Как лечить стрептококк? АСЛО-417
Собственно, вопрос в залоговке.
Немного побаливали суставы, сделал среди прочего анализ на АСЛО - результат 417.
К какому врачу обращаться, что делать? Нужны ли еще какие-то анализы?
Собственно, вопрос в залоговке.
Немного побаливали суставы, сделал среди прочего анализ на АСЛО - результат 417.
К какому врачу обращаться, что делать? Нужны ли еще какие-то анализы?
Нужен совет отоларинголога. Обращаюсь сюда, так как проблема очень неспецифическая, а возможно, даже единственная в своем роде, поэтому при непосредственном визите к какому-либо одному врачу, вероятность получить необходимый совет крайне мала, а посещать множество специалистов нет возможности. Единственное, на что остается надеяться, что тут мой пост смогут увидеть не один, а большее количество специалистов, и возможно, кто-то из них сможет дать нужный совет.
Вот уже с месяц как началось постоянное кровотечение из носа. Значит, тут сразу уточню. Единственная причина - это сильное истончение кожи. Это происходит на фоне общего сильного истончения кожи по всему телу. А поскольку, кожа внутренних стенок носа изначально тоньше, чем в других местах, то здесь уже дошло до постоянной кровоточивости. Кровь просто медленно выступает сквозь кожу и всё. Любые воспаления, язвы и прочее, как причину, можно сразу исключить на все сто процентов. Во-первых, воспаление я бы сразу распознал, тут без вариантов. Во-вторых, все это происходило постепенно, на моих глазах: сначала кожа стала ранимой от чуть грубого проведения пальцем по внутренней стенке носа, потом от легкого и т.д., порог чувствительности повышался постепенно (примерно пропорционально истончению всей остальной кожи), и потом дойдя уже до самопроизвольного кровотечения.
Чтобы было понятнее, картина следующая. Когда начинается кровотечение в одной ноздре, я в это время стараюсь дышать только ей, чтобы в процессе застывания крови, оставить себе дыхательный канал (чтобы кровяной сгусток не закупорил весь просвет). Чаще всего это удается, и кровь застывает по стенкам, образуя корочку, которая и сдерживает дальнейшее кровотечение. Затем эта корочка начинает постепенно разрастаться, сужая дыхательный просвет и перекрывая дыхание. В процессе сужения просвета, в какой-то момент происходит усиленное отделение слизи (видимо ответная реакция организма на препятствие дыханию, чтобы устранить помеху). Далее, вместе со слизью эта корочка отпадает от стенок носа и я её резким выдохом через одну ноздрю удаляю наружу. А на месте отвалившейся корочки опять начинается кровотечение, образуется новая корочка и так по кругу. Еще сильнее усугубляет проблему то, что дышать через рот тоже очень трудно - просто в неимовернейшей степени пересыхает весь "воздуховод".
Может есть какие-то способы решения этой проблемы? Хотя, исправить вряд ли уже получится. Ведь не существует же такого препарата - "для утолщения кожи". Но может быть можно как-то облегчить? Может есть что-то симптоматическое? Какие-то "обволакивающие" средства, останавливающие кровотечение? Или какие-нибудь дыхательные трубки для самостоятельного применения? Может что-то для быстрой регенерации?
Всем добрый день, парные случае на приеме говорят о том, что настало время. Только за эту неделю было несколько пациентов с особой формой острого среднего отита, который носит название буллезный средний отит. К сожалению, отоскопические картинки не мои, укажу источники, откуда были взяты.
Итак, буллезный средний отит диагноз с достаточно характерной клинической картиной, который можно поставить даже при банальной переписке. Этиологический фактор, как правило, вирус гриппа типа А. Клиническая картина характеризуется сильнейшим болевым синдромом, который локализуется в ухе. Иррадиация не характерна. Дети, как правило, просто плачут, держась за ухо. Взрослые описывают болевой синдром как острую боль локализованную в пораженном ухе. Нарушение слуха есть, но чаще всего уходит на второй план. А вторым типичным признаком является геморрагическое отделяемое из уха, после которого жалобы, как правило, уменьшаются. То есть сочетание боли и геморрагического отделяемого из уха, в случаях, когда ухо не оперировано и не было травмирующих воздействие, с высокой вероятностью заставляет предполагать буллезный средний отит. При отоскопии очень типичная клиническая картина, представляющая собой 1 или несколько булл, заполненных геморрагическим содержимым (красный/черный цвет).
Источники: https://www.medyblog.com/post/bullous-myringitis-haemorrhagi... и https://www.pediatrics.wisc.edu/education/acute-otitis-media...
Лечение - классическое, как при любом среднем отите: деконгенсанты, муколитики, антигистаминные лекарственные препараты. Многим известен такой препарат из домашней аптечки как отипакс. Буллезный средний отит, по моему мнению, одно из немногих состояний, когда данный препарат оправдан, однако без осмотра я бы не стал назначать, так как в составе есть лидокаин, который, при дефекте барабанной перепонки, может вызвать ототоксическое воздействие. Также стараюсь назначать пероральные формы НПВС для уменьшеня болевого синдрома, но пока булла не вскроется - будет болеть. Антибиотики при данной форме чаще всего не требуются. Противовирусные (ремантадин прости господи, осельтамивир) оправданы только в первые 48-72 часа от развития острого состояния. В своей практике ни разу не назначал, так как пациент приходят сильно позже. Местные антибактериальные препараты в наружный слуховой проход потенциально допустимы, так как есть дефект эпидермального слоя барабанной перепонки при разрыве буллы, однако я стараюсь использовать борный спирт, который обладает антисептическими свойствами, а также хорошим анальгетическим эффектом (за счет спиртовой основы). Также, в случае наличия микроскопа, можно мод местной анестезией буллу вскрыть, что часто приносит облегчение "на игле". Заживает очень хорошо, стойких перфорацией после перенесенного буллезного отита пока не встречал (стараюсь провести контрольные осмотры всем через 1 месяц, на всякий случай).
Всем спасибо за внимание!
Это для чего делается?
1. Пролог ( ЛОР) конец 2022 начало 2023 (весна)
В ноябре 2022 года, у меня обильно стекали сопли из носоглотки, что приходилось постоянно отхаркиваться и сплевывать. Могу плеваться так по 2 раза в 10 минут. Сопли были желтые. Ждал три недели - само не прошло и решил обратиться к лору, но как всегда в нашей больнице, полный бардак и врача сказали мне ждать 2 недели. Когда пришло время мне позвонили и сказали что лор заболел, и в итоге мне пришлось ждать еще 2 недели. Где то в декабре в 20 числа я попал наконец на прием к Лору и сказал об своих симптомах, что постоянно стекают сопли и почти всегда желтые. Взяли мазок, назначили мираместин и момат Рино адванс на первое время, сказали перезвонят с результатом мазка - в итоге не перезвонили. В январе 2023 года снова обратился к Лору, там мне сказали что в том моем мазке нашли золотистый стафилококк и назначили лечение в виде, мираместина в горло, промыв носа растовором хлорогексегином и мазать нос антибиотиком эритромицин. Лечился строго так как сказал врач, единственное сильно жгло нос и слизистую после промывания хлорогексегином. Лечение было 10 дней, на 7 дней слизь перестала стекать, но на 8 день вернулась, но она уже была не такая жидкая, не была большой с желтым цветом и не так легко стекала, как будто она была плотнее… стал про этот стафилококк читать в интернете и прочитал про ужасные осложнения, которые меня сильно напугали и в тот день я впервые ощутил новый страшный для себя симптом - ощущение тесного воротника на шее, будто бы мое голове не хватает кислорода, при том что я дышу нормально и не задыхаюсь, но ощущаю какое-то странное давление . Словно нахожусь постоянно в наклоне головой к полу. После лечения взяли повторный мазок и сказали что все в порядке, но на мой вопрос почему у меня дальше продолжает стекать слизь , мне прописали капли момат Рино адванс 3 месяца. Мол намекнули хотим от тебя отдохнуть, не ходи к нам!) . В итоге через 3 месяца я пришел к этому же лору и сказал что не помогло, мне назначали снова эти же капли но уже на 6 месяцев. Про странные ощущения в шее мне сказали, что это скорее всего остеохондроз или рефлюкс , который так же может стать причиной постназального стекания.
2. ФГДС, помощь по ДМС май 2023 - июль 2023
Заканчивал диплом и устраивался на новую работу. Получил наконец-то то ДМС и решил снова обратиться с проблемой соплей и странных ощущений в шее. Кстати ощущения сдавалиности появлялись не сразу, спустя час или два после пробуждения . И локализация их я точно определить не мог и описать точно не мог. По ДМС обратился с этой проблемой, прошел ФГДС и никакого рефлекса не нашли , диагноз был только один - хронический гастрит. Пошел к Лору но уже по ДМС, тот выписал лечение промывание носа аклофором и каплями мометазон форуат. Лечил этим, не помогло всеравно. На тот момент мое ощущение тесного воротника вроде бы пропало на время , либо уже трансформировалось в ком горле, я честно не помню. Пришел к лору по ДМС снова и тот мне сказал , что у меня нужно взять повторно мазок , чтобы проверить на наличие стафилококка снова, взяли мазок и он оказался чистым. После чего лор сказал, что у меня кривая перегородка и это из за нее у меня стекают сопли , которые создают ощущение компа в горле.
3. Раковой день. Август 2023.
Я стал дико переживать по поводу своего состояния, мне не нравилось что я постоянно хожу и отхаркиваю сопли, которые копятся у меня в носоглотке, так же испытываю постоянный ком и странные ощущения в шее. Меня преследовали мысли, что раньше я так свое тело не чувствовал, и был абсолютно здоровым, и неужели я теперь всю жизнь буду мучаться с такими симптомами! Браво!!! Ко всему этому у меня добавился симптом тошноты и без контрольных рвотных рефлексов. Причем меня за август вырвало всего 2 раза, но 10000 раз у меня было просто рвотные рефлексы , которые почему-то появлялись сами по себе . Помимо всего этого я стал чувствовать каждый день сильную тревогу и испытывать панические атаки, в виде бесконтрольного страха, и мысль , что всю жизнь теперь буду с таким здоровьем. Напуганный я снова обращаюсь ко врачу терапевту по ДМС, тот направляет меня УЗИ щитовидной железы и мягких тканях шеи. На узи находят небольшие узлы на щитовидке и один увеличенный лимфоузел. Получаю направление к эндокринологу и к онкологу. Эндокринолог попросил сдать кровь на ТТГ, анализы оказались хорошими, после чего он мне сообщил, что с его стороны патологий у меня нет. Онколог осмотрев меня, сказал что с февраля было бы что то еще , и патологий тоже не видит (ощупал все мои лифмоузлы). На время ком в горле и сдавленность в шее чуть стихла, тошнота и рвотные рефлексы не беспокоили.
4. Раковой день 2 - Ноябрь 2022
Меня часто стало подташнивать, а особенно утром. Иногда срабатывали рвотные рефлексы, особенно тогда, когда начинал говорить . И в один прекрасный день меня снова вырвало. Я словив снова большой страх и паническую атаку, стал ощущать потерю аппетита - записался ко врачу терапевту по ДМС. Рассказал ему про эту ситуацию, тот разводя руками отправил меня на узи брюшной полости. На узи нашли небольшую хлопевидную взвесь в небольшом количестве. Врач назначил лечение - в две стадии . Где в первой сначала пил омпрезол , фестал и мотилак, а потом во второй стадии мебеверин и урсосан . На первой стадии как будто бы действительно помогло, в первый же день вернулся ко мне аппетит и ком в горле пропал (как я помню, что вроде бы ком в горле пропал), тошнота и рвотные рефлексы меня беспокоили с каждым днем все меньше . Но сопли все так и продолжали мне мешать жить, они все так же копились в носоглотке .
(Кстати на протяжении всего ноября меня беспокоила частная отрыжка, на которой я стал заострять внимание . Она была очень часто, по 10 раз в час мог отрыгнуть воздухом. И отрыжка как будто слегка облегчала ком в горле на доли секунды )
5. Дать второй шанс ЛОРу. Декабрь 2023.
Сопли копились. Мысль в голове крутилась постоянно, что раньше такого у меня не было и не должно быть, ведь я хочу быть здоровым как раньше и не испытывать ужасные ощущения в носоглотке , ком в горле (который снова вернулся) и странный дискомфорт в шее. Я обратился снова к лору, но уже по ОМС. Тот на меня посмотрел и назначил кукушку 5 дней ! Перед кукушкой просили меня капать снуп! О какие были пресные дни, ведь мой нос после кукушки как будто бы дышал в сто раз лучше, чем раньше. ( Хотя я эту заложеность раньте вообще не замечал ) . А ком в горле меня почему-то и не беспокоил. После кукушки сопли из носоглотки стекали легко и только первое время ,а потом я из не чувствовал, но из 5 процедур эти ощущения сохранились только на первые 4. После 5 процедуры сопли продолжали стекать так же в носоглотке, я ими отхаркивался. Врач осомотрев и послушав меня, после терапии с кукушкой, сказал, что все таки он не видит лор патологий и ему все говорит, что это все же гастропатология, ведь он видит все признаки рефлюкса. Так как сопли стекают всеравно, после кукушки я испытываю облегчение и у меня налет на языке. Я расстроенный , что меня снова отправляют назад. Каждый день стал испытывать тревогу и страх за свое здоровье, потерял аппетит, и сбросил за декабрь 7 килограмм
6. Наше время . Январь 2024!
Собравшись с новыми силами я пошел и записался платно неврологу, тот осмотрев меня , сказал что не видит патологий, так как все рефлексы работает и что мое состояние похоже на невроз . Прописал мне сульпирид (нейролептик) и эсциталопрам (антидепрессант) и посоветовал мне уже бежать к психотерапевту. Купить таблетки я купил, и прочитал инструкцию , а очень внимательно побочки, так их мне пить перехотелось . Пока еще не пью , так как не решился . Да и я не могу поверить, что все эти симптомы реально могут быть лишь причиной одного невроза , все идти из головы! Поэтому я прошу у вас помощи и мнения ! Ребята куда лучше мне обратится еще? Реально ли это все может быть причиной невроза? У кого то были похожие случаи и как вы справлялись? Не подсяду ли я вечно на АД???? Ну и наконец , что значит строчка из побочек от этих таблеток .
«Частота случаев неизвестна - остановка сердца» - это че реально от них можно умереть???
Также прикрепляю все результаты которые есть на руках.
P.S прошу оставить свое мнение или свой жизненный опыт.
Всем большое спасибо кто дочитал до конца! Всем большого здоровья, с Новым годом ! Любите себя и берегите своих близких!!!’
Вчера на приёме у ЛОРа мне поставили клинический диагноз: Хронический ринит, обострение. Двусторонний тубоотит. Хронический тонзиллит, вне обострения.
Мне по минимуму донесли что и как, прописали лечение. Я хотела бы узнать у разбирающихся в этой теме людей, что мне надо знать с поставленными диагнозами, чего придерживаться и чего наоборот, остерегаться.
Удалил сегодня родинку на локте и немного охренел от цены. Удаление обошлось в 4000р и анализ на гистологию тоже 4000р. Плюс еще на два приема надо приехать (перевязка и снятие швов) а это еще 2500... Сижу вот и думаю - меня жестко греют или реально такие цены в платных клиниках?)
Тогда этот вызов для вас! Мы зашифровали звездных капитанов команд нового юмористического шоу, ваша задача — угадать, кто возглавил каждую из них.
Переходите по ссылке и проверьте свою юмористическую интуицию!
Добрый день.
Хочу поделиться историей заболевания и лечения носа, носовых пазух и всего остального прочего,в общем, что касается ЛОР органов и попросить совета возможно врачей, специалистов, пациентов, кто с этим сталкивался. Возможно в тексте будут некорректные термины, названия, прошу строго не судить.
Предистория следующая, с детства был и есть постоянный насморк, иногда заложенность. Во сколько-то, не помню лет, в детстве, слег в больницу с температурой, где прокололи гайморит, удалили образование (кистозный гайморит), методом вскрытия верхней пазухи, лечили всё это дело.
Но как оказалось, что все эти процедуры, лечения дали временный эффект. После призыва в армию, через какое-то время, снова положили с температурой в госпиталь, где несколько раз прокалывали пазухи, ну и другие сопутствующие процедуры, как кукушка, электрофорез (скорее звучит по другому), когда в нос вставляются пластины и туда подаётся ток. Дальше благополучно был выписан и был направлен в часть для прохождения службы.
С тех пор пролетели 13 лет, насморк никуда не пропал, сезонные обострения, мучался с постоянной заложенностью носа, спасали сосудорасширяющие спреи, от которых я кое как избавился. Да и решил я серьёзно взяться за лечение, так как начались проблемы, постоянно стекает с носоглотки, тем самым образовывается налёт на языке, неприятный запах. Значит обратился 04.2023 к врачу ЛОР (частная клиника), где мне прописали курс лечения на месяц с последующим прохождением КТ пазух и на повторный приём. Пропил курс таблеток, брызгал спрей в нос, прошёл КТ и пошёл на повторный приём. После осмотра было сделано заключение, что лечение не помогло, а оно на самом деле так, как стекало, так и стекает с носоглотки.
Дальше, врач выписал приглашение на оперативное вмешательство, если правильно помню, то называется полисинусотомия, куда ещё заранее нужно сдать кучу анализов, получить направление с поликлиники. Ниже будут скрины: заключение КТ, ЛОР (хрон риносиусит, полисинусотомия, септопластика)
Возможно будут участники, кому проводили данное вмешательство, которые поделятся результатом, мнение специалистов, которые являются участниками данного форума.
КТ
Заключение врача