МОСКВА, 11 марта. /ТАСС/. Молодая девушка обратилась в стоматологическое отделение Каширской больницы с жалобами на кариес и подвижность боковых зубов. В результате обследования выяснилось, что зубы, из-за состояния которых она обратилась к врачам, являются молочными и мешают прорезыванию коренных, сообщила пресс-служба Министерства здравоохранения Подмосковья.
"В стоматологическое отделение Каширской больницы обратилась 24-летняя пациентка с жалобами на кариес и подвижность боковых зубов. В результате обследования выяснилось, что эти зубы является молочным. Несмотря на то, что девушка была в курсе этого факта, она не обращалась к врачу из-за отсутствия беспокойства. Рентгенологическое исследование показало наличие зачатков постоянных зубов, находящихся на стадии прорезывания, однако с несформированной верхушкой корня, что объясняет задержку в процессе смены молочных зубов на постоянные", - сказали в пресс-службе.
Там добавили, что под местным обезболиванием стоматологи удалили пациентке молочные зубы, тем самым освободили путь для прорезывания постоянных.
"Удаление молочных зубов у взрослых - большая редкость. Спустя несколько недель, когда начнут прорезываться новые коренные зубы, девушка вернется к нам для дальнейшего наблюдения", - привели в тексте слова заведующей стоматологическим отделением Елены Тамбовой.
В региональном Минздраве напомнили, что профилактические осмотры у врача-стоматолога следует проходить раз в полгода не только для лечения, но и для предотвращения заболеваний.
В силу особенностей своей профессии медики страдают от эмоционального истощения чаще других ИА Красная Весна
Дмитрий Никитин-Яковлев. Хирургическая операция. 1940
Мы живем в эпоху технического прогресса, больших скоростей и искусственного интеллекта. Как сохранить среди большого напряжения человечность? Эта тема особенно актуальна, на мой взгляд, в медицинской сфере. Бешеный ритм жизни, низкая заработная плата, проблемы в социальной сфере накладывают серьезный отпечаток на человека. Современный ритм жизни задан таким образом, что мы не успеваем воспитывать детей, не успеваем оглянуться назад и подумать над своими поступками.
Всегда считалось, что смысл работы врача — помогать людям в любой ситуации и бескорыстно. Но сложившаяся ситуация в современной медицине катастрофична. Люди идут в эту профессию по разным причинам и часто не по призванию, а за финансовой выгодой частных клиник. Тем немногим, которые все еще хотят помогать людям, грозит профессиональное выгорание.
Выгорание — болезнь современного мира. К сожалению, по статистике АНО ДПО «Академия профессиональных стандартов», оно случается через 3–4 года работы на профессиональном поприще. На развитие эмоционального выгорания у работников медицинской сферы влияют сразу несколько причин. В силу особенностей своей профессии медики страдают от эмоционального истощения чаще других.
На развитие эмоционального выгорания у работников медицинской сферы влияют сразу несколько причин. Из-за большого потока больных через 3–4 года работы на профессиональном поприще многим специалистам сложно справляться с эмоциональной перегрузкой.
Недавно я проходила медосмотр в поселковой поликлинике районного центра. Со мной общалась очень приветливая женщина-врач, она все показала, рассказала, когда пройти. Когда я сдала ей все необходимые документы и сказала: «До встречи», она вдруг замахала руками и сказала: «Нет, нет, я с понедельника с людьми больше не работаю, только с бумагами. Не надо мне никаких денег, я устала. У меня пришло профессиональное выгорание».
Не всех пациентов можно спасти, а это каждый раз большой стресс для врача. Работа врачом, особенно в составе бригады скорой помощи и участковым терапевтом, обслуживающим вызовы, зачастую связана с определенными социальными рисками. Они чаще других (за исключением сотрудников полиции) имеют дело с наркоманией, преступностью и асоциальным поведением граждан.
Часто врачи и медсестры устраиваются на две-три работы, а это только ускоряет физическое и эмоциональное истощение, негативно сказывается на личной жизни.
Так что необходимо предпринять, чтобы исправить ситуацию в российской медицине? На вопросы о проблемах в медицинской сфере нам ответил врач скорой помощи Астраханской области Евгений Лазарев.
ИА Красная Весна: А как вы считаете, существует профессиональное выгорание или это повод психологам подработать?
Евгений Лазарев: Когда я, будучи молодым врачом, рассказал своему знакомому о своих проблемах с пациентами, то он мне ответил, что мне лучше вообще уйти из медицины, раз я так реагирую на больных. То есть ваша знакомая врач, скорее всего, просто оказалась не на своем месте. Если ей с бумагами работать проще, чем с больными (а подавляющему большинству моих знакомых с точностью до наоборот), то пусть и работает с бумагами.
Несколько лет назад к нам на работу с лекцией приходила психолог и рассказывала про эмоциональное выгорание. И приводила в пример педагогов, у которых, как она считала, выгорание происходит через 7 лет, и чтобы этого не случилось, якобы нужно регулярно проходить психологическую реабилитацию. Когда я это рассказал своему знакомому врачу, у которой мама школьный учитель, то она сказала, что это полная ерунда, что ее мама всю жизнь учит детей и никогда от этого не выгорала.
Да, в медицине есть стрессы, есть, наверное, и выгорание. Да, нужно выделять время отдыху, есть, наверное, и какие-то психологические приемы и процедуры, но не это главное.
Главное — это правильное отношение к людям и своей профессии. А это уже внутренняя работа, и никакой психолог ее за тебя не сделает. Поэтому я с настороженностью отношусь к самому термину «выгорание», не потому что его нет, а потому что он сам по себе ничего не объясняет. То есть если врач берет подработки, то, возможно, у него возрастает риск выгорания. Но почему он их берет? Иногда, действительно, он вынужден это делать. Тогда повышение зарплаты поможет решить проблему. А иногда просто потому, что любит деньги. И тогда повышение зарплаты вопрос не решит.
ИА Красная Весна:На ваш взгляд, спасет ли российскую медицину от кадрового голода повышение зарплат у врачей?
Евгений Лазарев: У российской медицины есть множество проблем. Недостаточная оплата медработников — лишь одна из них. Врачи уходят из государственной медицины по разным мотивам, в том числе и из-за недостаточно высокой оплаты. Для молодой семьи нужно жилье, то есть надо брать ипотеку, а она не дешева. Вот и уходят врачи в частные медицинские центры, а кто-то уезжает на вахту к газовикам. Но многие врачи пожилого возраста просто выходят на пенсию, хотя могли бы и дальше работать. Они не выдерживают высоких нагрузок, причем нагрузки эти связаны не с работой непосредственно с больными, а с бумажной или цифровой волокитой. Количество заполняемых бумаг растет год от года. Причина заключается в значительной мере в организации медицины, которая якобы является страховой. Страховым компаниям выгодно находить ошибки врачей и облагать медучреждение штрафами. В ответ на это администрация заставляет врачей писать больше бумаг со всеми подробностями. Однако страховые компании еще более тщательно начинают просматривать медицинскую документацию и находят новые ошибки. Так образуется порочный круг. Чем больше врач пишет, тем больше к нему придираются и ему приходится писать еще больше. Отказ от т. н. страховой медицины и бумагомарательства значительно облегчает работу врача. Притом что пациенту бумаги не нужны, ему лечение нужно.
ИА Красная Весна:Какие изменения, на ваш взгляд, необходимо внести в профессиональное образование врачей?
Евгений Лазарев: Еще во времена СССР на страницах одного из медицинских изданий шла открытая дискуссия на тему: «Медицина — это наука, искусство или ремесло?» И для того, чтобы определить, каким должно быть медицинское образование, нужно сначала ответить на этот вопрос. Кроме того, нужно решить, медицина — это сфера обслуживания или служение человеку?
ИА Красная Весна:Какие изменения, нововведения или правила можно ввести в систему среднего медицинского персонала для улучшения качества их работы?
Евгений Лазарев: Для этого сначала нужно разобраться с предыдущими вопросами. Мы кого готовим: обслуживающий персонал (по принципу подай-принеси) или сестер милосердия, как они раньше и назывались?
ИА Красная Весна:Специалисты какого профиля, по вашему мнению, наиболее востребованы в российских больницах и поликлиниках?
Евгений Лазарев: В поликлиниках, как и во всем первичном звене здравоохранения, востребованы все специалисты. Даже к обычному терапевту не просто на прием попасть. В больницах считается, что ситуация несколько лучше. Но, по моему, примерно все то же самое.
ИА Красная Весна:Что необходимо изменить в политике государства в отношении Минздрава?
Евгений Лазарев: Если отвечать коротко, то все. Чуть ли не в буквальном смысле. А если поподробнее, то:
1. Существует три вида мотиваций для занятия каким-либо делом, в том числе и медициной:
1.1. Кнут. Это мотивация рабов. Как известно из истории, рабский труд малоэффективен.
1.2. Пряник. Это мотивация слуги, обслуживающего персонала. Он может быть и более эффективен, чем кнут (хотя, как правило, действует в паре с кнутом), но в сфере медицины его потенциал не так уж и велик, поскольку медицина — это штука тонкая. Соответственно, хорошая медицина не может стимулироваться лишь кнутом и пряником.
1.3. Совесть, любовь к профессии, уважение к пациентам и другие высшие (так их назовем) мотивации. Они и только они должны быть основными в настоящей медицине. Это не означает, что не должно быть наград и наказаний. Но доминирующим правилом должна быть работа не за страх, а за совесть.
А пока что мы видим, что даже теоретически медицина служения отвергается. При этом заявлялось, что профессия учителя — это служение. А вот врача — нет. Да, отдельные высказывания по теме служения были, но потом как-то отошли в сторону.
При этом утвердить, что медицина — это служение, и реально сделать ее такой не одно и то же. Сказать не значит сделать. Но пока даже и не говорится.
2. Необходимо признать, что медицина — это не только наука и ремесло. Это еще и искусство. А значит, она не может быть втиснута в рамки каких-либо стандартов и протоколов. При этом, поскольку она является не только искусством, то всё же стандарты и протоколы нужны, но они не должны быть жестко заданы.
3. Необходимо прекратить необоснованные «посадки» врачей. Врачебная ошибка не является преступлением, поскольку не ошибается только тот, кто ничего не делает. Тем более что в некоторых случаях она неизбежна. В связи с этим вспоминается высказывание одного из корифеев (так тогда называли) медицины, который сказал примерно следующее: в таком-то проценте случаев (цифру не помню) диагноз острого аппендицита поставит любой студент 3 курса, прочитавших учебник по хирургии, в таком-то проценте правильный диагноз поставит лишь опытный высококвалифицированный врач, а в таком-то не поставит никто. Подчеркиваю, никто! То есть он неизбежно совершит ошибку. И за это его надо «посадить»? Это нормально?
И это лишь всего некоторая часть из того, что нужно изменить в медицине и в политике государства по отношению к ней.
МОСКВА, 18 декабря. /ТАСС/. Комитет Госдумы по охране здоровья проанализировал позиции Минздрава РФ и выступил против запрета на аборты в частных клиниках. Об этом пишет газета "Ведомости" со ссылкой на письмо, направленное комитетом председателю Госдумы Вячеславу Володину.
Отмечается, что комитет ГД по охране здоровья пришел к выводу о необходимости сохранить права выбора гражданином России врача и медорганизации для искусственного прерывания беременности. Комитет также выступает за продолжение развития механизма доабортного консультирования. Как следует из письма со ссылкой на данные Минздрава, в 2022 году доля женщин, передумавших делать аборт, среди тех, кто прошел доабортное консультирование, составила почти 23%, что позволило сохранить более 47 тыс. беременностей. Кроме того, депутаты рекомендуют формировать позитивные репродуктивные установки у женщин, информировать их о мерах господдержки, а также усилить меры контроля за работой частных клиник.
Как пишет газета, представители комитета разделяют позицию, что рассмотрение инициатив по ограничениям и запрету легальных абортов, в том числе в частных клиниках, требует "тщательной проработки и взвешенной оценки во избежание рисков криминальных вмешательств, создающих угрозу жизни и здоровью женщин".
В 2023 году в нескольких российских регионах приняли законы о запрете склонять женщин к аборту, в других - например, в Крыму, Татарстане, Курской и Липецкой областях, - частные клиники добровольно отказались проводить операции по искусственному прерыванию беременности. Депутаты Законодательного собрания Нижегородской области по инициативе губернатора Глеба Никитина внесли в Госдуму законопроект о запрете абортов в частных клиниках по всей стране.
МОСКВА, 13 декабря. /ТАСС/. Минздрав России разработал проект постановления правительства, которым предполагается увеличение выплат медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний. Документ проходит межведомственное согласование, сообщили ТАСС в пресс-службе министерства.
Ранее с соответствующим предложением выступил вице-спикер Госдумы Владислав Даванков ("Новые люди"). Он направил обращение вице-премьеру РФ Татьяне Голиковой.
"Работа в этом направлении уже ведется: Минздравом разработан проект постановления правительства об изменении порядка начисления выплат медработникам за выявление онкозаболеваний, он уже прошел общественное обсуждение, в настоящее время проходит межведомственное согласование", - говорится в сообщении.
В частности, предполагается, что медицинский работник, впервые назначивший консультацию врача специалиста или диагностическое исследование на выявление онкологического заболевания в ходе или по итогам проведения диспансеризации или профосмотра, будет получать стимулирующую выплату в размере 1 тыс. рублей.
"Проектируемая норма предполагает, что выплата будет осуществляться после установления пациенту диагноза онкозаболевания", - уточнили в Минздраве.
Сейчас за каждый случай впервые выявленного онкологического заболевания, подтвержденного при дальнейших исследованиях, 500 рублей получает врач, ответственный за организацию и проведение профосмотра и диспансеризации, 250 рублей - медицинский работник, направивший пациента на осмотр врача-онколога, еще 250 рублей - медработник, вовремя установивший диспансерное наблюдение.
Министр здравоохранения России Михаил Мурашко взял на контроль оказание медпомощи пострадавшим при стрельбе в брянской гимназии, на месте работают бригады скорой помощи, сообщила пресс-служба Минздрава России.
Ранее сообщалось, что два человека погибли и четыре пострадали при стрельбе в брянской гимназии, среди погибших, возможно, сама стрелявшая.
"На месте происшествия в Брянске работают бригады скорой помощи. Оказание медицинской помощи пострадавшим взял на личный контроль министр здравоохранения Российской Федерации Михаил Мурашко", - говорится в сообщении.
По поручению министра для пострадавших будут организованы телемедицинские консультации со специалистами федеральных клиник, уточнили в пресс-службе.
Координацию помощи пострадавшим осуществляет Федеральный центр медицины катастроф Минздрава России.
Саратовчанка судится с областным минздравом, чтобы получить жизненно необходимые для ребенка лекарства. У Богдана Перфилова редкое генетическое заболевание - туберозный склероз. Заболевание характеризуется нарушением пигментации кожи, опухолями во многих органах и вытекающих из этого тяжелых эпилептических приступов. Бороться с заболеванием мальчику помогает индивидуально подобранная терапия.
Препараты, необходимые Богдану, не зарегистрированы в России. Елене приходилось самостоятельно приобретать их нелегально у перекупщиков. Позже женщина узнала, что областной минздрав обязан выдавать лекарства Богдану, даже если они не зарегистрированы. Министерство выдавало лекарство с перебоями. Елена подала в суд, который обязал минздрав выдавать лекарства «Кигабек» или «Сабрил».
Минздрав спустя время решил обжаловать решение суда, настаивая на выдаче российского дженерика «Инфира» - по словам Елены, его не советуют не только московские врачи, но и знакомые, которые перешли на аналог, жалуются на его неэффективность. Елене приходится ходить по всем инстанциям вдвоем с Богданом - младшая дочь еще ходит в детский сад, а муж постоянно работает, чтобы выплатить ипотеку и оплатить медицинские услуги. Минздрав не выдает лекарства. На момент съемок, у Елены был запас лекарства только на две недели.
Число людей, зараженных чесоткой в Чешской Республике, увеличивается. Цифры являются самыми высокими за последние двадцать лет. Об этом свидетельствуют данные Государственного института здоровья Чехии, 15 июля сообщает телеканал Česká televize. ИА Красная Весна
Ян Стен. Деревенский алхимик (фрагмент). 1668
С января по конец июня врачи сообщили о 4873 случаях. В 2022 году их было 5276, сообщает источник.
Распространению болезни способствует низкий уровень гигиены. «Среди возможных причин — влияние коллективной гиперчувствительности и снижение иммунитета населения, скученность и массовая миграция населения и связанное с этим ухудшение социально-гигиенического уровня, рост туризма и снижение медицинской настороженности в рамках мер эпидемиологической профилактики», — сообщили эксперты.
По словам специалистов, случаи возникают либо изолированно, либо в виде локальных эпидемий, например, в школах, больницах, общежитиях, стационарах различного типа, общежитиях или тюрьмах. Эпидемии обычно возникают циклами примерно от 15 до 20 лет.
Отметим крупные вспышки случились на территории Чехии во время Первой и Второй мировых войн, еще одна в 1970 году, когда было зарегистрировано более пятнадцати тысяч случаев, и в 1993 году, когда их было более четырнадцати тысяч.
В начале мая Минздрав разработал методички с рекомендациями, как врачи должны отговаривать пациенток от аборта и объяснить, что «быть молодой мамой — это здорово».
Сейчас они тестируются в женских консультациях в семи регионах. На самом деле врачи и раньше часто практиковали разговоры с женщинами с целью отговорить их от абортов. НЭН публикует историю читательницы, которая поддалась на уговоры и не сделала аборт, но пожалела об этом.
У меня случилась незапланированная беременность в октябре 2020 года, мне было 24 года. С молодым человеком мы были вместе больше двух лет, но детей не планировали. Мы думали заводить их после 30, подойдя к этому ответственно. Это был тяжелый год: мы купили квартиру, сделали ремонт, оба поменяли работу — постоянный стресс.
В октябре я заболела короной, а через две недели поняла, что у меня задержка. Мы предохранялись, но в тот период я не пила КОК. Я сделала тест и увидела, что беременна. На фоне всех событий беременность ощущалась как очередная проблема. Я сразу сообщила об этом партнеру, и мы оба незамедлительно сошлись на решении сделать аборт. Срок был маленький, и я знала, что все пройдет более-менее гладко.
Я пришла в платную консультацию. Гинеколог, женщина в возрасте, повела меня на УЗИ и сказала, что беременность есть, но срок еще маленький. На мою просьбу об аборте она ответила, что сейчас «еще очень рано, нужно недельку подождать». Она предложила мне прийти через неделю и точно сказать, буду я делать аборт или нет.
Перед этим она долго убеждала меня, что ребенка нужно оставлять, что у меня идеальный возраст, все не случайно, бог послал — значит так надо.
Она сказала, что все анализы у меня хорошие, а мои опасения относительно того, что антибиотики, которые я принимала из-за короны, навредят ребенку — ерунда. Наоборот, это даже хорошо, что у ребенка уже будет иммунитет к вирусу. Я согласилась подождать и поехала домой, чтобы вернуться в консультацию через неделю.
Как я позже поняла, это была «неделя тишины». Врачи такое практикуют, потому что женщины часто [в течение этого времени] передумывают делать аборт. Так случилось и у меня, за эту неделю мы перечитали море информации про детей, беременность, про болезни при беременности. Я успела побывать у терапевта и спросила, не повредят ли антибиотики плоду, на что он мне ответил: «Ну вы же не будете делать аборт из-за пары таблеток».
Мы с партнером еще раз все обсудили и поняли, что, в принципе, самым важным для нас является вопрос здоровья будущего ребенка, а остальное сложится. В это же время моя подруга, которая недавно родила, сказала мне: «Ну ты же не карьеристка какая-то, зачем тебе аборт, рожай! Будем вместе обсуждать пеленки! Дети всегда во время появляются — дал бог зайку, даст и лужайку».
Спустя неделю у нас еще были сомнения, и я захотела сначала узнать результаты анализов и УЗИ, а потом принять окончательное решение. Гинеколог сказала, что анализы идеальные. Я сделала еще раз УЗИ — на нем уже отчетливо был виден плод. Это растрогало меня, я позвонила своему молодому человеку, и он тоже что-то почувствовал, посмотрел фото и предложил еще подумать.
До 12 недель можно делать аборт по желанию женщины, так что у нас был еще месяц, и мы решили подождать. Мы подумали, что раз со здоровьем все в порядке, то мы — уже взрослые люди с работой, квартирой и машиной — сможем со всем справиться.
Так я и решила оставить ребенка.
На первый скрининг мы пошли вместе с молодым человеком. Он впервые был на УЗИ, ему все было интересно, мы смотрели, улыбались, все было замечательно. Фото с первого скрининга мы хотели подарить родителям, таким образом сообщив им о том, что у нас будет ребенок. Но им не суждено было об этом узнать. В одну секунду все перевернулось. Во время УЗИ врач надолго замолчала, что-то тщательно рассматривая. Она сказала, что с плодом что-то не так и нам нужно сходить к другим опытным узистам.
И вот я снова делаю УЗИ, и новый врач говорит: «Что-то пошло не так на этапе закладки, какой-то сбой». Сейчас я уже не помню дословный диагноз, но на УЗИ было видно, что в головном мозге не так идет развитие и в мозжечке чего-то не хватает. Нам сказали, что ребенок родится с врожденным дефектом развития и умрет или в первые дни жизни, или при беременности. Мне дали направление на прерывание по медицинским показаниям.
Очень тяжело описать, что я чувствовала. Эти события пришлись на январские праздники — все каникулы я не вставала с постели, женские консультации меня не принимали. Я не ела и не спала, похудела на девять килограммов, хотя шел уже второй триместр, из-за голодания у меня начался сильный токсикоз. Меня положили в больницу только на 18 неделе.
Прерывание проходило как настоящие роды, только рожала я ребенка весом не три килограмма, а 700 граммов, при этом боли было достаточно. Сначала мне дали таблетку, которая умертвила плод, а потом спровоцировали выкидыш.
В процессе я теряла сознание, меня рвало желчью, у меня были жуткие схватки, я ждала раскрытия матки, и только через восемь часов все случилось. После этого я спала 20 часов и лежала в больнице еще десять дней.
А затем я как будто прозрела: пришло ясное осознание, и мысли «как я могла быть настолько ведомой и зачем передумала, надо было делать аборт, как я и хотела, все было правильно».
Действительно, в какой-то момент я потеряла голову, было четкое ощущение «зомбирования».
Я думаю, что все случилось к лучшему, у меня не было ощущения потери и желания срочно опять забеременеть, чтобы наконец родить. Детей после этого я больше не захотела, но и чайлдфри не стала. Я думаю, что заведу ребенка, но, как мы и планировали, после 30.
Это был печальный опыт, но это будет уроком, что слушать нужно только себя. Я не виню никого: ни врачей, ни подругу, только я сама ответственна за это решение и принимаю его.