Мифы о депрессии
Депрессия не болезнь
Это заявление разбивается об элементарную терминологию, согласно которой депрессия все же является заболеванием, включенным в Международную классификацию болезней. Пространство для различных манипулятивных маневров сохраняется благодаря относительной расплывчатости формулировок и не всегда очевидной для обывателя разницы между физиологически обусловленным унынием и однозначной клинической картиной.
Истинная депрессия в её небытовом понимании, а медицинском, ярко характеризует себя тем, что элементарным волевым усилием от неё избавиться не получится. Данное состояние не просто парализует физическую и социальную мобильность человека, но и становится одной из важнейших детерминант всех моделей поведения. Вплоть до того, что ряд пациентов не способно встать с дивана даже под угрозой истощения и неспособностью удовлетворить свои базовые витальные потребности.
Отчасти справедливы слова, что депрессия — следствие прогресса нашего вида, углубление в наши социальные роли и глобальная урбанизация. Но это не изобретение современного человека. Гиппократ также упоминал клинические картины депрессии, описывая её как «меланхолию».
Это однозначно заболевание. И его абсолютно точно нужно лечить.
У человека с депрессией всегда плохое настроение
Не самое очевидное заблуждение, оправдать которое можно хотя бы тем, что отсутствие нарушения настроения несколько противоречит центральной нити клинической картины. Тем не менее это вполне возможно. Это возможно как при ларвированной депрессии, когда сниженное настроение может либо почти не проявляться, либо уступать по силе значимости соматическим симптомам. Либо же рекуррентная форма депрессии, когда состояния могут варьироваться, как их длина эпизодов и глубина их симптоматики.
Депрессия строится на трех китах.
1. Аффект. Характеризуется сниженным настроением. Обычно это острое чувство тоски, тревожности, апатия и абсолютное безразличие как к происходящему вокруг, так и своему будущему в целом.
2. Общая физическая заторможенность. Иными словами — скованность, чувство физического паралича (в не буквальном его медицинском смысле). Движения скованы, даются с большим трудом, нежели ранее. Особо тяжелые случаи течения могут протекать с многодневным нахождением в кровати.
3. Когнитивный паралич. Мысли становятся вязкими, равно как и речь пациента. Эмоциональный окрас в словах становится исключительно серым. В разговоре используется минимум сложных речевых оборотов, деепричастных оборотов и вводных слов. Словарный запас также становится скудным.
Но что касается ларвированной депрессии, то и здесь тактика диагностики имеет определенные нормативы.
1. Психосоматические расстройства, не связанные с иными первопричинами. Например, когда человек страдает от постоянных головных болей при полном отсутствии каких-либо причин с точки зрения невролога. Сюда же можно отнести боли в животе, за грудиной, вегетативные нарушения.
2. Стойкое нарушение сна. Его, конечно, можно было бы отнести и к первому пункту, как явлению психосоматической природы. Однако, с точки зрения диагностики проще и правильнее рассматривать его отдельно как фактор более явно бросающийся в глаза. Нежели боль головная, у которой могут быть десятки причин.
3. Третьим слоем маски ларвированной депрессии является поведение пациента. Это может быть резкий уход от социальной активности, разрыв связи с близкими родственниками — особо ярко заметно, если речь идет о клинических случаях с пациентами подросткового возраста. Или же может наоборот возрастать инициативность в социальных контактах, но более деструктивная: конфликтность, агрессия.
4. Последнее чаще идентифицируется у мужчин среднего возраста. Это алкоголизация. Беспричинное желание свободное время занимать употреблением алкоголя. Иногда это становится причиной того, что пациент уже станет подопечным и психиатра-нарколога. Если депрессию не лечить, то данный исход очень вероятен.
Итог: депрессия это не всегда только про уныние и негативные эмоции.
Депрессия неминуемо ведет к самоубийству
Скорее нет, чем да.
Определенная зависимость самоубийства от депрессии присутствует. Риск совершения суицидального акта присутствует. Об этом говорит анализ лиц совершивших суицид: от 1% до 8% по ряду исследований.
Но важно помнить, что не только депрессия в нагрузку с собой несет суицидальные риски. Сюда же относятся и БАР, и наркотическую/алкогольную зависимости, пограничное расстройство личности, ПТСР. А при анализе уже мертвого пациента провести четкую черту между этими состояниями не всегда бывает легко.
Определенно точно важно учитывать суицидальные риски при работе с каждым депрессивным пациентом. Особенно в первые периоды начала медикаментозной терапии. В этот момент, если пациент был болен длительно и никак не наблюдался, впервые может почувствовать силы для определенных инициатив. Но как таковая клиника заболевания остается. Первый эффект от тех же антидепрессантов приходит не сразу — спустя недели. Это является периодом повышенного риска суицидальной активности.
В этот период пациент может почувствовать силы довести до конца какие-то дела, даже возрастает социальная активность. Особенно сильно должна насторожить наигранный позитивный окрас в общении.
Проблема комплексная, соответственно, подход к ней должен быть исключительно через призму доказательной медицины. Одной поддержки может быть недостаточно.
Обращаться за диагностикой и/или помощью психиатра — постыдно.
Попытки посетить врача-психиатра нередко пресекаются мыслями и страхом осуждения со стороны: «как это взрослый мужик пойдет проверяться на депрессию?!».
Удивительно, что бережное отношение к зубам или ЖКТ не является причиной осуждения. Когда уход и адекватное отношение к своей психике и нервной системе иногда подвергается ненормальной оценке.
«Депрессия — не мужская болезнь». Зато алкоголизм, приведший к депрессии, вот это настоящая маскулинная патология. Вот с ней уже можно идти лечиться.
Это серьезная проблема, которую нужно решать комплексно: повышать грамотность населения, проводить санпросвет работы, искоренять идеи о том, что превозмогая и насилуя себя можно внезапно стать счастливым.
Не стыдно пойти к врачу-психиатру. Постыдно низвергнуться до алкоголизма из-за страха перед осуждением со стороны или своих идиотских установок.
________________________________________
Исключительно для желающих и интересующихся: личный тг-канал, целью которого является санпросвет работа через призму доказательной медицины — https://t.me/DMSPP1
Сывороточная болезнь
30-летний мужчина с недавно диагностированной апластической анемией обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на лихорадку, невызывающую зуда, сыпь и боли в лодыжках и коленях в течение двух дней. За десять дней до появления симптомов он прошел курс лечения апластической анемии антитимоцитарным глобулином лошади. Температура его тела была 39,6°C. При физикальном осмотре у него была обнаружена сыпь в виде волдырей на туловище ( фото А и В) и руках, а также пурпурная сыпь на ногах (фото С). В периорбитальной области был отмечен небольшой отек, но слизистые оболочки не были затронуты. Лабораторные исследования показали обострение нейтропении, низкий уровень С3 и С4, уровень С-реактивного белка 114 мг на литр (контрольное значение <5) и отрицательные результаты посева крови. Был поставлен клинический диагноз сывороточной болезни. Сывороточная болезнь – это реакция гиперчувствительности III типа, обусловленная образованием комплексов антиген-антитело или иммунных комплексов. Это состояние обычно возникает после терапевтического введения белка, отличного от человеческого, и проявляется в виде лихорадки, сыпи и артралгии, как в данном случае. После 5-дневного курса внутривенного введения глюкокортикоидов симптомы у пациента исчезли. В список лекарственных средств, вызывающих аллергию, был добавлен конский антитимоцитарный глобулин, который больше не использовался.
Переведено и опубликовано: Кожный
В Питере шаверма и мосты, в Казани эчпочмаки и казан. А что в других городах?
Мы постарались сделать каждый город, с которого начинается еженедельный заед в нашей новой игре, по-настоящему уникальным. Оценить можно на странице совместной игры Torero и Пикабу.
Реклама АО «Кордиант», ИНН 7601001509
Экстренная госпитализация
Передоз у наркомана, случайно нашёл закладку
Со слов любимых коллег.
Дают нам адрес с другой подстанции. Передоз у наркомана. Едем быстро, аж сумки сзади летают по салону. Успели, забегаем на адрес.
Мужчина 30 лет, в сознании. Рядом ложка, ещё горячая от зажигалки.
— Что случилось?
— Сердце часто бьётся... Вы не подумайте, я не наркоман. Просто закладку случайно нашёл, решил попробовать. Так-то я парень деревенский, только пью!
Вот это кадр... ЭКГ чистое, все показатели в норме.
— Жить будешь.
— О, спасибо... Раз такое дело, купите туфли, хорошие, всего за 120 тысяч.
Достает обувь из-за дивана.
— Хорошие туфли, даже подошва не стерлась. Вы посмотрите!
Другие истории в моем телеграм канале: https://t.me/smpstory
Рвота кровью оказалось не тем, чем казалось
Сегодня я один, в компании только водитель.
— Куда нам?
— На подстанцию вернули.
Через две минуты пути в рацию орут:
— Бригада, возьмите вызов! Мужчина 31 год, рвота кровью!
— Взяли!
Явно же там рвоты кровью не будет. Они часто специально так говорят, чтобы скорее приехали. Ладно, едем...
На адресе мужчина лежит в кровати. Рвота была, но, естественно, без крови, это он сопли принял за кровотечение. Болит живот, уже 4 день. Мужественно терпел, ел обезболивающие. Сегодня стало совсем не в моготу. Поехал сдавать героя хирургам. Может быть, медаль дадут.
Другие истории в моем телеграм канале: https://t.me/smpstory
- ...казалось, что он и не дышит вовсе...
-Ну как так можно было!? Разве ты не видел, что перед тобой стена? - сказала Светлана, успокаивая своего, ревущего, пятилетнего сына Антона.
Только что он, на её глазах, въехал на самокате в стену дома и теперь, на его лбу красовалась довольно большая шишка, а на руках были ссадины.
-Н-не виде-е-л!- плакал мальчик, прижимаясь к матери.
Вокруг собрались гуляющие дети и их родители. Некоторые , указывая на Антона, поучали своих детей, что бегать на улице надо аккуратно. Другие предлагали вызвать скорую помощь.
-Спасибо, не надо скорую. Мы домой пойдем.- вежливо отказалась Светлана, поднимая сына на руки.
Уже дома женщина обработала сыну ссадины антисептиком и приложила холод к шишке. Она еще раз расспросила Антона, как так вышло, что он не увидел стены. Но мальчик стоял на своём: " Не знаю, она сама вдруг появилась! "
У Светланы сначала возникла мысль, не обратится ли к врачу, вдруг есть сотрясение мозга, но видя, что сын ведет себя как обычно, успокоилась.
Вечером дома разразился скандал. Пришедший с работы отец ребенка отчитывал свою супругу.
-Ты что, за ребёнком уследить не можешь!? Где ты была? В телефоне опять сидела?
Он хотел ещё что-то сказать, но его взгляд остановился на сидящем в углу сыне, лицо которого выражало испуг. Мужчина глубоко вздохнул и вышел из комнаты.
На следующее утро все было как всегда. Светлана приготовила завтрак и Антон с аппетитом уплетал его, смотря мультики на планшете.
Женщина отлучилась в туалет всего на несколько минут, а вернувшись застала ужасную картину.
-Антоша, что с тобой!?- бросилась она к сыну.
Мальчик сидел с набитым ртом и смотрел в одну точку, не выражая эмоций. Его лицо было синюшно- багрового оттенка, казалось, что он и не дышит вовсе...
. ***
-О, Роман! Подойди сейчас в диспетчерскую.- увидев меня сказала заведующая, не успел я переступить порог подстанции.
Быстро переодевшись, я поспешил узнать, зачем я понадобился.
-В ообщем, сегодня один будешь работать, напарника тебе нет.-сообщил мне не радостную новость диспетчер.
Уф, а я уж разволновался! Как будто-то мне не впервой.
-Лови сразу вызов! -тут же она дала мне в руки карту вызова.
05Х человек задыхается, причина неизвестна.
Ребенок 5 лет, вызывает мать. Просит поторопиться.
-Коля, поехали. Ребенок задыхается! сказал я водителю, садясь в машину.
Машина, набирая скорость, покатила по городку. На улице было необычайно тепло и солнечно, +26 для апреля как -то непривычно.
Через 10 минут мы уже подъезжали к нужному дому. На всякий случай, сразу взял с собой кислород и небулайзер, на детских вызовах все непредсказуемо, тем более с таким поводом.
Двери в квартиру открыла женщина средних лет:
-Ой, скорая, проходите скорее! Я не понимаю что с ним!
Я проследовал за ней в детскую комнату. Там на маленьком диванчике, сидел абсолютно нормальный пятилетний малыш.и никаких признаков затрудненного дыхания у него не было. Только непонимание и страх в глазах.
-Рассказывайте, что случилось?
-Мы сидели и завтракали, я вышла буквально на минуту. Прихожу, а он уже синий весь сидит, еда во рту и дышать не может, только смотрит в одну точку. Только когда я его по спине хлопать стала, закашлялся.
Я прослушал легкие мальчика: хрипов нет, дыхательные пути свободные. На первый взгляд, с ребёнком сейчас всё хорошо, но что-то подсказывало мне, что не всё так просто.
-Раньше такое было?
-Нет. Доктор, он вчера на самокате в стену врезался, говорит, что стены не видел. Это может быть с этим связано?
-Возможно. Антон, у тебя что-нибудь болит?- обратился я к малышу.
Но мальчик мне не ответил, он расслабленно сидел и смотрел в одну точку, как-будто ничего не слышал.
-Ну вот, опять так же! Антоша!-потрясла его за плечо мать.
-А!- через пару секунд отозвался мальчик.
Да ладно! Не может быть! Я читал об этом, но видел такое впервые! Похоже на Абсанс- малый эпилептический припадок. Ребёнок на несколько секунд или десятков секунд теряет сознание. Возможно травма головы стала тому причиной.
-У невролога на учете не состоите?
-Нет.
-Собирайтесь, поедем в больницу.
-А дома никак нельзя? Муж меня прибьёт- прошептала она себе под нос.
-Я, конечно, могу ошибаться, но неврологу сейчас показаться необходимо.
Женщина, глубоко вздохнув, стала одевать ребёнка.
Ребенка госпитализировали в неврологическое отделение, где диагноз подтвердился- Абсанс. При обследовании у ребенка выявили опухоль головного мозга, которая и стала причиной малых эпилептических припадков.
Лечение
Конкурс для мемоделов: с вас мем — с нас приз
Конкурс мемов объявляется открытым!
Выкручивайте остроумие на максимум и придумайте надпись для стикера из шаблонов ниже. Лучшие идеи войдут в стикерпак, а их авторы получат полугодовую подписку на сервис «Пакет».
Кто сделал и отправил мемас на конкурс — молодец! Результаты конкурса мы объявим уже 3 мая, поделимся лучшими шутками по мнению жюри и ссылкой на стикерпак в телеграме. Полные правила конкурса.
А пока предлагаем посмотреть видео, из которых мы сделали шаблоны для мемов. В главной роли Валентин Выгодный и «Пакет» от Х5 — сервис для выгодных покупок в «Пятёрочке» и «Перекрёстке».
Реклама ООО «Корпоративный центр ИКС 5», ИНН: 7728632689