Перелом или трещина? (почему врачи не признают диагноз "трещина")
Сообщив пациенту, что у него перелом, практически всегда слышишь в ответ "там перелом или просто трещина?". В народном сознании прочно укоренилось мнение, что кроме переломов существуют некие пустяшные трещины.
Скажем сразу, что официальная медицина этого не признает, диагноз "трещина" существует только в проктологии. Любое повреждение кости (а точнее кортикального слоя) считается переломом.
Но если говорить простым языком, очень часто линия перелома на снимках выглядят как трещина (Рисунок №1). А если мы возьмём во внимание только переломы у взрослых, то практически любой перелом без смещения по сути своей является трещиной. Да и сами врачи на заре становления травматологии диагноз "трещина" ставили. Но потом стали упорно его избегать. Почему же?
В основном пациенты относятся к трещинам как к ерунде, и переубедить удаётся далеко не всех. Услышав слова "трещина", некоторые отказываются накладывать гипс или самовольно снимают его, едва покинув травмпункт. И тогда, оставшись без фиксации, "трещина" превращается в перелом со смещением, при котором сроки сращения увеличиваются и появляется необходимость хирургического вмешательства.
Ответ на пост «Каково быть педиатром в поликлинике молодому специалисту: Мой ужас при знакомстве с детьми-хрониками»
Жаль, что некомпетентных врачей катастрофически много...
Мой ужас при знакомстве с детским травматологом-ортопедом:
В прошлом году мы стали родителями прекрасного крепкого пацана. Беременность протекала без патологий, было лишь одно маленькое но: наш Мишка никак не хотел переворачиваться в животе вниз головой. Так и просидел до самых родов в тазовом предлежании.
В родительских хлопотах пролетел первый месяц жизни нашего хулигана и пришло время стандартного медосмотра новорождённого. Делаем мы все необходимые узи и в заключении об УЗИ ТБС нам под вопросом прописывают незрелость сустава и направляют к ортопеду. Ну, собственно, этот специалист и так в списке врачей для обязательного прохождения. Приходим к нему, он проводит беглый осмотр ребёнка, смотрит результаты УЗИ и просто вводит меня в шок своими речами. У сына недоразвитый сустав, нужно лечить, иначе будут очень серьёзные проблемы, операции, даже возможна инвалидность!!! Назначает широкое пеленание, массаж, электрофорез, повторное УЗИ в 3 месяца. Забираю свой пищащий комочек, выхожу из кабинета, идём домой и просто реву белугой. Сейчас я понимаю, что моя реакция была с излишком бурной, но я только стала мамой, гормоны ещё бушуют, тревожность зашкаливает)
Следующие два месяца выполняем назначения врача, ходим на электрофорез, разводим ножки сложенной в несколько раз пеленкой, проходим курс массажа. Параллельно поглощаю читаю интернет, пытаюсь изучить вопрос, для понимания вообще картины происходящего.
Стукает нам 3 месяца, снова идём на УЗИ, получаем заключение, сверяю с первым - есть положительная динамика! Радостная топаю снова к ортопеду, иииии.... Снова выхожу со слезами. Ставит диагноз дисплазия ТБС. "Все не радужно у вас, мамочка. Большие риски. Снова массаж, электрофорез и носите перинку Фрейка"
Фото перинки из интернета:
В такой штуке ребёнок должен находиться круглосуточно. Ну что поделать, купили, носим. Удовольствие ещё то, что для малыша, что для родителей.
Но на фоне самостоятельного чтения инета по теме, в моей маской голове бьётся мысль идти к другому специалисту. Вот не нравится мне этот гусь! Я же вижу, что есть улучшения на УЗИ! Озадачилась поисками детских ортопедов, читала отзывы, даже, прости Господи, в инстаграм искала. Решила выцарапывать направление в медицинский центр имени Турнера, там все сливки ортопедии. В это же время начинаем снова посещать электрофорез, медсестра, знакомая с нами с прошлого курса, скептически смотрит на ребёнка в перинке и спрашивает: вы, мол, только у нашего ортопеда были? Больше нигде не консультировались? У меня в голове звенит звоночек. Не только мне кажется, что хрень какая-то) И советует нам эта медсестра врача в соседней поликлинике, говорят очень толковый. Видимо и правда хорош, талон пришлось просто выцарапывать)
И вот осматривает нас этот другой ортопед, как следует осматривает, тщательно, сгибает и разгибает у ребёнка все, что сгибается и разгибается. Смотрит УЗИ и говорит, что вообще ничего криминального не видит. Да, есть небольшое недоразвитие, скорее всего из за тазового предлежания. При таких показателях, как у нас на УЗИ дисплазию не ставят, даже 1 степени. Дал направление на рентген, посмотреть более детально фронтальную проекцию. И на следующем приёме подробно и без запугивания на снимке все показал и рассказал, сказал снять к чёртовой бабушке перинку, обеспечить ребёнку нормальную двигательную активность, ещё разок пройти курс массажа и посещать его раз в три месяца для контроля.
Какое было дикое желание пойти и высказать все первому врачу - вы себе не представляете.
Спустя время подошла очередь на массаж и наша чудесная массажистка нам поведала, что по странному стечению обстоятельств с начала прошлого лета подозрительно много детей с диагнозом дисплазия тбс. Какой ему от этого профит - загадка.
Сейчас нам 1,1г., наш нормальный ортопед написал в карте сложное слово "реконвалесцент". Мы здорОвы и это здОрово)
Можно кидать тапки за ошибки, кому мало запятых - вот вам,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,)
Кружка для ортопеда-травматолога
Материал: полимерная глина, пастель, акрил.
Выполнена на заказ оперирующему травматологу.
Болит Голеностоп
Мне 21 год
В 2019 году делала мрт
Было начальное проявление артроза,пыточной-кубичном суставе с наличием по латеральной поверхности сустава мелких остеофитов с ирритацией прилежащих мягких тканей
Легко выраженный синовит голеностопного сустава
Сейчас чаще стала подворачивать голеностоп, и он как будто клинет, через боль разминаю,что бы встать на носок, проходит и через какое то время опять(не постоянно )и стал ныть чаще
Мне знакомый сказал что надо делать операцию, тк потом может пойти на колено,связки все одни
Что с этим нужно делать ?
Сделать повторное мрт ?
Ортопед
Видел на пикабу такого тип посты где люди в трудной ситууии ищут помощи в нахождении хорошего врача.
Я посетил уже трёх ортапедов, но сколько бы я не искал все говорят разное и ч не знаю кому верить, прошу если знаете хороших ортоедов в москве посоветуйте.
Застарелый апикальный отрыв наружной лодыжки
Здравствуйте!
По диагнозу мнения 2х врачей расходятся кардинально. Хотел бы услышать точку зрения, кто, возможно с этим сталкивался.
Меня с прошлого года беспокоит правая нога в области лодышки - постоянно хочется ей двигать - там напряжение и дискомфорт(болей нет). Иногда больше, иногда меньше. Сходил с этим к ортопеду и мне сделали рентген - оказалось, там оторвалась часть лодышки.(сам я не помню, чтобы у меня была травма ноги). Последний раз, когда я подворачивал ногу и не мог ходить был в 2007-2008 годах и мне всегда делали рентген после таких случаев(было 2-3 в жизни).
Ортопед из поликлиники направил меня к ортопеду в больнице для рассмотрения возможности операции по удалению этого осколка. Он с уверенностью говорил, что это всё из-за него и что оставлять его может быть опасно(не помню по какой причине).
Я сходил к ортопеду в больнице и он сказал совершенно противоположное мнение - удалять этот отрыв не обязательно, даже может навредить. А если оставить, то навредить точно не может. Прописал мне физиопроцедуры, сказал, что если не поможет - приходить, чтобы сделали МРТ и там уже смотреть что делать. Но высказал уверенность, что физиопроцедуры помогут.
Я за свои 2х(25-30) лет жизни в первый раз с таким сталкиваюсь.
С одной стороны, я рад, что операция не нужна, но с другой я не хотел бы сначала потратить деньги на физиотерапию(я ходил не по ОМС, следовательно все процедуры платные), а потом, если не поможет, делать МРТ и операцию.
В мыслях сходить к 3-ему специалисту, абсолютное большинство и всё такое...
Что думаете? У кого-нибудь такое было? Буду рад выслушать.
Прикладываю заключение рентгенолога и заключение ортопеда в стационарной больнице. На фразу "возможно, перелом из 2016 года" не обращайте внимания - врач для страховой, наверное. написал.
Хорошо разбираетесь в звездах и юморе?
Тогда этот вызов для вас! Мы зашифровали звездных капитанов команд нового юмористического шоу, ваша задача — угадать, кто возглавил каждую из них.
Переходите по ссылке и проверьте свою юмористическую интуицию!