Помогите найти книгу
Очень нужна книга по кардиологии
Авторы: Б. Гриффин, Э. Тополь
Издание 2011 года
Если у кого то лежит такая не нужная, свяжитесь со мной пожалуйста - https://t.me/rubyrascal
Очень нужна книга по кардиологии
Авторы: Б. Гриффин, Э. Тополь
Издание 2011 года
Если у кого то лежит такая не нужная, свяжитесь со мной пожалуйста - https://t.me/rubyrascal
Всем привет. Сегодня я хочу рассказать вам про паттерн Аслангера, многие ошибочно его интерпретируют как Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI). Но данные состояния значительно различаются ведь зона ишемии при данном паттерне больше, что сопряжено с большей вероятностью летального исхода. Затруднения в диагностике данного состояния вероятно обусловлены его новизной, ведь он был открыт сравнительно недавно и даже в профильной учебной литературе его упоминаний я не встречал, лишь в научных статьях и новых методичках от врачей энтузиастов. Данный пост будет полезен в первую очередь кардиологам и врачам скорой помощи.
Депрессия сегмента ST при инфаркте без подъема сегмента ST. А как отличить его от Паттерна Аслангера мы разберемся ниже:
ОТКРЫТИЕ
В апреле 2020 года группой турецких ученых Aslanger et al. был описан ЭКГ паттерн, который регистрировался по их данных примерно в 13,3% случаев нижних инфарктов миокарда. Пациенты, имеющие на ЭКГ данный паттерн, зачастую неправильно расцениваются при оказании им медицинской помощи – как пациенты с ОКС без элевации сегмента ST, что лишает их проведения экстренной реваскуляризации, в то время как данный ЭКГ паттерн ассоциирован с окклюзией коронарной артерии у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий.
Aslanger et al. проанализировали результаты ЭКГ и ангиографии 1000 пациентов с ИМбпST (без подъёма сегмента ST), 1000 контрольных (без инфаркта миокарда), а также пациентов с нижним ИМпST (с подъёмом сегмента ST), поступивших в течение того же периода времени (DIFOCCULT Study Protocol – DIagnostic accuracy oF electrocardiogram for acute coronary OCClUsion resuLTing in myocardial infarction).
Паттерн Аслангера наблюдался у 6,3% пациентов с ИМбпST и оказался предиктором большего размера инфаркта и более высокой смертности.
КОГДА ВОЗНИКАЕТ:
Возникает при сочетании нижнего острого инфаркта миокарда и критической ишемии другой локализации
Больший размер зоны инфаркта, о чем свидетельствовали уровни тропонина в течение 24 часов, более высокая частота ангиографических повреждений и более высокая частота комбинированной конечной точки острой коронарной окклюзии по сравнению с пациентами группы ОИМ без элевации ST
Высокая летальность, сопоставимая с пациентами с нижним ОИМ с элевацией ST, как внутригоспитальная (5% против 4%, P = 0,675), так и однолетняя смертность (11% против 8%, соответственно; P = 0,311).
Этот паттерн встречается при одновременном сочетании нижнего ИМ и диффузной ишемии из-за поражения передней межжелудочковой ветви ЛКА (ПМЖВ ЛКА), ствола ЛКА или трёхсосудистого поражения.
1) Элевация ST в отведении III, но ни в каком другом из нижних отведений, а также в aVR и V1.
2) Сопутствующая депрессия ST в любом из V4-V6 с положительным / окончательно положительным зубцом T.
3) сегмент ST в V1> V2
И общий вид ЭКГ перед вами ниже:
Было обнаружено, что такая ЭКГ картина также присутствует у 0,5% пациентов без острого ИМ, что может быть результатом хронических изменений от предыдущего ишемического повреждения.
Острый нижний ИМ при наличии предшествующих инфарктов также может изменить общую ориентацию вектора поражения, вызывая аналогичную картину.
Это изолированное ретроспективное исследование, которое требует дальнейшего анализа в качестве предиктора окклюзионного ИМ, при котором оправдана ургентная реперфузионная терапия.
Своевременное выявление пациентов с ЭКГ паттерном Аслангера может способствовать своевременному проведению реваскуляризации и улучшить прогноз в данной группе пациентов.
Благодарю за внимание! Всех желающих, приглашаю в мой ТГ https://t.me/ProMEDoN канал там вы найдете еще больше информации об ЭКГ и медицине в целом.
Список изученных источников для составления данного поста:
Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Sungur A, Türer Cabbar A, Bozbeyoğlu E, Karabay CY, Smith SW, Değertekin M. A new electrocardiographic pattern indicating inferior myocardial infarction. J Electrocardiol. 2020 Jul-Aug;61:41-46.
Aslanger EK, Smith SW. Response to: “A new electrocardiographic pattern indicating inferior myocardial infarction”. J Electrocardiol. 2020 Nov 18
С такими словами в Первый клинический медицинский центр обратился пациент в тяжелом состоянии.
Мужчина находился в вынужденном положении, спал сидя, не мог лежать, всё потому что у него была выраженная ишемия (нарушение кровоснабжения) левой нижней конечности с обширными трофическими изменениями в области голени, пятки и тыла стопы.
В другой больнице врачи говорили, что шансов на спасение конечности нет, предлагали ампутацию, оказанное лечение не приносило результата.
Пациенту была выполнена сложная (гибридная) операция. Выполнялась она двумя бригадами:
•сосудистыми хирургами
•эндоваскулярными хирургами
Операция длилась 7 часов. В настоящий момент пациент продолжает лечение и будет проходить период реабилитации. Ногу удалось сохранить!
Этот уникальный случай подчеркивает нашу преданность и стремление делать все возможное для наших пациентов.
Не принимайте корвалол и валокордин и выбросьте их из аптечек своих родителей, бабушек и дедушек.
Казалось бы безобидные капельки. Многие именно так и считают и принимают их когда повышается давление и пульс, когда хотят лучше поспать или успокоиться. Препараты не эффективны ни в одном из этих случаев и вызывают зависимость. Очень сложно потом перестать их принимать. Существует даже такое понятие как "корвалоловая наркомания". Кроме этого препарат нельзя сочетать со многими лекарственными средствами.
В составе своем корвалол и валокордин содержат фенобарбитал это барбитурат, который угнетает Центральную Нервную Систему и вызывает зависимость. Кроме того Фенобарбитал несовместим с антикоагулянтами, которые часто принимают пациенты с нарушениями ритма и другими патологиями сердца и сосудов. Увеличивает риск кровотечений. Поэтому корвалол нужно убирать из домашних аптечек. А также у пожилых людей эти препараты увеличивают частоту падений из-за выраженного седативного эффекта.
Мне порой сложно бывает донести это до пациентов т.к. многие очень любят эти капли. Самое плохое это то, что часто вместо приема постоянной терапии гипертоники пытаются снижать им давление. Если вам необходим препарат для успокоения или снижения тревожности, обратитесь к врачу чтобы вам выписали эффективный и, главное, безопасный препарат.
ТГ: https://t.me/dr_ainababaeva
Знаете, что самое обидное в работе врача в поликлинике? Нет, это не большое количество пациентов, не короткое время приёма и даже не заработная плата. Самое обидное, это когда приходит к тебе человек с высоким давлением, холестерином, ты оцениваешь риски, проводишь необходимое обследование, даёшь рекомендации по образу жизни, назначаешь препараты, ждёшь на следующий приём для оценки проводимого лечения, а он приходит и говорит:
- А я ничего не пил из ваших таблеток. Мне вовремя умные люди сказали что это все химия, которая меня травит, что это вы все врачи кормите биг фарму...
- А зачем пришли?
- Сейчас мне плохо, дышать стало тяжелее, давайте что-нибудь чтоб было легче.
При этом человек ничего не сделал из рекомендаций. Не стал меньше курить, не начал снижать вес, питание по-прежнему колбасами и так далее. Вот как? Как донести до него, что он ведёт себя к тяжелым последствиям? Как объяснить, что "умные люди" из интернетов не будут потом спасать его от инфаркта?
В общем, посыл такой: Ни великим нутрициологам в интернетах, ни соседке у которой также болело, ни кому-то ещё не важно наше здоровье и мы и что с нами будет после их волшебных рекомендаций. Только мы сами несём ответственность за себя. И даже врач при огромном желании не сможет помочь вам, если вы сами этого не хотите.
ТГ: https://t.me/dr_ainababaeva
Фильм «Заряд на жизнь» рассказывает о самой маленькой девочке во всем мире, которой было установлено устройство Heart Mate 3! В августе 2023 года в город Пермь, где расположен Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени Сергея Германовича Суханова в детское отделение поступила тяжёлая пациентка. Василиса, трехлетняя девочка, с врождённым пороком сердца, на тот момент пережила уже несколько операций, но её состояние только ухудшалось! С трудом преодолев долгий путь, на двух поездах, из Ярославской области до Перми, Василиса поступила в центр в ожидании последнего шанса на жизнь... (Телекомпания Ирины Храбровой "Х-ТВ", выпуск 2024 г.) Контакты: e-mail: x-tv.info@mail.ru
Написала вчера пост про бабульку-соседку, к которой хорошо отнесся кардиолог. Домой отвезла, продукты купила. Читаю сегодня комментарии: озеро кислоты, токсик на токсике. Только один добрый коммент. Пишут, такой кардиолог специально одиноких стариков мониторит, квартирку хочет отжать, какие гады дети бабушки, все гады. Бабушка тоже гадина - сейчас всех врачей заманает, будет требовать такое же отношение, еще и подружек своих науськает.
Сижу...Перевариваю прочитанное. Приходит мама. Я ей с порога. Ну мать, что за дела где, я спрашиваю, ГДЕ мои халявные квартиры? Мама много лет помогает одиноким старикам-соседям за свои деньги, а, а.... а где профит?
Посмеялись. Эх, пикабушники. Есть в мире люди, которые просто так помогают. Прикиньте. Та кардиолог, моя мама, я... И это только в одном посте.
Добью вас, дорогие мои токсики, завтра оплачиваем операцию бездомному коту.
Рентген лапки кота
Нашла кота одноклассница мамы, у нее недавно умер сын. Я не найду слов, чтобы описать как ей плохо, отдушина - спасение котов. Но, что там наспасаешь на пенсию.
Поэтому мы с мамой обо всем договорились с клиникой, денег передали, так чтобы мамина одноклассница себя не чувствовала в долгу. И не знала о нашей помощи.
Держим за кота кулачки.
Прочее:
Отмечу отдельно Hasselhoff- человек который оставил единственный добрый комментарий к моему предыдущему посту.
Если интересно про помощь бабушкам, пост тут: Люди, которые помогают
Антонине Михайловне 86 лет, ей повезло, что инфаркт случился в стационаре неврологии, была бы дома - все, каюк. А тут упала и очнулась уже в палате - тромб. Некоторое время была в больнице, а как пришло время выписаться, внимательная кардиолог расспросила, с кем вы живете, как вы живете. Есть кому забрать?
Забрать Антонину Михайловну некому, дети за границей. Муж умер. Одна. Вызову такси.
Кардиолог сказала бабушке - не надо, подождите. После окончания рабочего дня - отвезла ее домой и сказала, не прощаемся.
На утро кардиолог привезла Антонине Михайловне пакет продуктов. Врач поняла, что бабушка одинокая, за время нахождения в стационаре, все продукты могли испортиться, есть бабушке будет нечего, помогла за свой счет.
Место действия город Керчь, Крым. Прошу разрешения опубликовать фамилии - стесняются. Не хотят говорить.
Ах, прекрасные и скромные люди. Однако - это медики, которыми хочется гордиться!
Тогда этот вызов для вас! Мы зашифровали звездных капитанов команд нового юмористического шоу, ваша задача — угадать, кто возглавил каждую из них.
Переходите по ссылке и проверьте свою юмористическую интуицию!