Результаты ЭНМГ при рассеянном склерозе?
Подозрение на рассеянный склероз, плохие результаты энмг нижней правой конечности. Исключает ли это рассеянный склероз или наоборот?
Подозрение на рассеянный склероз, плохие результаты энмг нижней правой конечности. Исключает ли это рассеянный склероз или наоборот?
Аутизм – это неврологическое расстройство, которое воздействует на социальное взаимодействие, коммуникацию и поведение. Для родителей детей с аутизмом это может быть огромным испытанием, однако современные методы лечения предоставляют надежду на улучшение качества жизни детей и их семей.
Поведенческая терапия, такая как ABA (Applied Behavior Analysis), является одним из наиболее эффективных методов лечения аутизма. Она базируется на принципах поощрения желаемого поведения и уменьшения нежелательного. Эта терапия может помочь детям с аутизмом развить навыки коммуникации, социального взаимодействия и самостоятельности.
При использовании поведенческой терапии, терапевт работает над формированием положительных поведенческих реакций и устранением отрицательных. Специалисты применяют различные методики, включая моделирование, подкрепление, игровую терапию и другие. Поведенческая терапия может быть адаптирована для каждого ребенка индивидуально, учитывая его уникальные потребности и способности.
С развитием технологий появились специальные обучающие приложения и программы, которые помогают детям с аутизмом улучшить свои навыки. Это могут быть игры, обучающие задания и специальные устройства, которые помогают детям развивать навыки коммуникации, социального взаимодействия и саморегуляции. Технологии и обучающие приложения могут включать в себя интерактивные истории, обучающие видео, игры на развитие моторики и координации. Они также могут обеспечить безопасную среду, где ребенок может практиковать социальные навыки и учиться справляться с эмоциями. Эти инструменты могут быть настроены в соответствии с уровнем развития и интересами ребенка.
Некоторые дети с аутизмом могут получить пользу от фармакологического лечения, такого как препараты для улучшения концентрации, уменьшения тревожности и улучшения настроения. Лечение также может включать применение антидепрессантов, стимуляторов, антипсихотиков и других медикаментов. Эти препараты могут помочь улучшить симптомы аутизма, такие как тревога, агрессия, повторяющееся поведение и проблемы со сном. Однако, они не заменяют необходимость в обучении и терапии. Однако, принятие решения о фармакологическом лечении должно осуществляться только после консультации с врачом и проведения всех необходимых исследований.
Доктор Сапожников, ведущий специалист по неврологии и детскому аутизму, отмечает: "Современные методы лечения аутизма реально предоставляют надежду для родителей. Поведенческая терапия, с использованием технологий и, в некоторых случаях, фармакологическое лечение могут значительно улучшить качество жизни детей с аутизмом. Однако, важно помнить, что каждый случай уникален, и лечение должно быть индивидуализированным".
Мы постарались сделать каждый город, с которого начинается еженедельный заед в нашей новой игре, по-настоящему уникальным. Оценить можно на странице совместной игры Torero и Пикабу.
Реклама АО «Кордиант», ИНН 7601001509
Аномалия Киммерли – врожденная патология строения зоны сочленения черепа с первым шейным позвонком, когда в структуре позвонка есть дополнительная костная дужка, ограничивающая движения позвоночной артерии и сдавливающая ее.
Симптомы аномалии Киммерли: шум в ушах; появление «звездочек или мушек» перед глазами; периодические потери сознания или приступы потемнения в глазах; головокружение и шаткость походки; головные боли.
Описание снимка: признаков дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника не выявлено. В сагиттальной проекции дифференцируется костная перемычка, соединяющая задний край боковой массы и заднюю дужку атланта. Заключение: Аномалия Киммерли.
При вынесении категории годности к военной службе определяющее значение имеет наличие в анамнезе синкопальных состояний(потеря сознания) и их кол-во. В данном случает эпизодов потери сознания не выявлено, жалобы на онемение верхних конечностей, боли в шейном отделе при физ. нагрузках, вынесено решение о категории годности по ст.66г Б4-годен к военной службе с незначительными ограничениями.
Всем привет. Обычно ничего не пишу, только читаю, но сегодня решился написать. Хотел поделиться своим недавним опытом первого целенаправленного лежания в больнице и получения помощи по ДМС и ОМС.
Началось всё довольно давно - в октябре прошлого года. Внезапно сильно заболела нога. Настолько, что было больно её поднимать, а также была боль в районе таза. Подумал попробовать сходить ко врачу по ДМС (от работы есть полис). Записался к неврологу, походил по разным исследованиям (УЗИ, МРТ, анализы - бесплатно) и узнал про грыжу. По ДМС получил направление на нейрохирурга, но к сожалению мой уровень ДМС не включал хирурга, поэтому я взял все бумаги и пошел к обычному терапевту с надеждой получить направление. Мне повезло. Направление я получил и даже через ЕМИАС смог поймать окошко и записаться на приём. Нейрохирург сказал, что требуется ещё одно исследование (рентген) и снова к нему. Хорошо, всё сделал и смог повторно записаться к нему. По итогу мне сказали, что надо носить корсет, делать ЛФК и при осложнениях идти делать операцию. У меня с позвонками какая-то беда - "аномалия" - вообще должны обе ноги болеть, а не только одна. Из-за сидячей работы мышечный корсет отсутствовал и надо подтягивать.
Я всё понял и стал дома потихоньку заниматься. Нога стала проходить. Ну и Ксефокам наверно тоже помогал.
И внезапно к концу января заново началась боль. И причем какая! На ногах долго не постоишь, сидеть больно и даже лежать больно, если не на правом боку. Собрал волю в кулак, вызвал врача на дом (выписали таблеток). И после этого стал ходить к неврологу по ДМС. На такси, понятное дело. Пил много таблеток и даже делали уколы, но не помогало. Провел дома на больничном пару недель борясь с болью.
В одно утро я понял, что всё, боль не проходит вообще и принял решение вызвать скорую. Пока она ехала я при помощи матери собирал сумку для больницы. Меня забрали. Ближайшая больница почему-то оказалась в часе езды. Ворохобова 67. Врачи скорой сказали "там хорошая неврология".
И вот я в больнице. Сразу бросилось в глаза обилие иностранных специалистов на разного рода должностях. Те, кто помогал передвигаться на колясках/кроватях, санитарки, медсестры и врачи. Ничего не имею против, но это бросилось в глаза. В палате всё просто: четырёхместная палата, в которой стояло 5 кроватей. Места практически нет. Розетка, личная лампа, раковина, тумбочка и мусорка. А ещё есть кнопочка вызова персонала. Ко мне зашёл лечащий врач и поспрашивал про всё такое. Я дал подробный ответ и предоставил диск с МРТ (старый МРТ, с прошлой слабой болью, нового нет)
Меня записали на разные обследования, анализы и тому подобное. На следующий день ко мне зашёл нейрохирург и сказал, что скорее всего придется делать операцию на пояснице, какую-то систему вставлять для поддержания спины. Для этого им нужно получить свежие КТ и МРТ. Сказал, что есть российская система и американская и надо будет подождать квоту на хорошую американскую. Тут я конечно испугался. Операция это страшно. Но в любом случае всё это после КТ и МРТ. И я принялся ждать этих обследований. Параллельно проходил другие процедуры. Каждый день мне давали таблетку, Омез и капали капельницу. Вроде нога полегче стала, но мыться или ходить в туалет было также мучительно.
В самой больнице скучно, но жить можно (со смартфоном). Кормили неплохо, голодным я не был. Всё мыли, о людях заботились. Зависит, конечно, от смены, иногда попадались крайне неприятные медсестры, которые даже кричали на бабушек и дедушек.
Я приехал туда в среду перед праздниками 23 февраля. Мне не успели сделать нужные исследования, только общие.
На второй неделе мне сделали КТ и другой лечащий врач сказал, что мне нужно выписываться. А я как бы больной вообще-то. "МРТ для вас будет только к концу следующей недели". И предложили выписываться, типа сам иди делай МРТ и потом к нейрохирургу иди тоже сам.
На вопрос можно ли пораньше сделать МРТ мне ответили отрицательно. Мол, у вас нет ничего экстренного, поэтому вне очереди вы не пойдете. А ну и аппарат МРТ один на всю больницу. В этом вся соль.
Ну и выкинули меня оттуда. И сейчас я с больной ногой хожу по врачам амбулаторно. На такси. В выписке от больницы кстати такие же лекарства, какие я принимал ранее.
Я думал можно как-то повлиять на это решение, хотел позвонить и спросить главврача больницы, но тот трубку не брал по номеру указанному на сайте больницы. Я написал в Минздрав, в свою страховую ОМС и через мос.ру в департамент здравоохранения. Ответ пришел только от страховой - пишите на мос.ру. Я всё это написал ещё находясь в больнице.
Про операцию все как-то забыли, я спрашивал, но мне ничего внятного не ответили. Операция может быть после МРТ, но МРТ мы не сделаем.
К врачам скорой помощи у меня нет никаких претензий: пришли, опросили, помогли. Когда в больницу приехал они подкатили кресло-каталку и даже мою сумку таскали какое-то время, пока я оформлялся. Спасибо им большое.
Но вот лечащий врач невролог...
Я допускаю мысль, что могу быть не прав. Если я могу пройти 20 метров на своих двоих, то в больнице я не нужен и только койку занимаю. Но зачем мне тогда говорили про операцию?
Здравствуйте, друзья! В продолжение к предыдущей моей статье про связь имплантации и ортодонтического лечения, сегодня я расскажу про проблемы, которые возникают при гипертонусе жевательных мышц.
Немного скучного введения (дальше будет интереснее).
Бруксизм – это скрежет зубами. То есть непроизвольное сжимание челюстей и/или их интенсивное движение относительно друг друга.
В основе проявления бруксизма лежит комплекс различных причин, среди которых выделяют следующие:
– Психологические. Следствие эмоциональной нестабильности, стрессов, перегрузок, перенапряжения, которые вызывают непроизвольные мышечные сокращения и скрежет зубами.
– Неврологические. Проблема заключается в нарушении деятельности центральной и периферической нервных систем, которые приводят к неврологическим и двигательным расстройствам.
– Стоматологические. Расстройство является последствием отклонений в строении и функционировании зубочелюстной системы: это могут быть аномалии зубов, неправильный прикус, некачественное лечение зубов, артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава. Но не у всех людей с окклюзионными нарушениями развивается бруксизм.
Шел 2018 год. Не 2007-й, но было тоже относительно легко и беззаботно. Апрель. Хотелось бы сказать, что запахло весной, метелям отбой, но середина весны, помнится, выдалась морозной. Легкость и беззаботность витали в воздухе. А я тем временем витал в облаках, проебав покупку квартиры в ипотеку, которая в этом же доме к сегодняшнему дню стоит в три раза дороже. Наша уютная клиника только-только открылась. Первые месяцы сего грандиозного события сопровождались приятной воодушевляющей суетой. Глаза горели аки огонь, а рук не хватало. Хотелось всего и сразу.
Буквально первая неделя работы на новом месте. Меня посетил пациент, который начал свое лечение еще в другой клинике.
Первым контрольным рентгеновским снимком был этот:
На установленных ранее имплантатах в области 5 и 7 зубов на верхней челюсти справа (на снимке слева) стоял временный мостовидный протез. Пластик, из которого изготовляются временные конструкции не рентгеноконтрастен. Поэтому ничего кроме «белых полосок» в этой области вы не увидите. Средний срок службы подобных конструкций три месяца, но «по семейным обстоятельствам» пациент пользовался ими дольше обычного. Это привело к тому, что мостовидный протез треснул, аки старый трухлявый деревенский мост. В связи с этим, собственно, пациент и явился на прием. Напомню название статьи – «бруксизм». Сложно не заметить отсутствие зубов на противоположной стороне челюстей. Отсюда можно сделать логичный вывод, что основное (если не единственное) пережевывание пищи осуществлялось на стороне, где установлены имплантаты.
Обратите внимание, как сильно истерты зубы, а в области шеек этих зубов – клиновидные дефекты (некариозное поражение твердых тканей зубов, при которых зуб приобретает форму клина).
Основной причиной появления клиновидных дефектов является перегрузка из-за неправильного смыкания зубов.
На снимке ниже перелом временной коронки:
Пациенту были сняты слепки для изготовления нового мостовидного протеза. Но до этого были проведены воспитательные работы с применением мощного колдунства.
А именно:
– Объяснена необходимость протезирования отсутствующих зубов слева.
– Консультация невролога на тему бруксизма.
– Применение ботокса в области жевательных мышц с целью их расслабления.
– Изготовление ночных кап, функция которых заключается в предотвращении смыкания зубов, благодаря чему во время спазма они не трутся друг о друга.
– Тотальное протезирование всех зубов с целью восстановления высоты прикуса, что способствует устранению чрезмерного напряжения мышц.
И никак, блять, иначе!
Вроде понял. Начали с первых трех этапов:
Было проведено удаление 6 и 8 зуба на нижней челюсти слева (на снимке справа).
После чего пациент был направлен на ботулинотерапию с целью коррекции гипертонуса жевательных мышц. Пропав на три месяца, в июле 2018 он вернулся для установки новых временных коронок на верхней челюсти справа:
Судя по всему, моя магия не сработала, и пациент забил болт еще на 8 месяцев. На звонки не отвечал, на депеши тоже.
Вдруг звонок!
– «Алё, у аппарата»
– «Добрый день, Андрей, я готов продолжать»
– «Тю»
– «Выезжаю»
Пациент созрел на замену временных коронок постоянными на верхней челюсти справа и установку временных коронок на нижней челюсти слева:
Этот человек, как вы поняли, не поддавался объяснениям и «запугиванию», поэтому временные коронки были сделаны на металлическом основании. Они несколько прочнее.
Разницу в материалах можно видеть по белым полоскам в месте, где должна быть коронка. Если обычную временную коронку не видно, то при наличии металла на рентгеновском снимке его будет отчетливо видно.
Увы, продвинуться дальше третьего пункта не удалось. Капу пациент так и не сделал. На контроль и коррекцию инъекций ботокса не явился. Кремень, хуле.
Прошел год. Январь 2020. Начало. «28 дней спустя». По новостям то и дело крутят Ухань. Как китайцы ходят с «дымовыми пушками» как в лучших фильмах про зомбиапокалипсис и окуривают все вокруг. До нас бесноватые на тот момент еще не добрались. Это позже будут маски, куар коды, закрытые магазины, походы в сортир по расписанию. Ну все то, что сейчас воспринимается, как беззаботная, спокойная и яркая жизнь.
Отвлеклись. Год. Да. Прошел год с момента последнего посещения пациента нашей, не побоюсь этого слова, уютной клиники.
Час замены временных коронок на постоянные (на нижней челюсти слева):
После очередных разговоров, что при несоблюдении рекомендаций все со временем пойдет по бороде, пациент, махнув рукой, ушел в закат. Аж на 3.5 года.
Итак, август 2023. Тепло, еще поют птички. Недавно был корпоратив, посвященный «дню основания клиники». Хорошо. Или, как любят говорить наши администраторы «УниХуютно».
Пациент пришел на осмотр с острой болью и подвижностью мостовидного протеза на верхней челюсти справа. «Ага, блять!» Подумал я.
Ладно, шучу, я слишком добрый.
Я искренне надеялся, что это раскрутился винт, фиксирующий коронку к имплантату, но все оказалось куда прозаичнее. Так же, как и в предыдущей статье, причиной был перелом винта:
Рентгеновский снимок после извлечения винта и снятия мостовидно протеза:
Временным (!) решением данной проблемы была замена фиксирующего винта на новый и фиксация этого же мостовидного протеза на место:
Зубы за 3.5 года жизнь потрепала. Режущие края истерлись, появилось больше клиновидных дефектов:
Особенно не выдержал натиска времени 6й верхний левый зуб:
Бедолагу изъело кариесом:
В том числе кариес появился и на контактной поверхности 7о зуба. Маленькая черная точка.
Было принято решение об удалении зуба и установке имплантатов в области 5 и 6 зубов:
Параллельно необходимо залечить 7-ку, пока нет коронок на имплнататах. Так подобраться к зубу проще.
Январь 2024. Наши дни. Установка постоянных безметалловых коронок слева сверху:
Сканирование челюстей для изготовления ночной капы:
Моделирование капы:
Далее планируется самый «большой» этап – это тотальное протезирование всех зубов. Вероятнее всего, это случится еще через несколько лет. Поэтому, статью актуальнее разместить уже сейчас.
Теперь то вы поняли какими проблемами может обернуться такой, казалось бы, пустяк, как бруксизм?
Ну а вообще, буду держать вас в курсе, чем закончилась эта история длинною (пока еще) в 6 лет.
Пы. Сы. Ни одно животное не пострадало.
С уважением, Андрей Дашков
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
К слову, выключите запрет на тег "жесть"! В противном случае, многие мои статьи вы не увидите.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Что еще почитать?
Про имплантацию зубов и костные пластики:
Про зубы мудрости и их удаление:
Про профессиональную гигиену полости рта:
И, конечно:
- Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)
Из заголовка понятно в чем проблема. Грыжа вылезла 2,5 года назад. Две недели полного кайфа и все прошло. Неделю назад отчетливо понял что не испытываю чувства голода, после приема пищи нет чувства насыщения. О том , что надо на толчок понимаю по часам. Типа время прошло, надо идти. Поссать пока прижимает и просится. Понимаю что связь прямая. Что в таких случаях ждать ? Операцию не откладывать ? Либо какое-то время на лечение?