Лига психотерапии

И снова здравствуй, Пикабу! Когда-то я уже здесь писала, но решила начать новую жизнь. Поскольку за несколько лет мои познания в психиатрии (и вместе с ними моя карточка в ПНД) слегка пополнились, а я повзрослела, стоит продолжить заниматься этой своей писаниной. Новая писанина - новое имя, так что называйте меня Кай. Пусть это будет моим позывным в нашем жу-у-утком тайном клубе))

Итак, я Кай - счастливый носитель тревожного и пограничного расстройств личности. И если о ПРЛ люди знают уже очень много и даже умеют его лечить, то о ТРЛ практически никакой информации нет. Поэтому я немного развею этот туман. За два обострения информации накопилось ого-го сколько)

Мы с вами, конечно, знаем, что расстройства личности - пораженная личность человека (спасибо, кэп). Под влиянием неблагоприятных факторов личность деформируется и наполняется неправильными установками, которые крепко-накрепко въедаются в психику, задают одну определенную линию поведения и в дальнейшем поганят нам всю жизнь. То есть, это то, как человек думает, что он чувствует, как видит себя и остальных и как себя ведет. Если при диагностике той же шизофрении симптоматику заболевания видно сразу, то с расстройством личности такое не прокатит, его сходу может определить только профессионал - психиатр или психотерапевт. Да и то не всегда.

Расстройств личности есть несколько видов, сегодня остановимся на тревожно-избегающем. Тревожное расстройство личности оно по МКБ, избегающее расстройство личности - по DSM. Называйте как хотите, тут разницы нет. Главное - не путайте его с тревожным спектром, тут все намного глубже. Картина "типичного" авойданта - это закрытый, стеснительный человек, пугающийся всего вокруг, затворник, которого вытащить на какую-то вечеринку просто нереально.

Что характерно для тревожного расстройства личности? Сначала взглянем с точки зрения МКБ:

1. Постоянное общее чувство напряжённости и тяжёлые предчувствия.

   Ох уж эти постоянные волнения по совершенно любым поводам) Причем поводы обычно из разряда "если я выйду на улицу сегодня, люди меня обсмеют, а потом на меня упадет кирпич и я умру". То есть, совершенно необоснованные и надуманные. Каждый раз, когда я прихожу к своему психотерапевту, я всегда ожидаю, что она за что-то на меня разозлится, хотя этого никогда не было и злиться на меня, в общем-то, и не за что. Но мой ТРЛьный мозг этого не понимает.

2. Представления о своей социальной неспособности, личностной непривлекательности и приниженности по отношению к другим.

   Тут все понятно. По сравнению с невротиками, у которых самооценка часто находится на дне озера, у авойдантов самооценка уже давно улетела на дно Марианской впадины. Для себя мы всегда будем самыми плохими, самыми никчемными социальными инвалидами и ничтожествами, которые ничего в этой жизни не добились. И вообще нах*я мы родились.

3. Повышенная озабоченность критикой в свой адрес или непринятием в социальных ситуациях.

   Буквально: человек покритиковал мой рисунок. В его видении он просто озвучил недостатки работы, в моем же видении он сказал, что я плохой человек и не умею рисовать. А еще что я страшная. Сигнальная кнопка включается даже при, казалось бы, нейтральном замечании.

4. Нежелание вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться.

   Очень, очень острый страх окружающих и общества. Мы настолько боимся насмешек и отвержения, что даже намек на них заставляет нас отстраняться и залезать в свою скорлупу, пока человек, который даже ничего не понял, стоит в молчаливом ах*ении. Да, это мы, видя, что общение не идет, начинаем игнорировать вас целыми днями, пока вы не плюнете на все это и не уйдете восвояси. Sorry not sorry.

5. Ограниченность жизненного уклада из-за потребности в физической безопасности.

   Главная причина нашего затворничества. Ведь мы боимся не столько реакции конкретных людей, сколько всего общества в принципе. А общество в нашем понимании очень злое и страшное, а это значит, что лучше лишний раз с ним не контактировать.

6. Уклонение от социальной или профессиональной деятельности, связанной со значимыми межличностными контактами из-за страха критики, неодобрения или отвержения.

   Работа с людьми - мой самый страшный кошмар. Я от неприязни (настоящей или выдуманной) от одного-то человека жру себя неделями, а тут работа с большим количеством людей, из которых каждый может нагрубить мне, высмеять, отвергнуть и возненавидеть. Я совершенно не вписываюсь ни в какие коллективы, как вечный аутсайдер. Из-за этого ТРЛ путают с социофобией, но разница в том, что социофоб БОИТСЯ, что к нему проявят агрессию, а авойдант в этом УВЕРЕН.

Это мы критерии МКБ разобрали. А теперь парочка дополнительных критериев от Кай:

- Высокая тревожность и регулярные тревожные приступы - в основном в людных местах. И вообще ТРЛ ооочень хорошо ладит с тревожным спектром. Генерализованное тревожное расстройство, ОКР, социофобия, тревожно-депрессивное - это все наши лучшие друзья, без них никуда.

- Еще два дружка ТРЛ - братья-близнецы Дереализация и Деперсонализация. Когда мозг уже перегружен от тревоги, включается защитный механизм, в котором мозг просто отказывается воспринимать реальность. И ты сидишь такой, чиллишь, как будто оказался в какой-то игре. ТРЛ входит в список расстройств, при которых эти явления наиболее распространены.

- Непереносимость сильных негативных эмоций. Почему именно негативных - потому что позитивных в жизни авойдантов очень мало или нет совсем. Из-за своей вечной тревоги и беспокойства, а также ненависти к себе, мы не знаем, что делать с положительными эмоциями, поэтому просто их не воспринимаем. Когда-то я составляла шкалу настроения, и положительных уровней в этой шкале получилось всего пять, тогда как негативных - целых десять.

- А что там с отрицательными эмоциями? Переживать мы их не можем, выплескивать наружу тоже, остается вымещать их на себе. Отсюда берется селфхарм и саморазрушающее поведение, которое доходит до суицидальных мыслей и попыток. А по распространенности селфхарма мы обскакали даже пограничников.

- Отвержение собственной идентичности. Из-за ненависти к себе мы не можем просто принять себя такими, какие мы есть, и пытаемся сбежать от самих себя, подобно пограничникам цепляя на себя черты других людей.

- У нас периодически (почти всегда) наблюдается параноидальное поведение. Всех вокруг, и особенно близких, мы подозреваем в самых плохих намерениях. Ведь мир такой огромный и злой, и в нем просто невозможно встретить хорошего человека, которому можно доверять...

- ...кроме Safe Person! Это понятие обозначает единственного безопасного человека, который может взять авойданта за лапку и пойти с ним гулять по страшному и опасному миру, с которым можно поделиться всеми тревогами. СП - ключевая фигура для человека с ТРЛ.

- Наш основной конфликт - сильное желание общаться и в то же время стремление к добровольной изоляции. Несмотря на стремление к одиночеству, нам присуща ранимость, чувствительность и потребность в надежном человеке рядом, но все эти качества и желания останавливает страх отвержения и насмешек. И чтобы не разрываться между желанием общения и желанием уединения, психика и создает образ СП - что-то промежуточное между этими желаниями. Авойдантам также очень свойственны фантазии о том, что у них много друзей, они успешны и их все любят.

- Постоянно подавленное состояние, апатия, депрессивные эпизоды и склонность к хронической депрессии. Пока активны тревога и ненависть к себе, вся мощность психики уходит на них. С положительными эмоциями она просто не знает, что делать. А вот негативные - дайте два, заберите все мои деньги! Поэтому у ТРЛ есть друзья-подружки не только из тревожного спектра, но и из депрессивного.

Как этот диагноз вообще ставится? Из-за волшебной штуки под названием "обострение", которое ЗАСТАВИТ доползти до врача. Я пережила уже целых два таких периода, причем первый начался, когда мне было только 15 лет. Второе обострение началось уже позднее, когда мне было 19, и тогда я просто афигела - как, кааак весь этот п*здец мог пережить ребенок? (15-летние, пожалуйста, не обижайтесь, но для меня вы еще дети)) Обычно диагноз расстройства личности раньше 18-ти не ставится, но для меня сделали исключение, потому что мои бедные врачи перебрали все возможные расстройства, от расстройства адаптации до шизофрении, и в итоге сошлись на том, что это все-таки ТРЛ.

Жизнь с ТРЛ очень тяжелая. В любом сказанном "не так" слове я сразу вижу упрек и обвинение, и до сих пор вымещаю ненависть к себе через селфхарм. Мои руки покрыты шрамами, но за четыре года в психиатрии я уже перестала их стесняться. Закрыться дома на месяцок - вообще без проблем. Мне очень трудно налаживать контакт с людьми, я до сих пор не могу справиться со стратегией избегания и убегаю при малейшей возникшей заминке. В переписках я часто игнорирую человека, если вижу, что общение не идет, потому что меня накрывает паника. Я не могу ходить одна в какие-то государственные конторы, даже в поликлинику, мне нужно, чтобы со мной рядом был кто-то, кому я доверяю, и держал меня за ручку. Часто я веду себя как неразумный ребенок, который всего боится. А еще почему-то каждое обострение ТРЛ у меня начинается светобоязнь)

Лечусь я в бесплатном ПНД. Когда ухудшается состояние, попадаю на дневной стационар, там урывками прохожу психотерапию у прекрасного врача Елены Дмитриевны. Она же ведет групповую психотерапию, на которую хожу и я. Еще мне очень помогает поддержка моей СП, а также лекарства - нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы.

Я могла бы еще много чего написать, но это тема для следующих постов. На сегодня все, до следующей встречи, Пикабу!

О чем вы думаете в первую очередь, когда слышите слово "психиатрия"?

Психиатрия - это страшно. Это вечно хмурые, злые и холодные врачи, издевающиеся над пациентами, это лекарства, превращающие в "овощей", это психбольницы с серыми стенами, смирительными рубашками, вязками и изоляторами, это буйные психи, которые по приказу своих голосов убивают людей.

Такую картину представили?

Я знаю другую психиатрию. И сейчас я расскажу, что для меня значит это слово.

ПНД №3, совсем рядом с метро. Заходя в это небольшое здание, за четыре года уже ставшее родным, я не чувствую на себе клеймо психа. Я чувствую принадлежность к какому-то закрытому клубу. Где тебе всегда рады, где врачи и медсестры знают пациентов по именам, где всегда так спокойно и хорошо, что бы ни происходило в твоей голове и твоей жизни за его пределами. Где к тебе уже все привыкли и считают "своей". Где врачи не сплавливают пациентов в дурку при любом удобном случае, а бьются за них до последнего. Где можно проявлять эмоции, можно плакать, биться в истерике, орать на своего врача матом, и у тебя будет право на все эти эмоции, тебя за них не осудят и примут любым. Разве что феназепам могут вколоть, и то перед этим всегда спросят разрешения. Е.Д., психотерапевт оттуда, помнит истории каждого из своих пациентов, помнит, кто с кем дружит, кто с кем встречается, у кого какие проблемы в семье, как зовут их кошек и собак - пациентов у нее много, но она все равно всех помнит и держит со всеми контакт в соцсетях. Она много раз говорила мне, что я могу написать ей в любой момент, и прийти туда в любой момент, даже если нормально себя чувствую и просто хочу их всех увидеть. Однажды она посреди приема вышла в коридор, чтобы успокоить девочку, которая боялась ставить капельницу. Она поверила мне, когда я приползла к ней с первым психозом и мне не верил никто. Когда после больницы мне дали направление в дневной по месту жительства, я пошла в свой третий, где лечилась раньше. Уже думала, что меня отругают и отправят куда положено, но медсестра просто взяла направление и сказала: "ну и молодец, лучше ходи к нам, ты нас давно знаешь, и мы тебя знаем". Потому что по большей части туда ходят одни и те же.

На групповой психотерапии, куда я хожу, тоже всегда собираются одни и те же люди. Наши встречи проходят по средам, каждую неделю. И это похоже на встречи какого-то тайного ордена, дела которого не понять остальным. Там можно обсудить любые проблемы, которые нельзя обсудить с другими, и даже те, про которые вообще нельзя даже заикаться. Мы видим мир по-другому, и это видение приносит нам страдания, но объединяет нас.

Психиатрические больницы - это тоже не страшно. Для людей в критическом состоянии - как реанимация. Для людей в состоянии опасном, но не настолько плохом - больше похоже на детский сад. Только вместо игрушек - книги, рисование (если врач разрешает) и походы в курилку три раза в день. И там тоже "постоянных клиентов" быстро запоминают.

Психиатрия - это не просто часть медицины, это особая сфера, это совершенно другой мир. Тут все не так, как в лечении соматических заболеваний. Если ты попал в этот мир один раз - то это на всю жизнь. Как в ордене тамплиеров. И ты начинаешь узнавать тех, кто тоже оказался в этом мире. Еще не познакомился с человеком, но по внешнему виду, по выражению лица понятно, что он "свой". Наверное, поэтому я и хочу стать психиатром. Потому что этот особый, волшебный мир уже стал частью меня.