Перелом или трещина? (почему врачи не признают диагноз "трещина")
Сообщив пациенту, что у него перелом, практически всегда слышишь в ответ "там перелом или просто трещина?". В народном сознании прочно укоренилось мнение, что кроме переломов существуют некие пустяшные трещины.
Скажем сразу, что официальная медицина этого не признает, диагноз "трещина" существует только в проктологии. Любое повреждение кости (а точнее кортикального слоя) считается переломом.
Но если говорить простым языком, очень часто линия перелома на снимках выглядят как трещина (Рисунок №1). А если мы возьмём во внимание только переломы у взрослых, то практически любой перелом без смещения по сути своей является трещиной. Да и сами врачи на заре становления травматологии диагноз "трещина" ставили. Но потом стали упорно его избегать. Почему же?
В основном пациенты относятся к трещинам как к ерунде, и переубедить удаётся далеко не всех. Услышав слова "трещина", некоторые отказываются накладывать гипс или самовольно снимают его, едва покинув травмпункт. И тогда, оставшись без фиксации, "трещина" превращается в перелом со смещением, при котором сроки сращения увеличиваются и появляется необходимость хирургического вмешательства.
Я вообще-то ортопед, а не травматолог
История из жизни.
Две недели назад сильно повредила колено в горах. На вершине горы решила спрыгнуть с одного камня на другой. Итог ясен, пока с горы меня спустил красивый военный мужчина, пока доехала до дома, пока в травме отсидела, колено уже воспалилось и смысла в экстренной операции уже не было.
Предистория: я раньше уже рвала мениски (спортивная травма) и основные принципы лечения помню.
Спустя двое суток попрыгала до поликлиники, где у нас есть приходящий ортопед, для консультации.
Сижу на приеме и отрывок из нашего диалога:
…
Я: У меня колено вылетает.
В: А можешь показать как вылетает?
Я: Ээ
В: Ну чтобы прямо видно было что это так.
Я: Ну это как бы больно и неприятно.
В: А вдруг тебе показалось что вылетает.
…
Я думаю в первую неделю травмы, почувствовать как вылетает колено это не самое приятное.
…
Врач остановился на том, что у меня связки из-за травмы растянулись и поэтому колено вылетает.
Ответ на пост «Болит спина по ночам»
Болела спина всё детство. Кроме этого всегда мешки под глазами, головокружение сильное, особенно при резком подъёме (вплоть до потемнения).
Плотно занялись вопросом родители после моего обморока на 1 сентября. Стоял, нормально себя чувствовал, потом сильное головокружение, обернулся к родителям, сказал ловите и выключился на пару минут.
Чего только родителям местный педиатр не рассказывал. И очаги в голове какие-то, и снимки головы какие-то делали что-то на них демонстрировали.
В больнице я лежал каждую смену сезона под какими-то капельницами (ложился с синими мешками, возвращался с бордовыми). Педиатресса делала спец массаж за дорого (тыкала в разные точки на голове палкой из волшебного материала заряженной позитивной энергией и ставили банки). Не уверен, как это массаж подавалось родителям.
Встретил бы её сейчас ткнул бы этой палкой пару раз по голове. Ладно в моём случае всё окончилось потерей времени и денег, но понимая сейчас насколько педиатр была невменяемой и бесполезной/опасной...
Через пару лет в город соседнего региона приезжал питерский институт. (Они раз в несколько лет приезжали и проводили платные полные обследования.)
Собственно опуская всё анализы и тесты, которые по итогу оказались лишними.
Диагноз мне поставил последний врач минуты за 2. (Не помню, вроде невропатолог.)
Искривление позвоночника, что как раз мешало сосудам и нервам. Установил он это просто посмотрев на меня со спины. Продемонстрировал родителям, просто прикладывал пальцы к концам лопаток, бёдер, к плечам. Всё на разном уровне, притом довольно большой разбег, буквально скручен весь.
Врач объяснил, что такое лекарствами не лечится и вроде как не лечится вообще. Показал ряд упражнений, которые при регулярном выполнении должны снять основные симптомы и осложнения.
В больнице я больше не лежал и в обморок не падал. Упражнения эти правда ненавидел, но видимо помогали, хоть спина и продолжала иногда болеть, но без каких-либо сложностей.
После поступления в вуз связался с "плохой" компанией. Тогда как раз был разгар популярности турникменов, гимбаров, воркаутов и т.д
Года два активно занимался и видимо постоянный корсет из мышц всё вправил) или я просто перерос проблему.
Сколько лет прошло, а спина хоть и напоминает о себе при долгом офисном дне, но не думаю, что сильнее чем кому-либо другому при той же нагрузке.
Мораль в том, что к сожалению нельзя доверять "специалистам" с дипломом и кабинетом.
Лучше не откладывать долго консультацию со вторым или третьим врачом.
Первый хорошо если просто не будет лечить, как бы не покалечил.
Болит спина по ночам
Сколько раз мама слышала от педиатра о том, что сосуды и нервы не успевают за ростом костей, отсюда и боли?
Я постоянно слышу эту байку. И знаете: не всегда согласна.
У девочки Кати (назовем ее так) каждую ночь болела спина. Поход к педиатру не принес успокоение. Мама и Нурафен давала, и массаж делала. В 3 часа ночи ребенок просыпался от болей и плакал.
Первый ортопед сделал рентген позвоночника - без костной патологии
Второй ортопед сделала рентген позвоночника - без костной патологии.
Боли увеличивались. Врачами было решено положить ребенка на обследование в стационар. Там медсестры вначале кололи обезболивающее Кате, после решили, что она просто хочет к маме. Сказали об этом доктору, доктор отменил обезболивание.
Забили тревогу, когда к болям в спине присоединилась боль в ноге. Ребёнок не мог встать с постели ночью, а просто рыдала.
МРТ с контрастом - опухоль в теле позвонка.
Взяли биопсию - онкология.
Сейчас химиотерапия, инвалидность. Но спина уже не болит. И это счастье.
Если ребенка беспокоят боли в ногах или спине при засыпании, перелопатьте мысленно весь день. Возможно он много ходил, бегал. И это болят мышцы.
Но если ребенка беспокоят боли в 2-4 ночи, повод сходить к врачам: педиатру, неврологу, ортопеду.
Мой преподаватель учил меня: Ночью часто болят опухоли.
Не пускайте все на самотек. Здоровья вам и вашим детям
Ответ на пост «Каково быть педиатром в поликлинике молодому специалисту: Мой ужас при знакомстве с детьми-хрониками»
Жаль, что некомпетентных врачей катастрофически много...
Мой ужас при знакомстве с детским травматологом-ортопедом:
В прошлом году мы стали родителями прекрасного крепкого пацана. Беременность протекала без патологий, было лишь одно маленькое но: наш Мишка никак не хотел переворачиваться в животе вниз головой. Так и просидел до самых родов в тазовом предлежании.
В родительских хлопотах пролетел первый месяц жизни нашего хулигана и пришло время стандартного медосмотра новорождённого. Делаем мы все необходимые узи и в заключении об УЗИ ТБС нам под вопросом прописывают незрелость сустава и направляют к ортопеду. Ну, собственно, этот специалист и так в списке врачей для обязательного прохождения. Приходим к нему, он проводит беглый осмотр ребёнка, смотрит результаты УЗИ и просто вводит меня в шок своими речами. У сына недоразвитый сустав, нужно лечить, иначе будут очень серьёзные проблемы, операции, даже возможна инвалидность!!! Назначает широкое пеленание, массаж, электрофорез, повторное УЗИ в 3 месяца. Забираю свой пищащий комочек, выхожу из кабинета, идём домой и просто реву белугой. Сейчас я понимаю, что моя реакция была с излишком бурной, но я только стала мамой, гормоны ещё бушуют, тревожность зашкаливает)
Следующие два месяца выполняем назначения врача, ходим на электрофорез, разводим ножки сложенной в несколько раз пеленкой, проходим курс массажа. Параллельно поглощаю читаю интернет, пытаюсь изучить вопрос, для понимания вообще картины происходящего.
Стукает нам 3 месяца, снова идём на УЗИ, получаем заключение, сверяю с первым - есть положительная динамика! Радостная топаю снова к ортопеду, иииии.... Снова выхожу со слезами. Ставит диагноз дисплазия ТБС. "Все не радужно у вас, мамочка. Большие риски. Снова массаж, электрофорез и носите перинку Фрейка"
Фото перинки из интернета:
В такой штуке ребёнок должен находиться круглосуточно. Ну что поделать, купили, носим. Удовольствие ещё то, что для малыша, что для родителей.
Но на фоне самостоятельного чтения инета по теме, в моей маской голове бьётся мысль идти к другому специалисту. Вот не нравится мне этот гусь! Я же вижу, что есть улучшения на УЗИ! Озадачилась поисками детских ортопедов, читала отзывы, даже, прости Господи, в инстаграм искала. Решила выцарапывать направление в медицинский центр имени Турнера, там все сливки ортопедии. В это же время начинаем снова посещать электрофорез, медсестра, знакомая с нами с прошлого курса, скептически смотрит на ребёнка в перинке и спрашивает: вы, мол, только у нашего ортопеда были? Больше нигде не консультировались? У меня в голове звенит звоночек. Не только мне кажется, что хрень какая-то) И советует нам эта медсестра врача в соседней поликлинике, говорят очень толковый. Видимо и правда хорош, талон пришлось просто выцарапывать)
И вот осматривает нас этот другой ортопед, как следует осматривает, тщательно, сгибает и разгибает у ребёнка все, что сгибается и разгибается. Смотрит УЗИ и говорит, что вообще ничего криминального не видит. Да, есть небольшое недоразвитие, скорее всего из за тазового предлежания. При таких показателях, как у нас на УЗИ дисплазию не ставят, даже 1 степени. Дал направление на рентген, посмотреть более детально фронтальную проекцию. И на следующем приёме подробно и без запугивания на снимке все показал и рассказал, сказал снять к чёртовой бабушке перинку, обеспечить ребёнку нормальную двигательную активность, ещё разок пройти курс массажа и посещать его раз в три месяца для контроля.
Какое было дикое желание пойти и высказать все первому врачу - вы себе не представляете.
Спустя время подошла очередь на массаж и наша чудесная массажистка нам поведала, что по странному стечению обстоятельств с начала прошлого лета подозрительно много детей с диагнозом дисплазия тбс. Какой ему от этого профит - загадка.
Сейчас нам 1,1г., наш нормальный ортопед написал в карте сложное слово "реконвалесцент". Мы здорОвы и это здОрово)
Можно кидать тапки за ошибки, кому мало запятых - вот вам,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,)
Операция по коррекции сколиоза
Всем привет! Меня зовут Александра. Мне 23 года.
У меня был диагноз “правосторонний грудопоясничный S-образный сколиоз 4 степени”. В 2019 году (мне был 21 год) я сделала операцию по выравниванию позвоночника с помощью вживления титановой конструкции.
Увидела в этом же сообществе подобную историю, вдохновилась, решила написать свою. Автор той истории был прав, информации о том, как живут люди после подобных хирургических вмешательств исключительно мало. Надеюсь, моя история окажется кому-то полезной.
Дисклеймер: Данная статья не является рекламой конкретных клиники и врачей. Я не призываю кого-либо к хирургическому лечению. Я описываю исключительно личный опыт.
Предыстория
Еще в детстве (в 12 лет) мне поставили диагноз — сколиоз. Изначально он был 1 степени, но получилось так, что к 14 годам я резко выросла. Из самой низкой девочки в классе я стала почти самой высокой. И моя болезнь прогрессировала очень быстро. В 16 лет у меня была уже 3я степень сколиоза (искривление ~35 градусов).
Болезнь, мягко говоря, мешала мне жить. Из-за искривления у меня деформировалось правое легкое. У меня была постоянная отдышка, даже от малейших усилий. У меня часто болело в области сердца. Были боли в спине и пояснице. Ну и, само собой, на эстетику это тоже повлияло.
Консервативное лечение, а именно: занятия ЛФК, растягивание, массаж, все виды корсетов, физиотерапия и мануальная терапия значительного эффекта не давали, лишь снижали болевой синдром на короткий срок. Со временем я поняла, что эту болезнь я не вылечу такими способами. Ими можно только остановить прогрессирование.
Я обошла дюжину врачей. И все мнения были разные. Кто-то настаивал, что можно обойтись без хирургического вмешательства. Другие говорили, что без операции не обойтись. В 2012 году я ходила на занятия в Центр им. Дикуля. В 2013 году я лежала в ДГКБ СВ. Владимира. Там я впервые увидела девочку, которая проходила реабилитацию после операции. Ей было 17. Тогда я была в ужасе. Она практически не ходила. Еле вставала. Ей было очень тяжело. И я не хотела так же. В то время я была настроена против операции. Она меня пугала. И такую операцию желательно делать, когда организм полностью вырос. Нельзя делать, пока рост продолжается.
Время шло. Болезнь прогрессировала. В 2019г я имела уже 4ю степень сколиоза (50 градусов). И, переосмыслив всё, почитав про операцию в интернете (медицина не стоит на месте), я всё таки решилась на операцию.
Выбор клиники
Мне очень помогал папа во всей этой истории. С ним мы решили выбирать не конкретного врача, а клинику, в которой можно сделать эту операцию. Первым делом нам посоветовали знакомые клинику в Израиле. Мы полетели туда. Город Хайфа, клиника Рамбам. Там я встретилась непосредственно с врачом, который оперировал бы меня, присутствовала переводчица. Он сразу сказал такие слова: «Будет очень больно». Но уже тогда я была готова пережить эту боль ради результата. Он рассказал немного как проходит сама операция и реабилитация. Показал фотографии пациентов. И дал нам с папой время подумать, предварительно назвав ориентировочную стоимость. И, конечно же, стоимость то нас и отпугнула. Нам озвучили сумму — 54 000$. Это было ~3.5млн рублей на то время.
После этого мы искали варианты дешевле. Рассматривали Германию (~26 000 евро), Чехию (~17 000 евро). Рассматривали клиники в Москве и Санкт-Петербурге (~1-1,5млн рублей). Но ни в одной из них мне не понравилось отношение врачей и состояние самих клиник. Ремонт бы там не помешал.
Поиски продолжались… И, совершенно случайно, в интернете, я увидела пост женщины, которая пережила такую операцию. Она благодарила врачей. Писала, что смогла родить после операции. Я сразу написала ей. Я узнавала у нее всё, что меня интересовало. Все подробности операции, лечения, реабилитации. И спросила где она делала операцию. Ее ответ меня шокировал. Она делала операцию совершенно бесплатно в городе Курган в Национальном медицинском исследовательском центре травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова.
Посмотрев их сайт, группу ВКонтакте, почитав отзывы, я выбрала именно эту больницу. Я написала туда в тот же день. В отделение №10 (патология осевого скелета и нейровертебрология взрослых), для детей было отделение №9. Мне ответила заведующая отделением Прудникова Оксана Германовна. Я отправила ей свои рентгеновские снимки, запись мрт. Она подтвердила, что операция мне необходима. Сказала, что для прохождения лечения мне необходимо оформить квоту. Я согласилась не раздумывая. И Оксана Германовна отправила мне направление на госпитализацию. Обязательным условием для операции было санирование полости рта. У меня был месяц. За месяц я постаралась привести в порядок зубы. И я успела.
Я столкнулась с этим впервые, как и сотрудники МФЦ, в который я пришла) Никто из работающих там людей не знал что такое «Квота на Высокотехнологическую медицинскую помощь (ВМП)». Я сидела в МФЦ долго, сотрудники звонили вышестоящим людям и спрашивали как оформляется такой документ. Но я дождалась. Через некоторое время мне принесли бланк, который нужно было заполнить, я передала им отсканированные документы. На сайте МосРег есть информация о необходимых документах — ссылка.
После подачи заявления, через 2 недели, мне прислали уведомление, что моя квота готова. Это был май. Я сразу отправила скан документа Оксане Германовне. И спустя некоторое время она назначила мне день госпитализации. Это было 14 июня 2019.
Поездка в Курган и подготовка к операции
В Курган мы решили с папой ехать на машине. Это примерно 2100км от Москвы. Скажу сразу, не совершайте эту ошибку) Лучше доехать на поезде. Мы доехали за 27 часов (с учетом сна). 13 июня мы были уже в Кургане. Папа арендовал номер в гостинице прям рядом с больницей. Мы отдохнули, переночевали. И 14 числа утром пошли в больницу. В приемном отделении проверили мои документы, анализы. У меня было всё плохо с гемоглобином и с легким. Норма гемоглобина 120-140г/л, я же приехала в больницу с 76г/л)
Так что около недели мне капали железо и я несколько раз в день дышала лекарством через аппарат, напоминающий ингалятор. В течение этой недели я могла спокойно уходить днем гулять по городу. Мы посетили несколько парков.
Лечащим врачом мне был назначен Котельников А.О. Он сообщил мне дату операции — 20 июня. Честно говоря, до объявления даты операции, я ни капли не волновалась. Но когда услышала дату, меня накрыл «холодный пот», но я была уверена, что все пройдет хорошо. Также он спросил: «С какой целью делаем операцию? Здоровье или эстетика?». Я ответила: «Здоровье». Он сказал, что тогда градус до 0 не будут мне выравнивать, оставят около 10-15 градусов, так как тело привыкло к искривлению.
19 июня я обошла несколько кабинетов в больнице. Посетила анестезиолога и комнату для фото (фотографировали «до»). Мне сделали предоперационный рентген и КТ. Вторую половину дня я отдыхала в палате. Операция была назначена на раннее утро. С вечера мне сказали ничего не есть. Ну и сделали гадость в виде клизмы…
Операция
Примерно в 9 утра меня увозят в операционную. Это было очень холодное помещение (возможно, это я так волновалась…). В операционной был рентген, было очень светло. Когда мне вкололи анестезию, я лежала на спине. Операция длилась 7 часов. В операции участвовала Оксана Германовна и мой лечащий врач. Очнулась я в 5-6 вечера в реанимации. Был катетер с капельницей и штука, которая мерит пульс и давление. В реанимации нужно было лежать до утра.
Первое, что я ощутила — боль. Страшная боль. Это не сравнимо ни с чем. Было ощущение, что все органы и кости вынули и поставили в другие места.
Второе — холод. Я потеряла литр крови. Мне сразу в реанимации капельницей вливали плазму и физраствор.
Третье — страх. Не за себя, а за папу, который не знает что со мной. В реанимации нет телефонов, чтобы позвонить\написать…
Через час ко мне пришла медсестра и сказала, что всё хорошо, что моему папе сообщили, что со мной все в порядке. И что он будет ждать меня утром в палате. Также каждый час медсестра помогала мне перевернуться на другой бок, потому что в неподвижном состоянии бок очень быстро затекал. И подкладывала мне подушку под спину. Я вроде лежала на боку, но частично еще и на лопатке, чтобы было легче. На спине лежать было нельзя.
В основном я пыталась спать. Но боль напоминала о себе постоянно. Ближе к ночи я начала рассматривать реанимационную палату. В ней лежало много людей, около 7-10, я точно не запомнила. Помню большие окна. Ночь была очень тяжелая.
На утро меня перевели в обычную палату. Пока меня везли я чувствовала каждую неровность пола. И в то же утро меня уже ставили на ноги. Это ощущение не передать словами. Сквозь боль ты встаешь и понимаешь, что у тебя сменился центр тяжести, ты больше не умеешь держать равновесие. Тебе приходится заново учиться ходить. Я сделала шагов 10 по палате и легла обратно в кровать. Все это под присмотром врача, который потом занимался со мной ЛФК.
Чуть позднее меня отвезли на рентген послеоперационный и на КТ, чтобы проверить, все ли хорошо и не задевает ли конструкция что-то.
Каждый день была капельница с лекарствами и уколы утром и вечером. Иногда обезболивающее кололи днем, если было очень больно. Были бессонные ночи. Бок затекал каждые пол часа, приходилось переворачиваться. Подушки в больницах очень твердые, было плохо спать на них, по этому в магазинчике при больнице мы купили ортопедическую подушку и тонкий матрас, стало лучше. Также нам сказали приобрести корсет.
Прошло пару дней с операции. Лечащий врач посмотрел результаты КТ и снимки рентгена. И вынес мне вердикт, что мне нужна корректирующая операция. Сказал, что она быстрая, но мне снова нужно будет пройти через реанимацию. И мне стало страшно, страшнее, чем в первый раз, потому что я уже знала что мне придется повторить. Вторую операцию мне назначили на 27 июня. Всё пошло по кругу. Снова не есть с вечера, снова клизма. Утром увозят в операционную. Снова этот холод, дрожь. Операция длилась около 2х часов.
В этот раз я лежала уже в другой реанимационной палате. Я лежала прямо у окна. Со мной лежало еще 2 человека. И в этой палате было уже неспокойно… Там лежал буйный мужчина, который постоянно кричал на врачей, не давал мне уснуть. Вечером был красивый закат. Я считала минуты до перевода в обычную палату. Утром меня перевели в палату. Меня снова возили на рентген и КТ, снова ставили на ноги. Каждый день мне обрабатывали шов, меняли повязки. Я практически не ела. Был единственный день, когда я поела нормально, но через 10 мин после трапезы мне поставили капельницу. А от капельницы очень сильно тошнит. Соответственно, меня вырвало. Каждый день ходила на занятия ЛФК в спорт-зал больницы. Приходилось спускаться по лестнице на первый этаж, но мне было это только в радость, осваивать новую походку, разминать мышцы.
В больнице в общей сумме я провела 3 недели. Выписали меня 5 июля. Перед выпиской меня осмотрел лечащий врач, сделали снимки «после». Угол искривления с 50 градусов снизился до 13 градусов. Это очень хороший результат.
Мне сняли швы, вытащили дренаж (это было очень неприятно).
Дали список рекомендаций:
* Сидеть не желательно 3 месяца.
* Корсет нужно носить 6 месяцев.
* Через год ограничений больше не будет. Есть только один запрет. Никогда не падать на спину.
* Также нужно было заниматься ЛФК, чтобы разрабатывать мышцы.
* Спать можно было на животе, на боку. А спустя 3 недели после операции, когда шов заживет, можно спать уже и на спине.
* Контрольный снимок через пол года.
* Ближайшие 3 месяца не поднимать вещи тяжелее 3кг.
* Пока не зажил шов, ограничить его намокание в душе.
* Наблюдаться у нейрохирурга по месту жительства.
После выписки мы купили билеты до Москвы на поезд. Он шел 2е суток. День длился бесконечно, мне уже так хотелось домой…
Дорога домой и восстановление дома
До вокзала мы ехали на такси, я ехала в полу-лежачем положении на боку. В поезде я ехала исключительно лёжа. Обратно меня сопровождала уже мама, так как папу вызвали на работу 27 июня, после того, как меня прооперировали второй раз.
Мы приехали в Москву. Меня встретил там папа. И мы сразу поехали покупать мне новый матрас на кровать)
Дома мне становилось легче с каждым днем. Я ходила к местному нейрохирургу в поликлинику. Делала зарядку (лфк) каждое утро. Порой бывало, что нет сил даже встать, приходилось тюлениться, чтобы отдохнуть. Когда у меня зажил шов и врач разрешил мне спать на спине, это был по-настоящему кайф. Следующие 2 недели я спала только на спине.
Через 3 месяца я впервые села. И это тоже было потрясающе. Конечно, я до 27 декабря носила корсет (талия появилась красивая), продолжала делать зарядку. Но основной период, который нужно пережить — это 3 месяца после операции.
Заключение
Сейчас 30 января 2022. Прошло 2.5 года с операции. И я практически не ощущаю в теле что-то инородное. Из-за того, что я худая, пара винтов всё же выпирают, но выглядят как позвонки. Шов выглядит как тонкая белая еле заметная полоса (планирую сделать тату поверх). Чувствительность кожи в районе позвоночника немного слабее, чем в других частях тела. Но меня предупреждали, что так может быть.
МРТ делать можно, даже можно попросить у врача рекомендации к МРТ. В рамках металлоискателях я иногда звеню) Но не везде. Также можно носить с собой справку в аэропорт, на всякий)
Я живу обычной жизнью, катаюсь на коньках, бегаю, прыгаю, плаваю, ношу тяжести. Да, я не могу согнуться и достать руками до пола, но я и до операции не могла этого сделать. Подвижность у меня практически не изменилась. Операция сделала меня сильнее морально и физически. Я ни капли не жалею, что решилась на нее.
Спасибо Центру Илизарова за теплое отношение врачей, профессиональный подход и за мою осанку :)
Берегите свой позвоночник! Если у вас остались вопросы — отвечу ВК.
Выбор специальности: Стоматолог ортопед / Зубной техник
Приветствую, такой вопрос. Выбирая будущую профессию твердо решил: область медицины. Конкретнее: Стоматология. Обладаю творческим характером, рисую, леплю на ура. Хорошо контачу с людьми, не брезглив по отношению к запахам. И та и другая профессия привлекает, и то и другое видел вживую. Сейчас я заканчиваю школу, в связи с чем интересуюсь.
Как происходит поступление в колледж на техника? По результатам ЕГЭ или аттестат + вступительные? Существует ли в них такое понятие, как военная кафедра? Действительно профессия вредна?
Учиться с ординатурой на ортопеда 7 лет? Сложно ли найти свое место такому стоматологу, и как долго будет идти карьерный рост, чтобы, например, дорасти до частой сферы, клиник? Правда, что идет жестокая конкуренция, в связи с чем без связей сложно пробиться на более высокий уровень?
Заранее благодарю за ответы, вопросы кратко набросал, для меня на данный момент самым главным вопросом является заголовок поста: на кого посоветуете идти, где перспективнее все же? С учетом цифровизации и роботизации в зуботехнической области. Кстати, про это тоже интересно услышать ваше мнение.
Ps речь про Москву
Хорошо разбираетесь в звездах и юморе?
Тогда этот вызов для вас! Мы зашифровали звездных капитанов команд нового юмористического шоу, ваша задача — угадать, кто возглавил каждую из них.
Переходите по ссылке и проверьте свою юмористическую интуицию!