Сообщество - Лига усталых
Добавить пост

Лига усталых

1 940 постов 4 883 подписчика

Популярные теги в сообществе:

Витамин D предотвращает сердечно-сосудистые события?

Тема с витамином D не отпускает многих и на регулярной основе публикуются исследования о том, как витамин D может помочь при аутоиммунных, сердечно-сосудистых и прочих заболеваниях.

Вот и недавно вышло довольно крупное (20 тысяч участников), да еще и рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по влиянию витамина D на возникновение сердечно-сосудистых событий (инфаркты, инсульты, реваскуляризация). В исследование включали людей от 60 до 84 лет и в течение 5 лет за ними наблюдали. Половина получала 60.000 МЕ витамина D в месяц, другая половина получала плацебо.

По результатам исследования: в группе витамина D сердечно-сосудистые события случились у 6%, в группе плацебо у 6.6%. Получается в случае лечения витамином D сердечно-сосудистые события случались как будто бы реже. На этом этапе можно было бы начать радоваться и рассказывать про защитный эффект витамина D на сердце. Но не все так радужно. Во-первых, верхняя граница доверительного интервала выше 1, а это может говорить об отсутствии положительного эффекта. Во-вторых, есть такое понятие как number need to treat - число пациентов, которое нужно пролечить, чтобы предотвратить 1 событие. Так вот для витамина D в этом исследовании оно 172. То есть нужно пролечить 172 человека витамином D, чтобы предотвратить условный 1 инфаркт. Цифра довольно приличная.

Кроме того, если посмотреть на суб-анализ, которые провели исследователи, то становится все еще забавнее. Разделив пациентов в зависимости от приема статинов, исследователи получили, что витамин D работал только, если пациент принимал статины. Хоть разница и не была значимой ( p>0.05) и вероятно это случайная находка, это не помешало авторам порассуждать про влияние витамина D на ферменты печени, через которые метаболизируются статины.

Случилась ли революция в лечении сердечно-сосудистых заболеваний благодаря этому исследованию? - Точно нет.

Нужно ли назначать всем людям старше 60 лет по 60.000 МЕ витамина D в месяц для профилактики сердечно-сосудистых событий? - Тоже нет.

Нужны ли профилактические дозы витамина D в этой возрастной популяции? - Нужны.

Показать полностью

Вопрос

Девушки сейчас массово топят за феминизм и равноправие, но при этом за них надо платить на свиданиях, обеспечивать в браке а при разводе уходить с одной зубной щеткой.
Вы не ох*ели там?

НОРМАЛИЗАЦИЯ НАСИЛИЯ: ПОЧЕМУ ОНА НЕ УХОДИТ?

Сейчас выступлю в кои-то веки с табуреточки профессионального соцработника с одним важным текстом, на который меня сподвигли комментарии к моему материалу в Psychologies. Шерить можно и нужно, да.

Когда речь заходит о домашнем насилии, многие удивляются - как она может такое терпеть? Как до такого вообще дошло? Почему она не уходит? Ну и где собственно были ее глаза, что она нашла себе на голову такое счастьице и нарожала от него пару-тройку детишек? Ответ здесь прост и незамысловат, нужно только разобраться в механизмах, согласно которым функционирует домашнее насилие.

Самое первое и самое важное: ни один домашний боксёр и доминатор не начинает отношения с критики, унижений и плюхи под рёбра. А если и пытается начать - отношений из этого, как правило, не получается. Отношения, которые позднее выливаются в абьюз, в большинстве случаев начинаются со сказки - с внимательного заботливого (ну немножечко душного, ну подумаешь) ухажёра, который устраивает своей даме сердца небо в алмазах. Красивые ухаживания, подарки, любовь до дрожи в коленках, удовлетворение каких-нибудь хитрых потребностей, о которых никто из предыдущих мужчин даже не догадывался (это может быть как секс, так и что-то совершенно другое, покровительство и опека, например) и прочая реализация девичьих фантазий. И если вы думаете, что сами смогли бы на этом этапе распознать в мужчине-мечте насильника - подумайте ещё раз.

Когда женщина как следует «подкупается» этим фейерверком, развивает сильную привязанность и попадает в эмоциональную зависимость от мужчины, начинается то, что в последствии станет домашним насилием. И нет, опять же, оно никогда не начинается с хука справа. Процесс проникновения насилия в отношения называется «процессом нормализации насилия» и стоит он на трёх китах - стирание и сдвигание границ, изоляция, уничтожение самооценки. Конечно же, все эти процессы тесно переплетены и не существуют по отдельности, но давайте все же разберём эту мелодию по нотам.

Итак, сдвигание границ. Речь идёт как о личных границах женщины, так и о ее границах нормы. Во-первых, партнёр постепенно просачивается во все сферы жизни - зачастую под видом участия, заботы и неподдельного интереса. «Я заберу тебя с работы, на улице темно» может быть первым шагом к «ты опоздала на пять минут, с кем ты там ебалась, шалава?». «Идёшь с подружками в бар? Можно я присоединюсь, мне очень интересно с ними познакомиться?» может быть началом «Никуда ты не пойдёшь, эти суки на тебя плохо влияют, я сам видел». И так далее и до бесконечности. Мужчина постепенно проникает везде, в финансовую, рабочую, личную жизнь женщины, и постепенно расширяет там своё влияние, превращая заботу в контроль.

Ещё заметнее это становится, когда мы говорим о границах нормы. В начале отношений одной поднятой брови может быть достаточно, чтобы женщина «одумалась» и не пошла на встречу с подружками, которые не угодны партнёру («ну милая, как же я тут без тебя буду скучать весь вечер, я очень хочу провести с тобой время»), не надела неугодную юбку, перестала тратить деньги на себя и т.п. А потом личинка насильника потихоньку, миллиметр за миллиметром тестирует все более жесткие меры - повышенный голос, окрик, тычок под рёбра, удар. И поскольку этот процесс происходит очень медленно - и параллельно с другими двумя процессами, про которые я ещё расскажу, жертва варится заживо, как лягушка в молоке.

Далее, изоляция. Изоляция - это краеугольный камень любого насилия и тиранства. Для того, чтобы получить полный контроль над жертвой, насильнику нужно позаботиться, чтобы хотя бы на ранних этапах процесса никто не вмешался в его планы (нет, они вряд ли делают это специально, да, человек в целом - довольно манипулятивный и интеллигентный вид и отлично умеет делать гадости, «идя по приборам»). Поэтому в ход идёт отстранение жертвы от ее социального круга - родителей, подруг, коллег. «Маме будешь звонить, да?» (сказал котик и у котика так перекосило еблет, что ты сразу расхотела - а потом стала звонить реже и реже, чтобы не расстраивать любимого). Сюда же идёт постепенное очернение близких людей в глазах жертвы. И ревность - редко какое насилие обходится без контроля на почве ревности, когда проще перестать куда-либо ходить, чем терпеть истерики, допросы, слёзы, или даже побои.

Но изоляция касается не только общения и социальных контактов. В первую очередь она касается всего того, что даёт жертве независимость и уверенность в собственных силах. «Я так хочу от тебя ребеночка, но нашим детям же надо только самое лучшее, правда? Поэтому тебе лучше бросить работу, она у тебя нервная, я нас всех обеспечу». «Тебя и так на работе не уважают, приходишь нервная, злая, это вредит нашим отношениям, любимая, я хочу чтобы ты была счастлива». «Да сколько ты там зарабатываешь, сиди дома, отдыхай, я о нас позабочусь». То же самое касается хобби и увлечений. А ещё - саботажа контрацепции и активного желания деток. Побольше и побыстрее. Таким образом, медленно и незаметно, женщина оказывается с двумя погодками, без копейки и возможности ее заработать, в ситуации, где последняя подруга сдалась и перестала звонить.

Ну и тут появляется вишенка на торте, без которой весь этот праздник жизни был бы невозможен. Уничтожение самооценки. И, опять же, нет, никто с порога не говорит «ты тупая уродливая дура, будешь со мной встречаться?». Начинается все с дружеских шуточек, высмеивания, иронии, обесценивания достижений, преуменьшения усилий. С уколов малюсенькими иголочками, которые потом становятся дрелью с гигантским сверлом.

Основной посыл этой «дрели» всегда один: а) ты во всем виновата, с тобой невозможно вести себя по-другому, ты не достойна ничего другого, ты провоцируешь, ты ненормальная, любой бы так поступал на моем месте; б) ты такая страшная, толстая, больная, глупая, неуспешная, старая, you name it, что ты должна быть мне благодарна, что я вообще снисхожу до тебя - ни один другой мужчина на тебя и не посмотрит. Ну и все вариации этих месседжей - их обычно много и бьют они всегда по самому больному: по тому, что женщина раньше считала своими сильными сторонами или по тем уязвимостям, о которых женщина рассказала партнёру в ситуации доверия.

Эти три «техники» довольно быстро приводят к тому, что мы имеем типичную жертву - которой некуда идти, неоткуда брать деньги, не к кому обратиться, которая верит, что ее насильник - душечка, а она во всем виновата, к тому же - часто обвешенную детьми и кредитами. Если добавить сюда чисто эмоциональный механизм «качелей», про который только ленивый не писал - постоянное метание между насилием и любовью/заботой, американские горки эмоций, которые создают сильнейшую привязанность и почти наркотическую зависимость - получается полная картина. Картина, в которой «женщина-мазохистка» почему-то не уходит от человека, который вытирает о неё ноги.

Хотя нет, подождите, не полная. Полной она станет, если мы вспомним, насколько стыдно в нашем обществе быть жертвой. Насколько немыслимо признаться, что тебя бьет или унижает собственный муж/бойфренд, которого до этого все окружение считало идеальным мужем и отцом. А ещё - сколько вины за то, что с тобой произошло, на тебя повесят. А не довела ли ты его? А почему ты раньше не ушла? А зачем ты с ним вообще отношения завела? А детей столько зачем народила? А ты что не видела? Как можно было? Стыд, стыд, вина. И все насилие, как обычно - ответственность женщины, которая уже достаточно разбита и наполнена стыдом, чтобы вынести ещё немного.

По статистике, среднестатистической жертве домашнего насилия требуется семь попыток ухода для того, чтобы раз и навсегда покинуть насильника. Семь. В среднем. И это не потому, что ей нравится то, что происходит. Не потому, что она глупая. И не потому, что мазохистка.

Домашнее насилие - это одна из сильнейших травм, которую вообще способен понести человек. Когда тот, кому ты доверяла и кого любила, вытирает о тебя ноги, уничтожает и растаптывает - перемежая при этом сеансы уничтожения ярким сексом, заботой, любовью. Даже самая крепкая психика от этого ломается, сбиваются приборы, и человек без сторонней помощи уже не может определить, где верх, где низ - где хорошо, а где плохо. Не может вырваться из замкнутого круга, не может посмотреть на ситуацию со стороны.

Работа с такими женщинами требует огромного терпения, и состоит из одних фрустраций. Побыть «спасителем на белом коне» и вытащить кого-то из многолетнего плена с одного наскока, скорее всего, не получится. И с двух, пяти, десяти может не получиться. И потешить своё эго - как профессиональное, соцработническое, так и личное, человеческое - скорее всего тоже. Но это не значит, что лучше и не пытаться. Каждая капля, падающая на другую чашу весов - важна, потому что все соломинки рано или поздно переломят хребет верблюду. И женщина уйдёт.

А пока она ещё «там», самое меньшее, что вы можете сделать - это просто ее не стыдить. Стыда в ее жизни и так достаточно.

UPD: Добавлю на полях, почему я сознательно пишу о динамике мужчина-женщина. Потому что это наиболее распространённая динамика, и те же шведские феминистки долго настаивали на том, чтобы в законодательство вошли понятия вроде kvinnofridskränkning - «ущемление свобод женщины». И чтобы домашнее насилие начало называться mäns våld mot kvinnor, насилие мужчин над женщинами, а не скрывалось за абстрактными терминами, исходя из которых кажется, что оба пола страдают от насилия равномерно. Насилие - к сожалению, гендерно обусловлено. Это не значит, что нет пострадавших мужчин. Это значит, что большинство пострадавших - женщины. И страдают они именно потому, что они женщины.

(Этот текст побеждает в номинации «Самый длинный текст, написанный двумя пальцами на телефоне на скамеечке в парке»)

Анна Топилина

UPD:

Автор текста: Анна Топилина

От себя могу добавить, что я считаю, что абьюзерами-газлайтерами может быть КТО УГОДНО, независимо от пола и возраста. И жертвами могут быть и мужчины, и женщины.

Если человек это осознает и достаточно силен морально, он уйдет из этих отношений.

Если человек (хоть мужчина, хоть женщина) не уходит из этих отношений, то у него НЕТ ВОЗМОЖНОСТИ уйти:

- человек может быть материально зависим;

- человек может быть морально раздавлен настолько, что он просто не видит выхода из ситуации, даже если выход есть (тут хорошо бы, если бы кто-то неравнодушный отвел за ручку к психотерапевту, иначе человек не выберется).

Показать полностью

Отмена левотироксина

Часто можно услышать мнение, что прием гормонов щитовидной железы, в частности, левотироксина, это пожизненно. Если начали принимать, то придется пить всю жизнь. С одной стороны, этим любят пугать в интернете, рассказывая страшилки, что если один раз «сядешь», то уже никогда «не слезешь». С другой стороны нередко врачи на приеме, отвечая на вопрос пациента про длительность приема, безапелляционно говорят, что да, теперь будете пить всю жизнь.

На самом деле, реальность отличается и все несколько сложнее. Левотироксин не делает вашу щитовидную железу ленивой и не работающей. Длительность приема зависит от исходной степени нарушения функции ЩЖ и течения заболевания. При явном гипотиреозе, когда ТТГ высокий, а т4 низкий, скорее терапия будет постоянной. Это не значит, что не бывает случаев, когда терапию удается отменить. Просто вероятность небольшая. При субклиническом гипотиреозе вероятность отмены выше и чем менее выражено повышен ТТГ, тем, в целом, выше вероятность отмены левотироксина. То есть при повышении ТТГ до 10 выше вероятность в какой-то момент отменить левотироксин или без какой-либо терапии вообще увидеть нормализацию ТТГ, нежели при ТТГ 20.

А зачем вообще отменить терапию? Дело тут не в том, что левотироксин опасен и что-то там повреждает. Просто зачем принимать препарат, который на данном этапе человеку не нужен. Поэтому иногда мы пробуем отменять и смотреть, что будет с ТТГ и т4. Если ТТГ сильно повышается, а т4 снижается, мы естественно возвращаем. Если остается нормальным, то и хорошо. Как пример: пациенту успешно отменили левотироксин, который он принимал 13 лет. Ему не назначали аутоиммунный протокол, он не пил бады и не читал афирмации. Просто когда-то ему назначали препарат на небольшое повышение ТТГ и с тех пор он так его и пил.

Кроме того, довольно распространена ситуация, когда левотироксин назначается на время планирования или самой беременности, а после родов отменяется. И с этим нет никаких проблем.

Так что ситуации бывают разные и не нужно думать, что прием левотироксина обязательно навсегда. Иногда да, иногда нет.

Показать полностью

Посты про усталость

Граждане, перед тем как публично жаловаться на хроническую усталость, походите, пожалуйста, по врачам (так и говорите -- "у меня нетипичная для меня усталость"), сдайте анализы. ОЧЕНЬ часто причины банальны, например какой-нибудь дефицит железа у женщин, дефицит витамина D (почти у всех), низкие гормоны у мужчин, скачет сахар при недиагностированном преддиабете и тому подобное. А потом уже разбираться в причинах, которые к этому состоянию привели, и устранять.
Берегите себя

Не знаю, что делать


Такое дело. В 14 у меня умерла мама от рака поджелудочной железы. После этого я стал врачом. Не онколог, нет, просто захотелось привнести в этот мир что-то хорошее. Можеть быть, птому что мамины врачи не смогли.
Я работал, вполне успешно, женился. В какой-то момент (а точнее в сенятбре этого года) я понял, что я выгорел. Не мог думать о пациентах так, как хотел бы. Что слишком давит начальство, что система здравоохранения и омс толкает тебя на достаточно протеворечивые действия. Я уволился. Не работал врачом. Потом нашел интересную для меня немедицинскую специальность и начал учиться. Жена поддержала. и, в какой-то момент (точнее в середине марта), отец присылает свое мрт. У него до этого болел живот. И там, по мрт, тот же рак поджелудочной. Я не смог учиться дальше, взял академ. Приехал в город к отцу (жили мы в разных регионах РФ, не потому, что не любим друг друга,а потому, что мне, в свое время, захотелась уехать в другой регион и там получилось поступить).
Сейчас ходим с ним по обследованиям, болтаем о жизни, и я не знаю что делать
я могу работать врачом, я могу продолжить учиться на неврачебную специальность

Как на вас действует весна? Моё выгорание

Всем привет! Это моя первая статья на Пикабу. Наверное больше для того чтобы выговориться. И выговорюсь. Иначе просто взорвусь. А этого не хочется.

Итак, начну издалека. У меня семья: муж и дети. Жизнь вроде стабильно успокоилась. Но это если можно так назвать. Я нее вхожу в число тех людей, которые откладывали, копили и покупали. Нет, у нас нет своей квартиры, нет ипотеки, НО есть кредиты. И долги, безусловно, по кредитам. Куда без них. Я уже настолько привыкла к этим долгам по кредитам, что считаю это нормой. Рано или поздно вылезем из долгов. Но рассказ не об этом.

Всё шло стабильно. Я работаю из дома, фрилансер в общем. Работа была, муж работает как все, с понедельника по пятницу. Это у меня не нормированный график. Могу работать с утра до поздней ночи или все выходные. Я не жалуюсь, наоборот, наличие постоянных заказов меня воодушевляет.

Точнее воодушевляло. Последние пару недель работы у меня практически нет😒 И сама накосячила. Прочитала книгу, где написано, цените себя, не работайте за копейки. И я ведь поверила! Это надо быть такой умной, блин! И теперь даже эти копейки не получаю.

Так вот, к чему это я. Какое-то выгорание получила. Нет настроения. Целыми днями не понятно чем занимаюсь. Хожу. По квартире, готовлю, прибираюсь, стираю, обычные домашние дела. А воодушевления нет, чтобы искать новых заказчиков. Вот нет и всё.

Даже нашла кое какую работу. Надо пройти обучение за неделю. Открываю видео,понимаю о чем говорят. Но мне все кажется таким не интересным.. Скукота...

И психую сама на себя. А как вернуться в привычный ритм не представляю!

Может посоветуете что-нибудь? Как вы держитесь, если погода ужасная и всё не так? Утром встаю тяжело, сплю днём и вечером спокойно усну. И никакого продвижения. Скоро новые долги появятся...Кажется, что это какой-то замкнутый круг

Соберу в себе силы и напишу, что получилось. И получилось ли вообще..

Показать полностью

Всем девочкам посвящается

Любая девочка в любом возрасте периодически хочет на ручки. Она не всегда уверена, на какие именно, но точно хочет. И не верьте ей, когда она крутит пальцем у виска и говорит, что вы совсем долбанулись. Что она взрослая — какие ручки. У неё дети и мама. И посуда немытая со вчера. И собака. А младший вообще хомяка притащил. А заботиться обо всех — ей. И кормить. Хомяк вот на стол насрал. И в собачью миску. И в кресло. Даёшь больше грязи. И грязной посуды. И хомяков. А ещё работать надо. И продукты закончились. А у старшей «2» по математике. У среднего — по русскому. У младшего — по поведению и фингал. И этот чёртов хомяк ещё. Некогда ей.

Вы её не слушайте. Просто подойдите и сгребите в охапку — и на ручки сажайте. И держите крепко, чтоб не вырывалась. Прижмите к груди, как маленькую. И баюкайте. И говорите, что всё хорошо будет. И пусть рассказывает про хомяков, про посуду и двойки. И поплачет пусть. Зато потом как улыбнётся и как скажет вдруг: Вот и весна пришла…

Ручки — они такие, всё лечат.

Отличная работа, все прочитано!