ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение
Для многих людей дети являются самой большой ценностью в жизни, источником мотивации. Некоторым людям эта ценность даётся простыми природными действиями. Но для части населения этой планеты зачатие ребёнка это очень не лёгкий путь.
Коллективный труд на протяжении тысячелетий развития человеческой науки, дал результаты также в области решения проблем зачатия детей.
Одним из направлений решения проблемы зачатия стало Экстракорпоральное оплодотворение.
В этой публикации постараюсь кратко описать понятие ЭКО. Она будет стартовой. Далее в серии публикаций постараюсь раскрыть принципы программы, алгоритмы, историю, юридические вопросы, Мифологеммы, и отдельные проблемы с которыми сталкивался сам и другие люди. Надеюсь публикации станут полезны людям которые столкнулись с проблемой бесплодия.
ЭКО это вспомогательная репродуктивная технология, чаще всего используемая в случае бесплодия. Искусственное оплодотворение, в английском языке обозначается аббревиатурой IVF (in vitro fertilisation).
Технология подразумевает извлечение яйцеклетки/ок(ооцитов) из организма женщины, забор сперматозоидов у мужчины, оплодотворение в лабораторных условиях яйцеклетки, проращивание эмбрионов и подсадку эмбриона в полость матки на эндометрий.
Процедура ЭКО это не простой процесс описанный мной в предыдущем предложение. Для каждой пары программа подбирается индивидуально, исходя из параметров здоровья родителей, наличия генетических, инфекционных и иных заболеваний. Также данной технологией пользуются не только пары но и одинокие люди.
Чтобы пост не был раздут и не утомлял читателей, добавлю только статистику.
В 1990 году на нашей планете насчитывалось свыше 20 тыс. детей, зачатых в пробирке. В 2010 году — около 4 млн. В 2018 году, один из организаторов Международного комитета по мониторингу вспомогательных репродуктивных технологий (ICMART) — сообщил, что по состоянию на 2014 год в мире насчитывалось более 7 миллионов людей, рождённых с помощью ЭКО.
Российская ассоциация репродукции человека (РАРЧ) ведёт Регистр вспомогательных репродуктивных технологий — собирает сведения о проведённых в России процедурах ЭКО. Согласно этому Регистру в России с 1995 по 2017 год было рождено 225354 ребёнка после процедуры ЭКО. Следует учесть, что около 3 % пациентов не предоставляют информацию о рождении детей, поэтому данные в Регистре немного занижены.
Информация в публикациях будет проверяться профессиональными репродуктологами до издания.
В серии публикаций в течении двух месяцев буду описывать следующие темы:
Показания и противопоказания к ЭКО
Получение эякулята(спермы). Проблемы и решения.
Получение ооцитов (яйцеклеток).
Гормоностимуляция яичников.
Оплодотворение.
Стимуляция роста эндометрия.
Перенос эмбрионов.
Специальные исследования эмбрионов.
Этические аспекты выбора пола эмбриона.
Правовые аспекты ЭКО в разных странах.
Мифологеммы ЭКО.
Донорство половых клеток.
Сурогатное материнство.
Статистика ЭКО.
Читатели могут выбирать тему следующей публикации в комментариях путем голосования.
Перенос эмбриона
Для проведения переноса эмбрионов не особенно важно, сколько длится процедура ЭКО по времени до переноса эмбрионов. Обычно это срок от 12 до 17 дней (учитывая стимуляцию и пункцию). Пройдя стимуляцию яичников, пункцию, оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов, супружеская пара начинает готовиться к переносу эмбрионов в матку. В процессе наблюдения за развитием эмбриона лечащий врач находится в постоянном контакте с эмбриологом и будущими родителями, ежедневно обсуждая с ними перспективы.
Процедура «подсадки» эмбрионов при ЭКО назначается с учетом ряда обстоятельств, которые уточняются в процессе наблюдения. Особенно важно, чтобы пациентка понимала, что делать поле переноса эмбрионов при ЭКО.
Процедура переноса
Перенос эмбриона при ЭКО – заключительный этап программы экстракорпорального оплодотворения. Суть процедуры заключается, в том, что 1-2 эмбриона с лучшими морфологическими характеристиками помещают в полость матки.
Перенос напоминает процедуру, очень похожую на скрининговое исследование шейки матки (мазок). Количество перенесенных эмбрионов и точное описание применяемого процесса отличается в различных клиниках. Процесс проводится репродуктологом:
Процесс проходит в 4 этапа:
• После введения теплого гинекологического зеркала шейку матки обрабатывают стерильным раствором, нетоксичным для эмбриона.
• В шейку матки вводят мягкий пластиковый проводник.
• Через проводник эмбрион помещают в матку. Для этого используют катетер, толщина которого не превышает 1-2 мм. Эмбрион переносят в матку при ЭКО с капелькой питательной среды и пузырьком воздуха.
• Катетер и проводник аккуратно вынимают.
Все действия происходят под тщательным контролем УЗИ. После эмбриопереноса женщине предлагают полежать в течение 10 минут, однако это является необязательным, так как не влияет на прикрепление эмбриона и больше играет психологическую роль.
Вся процедура переноса должна занимать приблизительно 15 минут. Обычно при переносе эмбрионов общая анестезия за редким исключением не требуется . Если будущая мама переживает о своем самочувствии во время процедуры или сложно переносит введение гинекологического зеркала, то перед переносом эмбрионов при ЭКО ей дают седативные препараты. После переноса пациентка может возвращаться домой,возможно доктор даст ей рекомендации по дальнейшему режиму.
Стандартный вариант процедуры подразумевает, что эмбрионы подсаживают в один и тот же день. В некоторых случаях, чтобы повысить шансы на зачатие, используют двойной или комбинированный перенос. То, как делают перенос эмбрионов при ЭКО, зависит от индивидуальных особенностей пациентки и стратегии, подобранной врачом.
Наилучшей стратегией считается перенос только одного эмбриона; тем не менее существует несколько факторов, которые могут повлиять на выбор стратегии:
• Возраст женщины — если возраст женщины превышает 35 лет, врач может рекомендовать пересадку более одного эмбриона
• Количество пройденных циклов лечения — если до этого было пройдено два или более нерезультативных циклов ЭКО, врач может рекомендовать пересадку дополнительного эмбриона
• Количество доступных эмбрионов высокого качества — если количество здоровых эмбрионов больше одного, врач может рекомендовать ограничить количество пересаживаемых в течение данного цикла эмбрионов
• Использование донорских яйцеклеток — решение будет приниматься на основании возраста донора яйцеклеток
• Местные нормы — в разных странах могут существовать строгие ограничения по количеству пересаживаемых эмбрионов
Заморозка яйцеклетки. Витрификация. Криоконсервация
По просьбе подписчиков решил сделать публикацию про заморозку яйцеклетки.
Для начала нужно определиться с понятиями.
Яйцеклетка человека - это женская половая клетка(гамета).
Также яйцеклетки называют ооцитами. Для понимания процесса заморозки яйцеклетки очень важно это определение.
Ооциты закладываются в эмбриональном периоде, к рождению их количество уменьшается, в процессе взросления у девочки формируется определенный овариальный запас ооцитов, который определяет ее шансы на количество зачатий.
Что такое ооциты
Ооциты - половая клетка женщины в процессе развития. Существует две формы ооцитов – ооциты первого порядка и ооциты второго порядка. Возникновение ооцита первого порядка происходит после репликации ДНК в мейозе, перед началом первого мейотического деления. Ооцит второго порядка образуется после первого мейотического деления. Ооцит – это женская половая клетка, которая накопила питательные вещества и завершила мейотические деления, после чего она называется ооцитом первого порядка. Большая часть ооцитов никогда не будет участвовать в процессе оплодотворения.
Овариальный запас ооцитов
После рождения у девочки в яичниках находится около двух миллионов ооцитов первого порядка. За годы до периода полового созревания большая часть женских половых клеток гибнет. Остается около трехсот тысяч ооцитов первого порядка, большая часть которых также погибнет в течении репродуктивного периода. В яичниках женщины созревает от 300 до 400 яйцеклеток за всю жизнь. Ооциты находятся в стадии метафазы второго мейоза, только после попадания в маточную трубу и оплодотворения происходит завершение мейоза и появление яйцеклетки с гаплоидным набором хромосом.
Случаются сбои, когда запас ооцитов в организме девочки, а затем женщины гораздо меньше, чем должно закладываться природой. Это часто связано с генетической предрасположенностью или с тяжелым протеканием беременности матери. Репродуктивная способность женщины может иссякнуть раньше положенного срока, в возрасте до сорока лет и раньше, из-за различного вида заболеваний, тяжелой экологии, пищи и воды плохого качества, курения, наркотиков, алкоголизма.
Что из этого нужно учесть: яйцеклеток для оплодотворения ограниченное количество, их здоровье не всегда соответствует требованиям зачатия, иногда их извлечение требует разного рода вмешательств.
Теперь к заморозке(криоконсеовации)...
Сама идея охлаждения половых клеток не нова и её истории практически 250 лет. Изначально это коснулось сельскохозяйственной отрасли, а именно репродукции животных. До человеческих половых клеток добрались не скоро. Первая человеческая половая клетка заморожена в 1953 году(это были спермотозоиды), после чего учеными докторами Дж. Шерманом и Р. Бунге, предоставлены результаты о выживаемости клеток. Также были представлены сведения о последущем успешном оплодотворении, указанными клетками.
Далее серьезным импульсом в развитии криоконсервации половых клеток в 80 годах стала эпидемия ВИЧ в виду объективных причин.
Технология замораживания ооцитов (яйцеклеток) несколько отстала от криоконсервации спермы. Человеческая яйцеклетка является самой крупной клеткой организма и состоит в основном из воды. Когда для замораживания ооцитов была использована технология медленного охлаждения спермы, то выжили лишь немногие яйцеклетки.
Прогресс в этой области обязан методу витрификации (стеклования) — быстрой заморозке яйцеклетки, при которой жидкость в ней замещается на криопротектор. При низких температурах он остается аморфным, как стекло, и не повреждает живой материал — в отличие от водного раствора, наполняющего яйцеклетку.
В качестве криопротектора используют смесь органических соединений на основе глицерина. Она взаимодействует с мембраной клетки и управляет концентрациями внутри- и внеклеточных электролитов, вытесняя воду. Во время разморозки криопротектор удаляют из клетки, медленно регулируя его концентрацию в растворе и таким образом снижая осмотическое давление.
В отличие от медленной заморозки, когда материал постепенно охлаждают, а затем помещают в жидкий азот, при быстрой — сразу опускают в криостат. Этот метод дает лучшие результаты: больше яйцеклеток после разморозки сохраняется и оплодотворяется, приживается больше эмбрионов.
Изначально метод криоконсервации использовали, главным образом, в процедуре ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), чтобы сохранить лишние эмбрионы.
Процедуры криоконсервации в последние годы значительно улучшены. После оттаивания жизнеспособность сохраняют до 90 процентов образцов. Сейчас этот метод дает положительные результаты с той же вероятностью, что и имплантация эмбрионов, не прошедших цикл заморозки. Кроме того, замороженные таким способом клетки сохраняют жизнеспособность в течение многих лет.
Уже несколько лет, как заморозка женских яйцеклеток (ооцитов) и эмбрионов — не экспериментальный метод, а вполне себе массовый. Из чисто медицинского приложения он стал частью индустрии создания донорских банков яйцеклеток и эмбрионов. Те, кто сдал туда материал, могут сами воспользоваться им в будущем, а могут дать разрешение на продажу или использование в научных целях.
Криоконсервация позволила многим бездетным парам познать радость полноценной семейной жизни. Это также единственное средство стать матерью для женщин, которым не позволяют это сделать медицинские показания.
Теперь верну в реальность бытия читателей этой публикации. Все процедуры криоконсервации спермы, яйцеклеток, эмбрионов имеют свою стоимость. Отрасль развивается в основном на коммерческой основе и требует немалых затрат.
Далее приведу средние показатели стоимости криоконсервации половых клеток и эмбрионов в родных мне Белоруссии, России и Казахстане, а также квотирование данной процедуры в этих странах.( включению в страховки на западе данной процедуры посвящу отдельную публикации, оказалось мы ещё хорошо живём)
Начну с РБ криоконсервация в которой в среднем стоит 533 бел.руб (от 207 до 860) а хранение год в криобанке в среднем стоит 607 бел.руб.
В РФ в среднем криоконсервация стоит 17000 руб ( от 11000 до 23000) а хранение год в криобанке в среднем 40000 руб.
В РК в среднем криоконсервация стоит 100000 тенге ( от 68000 до 132000) а хранение год в криобанке в среднем 46000 тенге.
Все цифры приведены после анализа доступных на сайтах криобанков данных.
Про квотирование хочется написать много, но стоит отдельной публикации. В РК и РБ изучая материалы я не обнаружил в списках процедур криоконсервации. В России при некоторых методах лечения можно добиться их включения в ОМС. Если есть просвященные люди в этом вопросе, читающий эту публикацию пожалуйста поправьте меня.
Ps. При некоторых случаях лечения бесплодия женщине проводят искусственную гиперстимуляцию яичников гормональными препаратами. В результате у нее созревают не одна-две, а десяток яйцеклеток (ооцитов). Их извлекают щадящим хирургическим путем и отбирают четыре-пять самых качественных. Затем врач под микроскопом вводит в цитоплазму клеток так же предварительно отобранные, проверенные на жизнеспособность сперматозоиды. Происходит оплодотворение.
При этом мало где на страницах клиник и репродуктивных институтов описано что происходит с женщинами при гиперстимуляции яичников. Как их раздувает, какие травматические эффекты при этом бывают и т.д.
Моё субъективное мнение криоконсервация позволяет восстановиться женскому организму после стимуляции гормонами, для более эффективной подсадки эмбрионов в будущем.
Спасибо за то что прочли до конца. В создании статьи мной изучено статьи большое количество информации, не характерной для моей профессиональный деятельности. При этом надеюсь она будет полезна Вам. Если будет интерес к теме оплодотворения, продолжу исследование и публикации.
Сепараторы для спермы. Как получить более здоровый плод
Решил сделать такую публикацию. По воле судьбы занесло меня в институт репродуктивной медицины. Благодаря этому узнал для себя много чего нового. В том числе и по теме публикации.
Все мы с детства встречались с такой штукой как сито. Говорю с детства, так как первую такую вещь мы встречаем за игрой в песочнице. Стало быть играя в песочнице мы просеивали песок от более крупных камней и ещё от массы всего. В производстве этот процесс называется сепарацией.
Сепарация (лат. separatio «отделение») в технике — это различные процессы разделения смешанных объёмов разнородных частиц, смесей, жидкостей разной плотности, эмульсий, твёрдых материалов, взвесей, твёрдых частиц или капелек в газе.
Оказывается сепарировать можно еще и сперматозоиды.
Для чего это нужно… Оказывается, что не все так просто с этими многочисленными белыми ребятами. Они в зависимости от мужских проблем бывают с различными патологиями.
Существует одна из технологий сепарации сперматозоидов ZyMot — Pазделение спермы.
Сепараторы(устройство для разделения и отбора) спермы ZyMot более эффективно изолирует здоровые, быстро прогрессирующие сперматозоиды для достижения максимально возможных положительных результатов в процедурах ICSI, IVF и IUI (ЭКО,ИКСИ,ВМИ).
Устройства ZyMot являются первыми в своем роде, одобренными американским FDA. Они также сертифицированы CE.
Сепараторы спермы ZyMot требуют меньше этапов обработки, более эффективны и гибки, а также сокращают время обработки на 80% по сравнению с центрифугированием.
УСТРОЙСТВА ДЛЯ ОТБОРА СПЕРМЫ ZyMot ИМИТИРУЮТ ПРИРОДУ, ИМИТИРУЮТ ЕСТЕСТВЕННЫЕ ПРЕПЯТСТВИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА И МАТКИ.
Ещё преимущества данного метода:
Избежание фрагментации ДНК и окислительного стресса
Повышенная подвижность сперматозоидов
Повышение рождаемости и показателей
В сравнении с традиционными методами обработки исключается центрифугирование и добивается:
Почти неопределяемые уровни DFI и ROS, что приводит к более здоровой сперме
Улучшение подвижности и морфологии
Увеличение фертильности и эуплоидии
Упрощение и стандартизация технологического процесса.
ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ как работает метод.
Во время цикла экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) яйцеклетки удаляются из яичников женщины с помощью незначительной хирургической процедуры и осеменяются спермой для создания эмбрионов. Процесс осеменения может осуществляться с помощью стандартного ЭКО или интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ). Стандартное ЭКО — это процесс помещения тысяч сперматозоидов в чашку для культивирования с одной или несколькими яйцеклетками, что позволяет им взаимодействовать самостоятельно. ИКСИ — это процесс, при котором один сперматозоид вводится непосредственно в каждую яйцеклетку.
Перед использованием спермы для осеменения образец спермы обрабатывается и промывается, чтобы получить самую здоровую сперму. Стандартной процедурой подготовки спермы является градиент плотности, при котором сперма центрифугируется и отделяется от семенной жидкости. Альтернативным методом является микрофлюидика, при которой сперматозоиды плывут вверх по микрофлюидному градиенту, создаваемому микропористым фильтром между двумя камерами устройства. Сперматозоиды, способные пройти через этот фильтр и достичь конечной камеры, считаются самыми здоровыми сперматозоидами. Есть некоторые данные, показывающие, что микрофлюидика ZyMot дает более здоровую сперму по сравнению с методом градиента плплотности.
Данная публикация сделана на скорую руку и не является очень информативной. Но хотел рассказать об этом методе, так как в последние годы наблюдаю в своём окружении и в обществе всё больше проблем с зачатием.
Если будет интересно продолжу публиковать свои наблюдения и информацию по теме.
Как делится клетка. Повреждение хромосом. Нарушение Митоза. СССР 1970 год #ссср #научно
Хромосомы и индивидуальное развитие организма,1970 год
Учебный Фильм знакомит с процессом митоза и объясняет его механизм. Показан процесс оплодотворения, деление оплодотворенной яйцеклетки и эмбриональное развитие зародыша человека. На примере мухи дрозофилы рассматриваются повреждения хромосом и результаты этих повреждений. Ряд кадров прослеживает образование клетки с неограниченным ростом, ее деление и возникновение скопления раковых клеток - опухоли.
О лечении рака радиацией - лучами кобальтовой пушки.
Показана Анимация злокачественных клеток до облучение и после.
#ссср "хромосома #научнопопулярный #фильм #документальный #советское #оброзование