Киста Бейкера — это заполненный жидкостью мешок позади колена
Симптомы: ● Боль в задней части колена ● Скованность колена ● Отек или выпуклость в задней части колена, особенно когда нога прямая.
Основное лечение – это инъекции стероидных препаратов непосредственно в колено. Эти лекарства уменьшают отек и воспаление.
Если лечение стероидными препаратами не помогает, есть другие варианты. Но они используются гораздо реже: ● Дренирование кисты иглой ● Операция по удалению кисты
Спасибо за прочтение! Подписывайтесь на мой Пикабу, а также на мой телеграм-канал, в котором еще больше полезной и интересной информации о медицине и вашем здоровье: https://t.me/+Pe7VTewvTwI5NjIy
В прошлом году (осень-зима) только при подъёме по лестнице в левом колене возникла боль, ощущение неприятное было, сходил к ортопеду. Прописали таблетки и бандаж. Помогло, но нет-нет да давало о себе знать раз в месяц. Весной пересел на велосипед. Всё пропалосразу, но до этой зимы. Снова появилась неприятная боль, но уже не по лестнице, а иногда сидя на корточках справой стороны колена, и/или в икру по мышце, а также задняя сторона колена. Снова врач, снова таблетки и бандаж. Полегчало, но не надолго. Пишу, так как вчера надо было догнать трамвай, отрезок 20-30 метров, получил неприятную боль слевой стороны колена. Вопрос что это такое? Не профессиональный спортсмен, максимум лёгкий бег прошлый год, в основном велосипед и/или турник-брусья, периодически гири 16 и 24 кг, но в пределах нормы обыкновенного смертного для тонуса мышц. Возраст 37 лет, не веган. Алкогольной или наркозависимости нет. Из хронического только бронхит, да аллергия. Грешу на возраст и соответственно износ организма. Рентген и МРТ не проводили.
Киста Бейкера - это заполненная синовиальной жидкостью сумка в подколенной ямке между икроножной и полуперепончатой мышцами. Киста сообщается с полостью сустава через соустье, изнутри выстлана синовиальной оболочкой, снаружи - фиброзный слой.
Часто не предоставляет беспокойства и является случайной находкой.
Возникает, ориентировочно, в возрасте 35-70 лет, чем старше, там чаще.
Но может встречаться и у детей 4-7 лет - в результате дисплазии соединительной ткани и диспропорции роста, по мере роста проблема киста саморазрешается - сумка опустевает.
Причиной кисты являются факторы вызывающие раздражение синовиальной оболочки:
Один из вариантов анатомии коленного сустава, когда есть наличие соустья между капсулой сустава и икроножно-полуперепончатой сумки в подколенной ямке. В соустье есть клапан, который позволяет жидкости из сустава переходить в сумку.
Соустье может возникнуть дополнительно в результате травматизации капсулы - повреждение ослабляет капсулу сустава и вызывает открытие в икроножно-полуперепончатую сумку.
Или из-за повреждения мениска, который начинает играть роль клапана.
Другой вариант - киста Бейкера, это грыжевой выпячивание синовиальной оболочки сустава в наиболее уязвимом месте.
Проявления:
Дискомфорт или боли в подколенной ямке, определение в этой ямке образования, затруднение движений.
При очень больших размерах киста может сдавливать сосудисто-нервный пучок, что вызывает сдавление подколенной вены / артерии, большеберцового нерва.
Если киста разорвалась, это проявляется острой болью, ощущением стекания жидкости по задней поверхности голени, иногда может присоединиться воспаление и имитировать картину тромбофлебита.
Диагностика.
УЗИ - самый доступный и безопасный метод, саму кисту прекрасно видно.
Киста Бейкера на УЗИ.
МРТ, когда нужно заглянуть дальше, например, чтобы исключить повреждение заднего рога мениска или крестообразных связок - такие глубоко залегающие структуры по УЗИ не видно.
Киста Бейкера на МРТ (белый овал).
Иногда в полости кисты можно найти какие-нибудь образования, которые мигрировали из полости сустава (кальцинаты, костные тела, хрящевые тела, костно-хрящевые).
Хондромные тела в полости коленного сустава.
Что важно не пропустить?
- тромбоз глубоких вен - болезненность по всей ноге или по ходу вен, отек голени, с разницей противоположной стороны больше 3 см, покраснение.
Необходимо проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей.
- абсцесс - инфекционное воспаление мягких тканей, как правило предшествует травматизация (порез, прокол, сглаз), сопровождается признаками интоксикации - повышение температуры тела, озноб, слабость.
Лечение хирургическое.
- гематома - связь с травмой или перегрузкой, вид имеет характерный.
- ЗНО (саркома) - опухоль, которая развивается из клеток оболочки сустава, имеет крайне агрессивное течение, на начальных этапах заподозрить сложно, проявления могут быть неспецифичны - болезненность в области колена, отечность, боли в ночное время, потом появляются общее недомогание, озноб, слабость, потеря массы тела.
Диагностика МРТ / КТ, биопсия.
Саркома коленного сустава.
Лечение кисты Бейкера.
Если нет клинических проявлений - лечение не требуется, только периодический УЗ-контроль.
Если боль все-таки есть, главное - лечение основного заболевания.
Если киста сильно донимает, можно провести аспирацию с введением глюкокортикостероидов, но высокая частота рецидивов, поэтому лично я такую методику провожу крайне редко.
Пункция кисты под УЗ-контролем.
При неэффективности всех методов лечения - хирургическая резекция, но и в таком случае частота рецидива 42-63%.\
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Описание снимка: на Р-граммах правого коленного сустава в 2х проекциях: неравномерное незначительно сужение суставной щели в медиальных отделах, субхондральный склероз там же. Краевые костные остеофиты. Заострение полюсов надколенника. В передней и боковой проекциях визуализируется отрыв межмыщелковых возвышений, со смещением краниально на 5мм.
Заключение: Перелом межмыщелковых возвышений правого коленного сустава тип 3.Гонартроз справа 1 ст.
С данным диагнозом призывнику присвоена категория годности по статье 85(Временные функциональные расстройства костно-мышечной системы, соединительной ткани, кожи и подкожной клетчатки после лечения болезней, ранений, травм, отравлений и других воздействий внешних факторов)- Г-временно не годен к военной службе сроком на 6 мес.
Описание снимка:На Р-грамме правого коленного сустава-неравномерное, умеренное сужение суставной щели в медиальных отделах-до 3мм.Заострение межмыщелковых возвышений. Остеофиты не выявлены. Заострение полюсов надколенника отсутствует, надколенник смещен краниально, на 1/5 поперечного размера тела-латерально, за контур бедренной кости. Заключение: Правосторонний гонартроз 2ст.Привычный вывих надколенника.
С вышеописанным диагнозом призывнику присвоена категория годности по статье 65 (Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей) в-В(ограниченно годен к военной службе.)
У меня тоже был случай. Примерно год назад. В какой-то момент почувствовал, что мне больно стоять на левом колене. Причём боль была очень сильная, острая. "Ничего страшного" - подумал я, - " ведь у меня есть ещё одно колено!" Но через пару дней точно такая же боль возникла и в правом колене. Я подумал, что надо идти к врачу, если само не пройдёт.Самое интересное, что локализовать где именно болит не получалось. При пальпации боли не было, при ходьбе тоже. Только если встать именно на колено.Так прошло около полугода, как однажды я увидел на колене микроскопический прыщик. Попросил жену посмотреть ( она у меня косметолог-живодёр). После непродолжительного колупания иголкой от шприца, она достала волос. Жёсткий, миллиметра 3-4 в длину. Один в один как мои с бороды(я не бреюсь, а стрегусь триммером). Тогда я попросил посмотреть и второе колено. И, о чудо, она достала ещё один такой же! И вот интересно, какова была вероятность поймать сразу два волоска в оба колена впервые за 40 лет?
Синовиальная киста может образоваться из-за различных факторов, таких как скопление синовиальной жидкости, повреждение капсулы сустава или травма с последующей чрезмерной нагрузкой на сустав.
На Р-грамме левого коленного сустава: суставная щель неравномерно сужена. Субхондральный склероз суставных поверхностей. Остеофиты по краям суставных поверхностей, по контуру надколенника. Линейное, диагонально расположенное просветление в проекции бедренной кости, с переходом на б/берцовую кость.
В анамнезе спортивная травма левого коленного сустава, состояние после оперативного лечения: пластика ПКС(передней крестообразной связки) левого коленного сустава. Объективный статус: левый коленный сустав деформирован, контуры сглажены, движения ограничены(сгибание 90 градусов, разгибание 170 градусов),болезненны.
Оценка нарушения функции коленного сустава делается по измерению амплитуды движений в суставе. В соответствии с таблицей призывнику будет присвоена ФНС(функциональная недостаточность сустава)левого коленного сустава 2 степени.
Диагноз: Левосторонний гонартроз слева 2 степени. Состояние после пластики передней крестообразной связки левого коленного сустава. В соответствии с 565 постановлением призывник может рассчитывать на ст.65б-В(ограниченного годен к военной службе.)