Войти
Войти
 

Регистрация

Уже есть аккаунт?
Полная версия Пикабу

Реанимация

добавить тег
Любые посты за всё время, сначала свежие, с любым рейтингом

поиск...

"Выгорание" в реанимации или две детские смерти.

В последнее время мне попалось несколько постов о работе в отделении реанимации, где многие восторгаются интересностью и сложностью работы, полезностью людям, перспективами заработка и прочее.
Все это правильно в какой то мере, но каждая сторно имеет две медали. И вторая никак ни положительная. Это о том как "выгорают" люди, которые каждый день сталкиваются с трагедиями.
Я проработал четырнадцать лет доктором анестезиологом-реаниматологом в сравнительно небольших районных больницах. То есть в таких отделениях реанимации нет деления на взрослую и детскую.
Уже несколько лет я не работаю в медицине и только начинаю осознавать, что люди вокруг умеют жить. Улыбаться, смеяться над шутками, радоваться каждому дню. Не все конечно, но многие. Мне приходится учиться всему этому заново поскольку багаж плохих воспоминаний, которые забыть почти невозможно, довольно немаленький.
Часто на память приходят два маленьких пациента, которых не удалось спасти. Как-то получилось, что в течении месяца мне пришлось констатировать смерть двоих детей - мальчика и девочки.
Девочка двух или трёх лет играла летом во дворе дома, когда отец сдавая назад автомобилем случайно переехал по грудной клетке и раздавил сердце. Он же привез ее на этой машине в больницу ещё в сознании. Помню в основном ее голубые глаза и светлые красивые волосы. Дальше все быстро, без эмоциональных отступлений и впечетлений, они приходят потом. Падение давления, наркоз, интубация, рентген, эхо сердца, хирурги, травматологи, консультанты из областного центра.
Вердикт один - сердце раздавлено, пациент нетранспортабельный, остаётся ждать. Сердце билось только с помощью медпрепаратов, которые перестали помогать в три часа ночи. Я вышел к родителям с дежурной фразой сочувствия, но не произнес, все и так было понятно. До конца смены ушла ещё одна пачка сигарет.
Второй ребенок был постарше, пять лет. Поступил днём с менингококцемией, весь в сине-черных звездочках пятнах, бледный. Волосы черные, как смоль а глаза тёмно-коричневые. Почему то память фиксирует чётче всего эти два элемента. Он разговаривал, как взрослый. За почти сутки не услышал от него ни одного стона или слезинки. Может потому, что был средним ребёнком в многодетной семье верующих, или был очень напуган? Не знаю.
За несколько часов у него начался двз синдром - это когда кровь перестает сворачиваться совсем, и просто течет фактически отовсюду: мест уколов, слизистых, синяки в местах сдавливания. Соответственно шок и остановка сердца в час ночи. Сердца вообще любят останавливаться ночью. Мы с бригадой реанимировали его больше двух часов, но к сожалению безуспешно. И снова в три ночи мне пришлось выходить к родителям. Здесь я справился с соболезнованиями. Сигареты закончились. Пришел утром домой, залпом стакан водки сигарета и спать.
Конечно никто из докторов не расскажет вам это в глаза, и я тоже, слишком личное и тяжёлое.
Написал в основном для тех, кто живёт рядом с людьми, которые работают в таких отделениях или для тех, кто хочет работать в реанимации. Вот такая часть синдрома "выгорания" - она всегда будет с вами, до последнего вздоха.
Сотни спасённых детей и взрослых просто не помню.

Показать полностью
  •  
  • 2570
  •  

«Мой дядя потерял сознание и его увезли на скорой. Прислал эту фотку, чтобы показать, что он в порядке»

«Мой дядя потерял сознание и его увезли на скорой. Прислал эту фотку, чтобы показать, что он в порядке» Мужчина, Реанимация, Футболка, Оптимизм, Вкл-Выкл, Техподдержка

Если меня когда-либо подключат к аппаратуре жизнеобеспечения, попробуйте меня отключить от нее и снова подключить. Посмотрим, сработает ли это.

  •  
  • 36
  •  

Реанимация - как особый мир медицины.

в

Сколько уже я работаю в ОРИТ, не перестаю восхищаться бывалыми коллегами, способным новичками, профессиональными (да-да) санитарками. Многие, кто работает в реанимационной среде, согласятся, что это поистине уникальное отделение. Уникальное не по своему функционалу, а по своей самобытности, персоналу, эдакому костяку, работающему не по одному десятку лет. По специфически- терминологическому юмора.
Я давно уже заметил и по рассказам совсем новых коллег (кроме "ветеранов", которые давно уже на эту ерунду внимания не обращают), что после дежурства, особенно если оно было тяжелым, уже находясь дома слышат шум дыхательной аппаратуры, писк кардиомониторов, перфузоров и другого оборудования реанимации.
Я кстати тоже раньше страдал эдакими звуковыми галюнами, но уйдя из суток, все прекратилось.
Ах да, еще часто, просыпаясь ночью, если более -менее спокойное дежурство, и удается поспать, ты никак не можешь понять где находишься, а самое хреновое, что понимаешь что на работе, и жутко расстраиваешься. Вообще много чего связано с ОРИТ, и своих примет и рассказов, тем более мистики. В нашей среде даже закоренелые секретики начинают сомневатся если не в собственной адекватности, то в существовании потустороннего мира. Ну это уж в других постах.

  •  
  • 256
  •  

Муж и жена - одна сатана

Сегодня ходил сдавать кровь по приглашению. Занял место в очереди в регистратуру, жду. В соседнее окошко подходит достаточно весёлый мужчина лет за 60, здоровается с женщиной, сидящей за стеклом.
- Здравствуйте. Девушка, хорошо выглядите (женщина его возраста).
- Здравствуйте. Паспорт давайте.
- Чего у вас настроения нет? Погода отличная, снежок валит, зима настоящая.
- Вы кровь для кого сдаёте?
С такой же непрекращающейся улыбкой он ответил:
- Да у меня жена в реанимации!
- М-да...
- Вы не переживайте, у меня кровь хорошая, ей подойдёт. Первый раз добровольно отдаю, а то 40 лет с меня сосала...

  •  
  • 5593
  •  

Найти причину. Неординарно (желательно)

в

Изначально скажу, что не ищу окончательных рекомендаций, но, имеем в анамнезе: Женщина, 62 года, удалена щитовидка, отказ надпочечников, в связи с чем 30 лет на кортизоне, преднизолоне, последние 2 года - сахарный диабет - глюкофаж, но сахар гуляет от 3 до 20. Суть вопроса: в октябре 2018 уровень калия в крови падает до необнаружимых величин, пациентка уезжает под ивл на скорой в больницу ( где собственно падение калия и было обнаружено) имеем трахеостомию на две недели, после перевод в эндокринологию для снятия с инсулина и возвращения на таблетки. Не с реанимации, не с отделения, назначений по дальнейшему лечению/восстановлению лёгких не было. Самостоятельно принимался бромгексин и мукалтин. В связи с ухудшением состояния - отдышка, затрудненное отделение мокроты вызывался дежурный терапевт, но не услышав хрипов в легких, рекомендовала обратиться в поликлинику (на праздничных днях, угу) На следующий день, больная получила асфиксию в результате отхаркивания слизи ( слава Богу успел откачать, реально страшно было, посинела, пульс не прощупывался, задохнулась вобщем) По скорой увезли в реанимацию. Снова трахеостомия, но уже ниже предыдущей, снова калий 1.2. Теперь собственно 2 вопроса: 1. Как удержать калий, если после капельниц и принятия аспаркама он стремится к нулю. 2. Как восстановить легкие, чтобы трахеостома не стала пожизненной.

(p.s. Я не медик, но в силу жизненного опыта пойму если будете отвечать терминами.)

  •  
  • 34
  •  

Трое

Однажды собрались в палате реанимации трое...


Один белорус. Его с поезда сняли, ехал на заработки. Здоровый, крепкий мужик. Приступ судорог один за другим заставил сделать внеплановую остановку в наших окраинах. В терапии судороги купировали. Но его психическое состояние заставил понервничать весь женский коллектив терапевтического отделения. Меня очень, очень попросили помочь.


Я когда увидел его, мне показалось, что в него вселился дьявол. Нет, правда, редко такое увидишь. Сосед по палате, будучи практически в вегетативной коме, спокойно лежал, пуская слюни. Но его супруга, она была в ужасе и умоляла сделать хоть что нибудь.


Мужчина бешено вращал глазами, он пытался вырвать вязки, связывающие его и ему это почти удалось. Он рычал. Пускал пену. Он был не в себе. Когда я подошел, он попытался заехать пяткой мне в нос.


До того я думал, что мне стоит только дать ему эффективное снотворное и он уснет. Но в этом случае, после того как я увидел его- понял, что без релаксантов, наркоза и искусственной вентиляции не обойтись, а такие вещи проводят только в условиях реанимации.


Его привезли вместе с бригадой полицейских. Парни почти висели на нем. Его психическое состояние прогрессивно ухудшалось.


Мы вырубили его убойной дозой мощного анестетика пропофола и релаксанта вроде яда кураре. Еще сутки он вентилировался на искусственной вентиляции. Потом мы разбудили его. Он ничего не помнил. Для него все прошло хорошо. Единственное, что нам пришлось сделать- так это разрезать его поношенную рубашку, иначе раздеть его бы не получилось. Он ни чего не помнил, был смирен точно ягненок, абсолютно адекватный и спокойный мужик.


На соседней койке был пожилой мужчина из Азербайджана. Его долевая пневмония с интоксикацией уложила его в реанимационную койку. Он забыл как дышать и больше половины суток он пробыл на искусственной вентиляции. Подкапали, подлечили, очнулся.


Двоих пациентов я отлучил от искусственной вентиляции одновременно.


Они рассказали немного о себе и были искренне благодарны персоналу нашего отделения.


А вот на соседней койке, за стеной, вентилировался наш земляк. Мне было не сколько жаль его, сколько отца. Он жутко переживал за сына.


- Он сорвался. Говорят наркоманов бывших не бывает, видимо это так,- говорил он мне чуть не плача,- три года держался...


Поступил худосочный, изможденный парень с двусторонней субтотальной пневмонией. На рентгенограмме- легких уже и не было, бактерия почти всю легочную ткань выела.


На ногах- дорожки от уколов. Свежие. Руки чистые. Похоже, что папа был прав, он стал колоться совсем не так давно.


Кроме того- бактерия стала пожирть его левую стопу, образовав флегмону.


Мы немедля перевели парня на искусственную вентиляцию. Хирурги вскрыли гнойники.


Самые мощные антибиотики стали пожирать бактерии. Мозги мы затуманивали препаратами. Через двое сутки казалось, что мы начали побеждать злую бактерию и на рентгенограмме появились участки здоровой ткани.


Однако убитая иммунная система перестала помогать нам, вскорости уставшее сердце перестало эффективно перекачивать кровь. Его сердечную деятельность еще трое суток мы поддерживали введением стимулирующих препаратов. Он умер. Мы не смогли помочь ему. Жаль парня, молодой был...Бактерия поразила все органы, везде образовались гнойники.

(с) doktorbel

Показать полностью
  •  
  • 191
  •  

Работа в Новогоднюю Ночь

Работа в Новогоднюю Ночь Новый Год, Работа, Реанимация, Медицина, Медики

Всем кто работает в Новогоднюю ночь посвящается, особенно медикам!
Реанимация встречает 2019 год!

  •  
  • 3592
  •  

Присоединяюсь к работающим в Новый Год! Реанимация новорожденных.

Присоединяюсь к работающим в Новый Год! Реанимация новорожденных. Новый Год, Реанимация

Всех с новым годом! Счастья, здоровья!

  •  
  • 18751
  •  

Благодарности пост! Спасибо тем кто на посту в новый год!

Никогда бы не подумала, что 31 декабря отправлюсь с ребёнком в больницу, да не просто в больницу а в реанимацию... на самом деле ничего критически опасного для жизни не случилось, травматолог нас отпустил, но зав отделением реанимации настоял и уложил дитеныша под капельницу.

Но пост не о том как и зачем, пост о замечательных людях, работающих для нас в Новогоднюю ночь! Я познакомилась с прекрасными, отзывчивыми, нежными медсестрами и санитарками. При всей трудности их работы они сохраняют доброту, душевность, теплоту и заботятся о больных со всей ответственностью. Меня успокаивали, поили теплым чаем, а когда выяснили что я весь день ничего не ела и с собой нет еды, мне принесли целую тарелку с их праздничного стола.

Я хочу от всей души поблагодарить тех, для кого эта ночь такая же как и другие - рабочая, желаю вам здоровья, счастья и всего самого замечательного! Просто тепло от того что есть такие добрые и отзывчивые люди в наших больницах


Простите может сумбурно, но очень хочется сказать слова благодарности!

Всех с новым годом и желаю вообще с больницами не сталкиваться)

  •  
  • 1113
  •  

Реанимация

История взята из сообщества

Это было в токсикологической реанимации, где мне довелось работать. Поступление. Парень, 26 лет, судороги такие, что четыре человека еле удерживали его на носилках. На вопрос- что?- приехавшие родственники объяснили, что несчастный выпил препарат Би-58. Это инсектицид из разряда ФОС (дихлоФОС, хлороФОС - все вот это вот). Вот вы когда-нибудь пшикали на таракана из баллончика с тем же дихлофосом? Видели, что потом с ним бывает? Правильно, таракан начинает танцевать нижний брейк, яростно суча ножками и корчась, а потом дохнет. Ну вот, а теперь представьте человека вместо таракана...
Взялись промывать. Я уже писал в комменте, повторюсь- запах был убойный, у всех нас только от запаха промывных вод появились начальные симптомы отравления - миоз и разрывающая голову боль. И это только от запаха промывных вод... Летальная доза Би-58 для человека составляет всего 50 мл. А парень выпил целый стакан... Четыре летальные дозы...
Я не буду утомлять подробностями. Скажу одно- выжил. Хотя по всем правилам должен был на тот свет отправиться. Вытащили мы его тогда. Я, уже потом, в палате, подошел к парню, спросил- зачем, зачем ты это сделал?! Он еле слышно прошептал- дол.....еб я...
Парень выжил, ушел, жизнь и работа продолжалась, за чередой пострадавших этот случай постепенно даже начал как-то стираться из памяти. Но...
31 декабря. Новогодняя смена. Я отправился на работу, в свою любимую "токсу".
По счастью, пациентов было всего трое, да и те уже стабильные, на перевод в реабилитацию. Но тем не менее, расслабляться не следовало- токсикология тем и страшна и интересна, что ты не знаешь, кто с каким отравлением поступит в следующий момент. И когда будет этот "следующий момент"- тоже не знаешь.
Одиннадцать часов. Мы собрали на стол какую-то снедь ( а чего у нас тогда было-то? Бутерброды, несколько шоколадок, из горячего- "Роллтоны" и "Дошираки"), собрались в ординаторской- и тут стук в дверь. Но не со стороны приемного отделения, а со стороны парадного ( если так можно выразиться), входа. Я пошел открывать.
Открываю дверь. Сталкиваюсь лицом к лицу с молодым человеком, хорошо одетым, в руке он держит букет цветов. Сзади стоит с погашенными фарами машина.
Я подумал, что парень пришел к кому-то из пациентов нашей "токсы". Спрашиваю:
- Вы к кому? У вас тут кто-то лежит?
Парень улыбается:
- Доктор... вы не узнаете меня?
Честно говоря, не узнал.
- Нет, - говорю, - уж простите.
И он тогда сказал только одну фразу:
- Доктор... Би-58...
Сразу же в памяти отчетливо вырисовалась та картина- бьющееся в судорогах тело, страшный, мертвящий запах...
Я отступил на шаг.
- Ты?!
- Я, доктор... Я приехал вам спасибо сказать и с Новым Годом поздравить... Вот цветы, это женщинам... Можно, я зайду?
Я посторонился, пропустил его в отделение. Попросил подождать в холле, пошел, оповестил коллег.
В холл мы высыпали все. Парень отдал цветы женщине-врачу:
- Погодите, это еще не все!
Он вышел из корпуса, подошел к машине и поднял крышку багажника. Что-то достал из машины и вернулся в холл.
- Вот... это вам всем, с Новым Годом!
В руках парень держал большущую кастрюлю, укутанную полотенцем, аромат шашлыка заполнил наш не слишком-то уютный холл.
- И вот!
Вторым заходом из машины появился торт в упаковке и пакет, в котором что-то позвякивало (забегая вперед, скажу- там было три бутылки весьма недешевого коньяка).
Мы даже не знали, что и сказать... Такое в нашей жизни было впервые.
Парень заметил наше смущение:
- Мне пора... Поеду отмечать Новый Год, домой...
И вдруг добавил.
- Спасибо... Вы мне вторую жизнь подарили. Я после того очень многое осознал! Дурак я был тогда... Спасибо!
Повернулся, вышел, сел в машину и уехал...
Новый Год у нас удался, поступлений в новогоднюю ночь не было.
Вот такая вот приключилась у нас история в токсе. И, в качестве неуклюжей шутки- вот такие воспоминания способна вызвать одна только память о запахе препарата Би-58. Сильнодействующая же штука!

Показать полностью
  •  
  • 2642
  •  

Реанимация по глупости

в

Работая в приемном покое, в реанимационном зале, стал сталкиваться с нелепыми ситуациями в которые попадают взрослые люди, которые приводят к печальным последствиям.

В преддверии НГ расскажу пару случаев которые случились за одну только суточную смену. Из 10 поступивших 8 были по глупости, вот только некоторые из них:

Началось все с мужика который пошел чинить машину, но что за работа без градуса? Правильно, он выпил и полез чинить стартер своей машины, при этом подняв свой УАЗик на чурки с помощью домкрата. Видимо в силу своего состояния хозяин машины закрепить не смог - поэтому машина упала ему на ноги ломая обе бедренные кости, но и это не конец, на фоне сильного стресса у него еще и случается инфаркт миокарда и уже со всем букетом едет к нам, от нас в реанимацию.


Следующий пациент тоже был в состоянии алкогольного опьянения, и тоже у него было сильное влечение поработать. Он был отделочником и вместе с другом (тоже пьяным) решили отремонтировать обшивку частного дома, залезли на строительные леса, но, видимо, мозжечок подвел и координация нарушилась в следствии чего мужик падает животом об край стола и сверху на него его друг. По итогу разрыв печени и селезенки, уехал в операционную оттуда в реанимацию.


Как Вы думаете, в каком состоянии поступил следующий пациент? Правильно, в алкогольном.

Корпоратив,  мужская компания в бане, все шло хорошо до того момента пока  ребята не пошли курить на улицу. Один из них решил показать как он хорош  в танце, спотыкается и падает головой об лед. По итогу открытая черепно-мозговая травма, в операционную, потом в реанимацию


Следующей была женщина 50 лет, трезвая! Но, при попытке открыть окно на балконе она каким то образом умудряется из него выпасть, высота была хоть и не большая но это не помешало получить разрыв нижней полой вены, операционная.. ну и дальше Вы поняли.


Следующая девушка была и пьяная  и под экстази, 19 лет отмечала. В клубе поругалась с парнем и как в красивых фильмах выбежала из клуба.. на дорогу.. молодец. По итогу сбивает машина, перелом таза и поясничных позвонков, реанимация и риск остаться инвалидом на всю жизнь.


И таких случаев полно, ДТП, травмы, и прочие ситуации возникают в следствии алкогольного опьянения! Засыпают на дорогах, выбегают в неположенных местах пьяные..

Скоро НГ, я желаю Вам быть осторожней, если выпили, ложитесь спать :) может это не так весело, но порой радость сменяется слезами, на всю оставшуюся жизнь. 

Показать полностью
  •  
  • 1630
  •  

На работу к девяти!

в
На работу к девяти!
  •  
  • 73
  •  

Не реанимировать, не откачивать...

Не реанимировать, не откачивать... Реанимация, Тату

Увидела сегодня в одном из блогов статью, что всё чаще врачи-реаниматологи таким образом осознанно отказываются от помощи своих "коллег по цеху". И лично я согласна с такой позицией. Главное, чтобы смысл татуировки поняли в той стране, где постигнет, так сказать...
Мой отец - анестезиолог-реаниматолог - скончался в 64 года пять лет назад. И он не раз говорил, что не хочет быть обузой родным, лежать "овощем" в постели... Скончался от инфаркта в течение 12 часов. Реанимационные мероприятия ему проводили в клинике, конечно, но...

Сделали бы себе такое тату?

  •  
  • 53
  •  

Убийственная реформа

Убийственная реформа Прикамье, Реанимация, Негатив, Скорая помощь, Женщина, Смерть

В Прикамье днем 16 декабря в карете скорой помощи скончалась 32-летняя мать двоих детей из Кизела Екатерина Бочкарева. Женщины не стало по дороге в Березники, когда ее умирающую везли в больницу - за 100 километров от дома.


- Кате стало плохо около полудня. Набирая скорую, мы кричали в трубку, что она умирает. Но нам твердили, что все машины в Кизеле заняты и придется ждать бригаду из Губахи, - рассказал ИА «Местное время» супруг погибшей Владмир. – Врачи приехали только около двух часов дня, примерно через 40 минут Катю повезли в Березники.


Мужчина добавляет, что в пути врачи делали все необходимое для спасения жены, но она скончалась. Примерно на середине пути.


- До этого в 2014 году у жены диагностировали аневризму головного мозга, а накануне ей стало резко плохо. Точную причину смерти нам озвучат на днях. Да и что от этого. Я остался без любимой женщины, а дети без матери, - добавляет Владимир. – Бригада скорой делала все возможное, но у нас нет реанимации в городе, вот ее и пришлось везти в другой город.Убийственная реформа здравоохранения.


В пресс-службе краевого Министерства здравоохранения сообщили, что по факту случившегося проводится проверка, устанавливаются все обстоятельства.


ссылка

Показать полностью
  •  
  • 1212
  •  

Исповедь реаниматолога.

Быстрее всего анестезиологи-реаниматологи прощаются с иллюзиями и надеждами. Ежедневная битва со смертью быстро учит тому, что умереть может абсолютно любой пациент, даже тот, который считался перспективным. Работа связанная с постоянным ощущением напряжения, которая сама по себе стресс, где ты Дон Кихот, а смерть — ветряные мельницы — заставляет испытывать нечеловеческую усталость. Добавьте сюда рыдания родных, совесть, чувство вины, разъедающее после каждого летального исхода, страх перед ошибкой.



Понятие спасение становится банальным, хотя за каждым случаем — человек, его жизнь, судьба, боль многих. Потрясает, что точного количества людей, которых ты вытащил с того света ты не знаешь. А вот черный список смерти всегда в голове, он слишком короткий и страшный, чтобы его забыть. Пациенты часто полагают, что те, кто дает наркоз полуврачи, хирурги в почете, анестезиологов с операций чаще всего не вспоминают. А ведь во время оперативного вмешательства именно анестезиолог держит в руках ниточку, на которой висит жизнь.


Что такое наркоз в глазах обывателя? Кольнул — и все, надел маску и дело сделано. Наркоз — это осознанное принятие на себя ответственности за чужое здоровье и жизни. Каждое из которых связано со стрессом. Несколько тысяч стрессов в год — вот она работа, на которую большинство смотрят свысока. Врач берет на себя право на время забирать у пациента сознание и саму жизнь. Каждое нахождение вне сознания может быть с осложнениями, потому что человеческий организм непредсказуем, может быть аллергическая реакция, дыхание может остановиться — этот список огромен.


Знаете, чего боятся врачи больше всего? Сюрпризов. Они их ненавидят, становятся суеверными и часто стучат по дереву. Что касается своего здоровья, то здесь все предсказуемо, без сюрпризов — в большинстве своем реаниматологи страдают аритмией, ишемией и радикулитом. Сердце и спина плохо справляются с перегрузками такого размаха. По данным статистических исследований США средний возраст врачей подобного профиля чуть дольше 45 лет.



Что удивительного, если сердце устает от постоянного стресса, от страшных реальных историй, которые потом часто снятся по ночам. В историях этих много эмоций, которые на дают спокойно жить: гнев, обида, отчаяние, жалость. Ощущение бессилия.


Юный парнишка, с поврежденной артерией шампуром очень просил: только спасите. Умер он не теряя сознания, глядя в глаза врачам. Или выздоравливающий пациент после инфаркта, у которого смерть была уже позади вдруг угас посередине разговора, мгновенно.


Клиническую смерть чаще всего видят именно реаниматологи. Фактически — это возвращение человеку “оттуда”. В загробную жизнь они не верят, а вот в судьбу — крепко накрепко. Только этим можно объяснить, что умерший вернулся к жизни, а тот, в чьей победе над смертью не сомневаешься — уходит.


Парнишка с прорубленной головой остался жить, искалеченная в аварии женщина, у которой было сломано все и не было половины лица живет и процветает, ребенку пробили череп лошадиным копытом — быстро оклемался, мужчину три раза ранили прямо в сердце, все три раза он выживал. А кто-то просто удалил прыщик на лице, или поранил ногу на садовом участке — после чего заражение крови, смерть.


Несмотря на привитый в меде атеизм, все, в самой тайной глубине душ верят. Особенно в то, что врачей ожидает ад, за все ошибки и неспасенные жизни. А смерти уже никто не боится, как можно бояться того, что видишь каждый день? Главное, чтоб сразу, никого не мучить своей беспомощностью — эти случаи также часто проходят перед глазами. Прикованные к постели, беспомощные люди, которые всего навсего неловко прыгнули в воду или с дерева. А уж как страшна смерть случайно выпивших какое-нибудь химсредство или уксус — не передать словами.


Вообще отравления это что-то страшное особенно масштабами. Очень много суицидников, которые выпивают кислоту или хлорофос, долгие часы мучений, бесполезной борьбы. сожалений о содеянном — но смерть все равно приходит примерно к одной пятой от числа отравленных.


Помимо страха смерти, присутствует постоянный страх ошибки. Массаж сердца может привести к перелому ребер, вводя катетер так просто повредить трахею или легкое. Самое страшное — терять детей. Они чаще всего травятся случайно: пачка таблеток, которые валялись на виду, уксус в свободном доступе на кухне. Горе этих матерей — никогда не забыть.


А кто-нибудь задумывался, как часто сами реаниматологи рискуют здоровьем? От чего уже только их не лечили. Не все успевают надеть перчатки, когда привозят человека, из которого хлещет кровь. Однажды после такой истории, когда время шло на секунды почти весь персонал пролечили от сифилиса. Не страшат чесотка, гепатит, вши, туберкулез.


В последние годы увеличилось количество пациентов с психическими отклонениями. Они набрасываются на врачей, выкидываются из окон, дерутся… Очень часто приходится спасать людей, которые еще несколько часов назад веселились: падения с балконов, окон, шутки, толчки. Чаще всего это молодежь. Только врачи знают, сколько и каких разнообразных предметов можно извлечь из человеческого организма. Пластиковый подсвечник, неудачно откушенный с тортом порвал желудок. Орехи, кости, куски непрожеванной еды из дыхателных путей часто изымаются уже после остановки дыхания. Не успевают.


Когда дежурство заканчивается, можно дать отдых телу, но голова и душа продолжают работать. Еще раз передумывается — все ли сделано, так ли как надо? И завтра снова в бой с нитроглицерином в кармашке. Частые спутники вечеров — алкоголь, иначе просто не расслабиться, а курят практически все реаниматологи и очень много. Стресс, стресс, стресс, смешные зарплаты за спасение.


Спасает сознание собственной необходимости и возрождение с каждой спасенной жизнью.


По материалам econet.ruперед ошибкой.



Понятие спасение становится банальным, хотя за каждым случаем — человек, его жизнь, судьба, боль многих. Потрясает, что точного количества людей, которых ты вытащил с того света ты не знаешь. А вот черный список смерти всегда в голове, он слишком короткий и страшный, чтобы его забыть. Пациенты часто полагают, что те, кто дает наркоз полуврачи, хирурги в почете, анестезиологов с операций чаще всего не вспоминают. А ведь во время оперативного вмешательства именно анестезиолог держит в руках ниточку, на которой висит жизнь.


Что такое наркоз в глазах обывателя? Кольнул — и все, надел маску и дело сделано. Наркоз — это осознанное принятие на себя ответственности за чужое здоровье и жизни. Каждое из которых связано со стрессом. Несколько тысяч стрессов в год — вот она работа, на которую большинство смотрят свысока. Врач берет на себя право на время забирать у пациента сознание и саму жизнь. Каждое нахождение вне сознания может быть с осложнениями, потому что человеческий организм непредсказуем, может быть аллергическая реакция, дыхание может остановиться — этот список огромен.


Знаете, чего боятся врачи больше всего? Сюрпризов. Они их ненавидят, становятся суеверными и часто стучат по дереву. Что касается своего здоровья, то здесь все предсказуемо, без сюрпризов — в большинстве своем реаниматологи страдают аритмией, ишемией и радикулитом. Сердце и спина плохо справляются с перегрузками такого размаха. По данным статистических исследований США средний возраст врачей подобного профиля чуть дольше 45 лет.



Что удивительного, если сердце устает от постоянного стресса, от страшных реальных историй, которые потом часто снятся по ночам. В историях этих много эмоций, которые на дают спокойно жить: гнев, обида, отчаяние, жалость. Ощущение бессилия.


Юный парнишка, с поврежденной артерией шампуром очень просил: только спасите. Умер он не теряя сознания, глядя в глаза врачам. Или выздоравливающий пациент после инфаркта, у которого смерть была уже позади вдруг угас посередине разговора, мгновенно.


Клиническую смерть чаще всего видят именно реаниматологи. Фактически — это возвращение человеку “оттуда”. В загробную жизнь они не верят, а вот в судьбу — крепко накрепко. Только этим можно объяснить, что умерший вернулся к жизни, а тот, в чьей победе над смертью не сомневаешься — уходит.


Парнишка с прорубленной головой остался жить, искалеченная в аварии женщина, у которой было сломано все и не было половины лица живет и процветает, ребенку пробили череп лошадиным копытом — быстро оклемался, мужчину три раза ранили прямо в сердце, все три раза он выживал. А кто-то просто удалил прыщик на лице, или поранил ногу на садовом участке — после чего заражение крови, смерть.


Несмотря на привитый в меде атеизм, все, в самой тайной глубине душ верят. Особенно в то, что врачей ожидает ад, за все ошибки и неспасенные жизни. А смерти уже никто не боится, как можно бояться того, что видишь каждый день? Главное, чтоб сразу, никого не мучить своей беспомощностью — эти случаи также часто проходят перед глазами. Прикованные к постели, беспомощные люди, которые всего навсего неловко прыгнули в воду или с дерева. А уж как страшна смерть случайно выпивших какое-нибудь химсредство или уксус — не передать словами.


Вообще отравления это что-то страшное особенно масштабами. Очень много суицидников, которые выпивают кислоту или хлорофос, долгие часы мучений, бесполезной борьбы. сожалений о содеянном — но смерть все равно приходит примерно к одной пятой от числа отравленных.


Помимо страха смерти, присутствует постоянный страх ошибки. Массаж сердца может привести к перелому ребер, вводя катетер так просто повредить трахею или легкое. Самое страшное — терять детей. Они чаще всего травятся случайно: пачка таблеток, которые валялись на виду, уксус в свободном доступе на кухне. Горе этих матерей — никогда не забыть.


А кто-нибудь задумывался, как часто сами реаниматологи рискуют здоровьем? От чего уже только их не лечили. Не все успевают надеть перчатки, когда привозят человека, из которого хлещет кровь. Однажды после такой истории, когда время шло на секунды почти весь персонал пролечили от сифилиса. Не страшат чесотка, гепатит, вши, туберкулез.


В последние годы увеличилось количество пациентов с психическими отклонениями. Они набрасываются на врачей, выкидываются из окон, дерутся… Очень часто приходится спасать людей, которые еще несколько часов назад веселились: падения с балконов, окон, шутки, толчки. Чаще всего это молодежь. Только врачи знают, сколько и каких разнообразных предметов можно извлечь из человеческого организма. Пластиковый подсвечник, неудачно откушенный с тортом порвал желудок. Орехи, кости, куски непрожеванной еды из дыхателных путей часто изымаются уже после остановки дыхания. Не успевают.


Когда дежурство заканчивается, можно дать отдых телу, но голова и душа продолжают работать. Еще раз передумывается — все ли сделано, так ли как надо? И завтра снова в бой с нитроглицерином в кармашке. Частые спутники вечеров — алкоголь, иначе просто не расслабиться, а курят практически все реаниматологи и очень много. Стресс, стресс, стресс, смешные зарплаты за спасение.


Спасает сознание собственной необходимости и возрождение с каждой спасенной жизнью.


По материалам econet.ru

Показать полностью
  •  
  • 99
  •  

Я люблю свою работу

За время работы в реанимации у меня уже появилось много историй, но к сожалению, очень много совпадений могут привести меня под суд) поэтому как всегда только общие моменты. Итак, каково это-работать в детском отделении реанимации?
1) Во всех случаях попадания детей в реанимацию виноваты взрослые! (Родители, воспитатели, опекуны и т.д.) Единственное исключение, которое было у меня за всё время - онкобольные дети.
2) Чаще всего дети травятся таблетками, известными каплями в нос и моющими средствами. (Промывание желудка и адсорбенты, чаще всего такие дети идут домой на следующий день)
3) Детей мы спасаем много больше, чем хороним, несмотря на всю пропаганду СМИ. (Все дети, которые умерли при мне были либо глубокими инвалидами, либо см.п.1)
4) Да, мы привязываем детей. И за руки и за ноги. Потому что им ставится подключичный катетер для инфузионного лечения и они его могут вырвать, а его повторная постановка - это снова наркоз. И нет, привязав ребёнка мы не идём пить чай, а можем позволить себе следить и за другими детьми, которых у нас много.
5) Детей у нас много всегда.
6) В реанимации можно находиться только родителям и только в спец.одежде(шапочка, маска, халат, бахилы). Установленное время пребывания родителей в реанимации - 30 минут.
7) Рассказывать о состоянии ребёнка можно только родителям и только врачу.
8) У нас есть НЗ из памперсов, салфеток, клеенок и прочих вещей для ухода, но почему-то некоторые родители думают, что мы это обязаны предоставить. Нет. Всё это родители должны приносить сами, иначе НЗ на их ребёнке и закончится, потому что уход за детьми осуществляется в полном объёме, а лишний раз отключать от аппарата ИВЛ, что бы подмыть-перестелить не особо хорошо для маленького пациента.
9) Для многих родителей инвалидов(дети с ДЦП в основном) реанимация представляется санаторием и они просто привозят таких детей, что бы от них отдохнуть. Я их никогда не смогу понять.
10) Мы тоже люди. И если вы позвонили в 3 часа врачу, что бы узнать состояние ребёнка, который поступил часов в 8 вечера, а врач спит! то не надо говорить, что он ничего не делает, у него просто появилось время отдохнуть, а за вашим ребёнком следят медсестры.

Я не знаю, как дела обстоят в других больницах и отделениях, но могу сказать, что качество работы медсестёр зависит от старшей мед.сестры отделения. Наша нас в кулаке держит)

Будьте здоровы и следите за своими детьми.

  •  
  • 2215
  •  

Uber удалил информацию о поездке после ДТП

Всем здравствуйте! Дорогие друзья, давно являюсь читателем этого замечательного ресурса и удивляюсь его общественному влиянию. Не регистрировался, т.к. особо сказать и нечего было. Но случилось так, что, к сожалению, такая нужда появилась. 04.12.2018 моя жена заказала такси в Uber (Москва, Болотниковская). Примерно 12:20-12:25.  На проходной, заказала пропуск на А/М Лифан 984 (букв и региона не указано).  В интервале между 12:25 и 12:50 попала в ДТП в районе пересечения Профсоюзная и Обручева у метро Калужская. Сейчас находится в реанимации со множественными травмами головы. В приложение UBER информация о поездке отсутствует или удалена (забегая вперед, сразу хочу отметить что она никогда не соглашается отменять заявку и платить наличными). Поскольку нет информации, то я и не могу составить жалобу и сделать запрос на предоставление записей уличной фиксации.

Ребят, пожалуйста, поднимите в топ без рейтинга. Очень нужны очевидцы ДТП, для восстановления картины ДТП и установления номера такси и второго участника. Если кто может дать совет по дальнейшим действиям, также буду признателен.

  •  
  • 6900
  •  

Ищу того, кто может помочь ответом

в

Привет, Пикабу.

Тема для первого поста скорбная - 4 дня назад умерла мама. В квартире были вдвоем. Был в другой комнате, услышал вскрик, звуки падения и страшные хрипы. Выбежал в коридор и увидел маму на полу. Хрипела... Рот и рука были в склизкой массе. Признаков сознания не было. Я тут же повернул ее на бок, чтобы не подавилась языком/рвотными массами и побежал звонить в неотложку и сообщил им: женщина, упала, сознания нет, изо рта идет пена... Вернулся к маме - хрипы еще продолжались, но были очень редкими, с перерывами по ~15 секунд, при этом я не слышал вдохов, как будто только выдохи, но воздуха/пузырей изо рта/движения грудной клетки я не видел, поэтому сейчас уже думаю, что это были предсмертные хрипы не связанные с дыханием... Немного шевелила рукой... Последний хрип я услышал примерно через 1,5-2 минуты после начала этого кошмара. Пытался найти пульс на запястьях, но куда там, я у себя то его найти не могу. С шеей та же беда, тем более  оказалось, что доступ к шее у человека, с небольшим, но все же избыточным весом, да еще лежащего на боку, довольно затруднителен. Приложил ухо к груди, услышал шум сердцебиения, но тогда решил, да и сейчас думаю что это был шум моего сердца в ушах. Потрогал руки, а они холодные ниже локтя. Перевернул на спину, приступил к непрямому массажу сердца, хотя сейчас понимаю что делал его без достаточного усилия. К этому моменту уже прошло, наверное, около 4-5 минут. Скорая приезала минут через 12-15 после вызова. Это был врач в компании с двумя студентами (условно. На вид им было лет по 21-24). Подключили к рукам и ногам прибор для ЭКГ(?) посмотрели в зрачки, сказали,что на свет не реагируют. Обратили внимание на синюшный цвет лица и шеи. Посмотрели на прибор - сказали сердечной активности ноль. Реанимацию делать не стали. Зрачок проверять на синдром "кошачьего глаза" не стали. Сказали, что умерла. Оформили бумажку в которой написал диагноз "биологическая смерть". Ушли. Буквально через 5-7 минут в дверь постучал первый манагер из ритуальных услуг и тут же был прогнан ссаными тряпками. Тем, кто приходил позже, доставалось уже меньше. Но вообще речь не о них.

Судмедэксперт (возили именно в криминальный морг, так как маме было 53 года, смерть внезапная) дал заключительный диагноз: 160.2 - нетравматическое субарахноидальное кровотечение из передней соединительной артерии.

А теперь то, зачем я все это здесь пишу. Прошу помощи у пикабу, может найдутся люди, сведующие в этих делах. На часах 6:00, бессонная ночь позади, в голове тьма вопросов:

1) Убил ли я свою маму тем, что затянул с СЛР, или наоборот не стоило начинать, если  не был уверен, что сердце остановилось и оно остановилось как раз и-за моей СЛР? Или может она задохнулась от рвотных масс/запавшего языка?

2) Почему так быстро остановилось сердце от инсульта в архноидальное пространство? Почитал симптомы и понял, что обычно оно протекает не так стремительно, а даже на протяжении нескольких часов, а тут мгновенно. Насколько оно опасно именно из передней соединительной артерии? Какова вероятность остаться овощем при подобном кровотечении?

3) Почему врач скорой помощи не стал проводить реанимацию имея, на сколько я понимаю, только признаки клинической смерти? И еще миллион вопросов...

Может я зря это пишу на Пикабу, но других мест, где мне найти специалиста, который хотя бы попытается мне ответить на вопросы я не знаю.


Напоследок небольшая телега из шаблонных фраз, реальность которых я понял только теперь: заботьтесь о тех, кто вам дорог, говорите им как вы их цените, не ругайтесь по пустякам да и вообще не ругайтесь. Каждый разговор может оказаться последним. Я поговорил с мамой за 10 минут до ее смерти и она была в полном здравии, как и мне и ей казалось. А теперь мне осталось просить прощения и говорить, как ее ценю, разве что куску дерева и холмику земли.

Показать полностью
  •  
  • 621
  •  

Экспертная группа для симулятора СМП

в

Дорогие медики!


Я работаю над симулятором скорой медицинской помощи на мобильные платформы и мне очень нужна ваша помощь, чтобы сделать его максимально реалистичным.


Я хочу в научно-популярной форме познакомить массового игрока с медициной.


Игроку будут доступны такие показатели как ЭКГ, ЧСС, оксигенация, АД и много всего интересного. В игре будут показаны различные состояния из протоколов оказания СМП.


Мои знания медицины весьма скудны - образование спасателя и интернет. Поэтому мне очень нужны практики с опытом на скорой и теоретики, которые смогут объяснить механизмы различных процессов. Врачи, фельдшера, студенты, анестезиологи - welcome.


Если вы готовы помочь (сидеть в конфе, когда есть время отвечать на мои глупейшие вопросы, корректировать игровую модель) - напишите в комменты кто вы, ваш вк и я с вами свяжусь.


Мои предыдущие проекты - симуляторы ядерного реактора и подводной лодки вышли весьма реалистичными и собрали по 200к-900к скачиваний (ваш труд оценят игроки по всему миру). Без названий, ибо обвинят в рекламе.


Сейчас я в процессе составления теоретической модели, на основе которой буду строить работу организма и геймплей.


И сразу же есть максимально глупейший, но важный для моего понимания вопрос:


Дано:


Сердечный выброс = ЧСС*ударный объем.


АД - зависит от тонуса сосудов, сердечного выброса, ОЦК.


Вопрос:


Допустим, имеем АД = 40/10 из-за расширенных сосудов. Сердечный выброс прежний. Пульсовое давление в 30 мм.рт.ст достаточно для перекачивания крови.


Мне интуитивно понятно, что ткани не будут снабжаться кислородом и человек при таком давлении будет без сознания. Но почему? Какой механизм этого?


Спасибо!

Показать полностью
  •  
  • 84
  •  

Это Россия...

Бригада скорой. Успешная реанимация на кладбище, причем бабку качали прям на могильной плите. Ну правда, единственно ровная поверхность была!

Бабка выжила.

Родственники бабки написали жалобу, что кусты у оградки помяли.

  •  
  • 84
  •