Реанимация в приёмном покое
Мы с коллегами часто вспоминаем ковидные времена. Кто бы мог подумать, что это страшные события будут вызвать ностальгию! Было страшно, но интересно. Падали с ног от усталости, но при этом хорошо зарабатывали и получали признание. Часто теряли пациентов...
В моем родном городе задержка по адресам была около недели. То есть вызов поступил — а бригада приехала только через неделю. Потому что очередь и ко всем не успевали. Собственно, смертность была столь огромной по причине долгого доезда.
Вот и сейчас отправились на "плохо, болеет ковидом 60 лет" спустя продолжительное время. Дома еще висят украшения с Нового года, громко шумит телевизор. Жизнь продолжается. Родственники суетятся.
— Где он?
— В комнате, тяжело дышит.
Заходим. На диване мужчина фиолетового цвета. Я сперва решил, что он давно мертв. Но нет, иногда вроде бы дышит. Уже не в сознании. Кидаем пульсокиметр на палец — 60%! Так не бывает!
— Давно он такой?
— Пару дней... Ну, мычит и мычит, устал, наверное.
Прекрасно. Просто прекрасно. Срочно кислород, катетер в вену, лекарства. Без реакции. ЭКГ. Нужно успеть довезти его до ковидника и передать в реанимацию.
На носилки и поперли в машину. Едем с сиреной, пролетая перекрестки на красный сигнал светофора. На половине пути странно захрипел, повтор ЭКГ — еще живой. Приехали к самым воротам. Носилки, закатываем внутрь — дает остановку.
— ВАШУ МАТЬ, ЧТО ВЫ СТОИТЕ?! У НАС ОСТАНОВКА!
Медсестры приемника не сильно готовы к такой ситуации. Встали и смотрят. Ступор. Не зря они выбрали медицину, конечно.
Смотрю в окно — рядом машина СМП, приехали коллеги. Кричу, чтобы хватали дефибриллятор и бежали на помощь. Качаем. Спускается реанимация, подключается к процессу.
Во время реанимации даже удалось его завести, но через пару минут сердце опять дало остановку. Попытки безуспешны. Это труп.
4 фельдшера СМП, 2 реаниматолога на одного мужчину. Врач и медсестры приемного покоя просто смотрели, не в состоянии даже подавать оборудование. Зато после громче всех выясняли, на кого записывать труп. Уж очень не хотелось портить статистику отделения...
Реаниматолог заступился:
— Все в порядке с головой? Какая разница, на кого его записывать? Он МЕРТВ! А вы даже сделать ничего не смогли. Пишите на меня, мне плевать на статистику в отделении.
Другие истории в моем телеграм канале: https://t.me/smpstory
Ответ на пост «Перекрыл дорогу скорой в Ижевске»
В Удмуртии полицейскими привлечен к ответственности водитель иномарки, заблокировавший проезд реанимобилю, когда бригада скорой помощи ехала на вызов к годовалому ребенку. Инцидент произошел накануне на улице Удмуртской в Ижевске.
Как сообщает пресс-служба УГИБДД МВД по Удмуртской Республике, сотрудники полиции узнали о произошедшем из социальных сетей. На видеозаписи, сделанной очевидцами происшествия, был четко виден номер автомобиля «Тойота», которая преградила путь карете скорой. Поэтому установить личность 53-летнего мужчины, который управлял этим автомобилем, не составило труда.
«Водитель иномарки, имея возможность освободить дорогу, заблокировал проезд спецтранспорту, движущемуся с включенными световыми сигналами, и покинул салон транспортного средства. Бригада скорой медицинской помощи спешила на вызов к годовалому ребенку, врачи были вынуждены идти к месту вызова пешком. К счастью, педиатрам удалось своевременно оказать помощь маленькому пациенту без использования дополнительного оборудования, которое находилось в реанимобиле, госпитализация малышу не потребовалась», — рассказала начальник 1 отдела регионального УГИБДД Наталья Тубылова.
По ее словам, в отношении правонарушителя составлен административный материал за нарушение правил остановки и стоянки, повлекшее создание препятствий для движения транспортных средств. Ему грозит штраф в размере до 2 тысяч рублей.
В Питере шаверма и мосты, в Казани эчпочмаки и казан. А что в других городах?
Мы постарались сделать каждый город, с которого начинается еженедельный заед в нашей новой игре, по-настоящему уникальным. Оценить можно на странице совместной игры Torero и Пикабу.
Реклама АО «Кордиант», ИНН 7601001509
Ответ на пост «Что видят в хосписе перед смертью»
Имея некоторый опыт, могу сказать, что в конце долгого, страшного и очень болезненного пути человек ничего не видит. Вернее, это уже не человек. Когда смерть каждый день подходит к тебе всё ближе и ближе, ты начинаешь отчетливо понимать, что никакого Тебя нет. Весь Ты, со всеми своими мечтами, иллюзиями, стремлениями и смыслами - просто пена и рябь на поверхности, а на самом деле в твоём теле живёт зверь. У него нет имени, нет истории, нет желаний, он даже не умеет говорить. Он не понимает как те появился, откуда и зачем. Он ВЕСЬ состоит только из боли и страха. Страха того, что может умереть и боли от того, что эта смерть уже близко. И всё, чего хочет зверь - это ЖИТЬ. Не важно как, не важно где, не важно на каких раскладах - просто жить, любой ценой, любой возможностью, насколько можно долго. Хоть день, хоть час, хоть минуту... Лишь бы жить. И зверь цепляется за эту жизнь. Зубами, когтями, костями... Лишь бы жить.
И чем ближе смерть, тем меньше в тебе Тебя и тем больше в тебе этого зверя. В какой-то момент ты просто начинаешь исчезать, и остается только этот зверь. Потом ты иногда возвращаешься и видишь этого зверя, как он держится зубами за жизнь... Ты не за и не против, ты не анализируешь, не рефлексируешь и вообще не думаешь. Потому что нет сил. Зверь потратил все твои силы на то, чтобы прожить прошлую ночь и увидеть рассвет. И тебе страшно, потому что сил уже нет, а он хочет прожить еще и эту ночь. За счет тебя. Поэтому ты возвращаешься всё реже и реже... Потому что на Тебя у зверя сил уже не осталось.
И так проходит день, 2, 3, неделя...
Мне повезло, просто пиздецки повезло вернуться. А тем, кто в хосписах - нет. Они никогда не возвращаются.
О бесчеловечности
Работа работалась на славу, все пациенты знакомые, мы с бригадой быстренько поделали дела и часам к 10 вечера уже перешли в режим наблюдения.
Как оно всегда бывает, ночью дежурного реаниматолога вызывает приемник. Он спускается и оттуда звонит в отделение - готовьте кровать, ребенок три года, черепно-мозговая.
Я видела многое и разное. Но случай того мальчика это то, что действительно не укладывается в голове.
Пока мы готовили койку, мальчишку свозили на КТ головы, и потом оставили у нас под наблюдение.
- Перелом основания свода черепа, - со сжатыми челюстями отчеканил доктор, - родители привезли самоходом. Били-били, а он начал отключаться, вот они и запаниковали. Сами с другого города привезли, даже скорую не вызвали. Испугались они, тьфу. Сейчас стабильный, в сознании, завтра возможно переведут в нейрохирургию.
Я смотрела на ребенка, и внутри закипала такая злость, какой я никогда не испытывала. Лежит на постели маленький ангелочек, тоненький, худенький, белокурые кудряшки, огромные голубые глаза. И синюшные, бордовые, желтеющие кровоподтеки покрывают все тело. Видно, что били не один и не два дня. Синяк на половину плеча, все бедра, вся спинка, а ягодицы просто фиолетовые. Лицо в ссадинах. Лицо. В ссадинах. И вот он, лежит, испуганно вцепившись в край одеяла, как одичалый волчонок.
- Мрази, сволочи, уроды, да как можно, как их земля носит, твари, - то и дело доносилось из сестринской.
Дежурившая в ту смену старшая медсестра, у которой у самой сын четырех лет, ходила белая как мел, до самого утра прятала от нас глаза.
Я в один момент тоже не выдержала. Когда закончила основную работу, просто убежала в подсобку, прислонилась лбом к косяку и стояла так какое-то время. Плакать нельзя, успею еще, нужно работать, работать.
Утром мальчику назначили рентген грудной клетки, лаборант прикатила аппарат.
Я подошла помочь.
- давай мы поднимем одеялко и сфотографируем тебя
- НЕТ! НЕТ! НЕ ТРОГАЙ, УЙДИ, - он брыкался и сворачивался клубком
- Солнышко, это не больно, просто нужно спокойно полежать
- НЕ БУДУ! НЕ БУДУ!
- Зайчик, ну пожалуйста, я тебе обещаю..
- НЕЕЕЕТ!!
Желудок, сделав сальто, упал куда-то к пяткам.
Рентген-лаборантом была женщина лет сорока. Она быстренько все поняла, увидев синяки, тихонько шепнула мне, чтоб я подождала, и каким-то чудом нашла подход к ребенку. Через какое-то время он успокоился и позволил убрать одеяло. После снимка повернулся на бок и задремал.
Я стояла поодаль, собираясь с мыслями. Я не знала, как к таким детям найти подход, и не хотела даже думать, даже представлять, что маленькому трехлетнему человеку пришлось пережить.
И как оно бывает, утром мы сдали смену, и больше я его не видела. Не знаю, отдали ли родителям обратно, не знаю, что было дальше.
Но тогда я увидела своими глазами, насколько бесчеловечными могут быть люди, и что у этого нет никаких мыслимых границ.
Первые признаки инсульта, инфаркта. Первая помощь: что делать до приезда скорой?
☝️ Сегодня мы хотим поделиться с вами важной информацией о первых признаках инсульта и инфаркта. Эта информация может спасти жизни, поэтому не игнорируйте ее.
Ежегодно около 500 тысяч семей становятся жертвами инсультов. Речь идет именно о семьях. потому что каждый четвертый пациент, перенесший инсульт, становится инвалидом; каждый пятый умирает, и это огромное горе для родных. Инсульт может случиться в любом возрасте, в любое время суток.
🔴 Первые признаки инсульта:
1️⃣ Резкая слабость (онемение) в руке или ноге, чаще с одной стороны.
2️⃣ Перекос лица (асимметрия).
3️⃣ Внезапная сильная головная боль.
4️⃣ Внезапная потеря равновесия, нарушение координации.
5️⃣ Резкое головокружение, спутанность сознания.
6️⃣ Нарушение речи или непонимание речи других людей.
7️⃣ Внезапное нарушение зрения, чаще с одной стороны, двоение в глазах.
Если вы заметили у себя или у кого-то из близких эти симптомы, СРОЧНО вызывайте скорую помощь. Не ждите, не откладывайте вызов "до утра".
💡 Как распознать инсульт:
- Попросите человека назвать свое имя: при инсульте речь будет невнятной или человек вовсе не поймет вас.
- Попросите человека вытянуть к вам руки: при инсульте одна рука опускается вниз или не поднимается совсем.
- Попросите человека улыбнуться: при инсульте один угол рта опущен, улыбка кривая, лицо асимметричное.
🚑 Первая помощь при инсульте:
1️⃣ Немедленно вызывайте скорую помощь.
2️⃣ Не ждите, что станет легче, не откладывайте вызов "до утра".
3️⃣ Откройте дверь (особенно если вы дома одни).
4️⃣ Уложите больного на бок.
5️⃣ Обеспечьте приток свежего воздуха.
Спасение жизни при инсульте часто зависит от быстроты реакции в первые 4 часа.
🔴 Первые признаки инфаркта миокарда:
Ежегодно от инфаркта миокарда погибают 45,5 тысяч человек, в том числе молодые люди в возрасте 20-30 лет.
1️⃣ Сильная давящая боль за грудиной более 15 минут, часто отдает влево (в руку, лопатку, шею и т. д.).
2️⃣ Не хватает воздуха, трудно дышать.
3️⃣ Обильный пот, бледный цвет лица.
4️⃣ Чувство тревоги, страха, учащение пульса.
🚑 Первая помощь при инфаркте:
1️⃣ Немедленно вызывайте скорую помощь. Не ждите, не откладывайте вызов "до утра".
2️⃣ Откройте дверь (особенно если вы дома одни).
3️⃣ Примите полусидячее или сидячее положение.
4️⃣ Обеспечьте приток свежего воздуха.
5️⃣ Больному нельзя до приезда врача ходить, принимать пищу, курить.
Спасение жизни при инфаркте миокарда часто зависит от быстроты реакции в первые 2 часа.
❗️ Факторы, увеличивающие риск инсульта и инфаркта:
- Повышенное артериальное давление.
- Избыточная масса тела.
- Малоподвижный образ жизни.
- Злоупотребление жирной, соленой пищей.
- Высокий уровень холестерина.
- Наследственность (родители перенесли инфаркт или инсульт).
- Сахарный диабет.
- Курение.
- Избыточное потребление алкоголя, включая пиво.
- Применение гормональных контрацептивов без контроля врача (особенно, если женщина курит и/или страдает варикозным расширением вен).
Берегите себя и своих близких! ❤️🙏
Материал взят от сюда
Реанимационное
Этого мальчика я запомнила хорошо. Я вышла с отпуска, а он второй день лежал на кровати слева у окна, в коме и на ивл, перевязанный «чепчиком» с пробивающимся сквозь бинт красным следом.
- Aezeltrit, надо кровь на сахар взять. Эй, чего руки трясутся? Чего ты тут испугалась
- Это я с непривычки, отвыкла за месяц, - смеюсь я, целясь тест-полоской в проступившую капельку
Он лежал спокойно и не шевелясь. Так странно видеть семилетних детей в таком виде, когда еще вчера ты уворачивался от их самокатов и великов на дороге. Как будто там, за стенами больницы - другая жизнь, там жизнь, а здесь будто кпп, таинственный переход из одной реальности в другую.
Человек жил и радовался жизни, ходил в школу, общался с друзьями, у него наверняка было любимая вкусняшка, или любимый цвет фломастеров например. Но я этого не знаю. Я знаю его норму давления, скорость инфузии, дозировку препаратов, и когда хирурги придут делать перевязку. Я знаю, что у него было кровоизлияние в мозг, теперь синдром вклинения в результате отека, и что нейрохирург сказал - неделя.
Вопреки заверениям, он пролежал у нас ровно месяц. Познакомился со всеми медсестрами и врачами. Иногда выдавал лихие пируэты, например ронял давление в час ночи до 50/30 на эпинефрине и дофамине. Тогда его положили в отдельную палату, и поставили медсестру дежурить, дали медсестре телефон и сказали звонить, если что не так. Медсестрой той была я, и мне очень не хотелось дергать наших реаниматологов. Я перемерила один раз, другой. Поправила голову поровнее, переодела манжетку на другую руку, перемерила еще раз. 49/27. Ой-ей, подумала я и позвонила.
- ну а чего ты хотела. Однажды это должно было случиться, - вздохнул прибежавший ко мне через минуту дежурный реаниматолог.
- Обнадеживает, - бросила я, - может обойдется?
- Может и обойдется, - ответил мне доктор, увеличивая скорость адреналина, - но ты тут приготовь все на всякий. Хорошо бы хоть до утра его дотянуть.
- Давно все готово. Но вы телефон тоже далеко не убирайте.
Мы с ним протянули эту ночь, и еще ряд следующих. Я умоляюще смотрела на монитор со сжатой в судороге челюстью - только не сегодня, только не в мою смену.
Почки начали отказывать, свертывающая система тоже, его родители приходили каждый день и плакали, повсюду стояли иконки. Уставшие и сонные реаниматологи колдовали над инфузией и параметрами ИВЛ, ребенок держал давление низким, но стабильным.
- Родители подписали отказ от реанимационных мероприятий, - однажды обронил кто-то из коллег. Кстати говорят, он на кларнете играл.
Главное в этот момент не задумываться. Продолжать работать, просто делать свою работу. Антибиотик, перевязка, санация трахеи, помыть, перестелить, поменять инфузию.
На кларнете, интересно давно он занимался? Может на концерте выступал?
Нет нет, набрать кровь на анализ, померить температуру, подготовить плазму на переливание.
В первом классе учился. На пятерки?
Записать гемодинамику, проверить катетеры.
Не получается.
Смотрю на него, и вижу ребенка. Недвижимого уже месяц, без рефлексом, с едва бьющимся сердцем, подгоняемым препаратами. Вижу желудочный зонд, ликворный дренаж, инфузоматы, трахеостому. И сквозь пелену всего вижу ребенка, первоклашку, который бежит домой рассказывать маме, как прошел его день. Бегающего за бабочками, бьющим палкой крапиву, который теперь уже никогда не откроет глаза.
Я сбежала с отделения реанимации. Бежала так быстро, бежала не оглядываясь. Когда эмоции утихают, ты вспоминаешь, как классно ты работал, как многому ты научился, скольким детишкам помог.
Но потом вспоминаешь, как спадала пелена и ты видел в пациентах детей. Простых детей с ужасной судьбой. И как твое сердце пропускало пару ударов.
Добавлю. Знаете что самое страшное? Что цена человеческой жизни неимоверно велика. Неизмеримо. За каждый вдох, за каждый удар сердца много людей с огромным опытом и уровнем знаний борются каждый день, не спят ночами, не спускают глаз сутками. Никто и никогда не должен забывать о том, что жизнь - это самая огромная ценность в этом мире. Особенно в сегодняшних реалиях.
Устала
Опять реанимация, мочевой катетер и прочая атрибутика орит. А еще полная нагота, которую ты стыдливо прячешь под простынкой. Тебя моют как просто тело, для персонала ты не человек, а именно тело, которое должно жить.
Я благодарна врачам, что спасли мне жизнь. Но пренебрежительное отношение к личным границам пациента раздражает. Сейчас перевели в палату. Вопрос с лекарством так и не решился, к сожалению. Не верю, что почти за две недели не смогли закупить нужный препарат, Оставлена жалоба в страховой и Минздраве.