Жду новый пост

Серия «Рентгенология.»

Аномалия Киммерли – врожденная патология строения зоны сочленения черепа с первым шейным позвонком, когда в структуре позвонка есть дополнительная костная дужка, ограничивающая движения позвоночной артерии и сдавливающая ее.

Симптомы аномалии Киммерли: шум в ушах; появление «звездочек или мушек» перед глазами; периодические потери сознания или приступы потемнения в глазах; головокружение и шаткость походки; головные боли.

Описание снимка: признаков дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника не выявлено. В сагиттальной проекции дифференцируется костная перемычка, соединяющая задний край боковой массы и заднюю дужку атланта. Заключение: Аномалия Киммерли.

При вынесении категории годности к военной службе определяющее значение имеет наличие в анамнезе синкопальных состояний(потеря сознания) и их кол-во. В данном случает эпизодов потери сознания не выявлено, жалобы на онемение верхних конечностей, боли в шейном отделе при физ. нагрузках, вынесено решение о категории годности по ст.66г Б4-годен к военной службе с незначительными ограничениями.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Тендинит плечевого сустава — это воспаление сухожилий в области плеча (сухожилия надостной мышцы, бицепса, капсулы сустава). Травмы, длительная иммобилизация, физические нагрузки или шейный остеохондроз — наиболее частые причины заболевания. Клинические проявления — боль и ограничение движений.

На Р-грамме левого плечевого сустава: травматических, деструктивных изменений не выявлено. Субакромиальное пространство отсутствует. Отмечается  обызвествление сухожилия надостной мышцы левого плеча.

Диагноз: Тендинит сухожилия надостной мышцы левого плечевого сустава. Плече-лопаточный периартрит. При вышеописанном диагнозе призывник может рассчитывать на отсрочку от военной службы по статье 85 Г(временно не годен к военной службе),сроком на 3 мес.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

На Р-грамме левого локтевого сустава-в области бугристости локтевой кости определяется участок остеосклероза(1), деструкция кортикальной пластины-козырек Кодмана(2), слабо отграниченное “пушистое”,  “облаковидное” затенение(3), округлой формы, с не ровным, не четким контуром, размером 3х1.5 см.

Заключение: Р-признаки остеосаркомы левой локтевой кости.

Для подтверждения диагноза потребуется выполнить биопсию, гистологическое исследование.

Статья 8: Злокачественные новообразования (кроме злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей): а) при невозможности радикального удаления и (или) наличии отдаленных метастазов-Д не годен к военной службе.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Остеохондрома (экзостоз из костной и хрящевой ткани, osteochondroma) является доброкачественным процессом, при этом образование растет наружу и располагается на внешней стороне кости.

Описание снимка:на Р-грамме левого коленного сустава-в матафизарной области малоберцовой кости визуализируется затенение овальной формы, с неровными контурами, четкими границами ,соединяющееся с костью широким основанием, контуры кортикальной кости переходят непосредственно в контуры образования, хрящевая шапочка образования содержит очаги кальцификации. Заключение: Остеохондрома левой малоберцовой кости

Чаще всего остеохондрома поражает длинные кости трубчатого типа (бедренная, большеберцовая, плечевая). Патологический процесс локализуется в метафизарных отделах (зона перехода тела кости в головку). Излюбленной локализацией этой опухоли является нижний отдел бедренной в области коленного сустава или верхний отдел тибиальной кости. Реже опухоль поражает другие кости – ребро, лопатку, подвздошные, плюсневые кости, кости черепа, пальцев руки, в т.ч. ногтевой фаланги.

Диагноз  остеохондрома относится к 10ой статье 565 постановления(Доброкачественные новообразования),при вынесении категории годности будет учитываться размер образования, его локализация, наличие/отсутствие болевого синдрома, наличие ограничение движений в пораженном суставе, если образование не позволяет носить военную форму одежды, обувь или снаряжение.

В представленном случае учитывая крупный размер остеохондромы, ее локализацию, наличие болевого синдрома усиливающегося при физ.нагрузках было вынесено решение по ст.10б-В(ограниченно годен к военной службе)

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Limbus vertebra возникает в результате проникновения пульпозного ядра межпозвонкового диска в поврежденную замыкательную пластинку и приводит к отделению треугольного костного фрагмента от края апофиза . Дефект в основном проявляется в переднем верхнем крае тела позвонка, но может быть выявлен и в нижнем углу и в заднем крае.

Как правило, клинически Limbus vertebra никак не проявляется, однако иногда у пациентов возникает боль. Болевой синдром и обнаруженный при исследованиях костный фрагмент приводят к необходимости проведения дифференциальной диагностики с переломом.

Описание снимка:определяется хорошо отграниченное от тела позвонка, образование костной плотности. Треугольной формы, с четким, ровным контуром, размером 1.2х0.6см, у передне-верхнего позвоночного угла L4  позвонка, смещенное кверху на 2 мм. Заключение: Персистирующий апофиз L4 позвонка.

Категория годности при установке Ds:Персистирующий апофиз будет зависеть от многих факторов: размер апофиза, величина его смещения, дегенеративные изменения позвоночника, частота возникновения болевого синдрома, между категорией годности Б3(4)-годен с незначительными ограничениями и В-ограниченно годен к военной службе по статье 66.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Большая часть представленных  патологических изменений-это  злокачественные образования костной ткани. Злокачественные новообразования(кроме злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей)-соответствуют статье 8, 565 постановления, при данном виде патологии всегда присваивается категория годности Д-не годен к военной службе(даже после радикального удаления опухоли),за исключением офицеров и контрактников завершивших по окончанию хотя бы 1 контракт, в этих случаях(после радикального удаления опухоли) будет присвоена категория годности В-ограниченно годен к военной службе.

Если рассматривать доброкачественные образования костной ткани(кисты, фибромы)-применяется статья 10, 565 постановления, при вынесении категории годности учитывается размер образования, его локализация,  затруднение ношения военной формы установленного образца вызванное образованием.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology