Войти
Войти
 

Регистрация

Уже есть аккаунт?
Полная версия Пикабу

Все о медицине

1486 постов 14556 подписчиков
Описание и правила

История одних родов. Об одном следователе.

в

Не моё. Украл с сайта ДокторНаРаботе.

История в интернете больше трёх лет.

Аутолиз - "растворение" под действием собственных ферментов.

https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/6542/%D0%92%D0%...

Эта очень грустная история произошла...да не важно,когда она произошла и где.Главное,к сожалению,произошла она со мной ,и тогда,когда я уже имела категорию,регалии и авторитет в маленьком городе,но прокуратура ещё не имела следственного комитета.


Беременная,30 лет,поступила вечером ,на моём дежурстве,с жалобами на поющие боли внизу живота при доношенной беременности,в течение нескольких часов.Анамнез - соматический,не отягощен,гинекологических кнмнез: менструальный цикл не нарушен,срок беременности по всем данным 39 недель,беременность 10+,родов 4,все в срок,дети здоровы,аборты-''ой,доктор,до десяти досчитала,потом бросила'',брак пятый,это тот,который зарегистрирован,( который по счёту партнёр,уточнять я ''интеллигентно'' не стала,вряд ли она сама помнила).Не асоциальная,но интеллектом явно не блистала.


При осмотре: общее состояние удовлетворительное,отеков нет,АД.пульс,температурв,физиологические отправления в норме.Акушерской статус- матка периодически в небольшом гипертонусе,но регулярной родовой деятельности нет.Плод и таз соразмерно.Положение плода продольное.....головное,но головка даже через ткани напоминала мешок с костями,сердцебиение плода не высушивается,однако женщина упрямо твердит,что плод шевелится( прошу Вас,коллеги,запомнить сие утверждение,оно стало ключевым при обвинении).


Вагинально- абсолютно зрелые родовые пути,шейка центрирована,мягкая,длиной около сантиметра,открытие три сантиметра.Быстро глянула на УЗИ -''мертвяк'',причём давний,мацерированный.Вызвала лаборанта,доктора УЗД,подтвердившую официально диагноз,при обследовании,на удивление,абсолютно идеальные результаты,.Сразу де назначены антибиотики,родовая деятельность развилась покудова обследовали и в глухую ночь родила мертвого плода мужского пола,мацерированного практически до желеобразного состояния,даже кости вылезли из тканей при рождении,масса около трёх килограммов,Послед отделился сам,тоже гнилостное желе,,матка сократилась,в послеродовой периоде на фоне атибиотков и метрогила,нормально,УЗИ на третьи сутки без особенностей,короче пациентка повезло..Ну и мне тоже.


Это я так считала.Пришли результаты вскрытия- аутолиз внутренних органов,антенатальная гибель плода,причину смерти определить невозможно ввиду гнилостных изменений.Выписали тетку ...


Через месяц вызывают меня в казенный дом под названием ''Прокуратура"".Следователь с апломбом начинает зачитывать мне жалобу от той самой и при этом смотрит на меня,как на убийцу,причём уже осужденную,брызгает слюной и потирает руки,дело то раскрыто,почитай..Суть жалобы состоит в том,что я,редкая сволочь,сразу после рождения,отправила дите в трупик в холодильник заместо того шоб дитя реанимировать.И статейка мне льется нехилая,типа неоказания,повлекшего смерть.И наказание по ней вполне реальное имеется.


Если Вы,дорогие мои коллеги думаете,что все следователи прям,как Маша из сериала,то глубоко ошибаетесь.Он упивался своей властью,радовался,и задавал мне один вопрос,так почему же я не реанимировала.И плевать ему было на данные УЗИ и вскрытия,главным аргументом для него были слова ''несчастной матери'' о том,что шевеления она ощущала до самых родов.И плевать ему на аутолиз,он постоянно вопрошал меня почему же я'' не реанимировала аутолиз''.


Вакханалия и издевательства продолжались почти месяц.За это время я не смогла провести ни одной операции,я забросила дом,дочь.Спорить с идиотом было бессмысленно, я давала однотипные объяснения,а он с удовольствием издевался надо мной и другими докторами,которые проходили,как свидетели и даже над главным врачом.Я только молила о том,чтобы быстрее материалы дознания отправились на стол к городскому прокурору,было понятно,что дело возбуждено не будет,но следователь явно не торопился,он получал,очевидно,неописуемое удовольствие,гнобя полбольницы,Постоянно говорил ''не зря вас телевидение убийцами называет''.Продолжалось это месяц.


Наконец то дошло дело до горпрокурора.Дело,конечно,никто не открыл.Хотела подать встречный иск,но главный отговорил,потому как за год- два до описываемых событий,кто- то из докторов это сделал,в результате прокурорская проверка перевернула все вверх дном и считала хлорамин на складе по граммам,а следом ещё и наркоконтроль ''отрывался'


А если бы дело до суда довели? Судьи тоже не беспристрастны и далеко не так хорошо образованы,как нам в тв- шоу показывают....


Здоровье после этого я поправляла в областной неврологии,специально для меня неврозолога приглашали.Накормили амитриптилином и эглонилом на всю оставшуюся жизнь.:-)

Показать полностью
  •  
  • 501
  •  

Новости в медицине за 2018 год

в

Алексей Водовозов-научный журналист, врач-терапевт высшей квалификационной категории рассказывает о новостях в медицине за 2018 год, которые, в том числе, упоминались и здесь, на пикабу.

Нобелевки 2018 года - 0:10 сек

Новый подход в лечении рака - CAR-T - 0:6 мин

Новый рекорд FDA (одобренные за год препараты) - 0:13

Новый класс препаратов Малые интерферирующие РНК - 0:15

Новый класс препаратов от гриппа- 20:50

Антитела против мигрени - 26:25

Новости в анатомии - 32:10

Робот, берущий кровь - 36:00

Технология доя восстановления парализованых конечностей - 38:20

Способы управления роботизированными руками и другими устройствами при помощи силы мысли - 44:10

Застежка для ран - 47:10

Комары против сеток - 49:30

Скандал в Кохрейне - 54:40

Китайские ГМ-дети - 59:05

Провал Брайана Уоткинса - 1:05:08

Фотошоп Маир. Отфотошопленные исследования - 1:11:50

Российские новости - 1:05:50

Ответы на вопросы - 1:21:26

  •  
  • 90
  •  

Реанимация. Пост про любовь.

в

Сижу сейчас на больничном. Полощу горло Хлоргексидином и в голове мысленно - "005" (речь о концентрации раствора, медики, да и не только, для сокращения времени вместо "пять сотых", говорят "005" %)

И что-то так мне на работу захотелось. Эти "2 куба гали/галика/феника", "один - в вену, один - в мышцу", чпоканье открывающихся ампул, звон стекла флаконов в мусорном ведре, шутки на ровном месте, лишь бы разрядиться в конце смены. Вот буквально неделя - и начинаешь скучать.

"Зачем идти в медицину, ведь нет ни денег, ни уважения?"
Не знаю как в других отделениях, но в реанимации работают фанатики. И работают потому что нравится это. Общаешься на работе ты, в основном, с коллегами, больными и около часа - с родственниками. Последние чаще очень напуганы, и поскольку реаниматолог объясняется очень сложными словами о важном для них человеке, то не успевают нахамить. Коллеги приходят на консультации и уходят, обычно тоже не хамят. А пациенты.. ну кто ж на их слова будет обижаться "2 куба Гали ему"
Реаниматологи подсаживаются на адреналин и это чувство, когда ты кого-то спас. Ты быстро среагировал, дал команду поручение, твои "руки" в образе медсестёр уже с нужными препаратами, наборами, репликами. Всего каких-то 15-40 минут и все решилось. Ты уже на подъёме, в поту, с чувством выполненного долга. Если все получилось - спас жизнь, не получилось - ты сделал все. Это не американский сериал, где сотрудники потом плачут в коморках. У нас нет коморок, и мы редко хорошо знаем своих больных, как личностей.
Понравилась фраза одного реаниматолога. В 4 утра останавливается (сердце) БОМЖ и доктор говорит " бл@@, вот совести у него нет... а у нас есть, тащи адрен и трубу"

Фанатики настолько, что определенный сорт удовольствия увидеть что-то наиболее противное, необычное, сложное. Помню свой первый поставленный зонд при кишечной непроходимости, когда вместо желудочного содержимого мешок стекал кал. Мои мысли "Фу"? - неет - "Вау!" Ну и фу тоже

Как все трясутся над молодыми и перспективными больными, разрабатывают специальные планы лечения, даже указывают хирургам, ибо не все-равно.

Привыкаешь все держать в голове, а потом записывать. Доходит до того, что после смены сидишь дома с мыслью, что нужно что-то сделать ещё, а потом понимаешь, что этот стул был твой и записывать его никуда не нужно.

И ещё много-много всего. Пост любви к работе. После первой смены это чувство пройдет, поэтому лучше, записать, чтобы не забыть.
Будьте здоровы!

  •  
  • 1075
  •  

"Красивые глаза" как симптом болезни.

в

Яркие фотографии чернокожих африканских девочек с ярко-голубыми глазами, арабов со смуглым, почти землистым лицом и голубыми глазами, контрастирующими на фоне пустыни или саванны, неизменно публикуются на обложках самых модных научных журналов, собирают тысячи лайков, репостов, а фотографам дают премии.

"Красивые глаза" как симптом болезни. Медицина, Зрение, Офтальмология, Scientaevulgaris, Длиннопост

Но у ScientaeVulgaris на всё свой взгляд... хоть и не такой популярный. Как правило, такие люди страдают тяжелыми наследственными заболеваниями, не получают ни копейки за растиражированные по всему миру снимки, а с этической точки зрения их съемка близка к "пиару" на инвалидах.


Мутации и болезни глаз - садимся, смотрим в монитор и не моргаем.


Синдром Ваарденбурга. Наследственное заболевание. Встречается у одного из 40 000 человек. Прежде, чем перейти к глазам, давайте уточним, что болезнь нередко вызывает сросшиеся брови, недостатки развития кистей и мышц рук, срастание костей. Очень часто - врождённое снижение слуха или глухоту, повреждение слуховых нервов. Смещение внутреннего угла глаза (телекант - глаза на месте, а радужные оболочки близко к носу, или далеко). И только затем - проблемы пигментации, выраженные в разной пигментации радужек (левый от правого), появление секторов иного цвета, гипер- или диперпигментация кожи, частей волос, глазного дна. Да-да, все эти загадочные мужчины и женщины болеют, а не безумно красиво от природы. Для передачи заболевания в следующие поколения достаточно, чтобы любой родитель имел его у себя. На один снимок красивого чернокожего ребёнка с голубыми глазами приходится несколько десятков инвалидов с менее удачной формой болезни.

Показать полностью 11
  •  
  • 2894
  •  

Технология, повышающая эффективность лечения сахарного диабета

в

Ежедневно миллионы людей, страдающих диабетом, делают себе инъекции инсулина – гормона, нормализующего сахар в крови. Часто, из-за неправильной техники инъекций, в местах введения инсулина образуются подкожные уплотнения жировой ткани, т.н. липодистрофии. Это достаточно распространенная проблема, с которой сталкиваются более двух третей пациентов, которые регулярно вводят себе инсулин. Ситуация осложняется тем, что обычно речь идет об очень маленьких по размеру уплотнениях, которые практически невозможно обнаружить визуально или посредством пальпации. Но даже столь малые образования могут серьезно снизить эффект лечения: в этих участках изменяются параметры кровоснабжения и, соответственно, интенсивность поступления инсулина из места инъекции в кровоток.

– В результате, снижается степень контроля за уровнем глюкозы в организме, падает качество управления ходом заболевания, но причины происходящего остаются вне поля зрения как пациента, так, зачастую, и лечащего врача, - отметил заместитель руководителя НИИ клинической и экспериментальной лимфологии (филиал ФИЦ ИЦиГ СО РАН) по научной работе, д.м.н. Вадим Климонтов.

Технология, повышающая эффективность лечения сахарного диабета Сахарный диабет, Медицина, Академгородок, Узи
Показать полностью
  •  
  • 56
  •  

Услуг в вашей поликлинике, за которые не должны требовать деньги

в

Прошли времена длинных очередей в поликлинику, бумажных талончиков, за которыми нужно прийти непременно к 8 утра, и очередей в регистратуру. Сейчас не только повышается качество медицинского обслуживания, но и появляются новые услуги, которые можно получить абсолютно бесплатно в районной поликлинике, имея лишь медицинский полис.

полный список  услуг в вашем регионе можно ознакомиться на сайте вашего Территориального фонда ОМС

Услуг в вашей поликлинике, за которые не должны требовать деньги Медицина, Полис ОМС, Поликлиника, Закон, Жизнь, Длиннопост

Ваша страховая компания указана на оборотной стороне полиса ОМС. Здесь же - и контактный телефон, по которому вы можете обращаться: представитель компании ответит на любые вопросы по услугам. Выбрать страховую компанию можно самостоятельно. В случае нарушения ваших прав на получение медицинской помощи страховая компания будет их защищать.

Показать полностью 9
  •  
  • 396
  •  

Вот и до меня добралась оптимизация здравоохранения

в
Вот и до меня добралась оптимизация здравоохранения Медицина, Зарплата, Оптимизация, Рентген, Юридическая помощь, Лига юристов

Работаю врачом-рентгенологом, первые мои посты на Пикабу были именно про мою работу. Вот такую бумагу я получил по выходу из отпуска. Если приглядеться, то видно написанную карандашом  дату получения бумаги (1.02.19 г.), отдел кадров настаивал на том, чтобы я поставил именно эту дату, хотя из отпуска я вышел 11 февраля. Видимо придется идти в уборщики помещений, санитарок у нас кстати также сократили, переведя их в уборщицы.

PS. Советы, предложения по дальней борьбе по отстаиванию моих трудовых интересов приветствуются.

  •  
  • 8858
  •  

12 советов от нейробиологов, которые помогут замедлить процесс старения

в

Каждому из нас хочется оставаться молодым как можно дольше. Но что же можно предпринять, если время не повернуть вспять? Большинство ученых уверены: процесс старения можно отсрочить, если знать некоторые правила. Например, стоит чаще включать в рацион грибы. Больше подробностей о питании и другие подтвержденные наукой методы продления молодости вы сможете узнать............

возраст человека — это всего лишь цифра. Самое главное — это то, на сколько лет вы сами себя ощущаете. Специально для вас мы собрали самые эффективные способы, которые помогут вам как можно дольше сохранять бодрость, ясный ум и замечательно выглядеть.


1. Заведите друзей

12 советов от нейробиологов, которые помогут замедлить процесс старения Медицина, Старость, Болезнь Альцгеймера, Нейробиология, Длиннопост
Показать полностью 11
  •  
  • 27
  •  

Чем пахнет вагина? Биом загадочной слизи.

в

Конечно, человек существо не стерильное. Мы являемся домом для миллиардов бактерий, мы - целый мир, планета! Суммарная их масса в нашем организме оценивается в 2-3 кг. И это не считая простейших, грибов, нематод, трематод и прочих прочих шевелящихся и копошащихся нахлебников, нажопников и паразитов. Обретаем мы это богатство не сразу, а, так сказать, разживаемся со временем, и самый первый момент нашего появления уже и есть само по себе ритуальное обмазывание тысячным биомом. Плод, проходя через родовые пути, получает полный набор бактерий слизистой матери, и дальше каждая секунда жизни на этой планете наполняет и заселяет его. Спустя всего сутки у новорожденного ребёнка уже нет ни одного места, не заселённого бактериями. Называется это чудо - первичная бактериальная колонизация. И начинается она с вагины. Если человек в целом для бактерий и микромира - планета, то вагина - это мегаполис, полный своих причуд, загадок, запахов и вкусов.

Чем пахнет вагина? Биом загадочной слизи. Медицина, Вагина, Инфекционные болезни, Scientaevulgaris, Длиннопост
Показать полностью 5
  •  
  • 9141
  •  

Вопрос к анестезиологам

в

Доброго времени суток. Моему ребенку ( 4 года) назначено МРТ ( голова, шея, сосуды шеи). МРТ будет под наркозом, просто так не вылежит час ребенок. Ребенок недавно переболел с осложнениями. Воспалились аденоиды. Соплей и выделений уже нет, но отек не спадает, пользуемся сосудосуживающими спреями ( називин если уж точно). Подскажите пожалуйста, какое влияние на результат МРТ окажут сосудосуживающие капли?  Или может стоит перенести МРТ и дождаться пока все пройдет? Заранее спасибо.

П.С. В интернете меня не забанили, но внятной информации я не нашла. Доступа к анестезиологу, который будет присутствовать на МРТ у меня нет. Неврологу вопрос задала, пока жду ответа.

  •  
  • 19
  •  

Сериалы и жизнь.

в

Лежал в больнице. Решил посмотреть пропущенный в свое время сериал Доктор Хаус. После нескольких сезонов очень привык к типичной схеме построения сюжета в каждой серии: появление пациента с необъяснимым на первый взгляд набором симптомов, куча тестов и анализов, открытие обстоятельства, позволяющего поставить правильный диагноз и, чаще всего, излечение пациента.

Стою как-то, жду своей очереди и слышу следующий разговор медицинского персонала:

xxx: Представляешь, вчера в отделение поступил больной с температурой под 40, двух слов связать не мог, рвал, а сегодня с ним все нормально уже. Все анализы в норме, давление, температура в порядке, не могут понять что с ним не так.

Думаю, ну вот, один в один как в сериале. Интересно, что ему назначат теперь? КТ? МРТ? Биопсию чего-нибудь? Продолжение убило меня наповал своим контрастом с сериалом:

xxx: Ну, я ему бабку знакомую посоветовала, может поможет.

  •  
  • 290
  •  

История болезни. Часть 9

в

Все как всегда, оставляю тег "дневник стационара", чтобы не мозолить глаза отправившим его в игнор.

Все, что творилось эти 50 дней с момента предыдущего поста, я могу охарактеризовать только так - хрень какая-то. Непонятная, дико раздражающая хрень, которая к тому же жить мешает.

В прошлый раз я остановилась на приступах судорог только в левых конечностях, а также упомянула, что мне назначили курс антидепрессантов для снятия общей тревожности, ну и для дифдиагностики. Как же я надеялась, что все пройдет, что это просто конверсия. Ага, щас. Держи карман шире. Опишу все по порядку.

Я начала принимать сертралин в дозе 50 мг. Меня предупредили, что поначалу может тошнить или двоиться в глазах, но это бывает нечасто. Тошнота было не ярко выражена, больше внимания на себя обращало полное отсутствие аппетита. Первый раз есть я захотела только на 7 день приема.

Жить потихоньку становилось радостнее и веселее. На новогодних каникулах я шарахалась по углам во время приступов и научилась неплохо их маскировать под естесственные движения и позы.

3 января первый раз потянуло вниз угол рта, все так же слева.

4 января то же самое, плюс зажмурился глаз. Такие приступы следовали серией из 2-3 подряд

7 января в начале приступа  включила камеру, чтобы заснять на видео. Планировала поймать геми, но в этот раз все было гораздо веселее, спазм слева распространился на правую сторону.

Сардоническая улыбка, тризм, и блефароспазм, напряжение платизмы( она-то и тянула угол рта вниз и в первый раз, и во все последующие) сильное настолько, что голова начала кивать, просто чудесно.

9 января тоническая судорога трапеции с 2 сторон. Приподнимание плеч, запрокидывание головы, приведение лопаток к позвоночнику, разгибание спины в течение 7 минут. Тоже сняли на видео. Ближе к концу тоническая судорога трицепса, сгибателей запястья, гипотенара. После приступа мышцы были спазмированны в течение 70-80 минут. Тянуть дольше уже некуда, надо идти к неврологу. Я хотела позже на неделю-полторы, т.к. после каникул народ хлынет по поликиникам.

11 января присоединились мышцы живота.

В итоге, 2 невролога и генетик хором говорят, что надо ложиться. Но не вовремя февральских каникул, чтобы можно было показаться кафедре. До каникул мест точно нет, значит после. Сейчас мест пока тоже нет, я все еще жду.

К 16 января судороги были уже и в правых конечностях. У меня не осталось не затронутых скелетных мышц.

Антидепрессаны стали давать интересный эффект. Мне больно, меня корежит ежедневно по несколько раз, и мне пофиг. Мне весело. Появилась какая-то расторможенность, обычно я сдержанней. Я употребляю в общении с людьми такой стиль, который не употребляла до этого, сложнее соблюдать субординацию.Общение выходит за рамки формального. Но я все еще это контролирую, могу тормознуть.

Внимание рассеивается что ли. Меня несложно отвлечь, не всем подряд конечно. То что мне интересно, занимает больше места в структуре моего внимания, раньше мне легко было делать то, что не вызывало особого восторга. Надо, значит надо, берешь и делаешь. Сейчас я охотно отвлекусь на воробушка за окном или статью, вместо зубрежки тестов.

Положительные эмоции стали острее, меня и так то было не трудно развеселить, а сейчас вообще с пол пинка.

Засыпать стало сложнее с первой таблетки. Спать вроде охота, а ляжешь, и ни в одном глазу. Просыпаться в 7 утра тоже особого восторга не вызывает, но не больше, чем обычно.

Есть не хочется практически, даже если я испытываю чувство голода, то сам процесс приема пищи мне до фонаря, мне пофиг. Ем реально меньше, приходится хитрожопить, закидываться глюкозой, есть обязательно хотя бы по утрам. Днем опционально продукты с высокой энергетической ценностью. Пить хочется почти постоянно.

4 дня непомерной веселости, бодрости и сна по 5 часов,  и я снова иду к психотерапевту, хотя до конца курса чуть меньше недели. Принимает другой врач, кто ж знал, что для судентов они дежурят по очереди. Пришлось рассказывать все заново.

В общем, дозу мне снизили на половину из-за гиперчувствительности. До сих пор принимаю половинку, маниакальных симптомов больше нет.

На сегодня (17 февраля) Настроение чаще ровное, в остальном веселое, раздражительности почти нет, эмоциональные реакции адекватны ситуации. Присутствует несколько повышенная самоуверенность. Внимание устойчивое, память на обычном уровне. Потребность во сне адекватная, в еде – повышена за счет повышения ежедневных энергозатрат.

Теперь о приступах.

ЧТО И КОГДА? Ежедневно возникают двигательные пароксизмы, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов. Редкие дни количество приступов ограничивается одним. До недавнего времени они возникали чаще вечером, сейчас в любое время суток.

КАК? Протекают в виде миоклоний или тонических мышечных спазмов (болезненных или безболезненных), возможен длительный гипертонус в конечностях.

ПРОВОКАТОРЫ. Быстрое сильное напряжение или умеренная нагрузка в течение от нескольких минут до получаса, многократный повтор автоматического движения(письмо, ходьба, жевание); локальное и общее охлаждение, перкуссия, засыпание. Купируется только нагреванием и только при провокации холодом – расслабление наступает так же быстро, как и спазм.

ПЕРЕД ПРИСТУПОМ. Есть некая аура что ли. Я примерно представляю, через какое время начнется приступ, даже если это «вот прям щас». Это ощущение напряжение в той группе мышц, с которой все начинается, или тянущая боль там же.

В РАЗГАР. Начинается с тонического сокращения в одной мышце с распространением на группу мышц, вплоть до геми/параспазмов и генерализации. Сокращения могут быть болезненными (всегда в мелких мышцах кисти стопы, иногда в крупных и мимических) или нет.

В начале можно пригасить приступ произвольно, если мышца крупная и развивается медленно. Активные движения в конечностях затруднены, часто возможны, равновесие сохраняется стоя только с широкой базой. Пассивные тоже в принципе реальны, но больно. Спазм мышц туловища и лица преодолеть произвольно не получается. В конечностях тоническое сокращение через некоторое время переходит в клонус всей мышцы( не отдельных пучков). В зависимости от вовлечения антагонистов, разница в тонусе может давать движение в суставе. Мышцы туловища сокращаются только тонически. Гладкая мускулатура, мышцы глаз интактны. При засыпании генерализованные судороги 3-5 минут (тело выгибает дугой), лицевой спазм. Была ночь, когда я просыпалась от этого каждый час. Самые противные варианты по возрастанию неудобств:

1. тризм – ощущение, будто зубы загоняются обратно в череп, мышцы сильные, их сокращение неплохо истощает;

2. живот – приходится дышать вспомогательной мускулатурой, дыхательный объем сильно снижается, т.к. брюшное давление продавливает диафрагму, верхушки легких чего-то там трепыхаются и все. При длительном сокращении нижний пищеводный сфинктер не выдерживает, особенно после еды. До рвоты дело не доходит, но регургитация есть.

3. вишенка на торте – генерализованный приступ с вовлечением и живота, и мышц плечевого пояса. В этот момент диафрагма не может преодолеть брюшное давление для вдоха, а вспомогательная мускулатура УЖЕ напряжена и тоже не дышит. Те еще ощущения. Это длиться не менее 4 минут, дыхательные движения совершаются с трудом, редкими рывками, периоды апноэ 10-30 сек. Довольно страшно, особенно в одиночестве.

Кончается с постепенным ослабеванием сокращений, уменьшением количества вовлеченных мышц.

ПОСТПРИСТУПНЫЙ ПЕРИОД. Характеризуется усталостью, умеренной мышечной слабостью, дрожью, затруднением в поддержании равновесия и рефрактерностью мускулатуры к раздражителям. Если приступ кончился, то он кончился ТОЧНО, вот прям совсем. Если был генерализованный и долгий, значит на следующий день будут мелкие и слабые.

Психотерапевт продляет антидепрессанты еще на месяц, говорит, что с такой клиникой тревожность вернется. Да и не хочу я их отменять, ходила бы сейчас, психовала, как в сентябре. Из-за  неопределенности со сроками госпитализации он не мог мне выписать феназепам, чтобы попробовать пригасить эти конвульсии.

Узнавала насчет стационара, до марта точно нет, невролог пока рекомендует клоназепам, предупреждает о привыкании. Но рецепт не выписывает, т.к. является только консультантом. Пойду во вторник к терапевту (это ближайшая запись), хотя там мне скорее всего тоже ничего не светит, в прошлый раз она упоминала, что бланков для таких препаратов у них нет. Ладно, посмотрим, на нет и суда нет. А насчет привыкания... 68 дней ежедневных судорог, я устала.

Извините, что не добавляю новые видео, хотя они довольно яркие. Я не могу, мне было сложно показать их даже врачам, как будто душу наизнанку выворачиваю. В эти моменты я вообще стараюсь смотаться куда-нибудь подальше от лишних глаз, не потому что стыдно, а чтобы нервы никому не мотать. Еще и преподавателей предупреждать приходится, я просто прошу не пугаться и ничего не делать, т.к. кончается приступ самостоятельно. Тоже приятного мало, но относятся с пониманием.

В общем как-то так.

Показать полностью
  •  
  • 41
  •  

Немного поэзии

в

Усталый корпус ночью тихо спит,
Лишь лампа тускло светит в коридоре.
И тикают настенные часы,
По каплям измеряя чьё-то горе...

Пост медсестры, звонящий телефон.
И снова в трубку слёзы едким градом:
"Пришел в себя? Скажите, как там он?"
И каждой маме хочется быть рядом...

Дежурный доктор молча обойдет
Все залы БИТ, проверив мониторы.
Здесь маленькая жизнь спасенья ждёт,
И слышится дыханье сквозь приборы...

Работа слажена, без права на ошибки.
Как сложен труд врачей и медсестёр:
В огромном мире (в сущности же зыбком)
Вести со смертью ненавистный спор.

Здесь детских снов связующая нить
Расписана строкой кардиограммы.
Здесь каждый непременно должен жить!
Здесь слезы поседевшей рано мамы...

Вновь на изломе пульсовой волны
(Припомнив, может, черта или Бога),
Врач снова осознает : "Мы нужны!",
Хоть судят иногда всерьёз и строго...

Пусть говорят, что места нет слезам,
И сердце здесь у всех в плену цинизма,
Но... "с каждой смертью умираю сам",
Смотря на мир в спасительную призму...

И, в общем, ряд высоких, громких фраз
Не лечит нервы, душу или сердце.
Кто к жизни возвращал детей не раз,
Улыбкой точно может их согреться!
...
Шумят тревожно, гулко агрегаты,
Продлить пытаясь жизненный итог.
Но...лечат ведь совсем не аппараты!
А врач. Который, ну, ничуть не Бог...

Немного поэзии Поэзия!, Длиннопост, Тронуло
Показать полностью 1
  •  
  •  

Разработана нейросеть для оценки тяжести цирроза печени

в
Разработана нейросеть для оценки тяжести цирроза печени Нейронные сети, Цирроз, Трансплантация печени, Длиннопост

Разработана нейросеть для оценки тяжести цирроза печени и печёночной недостаточности. Нейросеть получила название OPOM (Optimized Prediction of Mortality).


Во всё мире для оценки терминальных стадий заболеваний печени и прогноза выживаемости у пациентов с конечной стадией печеночной недостаточности применяется шкала MELD.


Ретроспективный анализ кандидатов на трансплантацию печени, находившихся в листе ожидания органов, показал, что использование нейросети, предназначенной для прогнозирования вероятности смерти или исключения кандидата из листа ожидания в течение ближайших 3 месяцев, привело бы к среднегодовому сокращению смертности 418 пациентов по сравнению с оценкой по шкале MELD.


Нейросеть получила название OPOM (Optimized Prediction of Mortality).


OPOM была значительно точнее, чем показатель MELD, для прогнозирования риска во всех группах тяжести заболевания. Исследователи опубликовали свои результаты в merican Journal of Transplantation.

Показать полностью 1
  •  
  • 41
  •  

Про антиконвульсанты.

в

Прошу у всех прощения, что давно меня не было, исправляюсь. Есть еще одна группа препаратов  без которой далеко не уедешь в неврологии и психиатрии.


Антиконвульсанты или противоэпилептические препараты — это большая группа таблеток, которая обладает многогранными свойствами. Во-первых, эти препараты обладают свойством убирать приступы эпилепсии (это такая штука, когда человек теряет сознание и появляются судороги). Во-вторых, эти препараты обладают нормотимическим (т.е. стабилизируют настроение), обезболивающим и противотревожным действием (а некоторые препараты вообще могут вызвать галлюцинации).


Вот мне бы хотелось бы поговорить именно о вторых свойствах препаратов. И начнем с самого интересного представителя этой группы.

Про антиконвульсанты. Антиконвульсанты, Противоэпилептические средства, Таблетки, Препараты, Неврология, Психиатрия, Длиннопост
Показать полностью
  •  
  • 248
  •  

Алексей Водовозов - Работают ли иммуномодуляторы?

в

Что представляют собой препараты-иммуномодуляторы? Доказана ли их клиническая эффективность? По какому принципу «работают» эти препараты? Насколько эффективно лечение иммуномодуляторами?

Алексей Водовозов, научный журналист, врач-терапевт высшей категории, токсиколог рассказывает, по какому принципу работают иммуномодуляторы, вред какого характера они могут нанести организму и несут ли они какую-либо пользу.

  •  
  • 65
  •  

Помогите пож разобрать текст

в

Здравствуйте. Жена врач переслала бумаги осмотра невропатолога. Фамилии врача выписавшего бумаги нет. Ей нужно подготовить на МСЭК.
Прошу помочь с чтением текста.

Смогли расшифровать: в сознании, контактен, ориентирован, заторможен. Жалуется на общую слабость, головокружение, периодически шум в голове. Ххххххххх перед глазами.

Помогите пож разобрать текст Непонятный почерк, Неврология, Длиннопост
Показать полностью 5
  •  
  • 18
  •  

Русские народные черви: Описторхоз.

в

Сегодня пойдёт речь о, пожалуй, самом эндемичном для нашего региона паразите. Одним из самых распространённых, об описторхозе. Практически нашем любимчике. И это не голословная метафора - по неофициальной статистике в некоторых северо-восточных регионах России индекс заболеваемости колеблется от 15% до 80%, и различается по возрастным группам, делая одной из наиболее уязвимых категорий детей. Например, в Томской области при обследовании 896 детей в возрасте от 7 до 15 лет у 27,7% из них был обнаружен описторхоз. Принадлежность к региону имеет колоссальное значение. При переезде в эндемичный район распространения болезни уже через год заражаются 11,5-17,9%, через полтора года — 42%, через пять лет — 46%, и далее частота инвазии возрастает до 73,7%. Что же тогда с коренными жителями?

Русские народные черви: Описторхоз. Паразиты, Медицина, Инфекционные болезни, Scientaevulgaris, Длиннопост
Показать полностью 10
  •  
  • 1527
  •  

Эстетическая хирургия. Блефаропластика верхних век

в

Каждая женщина и некоторые мужчины задумываются в определенный период жизни об эстетической хирургии. Никто из нас не хочет видеть в зеркале возрастные изменения на своем лице или хочет иметь большие размеры бюста, убрать последствия ожирения, увеличить член (конечно, это не относится к пикабушнику с 49,5). Эстетическая хирургия позволяет исправить некоторые дефекты на нашем лице и теле.

Эстетическая хирургия. Блефаропластика верхних век Пластическая хирургия, Пластическая операция, Пластика лица, Красота, Медицина, Платная медицина, Длиннопост

Начнем с того, что весь бизнес пластической хирургии построен на неуверенности человека в себе. Перво наперво нужно любить себя таким, какой ты есть! Но в большинстве случаев именно хирургическое вмешательство позволяет человеку обрести эту уверенность, убрать закомплексованность. Неуверенность в себе, в большинстве, воспитывает мода и маркетологи. Так в разные века мы можем наблюдать разные предпочтения мужчин и женщин.


В этом посте мы поговорим о блефаропластике.


В процессе жизни происходит птоз(опущение, обвисание) мягких тканей лица. Самое первое где это заметно - веки. Много девушек в возрасте от 30-35 лет перестают пользоваться тенями для век из-за того, что косметика "скатывается" в колбаску в кожной складке.

Показать полностью 15
  •  
  • 5948
  •  

15.02.2019 День открытых дверей Диабетологического центра и центра здоровья.

в

В феврале у нас получается только одно мероприятие, послезавтра.Как и во всех подобных мероприятиях, бесплатно, без предварительной записи, с любого района, с собой иметь паспорт РФ, не болейте.

Уважаемые жители Адмиралтейского района! Центр здоровья и диабетологический центр адмиралтейского района приглашают всех желающих на день открытых дверей, приуроченный к проведению дня защитника отечества, который пройдет в городской поликлинике №24 по адресу:

Набережная реки Фонтанки, 154, кабинет 27

15 февраля 2019 года с 11.00 до 14.00


Приходите и пройдите бесплатно и без записи экспресс-обследование:

-глюкоза крови («кровь на сахар»)

-внутриглазное давление

-артериальное давление

-угарный газ в легких


Вы также сможете получить консультации специалистов центра здоровья и диабетологического центра и узнать больше о том, как противостоять диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Справки по телефону: 251-20-84

Показать полностью 1
  •  
  • 24
  •  

Как правильно выбирать квартиру для семьи с детьми. Инструкция в семи шагах

Как правильно выбирать квартиру для семьи с детьми. Инструкция в семи шагах Длиннопост

Молодой паре для счастья достаточно одной комнаты или студии. С появлением ребенка (и не одного!) требования к жилью резко меняются. В идеале, чтобы в лифт помещалась детская коляска, двор больше напоминал место для прогулок, чем парковку, а рядом были детсад, школа и еще что-нибудь полезное. Вместе с ПИК и двумя многодетными мамами выясняем, какой должна быть квартира мечты для семьи с детьми.


1. Выберите район, где вам удобно


Для семьи близость к центру сама по себе не очень важна. Куда важнее, чтобы вокруг было самодостаточное мини-государство с поликлиникой, школой и парком. Если «стратегические объекты» под боком, а до внешнего мира добраться более чем реально, то пригород или спальный район – хороший вариант. К тому же спальный район, вопреки стереотипам, не всегда голые высотки, отсутствие деревьев и трасса. А если окажется, что дома расположены близко к дороге, застройщики ставят на окна шумозащитные экраны.


Бонус для родителей, если детский сад и школа – это часть микрорайона, в пешей доступности от дома, а сами объединены в единый комплекс. Не надо ломать голову, куда отдавать будущего первоклашку!


Правда, не все строительные компании думают о семьях. Есть сад и школа – хорошо. Нет – ну как-нибудь жильцы сами разберутся! Причина, в общем-то, простая: не хватает денег. А если что-то и строят для детей, то по старинке и заветам советских детских садов и школ. Хоть и новое.

Как правильно выбирать квартиру для семьи с детьми. Инструкция в семи шагах Длиннопост

ПИК – тот застройщик, который старается строить сады не только современными, но и красивыми: нет бессмысленной графики и мешанины цветов, есть уголки уединения и передвижные стены, чтобы быстро менять пространство. При этом большую часть детских садов ПИК передает государству, то есть они не частные, а муниципальные.


Юлия Баранова, мама трех дочек, возраст детей от 7 лет до 7 месяцев:
«По семейным обстоятельствам нам нужно переехать из квартиры у метро “Багратионовская”. Бюджет ограничен, да и сроки поджимают, но какой-то близкий к идеалу вариант хотим найти. Район нам нравится, поэтому надеемся остаться здесь – тут вся наша жизнь. За домом школа старшей дочери – не топовая, но началка в ней адекватная. До работы на машине пять-семь минут. Здесь своя «мамская каста» – друзья, которые могут побыть с детьми, когда я со вздыбленными волосами работаю. Недалеко парк, все нужные магазины и много детских площадок, которые хоть я и не люблю, но детям нравятся».

2. Узнайте, реально ли во дворе гулять с ребенком

Как правильно выбирать квартиру для семьи с детьми. Инструкция в семи шагах Длиннопост

Олеся Кузнецова, мама двоих сыновей и дочки, возраст детей от 6 лет до 5 месяцев:
«Мы хотели поменять двухкомнатную квартиру на трешку до того, как родился третий ребенок, но не смогли найти идеал. Когда искали, сразу отмели районы, где нет зеленых массивов: деревья только высажены или их вообще нет, а мамы гуляют с колясками мимо припаркованных машин. Еще мы не рассматривали варианты рядом с трассой из-за шума».

Некоторые родители каждый день по несколько часов гуляют с детьми. Чтобы не сойти с ума от однообразия, стоит менять места: сегодня в парк, завтра к реке, послезавтра на площадку. Дети постарше могут гулять возле дома сами, но тут три условия: двор видно из окна, поблизости нет машин, а детям есть, чем заняться.


На идеальной игровой площадке специально делают разный ландшафт (от холмов до ручьев), строят шалаши, секретные трубы, через которые можно переговариваться, и используют несколько видов грунта: песок, камни, гальку. К самим объектам подхода примерно два – либо пластиковые корабли/дома, либо абстракции из дерева, чтобы дети могли фантазировать и превращать их во что угодно. Но такие дворы, конечно, по-прежнему мечты детей и родителей, а не обыденность. Тем не менее, они есть!

Как правильно выбирать квартиру для семьи с детьми. Инструкция в семи шагах Длиннопост

Пример сочетания разного ландшафта, грунта и объектов – во дворе жилого комплекса «Бунинские луга» от ПИК, где построили игровой город «Пирамиды». Он разработан по концепции PlayHub, а все оборудование сделано в Германии и соответствует требованиям безопасности. Что в ней необычного? Во-первых, игровое пространство вынесено за периметр жилого комплекса, чтобы не мешать остальным жителям. Во-вторых, площадка разновозрастная: пока младшие копаются в песочнице, изучают качели и домики, дети постарше лазают по веревочному городку и проверяют на прочность батут. Родители в это время могут отдохнуть в беседке, где ловит wi-fi.

Как правильно выбирать квартиру для семьи с детьми. Инструкция в семи шагах Длиннопост

Другой проект – площадка «Оригами» в ЖК «Саларьево парк». Дизайн, как несложно догадаться, напоминает японские фигурки, но играть там точно веселее, чем складывать бумажных журавликов. Горка-труба высотой с трехэтажку, подвесной мост, тарзанка, поверхности для рисования, песочница, качели и гамаки. На территории есть кафе и туалеты – в общем, все то, о чем мечтают родители на всех детских площадках.


Можно подумать, что думают только о малышах. Не совсем! Во дворах, если застройщик нацелен на комфортный двор, устанавливают современное оборудование для уличных тренировок, а в крупных проектах появляются скейт-площадки, столы для пинг-понга и кольцо для стритбола, которые приглянутся подросткам.

3. И насколько двор безопасен

Как правильно выбирать квартиру для семьи с детьми. Инструкция в семи шагах Длиннопост

Юлия Баранова:
«Парковка должна быть либо на территории, либо близко. С маленьким младшим ребенком и вечной угрозой опоздания повсюду это важно».
Олеся Кузнецова:
«С парковкой у нас проблема: рядом с домом бывший завод радиодеталей переделали в бизнес-центр. И все, кто там работает, паркуются у нас под окнами. Поэтому мы собираемся ставить шлагбаум. Надеемся, это решит проблему. Когда это пятиэтажка и машин не так много, можно обойтись парковкой во дворе».

С одной стороны, машины у подъезда напрягают. Они мешают, из-за них опасно играть во дворе. С другой машина должна быть близко, потому что тащиться до нее с детьми – не самое увлекательное занятие. Парковка рядом с домом и двор без автомобилей? Оказывается, это совместимо. Например, делать подъезды сквозными: перед домом – пешеходная зона, площадки и велодорожки, позади дома – несколько видов парковок, которые могут быть охраняемыми наземными, подземными и отдельно стоящими многоуровневыми.

4. Помните, что планировка и отделка порой важнее размера

Как правильно выбирать квартиру для семьи с детьми. Инструкция в семи шагах Длиннопост

И снова площадь – не главное. Смотрите на расположение и количество комнат: в большой семье нужен некий «пункт сбора», просторное общее пространство, и отдельные зоны для взрослых и для детей. С комнатами принцип такой: родителям – отдельную, разнополым детям – разные. Опять же, это идеал.


Про выбор планировки – подробнее здесь.


Многодетные родители, как правило, не готовы нырять в ремонт с непредсказуемыми расходами и откладывать переезд на неопределенный срок. Квартиры с отделкой – хороший вариант для тех, кто не хочет еще полгода спотыкаться о рулоны с обоями и ютиться в одной комнате. В противовес ремонту – обои под покраску, ламинат, вся сантехника. А если скептически настроены («Знаю я качество вашей отделки!»), сходите на экскурсию в выставочную квартиру, чтобы лично оценить прочность пола и плинтусов, посчитать розетки и кондиционеры.


Олеся Кузнецова:
«Мы в нашей двушке сделали перепланировку: убрали проем между кухней и одной из комнат, чтобы я могла заниматься домашними делами и при этом видеть детей. Так появилась большая гостиная, совмещенная с кухней, и я перестала бегать по длинному коридору. Нам повезло, что в квартире много окон. Поэтому вторую комнату безболезненно перегородили: получилась детская и маленькая родительская спальня. Я считаю, что даже если у вас всего лишь двое детей, это самая удобная планировка: детская, взрослая и общая комната, где семья проводит время. Если у вас мальчик и девочка – хорошо бы иметь отдельные комнаты. В идеале большой семье нужна четырехкомнатная квартира».

У ПИКа несколько шоу-румов – квартир разной планировки с готовой отделкой и вариантами меблировки. Сможете увидеть будущее жилье изнутри и прикинуть, не будет ли в ней слишком тесно со всей вашей мебелью. Кстати, если вам понравится планировка, но вы не уверены насчет района, можно посмотреть на карте, где есть аналогичная квартира. Ну или похожая.


Юлия Баранова:
«Мы точно не осилим капремонт. То есть квартира должна быть уже с отделкой. Морочиться с перепланировкой не хотим, поэтому ищем как можно ближе к идеалу. Самый минимум – две-три комнаты. Причем наша может быть мизерной, она нужна только для сна. А вот две других должны вместить всех девчонок. Очень важна кухня – место тусовки всей семьи. Минимум 10 метров, лучше больше, чтобы влезла вся орава и не толкаться локтями. Санузел – раздельный, мечтаю о двух, чтобы избежать очередей утром и вечером. Комнаты не должны быть смежными – это дает хоть какой-то шанс на изоляцию от детей, когда они скачут по голове. И помните про хорошую звукоизоляцию пола, потому что три пары детских пяток могут свести с ума!».

5. Решите, где будете хранить свои вещи

Как правильно выбирать квартиру для семьи с детьми. Инструкция в семи шагах Длиннопост

Большая семья – гора (не)нужных вещей. Плюс те девайсы, которые остались по наследству от старших, но младшим пока не подходят. Отдавать жалко, да и, скорее всего, пригодятся, но место занимают. Многодетные родители голосуют за встроенные шкафы, застекленные лоджии и кладовые в шаговой доступности.


Олеся Кузнецова:
«С хранением приходится что-то изобретать. Оставили антресоли, поставили в общей комнате большой шкаф, чтобы не захламлять спальни. Чего-то вроде кладовой очень не хватает».


Юлия Баранова:

«Наличие балкона и кладовки – преимущество. А уж если все это сразу – многодетной семье просто сказочно повезет. Тогда сезонные виды транспорта будут кочевать без ущерба для площадей и не придется их развозить по друзьям».

6. Оцените доступность квартиры (во всех смыслах)

Как правильно выбирать квартиру для семьи с детьми. Инструкция в семи шагах Длиннопост

Выйти из квартиры с маленькими детьми – отдельный квест. Старший ребенок просит взять его велосипед, средний ходит только за ручку с мамой, младший зажат под мышкой между велосипедом и пакетом с игрушками. Коляска – тоже боль, когда ее надо втискивать в двери и закатывать по ступенькам. Даже с одним ребенком.


Современные застройщики стараются учитывать потребности всех и вернуть понятие «доступное жилье» не на словах, а на деле. Входные двери в подъезд – вровень с землей, чтобы коляску закатывать без мучений. Лифты и дверные проемы в полтора раза шире стандартных. Кладовки находятся в подвале, куда можно спуститься на лифте, а на этажах найти закуток для коляски – всё это сразу добавляют дому баллов.


Олеся Кузнецова:
«У нас дом без лифта. И когда родился ребенок, я была готова поменять квартиру на дом с лифтом только ради того, чтобы не таскать такую тяжесть на руках по лестнице. Было сложно. Только к третьему ребенку как-то приспособилась. Зато с подъездом повезло: внизу можно оставлять коляску. Видела, как некоторые мамы затаскивают гигантские коляски с детьми как минимум на второй этаж, это три лестничных пролета!».

7. А что насчет финансов – потянете?

Как правильно выбирать квартиру для семьи с детьми. Инструкция в семи шагах Длиннопост

Юлия Баранова:
«Мы собираемся брать ипотеку, куда без нее. Будем использовать маткапитал. Ипотека нам светит шестипроцентная, что на фоне повышения ставок не может не радовать».

Для семей, в которых родился (или родится) второй ребенок с 2018 по 2022 год, действует сниженная ставка 6% на квартиры в новостройках. К тому же материнским капиталом можно покрыть первоначальный взнос. Правда, у льготного кредита есть лимит: для Москвы, Санкт-Петербурга, Московской и Ленинградской областей – 8 млн рублей, для все остальных регионов – 3 млн рублей. После окончания льготного периода, то есть с 2023 года, ставка будет рассчитываться так: ставка ЦБ + 2%. Ну а тем, кто все-таки хотел вторичку, стоит рассмотреть программу «Молодая семья».


К тому же муж с женой могут вернуть налоговый вычет – каждый до 260 000 рублей (это максимум) с покупки квартиры. И отдельно вычет с процентов по ипотеке – 390 000 рублей, если у вас был очень дорогой кредит. Инструкцию о том, как это делать, ищите здесь.


Покупка квартиры не самая сложная задача, даже если у вас дети. Главное, все как следует продумать и взвесить, к чему вы потенциально готовы (возить ребенка в школу на другой конец города и радоваться одинокими качелями во дворе), а к чему – точно нет (начать и не закончить ремонт и, опять же, довольствоваться грустными качелями).


Читайте также:


Шаг 1. Подумываю купить квартиру. Куда бежать и на что смотреть?

Шаг 2. Кажется, я дозрел до покупки квартиры! Как выбрать застройщика и не остаться ни с чем

Шаг 3. Как взять ипотеку (страшно же!) и не облажаться. Инструкция для новичков

Шаг 4. Как правильно выбрать планировку квартиры. Студии, распашонки или европланировки

Шаг 5. Что влияет на стоимость квартиры? Все, что нужно знать про отделку, ремонт и машиноместо

Шаг 6. С 2019 года покупать квартиру в новостройке станет безопаснее, но (возможно) дороже. Рассказываем почему

Шаг 7. Жизнь после покупки квартиры. Как получить налоговый вычет (до 650 тысяч!) и досрочно погасить ипотеку

Показать полностью 9
  •  
  •