Проблемы с дыхалкой - возможно это астма
Еще в школе у меня были проблемы с физрой. Все вот эти стометровки, прыжки и метания гранаты без проблем, а вот бег на четыреста и более, лыжные забеги, да и даже просто игра в футбол приводили меня в состояние нестояния. Мне реально становилось плохо, темнело в глазах и все такое. Естественно меня все признавали слабаком и говорили, что надо больше тренироваться. Пацану не могущему в полную силу играть в футбол в нашем дворе было непросто. В армии бойцу не могущему бегать долго тоже нелегко. Но со временем я сам с собой договорился, что вот железки или там другие кратковременные нагрузки или авто-мотоспорт это моё, а вот футбол, хоккей, бег и прочее где нужна дыхалка это не моё.
А когда мне стало прилично за сорок, я начал задыхаться при простуде. И почти два года я ходил по врачам разным. Пока не попал к нормальному пульмонологу и оказалось, что у меня астма. Не такая как в кино показывают, когда без ингалятора жить невозможно, но такая, что при нагрузках не хватает дыхалки. А с ингалятором хватает. Одно вдыхание симбикорта в день и никаких проблем с дыхалкой. Вот уже больше года я с дружу ингалятором, и это реально улучшило качество моей жизни.
А ведь если бы мне тогда, лет сорок назад прописали этот самый симбикорт или что там было в то время, я бы и футбол бы мог играть... А в армию с астмой и не взяли бы. Но это не точно.
Коклюш, откуда берется, как выявляется, как лечится?
Коклюш/паракоклюш - Вид бактерий. Передается воздушно-капельным путем. Особенно заразен в детском возрасте, но могут болеть и взрослые, люди пенсионного возраста.
Источником инфекции является больной человек, а также бессимптомный бактерионоситель (чаще всего это вакцинированный человек)
Заболевание делится на несколько этапов:
1. Катаральная. Небольшой подъем Т до 37,5, першение в горле, подкашливание. Ничем не отличается от обычного течения ОРВИ.
2. Пароксизмальная. На 10-14 день болезни начинается приступообразный кашель по несколько минут, кашель такой силы, что затруднен вдох. Вдох очень специфичен, очень быстрый и глубокий, сопровождаемый характерным гулом (еще называют хлопкОм) Количество приступов может варьироваться от 10 до 30 в сутки. На видео отличный пример
3. Разрешающая (выздоровление) Примерно через 4 недели после заболевания количество приступов уменьшается. В этот период человек уже не выделяет инфекцию, но длительное время в организме остается токсин, который продолжает раздражать дыхательный центр. Приступы кашля могут случаться в любой момент от психических/физических раздражений. Данный период может длится от 3 до 6 месяцев.
Проблемные в диагностике для меня становится именно неполностью привитые или давно привитые дети (больше 5 лет назад от последней АКДС). У них стертое течение и таких детей чаще приводят примерно через 2-3 недели с начала симптомов. В основном до этого периода они зодили в школу или садики и заражали своих сверстников. Поэтому, мы сейчас и видим небывалый взлет заболеваемости, когда до этого я ставил данный диагноз раз в год.
Диагностика простая, слава богу, очень чувствительная.
1. Бакпосев до 2х недель с момента болезни. Для меня это долго, анализ может готовится до 5 - 7 дней. Проводится двукратно в момент болезни и после лечения и только потом выписывается
2. ПЦР из зева. можно брать до 3х недель. Выполняется однократно в момент болезни и в момент выписки. Готовится за 2-3 суток
3. Антитела IgM - появляются через месяц после заболевания, тут можно констатировать о недавно перенесенном коклюше и дать рекомендации пациенту
Только по однократному IgG нельзя ставить коклюш. анализ нужно сдавать двукратно: в начале симптомов и через месяц, если отмечается прирост в 4 раза, тогда можно говорить о коклюше
Лечить данную инфекцию нужно как можно скорее, чем дольше потратится время на диагностику, тем дольше у пациента будет разрешающая стадия болезни.
Первая линия антибиотика: Макролиды (азитромицин/кларитромицин)
Вторая линия антибиотика, при непереносимости макролидов: Защищенный амоксициллин
Подытожу тем: "Дорогие мои, прививайте своих детей вовремя и прививайтесь сами, защитите себя и своих близких"
Вспышка коклюша на амбулаторных приемах
Второй месяц в Челябинске на прием приходят дети всех возрастов с активным кашлем по 2 недели-месяц-2 месяца. Да, не у всех коклюш подтверждается, но с учетом эпид.обстановки назначаю всем ПЦР из зева на коклюш/паракоклюш, если свежий случай. Если более 1 месяца кашель - антитела IgM.
Пост не о том как же зае утомили с отказом от плановых вакцинаций. Пост о том как успеть на, возможно, уезжающий поезд. Об этом ниже.
От коклюша прививают с 3х месячного возраста трехкратно. Затем ревакцинация через год после третьей вакцины. Позже в графике вакцинаций до последних лет коклюш выпадал. Всем в 6 лет - 14 лет - взрослым проводили АДС - м, в этой вакцине только дифтерия-столбняк. К сожалению иммунитет от коклюша не вечен - он угасает с каждым годом и взрослые подростки, юноши, взрослые начинают им болеть в стертой форме.
Стертую форму коклюша ой как не просто поставить в начале болезни - протекает как ОРВИ, к третьей неделе кашля могут посетить мысли: "а не коклюш ли это?"
А у кого может быть стертая форма? У кого неполная схема вакцинации, всего три без ревакцинации через год. А также у кого прошло более 5 лет от последней вакцинации. В этом и опасность стертой формы, что человек продолжает посещать садики/школу/работу и заражает других, потому что состояние позволяет.
Поэтому современный мир разработал вакцину от коклюша для всех, кто старше 4х лет: "Адасель", содержит компоненты дифтерии-коклюша-столбняка, чтобы старшие дети и взрослые могли поддерживать и дальше иммунитет против этой инфекции.
6 дней назад поставил себе данную вакцину, сам удивлен как за 2 месяца не заболел. Перенес нормально. Синяк на фото
на уровне камер синяк был диаметром до 3х см. Жив, волосы не выпали
Если Вашему ребенку подходит ревакцинация АДС-М в 6-7 лет/14 лет или подходит у Вас ревакцинация после 10 лет от последней дифтерийно - столбнячной вакцины. Не поленитесь, найдите и поставьте современную вакцину, защитите себя и близких от коклюша. Вакцинация возможна, даже, беременным на третьем триместре, чтобы выработать антитела для новорожденного и он был защищен первые три месяца, до начала плановой вакцинации.
А почему уезжающий поезд? Вакцина иностранная. Сегодня есть, завтра нет. Со многими вакцинами такая же история, да и с отечественными тоже самое - растет дефицит. Если вы и задумывались о вакцинации, решение нужно принимать сейчас.
"Хейтеры, люблю Вас!"
Что делать, когда у ребенка первые признаки ОРВИ?
В нашем менталитете так заведено, что если малыш начинает болеть первыми симптомами: насморк и покашливание, то необходимо нагружать организм всеми ЛС какие есть дома по поводу и без. Одним из таких ЛС – это препараты для кашля (лазолван, аскорил, гербион и тд.)
Необходимы ли они так сразу? Уберем частные случаи, возьмем общие признаки ОРВИ, заболевание начинается с поражения носоглотки и горла. От их раздражения начинается покашливание днем и ночью сухим или влажным кашлем. Но наша душа неспокойна и есть желание помочь, нельзя же сидеть без дела и к лечению добавляется те самые препараты, особенно в ночное время. Кашель проходит? – нет, он становится еще сильнее в ту же ночь. Все эти ЛС действуют больше на нижние дыхательные пути, а воспаление там еще может и не быть, а выработка мокроты началась и организму от нее надо избавляться, тем самым мы усугубляем состояние и кашель может стать постоянным, до позывов к рвоте.
Еще наши врачи грешат тем, что после 5-7 дней препарата, если не стало лучше, могут назначить второй подобный препарат еще на 7 дней и вызывая «болото» в легких и повышая риск развития пневмонии. В таких ситуациях нельзя переходить на второй препарат. Необходимо разбираться с причиной кашля и прибегать к физическим методам откашливания: массаж, физкультура, физиолечение, дыхательная гимнастика.
Изучая клинические рекомендации западных европейских стран, к отхаркивающим подходят аккуратно и тот же амброксол не назначают детям до 2-х лет. И назначается только при затяжных или хронических процессах.
Даже в российских рекомендациях есть абзац, что при рутинном орви НЕ рекомендовано назначение муколитиков. Скрин ниже. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/25_2
Давайте резюмируем. При обычной простуде(если у вашего ребенка нет других хронических заболеваний) мы не начинаем пить отхаркивающее в первые дни без назначений доктора. При их назначении ни в коем случае не пить после 18:00.
Будьте здоровы и берегите себя!
Про пассивное курение от врача педиатра-пульмонолога
Реальные случаи из реальной практики.
Частая жалоба: затяжной сухой/малопродуктивный кашель. У кого то и раньше встречались данные жалобы, у кого то впервые. Подробный опрос про аллергию с детства, прививки, питание, образ жизни, предыдущие анализы, пробное лечение - не дает никакого результата.
Но я обязательно задам этот вопрос: "Дома кто-то курит?" и иногда я вижу удивленное лицо мамы/папы: "я/мы дома нет, курим на улице или на балконе"
Тут я включаю свою пластинку. Что пассивное курение - это не курить при ком то, а пассивное курение может считаться то, что с вами после сигареты кто-то рядом находится и дышит тем же самым воздухом. Потом этот запах остается на поверхностях в жилом помещении. Частенько у курящих родителей при близком осмотре ребенка я замечаю как от одежды пахнет СИГАРЕТАМИ!
В этот момент я напрямую говорю родителям, что поиски таких затяжных кашлей безрезультатны, если ребенок дышит табачным дымом. Некоторые, я вижу по лицу, недовольны таким результатом, им нужен анализ или волшебное лекарство, а бросать курить в планы не входит.
Все прекрасно понимают, что табак негативно влияет на здоровье. Про взрослых молчу, это их выбор, но рядом страдают их же дети. Табак вызывает раздражение слизистых носа, горла, аденоидов, трахеи, бронхов и является причиной подкашливаний, постоянной заложенности носа, длительного выздоровления или провоцирование развития бронхиальной астмы. К этому будут добавляться расходы не только на сигареты, но и на анализы, лекарства, врачей. А болеть с каждым годом все дороже и дороже.
Тем, кто читает данный пост, я прошу задуматься, если у вас есть малыш, нагружая его запахом табака, вы погружаетесь в финансовую яму и яму с хроническими заболеваниями
Нужна помощь. Контакты хорошего пульмонолога, совет, что угодно! Без рейтинга
Уважаемые пикабушники, ищу любую помощь. Нужен хороший пульмонолог в Москве, либо вдруг мой пост увидит специалист и напишет что дельное, или вдруг у кого было нечто подобное.
Ситуация следующая, в начале февраля сильно переболела бронхитом. Во-первых, до сих пор остаточный кашель, но это напрягает не так, как второе: по ночам бывают непонятные приступы, которые выражаются в затрудненном дыхании, хрипы, свист, булькание в различных вариациях. Иногда просто помогает периодически откашливаться (если это не делать - дышать становиться тяжеловато). Иногда приходиться вставать, потому что лёжа не откашливается, тогда оно идёт на убыль и прекращается мин за 10-30.
По времени это длится час-два с постепенным нарастанием и затуханием, потом или само проходит, или пора вставать на работу (а после подъёма оно проходит).
Кровь: ОК в норме, только небольшая эозинофилия, также повышен иммуноглобулин Е, плюс аллергия на кошку. Эта тема выявилась случайно еще летом, с тех пор без изменений. Живу с кошкой почти 3 года, небольшой ринит, больше проявлений не было, с аллергией не связываю.
КТ в норме.
Аллерголог сказала приходить к ней, если спирография покажет отклонения.
В итоге спирография с сальбутомолом отрицательно, все ок.
Анализ на ковид отрицательный.
Поликлиника может записать к пульмонологу не скоро, а я уже реально на панике, плюс дико не высыпаюсь из-за этой хрени.
Если есть контакты хорошего пульмонолога, советы, что ещё сдать, да что угодно - пожалуйста, напишите.
Хорошо разбираетесь в звездах и юморе?
Тогда этот вызов для вас! Мы зашифровали звездных капитанов команд нового юмористического шоу, ваша задача — угадать, кто возглавил каждую из них.
Переходите по ссылке и проверьте свою юмористическую интуицию!
Сколько волка не корми...
В своё время работала санитаркой в стационаре пульмонологии. И была у нас врач, её называли святой. Поступил пациент, бомж, в тяжелом состоянии, она его с того света вытащила. При выписке умолял на коленях не выкидывать на улицу. Она ему помогла. Поселила на даче, устроила плотником, закодировала, восстановила документы, помогла оформить инвалидность и отпустила с Богом. Благодарил также на коленях. Через пять лет поступил вновь. Грязный, пьяный и с улицы. Умер в реанимации.