Пикабу, прошу помощи
Несколько месяцев назад моя кошка стала странно себя вести. Наступал момент, когда у неё внезапно повышалась тревожность, животное не находила себе место, металась по комнате. Предшествовало этому произвольное мочеиспускание. Длились такие эпизоды в районе 5-10 минут. Сходили к ветеринару, сделали УЗИ почек - всё оказалось в норме. Заключение - тревожность.
Спустя время добавился новый симптом во время таких эпизодов - то ли повышенное слюноотделение, то ли пена изо рта. На этот раз записались к неврологу, который в результате осмотра назначил инфекционные исследования и МРТ головы.
Все результаты оказались отрицательными.
Инфекционное исследование
Иммунодефицит
Общий анализ крови
Биохимический анализ
7.04 у кошки случился первый приступ, сопровождающийся судорогами, очень похожий на эпилепсию. Забегая вперёд, скажу, что таких приступов было уже 4. Интервал между ними каждый раз сокращался - 7 дней, 3 дня, 1 день. Начали по рекомендации врача давать габапентин - с момента приёма прошло 14 часов, пока что новых приступов не наблюдалось.
Поскольку МРТ в Ярославле животным не делают, то поехали в ИВЦ МВА в Москве, где 14.04 кошку обследовали и дали следующее заключение:
1) Киари-подобная мальформация с незначительной деформацией мозжечка.
2) МР-признаки изменений в оболочках спинного мозга могут соответствовать новообразованию. В области трахеи слева на уровне С2 определяется овальной формы новообразование с контрастным усилением и масс эффектом.
Предполагаемое новообразование
По первому пункту лечащий врач сильно удивился, сказал, что это первый случай синдрома Киари у кошки за его практику(обычно встречается у собак маленьких пород).
По второму пункту сообщил, что материал на исследование очень рискованно забирать, поскольку НО находится в опасной зоне, в области блуждающего нерва.
На всякий случай, по рекомендациям врачей, обратился за консультацией и альтернативным заключением к другому столичному неврологу и специалисту по МРТ.
Просмотрев мои видео с эпилепсией, он сообщил, что это "генерализованный тонико-клонический приступ", никак не связанный с результатами МРТ.
Также по снимкам МРТ дал альтернативное заключение - "Хроническая грыжа мозжечка, вариант нормы для кошек". И добавил от себя, что не считает аномальную область новообразованием, потому что это выглядит как инфильтрированный и высоковаскуляризированный жир.
21 числа мы снова едем в ИВЦ на осмотр онколога и УЗИ брюшной полости, чтобы исключить наличие метастазов. Но что-то мне подсказывает, что за эту поездку окончательный диагноз определить не получится.
Пожалуйста, посоветуйте, какие еще полезные исследования можно пройти за раз во время этой поездки? Кошка очень болезненно переносит переноску и любые переезды, особенно такие дальние.
Если требуется, могу добавить ссылку на облако с архивом, в котором находятся снимки МРТ и видео с приступами. Буду сильно благодарен любым советам и идеям. И прошу прощения за возможный сумбур.
Под конец поста прикрепляю фото самого пациента:
кить
Секс и головная боль
Однажды, еще будучи студентом, я дежурил в приемном покое. Было относительно спокойное дежурство, я лег спать. Ориентировочно в 03:00 меня разбудила мед сестра, сказав что прибежал мужчина с жалобами на головную боль.
Я спустился, подошел к нему и он сходу начал такой разговор:
«Братан, я вот только сегодня с вахты приехал, сам понимаем, по жене соскучился….пропустим подробности…..и тут бац! Удар по затылку и дикая головная боль, ЧЕ ДЕЛАТЬ?»
В тот момент, я не придумал ничего лучше, как просто предложить ему заранее выпить обезболивающую таблетку 😶
Но сегодня, могу сказать точно, это:
🤯 Оргазмическая головная боль
Это сильная головная боль, которая возникает резко во всей голове или иногда в затылке, перед или во время оргазма
🔺Чаще всего возникает у мужчин, они описывают ее как удар по голове.
🔺Она не представляет опасности и проходит самостоятельно
🔺Появляется сама по себе, без каких либо явных причин
🔺Длительность интенсивной боли не превышает 30 минут, но может сохраняться до суток в более легкой форме
🚩При впервые возникшей - требует до обследования (МРТ, МР-АГ)
Лечение, несколько вариантов:
1 - Ничего не делать и просто подождать когда пройдет - такой вариант обычно не принимается 🤬
2 - Принять обезболивающий препарат за 30 минут ДО.
3 - Снимать уже сам приступ быстрым и сильным обезболивающим
4 - Подобрать профилактическое лечение на пару месяцев
🤫 Кто то испытывал подобное?
Мой ТГ: https://t.me/dr_tutynin
В Питере шаверма и мосты, в Казани эчпочмаки и казан. А что в других городах?
Мы постарались сделать каждый город, с которого начинается еженедельный заед в нашей новой игре, по-настоящему уникальным. Оценить можно на странице совместной игры Torero и Пикабу.
Реклама АО «Кордиант», ИНН 7601001509
Как выглядит осмотр невролога
Казалось бы: постучал по коленкам, попросил дотронуться пальцем до носа - и дело в шляпе. Но как понять что у человека болит? Какие тесты провести? Что исследовать?
У себя на приеме я часто слышу фразу "да меня даже не раздевали, не то что так осматривали". К сожалению - это грустно, потому что часто пациентов реально не смотрят нормально. Поэтому решил снять на эту тему ролик.
Почему «а мне помогает» - не показатель эффективности?!
В нашем обществе очень любят по вопросам здоровья обращаться к друзьям или родственникам.
👩: слушай, я в последнее время стала раздраженной, забывчивой. У тебя же было такое? Подскажи что попить!
👱♀️: дааа, я тогда много что перепробовала. Мне тогда помог всепройдин - попробуй! Самый лучший!
И вот, герой диалога идет в аптеку, покупает данный препарат и начинает его принимать. За спиной пара месяцев, несколько пачек «лекарства», тысячи потраченных рублей и отсутствие эффекта.
Выбора нет, приходится идти к врачу.
👨⚕️: препарат, который вы принимали - пустышка, фуфломицин.
И тут возникает когнитивный диссонанс.
Давайте разберем пару примеров, почему одному помогает, а другому нет!?
• Эффект плацебо - это когда человек ощущает положительное действие от «пустышки», в которую верит и оценивает как сильное и эффективное средство.
Эффект плацебо влияет чаще на субъективные ощущения, например на боль.
Все бы ничего, помогает ведь!
Но, к сожалению, проходят только эти ощущения, а болезнь остается.
• Многие заболевания проходят сами по себе и не требуют медикаментозного вмешательства.
Великая мудрость: «Если лечить простуду - она пройдет за семь дней, если не лечить - за неделю».
И это касается не только ОРВИ. Например, в неврологии это боль в спине. Если врач не видит признаков серьезной патологии, то он может дать больному только обезболивающие. Это облегчит человеку период восстановления.
🤔 Часто ли вы слушаете друга/родственника которому «помогло»? Или же, идете за помощью к врачу?
ТГ: https://t.me/dr_tutynin
Нужен совет дерматолога и, возможно, невролога тоже
Всем привет
У друга полинейропатия (алко).. Диагностировали почти год назад. Лежал в больничке две неделе - таблы, пару капельниц и уколы. После прописали табл: Октолипен, Мексидол, Комбилипен. Восемь месяцев не пьёт, только таблетки + местный терапевт приходил через 6 месяцев и ещё уколы B6 прописал на неделю: всё проставили.
Эффекта не особо.... Прислал фото. Ноги также очень чувствительны + онемение + сохнет и краснеет кожа, причём размер покраснения и сухости увеличивается со временем.
По возможности прошу дать профессиональный совет врачей или людей, кто сталкивался с подобным. Спасибо.
Невролог
Был у нас в поликлинике невролог, привыкший поносить коллег при пациентах. Пациенты нам передавали, что он мог открыть назначения другого врача и сказать: “Так уже давно не лечат. Кто это назначил? А, ну понятно, ищите врача получше”. И неважно, грамотные были назначения или нет.
Мы с ним и разговаривали, и конфликтовали, и угрожали. Все было бесполезно до тех пор, пока мы не приняли единогласное решение. Стали отправлять к нему самых “сложных” пациентов — ДЭП, одинокие бабушки, любящие поболтать, скандалисты. А адептам “вы гиппократу давали” и “вы мне должны” советовали обратиться поскорее или даже попробовать пробиться без записи.
Найти повод рекомендовать консультацию невролога было несложно, даже выдумывать ничего не приходилось особо. А учитывая, что как специалист он был неплох и пациентам отказывал редко, им это только на пользу шло.
Надо сказать, что наш план сработал, мы ведь даже и не скрывали намерений. Обсуждать коллег он вроде бы действительно перестал, а пациенты “посложнее” с тех пор только к нему и ходят. Врач-то он хороший, только как коллега не очень.
«Все пациенты лгут»
Это цитата из «Доктор Хаус» часто применима в наших современных реалиях, хотел бы от себя добавить и продолжить ее:
… или недоговаривают.
Терминологически можно выделить несколько групп:
1. Аггравация. Это пациенты, которые чрезмерно преувеличивает свои симптомы и жалобы. На самом деле таких очень много. Много женщин, могли бы поселить в эту группу своих мужчин, когда те болеют и их температура тела выше 37.1 С.
2. Симуляция. Это больше относится к группе более молодых людей. Когда любой повод, или его отсутствие, возможность пропустить работу, например.
3. Обман. Зачастую люди не признаются в том, что они принимают лекарства от давления нерегулярно. Артериальное давление при этом остаётся высоким, тогда же врач добавляет еще порцию таблеток.
4. Стеснение. Пациенты не всегда могут признаться, например в том, что они не в состоянии позволить себе пройти то или иное обследование, либо же приобрести какой то препарат. И это абсолютно не верно, стоит всегда сказать об этом врачу, ведь все подбирается индивидуально.
5. Незнание. Пациент может попросту не знать, что какой то препарат может влиять на его состояние негативно. Например, человек долгое время страдающий ревматоидным артритом и принимающий преднизолон. Он не в курсе о том, что может быть остеопорозное поражение тел позвонков, а так же их переломы на фоне длительного приема подобных препаратов.
Вот наиболее частые факторы, о чем лгут или умалчивают пациенты:
▫️ курение
▫️ алкоголь
▫️ питание
▫️ наркотики
▫️ физическая активность
▫️ домашние или сексуальные проблемы
▫️ полноценный прием препаратов.
НО! Здесь же важны и навыки врача.
Нередко и сами врачи не задают нужных вопросов, упуская определенные моменты.
Важно понимать, что пациент и врач играют за одну команду, которая общими усилиями придет к победе над проблемой 🤝
ТГ: https://t.me/dr_tutynin