Жгут накладывается при любом кровотечении.
Наложение кровоостанавливающего жгута «по классике» на крупные артерии с их передавливанием оправдано только в случае действительно тяжелых травм. Отпилил руку на станке или зарядом дроби ногу разнесло – здесь без вариантов. В подавляющей части случаев наложение жгута нецелесообразно.
Запомните, это крайне опасная процедура с точки зрения последствий, которую ещё и достаточно сложно выполнить правильно!
Что говорится во всех пособиях по оказанию помощи? Что жгут накладывается при артериальных кровотечениях. А что мы имеем в реальности? Что с точки зрения обывателя артериальное кровотечение, когда он побежит за жгутом? Любое сильное (на его взгляд) кровотечение… но это абсолютно не так. Повредить крупную артерию достаточно сложно, слишком хорошо они запрятаны на большей части тела.
Вот ситуация - бензопилой разрезало ногу на внешней стороне бедра до самой кости, рана, что кулак влезет, кровь рекой… а ни одна крупная артерия при этом повреждена не будет. Их там нет в принципе по анатомии.
Или другой пример - на запястье артерию повредить достаточно легко (там где пульс прощупывают), но вот только накладывать жгут на плечо при этом и калечить всю руку зачем? Насколько легко повредить там артерию – так же легко её и передавить рядом с разрезом обычной повязкой.
После наложения жгута кровь должна остановиться.
Да щас )) Изолированные точечные повреждения артерий это казуистика. Подавляющая часть реальных ран – там вместе с артериями повреждаются и вены, и мягкие ткани. И даже если вы полностью перекроете кровоток к конечности, из раны кровь может продолжать течь достаточно долго – вытекать по венам и из мышц.
Так вот почему в ситуации в начале поста кровь не останавливалась?
Не только.
Запомните главный момент – неправильно наложенный жгут усиливает кровотечение!
Это я предвосхищаю комментарии тех, кто начнет писать «ну если я не знаю всех нюансов оказания помощи – мне что, просто стоять и смотреть? Ничего не делать? Сделаю хоть что-то…». А в реальности неправильное оказание помощи может лишь отправить пострадавшего на тот свет быстрее, в том числе и того, который без такой «помощи» остался бы жив.
Так почему это происходит? Как наложенный жгут может усилить кровотечение?
Представим себе «среднестатистическую» рану – сильно порезанная рука/нога тем же ножом или осколком стекла, повреждена кожа, мышцы, поверхностные вены.
Накладывают жгут, но плохо – артерия не передавлена, кровь в конечность продолжает поступать, но зато передавлены вены выше места раны. И если до наложения жгута кровь из одной вены вытекала наружу, а по нескольким продолжала течь нормально, то передавив вены жгутом, мы перекрываем все варианты оттока кроме... Правильно - туда где есть рана, усиливая при этом кровотечения и полностью исключая, что рана может затромбироваться. А когда подобный жгут снимается, кровь кроме одного отверстия, куда она может вытекать, получает ещё несколько вариантов оттока, давление в ране падает, образуются тромбы и кровотечение останавливается.
Жгут накладывается выше места кровотечения.
При артериальном это логично. А если у вас основной поток крови из вен – тогда что? По венам кровь течет наоборот от периферии к центру. При поверхностных ранениях жгут накладывается ниже места кровотечения (причем не туго). Этот момент, кстати, в некоторых пособиях прописывается, но, к сожалению, далеко не во всех. Не раз сталкивался, что человек даже осознавая, что кровотечение из вен и артерию передавливать не надо, упорно продолжал накладывать жгут выше раны.
Так когда думать? Поврежденная крупная артерия – это смерть за несколько секунд! Кровь на пару метров из неё фонтанирует!
А теперь немного логики и математики. Объем крови, который выбрасывается из сердца за одно сокращение – менее 100 мл. Львиная доля идет к внутренним органам, на кожу/мышцы/конечности идет значительно меньше, да ещё и делится на все тело. Так что в отдельно взятую руку/ногу за одно сокращение сердца поступает всего несколько миллилитров по артерии.
То есть, если мы возьмем и пересечем изолированно какую-то крупную артерию на конечности, потом закурим и будем сидеть минуту наблюдая за процессом… ну, со стакан набежит, а то и меньше. Не сказать, что мало, но и явно не смертельно.
Основной объем кровопотери из раны в первую минуту – это не то, что притечет по артерии, а та кровь, которая уже находится в тканях (вспоминаем пункт 2).
В заключение.
Я ни в коем случае не хочу сказать, что не надо оказывать первую помощь, я призываю к тому, что бы делать это грамотно. Что бы поняли, что «сделаю хоть как-то» это зачастую хуже, чем не делать ничего.
Поэтому:
1 – в любом случае давящая повязка на саму рану. Причем повязка должна поддавливать ткани не только сверху, но и снизу. Если рана глубокая – туго её забиваем.
2 – успокаиваемся! Небольшая пауза принесет меньше вреда чем необдуманные действия.
3 – оцениваем, надо ли действительно накладывать жгут (повреждение магистральной артерии или обширные множественны раны).
4 – если наложение жгута необходимо делаем это правильно! Очень туго и с давлением именно на артерию (при необходимости можно подложить валик). После наложения жгута конечность должна стать бледной и прохладной. Если она теплая, синюшная, отечная – жгут наложен неправильно.
в реальности только таких и привозят
5 - даже после правильного наложения жгута и повязки из раны может продолжаться какое-то время кровотечение. Сразу не кидаемся все переделывать, если оно не сильное и постепенно уменьшается - это норма.
6 – обязательно засекаем время наложения жгута, есть возможность – записываем прямо на нем.
7 – по времени максимального наложения жгута данные по источникам различны. В летнее время 1-2 часа, в зимнее - 0,5 -1 час. В реальности, если есть возможность на пару минут приотпустить жгут (медучреждение недалеко и кровопотеря небольшая), делайте так каждые 10-15 минут. Если же это случилось в глухих местах и до ближайшей больницы добираться несколько часов – ну да, вы все равно будете вынуждены держать жгут дольше, так как будет стоять вопрос потерять конечность или умереть от кровопотери.
8 – если жгут который наложили вы или кто-то другой находится дольше допустимого времени – ни в коем случае не пытаемся его уже на какое то время ослаблять (если вкратце – в тканях конечностей начнутся накапливаться токсические вещества, которые не должны попасть в общий кровоток и разнестись по организму).
Ну и напоследок, маленький тест на знание основ первой помощи – при каких ситуациях может ещё потребоваться наложение кровоостанавливающего жгута? Когда нет ни кровотечения, ни ран?