшим сроком годности. я выбросил все, но может быть все же что-то можно использовать? Например, перекись? Или со временем перекись разлагается на что-то не очень хорошее?


2. Можете ли вы дать АДЕКВАТНЫЙ список лекарств для домашней аптечки, на "все случаи", так сказать. Чтобы и желудочное было, и сердечное, и давление снизить, и головную боль убрать, а так же против растяжений, повреждений кожи и ожогов (есть что-то, что я не перечислил?). Важно, чтобы это были чаще всего дженерики, АДЕКВАТНЫЕ дженерики. Я знаю, что они есть. Желательно, список который используете вы сами. А еще рекомендуемые формы приема - суспензия, мазь, капсулы. Препараты для текущих, "жизненных" ситуаций и для "срочных", чтобы продержаться до приезда скорой.


3. Вопрос по поводу просрочки лекарств. Что происходит с лекарством, если истекает срок годности? Оболочка разрушается?.... С продуктами питания понятно, - они начинают тухнуть, пахнуть и это легко определить. А вот например у активированного угля?


Заранее спасибо за ответы. Извиняюсь, если где-то что-то написал не так.

  •  
  • 18
  •  

История болезни.Часть 5

в

Предисловие. Эту историю я публикую в первую очередь для медицинских работников и студентов-медиков с целью показать реакцию личности на болезнь на одном конкретном примере. Я являюсь студенткой одного из медицинских университетов нашей страны, и в этом году мне довелось побывать "по ту сторону халата" в качестве неврологического пациента. По сути эта история является дневником, который я начала писать в стационаре, просто чтоб не чокнуться в атмосфере неизвестности и ожидания.

Предупреждения.Частей будет много, но история закончена. Если вы не хотите читать переживания двадцатилетней девочки, добавьте тег "дневник стационара" в игнор.

Ахтунг, много текста!

Спойлер. Конец не страшный.

С этой части начинается описание реакции личности на болезнь, меньше фактов, больше эмоций, есть картинки. Я хочу показать тем,кто лечит, что может переживать тот, кого лечат.

История развития настоящего заболевания.

Стационарный этап.

В этой части описана не самая адекватная реакция на собственное состояние, у меня было сознание овоща.

4 октября 9:25

Люмбальная пункция – это не больно.

Меня позвали в процедурный кабинет к половине десятого. Взяли кровь из вены и уложили на лежачую каталку в позе эмбриона. Задрали футболку на спине и немного спустили шорты. Пришел врач, уточнил, нет ли аллергии на лидокаин. Щекотно – ручкой отметил гребень подвздошной кости. Пальцем в перчатке провел ориентировочную линию поперек спины. Пропальпировал нужные позвонки.

Страшно не было, хотелось спать. Это был первый день, когда не болела рука. Первый спокойный день за эту неделю. И последний.

«xfirfgtnhb, укол».

«Хорошо».

Инфильтрационная анестезия - самое неприятное в этой процедуре. Хотя укол в спину чувствительный, но не больше, чем в вену.

Я чувствовала, как врач разгоняет анестетик под кожей. Слышно как она тихонько объясняет ординаторам, что делает.

Всего их было шестеро: врач, два ординатора, две медсестры и медбрат. В отделении пунктируют наверно реже, чем в реанимации, всем интересно посмотреть. Мне обидно, я не увижу. Я видела, как анестезиолог пунктирует человека на операционном столе, но сидя. И там никто ничего не объяснял.

«xfirfgtnhb, все нормально?»

«Да».

«Сейчас сделаю еще один укол».

«Хорошо».

Я отвечала на каждую фразу. Просто чтобы было меньше проблем у всех, чтобы все прошло спокойно.

Укола я не почувствовала.

Абсолютная тишина.

Внезапно возник слабый отголосок тупой ноющей боли, прошедший по позвоночнику вниз от места пункции. Слишком быстрый, чтобы понять сразу и успеть испугаться. Так я поняла, что игла прошла через мозговые оболочки. Практически сразу я услышала, как врач вытаскивает мандрен и подставляет пробирку.

«Нормально себя чувствуешь?»

«Да».

Игла немного подвинулась в спине. В тишине почти шепот: «С таким давлением долго ждать». Ну ладно, мне какая разница, сколько лежать, скукожившись.

Звук пробирки в штативе, стук другой пробирки. Я почувствовала, как иглу наклонили вниз.

«Нормально себя чувствуешь?»

«Да».

Медсестре: «Эту в нашу КДЛ, бак не надо, на биохимию.»

Ощущение наклоненной иглы в спине немного противное, я чувствовала как она дополнительно шевелится при дыхании.

«Нормально себя чувствуешь?»

«Да».

«Молодец. Все, сейчас вытащу иглу». Звук вставляемого мандрена, ощущение прижатой к спине ватки. Как вытаскивали иглу, я не почувствовала.

«Молодец. Поворачивайся на живот».

Я перевернулась, ватку зафиксировали повязкой и пластырем. Медсестра опустила футболку.

«Два часа лежи на животе без подушки. Пей сегодня побольше.»

«Хорошо».

Ординатору: «Сейчас отнесете ликвор в лабораторию».

Врачи вышли.

Медбрат: «Ну что, погнали».

9:50

Меня привезли в палату, я переползла на кровать.

Ничего не болит. Все нормально. Лежу.

Прошел обход.

В 11:45 поставили систему. Блин, в туалет охота.

12:20 убрали иглу из вены, ура. Все, я пошла. Ага, побежала.

Села я нормально. При попытке встать заболело место инъекции, ощущение мышечного спазма. Стало смешно, мне 21, а я согнутая, как старая бабка. Посмеялись с соседками по палате, разогнулась, пошла. Казалось, что ноги не совсем мои.

Весь день было больно разгибать спину, к вечеру спазм распространился на всю поясницу. Ничего, терпимо, как будто просто перенапрягла.

Сходила в душ, стало полегче.

К пяти вечера пришли друзья, они знали, что я после пункции и хотели подняться в отделение, но их не пустили на вахте. Все как всегда. Спустилась к ним сама, садиться не рискнула, постояли, поболтали.

За день я выпила 1.5 литра только воды. Сок, кефир и суп не считала.

К семи вечера начала ныть шея. Потом заболели глаза. Боль усиливалась с каждым часом, распространилась на всю голову. Я спросила на посту, нет ли НПВС. Конечно в таблетках нет. Уколы только по назначению, оно и понятно. Мне было слишком больно, чтобы искать дежурного врача. Покопалась в своих вещах, у меня после зимы в каждой дырке было по заначке с таблеткой. Нашла блистер мелоксикама, съела таблетку целиком (это максимальная суточная доза), лежала весь оставшийся вечер. Спина прошла, голова нет, глазами больно было двигать, ощущение экзофтальма.


5 октября. Около 7:30.

Включился свет в палате - принесли таблетки. Выключите, а. И так плохо.

Голова тихонько ноет. Залезла целиком под одеяло, вроде все слышу, а еще не проснулась, глаза не открываются, и двигаться не охота совсем. Начинаю снова засыпать.

«xfirfgtnhb, головная боль прошла?» - очередь дошла до меня.

Сил нет отвечать. Я в полусне.

«Так спит, чтоль». Медсестра убрала одеяло с головы. Стало слишком светло, я повернула лицо вниз. Все еще рассчитываю не просыпаться окончательно. «Аа, это она так спит, понятно. Ну ладно».

Все правильно. Она была обязана проверить, если больной не отзывается. Тем более, если это происходит в неврологическом отделении с пациентом, который накануне жаловался на головную боль.

Разбудил меня удар железной тростью по кровати. Я верю, что соседка сделала это нечаянно, места мало, ходит она плохо, но как я ее в тот момент ненавидела.

Сесть было большой ошибкой. Дико стало распирать глаза, заболели надбровья, лоб и затылок. В течение оставшегося утра боль не проходила. Мышцы шеи были неплохо так спазмированы, из-за чего по отделению до санузла я шла с гордо поднятой головой. Лежа было чуть легче, но я еще не поняла четкой связи между интенсивностью боли и положением. Читать не получалось – больно двигать глазами. Больно думать. Все это время я просто лежала с запрокинутой головой, сильно разогнутой спиной и согнутыми в коленях ногами и терпела. В другой позе было просто неудобно или больнее.

Менингизм, бывает такое, подумала я.

Около 12:00

Сначала на обход приходит ординатор, проводит опрос, меряет давление и пульс. С ней я разговаривала сидя. Примерно через полчаса пришел врач, я снова села. Дальше все как в тумане.

Я помню, где сидел врач, что она что-то говорила, я что-то отвечала или кивала. Помню громкий высокий звон в ушах, боль в шее и в глазах, сильное давление в голове ото лба к затылку. Помню, что было слишком светло, что больно было смотреть на белый халат.

Я не помню, о чем мы говорили.

День.

В вертикальном положении все так же паршиво. В горизонтальном тоже не сладко, но легче.

Обед я просто запихнула в себя через силу, так как голова болела до тошноты.

Соседка 1(плохо ходит даже с тростью): «xfirfgtnhb, денег дам, сходишь в буфет?».

Соседка 2: «Отстаньте от нее, и так все болит у девчонки».

Лежу, жду, пока пройдет боль. Плевать на все, что происходит вокруг. Ощущение нереального, я была как будто отдельно от всего остального мира. Казалось, время течет мимо меня. Мыслей не было, эмоций не было, музыка в наушниках поглотила мое сознание полностью.

Помню, как стояла в больничном коридоре с ложкой в руке (наверное, после обеда) и оглядывалась, все было давно знакомым и незнакомым одновременно. Все было настолько двухмерным, казалось, что я даже не касаюсь пола. Свет из окон был ослепительным и создавал ореол вокруг рам, цвета стали тусклее, как будто смотришь через пыльное стекло.

Шумит в ушах.

Больно.

9 из 10.

На полном серьезе стала ждать глюков.

Вечер.

Начало немного отпускать. В горизонтальном положении я уже превращалась во вменяемого человека.

Почему я не попросила обезболивающее? Или просила? В блистере своих таблеток меньше не стало.


6 октября

7:00

Вчера я только и делала, что пыталась спать. Уснула вечером рано. Сейчас спать уже не охота. Села, голова не болит, круто. Рано радовалась. Хватило меня на полчаса, потом снова – лоб, затылок, глаза, звон в ушах, ощущения слабости в ногах и неустойчивости.

Боль на 7-8 из 10.Ну хоть шею расслабило.

Стало интересно, какого черта вообще происходит. Лезу в гугл: «постпункционный синдром». Ага, есть такой! Описан мой характер боли, один в один. Проходит спонтанно, этому способствует гидратация и постельный режим. Пока условия соблюдаются.

Сегодня должны приехать родители. 170 км в одну сторону, я против, но кто бы слушал.

Все утро думала о том, что надо встать, сбежать в общагу, собрать лишние вещи, чтобы их увезли домой. О пункции родители не знают. Мама думает, что это большой риск, что можно что-то повредить и остаться инвалидом. Поэтому они узнают потом, если результаты будут положительны. Или узнают в любом случае, ведь у меня на руках будет выписка.

11:00

Прокапалась, лежу.

Позвонила мама, приехали, ждут возле общаги. Одеваюсь, голова ноет, но вроде нормально.

На улице холодно, +6,ветер, на мне летние джинсы и кофта. Хорошо, боль не чувствуется.

Лифт не работает, поднялись на 6 этаж, пока жива.

Сказала, что голова болит от системы, слишком рано встала. С мамой болтаю лежа.

Сильная слабость и головокружение.

13:30

Я в отделении.

Валяюсь на кровати весь оставшийся день, пью воду. В голову ничего не лезет.

За день выпила 3 с лишним литра. Реально помогает.


7 октября.16:20 Голова болит значительно меньше, баллов на 6-6.5, я могу сидеть около 20 минут подряд, потом нужен отдых. Очень сильный звон в ушах. Тех, кто приходит, прошу подняться в отделение. Пью воду.

Уже могу читать, хотя сосредоточится сложно, учить еще не получается. Написала вот это вот все, начиная с четвертого числа. Дальше буду писать день в день.

Вчера заметила, что после системы хуже, думала, совпало так просто. Нифига. Реально хуже. Мозговые оболочки и так полнокровны, а тут еще сверху «корректор нарушения мозгового кровообращения». Завтра скажу врачу. Расскажу все это, конечно кроме самоволки в общагу. Заодно спрошу результаты БХ ликвора, хотя она наверно их говорила.


8 октября 9:00

Вчера вечером кажется отпустило. Я сидела часа полтора без неприятных ощущений. Сегодня утром тоже вроде ничего. Резкие движения еще немного отдаются в затылке. Я гуляла около двух часов, сейчас лежу, хотя боль терпимая. Оно мне надо вообще? Лежа не болит, значит, буду лежать. До завтра должно все пройти.

Вчера выпила 4 литра, не потому что надо, потому что охота. Оказывается к таким объемам быстро привыкаешь. Мне это не нравится.

Диурез вроде адекватен водной нагрузке.


9:20

Позвали на обход.

Меня записали на консультации к психологу и психотерапевту. Смотрим МРТ, олигоклональные антитела. Проводим дифдиагностику с неврозом. Как тактично выразился врач: «если там все чисто, значит, возможно есть какой-то эмоциональный компонент».

Я уже думала об этом. Я застряла в отрицании, кажется, что не болею вовсе.

Мне предложили обезболивающее. Сегодня, ага. Уже не надо, спасибо.

Пусть это будет какая-нибудь истерическая конверсия, это лечится. А то задолбалась уже с дефективной рукой. И падать тоже надоело.


9 октября

Сделали МРТ головы и шеи, все норм, даже контраст не стали вводить. Получается, РС исключен. Ура!

На остальное наплевать. Натренирую я заново эту руку.

Пойду сожру шоколадку целиком.

Мой рекорд в вертикальном положении сегодня 2.5 часа. Идем на повышение.

Отфоткала историю. Клинический диагноз: «Синдром энцефалопатии с легким парезом левой руки, генез заболевания требует уточнения. Необходимо исключить рассеянный склероз». БХ ликвора в норме.

Каждый день приходит кто-нибудь из ребят. Тащат фрукты и сладости, слушают мое нытье, шутят, рассказывают, что творится на парах. Это очень помогает мне держаться. Куда я без них?


10 октября

8:10

Послали на консультацию к психотерапевту. Прихожу – очередь. Передо мной всего один парень с мамой. Явно по адресу, все думала, не врезал бы. Зашел, минут через 20 вышел, оглядывался, искал глазами мать. Не видел ее, пока она его не позвала, хотя сидела прямо напротив кабинета. Зашел вместе с матерью.

Рядом кабинет ЛОРа. А может и не ЛОРа, неважно. С какого-то отделения пришли туда 6 человек, говорили, что всей палатой(стационар 1). Через пару минут подтянулись еще 4 с другого отделения(стационар 2).

Стационар 2:«Кто последний?»

Стационар 1:«Мы из одного отделения. За нами будете».

Стационар 2 :«Я вас не запомню, кто из вас последний?»

Стационар 1:«Ну вот кто последний зайдет, за ним и будете».

В это время подошли еще человек 5 из других отделений, и кучка амбулаторных.

Начался ор. «Вы не у себя в ЦРБ, чтоб всей деревне занимать!», «мы тоже из одного отделения, и что теперь?». И вот так бессмысленно и беспощадно еще полчаса. Думала подерутся. Не знаю, чем дело кончилось, парень с мамой вышли из кабинета.

9:10

Захожу. Здрасте-Здрасте, присаживайтесь.

Сажусь. Светло. Цветы в горшках. На стенах черные следы от спинки стула. Довольно длинные, наверно на нем часто ездят от стола к шкафу.

Пульс частит. Врач что-то печатает. Тихо. Смотрю в окно.

Прекратила, открыла историю.

«xfirfgtnhb?»

«Угу».

«Рассказывайте. Почему вы здесь».

«Вообще в РКБ? Или у вас?». Неспокойно как-то. Поёрзала.

«Вы же студентка, учиться надо, а вы тут. Сами пришли..?».

Я рассказала, как начался парез, что перестал конвергировать глаз, как невролог поликлиники был в отпуске, как я пришла в эту больницу и врач сказал, что госпитализирует не зависимо от результатов МРТ, что надо было исключить РС. Улыбаюсь, исключили же. Я заметила, что сейчас слишком часто улыбаюсь, разговаривая с незнакомыми людьми, так общение выходит не таким напряженным.

«То есть причина была, не сами себе придумали». И улыбается в ответ.

Поболтали «за жизнь», меня спросили, чем увлекаюсь в свободное время, где этому научилась и не хочу ли стать психиатром. Ответила, что не хочу.

«Депрессняка такого нету? Ощущения, что не хочется жить?». Я слишком молода, чтобы выйти в окно.

«Врачам доверяешь?» Немного удивила, честно говоря.

«Конечно, я же пришла сюда за помощью» Хотя с физраствором во вторник была плохая шутка.

Поболтали еще. Психотерапевт увидела копии заключений ортопеда и ревматолога. Спросили, что такое ДСТ и ГМС, поспросила показать. Мне не трудно, пальцы гнуться в любую сторону в любое время, кожа тоже всегда растяжима. Поболтали про балет и людей с гипермобильностью.

Рассказала мне, где поблизости есть малопосещаемые бассейны. Надо сходить, посмотреть, что там где. Уже в плюсе.

«Невроза нет? Успокоительное не надо?» Нет, уже не надо. Надо было тогда, еще до стационара.

«Нет»

«Точно?»

«Конечно, когда мне первый раз сказали, что надо исключить рассеянный склероз, я здорово перепугалась»

«Это совершенно нормальная реакция. Пишу что все нормально». Ну и ладушки. Ушла от нее в приподнятом настроении. Психотерапевт все-таки. Как они это делают?

10:40

Вернулась в палату, только ноутбук достала, и тут обход. Врач, ординаторы и завотделения. Он до этого в отпуске был, сегодня всех больных смотрит.

Меня смотрел второй. Сначала отчихвостил, что сижу по-турецки: «Нельзя так сидеть! Так только в фильмах американских показывают, вы сейчас себе все сосуды пережимаете!»

Врач: «Она у нас с диагностического».

«Даже так. Когда поступила?»

Врач перечислила некоторые данные первичного осмотра, села на койку напротив:

«Расскажите, что мне рассказывали»

«С начала?»

«Да, с начала».

Зав много прерывал, уточнял некоторые моменты или наоборот торопил. Врач вмешивалась несколько раз, просила рассказать о чувствительных нарушениях.

«Понятно, что делали».

«ЗВП - все нормально, пункцию на антитела, МРТ, результата пока нет, но контраст вводить не стали, значит все хорошо».

Зав усмехнулся: «Да, деньги тратить умеем».

Врач: «Но вот в мае на ЭНМГ периферическое поражение».

«Повторно делали? Нет? Надо повторить. Нет, тут явно не демиелинизация.» Дальше он говорил отвернувшись, не очень внятно для меня: «Не там ищете. Если такие параличи от сдавления. Была у нас одна такая девушка». Кажется, он сказал что-то про генетиков. Если я правильно поняла, то надо подумать о наследственной невропатии со склонностью к параличам от сдавления.

Начал осмотр. Движения глаз в полном объеме, конвергенцию особо не смотрел. Рефлексы они обсуждали. Врач говорил, что симметрично расширены рефлексогенные зоны, что S>D. «Сейчас посмотрим. Ну девочка симметричная, да, слева сильнее». Пальце-носовая кое-как, руки дрожат.

«Почему дрожишь? Холодно? А почему?» Пожала плечами.«И я не знаю. Спокойно, все у тебя получается». Ну дрожат руки, когда глаза закрываю, что я сделаю. Верхняя проба Барре опять положительна слева. Положил на кровать, брюшные рефлексы живые слева, хотя до этого октября не вызывались вообще.

Я ошиблась пяточно-коленной пробой левой ногой. В колено попала, а по голени провести не смогла прямо.

«Понятно, вставай. Сколько лет?»

«21».

«Где учишся?»

«Медунивер». Все улыбнулись, они-то знают, кто я. С ординаторами просто болтаем периодически.

«Ууу, ужас какой. Профилактический какой-нибудь наверно?»

«Нет, лечебный».

«Совсем все плохо».

Поставил в позу Ромберга. Меня начинает клонить вправо, сильно напряглись мышцы левой ноги, но стою. Чувствую, как он коснулся моего правого бока.

«Я рядом. Я не дам упасть». Я тоже не дам себе упасть, некуда тут, тумбочка рядом с острыми углами, лучше глаза пораньше открою.

Ординаторам: «Обратите внимание на тремор пальцев и век». В смысле «тремор век»?! Блин, точно, пока пыталась сохранить равновесие, не заметила, как веки дрожат.

«Тонус неваляшки, с гимнастикой дружишь?» Я так поняла, тонус на руках был низкий. Немного обидно, я эту руку почти 4 месяца ежедневно тренировала.

Со мной закончил.

Очень интересно было посмотреть и послушать, как осматривает других. Все объяснял ординаторам, а кто мне запретит уши рядом греть?

12:10

Сидим на посту. Подошел врач.

«xfirfgtnhb же, правильно помню? Идите в диагностический корпус. ЭНМГ рук сделают».

«Так быстро? Очередь же обычно».

«Я с врачом поговорила, она согласилась принять, потому что сама уже вас смотрела. Я показала ей прошлый результат ваш».

К часу, это обед так-то. Череда невероятных совпадений привела к тому,что меня согласились принять в перерыв.

Повезло, однако. Все равно ЭНМГ переделывать надо было.

12:50

«Из неврологии? Идемте». Посадили в кресло. «Подождите, доктор сейчас придет».

Голова болит. С 7 утра не ложилась нормально. Почти 6 часов в вертикальном положении, неплохой результат.

13:15

Пришел врач. «Ну здравствуй! Что никак не отпускает тебя рука? Что случилось, опять на ней спала?»

«Не сплю я на этой руке почти, условный рефлекс. Я звонила вам, когда глаз перестал конвергировать, но вы вне зоны были»

«В отпуске наверное была. Представляю, как ты испугалась. Ладно рука, но когда глаз.. Уложили все-таки?»

«Да, сказали надо рассеянный склероз исключить»

«Исключили же?»

«Исключили»

«Это самое главное»

«Посмотрим, что там у будущего доктора с лучевым нервом».

Побили меня током, поговорили, обсудили психологию больных.

В этот раз с нервами все гораздо лучше, врач сравнил результат с майским.

Это долгая диагностика, я вернулась только через 2 часа. Оказывается, приходили ребята, без предупреждения. Ждали меня на посту, потом ушли. Оставили под подушкой пакет с кексами, булкой и батоном вареной колбасы, и записку:

История болезни.Часть 5 Дневник стационара, Длиннопост, Текст, Медицина, Реальная история из жизни, Видео, Гифка

Это было круто! Особенно с колбасой, я улыбалась весь вечер.

20:28 – 20:45

В прошлый раз после ЭНМГ палец прекратил дергаться, сейчас снова начал после периода покоя. Похоже нервы прифигели от такой наглости.

Все, больше приключений за этот день не было.


Осторожно!Не самое интересное видео! Можно даже не смотреть.

11 октября

С утра санитарки пересказывают друг другу, как какой-то дедок нассал в мусорный контейнер рядом с туалетом. При этом туалет был открыт. Весело здесь.

Снова давилась, потом горло болело. Ну зашибись теперь.

Мой предпоследний день здесь. Завтра забираю выписку, справку, прошу сделать копии протоколов и ухожу. Сегодня вечером дежурит мой врач.

Зашла попросить номер договора с лабораторией,чтобы результаты пункции посмотреть через их сайт, не дали, так как его уже отдали на оплату, а копии нет. Вот так получилось, что меня уже выписывают, а анализ не готов еще.

Я тут оленя сделала низкополигонального, лежит он здесь готовый уже дня два.


Фото с больницы нет, поэтому вот общажный. В стационаре склеила маленького, чтоб не мешался сильно. Все равно в общагу тащить не вариант. Качество съемки конечно пипец, но куда деваться при нашем освещении.

История болезни.Часть 5 Дневник стационара, Длиннопост, Текст, Медицина, Реальная история из жизни, Видео, Гифка

У меня его попросили уже двое из палаты. Не разорвать же. С одной договорились на большого с фотки в садик на новый год, на время утренников. Другая живет в районе, при всем желании целым его не довезет.

Думаю, отдам врачу, она так за меня впряглась в эти две недели. Нужен ли он ей вообще или нет, большой вопрос.

«Помните оленя, на тумбочке у меня лежал?»

«Помню».

«Понравился?»

«Да, красивый»

«Заберете? Принесу сейчас?»

Как она смутилась. Улыбается, милая, как котенок. Мне аж неловко стало, стою, лыбу тяну, уговариваю.

«У вас же в палате кто-то хочет взять. Отдайте, пожелайте здоровья и отдайте».

У меня уже улыбка за ушами скрылась, где таких делают, а?

Ну не могу я отдать соседке, не могу. Этого оленя я выстрадала через боль, он так долго лежал недоделанный, пока я валялась тряпочкой после пункции. И так каждая работа, как ребенок, не могу отдать случайному человеку. Да и не хочу.

Уговорила, принесла.

«Только я его здесь оставлю, ладно?» И смотрит на меня и улыбается. Я не могу, у меня от умиления сейчас морда треснет. Понятно, что она имела ввиду ординаторскую, я не против, пусть хоть в туалете вешает, если нравится.

Спросила меня, чем еще занимаюсь, я рассказала. «Зачем же вы в мед пошли? Не бросайте свое творчество, особенно когда работать будете».

Черт, я за эти дни от разных врачей столько советов наслушалась. И ни одного плохого.


12 октября

Напоследок веселая ночь. Просыпаюсь от того, что включился свет. Поднимаю голову, в дверях стоит дедок и СМОТРИТ.

Соседка: «Вам не сюда, вы ошиблись».

Дедок: «А куда?»

Соседка «Откуда я знаю, куда. Идите к себе в палату и свет выключите»

Дедок ушел. Дальнейшие его хождения по палатам мне точно не известны.

Слышала, днем мужики из соседней палаты обсуждали этого деда, похоже, он ко всем заходил.


В отделении кончился глицин, как жить теперь?


Снова заныл большой палец, рука опять косит под центральный парез. Почему бы и нет.

Отдали справку, попросила сделать копии всех протоколов, дали без вопросов. Пока ходила копировать, оформили эпикриз.

«Энцефалопатия с левосторонней пирамидной недостаточностью. Эпизоды преходящего левостороннего гемипареза». Обо всем и ни о чем.

«Рекомендована плановая консультация врача нейрогенетика для исключения невропатии со склонностью к параличам от сдавления». Бинго.

Спросила, что кололи, когда рука болела. Я была права - физраствор.


Было очень интересно посмотреть на жизнь ВНУТРИ палаты. Я слушала, что они обсуждают, как говорят о врачах, о своем лечении и болезни, что они уже знают и что хотят узнать. Наблюдала, как живут люди с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, как они готовы бороться до конца, но в то же время готовы к смерти или неизбежной инвалидизации; как переживают те, кто ждет результатов дифдиагностики между инфекцией и аутоиммунным; как справляется девушка с хореей или другая девушка с дебютом рассеянного склероза; как ухаживающие спешат вернуться к своим близким, как бояться оставить их надолго в беспомощном одиночестве. Это только «ходячие». Только те, кого я видела каждый день в коридоре, на посту, в столовой. Были много тех, кто не выходил из палаты, не мог или не хотел, не знаю. Были палаты ранней реабилитации, где лежали люди только-только после инсульта, туда я не заходила.

Посмотрела на студентов со стороны. Неужели мы тоже были такими, когда только начали учить неврологию? Да не развалится пациент, не надо его бояться, можно и постучать посильнее, и потрогать. Знает он уже все, его только врач сто раз уже посмотрел, а если лежит недельку, то и толпа студентов тоже.

Когда только начинаешь изучать предмет, всегда тяжело сразу понять, в какую сторону надо думать. Наверно поэтому мы и учимся 6 лет, поэтому и ходим к больным с первого занятия, чтобы научиться общаться в нужном направлении.


Послесловие.

Я знаю, что некоторые из группы сидят на пикабу, меня трудно не узнать по этой истории.Ребят, спасибо вам всем огромное за поддержку! Спасибо за все. За звонки и сообщения ВК, за фрукты и шутки, за то, что просто приходили поболтать. За «да нет ничего у тебя», «все нормально будет». За то, что верили и заставляли верить меня, что раз за разом выслушивали мое нытье. За то, что помогли мне держаться и не пугать раньше времени родню. Это был очень тяжелый месяц, и только вы не дали мне поддаться панике. Я не знаю, что бы делала без всех вас.

Вы классные!

Спасибо!


В принципе, я сказала, все что хотела сказать. Если вы забыли, зачем это все писалось, перечитайте предисловие. Конец истории остался открытым, но ведь и жизнь продолжается, осталось очень много неясного. Дневник я веду до сих пор, но теперь, когда эмоции поугасли, я отмечаю там только изменения в неврологическом статусе и в соматическом состоянии в общем, результаты различных методов исследования и консультации специалистов и мой ответ на терапию. Я продолжаю искать причину, так как появляются новые симптомы, регрессируют или закрепляются со временем.

У меня есть материал еще на пару постов: краткие истории людей, которые лежали со мной в одной палате и мои поиски в течение этих двух месяцев ( удалось заснять некоторые из симптомов, теперь у меня неплохая коллекция видео :D). Если вдруг кому интересно, дайте знать, сделаю пост. А так в принципе можно отписываться.


Менингизм - синдром, который возникает при раздражении мозговых оболочек;

ДСТ и ГМС - дисплазия соединительной ткани и гипермобильный синдром.


гипермобильность на примере пальцев рук

История болезни.Часть 5 Дневник стационара, Длиннопост, Текст, Медицина, Реальная история из жизни, Видео, Гифка
История болезни.Часть 5 Дневник стационара, Длиннопост, Текст, Медицина, Реальная история из жизни, Видео, Гифка
Показать полностью 4 1
  •  
  • 53
  •  

Ухо и атерома. 10 дней больничного.

в

Всем доброго. Лежу, пишу сюда, половина лица заклеена лейкопластырем. Ну да ладно. Обо всем по порядку.
Утром в субботу встала и с меня свалилась сережка. Хвать за ухо. А там... За ухом шишка, шарик такой, ну где то в сантиметр в диаметре. Я ж думала прыщ. Не давится. Ладно поболело два дня, во вторник после работы решила к хирургу в райцентр. Думала фигня, разрежет, уберет и завтра на работу. Итог: загноившаяся атерома, т.е. бывший жировик. Лидокаин, разрез,4 шва. Взяли пробу на гистологию (зачем?). Ощущение, что ухо на место пришивали. По времени 20 минут примерно. Опасность: гной на голове, рядом с лицом. Все равно бы резали. Дали 10! дней больничного, который в мои планы не входил. Пообещали, что болеть будет сильно. Разрешили пить много найза, кеторола или все, что захочу. Но как то не болит оно, что обезболивание нужно. Выздоровления мне. И читающему это тоже не болеть.

  •  
  • 55
  •  

Новости в медицине Израиля: 40 врачей и фармацевтов задержаны полицией по подозрению, что их дипломы из Армении - фиктивны

в

Следствие подозревает, что задержанные получили дипломы медвузов в Армении мошенническим путем, не пройдя обучения. Скандал по этому поводу начался еще полтора года назад

Новости в медицине Израиля: 40 врачей и фармацевтов задержаны полицией по подозрению, что их дипломы из Армении - фиктивны Израиль, Медицина, Мошенники, Армения, Арабы

Израильская полиция задержала утром в воскресенье, 2 декабря, 40 врачей, стажеров и фармацевтов, получивших дипломы об окончании учебы в медицинских и фармакологических вузах Армении. Следствие считает, что дипломы фиктивны, так как подозреваемые получили их, не завершив полный срок обучения.


Все задержанные - граждане Израиля, представители арабского сектора (израильские арабы).

Согласно результатам расследования, подозреваемые представили министерству здравоохранения Израиля фиктивные дипломы и на этом основании получили разрешение на работу в медицинских учреждениях.


В рамках расследования было установлено, что подозреваемые учились в различных медвузах за границей. Те, кто по итогам обучения не получил диплома, обращались к посреднику ("махеру"), который сводил "неудачников" с представителями медвузов Армении, среди которых называются университет Айбусак, университет святой Терезы и университет традиционной медицины. Там, вероятно, за соответствующее вознаграждение выписывали дипломы и спустя короткое время высылали их адресатам.


Мошенники работали в различных медицинских учреждениях, включая такие крупные больницы, как "Барзилай", "Каплан", "Асаф ха-рофе". Там они занимали должности врачей или стажеров. Некоторые трудились в других государственных учреждениях в области здравоохранения.


Ссылка:

https://www.vesty.co.il/articles/0,7340,L-5418257,00.html?fb...

Показать полностью
  •  
  • 536
  •  

Великий труд стоматологов!

в

Вытягивание дистопированных клыков. Наверное, ортодонт вложил частичку себя, пока закрывал этот клинический кейс :)

Великий труд стоматологов! Медицина, Стоматология, Ортодонтия, Длиннопост, Зубы, Брекеты
Показать полностью 9
  •  
  • 10362
  •