Реанимационные истории
8 постов
f.a.l.c.o.n
Награды:
49К рейтинг
165 подписчиков
12 подписок
38 постов
23 в горячем
Серии постов
Реанимация. Случай из практики.
К работе привыкаешь. Кажется, что все происходящее за сутки достойно лишь упоминания утром на пересменке и дома за завтраком. Обыденно, рутинно, не позитивно. Но бывают ситуации, которые в голове застревают. Возможно они не достойны отдельного поста, но вдруг это будет кому-то интересно.
Итак. Смена была не особо деятельная. Из 6 пациентов в сознании только один, и тот с раком легких в терминальной стадии.
К вечеру мы с сестрой поделились на сон, я ушла первая. Часа в 3 она будит меня, и я иду слушать, что интересного и нового произошло пока меня не было. Далее медсестра Валя(не Валя) - В, я - Я.
В - все спокойно, журналы заполнила, назначения тебе только на 6 утра остались, все вроде чистые. Белья не много осталось, так что смотри сама кого перестилать. Держи пластырь, последний. Вот пробирки на анализы, шприцы подготовила. Смотри за четвертым, давление стало падать. Второй полчаса назад стал задыхаться, я ему гормонов ввела, сейчас спит. Шприц рядом с ним, если не поможет, буди доктора.
Я - хорошо, спасибо. Чайник на тумбочке? - ага, вижу.
Только мы это обсудили, второй стал снова задыхаться. Речь как раз о том мужчине с онокологией. Очень приятный вежливый человек, лет 50.
Мы подходим к нему, усаживаем, увеличиваем кислород, который идет через маску, проверяем датчики. Сатурация - 87%
Сатурация - насыщение крови кислородом. У здорового человека показатель 100-99%, у наших больных до 90% еще терпимо, если меньше - нужно что-то предпринимать.
Давление растет, ЧСС тоже. Больной напуган, бледный, одышка с затрудненным вдохом. Валя вводит еще препаратов. Я бегу в процедурку за шприцами и ампулами на следующий раз. Далее наблюдаем за больным. Успех переменный. Сатурация то 92, то 85.
Проходит минут 5-7, результата нет. Пациент в сознании, пытается что-то говорить. Чем больше он переживает, тем хуже его состояние. Сбивчиво говорит мне "ну все, похоже я умираю".
Не люблю, когда больные так говорят, потому что ответить им нечего. Люди с дыхательной недостаточностью испытывают сильный стах смерти. К нам часто привозят больных с ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), такие пациенты находятся в большом риске. Могут умереть в любой момент по независящим от нас причинам. Тоже задыхаются и чувствуют "приход смерти". Врать нельзя, а обнадежить трудно.
Мы пытаемся мужчину успокоить, паралельно собирая все необходимое для интубации. Он уже весь мокрый, датчики, повязки слетают, как по маслу с его кожи, обливающейся потом. Акроцианоза (посинений на пальцах и ушах) нет, но я иду будить врача.
Опытный доктор приходит, молча смотрит на больного минуты 2. Чувствую как в его голове крутятся мысли о том, что интубировать не хочется, т.к. есть чувство, что проблема не такая серьезная, а пациент в сознании.
Командует набрать 20мл Пропофола (гипнотический препарат, вызывающий медикаментозный сон) и ввести струйно 10мл. Вводим. Мужчина буквально на игле засыпает. И о чудо! Сатурация - 98%, одышки нет. Валя уходит спать.
Через 20 минут больной просыпается и моментально начинает задыхаться. Снова ввожу гипнотик - спит. Доктор говорит развести 20мл пропофола на 250 физы и медленно капать.
В таком режиме мы и жили. Как только просыпается - капаю быстрее, засыпает - с обычной скоростью. Пока он спал, я делала свою работу, мы с санитаркой перестилили, помыли больных и его, спящего, тоже. Так прошло не меньше 3-4 часов. Давление потихоньку пришло в норму, а целебный раствор стал заканчиваться.
За это время внешний вид больного стал более-менее нормальный, бледность ушла, пот тоже, дыхательной недостаточности как не было. Мысли мои на его счет стали успокаиваться, я рада, что после такой страшной для него ночи, он смог хорошо поспать и отдохнуть.
И каким было мое удивление, когда я случайно его разбудила уже ближе к 8 утра, а он мне говорит "все, совсем ничего не помогает, я больше не могу". То есть для него, все эти часы сна были не замеченны, будто их и не было. Он такой же уставший и напуганный. Объяснила ему ситуацию, предложила поспать.
Через час моя смена кончилась, не знаю, что для него придумал другой врач. Причина его состояния была в сердечной недостаточности и высоком легочном давлении, которое мешало нормально дышать. Давление снизилось - симтомы ушли.
Морали нет. Будьте здоровы.
Пациент мой, работа моя, тег мой.
Показать полностью
Эксперементы
Показать полностью
1
Осознанные сны
В течение последних 3х лет периодически вижу осмысленные сны. Могу понять, что это сон, могу что-то предпринять. Полетать например, однажды решила лететь в Париж, но поскольку я там ни разу не была, то ничего не вышло. Интересная штука, хотя специалисты считают, что увлекаться этим вредно для нервной системы.
Так вот вчера приснился очередной, но особенный.
Снится, что просыпаюсь в темном и холодном доме, как в фильме "Чарли и шоколодная фабрика". Думаю, что недостаточно выспалась и засыпаю обратно. Далее оказываюсь в другой локации. Что именно происходило не помню, это и не важно. Только атмосфера нагнетается, и мне совсем не нравится, что там происходило. Далее начинаю подозревать, что это сон. Проверяю. Обычно смотрю на ладони. Руки во сне всегда выглядят нереалистично. Либо пальцы в разные стороны переломаны, либо будто "не прогружаются" до конца. В этот раз не было верхних фаланг.
Поскольку сон мне не нравится, решаю проснуться. Ничего не выходит, а вокруг обстановка все хуже и хуже. После ряда мучений просыпаюсь где-то в темном помещении, и понимаю, что я в прошлом сне! Меня окинул ужас, что мозг меня обманывает, и я никогда не проснусь.
Начинаю пальцами раскрывать веки, ощущаю блик света и больше ничего. Паника. Всеми силами заставляю себя проснуться и через неопределенное время вижу знакомое постельное белье. Вроде проснулась, но пошевелить еще ничем не могу. Из всех сил стараюсь не закрыть щелку глаза, чтобы не уснуть обратно. Никому не пожелаю этого ощущения. Вроде ты есть, а вроде и нет. Через секунд 30 "ожила".
Осознанные сны штука двоякая. Получился фильм "Начало"
Всем пикабушникам крепкого сна! Спасибо, что дочитали)
Показать полностью
О сезонной простуде
"У всех Новый год на носу, а у меня в носу",- говорит моя пятилетняя племянница.
Пикабушник, хватит ныть!
Открываешь горячее, свежее, лучшее и что там?
Говно чиновник
Говно мент
Говно еда
Говно фраза
Воровство
Говно родители
Говно такси
И тд
Открываешь комментарии, а что там?
Шутка, про то, что крысу тоже можно есть.
Шутка, про то, что можно сделать еще хуже.
Гора вздохов и сожалений!
Хватит ныть! Да, жизнь не сахар. Она всегда такая была. Потому что человеку всегда мало.
Мир не справедлив, потому что справедливым может быть только человек, и то не каждый. Но человечество - это не весь мир.
Россия в говне. Да. Но не больше, чем 50, 100, 300 лет назад.
Критикуешь - предлагай
Предлагаешь - действуй
Не действуешь - молчи
Лучше сделай что-то хорошее, скажи что-то хорошее, подумай о светлом. Или просто не говори плохого.
"Соблазни соседку, тещу, тестя - только не сиди!"
"Как же думать о светлом с такой ямой во дворе/зарплатой/ситуацией в стране?" - скажет кто-то. Сложно, но нужно. Просто - не значит хорошо. Это инфантилизм.
Потому что разруха где? - в головах.
Показать полностью
Жизнь в монастыре
На днях ездила на очень хорошую экскурсию в Старую Ладогу. Путешествие было паломническое, то есть в основном мы посещали храмы и местные монастыри.
Сразу скажу, что я не особо религиозный человек, скорее даже напротив. Однако всегда интересно узнать других людей, их мысли, их истории, особенно, если собеседники чем-то увлечены.
Без посещения крепости мы, конечно, не обошлись. Она совсем небольшая, в хорошем состоянии. Вход 50р. Лучше сразу брать билет с возможностью зайти в музеи. Без них там вообще смотреть нечего. Стоит около 300р.
Теперь к сути заголовка.
Раньше о моностырях я знала, что там живут люди, которые решили отречься от мирских благ, посвятить свою жизнь служению Богу и людям всего мира, молясь об отпущении их грехов. Думала, что они фанатики, едят хлеб с водой и не общаются с грешниками.
Мы были в мужском и девичем монастырях. Оба монастыря в не самом лучшем состоянии. В рабочем состоянии церковь и пара корпусов для пищи и сна.
Остальные здания заброшены. Мужской богаче женского, там живут 6 монахов и 4 монахини, которых прислали с других монастырей для женской работы. Они сами себя обслуживают, выращивают, готовят, строят, ремонтируют, облагораживают, зарабатывают(например пекут пироги или пряники на продажу). Живут за счет пожертвований. Получается все свободное время тратят на работу в монастыре, остальное на духовный труд.
Работы на территории выше крыши, думаю, те, кто живут в своих домах, понимают. Каждый сезон - свой вид работы. Большие деньги нужны на восстановление храмов, или, например, строительства колокольни. Если пожертвований нет, то и еды нет. Работать на стороне (в миру) нельзя.
Люди они очень светлые, смиренные, веселые. Монахиня говорит, что у них все замечательно и быстро прячет воспаленные и обветренные руки.
А потом мы поехали в девичий монастырь. Где служила Евдокия Федоровна Лопухина(бывшая жена Петра I). На его территории стоит собор XII века. Участок очень большой, около 10 корпусов, клумбы, мостики. Раньше там было почти 20 монахинь и воспитанницы, которым давали образование. А сейчас на этой территории трудятся 2(!) монахини! Вы только представьте.
Показать полностью
5
Тормоз
Видимо у каждого есть история про воровство. Расскажу и свою.
Было дело года 4 назад. Жила с мамой, старшей сестрой, бабушкой и братом. Многоквартирный деревянный дом в небольшом поселке. 5 разных входов, наш - со двора.
Единственное фото, которое нашла
Была летняя ночь. Просыпаюсь от возмущенного и встревоженного голоса бабушки. Ну как просыпаюсь... говорю ей "Ба, я сплю, все новости - туда!" И показываю в комнату мамы. После начинающегося шума, понимаю, что надо-ка вставать.
Чтобы было понятнее, объясню планировку. У нас 2 квартиры, соединенные теплой прихожей. В дальней живет бабушка, в ближней к лестнице на 2й этаж - мы.
Я встала, начала понимать, что происходит. Бабушка проснулась, от того, что какой-то мужик залез в ее холодильник, подумала, что это мой брат. Потом "брат" стал шуроваться в шкафу и тут она заподозрила неладное. Схватила кочергу (у нас печное отопление) и погнала чужака на лестницу. По пути зашла к нам.
Наш гость уходить не собирался, а заинтересовался пакетами с мусором. Мы стали звонить брату, который был на ночной смене, тот все понял и обещал быть как можно быстрее. В это время мы, высовываясь из двери, пытались шугануть сыщика. Видимо это мужика нервировало и он стал бросать в нас, что под руку попалось, а это был мусор из пакетов.
К слову сказать, за его спиной на полках лежали инструменты, лобзик, шурик и тд, все в чемоданах - бери и неси.
Через минут 10, в то время казалось, конечно, часа 2 не меньше. Он стал ходить по лестнице вверх и вниз с пугающей переодичностью. Мы выходить боялись.
Тут подошел брат, мы наблюдали из окна, как он один бежит во двор, берет какую-то доску и бежит обратно к дороге
Не понятно. Ощущение, что этот "вор" его ждал, а потом ждал, когда его чем-нибудь огреют.
Оказалось так и было))
На выходе с участка стоят ворота, закрытые на замок, но рядом мы еще не успели поставить калитку, то есть справа от ворот протоптана тропа. Но хититель, по одному выносивший в мусорных мешках инструменты( вместе с мусором), затупил у ворот, пытаясь их открыть. Коля(брат) забежал на участок в 2х метрах от озадаченного мужичны, сбегал за палкой и вернулся, где второй решал непосильную задачу.
Мы (бабы) разбудили соседей, и кучей задержали грабителя. Вызвали полицию.
Светало.
Показать полностью
1