Руссо туристо
Стою в аэропорту одного популярного острова. Вокруг европейцы, китайцы, малайцы, японцы, индусы, русские. Русских узнаю безошибочно, 90% особ женского пола везут коммерческие партии гиалуронки... Бабы, что с вами не так?!
Стою в аэропорту одного популярного острова. Вокруг европейцы, китайцы, малайцы, японцы, индусы, русские. Русских узнаю безошибочно, 90% особ женского пола везут коммерческие партии гиалуронки... Бабы, что с вами не так?!
Спойлер для ЛЛ: неправда
Вопрос потенциального вреда «уколов красоты» обсуждают в блогах, на сайтах и форумах о косметологии. Рассказывают об этом и СМИ. Так, в публикации «Российской газеты» утверждается, что «уже доказано: гиалуроновая кислота способствует возникновению глиом — основных форм внутримозговых опухолей», а в заметке Life.ru со ссылкой на пластического хирурга Николая Константинова сообщают, что филлеры могут «навсегда перекосить лицо и вызвать онкологию». В блогах также можно найти истории пострадавших от филлеров: так, одна женщина, опираясь на слова своих врачей, утверждает, что «опухоль могла возникнуть из-за процедуры введения филлера в губы» и что «при биопсии в нижней части опухоли был обнаружен "странный материал"», который медики «сравнили с наполнителем для губ».
Гиалуроновую кислоту человеческий организм вырабатывает самостоятельно, она входит в состав соединительной, эпителиальной и нервной тканей. По подсчётам специалистов, в среднем в теле человека весом 60 кг находится 12 г этого вещества. У гиалуроновой кислоты множество функций: она входит в состав слюны и синовиальной жидкости, а также образует значительную часть внеклеточного матрикса — структуры, объединяющей разрозненные клетки в единый многоклеточный организм. Помимо этого, гиалуроновая кислота помогает удерживать влагу в коже и играет решающую роль в заживлении ран, уменьшая воспаление и перенаправляя приток крови к повреждённым тканям.
Ежедневно происходит растворение трети всех содержащихся в организме человека частиц гиалурона и синтез того же количества новых. Однако после 25 лет скорость создания новых частиц замедляется, а растворения — остаётся по-прежнему интенсивной, что и создаёт видимость дряблой кожи. Именно поэтому гиалуроновая кислота — один из самых популярных компонентов антивозрастной косметики: сывороток, тонеров, эмульсий и кремов. Также некоторые препараты вводят подкожно, другие доступны на рынке в составе биологически активных добавок.
Омолаживающий эффект гиалуроновой кислоты, принимаемой внутрь, спорный: доступные на сегодняшний день исследования либо проводились на малых выборках, либо спонсировались фирмами — производителями таких БАДов. С косметикой, которую наносят на кожу, дело обстоит аналогично: эксперименты показывают, что в большинстве безрецептурных кремов и прочих средств молекулы гиалуроновой кислоты имеют диаметр в 3000 нм, в то время как межклеточное пространство составляет всего от 15 до 50 нм, то есть вещество в принципе не может проникнуть в кожу и поэтому оказывает только поверхностный и краткосрочный увлажняющий эффект.
При этом введение гиалуроновой кислоты подкожно действительно способно оказать косметический эффект: сгладить морщины, восстановить объём отдельных частей лица или устранить его асимметрию, сделать губы более пухлыми. Но и эта мера временная — по оценкам специалистов, эффект сохраняется на протяжении 6–18 месяцев.
Влияние гиалуроновой кислоты на онкологические процессы в теле человека активно изучается. Например, в 2022 году учёные из Мичиганского университета (США) продемонстрировали, что раковые клетки поджелудочной железы способны расти на гиалуроновой кислоте. Если «отключить» ген, отвечающий за синтез из этого вещества злокачественной молекулы — уридин-5'-дифосфат-N-ацетилглюкозамина (UDP-GlcNAc), уже появившаяся опухоль погибнет. Правда, такого успеха учёные добились только in vitro, то есть в пробирке, — пересаженные мышам клетки поражённой раком поджелудочной железы с отключённым геном сохраняли жизнеспособность, иными методами перерабатывая гиалуроновую кислоту. Отметим, что сама по себе гиалуроновая кислота не вызывала онкологическое заболевание, но способствовала развитию уже имеющегося. Аналогичным образом раковые клетки «питаются» белками, углеводами, витаминами и минералами из организма.
С другой стороны, именно высокое содержание в тканях высокомолекулярной гиалуроновой кислоты защищает от онкологии голых землекопов — грызунов, которые почти никогда не заболевают раком. Мыши, которым был введён ген голых землекопов, отвечающий за синтез высокомолекулярного соединения, жили дольше и были более здоровыми в старости, а также реже заболевали спонтанным раком. Таким образом, гиалуроновая кислота обладает и антираковыми свойствами. Более того, гиалуроновая кислота может быть эффективным веществом-транспортом для доставки таргетной терапии при некоторых видах рака (молочной, предстательной, поджелудочной и щитовидной железы, опухолях головы и шеи, яичников, эндометрия и кишечника). Вместе с тем уровень содержания гиалуроновой кислоты в плазме крови больных онкологическими заболеваниями может быть прогностическим фактором для оценки риска метастазирования опухоли.
Голый землекоп. Uploaded by Jedimentat44 on flickr., CC BY 2.0, via Wikimedia Commons
Впрочем, подавляющее большинство научных работ посвящено той гиалуроновой кислоте, которую организм вырабатывает самостоятельно, а не получает методом подкожных инъекций. Во втором случае наиболее показательными были бы результаты экспериментов, построенных по модели двойного слепого исследования, когда одним пациентам на протяжении многих лет вводили бы филлеры с гиалуроновой кислотой, а другим — плацебо, а затем подсчитали бы, сколько представителей обеих групп столкнулись с онкологическими диагнозами. Таких исследований нет (и, вероятно, быть не может, поскольку вторая группа быстро догадается, что им колют пустышку, и эффект ослепления пропадёт). Авторы единственной работы, которую «Проверено» удалось обнаружить в базе научных публикаций PubMed и которая затрагивает тему филлеров и рака, сообщают, что на МРТ филлеры у людей, ранее перенёсших онкологические заболевания головы и шеи или меланому, могут быть ошибочно приняты за метастазы или же, наоборот, затемнение на снимке, которое врач истолкует как филлер, может маскировать начавшийся онкологический процесс. С «натуральной» гиалуроновой кислотой такого эффекта не наблюдается.
Дополнительным доказательством того, что использование косметических филлеров не несёт онкологических рисков, служит их активное применение в процессе реабилитации после рака. Так, пациенткам с раком груди после выполнения реконструктивной маммопластики филлеры с гиалуроновой кислотой вводят для придания объёма в области сосков. Описано также применение аналогичных препаратов у пациента с плоскоклеточной карциномой нижней губы — после проведения хирургического лечения губы не смыкались, что нарушало и эстетику, и дикцию, но филлеры смогли решить обе проблемы. Зафиксирован также случай, когда пациентка с раком лёгких удалила силиконовый увеличитель в губах, а для коррекции их формы использовали гиалуроновые филлеры. Применяются они и у пациентов с параличом голосовой складки — осложнением хирургического вмешательства при лечении рака щитовидной железы или рака лёгких. При такой патологии пациент испытывает проблемы с речью, дыханием и глотанием, а введение филлеров в поражённую область улучшало функции голосовых складок и качество жизни пациентов.
Хотя риск любых нежелательных реакций на инъекции филлеров с гиалуроновой кислотой минимален, поскольку вещество для организма естественно, полностью исключать их нельзя. Во-первых, в состав средства обычно входят дополнительные компоненты, функция которых состоит в задержании гиалуроновой кислоты. Качество этих компонентов зачастую вызывает вопросы у специалистов. Во-вторых, некоторые используют и вовсе несертифицированные филлеры, в которых могут содержаться вещества, потенциально способные спровоцировать резкую аллергическую реакцию, воспаление и отёки. В-третьих, риск нежелательных реакций резко возрастает, если филлеры вводит не профессиональный врач, прошедший необходимое обучение. Как показывает ирландско-британское исследование 2018 года, в последнее время в погоне за красотой и из соображений экономии многие люди покупают филлеры в интернете и вводят их себе в домашних условиях по обучающим роликам на YouTube.
Таким образом, хотя раковые опухоли и «питаются» в том числе гиалуроновой кислотой, нет никаких научных данных, подтверждающих, что филлеры могут запустить процесс перерождения клетки в злокачественную и тем самым вызвать рак. Филлеры используют пациенты с онкологическими заболеваниями в анамнезе и проходящие лечение от рака — если бы эти средства могли привести к возникновению злокачественной патологии, от их применения отказались бы. Единственное потенциально негативное действие гиалуроновой кислоты, связанное с раком, заключается в том, что на МРТ врач может ошибочно принять филлеры за метастазы или не увидеть новообразование, посчитав его филлером.
Изображение на обложке: Marco Verch, Flickr
Наш вердикт: неправда
В сообществах отсутствуют спам, реклама и пропаганда чего-либо (за исключением здравого смысла)
Аудиоверсии проверок в виде подкастов c «Коммерсантъ FM» доступны в «Яндекс.Подкасты», Apple Podcasts, «ЛитРес», Soundstream и Google.Подкаст
Подвезли железобетонные обоснования и аргументацию 🤯🤦♂️
"жидкий протез"
Каждый сустав функционирует за счет самого необходимого элемента для его долгой и безукоризненной работы - СИНОВИАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ.
Синовиальная жидкость - это вязко-эластичная структура состоящая из ГИАЛУРОНАН-ПОЛИСАХАРИДов.
С возрастом, в силу больших физических нагрузок, в результате травм или заболеваний, синовиальной жидкости вырабатывается меньше, что в дальнейшем ведет к повышенному износу внутрисуставных структур: хряща, менисков, связочного аппарата.
!!! Важно помнить: увеличить количество выработки своей синовиальной жидкости НЕВОЗМОЖНО.
Благо мы живем в XXI веке, где придумали так называемые «протезы синовиальной жидкости», которые являются её почти полными аналогами по физико-химическим свойствам и составу.
Если у Вас появились первые признаки ОСТЕОАРТРОЗА или дегенеративные изменения суставных структур, Вы профессиональный спортсмен, спортсмен-любитель, человек которому было проведено оперативное лечение на суставе, то Вам необходимы регулярные курсы внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты, с целью защиты сустава и продления срока его службы.
Перед применением нужно проконсультироваться со специалистом, telegram: drreider.
Первая инъекция бесплатно!
Вопрос к тем, кто имел дело с филлерами (гиалурон, плотность 24).
Дано: носогубка, первый раз в первый класс. Не на дому, косметология. Правда, препарат прчти не гуглится на русском, "серый", хоть и Европа.
Сразу после укола носогубки стали меньше. На следующий день левая сторона хорошо, правая начала выпендриваться: то ли отек, то ли филер мигрировал ближе к губам. Складка, вместо того, чтоб радовать своей маленькостью, стала ещё больше и наглей.
Сразу адовая паника, захотелось срочно бежать в косметологию с криками "пидоры, помогите", забегая по пути в запрещённые качалки и сауны. Набирая телефон косметолога, читала про лонгидазу. По телефону сказали, что врача не будет до следующей недели, а лонгидазы я испугалась - вдруг вместе с филлером растворит мне нафиг вообще все лицо.
Вопрос: что можно сделать самой? Боли нет, температуры на месте уколов нет. Есть то ли синяк, то ли впадина, и рядом небольшая шишечка. Но их видно! Как и всю носогубную линию!
Дарсонваль (если да, то какой)? Баня? Гепарин? Активная работа губами и щеками? Как вернуть усе как было? Фото "препарат-разработка НАТО изуродовал бедную русскую женщину" пока не разобралась, как приложить.
Продолжим тему неоднозначных препаратов в лечении остеоартрита (уже поговорили о доказательствах приема хондропротекторов).
Итог для ЛЛ:
Простого и однозначного ответа нет, каждый случай уникальный.
На сегодняшний день доказано, что эффект лучше чем плацебо, снижение боли наравне с НПВП, но очень недолговечный, что, учитывая высокую стоимость курса лечения, должно проговариваться индивидуально.
Гиалуроновая кислота - это компонент синовиальной жидкости, придающий вязкость и компонент суставного хряща, помогающий поглощать воду, что придает упругость.
Молекула гиалуроновой кислоты содержит от 5 до 20000 кДа, в среднем 3 000 кДа (данные с вики).
Препараты гиалуроновой кислоты используются более 30 лет, на рынке их много, основное различие по молекулярной массе:
- Низкая (500-730 кДА);
- Средняя (800-2000 кДа);
- Высокая (2000-6000 кДа).
У пациентов с остеоартритом количество гиалуроновой кислоты в суставе снижено. Казалось бы, что может вызывать сомнения, если чего-то мало, нужно сделать много и все, вопрос решен! Но не все так однозначно.
Что показывают клинические исследования?
Препараты с высокой молекулярной массой должны оказывать лучший клинический эффект, на практике явных доказательств этому нет, кроме большей частоты нежелательных эффектов.
(Препараты гиалуроновой кислоты нельзя вводить при воспалении в суставе, особенно с высокой молекулярной массой).
Гиалуроновая кислота может оказать реальное уменьшение боли по сравнению с плацебо, только эффект достаточно короткий.
Из сустава выводится за несколько дней (зависит от молекулярной массы).
По данным полученным в пробирке у гиалуроновой кислоты есть опосредованное противовоспалительное и антикатаболическое действие. Все это накладывается друг на друга и получаем суммарный эффект, но все равно недолгий, в среднем до 6 месяцев.
Сравнение с плацебо на протяжение года.
Пациентам, которым первое введение гиалуроновой кислоты было эффективно, рекомендовано повторное введение при возобновление симптомов.
Что думают международные сообщества.
OARSI: Международное общество исследования остеоартрита - рекомендуют при индивидуальном подходе.
AAOS: Американская академия хирургов-ортопедов - не рекомендуют, т.к. не видят доказанной эффективности.
ACR: Американская коллегия ревматологов - условно рекомендуют, если предыдущее лечение не дало результат.
ESCEO: Европейское общество по клиническим и экономическим аспектам остеопороза, остеоартрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата - рекомендуют при недостаточной эффективности НПВП.
EULAR: Европейская антиревматическая лига - рекомендуют использование.
АРР: Ассоциация ревматологов России - рекомендуют использование.
Мое мнение практического врача:
Использование гиалуроновой кислоты не вошло в мою рутинную практику. Я наблюдал некоторый положительный эффект, но, как и в вышеизложенных обзорах, достаточно кратковременный, что, учитывая высокую стоимость терапии, проигрывает более перспективному, с моей точки зрения, лечению.
Более перспективным методом лечения считаю PRP (плазма обогащенная тромбоцитами).
Мета-анализ сравнения введений в коленный сустав плазмы обогащенной тромбоцитами и гиалуроновой кислоты с оценкой эффективности через 3, 6, 12 месяцев. PRP показывает более быстрое и продолжительное наступление эффекта - снижение боли, улучшение функции сустава и сопровождается меньшим количеством побочных явлений.
Что еще интересно было бы разобрать?
Споры, замечания, предложения оставляйте в комментариях.
Тогда этот вызов для вас! Мы зашифровали звездных капитанов команд нового юмористического шоу, ваша задача — угадать, кто возглавил каждую из них.
Переходите по ссылке и проверьте свою юмористическую интуицию!
Все станут красивыми как раньше