Необходимо войти или зарегистрироваться

Авторизация

Введите логин, email или номер телефона, начинающийся с символа «+»
Забыли пароль? Регистрация

Новый пароль

Авторизация

Восстановление пароля

Авторизация

Регистрация

Выберите, пожалуйста, ник на пикабу
Номер будет виден только вам.
Отправка смс бесплатна
У меня уже есть аккаунт с ником Отменить привязку?

Регистрация

Номер будет виден только вам.
Отправка смс бесплатна
Создавая аккаунт, я соглашаюсь с правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
Авторизация

Профиль

Профиль

ScientaeVulgaris

ScientaeVulgaris

Пикабушник
135 960 рейтинг
896 комментариев
94 поста
93 в "горячем"
Показать полную информацию
За серию познавательных постов лучший авторский пост недели более 1000 подписчиков

Вагинит: поле битвы.

ScientaeVulgaris в Все о медицине

Вагинит, он же кольпит, от греческого «колпос» - вагина, как и все прочие «-иты», это просто слово с весёлым суффиксом. Вообще, конечно, суффикс «ites» имеет свою собственную историю. В латинском и греческом это суффикс для прилагательных, обозначающий принадлежность к существительному. И на заре медицины как науки греки и латиняне брали слово «болезнь» νόσος (nósos) и дописывали к ней то, что болит, с суффиксом «-итес». Получалось что-то вроде «болезнь суставчиков» - arthrîtis nósos. А слово «болезнь» потом самоукоротилось, и осталось просто «суставная» - arthrîtis. Вот так мы и обзавелись всеми возможными бронхитами, менингитами, колитами, тонзиллитами. И как по мне, диагноз с окончанием «-ит» в начале 21 века - эхо 2000-летней давности. Лучше бы сразу вместо греческого суффикса, непонятного простым людям, писали как есть: «жопошная хворь» вместо «катаральный проктосигмаидит» (один из конечных отделов кишечника). И «загадошная» вместо «неясной этимологии». Сразу всё понятно. Загадошная жопошная хворь. А вот «катаральный чо-то там» надо гуглить, а в гугле на половину симптомов - рак. А хворь нам понятна. Загадка не приговор - здесь приложить, там уколоть, и поправимся. Эгей, SV, да мы ещё ого-го!
Добро пожаловать в пост - "Вагинит: поле битвы."
Часть первая: Предпосылки войны.
Итак, болезни вагины. Или если по-модному по-греческому кольпиты, стары, как сама эта кольпа. Нет, старина SV не будет начинать с первых хордовых и живорождения у червей, но кольпиты и попытки их лечить действительно древние. Даже если отбросить палеонтологию и ролевые игры палеолита с применением лечебных трав - ромашки и лютики первагинально и всё такое прочее - то самый первый учебник по гинекологии будет египетским. «Почему именно египетским?», - спросите удившись вы. Если, например, взять исследования мистера Самэуля Ной Крамера по Шумеру (Университет Филадельфии 1956 г.) и посмотреть на изученную им глиняную таблицу из 3-го тысячелетия до н.э., то мы увидим, что безымянный медицинский текст нисколько не пытается дать хоть какое-то описание болезням. В одной из попыток перевода от 1940 года, в котором артефакт назвали «Старая аптека Ниппура», мы увидим что-то вроде топ 10 любимых лекарств местного терапевта. Туда входят описания приготовления средств на основе хлорида натрия, нитрата калия, молока, тимьяна, мирта, кассия, корней и коры груши, инжира, ивы, черепашьих панцирей и шкуры змеи. Всё это собиралось, сушилось и хранилось в виде порошков, которые затем разбавляли морской водой, мёдом, пивом или маслами, и намазывалось, употреблялось в пищу по принципу: хорошее средство должно помочь, слышал им коня натёрли - тот ещё две ноги вырастил. Без отягощения знаниями о первоисточнике проблем.

Королевский женский головной убор из г.Ур и пиктографическая письменность, существовавшая до клинописи:

Вагинит: поле битвы. Длиннопост, Гинекология, Scientaevulgaris, Медицина, Болезнь, Вагинит

В отличие от кусков глиняной таблицы, гинекологический папирус Кахуна выглядит куда интереснее и притягательней для изучения. Здесь можно развернуться и почитать про методы древнеегипетской диагностики. Вот, например, приём у гинеколога, который бы мог у вас состояться в 1800 г. до н.э.:
Исследование женщины с больным чревом.В первую очередь спроси «чем вы пахнете?»Если она ответит: «я пахну жареным мясом».Ответь ей: «это болезнь вагины».Займись её лечением. Окуривай её благовониями,Чтобы избавиться от запаха.
Кстати послушать как это звучит на языке оригинала можно тут. На резонный вопрос, как там может пахнуть жареным, отвечу. Это просто мы зажрались тут в нашей современности. В древнем Египте не всегда жарили котлеты, мясных и молочных пород скота не было, диета по нашим меркам была убога и однообразна. Насколько нам известно, в основе диеты бедных слоёв населения тех лет были хлеб, рыба, бобы, лук, чеснок и пиво. Так что, если вы доктор Рукавтеплеп, гинеколог по профессии, для вас запах жареного - это тушёная с луком рыба. При том, что холодильник американцы ещё не изобрели, а на улице жарковато, аромат был по нашим меркам так себе. В любом случае, благовония при вагините, конечно, дело хорошее, особенно в жару, но это скорее окружающим помогает, а не больной.
Тот самый папирус:

Вагинит: поле битвы. Длиннопост, Гинекология, Scientaevulgaris, Медицина, Болезнь, Вагинит

Зачем вообще египтяне окуривали женскую промежность благовониями с точки зрения их логики и мировоззрения? Когда мы говорим о древнем Египте, нужно понимать, что речь идёт о глубоко религиозном обществе. Вы не только весёлый гинеколог Рукавтеплеп, но и жрец Имхотепа, а болезни могут иметь мистическую природу..
Если первые попытки систематизации болезней начались в Египте, то вот с систематизацией лекарств проблемы затянулись. Если мы скользким галопом, сидя в замысловатом кресле, поскачем по истории гинекологии дальше, то в первую очередь мы споткнёмся об Hippocratic Corpus - сборник сочинений по медицине от великого мэтра и отца всего врачебного. Но это будет неправильная остановка. В эпоху Гиппо существовало множество суеверий, в том числе и о женщинах. Нельзя было осматривать или трогать их. В системе, где миром правят мужчины, а телом - 4 жидкости, мужик был носитель здравомыслия, матка считалась сосудом для спермы, а половой акт способствовал накоплению менструальной крови в области сердца. Так что, отцом гинекологии Гиппо не быть.
Помимо прочего, гинекология античности порадовала нас не только патриархальным обществом и зачатками фармакологии, но и вполне себе вагинальной мифологией. Как минимум, можно припомнить одну из версий мифа про аргонавта Мелампуса, которого привлёк царь Анаксагор для того, чтобы исцелить сумасшедших дев Аргоса, которые слишком увлеклись рассказами об амазонках и бесновались где-то в лесах, поклоняясь Дионисию. Мелампус раздал всем морозник из семейства лютиковых, и заставил плотски совокупляться со своими воинами. Позднее при получении платы за упокоение дев он утверждал, что их чрева были отравлены ядовитыми испарениями, что напрямую отсылает нас к теории четырёх жидкостей и признаках дисбаланса между ними.
Так постепенно зарождался другой миф, который обретёт почву в реальном мире. Миф о том, что женская утроба может являться источником психических проблем, а запахи и миазмы исходящие от неё - прямой показатель здоровья. При этом притягательность запахов можно трактовать буквально.
Греческий барельеф, женщине завязывали глаза после родом, чтобы она не убила дитя из-за послеродового безумия:

Вагинит: поле битвы. Длиннопост, Гинекология, Scientaevulgaris, Медицина, Болезнь, Вагинит

Авторитетное мнение Эврипида, например, трактовало мифы о вакханках Дионисия, как их проблемы с маткой, которые они решали с помощью оргий и вина. Таким образом проводилась параллель между заболеванием, его источником и лечением. Сатиры занимались лечением женских проблем, связанных с сексуальностью, напаивая их и склоняя к оргиям. Вино расслабляло, а секс восстанавливал баланс.
Картина "Вакханка", автор Жан-Леон Жером:

Вагинит: поле битвы. Длиннопост, Гинекология, Scientaevulgaris, Медицина, Болезнь, Вагинит

Тогда же, кстати, родилось слово «истерия», от греческой версии husterikós = матка + такой же суффикс от прилагательного. Начиная с 6-го века до нашей эры медики полагали, что матка это подвижный орган. Так, например, Аретей из Каппадокии, современник Галена, увлекательно описывал и рисовал, как она, дескать, путешествует по организму в зависимости от сезонов, питания и баланса желчи. Иногда вызывая и неадекватное поведение. Вскрытия тогда делать было не этично, поэтому никто достоверно не знал о том, как выглядит соединение влагалища с маткой. А бурная греческая фантазия у студентов медиков творила всякое. Аретей продолжил дело египтян о запахах с научным рвением. Передвижения матки в организме живо увязали с ароматами влагалища. Плохой запах отгонял матку от нижних конечностей, заставляя её носиться по всему телу, вызывая болезни в других местах. Вагинит и общее ухудшение самочувствия, кстати, недалеки друг друга. А чтобы это исправить, матку привлекали на место приятными запахами, натирая маслами промежность, а сверху наоборот отпугивали, заставляя пациентку нюхать разные противные мази.
Естественно из-за теории о жидкостях более серьёзное лечение тоже было проблемным. Будь вы прекрасной Ауэрелией или густробровой Таисией во времена Гиппократа, на выделения из слизистой вам бы в лучшем случае выдали слабительное. Чтобы сбалансировать систему, ведь если прёт что-то, что не должно, значит то, что должно выходить постоянно, скопилось слишком много. Поэтому диарея, а позднее и кровопускания - залог здоровья. После Гиппо был Герофилий (не путать с геронтофилией), который придумал людей резать, чтобы многозначительно смотреть внутрь и запоминать где что перед тем, как строить догадки о блуждающих органах. Потом Соран Эфесский добавил чуть больше благоразумия, рассказав про вред суеверий, необходимость акушерок и гигиены. Он же первым, заглянув внутрь человеческих тел, смелейшим образом отверг тезис о блуждающей матке написав, что «она не какое-то животное», чтобы гулять по всему телу, а «согласно внутреннему замыслу занимает своё место». Успех лечения блуждающей матки ароматерапией он обосновал тем, что некоторые масла оказывают согревающий и расслабляющий эффект, а удаление плохого запаха - результат гигиены, а не возвращения матки в низ живота откуда-то сверху.
Иллюстрации гуморальной теории:

Вагинит: поле битвы. Длиннопост, Гинекология, Scientaevulgaris, Медицина, Болезнь, Вагинит

Не смотря на бурное развитие римской хирургии, гинекология долгое время тупила на месте. Научились делать кесарево, но мать при таких операциях не выживала. Появились первые гинекологические инструменты: щипцы и расширители. Но в основе медицины всё равно были травы. Что касается гинекологии - отвар укропа для облегчения менструальных болей, и кирказон (ограниченное к обороту на территории РФ растение), который на самом деле жутко ядовит из-за аристолоховой кислоты, вызывающей быстрый отказ почек и вероятнее всего (спорные исследования в китайской народной медицине) рак печени. Но были и светлые моменты. Та же De Materia Medica, написанная где-то в середине первого века нашей эры Педанием Диоскоридесом, легла в основу фармацевтики на следующие 1500 лет. Она, помимо откровенно ядовитых и бесполезных лекарств, описывает способ изготовления прекурсора ацетилсалициловой кислоты из коры ивы, рекомендуя его от головной боли. Что косвенно привело к появлению аспирина.
De Materia Medica, собственной персоной:

Вагинит: поле битвы. Длиннопост, Гинекология, Scientaevulgaris, Медицина, Болезнь, Вагинит

Труды античности долгое время богобоязненно копипастились, но приход научного метода без технического прогресса особенно не мог ускорить продвижение исследований. Вернулись забытые теории о бешенстве матки, потерялись на время идеи о пользе гигиены. На какой-то период молитвы, кровопускания в области бёдер и мази типа такой (обезболивающее): редька+чеснок+полынь+буквица лекарственная+гелениум+прасофилум - остались единственными средствами лечения. Ну а что? В целом, редька с чесноком и полынью перебьёт запах даже чумных бубонов у покойника, а раз запах прошёл - средство работает. А к чесноку можно уже добавить что-нибудь редкое и дорогое, из разряда «есть только у меня и только сегодня».
И суперзвезда ранней средневековой медицины Авиценна, и никому ныне неизвестный андалузский еврей, доктор Майомонид, в свои достижения могут записать только развитие античных идей. А верхом научного прогресса до 12-13 веков был перевод трудов Галена и Гиппократовских мыслей о меланхоличной матке. Потом были такие талантища, как Кардано и Джованни Баттиста Делла Порта, которые искали причины болезни в демоническом, исследовали пары (в том числе телесные), поветрия и воду.
В 1653 году один доктор затейник, проанализировав широкодоступные труды современности, решил начать борьбу с болезнями матки в ногу со временем. Питер ван Форест издал книжульку под названием Observationem et Curationem Medicinalium ac Chirurgicarum Opera Omnia: что-то вроде собственного видения по общей медицине, где в главе о женских болезнях он, ни много ни мало, взял и изобрёл женскую мастурбацию. Ну, по крайней мере, он так думал. Женщин врачей не было, ему никто не возразил, а мужики многозначительно покивали и на этом все разошлись. Учёный рекомендовал её как средство для лечения и в целом ссылался на Авиценну, который ссылался на Галена, который говорил, что, да, матка может быть больной и тогда нужно втирать масло.
Иллюстрация мануальной помощи пациенткам с истерией:

Вагинит: поле битвы. Длиннопост, Гинекология, Scientaevulgaris, Медицина, Болезнь, Вагинит

А если вспомнить и более ранние греческие труды и добавить собственные наблюдения, то выйдет, что всё завязано на пароксизме (оргазм, если не догадались). Питер рекомендовал брать масло лилий, корень альбемоша, крокусов, давать в руки акушерке и заставлять её стимулировать гениталии пальцами. Особенно рекомендуя это делать живущим целомудренной и религиозной жизнью.
Истеричная пациентка перед советом ученых мужей:

Вагинит: поле битвы. Длиннопост, Гинекология, Scientaevulgaris, Медицина, Болезнь, Вагинит

"Вдвовья болезнь", как её потом назовут, вызванная, по мнению учёных, в большинстве своём никогда не видевших женские половые органы на уровне лица, возникала исключительно из-за дефицита пароксизмов. В 1660 году Натаниэль Хаймор отмечал, что научиться производить параксизм с помощью вульварного массажа очень сложно. Вдобавок ко всему, ещё и не престижно. Два этих факта привели к изобретению, ни много ни мало, вибрационных аппаратов и душа со струйками под давлением. Подумайте об этом, когда будете мыться в следующий раз.
Разновидность массажного душа:

Вагинит: поле битвы. Длиннопост, Гинекология, Scientaevulgaris, Медицина, Болезнь, Вагинит

Чтобы вы понимали уровень мракобесия, первые увиденные Левенхуком и, видимо, принадлежавшие ему самому сперматозоиды, в 1677 году представлялись миру учёных как крохотные человечки в капсулах. Которые постепенно растут в размерах в животе из-за спуска давления в оном. Это безобразие продолжалось до «Теории Поколений» Каспара Фридриха Вольфа в 1759 году. Каспар долго изучал куриные эмбрионы под увеличительными стёклами и описал эпигенез - последовательный рост и развитие, а не увеличение объекта из-за перепада давления. А до этого получался молодой Шварцнеггер из «Вспомнить всё», а не эмбрион.
Если сегодня поймать американского туриста и в лоб его спросить, кто отец современной гинекологии, возможно, если перед вами медик или историк, он испуганно выпалит - Дж.Марион Симс. И это приоткроет нам завесу тайны затянутости в исследованиях вагинита и заболеваний женской половой системы. Так совпало, что Джеймсу повезло иметь в наличии три компонента для проведения первых в истории гинекологических опытов и экспериментов в этой области. Во-первых это было время второго расцвета полевой хирургии, во-вторых - период индустриализации и, соответственно, рост доступности оборудования, инструментов и популяризация науки. И в-третьих, этически корректный материал для опытов. Ну как этически корректный... это для него и его времени - корректный. А так вполне себе уголовщина.
Прославленный мэтр гинекологии, Дж.Симс:

Вагинит: поле битвы. Длиннопост, Гинекология, Scientaevulgaris, Медицина, Болезнь, Вагинит

В начале 19-го века всё ещё было так хреново в области гинекологии как науки, что получить адекватную интимную помощь женщине было просто невозможно. Все доктора - исключительно мужчины. Образованные и состоятельные. Копаться им в женских гениталиях было делом непозволительным. Рекомендуемая поза для гинекологического осмотра - наощупь и стоя. Всё остальное - проблемы пациентки.
Изображение рекомендуемой для осмотра позы:

Вагинит: поле битвы. Длиннопост, Гинекология, Scientaevulgaris, Медицина, Болезнь, Вагинит

Джеймс нашёл выход. Где-то в 1850-х он начал ставить опыты над чернокожими рабынями, без анестезии и целыми пачками. В основе своей под опыты попадали пациентки, страдавшие пузырно-влагалищными свищами. Это такое послеродовое осложнение, особенно если роды были длительными и тяжёлыми. В ходе него образуется сквозной канал из мочевого пузыря во влагалище, и из него постоянно по чуть-чуть вытекает моча. Это прежде всего приводит к психологическим травмам. Свищи также бывают уретро-влагалищными и прямокишечно-влагалищными. Принцип примерно тот же, как и жутковатые последствия: если долго и упорно рожать, рано или поздно появятся свищи, и непроизвольное мочеиспускание и дефекация из влагалища отпугнёт любых дальнейших партнёров. С одной стороны, мистер Симс научился иссекать и зашивать свищи, с другой - для этого он делал операции некоторым своим пациентам по 12 раз публично, а те страдали от сепсисов, годами коротая время в его клинике.
Закончилось ли рабство в Америке или изменило палитру - можно долго спорить, как и о заслугах Джеймса Симса перед наукой. Но прогресс не стоял на месте, развиваясь во всех сферах нашей жизни. Если в 17 веке начали делать вульварный медицинский массаж, думаете от этой процедуры быстро отказались? Нет, её скрестили с технологиями. И к середине 19-го века чудо-теоретики гинекологии уже вовсю продвигали на рынок вибростанки на паровом двигателе. До 1870 года в санаториях и спа центрах применялись машинки Густава Цандера, работавшие на принципах механических пружин - заводные дилдо, в общем. А в 1880 году компания Weiss выпустила первую модель электрического вибратора. Постепенно модельный ряд вырос. Были и профессиональные медицинские и бытовые домашние. Веселье только начиналось.
Первый электрический массажер:

Вагинит: поле битвы. Длиннопост, Гинекология, Scientaevulgaris, Медицина, Болезнь, Вагинит

Одним из тех, кто вбил клин в эту вакханалию паровых дилдо и бешено скачущих органов, избавив нас от предрассудков, был Фройд. Тот что Зигмунд. 21 апреля 1884 года в одном из писем своим коллегам он написал: «я раздобыл немного кокаина и попробую испытать его воздействие». В том же году учёный издал восторженную статью «О коке», а через полгода он начал работать над своим учением о психоанализе. В основе идеи лежал тезис о том, что многие неврозы и истерии возникают на фоне подавленных сексуальных воспоминаний, мыслей или идей, а ничерта не физического состояния пациента в целом или одного его органа в частности. Но где-то по другую сторону Ла Манша тоже изучали прогрессивные лекарственные наркотические вещества, и быстро зацепились за слова «подавленное удовлетворение», и началась новая эра в гинекологии. Но об этом в следующий раз.


Заходите и подписывайтесь в группу ВК.

Ваш, SV.

Показать полностью 12

Каменные люди: фибродисплазия - история болезни.

ScientaeVulgaris в Все о медицине

"...Недвижны станут руки, застынет взгляд и остановится дыханье,все тело камнем обрастет, и только смерть прервет страданья..."
Генетическое и негенетическое одновременно. Неизлечимое, но и не смертельное - оно убило каждого, с кем соприкоснулось. Одно из самых редких заболеваний на планете, оно, между тем, является и одним из самых неприятных. Преображая тела в ужасные формы, пугавшие современников, создавая жутковатые легенды, оно ставит ученых в тупик почти 400 лет. Что нас ждёт и как развивалась история этой болезни на протяжении веков? Мир генетических заболеваний открывает для вас ScientaeVulgaris, и это пост про фибродисплазию.

Каменные люди: фибродисплазия - история болезни. Медицина, Редкие болезни, Scientaevulgaris, Длиннопост, Жесть

Первое упоминание, которое мне удалось найти, принадлежит перу Ги Патина, французского доктора. В своем письме, между сплетнями и обсуждением методик кровопускания, он вскользь обсуждает с коллегой один достаточно странный случай, с которым им пришлось иметь дело. В ходе неизвестной им болезни женщина «qui est devenue dure comme du bois» - «стала твердой, как дерево». И, если вы любите черный юмор, то да, это ещё и первое совместное упоминание двумя докторами-мужчинами в одном предложении слов «женщина» и «дерево» в медицинском контексте. Мистер Патин датировал это письмо 27-м августа 1648 года. И в нём он также пишет, что, не смотря на все имеющиеся у него знания, не может ничего вспомнить хотя бы приблизительно похожего, разве что странный случай с госпожой дэ Алибокс, описанный докторами Руссе и Баулином, с которыми он был знаком и которые ему о нём однажды рассказали. Речь идёт о том, что Патин в письме назвал «lithopedium senonense».


Портрет Патина и обложка сборника с его письмами:

Каменные люди: фибродисплазия - история болезни. Медицина, Редкие болезни, Scientaevulgaris, Длиннопост, Жесть

По-русски сегодня это называется Литопедион, от греческого «каменное дитя». Это редкий феномен, когда плод умирает во время внематочной беременности, а тело матери, не способное абсорбировать или избавиться от мертвой плоти внутри себя, включает механизм защиты, известный как кальцификация, постепенно превращая мёртвое и нерождённое дитя в камень. За 400 лет медицинских записей вы сможете найти всего около 300 известных случаев литопедии, и большинство из них были обнаружены случайно. Согласно сегодняшней статистике, среднее время ношение окаменевшего плода до момента его диагностирования составляет 22 года. Этот феномен отчасти привел к продвижению идеи о кесаревом сечении и далеко не всегда проходил бессимптомно в более ранние времена.
Например, в 10 веке в Кордове, во времена Омейядского халифата, арабский врач Абулказис был шокирован, встретив пациентку с большой опухолью в районе пупка. Опухоль переросла в гнойный свищ и он прооперировал её, найдя в брюшной полости огромное количество гноя и остатки маленьких окаменевших костей. Доктор был невероятно шокирован, опознав в гниющих останках наполовину окаменевший эмбрион. Он удалил всё, что смог. Но нагноение не заживало, хотя пациентке стало легче. Вероятно, это был временный эффект, и её дальнейшая судьба видится не столь оптимистичной.
Извлеченные литопедионы:

Каменные люди: фибродисплазия - история болезни. Медицина, Редкие болезни, Scientaevulgaris, Длиннопост, Жесть

Проведённая доктором Паттином аналогия была, несомненно, интересной, но она была неверной по своему происхождению. Фибродисплазия с литопедионом имеют достаточно мало общего, хотя на хирургическом столе в Средние века эффект мог выглядеть схоже. Из-за неверного сравнения и непонимания процессов формирования костной ткани на 200 лет мы получили неверный диагноз, смешав оссификацию и кальцификацию вместе. В одном случае это накапливание солей кальция в мягких тканях, например для спасения от гниющей плоти или паразита, в другом - рост полноценной костной ткани, заживо сковывающей больного в его собственный скелет.
Более-менее полностью и подробно описанный случай датируется почти столетием спустя. Джон Фреке, сын министра сельского хозяйства, отданный в обучение доктору Ричарду Бланделлу, с малых лет начал увлекаться хирургией, как бы это странно не звучало. Получив диплом в 1702 году, он сразу же открывает частную практику в Лондоне. В 1725 году становится ассистентом хирурга в больнице св. Варфоломея. Ему поручают лечение глазных болезней и офтальмологические операции. И то и другое - признак величайшего мастерства, медицинского признания, и, в принципе, весьма недурно оплачиваемая должность в одном из самых престижных госпиталей страны. Однако Джон не хотел ограничиваться офтальмологией и занимался в свободное время изучением методов литотомии, при возможности и наличии больных практикуя и оттачивая навыки. Литотомия это про то, как удалить камень из желчного или мочевого пузыря, не разрезая вас вдоль и поперек, а просовывая трубки в разные отверстия. В те годы это был невероятно сложный, но прогрессивный метод. И если бы не такие люди, как Фреке, и пациенты, смело отдающие свои тестикулы на растерзание врачам, человечество, возможно, никогда бы и не освоило неинвазивные операции. Но что двигает науку сильнее, чем любопытство и отчаянная храбрость пациентов, испытывающих сложности с мочеиспусканием?
Позвонковые наросты кораллообразной формы:

Каменные люди: фибродисплазия - история болезни. Медицина, Редкие болезни, Scientaevulgaris, Длиннопост, Жесть

14 апреля 1736 года в госпиталь св.Варфоломея пришел мальчик. Его походка была немного странной, но передвигался он самостоятельно. Ему было 14 лет и без детального осмотра он казался вполне здоровым. Мальчик спросил врача приемного отделения: "Что нужно сделать, чтобы избавиться от наростов?". "Каких наростов?" - ответил доктор. Дальнейшие исследования описывают найденные у мальчика кораллообразные наросты толщиной, не превышающей пенни, и отходящие от позвонков, начиная с шеи и до крестцового отдела, а также от каждого ребра - соединяя их вместе, наросты формировали корсет, мешавший ребенку двигаться, нагибаться, вращать шеей. Тогда эти наросты наспех сравнили с конкрементами, которые образуются у человека в желчном и мочевом пузырях, да и вообще много где... Мальчика послали к Джону Фрекке, который как раз и увлекался «камнеобразованием». Если бы не его любопытство, возможно этот случай бы также не дошел до нас. Но доктор стал с интересом следить за пациентом, хотя помочь ему ничем не мог. За время исследований и наблюдений был отмечен быстрый прогресс заболевания.
Сложно сказать, что бы стало с такими пациентами на территории Европы в ранее Средневековье, эпоху религиозных войн или период расцвета инквизиции. Так, например, в 1744 году для медицинского осмотра тела, напугавшего врачей, привлекли даже служителей церкви. Преподобный Дин Копинг вместе с епископом Робертом Р.Р. и Чарльзом Смитом осматривали скелет умершего от фибродисплазии, испытывая одновременно религиозный трепет и собственное мужество на прочность. Из известного описания мы можем выделить следующие моменты: весь скелет представляет из себя цельную, не распадающуюся и несгибаемую структуру. Лопатки срослись в пластину, от костей бедер отходят гребни и шипы, напоминающие побеги коралла или ветви жуткого растения, длинной они достигают от 8 до 9 дюймов. Из задней части пяточных костей вырастают шпоры. Массивные деформированные челюсти удалось открыть только ножом. Болезнь настигла мужчину в возрасте 18 лет и к 60 забрала его жизнь.
Поражения кистей рук при фибродисплазии:

Каменные люди: фибродисплазия - история болезни. Медицина, Редкие болезни, Scientaevulgaris, Длиннопост, Жесть

Уильям Генри в 1759 году сообщает о следующем случае. Мужчине 19 лет. Первые симптомы появились за 2 года до обращения. Из жалоб - отеки и боли в запястьях рук, лодыжках и ногах до колен. При обследовании установлено, что обе руки от кистей до локтя представляют сплошную костную массу. Частично костная ткань появилась вместо мышц икр. Назначено фирменное для того времени лечение «принимать ртуть до начала обильного слюноотделения».
Вообще, до начала 20-го века, ученым, по большому счету, нечего было прибавить к скудным и невероятно редким описаниям заболеваний. Оно получает научную классификацию и заковыристое название на латыни - myositis ossificans progressiva, которое можно упрощенно перевести как "прогрессирующее окостенение мышц". Первые глубокие исследования и систематизация информации начинается спустя 200 лет после смерти первого пациента. В 1918 году Юлиус Розентрин из окружного госпиталя Зион в Сан-Франциско начинает свой объёмный труд по изучению болезни. К этому времени число известных примеров достигает 133. Нет даже малейшей догадки о природе болезни. Впоследствии он поэтично напишет: "...Не удивительно, что заболевание, ставящее в тупик во всем от его первопричины до конечной стадии, вызывает у ученых желание полемики и скрупулезных исследований...".
Фотография Гарри Истлэка, завещавшего тело науке:

Каменные люди: фибродисплазия - история болезни. Медицина, Редкие болезни, Scientaevulgaris, Длиннопост, Жесть

В первую очередь Юлиус пытается сравнить болезнь с Myositis ossificans circumscripta - схожим феноменом доброкачественных неопухолевых костных образований в мышцах и мягких тканях. Сегодня считается, что MОС, или оссифицирующий приобретенный миозит, имеет травматическую причину и более точное современное его название - myositis ossificans traumatica. Хотя механизм заболевания является загадкой, 80% появления «окаменелостей» в мышцах, преимущественно бедер и рук, являются последствием именно физической травмы. В отличии от фибродисплазии, эти камни единичны и не разрастаются так обширно. Хотя в некоторых случая межреберные пространства и грудные мышцы замещаются костной тканью в достаточно больших объемах. Возможно, вам это покажется отсылкой на суперспособности, когда после сильной травмы вы становитесь сильней, а ваши кости крепче. Что ваши ребра срастаются вместе, утолщаются за счет окостенения мышечной ткани и создают вам бронежилет, делающий вас неуязвимыми. Ну что же... это не так. Вообще, фраза о том, что сломанные кости становятся крепче, может звучать только от тех, кто их не ломал, а потом не сидел, обняв кота в свои 50 лет в дождливый вечер у окна. Реальность очень и очень далека от таких мифов, заключающихся в инвалидности, ограничении подвижности, проблемам с позвоночником и болями, в сравнении с которыми ваша межреберная невралгия даже рядом не стоит.
Костное образование в мышце на ноге:

Каменные люди: фибродисплазия - история болезни. Медицина, Редкие болезни, Scientaevulgaris, Длиннопост, Жесть

Розентрин тоже не знал, почему так происходит. Единственная разница между нами и ним в том, что мы лучше знаем механизм образования костей и отличаем его от кальцинирования. Сегодня мы знаем, что при повреждении скелетной мышцы высвобождаются воспалительные цитокины - важные гормоноподобные белки. Эти белки, помимо иммунной системы, стимулируют эндотелиальные клетки кровеносных сосудов. Эндотелий в норме синтезирует множество веществ, регулируя огромный ворох функций - от артериального давления до проникновения воды, продуктов метаболизма в кровь и обратно - являясь не просто стенками вашей кровеносной системы, как полиэтиленовый пакетик, а живым регулятором, фильтром и средством контроля многих функций. Резкий выброс цитокинов заставляет клетки этого эндотелия превращаться в мезенхимальные стволовые клетки, что в большинстве случаев поможет вам восстановить повреждения. Но иногда что-то идет не так, и М.стволовые клетки дифференцируются на хондроциты и остеобласты. Остеобласты в организме формируют костную ткань, и если они появились, а все кости давно сформированы, они иногда могут начать формировать новую кость в том месте, где ей вовсе не место.

Каменные люди: фибродисплазия - история болезни. Медицина, Редкие болезни, Scientaevulgaris, Длиннопост, Жесть

Мы также смогли отделить миозит травматический от прогрессирующего. Механизм развития в целом тот же, но если в одном случае источник - травма и выброс белков в одном месте, то в другом случае - генетическое отклонение, которое повторяет процесс по всему телу. Миозит в начале 1970-х был переименован ныне покойным доктором Виктором МакКусиком из медицинской школы при Университете Джона Хопкинса в fibrodysplasia ossificans progressiva. Проще говоря, миозит заменили фибродисплазией, так как костенеют не только мышечные ткани, но и связки, и сухожилия. Фибродисплазия - генетическое и негенетическое заболевание одновременно. Оно может передаваться потомству и вызывается случайной мутацией одного из наших генов при зачатии.
30 октября 1995 года Гарри Истлэк - самый известный пациент, страдающий фибродисплазией - прибыл на симпозиум в Филадельфию. На встречу с ним приехали 43 семьи, так или иначе соприкоснувшиеся с этим заболеванием. Помимо них здесь собрались десятки врачей ортопедов, генетиков и молекулярных биологов. К сожалению, сам Гарри, не смотря на свою значимость, особой активности проявить уже не мог. Гарри умер за 22 года до этих событий не дожив несколько дней до своего 40-летия, и теперь покоится в стеклянном гробу, выставляемом на показ на научных конференциях.
Давайте посмотрим на симптомы Гарри поближе. Если мы сейчас взглянем на его скелет, то первое, что должно броситься нам в глаза, это то, что он ближе к статуе, изваянию, но не тем скелетам, что мы привыкли видеть. Его кости не нуждаются в опоре, между ними нет проволоки или скоб. Он стоит опираясь на свои две ноги. На самом деле у Гарри два скелета: нормотопический - присущий нам с рождения, сформированный на стадии эмбриона, и гетеротропический - тот, который вырос у Гарри за годы его жизни. Широкие ленты, пластины и наросты окутывают те формы костей, которые мы привыкли видеть, превращая знакомые анатомические силуэты в странную замершую форму. Дополнительные слои соединяют каждую его кость, они наслаиваются на лицо и череп, сковывают пальцы, плечи, ребра... Что же с ним произошло?
Гарри Истлэк рядом с Кэрол Орзел:

Каменные люди: фибродисплазия - история болезни. Медицина, Редкие болезни, Scientaevulgaris, Длиннопост, Жесть

Его история началась в 1933 году в Филадельфии. Стандартный и наиболее типичный первый симптом - пороки развития больших пальцев ног. Гарри, как и большинство пациентов, не испытывал никаких симптомов до 5 лет. Примерно в это время, когда он играл со своей сестрой Элен, его сбила машина. Поврежденная голень начала формировать вокруг себя новую гетероскопическую кость. Затем этот процесс стал нарастать по всему телу и вокруг всех костей. Каждой кости в теле.

Каменные люди: фибродисплазия - история болезни. Медицина, Редкие болезни, Scientaevulgaris, Длиннопост, Жесть

Диагноз фибродисплазии представить себе очень сложно. Даже сейчас, спустя тысячи лет после появления медицины, развития её как науки, мы сможем насчитать не больше 1000 пациентов за всю историю человечества. Попросту не зная о ней, врачи делали, что могли - боролись с симптомами. Гарри перенес 11 сложных хирургических операций. Увы, не знали тогда и что любая травма, операция или биопсия существенно ускоряют рост костной ткани. Мать Гарри, Елена, родила его, когда ей был 41 год, а его отец работал на железной дороге. Окружающие понимали, как ему сложно, и пытались помочь по мере сил. У него было отдельное бесплатное место в театре им.Гамильтона, 7-ой ряд, средина, партер - там было специальное место, чтобы можно было вытянуть ногу, которая у него больше не сгибалась.
История Гарри по годам:

Каменные люди: фибродисплазия - история болезни. Медицина, Редкие болезни, Scientaevulgaris, Длиннопост, Жесть

Но заболевание прогрессировало неумолимо. Оно не является смертельным, так как не затрагивает жизненно важные органы. Раньше такие больные умирали от голода, так как срастались челюсти, или от недостаточности дыхания из-за зарастания мышц диафрагмы и ребер. Где-то в возрасте 20 лет Гарри перевели в дом престарелых и неизлечимо больных им.Инклиса, проще говоря в хоспис, где он провел ещё 20 лет своей жизни. Гарри умер от проблем с сердцем.
Гарри никогда не видел себе подобных и во время течения своего заболевания был одинок. Но к моменту начала исследований Майклом Зассофом, учеником МакКусика, в мире было уже 18 живых больных с таким диагнозом. А в 1988 году была создана Международная ассоциация больных фибродисплазией.
Не так давно ученые обнаружили фибродисплазию у других млекопитающих. В частности, удивительный повод для беспокойства подбросили Оленьковые - это семейство крохотных парнокопытных оленей, живущих в азиатских джунглях. По-английски их мило называют "мышиные олени". Исследования показали, что наличие заболевания носит популяционный, а далеко не единичный характер. Болеют в-основном самцы, и признаки заболевания присутствуют в популяциях, где можно заметить дефицит самок. При том, что фибродисплазию при обследовании представителей вида нашли даже в редких экземплярах, содержащихся в зоопарках. Как целый вид оказался так широко охвачен таким редким феноменом? Каков истинный процесс развития? Что у нас общего?
Сросшиеся в единую пластину кости спины и представитель оленьковых:

Каменные люди: фибродисплазия - история болезни. Медицина, Редкие болезни, Scientaevulgaris, Длиннопост, Жесть

Всё вместе это вызывает настороженность и необходимость исследования генетических болезней более тщательно.
Тема метаморфоз в мифах самых разных народов и культур затрагивается почти повсеместно, но как и в большинстве случаев, за расписной ширмой красивых историй о древних героях мы можем встретить неприглядную истину, берущую начало из вполне реальных явлений. Начиная с Медузы Горгоны и «Метаморфоз» Овидия, в которых Летаю и Оленуса боги превратили в камень, заканчивая исландскими сагами о троллях, каменеющих с рассветными лучами, мы видим природу, способную превратить любую жизнь в камень.
Малахитовая мышь из музея минералогии, каждая клетка животного в результате псевдоморфозы заменилась камнем:

Каменные люди: фибродисплазия - история болезни. Медицина, Редкие болезни, Scientaevulgaris, Длиннопост, Жесть

Заменить плоть костью, пиритом или гранитом. Оставив нам вместо цветущей жизни холодные изваяния и бесконечность самого времени для сочинений наших сказок.
Спасибо, что дочитали до конца.
Заходите в группу в ВК - ScientaeVulgaris Ваш SV.

Показать полностью 12

Радиация в медицине: вред или польза?

ScientaeVulgaris в Все о медицине

Сегодня в средствах массовой информации достаточно часто всплывают вопросы о бытовой радиации, задаваемые любопытными обывателями. Как правило, все они тонут под волной скучноватых экспертных мнений и нудноватых профессиональных обзоров, но иногда на свет выходят и любопытные детали. Если, например, то, что делать флюорографию раз в полгода это ок, вам скажет любая бабушка в очереди, то что насчёт КТ или маммографии? Сегодня и то и другое давно вошло в широкое применение, а время облучения там в разы больше. Под аппаратом КТ можно провести и пять минут, и десять. Это вообще опасно или нет? А что насчёт досмотра сумок и багажа? Ну ладно, вы сами на ленту не залезаете, но оператор сидит за монитором рядом с этой штукой каждый день - он как вообще, жить будет? Как устроена рентгенография и что изменилось со времен Конрада Вильгельма Рентгена, разбирается ваш ScientaeVulgaris.

Радиация в медицине: вред или польза? Медицина, Scientaevulgaris, История, Радиация, Диагностика, Рентген, Длиннопост

Видимая угроза.


Рентгеновское излучение не является чем-то необычным, и его можно кратко объяснить парой знакомых сравнений. Например, оно похоже на свет. А свету присущ корпускулярно-волновой дуализм - это когда фотоны ведут себя и как частицы, и как волны. Из всех видов электромагнитных волн мы видим только его, свет, причём узкого диапазона. Но почему этот тип излучения мы видим, а другие нет? Вся разница в частоте и частицах. Помимо волн рентгеновское излучение можно и нужно сравнить именно с потоками частиц. А они бывают самые разные. Частицы с низкой энергией не проникают глубоко, и от, например, альфа-частиц можно защититься листком бумаги, а вот гамма-частицы пройдут через вас легко и непринужденно вместе с бумажной оберткой и алюминиевой шапочкой. УФ-излучение обладает низкой проникающей способностью, но хорошо проникает сквозь воду и стенки клеток, где поглощается их внутренними структурами на молекулярном уровне. Рентгеновское излучение находится где-то между ультрафиолетом и гамма-излучением. Проникать через вас оно может, и толстые джинсы поверх белья с начесом им не помеха. Но плотные структуры, вроде железобетонных стен и утолщенного корпуса им не пройти.

Радиация в медицине: вред или польза? Медицина, Scientaevulgaris, История, Радиация, Диагностика, Рентген, Длиннопост

Особенность длительного воздействия такого излучения и радиации в целом в том, что повреждаются не ткани непосредственно, а цепочки ДНК. Ваши клетки восстанавливают большую часть повреждений, но иногда, если повреждений слишком много, они выполняют свою работу не так неэффективно, оставляя небольшие участки «неправильного ремонта». Результатом являются мутации ДНК, которые могут вызвать смерть клеток или рост неправильно отремонтированных, вызывая рак спустя годы. Интенсивные дозы радиации в первую очередь выводят из строя те клетки, где чаще всего и быстрее всего происходит деление. Для человеческой тушки это процесс кроветворения, поэтому радиация опаснее всего для клеток крови и спинного мозга. В них облучение бьет по самому больному - ДНК в процессе сборки. А сборка клеток крови идет постоянно. Новые клетки не успевают сформироваться в здоровые и хотя бы начать ремонт. Из-за этого, кстати, тараканы хорошо переносят радиацию - у взрослых особей почти полностью отсутствует производство новых клеток. Они статичны, а потому при высоких дозах облучения страдают только работоспособные сформированные клетки, которые в состоянии восстановится.

Радиация повсюду.


На самом деле, мы постоянно подвергаемся воздействию малых доз ионизирующего излучения от природных источников, в частности, от космического излучения, главным образом от солнца и радона - радиоактивного газа, который образуется в результате естественного распада урана. Добавляет огоньку и наличие на нашей планете долгоживущих радионуклидов, радиоактивная троица: радий-226, торий-232 и калий-40. Иногда к ним добавляется цезий-137. Всё это есть, в принципе, вокруг нас, и от этого никуда не деться. Сколько из этого так называемого фонового излучения вы испытываете, зависит от многих факторов, включая высоту местности, в которой вы живете, и домашнюю вентиляцию. Чем больше пыли, тем больше ваш квартирный фон. Один энтузиаст науки, например, вполне научным экспериментом доказал, что собрать радиацию в мастерской или подвале завода можно обычным пылесосом. В общем, фон есть всегда. В среднем, ученые говорят, это около 3 миллизиверт (мЗв) в год.


Какие такие зиверты? Обычно при слове “радиация” большинство вспоминают классический счётчик Гейгера с его фирменным треском. Но счётчики Гейгера определяют только интенсивность излучения. Если точнее, он считает количество попавших в него ионизирующих частиц. Достаточно одним глазком взглянуть на его устройство, чтобы понять, что он особо ничего не измеряет. Счётчик Гейгера - это стеклянная трубка с анодом и катодом, на которые подаётся напряжение. Если в трубу влетает заряженная частица, она ионизирует атомы находящегося в ней инертного газа, и в ней проскакивает искра. Разряд выведен к динамику, и вы слышите характерное “тыр”. Если вы, собирая грибы, нашли заброшенную урановую шахту, то частиц в трубу влетает больше, и “тыр-тыр-тыр” начинает сливается в монотонный гул. Но какие частицы вас атакуют, куда летят, как сильно шмякнутся, и что с вами при встрече сделают - чёрт его знает.


Измерить сразу влияние конкретного излучения на ткани и здоровье человека сложнее. Вот тут и появляются зиверт (Зв) и миллизиверт (мЗв). Они учитывают биологический эффект излучения, который зависит от типа излучения и уязвимости пострадавшего. Иначе говоря, их называют «эквивалентной дозой». Это как попасть под дождь: счётчик Гейгера бы тупо считал капли, говоря сколько рентген в час мимо вас пролетит, а зиверты бы говорили, как быстро намокнут части вашего тела, учитывая их объем и плотность.


Зиверт, с точки зрения физики, это количество энергии, поглощенное килограммом биологической ткани, равное по воздействию поглощенной дозе гамма-излучения в 1 Грей. А один Грей - это один Джоуль энергии в расчёте на один килограмм массы. То есть, это как раз и есть самое важное - какая энергия на вас воздействует. Какие именно частицы, куда, как и с какой силой летят.


Воздействие ионизирующего излучения от естественных или фоновых источников не изменяется примерно с 1980 года, но общая доза облучения за последние 30 лет на душу населения почти удвоилось, и эксперты считают, что основной причиной является более широкое использование медицинского оборудования и наша страсть к визуализации организма. Доля общего облучения от медицинских источников выросла с начала 1980-х годов до 2010 гг. почти в 4 раза. Согласно отчету, опубликованному в марте 2009 года Национальным советом по радиационной защите и измерениям в США, на одно только КТ приходится 24% всего облучения. Так что со времён старой доброй флюорографии раз в год всё сильно поменялось. Но как получилось, что мы добровольно стали подвергать себя воздействию ионизирующего излучения, если оно может нас убить? Кто это придумал и зачем?


Физика телевизора.


В середине 19 века опыты с электричеством были у учёных в моде. Не занимались ими только радикальные отщепенцы науки, все остальные пытались применить новую энергию везде - от гальванизма в биологии до психиатрии и химии. Воскрешали мёртвых, лечили живых, творили непотребное. В 1854 году начались эксперименты с высоким напряжением в разреженном воздухе. Довольно быстро удалось заметить, что искры пробегают заметно большее расстояние, если дать им возможность делать это в вакууме, а не в обычных условиях.

Радиация в медицине: вред или польза? Медицина, Scientaevulgaris, История, Радиация, Диагностика, Рентген, Длиннопост

Работает это почти как счётчик Гейгера - это тоже трубка с катодом. Катод создает поток электронов, которые исходят с его нагретой поверхности вследствие термоэлектронной эмиссии. Это такой эффект, когда горячий металл начинает отдавать электроны, испуская их потоком в сторону анода. Такой поток назвали катодные лучи. Этот эффект впоследствии ляжет в основу всего электронно лучевого - от кинескопов до диодов и триодов.


Как это выяснили? Смотрели на искры в вакууме. И пытались придумать, что можно с ними интересного сделать. Во-первых, под действием магнита или электрического поля катодные лучи отклоняются. Во-вторых, если рядом находятся люминофорные минералы, они вдруг начинают светиться.

Радиация в медицине: вред или польза? Медицина, Scientaevulgaris, История, Радиация, Диагностика, Рентген, Длиннопост

Все дело в том, что из-за большой разности потенциалов между катодом и анодом (десятки — сотни киловольт), поток электронов ускоряется и приобретает большую энергию. Полученный ускоренный пучок электронов попадает на положительно заряженный анод. Достигая анода, электроны испытывают резкое торможение, моментально теряя большую часть приобретенной энергии. При этом, так как они разогнались, а затем врезались в стену, в разные стороны отлетают разные ошмётки и возникает тормозное излучение рентгеновского диапазона.


Чтобы из этой штуковины сделать, например, кинескоп придется добавить модулятор - стакан, который накроет катод и начнет формировать из потока электронов, летящих во все стороны, пучок (несущая диафрагма) - а также ускоряющий электрод (чтобы ещё быстрей летели) и пару линз. А дальше, регулируя скорость и интенсивность потока, можно заставить светиться всё в том порядке, в каком вам нужно, чтобы посмотреть “Великий диктатор” с несравненным Чарли Чаплином.


Пятница, вечер, лаборатория.


Чудесным пятничным вечером некто Конрад Вильгельм, физик и ученый, задержался на работе. Было это 8 ноября 1895 года. Конрад был одним из тех ученых, которые завороженно изучали электричество в целом и электричество в вакууме в частности. Токи катодных трубок, как сказал бы сам Конрад. Работал он в собственной лаборатории при поддержке нескольких нанятых ассистентов. В сферу интересов ученого входили не только трубки, но и разные типы излучения, в том числе ультрафиолетовое и ионизирующее. “Ну и что” - скажете вы. А вот что. Именно наличие рядом с учёным клочка бумаги, на который был намазан платиноцианистый барий для изучения ультрафиолета и ионизации, сыграло одну интересную шутку. Совершенно случайно Конрад заметил, что бариевый экран рядом с включенной катодной трубкой светится желтовато-зелёным цветом, как если бы на него попадал ультрафиолет.

Радиация в медицине: вред или польза? Медицина, Scientaevulgaris, История, Радиация, Диагностика, Рентген, Длиннопост

Учёный выключил ток - свечение тут же прекратилось. Учёный включил ток. Экран, расположенный на расстоянии от трубки и никак с ней не связанный, засветился снова. Конрад подёргал рубильник ещё пару раз, прежде чем окончательно пришел к выводу, что из трубки исходит неизвестное излучение. Излучение учёный решил назвать “лучами Икс”. Но в историю они войдут исключительно под его фамилией. Эксперименты Рентгена показали, что “икс-лучи” возникают в месте столкновения катодных лучей с преградой внутри катодной трубки (то самое тормозное излучение ускоренных электронов). Учёный решил усовершенствовать конструкцию так, чтобы лучи светили сильнее. Он сделал трубку специальной конструкции: анод был плоским, что обеспечивало более резкое торможение электронов и более интенсивное излучение.


Следующие пару недель Конрад пытался светить невидимыми лучами на всё, что смог найти в округе. Помимо платиноцианистого бария оно заставило флуоресцировать кальцит и урановое стекло. Излучение не отклонялось магнитным полем и могло светить сквозь разные вещи. Прозрачность веществ по отношению к лучам менялась не только в зависимости от толщины, но и от материала. Однородные книги закрывали флуоресцентный экран, в то время как неоднородные предметы давали разнообразные тени в зависимости от состава. Попытки увидеть сами лучи ни в темноте, ни с разными кристаллами результатов не дали. Но вот попытки сфотографировать их открыли ещё один нюанс. Лучи, так же как и солнечный свет, могли засвечивать снимки. Конрад Рентген сообщил о своем открытии миру в декабре 1895 года, осторожно предположив, что эти лучи есть суть продольных колебаний эфира, который по тогдашним меркам являлся составляющей всего неизвестного и невидимого.


Первые опыты.


Точный момент, когда любопытство толкнуло учёного на облучение собственных конечностей, неизвестен, но эффект быстро разошелся по миру. Лучи, направленные на конечность, когда за ней стоит флуоресцирующая панель, показывают внутреннюю структуру руки согласно ее плотности. Первые флюороскопы были не очень удобными. Чтобы по настоящему что-то разглядеть, нужно было делать это в полной темноте. Так что такие фотографии, скорее, постановочные сцены для научных статей и неблагодарных потомков. В настоящей инструкции к первым флюороскопам вообще советовали доктору провести 10-15 минут в полной темноте, прежде чем пытаться рассмотреть слабые отсветы на экране. Отчего же сразу не стали фотографировать? Фотографии были делом ужасно дорогим и редким, и тратить единичные экземпляры пластинок на переломы и фото костей было не рационально. А что насчет радиации? Ну её тогда, считайте, что не было. 23 марта 1896 года Анри Беккерель продемонстрировал такой же засвет фотографии, только не лучами, а ураном. И это был один из первооткрывателей радиоактивности, за которым нога в ногу шли Мария и Пьер Кюри. Так что до момента, когда человечество поймет, что рентгеновскую трубку лучше включенной в руках не держать, ещё лет десять.

Радиация в медицине: вред или польза? Медицина, Scientaevulgaris, История, Радиация, Диагностика, Рентген, Длиннопост

Первые флюороскопы напоминали современные очки дополненной реальности. В комнате включали мощный источник рентгеновского излучения, пациент подносил к нему больную конечность, а доктор в светонепроницаемом шлеме, внутри которого была картонка с нанесенным на неё раствором, пытался разглядеть, что у больного пошло не так. Получаемое таким образом рентгеноскопическое изображение было довольно тусклым. В дополнение ко всему, постоянное нахождение рентгенолога перед экраном не добавляло ему здоровья.

Радиация в медицине: вред или польза? Медицина, Scientaevulgaris, История, Радиация, Диагностика, Рентген, Длиннопост

В конце 1890-х годов Томас Эдисон начал исследования флюороскопов и флуоресцентных материалов, надеясь создать коммерческую модель с достаточно мощным источником и чистой картинкой, чтобы каждый желающий мог держать дома чудо техники, незаменимое в быту, хозяйстве и медицине. Ему это более менее удалось при помощи вольфрамата кальция, который действительно светился ярче других. Но в 1902 году слава Кюри и Беккерель гремит по всему миру. В январе того года Резерфорд напишет “за последние несколько лет супруги Кюри проделали огромную работу и добились важных результатов в изучении радиоактивных веществ”. К 1903 году работы Кюри доходят и до Эдисона, и он бросает все исследования, связанные с Икс лучами.

Радиация в медицине: вред или польза? Медицина, Scientaevulgaris, История, Радиация, Диагностика, Рентген, Длиннопост

Во время коммерческих разработок большинство предсказывало славное будущее для динамических рентген-аппаратов, рисуя в воображении картины, как будут сниматься целые фильмы, на которых будут части тел под разными углами. Но именно понимание эффекта радиоактивности свело на нет все эти мечты. Снимки к этому времени начали дешеветь, а производство фотокарт расти, плюс воздействие радиации при таком фотографировании минимально. На сколько минимально?


Математика против флюорографии.


Рентген руки даст вам в среднем 0,001 мЗв, и с начала 20-го века фотографирование в лучах Икс разных конечностей, костей, кист и прочих чудес внутреннего мира пациентов, надолго стало единственным способом всё хорошенько рассмотреть. Нельзя, конечно, не отметить труды Николая Ивановича Пирогова, разработавшего топографическую анатомию. Задолго до первых КТ и МРТ он придумал пилить замороженные трупы, чтобы получить послойный срез и картину внутренних органов. За 3 распила можно было увидеть всю анатомию покойного. Метод был плохо применим на ещё живых, и как средство диагностики был не совершенен, однако принципы такого ручного сканирования ещё пригодятся. В 1917 году австрийский математик И.Радон разработал первый алгоритм по восстановлению физической модели тела на основании рентген сканирования с разных углов. А в 1969 году англичанин Г.Хаунсфилд собрал первый сканер, работающий по этому принципу. Теперь, сделав рентген под разными углами и несколько раз, можно было составить топографическую анатомическую модель вашего тела. А если сфотографировать несколько десятков раз, то модель станет гораздо точнее. Правда и доза радиации вырастет. КТ головы вам обойдётся в дозу 2 мЗв.

Радиация в медицине: вред или польза? Медицина, Scientaevulgaris, История, Радиация, Диагностика, Рентген, Длиннопост

Затем придумали добавлять контрастные материалы. Помните про неоднородность снимков? В вас, например, можно залить сульфат бария, перорально или нецензурно, и пофотографировать в Икс лучах в разных позах. Или, что ещё технологичнее, запустить в КТ и получить 3д модель вашего кишечника, потому что на рентгене вы будете просвечивать, а барий - нет. Он заполнит вас изнутри прохладной склизкой массой и покажет опытному диагносту все ваши складочки. Можно ввести контрастное вещество в сосуды, и здесь вам придется ещё тяжелее. Компьютерная томография с подсветкой сосудов (то бишь ангиограмма) в среднем даст вам 16 мЗв, а максимально 32 мЗв.


Затем добавили сцинтиграфию - сложный способ диагностики в ядерной медицине, в ходе него, в вас зальют радиоизотопные маркеры, чтобы на томографе с помощью гамма-камер с нескольких проекций снять какой-то орган и получить его в супер высоком разрешении. Казалось бы, дальше уже некуда, но прогресс неумолим. Вершиной медицинской диагностики сегодня является однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT), грубо говоря способ похож на предыдущий, и в вас вводя радиоактивные фармпрепараты, а затем смотрят в 3д на то как они "окрашивают" разные органы. Например можно посмотреть на распределение кровотока к различным областям сердца и диагностировать больной миокард, к которому поступает меньше крови чем к здоровому. Совместив с КТ (CT)можно точно увидеть место будущих проблем.

Радиация в медицине: вред или польза? Медицина, Scientaevulgaris, История, Радиация, Диагностика, Рентген, Длиннопост

Этот анализ выжмет дозу радиации от 40 мЗв. Честно говоря, я не знаю, чем нужно заболеть, чтобы мировое сообщество решило вас направить на ядерную визуализацию по ОМС, и где вообще её можно сделать, хотя бы в ипотеку. Но давайте посчитаем, как близко мы приблизились к смертельной дозе радиации. Необратимые нарушения костного мозга могут начаться при разовой дозе облучения в 3 зиверта (Зв) или 3 Грея (Гр). Эти величины равны друг другу, а 3 Зв = 3 000 мЗв. Остальное, я думаю, вы сможете прикинуть на глаз. Банально, так часто ходить сдавать анализы сегодня мало кому по карману, и если в ходе фотографирования вас не попросят держать в руках катодную трубку несколько часов, волноваться не о чем. Ну а если попросят, можете поставить пару экспериментов по флуоресценции по примеру славного Вильгельма Конрада Рентгена.


Спасибо, что дочитали.

Заходите в вк :)

Ваш, SV.

Показать полностью 9

Развратные тентакли животного мира.

ScientaeVulgaris

Вообще, конечно, «tentacle» как слово в русском языке - чистое заимствование, и прочитав «тентакль» вы, конечно же, подумаете о щупальцах. Но всё несколько деликатней: английское слово происходит от лат. «tentaculum», которое, в свою очередь, шаловливо отсылает нас к «tentare» или «temptare» и, соответственно, означает «пробовать», «чувствовать». Поэтому это не какое-то вульгарное щупальце, это прежде всего орган чувств - это вкус, это осязание и чувственное восприятие окружающего мира.

Говоря о прекрасных тентаклях, испорченные массовой культурой натуралисты обычно представляют осьминога, в лучшем случае гидру, в худшем - Ктулху, напрочь игнорируя десятки интереснейших видов.


К примеру, Erpeton tentaculatum, или щупальценосная змея, также известная как герпетон. Это единственный вид своего рода и единственная в природе змея с щупальцами. Вот как-то так... да, у щупальца есть щупальца. Сама змея небольшого размера - редко удаётся растянуть пойманные экземпляры до 1 метра - живёт в мутной пресной воде Индокитая. Она ядовитая, но из-за узкой специализации не опасна для человека. Яд специфичен для рыб, зубки мелкие, а ядовитые клыки посажены глубоко в пасть.

Развратные тентакли животного мира. Животные, Длиннопост, Scientaevulgaris, Биология, Змея, Рыба, Моллюск

Если не соблазнять её удлинёнными и мягкими частями тела, проблем не создаст. Будни животного проходят в засаде. Змейка наматывает хвост на ближайшую корягу и принимает форму перевёрнутого вопросительного знака. Способ охоты особенно интересен, и с любопытством изучается учёными. Почуяв щупиками приближение рыбы, змея ёрзает нижней частью тела, пугая рыбу, затем, когда та начинает движение по спасению, атакует.

Развратные тентакли животного мира. Животные, Длиннопост, Scientaevulgaris, Биология, Змея, Рыба, Моллюск

В отличие от большинства змей, которые атакуют саму рыбу и полагаются на внезапность, герпетон атакует пространство перед рыбой, рассчитывая на ходу место, куда та ломанётся. Перед атакой герпетон втягивает тентакли в голову во имя безопасности оных.


Вообще, конечно, видовое разнообразие владельцев тентаклей огромно само по себе. Если, например, начать раскапывать безногих земноводных, в прямом и переносном смысле, то вы будете сильно удивлены количеством видов. Если каких-то можно перепутать с дождевыми червями, то другие способны постоять за себя. Вот, например, гигантская червяга из рода настоящих червяг, Caecilia abitaguae:

Развратные тентакли животного мира. Животные, Длиннопост, Scientaevulgaris, Биология, Змея, Рыба, Моллюск

Гигантская червяга - эндемик Эквадора, откладывает яйца и живёт среди камней и гниющих стволов деревьев. При всём этом в Эквадоре её нашли только в двух местах на центральных кордильерах Анд.


Закопаем червягу в листву обратно и отправимся искать тентакли. Среди червяг они есть у многих в общем, и в частности у представителей рода рыбозмей Ichthyophis. И лично мне больше всех нравится khumhzi, или, проще говоря, полосатый безногий рыбозмей. Вырастает красавец до 40 см, разделённых на 127 сегментов. Живёт только около единственной реки Агох в Манипуре, Индия. Может впадать в спячку. Ест всё, что может двигаться и влазит в рот. А ещё у него самые маленькие тентакли. Да и полоска одна. Странные они в общем.

Развратные тентакли животного мира. Животные, Длиннопост, Scientaevulgaris, Биология, Змея, Рыба, Моллюск

Рыбозмеи достаточно примитивные животные даже по меркам червяг. Учёные ставят их так низко в эволюционной цепочке из-за положения рта, дескать у всех уже сполз вниз чтобы удобней, а у этих всё ещё по-лягушачьи прямой, остаточной чешуи и редуцированных признаков хвоста.


«Ой, ну разве это тентакли!?» - скажете вы - «Они же совсем крохотные!». Ну а вы как хотели? Хобот? Хобот - это банально. Нельзя обойти стороной звезду интернета и короля маленьких тентаклей. Звездонос, или звездорыл. Обитатель Северной Америки. Назван так за звёздочку на морде из 22-х наростов. Если рассказами про жизнь кротовых сегодня никого не удивишь, то вот их органы чувств до сих пор изучают.

Развратные тентакли животного мира. Животные, Длиннопост, Scientaevulgaris, Биология, Змея, Рыба, Моллюск

Звезда у звездорыла покрыта органами Эймера. Всего на лице у животинки их больше 20 000. При увеличении они похожи на тысячи крохотных сосков, каждый из которых - сложный сэндвич, в основе которого клетка Меркеля или механорецептор. Помимо механорецептора соски содержат рецепторы боли и вибрации. Таким образом, у зверюги аж 22 тентакля на лице, покрытых сосками, и все они содержат сенсоры боли, прикосновения и вибрации.

Развратные тентакли животного мира. Животные, Длиннопост, Scientaevulgaris, Биология, Змея, Рыба, Моллюск

Переходя к жителям подводного мира, хочется отойти от редкой экзотики и начать с наиболее близких нам сомиков. Близких, в первую очередь, потому, что это аквариумные рыбки, а не потому что их можно наловить в ближайшей луже. Эволюционно тентакль как орган чувств выработался там, где ничего другое не поможет - где не на что смотреть, нечего нюхать или слушать, и можно только нежно ощупывать и трогать своими осязайками.


В принципе, вы все знаете, что сомы усатые. Но некоторые, а именно сомики-анцистры, пошли дальше. Начнём с лучепёрого Ancistrus hoplogenys, или звездчатого анциструса. Рыбка крутая со всех сторон. Во-первых, это семейство кольчужных сомов, а значит он бронированный. В прямом смысле. У него вместо чешуи костяные наросты, формирующие броню. У нас его можно сравнить с осетром или стерлядью, но у последних пластинки брони единичные. А анциструс как средневековый рыцарь, закован с головы до пят.

Развратные тентакли животного мира. Животные, Длиннопост, Scientaevulgaris, Биология, Змея, Рыба, Моллюск

Во-вторых, у него нереальная окраска: звёздное небо глазами пьяного астролога. Абсолютно чёрный мрак основного цвета шкуры пронизывает белая крапь пятен. Вглядываясь в этот узор, парящий в воде, можно заметить два фиалковых глаза, расположенных не по бокам, а на вершине головы - они вглядываются в вас, а вы в них. И лишь краем глаза, не прерывая зрительный контакт друг с другом, вы замечаете снизу... десятки тентаклей.

Развратные тентакли животного мира. Животные, Длиннопост, Scientaevulgaris, Биология, Змея, Рыба, Моллюск

Наросты-тентакли отличительное свойство самцов. Вырастают они редко до 10 см. В природе живут в мутных притоках Амазонки, реках Парагвай и Эссекибо, и питаются водорослями. Но если вы начнёте гуглить фото анциструса в интернете, то удивитесь, застав их за поеданием кабачков и огурцов при содержании в аквариумах.


У звёздчатого анциструса есть брат близнец - анциструс звёздный (Ancistrus hoplogenys). Внешне их практически не отличить. Но звёздный чуть крупнее, чуть светлее и живёт чуть выше, в горных притоках Амазонки. Но смысл тот же. Тентакли и фиалковые глазки.


Ползём дальше! Вообще, если мы начнём искать тентакли вокруг себя, то нужно просто найти улитку или слизня. Но имейте ввиду, что и то и другое это просто общеупотребительное название формы жизни брюхоного моллюска. Если поймаете одного живьём, то на всякий случай: верхние два тентакля - это щупальца зрения и запаха, а нижние - вкус и осязание. Так что, если вы подставили палец и оно вас трогает нижними тентаклями - это не к добру, если пучеглазит верхними - то все ок.

Развратные тентакли животного мира. Животные, Длиннопост, Scientaevulgaris, Биология, Змея, Рыба, Моллюск

Самая крутая улитка на свете - Crysomallon squamiferum. Она живёт возле глубоководных гидротермальных источников. На глубинах около 2 км. Кроме коварных крабов там никого нет. А температура меняется на десятки градусов в пределах одного метра. Почти нет еды. И эта кроха - а они не вырастают больше 5 см - освоилась в глубоководном аду на все сто процентов. Она сократила объем пищеварительного тракта в 10 раз, завела себе бактерий симбионтов, переваривающих сульфид железа, и нарастила броню. В итоге получилась нога с железными шипами, умение есть железо, раковина, устойчивая к давлению и перепадам температур, способная выдерживать непрерывные атаки голодных крабов. Раковина, кстати, также содержит в себе соединения сульфида железа.

Развратные тентакли животного мира. Животные, Длиннопост, Scientaevulgaris, Биология, Змея, Рыба, Моллюск

В качестве первого места, короля всея тентаклей и внегласного ктулху, я бы выбрал Nautilus pompilius. О боже, а где же осьминожки, каракатицы, спруты и кальмары? Ну, во-первых, вы о них и без меня прекрасно знаете. Во-вторых, наутилус гораздо интересней. Он старше осьминогов и живёт на Земле начиная с Кембрия, в то время как первый чернильный мешок, отпечаток глаза и пары присосок от осьминога датируются 296 миллионами лет назад. Отпечаток принадлежал, кстати, Полсепии.

Развратные тентакли животного мира. Животные, Длиннопост, Scientaevulgaris, Биология, Змея, Рыба, Моллюск

Кроме того, натиулусы с нами давно. Из безобидных головоногих, а вернее их раковин, мы с древних времён делаем подставки, столики, кувшины и всякий аристократичный скарб. Правда не ясно, делали ли бы мы его зная, как он использует раковину. Если кратко, то это аналог подлодки, где роль балласта и газовой камеры исполняют задние отделы раковины. Откуда помпилиус берет газ, спросите вы? Ну... он натуральный, и благодаря такой системе эмоционально всплывать, это прямо его фишка.

Развратные тентакли животного мира. Животные, Длиннопост, Scientaevulgaris, Биология, Змея, Рыба, Моллюск

Обычная улиточно-моллюскная нога у него развилась в сложную систему: здесь вам и трубка-турбина, ведущая в мантию, и подошва для ползанья по дну и нашаривания вкусняшек. Что до тентаклей, то не зря я назвал его королём оных. У наутилусов вырастает до 90 щупалец-рук, которыми он может хватать пищу, цепляться за окрестности и весело махать во все стороны, дрейфуя с океанскими течениями.

Показать полностью 12

«Марбург - пандемия в клетке».

ScientaeVulgaris в Все о медицине

Филовирусы - удивительно популярное семейство. Обладатели статуса максимальной биологической угрозы, они широко рекламируются в прессе, любое их упоминание вызывает у обывателей мурашки, неприлично и быстро разбегающиеся по всему телу. Но что на самом деле удивительно, это то, что большая часть их истории и реальной угрозы которую они представляют всё равно остается за кадром. Если вы и слышали про Эболу, то её близнец вирус Марбург большинству уже не так хорошо нам знаком. И уж точно мало кто знает, что однажды мы были в шаге от того чтобы распространить его по всей планете добровольно. История открытия, нулевой пациент и будущее фило-эпидемий, добро пожаловать в пост «Марбург - пандемия в клетке».

«Марбург - пандемия в клетке». Длиннопост, Медицина, Scientaevulgaris, Эпидемии, Пандемии, Болезнь, Марбург

Начало противостояния.


Странное дело, но чтобы рассказать вам об истории Вируса Марбурга, мне придется начать с совсем другого заболевания. Poliovisrus hominis. Да, с него всё началось. Один из самых старых противников нашего вида. Инфекционная болезнь, очень заразная, поражающее серое вещество спинного мозга и приводящее к поражению мышц, что в свою очередь приводит к парезам, вялым параличам, параличам и нередко к смерти. Сто лет назад полиомиелит был не забытой «бабайкой», которой сегодня только «антипрививочников» и студентов в мед. вузах пугают, а реальной угрозой на пороге вашего дома. Он вспыхивал эпидемиями и уносил тысячи жизней. В начале 20-го века пугающую славу обрели эпидемии в США. До 50 000 больных по стране и до 2000 умерших в одном только Нью Йорке. Угроза полиомиелита поставила нас перед фактом - необходима вакцина. Как можно скорее и любой ценой.


История создания вакцины от полиомиелита является вишенкой на торте из списка медицинских триумфов 20-го века. Фамилии и имена Джонаса Солка, Хилари Копровски, Михаила Петровича Чумакова, Анатолия Александровича Смородинцева вошли в историю медицины, остались в названиях вакцин, покрылись золотой патиной и заняли свое почетное место в списке великих ученых. Но всегда есть и обратная сторона медали, не так ли?


Прежде чем разработать любую вакцину необходимо наладить производство вируса или бактерии, которую вы решили научиться уничтожать. Взять например бактерии золотистого стафилококка, населяющего весь мир, и до 50% человеческого населения планеты в виде всевозможных угрей, менингитов, гнойников и сепсисов. Если бы вы сейчас решили заняться спортивным выведением этой бактерии для спортивного же уничтожения, вы бы взяли блюдо Юлиуса Ричарда Петри и попробовали устроить там для нее благоприятную среду. Схватили бы с полки хлорид натрия, подавляющий рост большинства других бактерий, добавили бы яичный желток, чтобы при размножении «золотистого» вы увидели лецитиназу, которую они производят и точно их узнали, затем замешали бы это всё в агар - искусственный желатин из водорослей. В последнее время из агара модно делать всякие шарики и кубики и добавлять в напитки. Раствор на его основе составляет большинство покрытий чаш петри в лабораториях по всему миру.

«Марбург - пандемия в клетке». Длиннопост, Медицина, Scientaevulgaris, Эпидемии, Пандемии, Болезнь, Марбург

Затем вы бы капнули/размазали замысловатым узором что-то, что по вашему мнению содержит з.стафилококк и сели бы ждать, скрестив пальцы вокруг микроскопа. Когда бы культура подросла, вы бы принялись поливать её всевозможными средствами и антибиотиками, комбинируя их в разных последовательностях и ища ту которая убьет бактерий, а не человека.


Но с вирусами дело обстоит совершенно иначе. Питательная среда для него - другая клетка. Ведь сам он не способен к полноценному выживанию. Сегодня существуют «многокомпонетные петри», где выращивают материал, который становится жертвой и пищей для более опасных форм жизни. К примеру так производят вакцины MMR, заражая куриные эмбрионы корью.


Инфицирование куриных зародышей:

«Марбург - пандемия в клетке». Длиннопост, Медицина, Scientaevulgaris, Эпидемии, Пандемии, Болезнь, Марбург

Но в начале 20-го века с этим всё было не так просто. Даже для того, чтобы доказать инфекционную природу полиомиелита приходилось проводить опыты по заражению. Это сегодня картины того, как ученые собравшись в круг, с огнеметами наперевес, проверяют заразность патогена пуская кровь в чашку петри показывают в фильмах ужасов («Нечто», 1982 г.). А относительно недавно это было почти что научно, хоть и негуманно. В целях гуманности, вирусные культуры выращивали и тестировали, если это возможно, на животных.


В случае с полиомиелитом этими животными стали приматы...


История: от Бухенвальда до терапевта.


В 1909 году Карл Ландштейнер смог заразить полиомиелитом первую обезьяну, введя ей в брюшную полость кусочек ткани от спинного мозга ребенка, умершего от полиомиелита. Затем К. Левадити и И.И. Мечников вырастили вирус на клетках спинного мозга обезьяны. Первые вакцины 1930-х годов использовали материал нервных тканей зараженных приматов, но такие вакцины были опасны и вызывали паралич конечностей. Но, даже с такими явными признаками угрозы, на заре медицинской эры никто и не мог представить масштаб будущих проблем.


Медсестра разминает парализованную ногу:

«Марбург - пандемия в клетке». Длиннопост, Медицина, Scientaevulgaris, Эпидемии, Пандемии, Болезнь, Марбург

Конечно полиовирус пытались вырастить вне живых клеток живого организма, но раз за разом эти опыты терпели неудачи. В 1936 году А. Сабин всё ещё выращивал вирус в мозговой ткани человеческого эмбриона, вакцина работала, но была опасна. Полиовирус поражает нервные ткани и использовать вакцины из пораженных клеток было не лучшим вариантом. Были и использование специальных трубок, и открытие ротационного перемешивателя Джорджем Отто Гаем, но всё изменилось, только в 1951 году в США, когда Джонас Солк и его коллеги из Университета Питтсбурга смогли успешно вырастить вирус полиомиелита в клеточной структуре почек. Подопытными образцами стали африканские зеленые обезьяны, или гриветы, Chlorocebus aethiops. Массовое использование их в качестве живого инкубатора приведет к последствиям, над которыми мы спорим до сих пор.


Производством вакцин от полиомиелита занимались и в Европе. Используя все тех же гриветов. Один из заводов находился в городе Марбург, Германия. Завод принадлежал фармацевтической компании - Берингверк, существовавшей с 1904 года и закрытой в 1997-ом. Знаменитый немецкий врач Эмиль Адольф фон Беринг, создатель противодифтерийной сыворотки, на деньги полученные от нобелевской премии за ее изобретение финансировал создание завода имени себя.


Открытка с изображением завода и процессом сбора сыворотки:

«Марбург - пандемия в клетке». Длиннопост, Медицина, Scientaevulgaris, Эпидемии, Пандемии, Болезнь, Марбург

Завод в своей истории несколько раз менял хозяев и цели производства. Например в составе IG Farbenindustrie в 1942 году и при сотрудничестве с Институтом гигиены Ваффен СС он производил и помогал ставить эксперименты с тифом над заключенными в концентрационном лагере Бухенвальд. Длинная цепочка событий и названий: Дэйд Беринг, Хёгст АГ, Авентис, в итоге вернула производство в Siemens AG и завод стоит на своем месте больше 100 лет, хотя в конце войны его всё таки разбомбили. Сама же компания - крупнейший в мире производитель медицинского оборудования. Сейчас кстати, если вам назначат общий анализ крови, то количественные показатели эритроцитов, их объем, содержание в них гемоглобина, лейкоцитарные показатели и множество других подсчетов с большой долей вероятности будут произведены автоматическим анализатором Siemens AG.


Нулевой пациент.


Именно здесь. Именно в стенах фармацевтической фабрики бывшей «Бернгверк», в Марбурге, 18 августа 1967 заболевает ассистент лаборанта, 19 летняя Марга К., и начинается одна из историй семейства филовирусов. Работа Марги заключалась в сборе и выносе из операционной удаленных из гриветов почек в комнату дальнейшей переработки. Из средств медицинской защиты Марга использовала резиновые перчатки, фартук, халат и марлевую повязку. В обязанности Марги так же входило ассистирование при фиксации материала. Она пристегивала тела мертвых приматов для удобства вскрытия. Марга работала в лаборатории к моменту заболевания 6-ой месяц. После общего недомогания, выраженного в слабости и миалгии - боли в мышцах, 19-го августа она не вышла на работу из за высокой температуры - доходящей до 39 градусов.

«Марбург - пандемия в клетке». Длиннопост, Медицина, Scientaevulgaris, Эпидемии, Пандемии, Болезнь, Марбург

20 августа температура выросла до 40, появились жжение и покраснение глаз, добавилась рвота. На 5-ый день заболевания она была экстренно госпитализирована в инфекционное отделение. К этому времени у нее появилась сыпь, охарактеризованная медиками как макулярно-паппилозная. Макулярная значит с множественным скоплением мелких красных пятен, может быть аллергией или токсическим шоком. Папулезная - с проявлением узловатых бугорков. Появилась энантема, сыпь на слизистых, покрывшая всю ротовую полость вплоть до твердого неба. Эритема началась с больших половых губ (сильное покраснение из-за расширения сосудов дермы) и к 8-му дню покрыла всё тело. Увеличились лимфатические узлы. Появилась острая диарея без крови или слизи.


То что вы сейчас прочитали, ни много ни мало - описание клинической картины нулевого пациента одного из самых опасных для нашего вида заболеваний на планете. Она заболела от контакта с больными гриветами, которых заражали полиомиелитом, а затем на основе вируса, развившегося в их почках делали вакцины от полиомиелита. Вакцины делали миллионами и миллионами же их употребляли, стараясь покрыть всё население земли.


Ветер Апокалипсиса.


Что бы могло произойти если бы вирус Марбурга был схож с полиовирусом и попал бы в препараты вакцины прекрасно иллюстрирует история с SV40, над которой до сих пор спорят. Здесь всё дело в вашем возрасте. Если вам больше 35, есть смысл задуматься, и не только о поиске второй половинки и произведении на свет потомства. Macaca mulatta polyomavirus 1 или вирус SV40 не самая популярная тема в научных кругах. Когда Джонас Эдвард Солк разработал вакцину от полиомиелита, в производстве которой не нужны были человеческие ткани, он получил нобелевскую премию. Совместно с разгорающимися эпидемиями и фотографиями в СМИ детей в аппаратах ИВЛ «железное легкое» начинается непревзойденное по массовости производство, с 1955 по 1980-е годы вакцину от полиомиелита производят все развитые страны, она была основана во многом на диких обезьянах, которых завозили из Африки.


Первые фото канадских вакцин:

«Марбург - пандемия в клетке». Длиннопост, Медицина, Scientaevulgaris, Эпидемии, Пандемии, Болезнь, Марбург

Ещё до Марбурга, в 1960 году, ученые заметили что в клеточной структуре почек некоторых диких макак есть странные вакуоли. Из них удалось выделить вирус. Но животные чувствовали себя хорошо и исследования открытия продвигались медленно. В 1978 секвенировали его геном и выяснили несколько неприятных фактов: у обезьян заболевание вирусом SV40 протекает бессимптомно, но вот у других животных вызывает злокачественные опухоли. Как правило это саркомы. Согласно данным национального института здравоохранения США (NIH) только в штатах в 1976 году вакциной от полиомиелита, зараженной SV40 было привито 98 миллионов американцев. Тот же принцип изготовления и те же проблемы постигли Китай, Японию и СССР. Ученые всё ещё спорят может SV40 вызывать рак у людей или нет, но учитывая скорость образования опухолей у тестовых животных и факт того что homo sapiens ещё не вымерли, логично согласится, что всё таки не может. Начиная с 80-х наличие SV40 в вакцинах исключено, но к этому времени прошло 30 лет борьбы с полиомиелитом без учета межвидовых патогенов и последствий. А что если бы это был не SV40, а его величество MARV (сокр. вирус Марбурга), брат близнец Эболы? Мы бы доедали крыс на развалинах постапокалиптического мира, скажите вы. У крыс болезней даже больше чем у гриветов, отвечу я, это плохой выбор.


SV40:

«Марбург - пандемия в клетке». Длиннопост, Медицина, Scientaevulgaris, Эпидемии, Пандемии, Болезнь, Марбург

Думаете нам повезло один раз? Отнюдь. Если бы мы выбрали не гриветов, а например мартышек-гусар (Erythrocebus patas), то исследовать бы пришлось не Марбург, а симианский вирус геморрагической лихорадки, носителем и естественным резервуаром которого являются до 50% всех диких особей этих милых приматов (практически сюжет “28 дней спустя” 2002г.). И делать бы это пришлось гораздо поспешней… (гриветы по счастью - не резервуар в.М.).


Слева "Гривет", справа "Гусар":

«Марбург - пандемия в клетке». Длиннопост, Медицина, Scientaevulgaris, Эпидемии, Пандемии, Болезнь, Марбург

Ещё больше нулей.


Вернемся в Германию, к больной инфекционного отделения одного из госпиталей Марбурга. В течение нескольких дней из числа контактирующих с обезьянами поступают ещё двое больных - лаборанты, работавшие с органами.


Вся зарубежная и отечественная копипаста говорит о втором очаге, как о Франкфурте на Майне, но ни черта это был не Франкфурт. Это был немецкий Ланген, если точнее институт имени другого великого ученого - Эрлиха Пауля, это изобретатель того самого Сальварсана - лекарства от сифилиса на основе мышьяка. И там тоже делали вакцины используя гриветов.


Укол сальварсана ребенку с вр.сифилисом:

«Марбург - пандемия в клетке». Длиннопост, Медицина, Scientaevulgaris, Эпидемии, Пандемии, Болезнь, Марбург

В Лангане фиксируют три аналогичных случая. В следующие три недели число пациентов вырастает в четыре раза. К персоналу фабрики добавляется доктор и медсестра из инфекционного отделения. И в этот момент немцы понимают что имеют дело с новым заболеванием, но к этому моменту о патогене всё ещё ничего не известно, не знают ни его природу, ни способы распространения. Принимают решение принять экстренные меры по изоляции больных. На местах производства вакцин от полиомиелита усиливают меры безопасности. Начинается огромная аналитическая работа. Ученым предстоит собрать ребус и выяснить, что происходит, до того, как болезнь выйдет из под контроля.


Все пациенты, поступившие с фабрики Марбурга имели прямой контакт с кровью гриветов, их органами или клеточными структурами. Десять из них ассистировали непосредственно при убийстве и/или проведении посмертного вскрытия. Трое производили вскрытие черепов. Одна женщина - занималась обработкой почек. Ещё один пациент занимался их переработкой. Пятеро мыли стеклянное оборудование, не контактируя с обезьянами напрямую. Доктор в инфекционном отделении поранила себя иглой во время забора крови у больного (есть сцена в фильме “Эпидемия”, 1995г.). На медсестру в процессе выполнения обязанностей попал биоматериал (сцена в “Планета страха” 2002г.). Но как именно они заразились? Какой инкубационный период? Заразны ли люди?


Смотритель за обезьянами Генрих П. вернулся из отпуска 13 августа. 14-го - вышел на работу, где пробыл до 23-го включительно, в его обязанности входило в том числе усыпление подопытных. Первые симптомы он заметил 21-го. Лаборант Рената Л. разбила тестовую колбу, направленную на стерилизацию 28 августа, заболела 4 сентября. Доктор, уколовшая палец иглой, заразилась 22-го, а первые симптомы появились 27-го. Средний разброс инкубационного периода при первичном заражении определили в 5-7 дней. Среди контактировавших с больными никто не заболел. Вирус не передается по воздуху. Но что будет с теми кто уже заболел?


Статистика больных по инк.периоду:

«Марбург - пандемия в клетке». Длиннопост, Медицина, Scientaevulgaris, Эпидемии, Пандемии, Болезнь, Марбург

Судьба зараженных.


Марга К. на девятый день почувствовала улучшения. Диарею удалось остановить, остановилась рвота, кожные покровы стали приходить в норму на 27 день, на 36-ой её выписали из больницы. Из отмеченных симптомов при дальнейшем амбулаторном посещении врача Марга жаловалась на сильную слабость ещё пару недель.


Что было с остальными? Ну что же, если вы любите фильмы ужасов про эпидемии, Марбург - ваш случай. Все пациенты испытали одно и то же. Первые проявления включают в себя множество симптомов, из-за которых нулевого пациента и последующих больных можно принять за зараженных холерой или дизентерией. Жар, сильная головная боль, озноб, усталость, тошнота, рвота, диарея, фарингит, сыпь, конъюнктивиты. В последующие 2 недели добавляются геморрагические симптомы: кровавый стул, кровавая рвота, кровотечения из слизистых. Как правило к моменту появления геморрагических симптомов происходит разделение на тех кто выживет и тех кто нет.


Что любопытно отдельно, так это симптомы поражения ЦНС. Начинается энцефалит (воспаление головного мозга), сопровождающийся признаками слабоумия, апатии и/или агрессии. Во время вспышек в Германии такие нарушения были зафиксированы в потере памяти, пациенты не могли вспомнить ничего из того что происходило с ними с момента начала активной стадии болезни. Один из пациентов жаловался на спутанность сознания и чувство постоянной тревоги, сохранявшиеся до 10 дней даже после выздоровления. Четверо пациентов были охарактеризованы как имеющие буйное поведение, сменившееся запутанностью сознания, затем комой (сюжет в “Безумцы” 2010г.). Но это всё же не киношное бешенство. Большинство пациентов демонстрировали угрюмое, слегка агрессивное или негативное поведение.


Слева первые фотографии пораженных вирусом клеток, справа современные фото Rickettsia rickettsii:

«Марбург - пандемия в клетке». Длиннопост, Медицина, Scientaevulgaris, Эпидемии, Пандемии, Болезнь, Марбург

Попытки культивировать бактерии оказались безуспешными. Фильтрационные характеристики показали что инфекционный агент крупнее большинства вирусов. Из-за видимого размера было предположено что мы имеем дело с риккетсией - особыми паразитарными бактериями (пятнистая лихорадка Скалистых гор, сыпной тиф). Они слишком крупные в сравнении с вирусами, но способны жить внутри клеток. Когда то невозможность культивировать их в обычном растворе без клеток-носителей доставила массу проблем при разработке вакцины от сыпного тифа.


Начались два типа исследований. Получение иммунной сыворотки у морских свинок - им вводили препарат печени от зараженной морской свинки, предварительно обработанный 1:2000 бета-пропиолактоном (грубо говоря разновидность эфира одной из кислот с сильным бактерицидным эффектом) и расследование источника.


Первыми занимаются Вальтер Мангейм и Рудольф Зигерт, бактериологи из Марбурга. Вальтер проводит серологические исследования на попавший под подозрение лептоспироз и они дают положительный результат у некоторых зараженных морских свинок. Но попытки обнаружить лептоспиры в крови оказываются безрезультатными, а инфицированные свинки стабильно умирают, как и некоторые пациенты. Видя опасность заболевания они передают часть образцов в международные исследовательские институты имеющие специализированные лаборатории. Но откуда появился вирус?


Мангейм и Зигерт:

«Марбург - пандемия в клетке». Длиннопост, Медицина, Scientaevulgaris, Эпидемии, Пандемии, Болезнь, Марбург

Каждый день по миру путешествовали сотни обезьян гриветов. Еженедельные отправки были в Чехословакию, Италию, Японию, Швейцарию, Великобританию и США. Откуда прибыла партия в Марбург? Почему заболели приматы?


Расследование без результата.


Изначально партия из 100 особей была заказана немцами, но из-за войны на ближнем Востоке возникли сложности с прямым маршрутом и партия была отправлена из Уганды в Лондон и прибыла туда 18 июля 1967 года. Затем груз в полном объеме был отправлен в Дюссельдорф, где его разделили. Двадцать обезьян отправили во Франкфурт, Семьдесят три в Марбург, 4 в Биберах. Версию о возможности заражения при транспортировке пришлось отмести из-за 2х новых случаев заражения от обезьян из другой партии, но уже в Белграде. В документах о транспортировке в месте отправке и транзита животные указаны как здоровые, в то время как только в Марбург две обезьяны прибыли уже мертвыми, остальные начали умирать во время содержания в лаборатории.


Начинают умирать первые пациенты в Марбурге.


Великобритания, через которую не только часто путешествовали транзитом гриветы направлявшиеся в Европу, но и самостоятельно производившая вакцины от полиомиелита из почек обезьян начинает проявлять беспокойство и запрашивает образцы патогена. На выделенном инфекционном агенте начинают проверять все известные фиксирующие антигены, антисыворотки и антибиотики. Безрезультатно.


Всего будет зафиксировано 25 первичных случаев заражения среди тех кто контактировал с гриветами. 7 из них закончатся смертью больных. 6 вторичных случаев не вызовут летальных исходов. Помимо врачей и медсестер это будет один санитар морга и жена работника фабрики. Дальнейшее исследование случая с женой иммунофлюоресцентным анализом покажет что патоген присутствует в сперме. Отдельно исследовали вторичные инфекции. Так у одного из пациентов на двенадцатый день после исчезновения острых симптомов - снова поднялась температура, появилась боль в груди, кашель с желтоватыми и кровяными выделениями. Из мокроты выделили золотистый стафилококк и кишечную палочку. После длительной антибактериальной терапии и двух плевральных пункций, больной выздоровеет. Ещё двое страдали отеком ног, один - орхитом (воспаление яичка).


За исключением перечисленных, пациенты выздоровеют. А вирус уйдет в небытие на многие десятилетия. Следующие три случая будут единичными и каждый из них будет связан с чрезмерно любопытными туристами, посетившими отдаленные пещеры и горы Национальных парков Кении и ЮАР. Пока в 1998 году в Конго не найдут новый штамм RAVV, с индексом смерти в 4 раза выше, а в 2004 не вспыхнет эпидемия в Анголе со смертностью близкой к 100%.


Карта с датировкой вспышек:

«Марбург - пандемия в клетке». Длиннопост, Медицина, Scientaevulgaris, Эпидемии, Пандемии, Болезнь, Марбург

Сегодня производство вакцин с использование почек гриветов всё ещё актуально, с их помощью изготавливают препараты против ротавирусных инфекций, полиомиелита, военные вакцины от оспы и японского энцефалита. Меры безопасности по сравнению с 1967 годом существенно выросли.


Что впрочем не отменяет рост числа известных филовирусов. В январе 2019 года, в округе Менгла, провинция Юньнань, Китай, обнаружили новый филовирус, идентичный по строению генома известным на 32-54%. Предположительно его природным резервуаром является один из видов крыланов - летучих собак. Случаев заболеваний среди людей на данный момент не зафиксировано.


Спасибо что дочитали до конца,


группа ВК


ваш - SV :)

Показать полностью 13

"Фарфоровый титаник" - в погоне за белым золотом.

ScientaeVulgaris в Лига историков

14 января 1822 года трехмачтовое судно Тек Синг, с кит. “Истинная звезда”, вышло из китайского порта Сямынь. На нем было около 2000 человек, экипаж и груз, стоимостью по современным меркам в миллиарды евро. Один из самых больших и самых надежных кораблей своего времени, превосходивший по характеристикам голландские и английские галеоны, затонул, не достигнув цели. Вы не найдете множества историй про него - нет ни документальных, ни художественных фильмов с драматичными сценами, а вся информация в интернете копирует единственную статью из Википедии. Но в этой истории есть всё: ошибка капитана, японские пираты, европейцы с опиумом и страдания бедного китайского народа, купленное предательство и мечты простых людей. В своё собственное расследование одной из самых ужасных катастроф отправляется ScientaeVulgaris. Хватайте словарь китайского языка, чашечку чая и усаживайтесь поудобнее. Перед вами пост: "Фарфоровый Титаник" - в погоне за белым золотом.

"Фарфоровый титаник" - в погоне за белым золотом. История, Длиннопост, Китай, Опиумные войны, Кораблекрушение, Scientaevulgaris

Берег.


Если вы отправитесь в современный китайский Сямынь, вас встретит современный портовый город с населением в 4 млн. человек. Лишь небольшие отсылки в названиях улиц и районов напомнят нам о древней жизни Китая. История города началась в 3-ем веке нашей эры. Он неспешно рос и развивался под защитой величавых гор. Расположенный напротив Тайваня и на 500 км. севернее Гуанчжоу, он был спрятан в небольшой бухте самой природой, и его не коснулись ни гражданские войны по отсоединению регионов, ни сражения по их воссоединению. Армии от Хань до Цин проходили мимо, как сезонные штормы, останавливаясь перед горами и откатываясь громом сражений вглубь материка. Но бухта не пустовала, став местом торговли и ремонта небольших судов. С 14 века небольшой, но быстро богатеющий город стал привлекать внимание и японских пиратов - Вокоу. Комплектуемые из отчаянных ронинов и контрабандистов, они с радостью нападали на торговое побережье Китая, захватывали и угоняли корабли, истребляя мирное население. Традиционно в суровом феодальном строе страны восходящего солнца Вокоу стоят вне закона, и пополнить их ряды можно было или будучи очень бедным или преследуемым законом, но чаще - и то и другое одновременно. Собираясь во флотилии - суйгуны - Вокоу искали возможности поживиться любым способом, а чаще всего грабили побережье, нападая большими группами, профессионально сгружали всё ценное и продавали в Японии подпольным торговцам. Набеги пиратов вынудили власти династии Мин построить крепость для обороны. Именно она и дала название городу.

"Фарфоровый титаник" - в погоне за белым золотом. История, Длиннопост, Китай, Опиумные войны, Кораблекрушение, Scientaevulgaris

Начиная с 16 века в Китай приходят европейцы. Сначала приплыли португальцы. Джордж Альварес стал первым ступившим на китайскую землю европейцем в 1513 году. С новыми торговыми маршрутами на побережье Китая прибывает и опиум. Завезенный в Европу крестоносцами в 11 веке и используемый в медицинских целях, опиум распространился повсеместно. С 14 по 16 века он начинает употребляться активнее и всеми - от Оттоманов до Европейцев - проблема передается и постепенно растет. Попав в Китай, опиум тут же становится запрещен, но из-за высокой стоимости он обречен быть редким и непопулярным. К 18 веку экономический дисбаланс торговли - когда из Китая вывозят чай, ткани и специи, а привозят серебро - вынудил британцев действовать. Восточно-индийская компания организует ввоз опиума из Индии. Употребление опиума вызывает зависимость, и те традиционные китайские общины, которые занимались торговлей, столетиями богатея и обеспечивая процветание всего побережья, теперь начинают нищать. Ряды японских флотилий начинают быстро расти за счет обедневших китайских мореходов, которых теперь среди японских пиратов большинство. Вместо традиционной базы на Цусиме их ареал растет. И в качестве базы используются десятки окрестных островов вдоль торговых маршрутов. Начиная с 16-го века пиратские суда появляются даже в дельте Янцзы. Объемы же международной торговли начинают стремительно сокращаться.

"Фарфоровый титаник" - в погоне за белым золотом. История, Длиннопост, Китай, Опиумные войны, Кораблекрушение, Scientaevulgaris

В глубине Китая тоже было не спокойно. Переход от Мин к Цин был болезненным и сопровождался гражданской войной, что повлияло даже на керамические изделия. Последние императоры династии Мин, видя поток средств от продажи фарфора, активно развивали его производство. Лидером был округ Цзиндэчжэнь, где было больше всего печей, значительная часть из которых оказалась утрачена в ходе множества конфликтов и завоевания маньчжурами. Если для Мин характерна была двухцветная керамика белого-синих оттенков, обжигаемая при низкой температуре для сохранения цвета, яркая, запоминающаяся, с традиционными орнаментами. То с приходом Цин за утратой некоторой качественной составляющей китайские мастера отошли от традиционных сюжетов и традиционного обжига, керамика стала пятицветной, обжигалась при более высокой температуре, а мастерам дозволялось изображать практически любые сюжеты.

"Фарфоровый титаник" - в погоне за белым золотом. История, Длиннопост, Китай, Опиумные войны, Кораблекрушение, Scientaevulgaris

Приход опиума изменил экономический расклад сил. Теперь гончары и глиноделы не пытались достичь совершенного качества и развивать национальные традиции. Шло соревнование за количество, а цветовая палитра должна была заинтересовать покупателя новизной.


Европейский рынок, заметив перемены, принял их не сразу. Большинство покупателей остались ценителями традиционных китайских ремесел. В желании им угодить, китайские торговцы собирали по стране антикварные изделия прошлого столетия и продавали их за опиум.


К 1822 году в Сямыне не было и не могло быть иностранных судов, а китайских морских кораблей почти не осталось. Утопающая в бюрократизме система государственных органов пыталась хоть как-то противостоять беспорядочной торговле опиумом и вывозу ценностей. Попытки систематизировать таможенные обороты и торговлю привели к введению системы кантонов. В период с 1757 по 1842 годы вся торговля с иностранными державами была запрещена на всей территории Китая, за исключением Кантона (современный Гуанчжоу). Масла в огонь добавляли и всегда актуальные приемы европейской внешней политики. Разрешение торговли и доступа иностранцев на рынок без контроля властей приводило к восстаниям местных правителей и попыткам государственного переворота. Торговля давала огромную прибыль, позволявшую нанимать и экипировать импортным вооружением целые армии. Так, например, был потерян Тайвань в ходе восстания трех феодалов в 1683 году.


Груз.


В тот день издалека гавань выглядела спокойной, но это впечатление было обманом окружающего пейзажа. Вблизи порт был похож на растревоженный улей. Бухта была переполнена сампанами - младшими братьями морских джоног. А по берегу сновали портовые рабочие, бережно перенося ящики с торчащей во все стороны пенькой под аккомпанемент китайских портовых ругательств. Это был совершенно особый день - день погрузки. И что было ещё более особенное - это груз. Почти весь объем трюмов был зафрахтован под доставку антикварного фарфора. Это было просто невообразимое количество китайской посуды голубого и белого цветов. Все мыслимые чайники, тарелки, чашки, косметические баночки, кувшины, масляные лампы, ложки для супа. И по большей части, чтобы угодить европейцам и добиться максимальной стоимости, это был антикварный фарфор…


Несколько сотен тысяч наименований посуды. И каждую нужно было найти, выкупить у крестьянина/рабочего, вложить свои деньги, доставить к порту, упаковать и договориться о перепродаже. Без преувеличений, каждый такой корабль - это настоящий музей китайской культуры, его стоимость сегодня невозможно даже представить - это культурное наследие одной из древнейших цивилизаций.


Традиционно с фарфором путешествовали другие товары, сопоставимые с ним по стоимости. Лапсан Сяо Чжун - один из сортов «копченого» чая. Нанкин - модная хлопковая ткань, из провинции Нанкин - в начале 19-го века в нее была одета буквально вся Европа. На борту также были: лаковая посуда, черепашьи панцири, перламутр, сандал, мирра, камфорное масло с Суматры, стоившее больше своего веса в серебре в несколько раз и сопоставимая только с проклятым опиумом. Маленькие лаковые коробочки, наполненные средствами традиционной китайской медицины: звездный анис, женьшень, мускус.

"Фарфоровый титаник" - в погоне за белым золотом. История, Длиннопост, Китай, Опиумные войны, Кораблекрушение, Scientaevulgaris

Бесконечный поток товаров в погоне за опиумом был отсортирован так, что осталось только самое ценное и самое дорогое. Максимальная прибыль и больше опиума на обратный рейс.


Особенностью джоног вообще была высокая грузоподъемность, но в том году судно из Сямыня отправлялось только одно. И на него пытались уместить вообще всё, что только получится. Джонги при плавании держались видимости берега и избегали штормов, а значит, можно было несколько перегрузить её, что китайцы и сделали, добавив не боящийся влаги груз, закрепив его на бортах. Это были связки ротанга, тростника, небольшие бочонки с водой. В Батавии весь груз будет перепродан голландцам, англичанам, шведам и французам. В отличие от европейских кампаний, китайские суда не принадлежали какой-то одной мегакорпорации. Как правило, даже судно строили на инвестиции разных торговцев, а купить место для груза мог кто угодно.


Изобретение переборок на кораблях также произошло благодаря такому разделению и поездкам в складчину. Нужны были отдельные помещения под разные типы груза. Со временем польза герметичных отсеков оказалась очевидна. В случае пробоины нет необходимости терять весь груз или корабль - можно закрыть отсек и доплыть на осевшем судне с испорченным чаем, но целым фарфором. Это лучше, чем потерять и то и другое.


Тем не менее, был один груз Тек Синга, который указывал, что на материковой части Китая есть большие сложности. Это был человеческий груз. Помимо торговцев и моряков, на джонге уместилось от 1600 до 2000 пассажиров. Тек Синг был большим кораблем - одним из самых больших в своем роде. Грузоподъемность трюма, по самым скромным оценкам, достигала тысячи тонн, но даже с таким внушительными характеристиками сложно представить на нём две тысячи пассажиров. Не было здесь множества отдельных кают, как на Титанике. Большинство эмигрантов плыли в надежде найти работу на сахарных плантациях Явы. А под одним пассажироместом подразумевалось пространство площадью бамбуковой циновки для сна. Если её можно было расстелить и остаться на ней со всеми вещами - вот ваша каюта. Каждый пассажир сам должен подумать о своем пропитании и удобствах, принести свои запасы продовольствия, чтобы продержаться месяц, который должен был длиться рейс. Как правило такая диета состояла полностью из риса, который они варили в кастрюлях на палубе, кооперируясь в небольшие группы. Еду для экипажа готовили отдельно и пассажиров этот процесс не касался.

"Фарфоровый титаник" - в погоне за белым золотом. История, Длиннопост, Китай, Опиумные войны, Кораблекрушение, Scientaevulgaris

Эмиграция из Китая - процесс особенный. Для европейцев отправиться в Новый Свет не было чем-то необычным. Но в Китае эмигранты рассматривались китайскими властями и китайским обществом как отщепенцы и предатели. Традиционное конфуцианское мышление осуждало человека за выезд за границу - такой поступок не соответствовал сыновнему благочестию, которое было главной добродетелью. Заставить проигнорировать стигму домашних традиций, политического уклада и религии могла только острая нужда. Эти люди не просто хотели эмигрировать - они бежали. От голода, безработицы, опиума и смерти. Многие из них не имели средств на покупку билета и плыли в кредит. Это означало, что за них поручился кто-то из экипажа или торговцев, и по прибытии в место назначения за этого пассажира должен будет заплатить новый работодатель, который договорился о стоимости с поручителем. Де факто, это продажа себя в рабство за шанс уехать из Китая. Начало 19-го века также характеризуется расцветом сект Лотоса и китайских Триад, противопоставлявших себя маньчжурской династии Мин. И зачастую путешествие в кредит происходило через эти подпольные организации.


В течение сотен лет по сравнению с остальной частью Китая, можно сказать, что население провинции Фуцзянь имело привычку эмигрировать за границу во время голода и беспорядков. Единичные эмигранты были известны своими навыками торговли и находчивостью. Китайский глинщик в Индии в 1820 году описывал британцам людей из «Фоцзяня» как «внутренне искренних и веселых, очень внимательных к бизнесу и деньгам». Но 2000 эмигрантов на единственном рейсе на борту Тек Синг свидетельствуют о беспрецедентно растущем кризисе в китайском обществе.


Уровень импорта опиума в Китай достиг таких масштабов, что вся китайская экономика перевернулась с ног на голову. У Китая традиционно был хороший положительный торговый баланс. До входа в девятнадцатый век спрос на китайские товары во всем мире всегда намного превышал потребности Китая в импорте. Как высокомерно заметил император Цзянь Иунг британскому послу в 1793 году: “Как ваш посол может убедиться, мы обладаем всем что нам нужно. Я не испытываю интереса к странным и диковинным вещам и мы не используем продукцию вашей страны”. Однако к 1822 году ситуация стала обратной - Китай был готов отдать всё, чтобы получить единственный товар. До первой опиумной войны оставалось 20 лет.


Корабль.


В январе 1822 года на якоре в бухте стояло единственно торговое судно - Тек Синг, “Истинная звезда”. Это была 3-х мачтовая китайская джонга. Сегодня за этим словом укоренился устойчивый миф, и оно используется исключительно в пренебрежительном тоне по отношению к маленьким речным судам. Ну что же, это не так. Слово происходит от Джун (chun), что переводится с южноминьского диалекта как “судно”. И это такой же парусный корабль, как и многие другие. Конечно, судостроение в Китае имеет свои традиции и особенности. Но винить их корабли в непрочности или малом размере не стоит. Так, например, в 1846 году 800-тонная джонга Кхэйин уплыла из Гонконга в Нью-Йорк, затем в Бостон, а затем и в Лондон, уделав все известные европейцам суда по скорости.

"Фарфоровый титаник" - в погоне за белым золотом. История, Длиннопост, Китай, Опиумные войны, Кораблекрушение, Scientaevulgaris

В большинстве своем Джонги строили из хвойных пород дерева. Плоское дно от бокового скольжения спасали швертом - это как акулий плавник только внизу. Джонги строили с низкой ватерлинией (борты близко к поверхности воды).

"Фарфоровый титаник" - в погоне за белым золотом. История, Длиннопост, Китай, Опиумные войны, Кораблекрушение, Scientaevulgaris

От европейских судов джонга отличалась достаточно сильно. Точные размеры “Истинной звезды” составляли 55 м в длину и 10 метров в ширину. 3 мачты, самая высокая - 35 метров. Это сопоставимо с трехпалубным стопушечным монстром - HMS Victory - флагманом Британии в Трафальгарской битве: 57 м в длину и 15 м в ширину, мачта 62 м. А количество пассажиров сравнимо с Титаником, который сто лет спустя взял на борт 1500 человек, но с одним нюансом: Титаник был в 5 раз больше Тек Синга. Хотя, самые большие джонги эпохи географических открытий достигали 120 метров.

"Фарфоровый титаник" - в погоне за белым золотом. История, Длиннопост, Китай, Опиумные войны, Кораблекрушение, Scientaevulgaris

И это не пустое бахвальство. В эпоху расцвета Китайская империя могла похвастаться гигантами c 9 мачтами, состоявшими во флоте Чжэн Хэ, доплывавшего до Аравии и Восточной Африки. Но со временем восстания и гражданские войны множились, и императорским указом максимальное количество мачт ограничили тремя. Это было вызвано страхом. Такие суда являлись по средневековым меркам страшным оружием, и попав в руки восставших или пиратов, представляли бы большую угрозу, нежели пользу, находясь на службе Китая.

"Фарфоровый титаник" - в погоне за белым золотом. История, Длиннопост, Китай, Опиумные войны, Кораблекрушение, Scientaevulgaris

Корпус таких кораблей был подковообразный с одинаково загнутыми кормой и носом. В отличие от европейских кораблей, которые собирались как скелет: киль как позвоночник с отходящими от него ребрами - шпангоутами и прикрепленными к ним бортами - плоское дно морских джоног - один сплошной киль, способный выдержать резкую посадку на мель. Повреждение киля европейского судна означает скорее всего потерю корабля.


Китайцам же первым принадлежит идея создания деревянных переборок не только для разделения товара, но и для герметизации затопляемых отсеков, что феноменально увеличивало плавучесть в случае повреждений. Так что, если и представлять лихих моряков, вроде Джека Воробья, швартующего полузатопленное судно у причала, то это будет китайская джонга и дядюшка Ли Ма Чуэ (Мачуэ - воробей 麻雀). На носу корабля рисовали Окули - два таращащихся в разные стороны гигантский глаза. Согласно китайской мифологии, в море жили самые разные существа: от пакостливых демонов и бесов, до великого дракона Гонгонга с красными волосами, человеческой головой и телом змеи, топившего корабли в шторм. Окули же, как маскировка у тропических животных - корабль с ними должен был показаться дракону большим монстром и напугать, чтобы он бежал в страхе, как тогда при его битве за небесный трон с драконом огня Чжуруном.


Огромные паруса поддерживались продольными бамбуковыми реями. Такие реи спасали парус от разрывов во время шторма. В худшем случае, разрыв происходил вдоль одной из рей, и парус можно было легко починить, сохранив управление оставшимися секциями на время шторма. Именно этот тип паруса и стал источником нигилистического мифа о ненадежности и малом размере джоног. Рейчатые паруса гораздо прочнее и в отношении плаванья против ветра дают гораздо большую скорость. Встретить же их можно на всех китайских кораблях. В том числе и на рыбацких сампанах, практически копирующих строение больших джоног, но в миниатюре, и на грузовых каско - странноватых речных и прибрежных баржах с очень низкой посадкой. Из-за стереотипов все суда с таким парусом стали без разбора называть джонгами, хоть это и далеко от истины.

"Фарфоровый титаник" - в погоне за белым золотом. История, Длиннопост, Китай, Опиумные войны, Кораблекрушение, Scientaevulgaris

Китайским судостроителям принадлежит также открытие как кормовых рулей, так и кормовых рулей с окнами. Имеется в виду перфорация для снижения боковых нагрузок при резком маневрировании. В Европе такой тип рулей появится только на торпедных катерах, а в Китае он был известен начиная с 13-го века. Были и магнитные компасы и трюмные насосы, и запасные шлюпки. Многое из того, что в Европе только предстояло открыть, в Китае уже было традиционным.


Корабль Тек Синг был типичной торговой джонгой, курсировавшей между Китаем и соседними державами. Большинство судов следовали до Манилы, но Тек Синг направлялся в Батавию (Сегодня Джакарта) - это был крупнейший город на острове Ява. Этому маршруту было несколько столетий, но китайское торговое судоходство начинало медленно приходить в упадок. Европейские и американские корабли предпочитали приплывать сами напрямую, и Кантон был почти на 500 км южнее, чем Сямынь. Всё это плохо сказывалось на Сямыне и его торговцах. В том году Тек Синг вообще плыл один.

"Фарфоровый титаник" - в погоне за белым золотом. История, Длиннопост, Китай, Опиумные войны, Кораблекрушение, Scientaevulgaris

Капитана звали Ио Тауко. Он был опытным мореплавателем, и последние 5 лет он плавал на Тек Синге в Батавию по одному и тому же маршруту. Должность капитана не подразумевала фактического владения судном, но в гильдии, которой корабль принадлежал, Ио был не последним человеком. Он занимал должность одного из топ-менеджеров, как бы мы сказали сейчас, а морской термин - суперкарго. Это человек, который контролирует прием и выдачу грузов, следит за сделками и расходом средств фрахтователей. После подъёма тяжелых деревянных якорей управление судном переходило в руки хочанга - штурмана-рулевого, второго по важности человека на борту после капитана. Третьим по значимости должностей был то-кунг, боцман, человек отвечавший за снасти и паруса.


Достаточно сложно подбирать европейские термины к китайскому экипажу, но если упростить разделение, то вся команда делилась на тоу-му и хо-ке - квалифицированных “офицеров” и чернорабочих “матросов”. Права и статус экипажа сильно отличались от европейских. Экипаж не получал жалованье за рейс, а участвовал в торговле. В зависимости от ранга, они получали квоту места на борту корабля и могли распоряжаться ей, сдавая площадь под фрахт груза или пассажиров. Что отчасти объясняет загруженность корабля. Немецкий миссионер Гутцлаф в 1832 г. путешествовавший на китайской джонге, так описал экипаж: “Обычно такие моряки это не те, кто специально обучался ремеслу, а скорее бедняги, бегущие из своих же собственных домов. Часто они попадают в плаванье, ни разу не побывав на корабле или в море до этого. Будучи необразованными, они становятся командирами, и когда нужно принять важное решение, они будут орать друг на друга до полного хаоса. У них отсутствует субординация, гигиена, взаимное уважение или общий интерес.”


Выйдя в открытое море, корабль достигал скорости 5 узлов в час, покрывая расстояние в 130 морских миль (240 км) в день. Для поддержания такого темпа корабль плыл и днем и ночью. На протяжении пути экипаж производил обычные для того времени измерения. Глубины - грузилом, сбрасываемым за борт на веревке из бамбукового волокна. Это было важно - большую опасность представляли не глубокие воды, а отмели. И при постепенном снижении глубины капитан бы приказал сменить курс и уйти дальше в море. Скорость замеряли выбрасывая за борт бамбуковую палку на веревке. Бросали её с носа, и шли по мере продвижения к хвосту, засекая время. Также брали пробы морского дна. Разные виды грунта помогали определить местонахождение. Маршрут пролегал через Тайваньский пролив вдоль Вьетнама, побережья Малайзии и до восточного устья Малаккского пролива.


Последние дни.


В зоне видимости острова Линтин (Бухта Гонконга) Тек Синг встретил судно Ванг Канг с капитаном Джиеуй Кинглиангом. Он также вез эмигрантов на Яву, но это было судно куда более скромных размеров и на борту находилось всего 198 человек, хотя свободного места было едва ли больше, чем у Тек Синга.


Два капитана встретились и обменялись последними новостями. Джиеуй поведал Ио историю про казнь Франциска Террановы в Кантоне. Американский моряк с судна Эмилия, недовольный ценами, повздорил с торговкой Ко Линг, и ссора закончилась смертью женщины. Капитан Эмилии, понимая, чем грозит арест его подчиненного, отказался выдавать его с корабля. Китайцы, видя несправедливость произошедшего, начинают сплачиваться и требовать суда, устраивая демонстрации. Власти Китая принимают это во внимание и заявляют, что в случае отказа капитана выдать убийцу, запретят всю торговлю с США, что юридически даст им право обыскать все суда под американским флагом в бухте и конфисковать груз. После чего капитан немедленно сдал Франциска, и его повесили. Но после этого начинают появляться слухи, что у прибывших американцев полные трюмы нелегального опиума, и теперь об этом все говорят и, вероятно, это к большим бедам.

"Фарфоровый титаник" - в погоне за белым золотом. История, Длиннопост, Китай, Опиумные войны, Кораблекрушение, Scientaevulgaris

О чём ещё могли говорить два капитана, мы не знаем, но Ванг Канг было последним судном, которое видело Тек Синг на плаву.


Суда класса Тек Синг не боялись открытого моря и с легкостью могли пережить средний шторм. Запас прочности позволял сделать это даже будучи сильно перегруженными. Тем не менее море оставалось спокойным. Относительно того, что произошло дальше существует 2 версии. Первая: Ио Тауко узнал что-то, что заставило его сдвинуть привычный маршрут, отдалившись от линии берега, и, начиная с Парасельских островов, уходит от старых путей всё дальше в сторону моря. Вторая: назрела необходимость сократить путь. Было ли это из-за новостей о прибытии крупной партии опиума в Кантон или из-за необходимости доставить людей в порт быстрее, чтобы у них не закончились припасы, сказать с уверенностью нельзя. Последняя остановка на острове Хоман должна была обеспечить людей припасами и свежей водой. Возможно, спешка была вызвана пиратами возле берегов, которых также могли взбудоражить слухи о невиданном грузе опиума… Так или иначе, Ио выбрал более короткий маршрут, которым до этого не пользовался. Следующий за ним Ванг Канг шёл тем же путем, но существенно медленнее.

"Фарфоровый титаник" - в погоне за белым золотом. История, Длиннопост, Китай, Опиумные войны, Кораблекрушение, Scientaevulgaris

Позднее при расследовании катастрофы капитан Ванг Канга будет отрицать свою вину в причастности к решению Ио изменить маршрут. Прямых доказательств, что он мог на это повлиять, также не найдут.


Как бы то ни было, 50-метровое трехмачтовое судно с разделенными герметичными переборками отсеками, загруженное до предела своих возможностей, на полном ходу пытаясь пройти между островами Бангка-Белитунг и Белитунг, сталкивается с подводными рифами. Скалистые валуны, вздымающиеся в проливе, сегодня можно найти на панорамах Гугл карт, но тогда о них мало кто знал. Они проломили килевое дно судна, а перегруз и низкая посадка завершили начатое. Тек Синг затонул практически мгновенно.


Ванг Канг шёл тем же маршрутом и спустя несколько часов он стал свидетелем последствий катастрофы. К сожалению, это судно тоже было перегружено и смогло поднять на борт только 18 дополнительных человек. После чего капитан Джиеуй приказал продолжить путь, опасаясь, что его корабль потопят тонущие пассажиры Тек Синга.


Спустя два долгих дня оставшихся в живых и дрейфующих на обломках людей случайно подбирает проплывавшее мимо индийское судно Индиана. Его капитан Джеймс Перл возит всё тот же опиум в Китай, и на его корабле полно места. Он поднимает на борт последние 180 человек. Больше из 2000 пассажиров не выжил никто.


Послесловие.


В апреле 1999 года австралиец и охотник за сокровищами Майк Хэтч напал на следы судна Тек Синг. 10 мая локатор арендованной им рыболовецкой шхуны засек странные неровности возле островов Белитунг. 12 мая он обнаружил на дне 2-х метровую груду фарфора.

"Фарфоровый титаник" - в погоне за белым золотом. История, Длиннопост, Китай, Опиумные войны, Кораблекрушение, Scientaevulgaris

В августе 2000 года на железнодорожной станции Штутгарта, Германия, строят конструкцию, напоминающую Тек Синг - в ней демонстрируют большинство из находок с места кораблекрушения и проводят аукцион. Аукцион шел 9 дней подряд без должной систематизации, каталогизации и анализа стоимости изделий. Результатом его проведения стала реализация 350 000 фарфоровых изделий, реальную стоимость и культурную значимость которых оценить просто невозможно. Даже сейчас они всё ещё продаются и переходят из рук в руки, оцениваясь от ста фунтов до нескольких тысяч за единицу.

Показать полностью 14

Странный вкус, как симптом.

ScientaeVulgaris в Все о медицине

Вы когда-нибудь ловили себя или своих близких на странных вкусовых пристрастиях или излишествах? Не казалось ли вам, что 5 ложек сахара в чай уже не делают его сладким? Острый перец не такой уж и острый? А может быть вам нравится странное сочетание сладкого и соленого? Рыба с сиропом? Мороженное с пивом?


То, что ненормально по отношению к большинству и выделяет вас среди всего вашего социума, с большой долей вероятности может быть ненормально и для вас. С чего вы взяли, что это у вас такой вкус или вам просто так нравится, если у нас одинаковое строение тела, одинаковые язык, рецепторы, одинаковая еда вокруг нас - всё одинаковое, а вы с вашим оливье с сахаром и клубникой с рыбой - особенные? Может, это всё таки симптом, и у вас проблемы в том или ином виде?

Странный вкус, как симптом. Медицина, Болезнь, Синусит, Биология, Длиннопост, Scientaevulgaris

Настоящий вкус - это нюх.


Итак, если мы предполагаем гипотетические проблемы с вашим вкусом, то нужно представить всю цепочку восприятия. Возьмем клубнику и начнем с простого - понюхаем. Помните, вы недавно на сквозняке простудились? За 5 дней ваш цветущий организм вернулся в свою кондицию бодрой пухлости и позитивной подвижности. Но то время, когда вы болели и был заложен нос, у вас не было ещё и аппетита . Всё дело в том, что большую часть того, что вы называете вкусом, на самом деле составляет запах. И если вам заткнуть нос, то сколько ни лижи вы мороженное, удовольствие будет уже не то, и чем сильнее запах, чем сильнее наши ощущения от него - тем меньше в процессе участвует рот. К примеру, специфичен запах рыбы. Стоек и запоминаем запах скумбрии горячего копчения с луком и горбушкой черного хлеба, но если вы попробуете съесть её с зажатым носом, на вкус она будет как безжизненная солоноватая вата. А клубника превратится во что-то влажное и кисло-сладкое.


Все дело в том что что в вашей ротовой полости рецепторы улавливают всего 5 основных вкусов (сладкий, соленый, кислый, горький и глютамат натрия), а вот запахов может быть очень много - мы способны узнать несколько сотен. Глютамат это, кстати, правда пятый вкус - называется "умами", и это вкус аминокислот и простых белков - жареного мяса в общем. Но без запаха всё равно не то. Поэтому рыба с зажмуренным носом просто соленая. Реже с глютаматом. Сколько вы её не коптите на осиновой щепе, не жарьте в кунжутном масле, орешками не обкладывайте, это всё равно будет солоноватая вата с костями, если её не понюхать. Понюхать же можно двумя способами: ортоназально и ретроназально. То есть прямо и задом наперед. И вот как раз почувствовать вкус копченой на осиновой щепе рыбки - это понюхать её задом наперед. Ретроназально вы нюхаете пока жуете, и отдушка через ротоглотку и носоглотку поднимается вверх в пазухи и сифонит вам в нос. Вы быстро поймёте, о чем я говорю, если, например, представить что вы съели лук, острый и пахучий. Вроде суёшь в рот, а пробирает аж до слёз, и насморк проходит. Так вот, ваше чувство вкуса это, в первую очередь, ретроназальный нюх. Как он работает?


Обаяние обоняния.


Схема назального и ретроназального потоков:

Странный вкус, как симптом. Медицина, Болезнь, Синусит, Биология, Длиннопост, Scientaevulgaris

Молекулы пищи, попав с потоками воздуха в носовую полость, соприкасаются с обонятельным эпителием. У нас, двуногих гоминидов, это крохотный участок ткани всего около 2 см в ширину и 4-5 в длину, на котором расположено около 6 млн. обонятельных клеток. К примеру, у собаки их в 40 раз больше, а носовые пазухи существенно объёмнее. Но даже если вы возьмете пучеглазку мопса, у которого пазухи меньше, рецепторов там всё равно будет больше, так что даже не пытайтесь его перенюхать. Если разложить обонятельный эпителий по полочкам, то на первом месте будет слизь, в которую попадают молекулы пищи или того, что вы там нюхаете. Под слизью находятся обонятельные рецепторы, их отростки дендриты и реснички обонятельных нейронов. Где-то в толще всего этого - железы для выделения слизи, и базальный слой эпителия (заменяет и ремонтирует побитых и поцарапанных вашими пальцами), затем губчато-решетчатая полка из кости, чтобы мозги в нос не падали. Затем обонятельные нейроны и нервные клетки обонятельного нерва, который уходит напрямую в мозг, минуя таламус. Таламус - это центр обработки первичных сигналов от сенсорных систем, и то, что обонятельный нерв его минует, важный нюанс. По сути унюхать что-либо в мгновение носа вы можете быстрее, чем увидеть.


Молекулы прилипают в слизь, их распознают, начинается процесс химической деполяризации сенсорной клетки, итогом которого становится выброс нейротрансмиттеров (работяги электрохимической реакции передачи информации между клетками разного типа). Нейротрансмиттеры, выброшенные сенсорами, ловят нейроны обонятельного нерва. Обонятельные нейроны не имеют контакта друг с другом, и каждый способен улавливать только определенные молекулы, благодаря этому запахи не смешиваются на уровне сигналов и при должной тренировке вы можете выделить в запахе глинтвейна и корицу, и апельсиновые корки, и гвоздику по отдельности, а не тупо унюхать винишко с чем-то.


Строение эпителия носовой пазухи:

Странный вкус, как симптом. Медицина, Болезнь, Синусит, Биология, Длиннопост, Scientaevulgaris

"Начинал про ежевику в скумбрии, а опять перешел в нейротрансмиттеры, проклятый SV" - скажете вы. Но ведь нет, всё взаимосвязано. Если вы не чувствуете что-то, значит один из элементов описанной выше анатомии вышел из строя. Или рецептор умер, или сигнал не проходит, или нерв воспалился, или что-то уже с мозгом. Но это сложная система, в которой у каждого рецептора своя уникальная роль. Потеря вкуса или запаха не работает в режиме вкл/выкл, утрата части специализированных рецепторов или возможности нерва передавать информацию начнет постепенно менять палитру ваших ощущений. Каким будет вкус и запах вишни, если вы на 10% утратите ощущение сладкого и на 30% перестанете чувствовать запах растений? Сложно сказать. Давайте начнем с того, что есть у каждого.


Средневековая шпалера, посвященная обонянию, ключ к разгадке аллегории - мартышка, укравшая цветок, внизу полотна.

Странный вкус, как симптом. Медицина, Болезнь, Синусит, Биология, Длиннопост, Scientaevulgaris

От синусита до неизлечимой пневмонии.


Простыли вы и поймали инфекцию. Она осела в пазухах и слизистой оболочке. Организм начинает бороться и стягивать к ней всё подряд - для нас этот процесс называется воспаление. Если сломать ногу или занести инфекцию в рану, воспаление будет визуально выражено в отеке - ногу раздует. Но у носа есть уникальная система вывода лишнего, и приток воды к слизистым носа вызывает бесконечный многолитровый насморк - ринит. Но воспаление может перейти и на соседние отделы - здесь мы переходим к самым разным синуситам, воспалениям слизистых пазух, которые, в свою очередь, делятся по их названиям и местам, где они растут: Гайморит (верхнечелюстная пазуха), Фронтит (лобная придаточная), Этмоидит (решётчатая), Сфеноидит (клиновидная). Здорово, да? Стольким всем интересным можно переболеть, а у вас всё ринит да синусит. Многие эти состояния могут косвенно вызвать отечность и сужение носовых ходов, ну и, соответственно, начало проблем с опознаванием запахов и вкусов.


Расположение пазух:

Странный вкус, как симптом. Медицина, Болезнь, Синусит, Биология, Длиннопост, Scientaevulgaris

Заиметь сопливое воспаление слизистой достаточно легко в наше время. В наше время что-то полезное заиметь сложно, а насморк легко. Он может быть следствием аллергии на пыльцу (привет весенним аллергикам), реакцией на лекарства, даже на алкоголь. В случае с алкоголем вообще штука интересная. Он метаболизируется и выводится печенью, а она, красавица наша, производит два фермента: алкогольдегидрогеназа и никотинамидадениндинуклеотид, которые, смешиваясь с этанолом, разлагают его до ацетальдегида (смесь этанола и уксусной кислоты). У азиатов, например, проблемы с метаболизмом именно ацетальдегида (50% населения), такие же проблемы есть и у европейцев, но скромнее (5% населения). В итоге ацетальдегид начинается накапливаться в тканях и возникает аллергия в виде, например, легкой крапивницы после выпивки. Но аллергия бывает разной. У японцев есть случаи аллергического алкогольного ринита, когда человеку достаточно понюхать, чтобы слизистая носа начала нервничать и производить муцин литрами, пытаясь смыть эту гадость. А он, бедный, сидит в баре и думает, что у него насморк, а у орешков вкуса нет.


Но даже если у вас нет сопливой аллергии, это не означает, что у вас нет воспаления. Длительное применение сосудосуживающих капель и инфекции могут привести ваш нос к сухим поражениям слизистой или в перспективе к атрофическим ринитам, когда слизистая вымирает. Пока весь мир ужасается африканскими вспышками Эболы, такие простые и эффективные бактерии, как Klebsiella неспешно эволюционируют. Пару лет назад ВОЗ заявила о том, что возбудитель атрофического ринита Klebsiella ozaenae обрел устойчивость ко всем известным в мире антибиотикам, фактически став неизлечимым. Необходимость разработки лекарств против неё оценили аж в первую, критическую, степень. И не потому что нос - жизненно важный орган. А потому что это ворота в остальную часть организма, и Клебсиеллы оттуда могут со временем разрастись в пневмонию, менингит и сепсисы, но начнётся все с зеленых соплей, сухой слизистой и потери вкуса/нюха.


Klebsiella ozaenae:

Странный вкус, как симптом. Медицина, Болезнь, Синусит, Биология, Длиннопост, Scientaevulgaris

Как и в любом другом месте нашего тела затянувшееся воспаление в носу может грозить осложнениями. Организм не может долго поддерживать экстренный режим. И при длительном рините, например, начинают проявляться патологические изменения даже на клеточном уровне. Ваш нос пытается отдельно от всего организма эволюционировать. Вы 2 месяца мучились соплями от аллергии, и чтобы лучше производить сопли, он начинает процесс метаплазии эпителия, проще говоря, заменяет реснитчатые эпителиальные клетки (полезные пушистики) на бокаловидные (больше слизи!). Такие попытки носа к эволюционному прорыву отдельно от вас не всегда удачны. Часто, вместо мирной смены эпителия и увеличения производительности соплей, вырастают нюансы. Говоря нюансы, тут я имею в виду полипы.


Самый простой пример носового полипа:

Странный вкус, как симптом. Медицина, Болезнь, Синусит, Биология, Длиннопост, Scientaevulgaris

Полип, как внутреназальное образование, не имеет нервных клеток, так как вырос из клеток слизистой, и пациент не испытывает боли. А с учетом того, что прорасти эти ребята могут не только в носовой пазухе, но и в гайморовых пазухах или решетчатом лабиринте, найти их методом мануальной самодиагностики у вас не выйдет. Можно даже долгое время как-то самостоятельно лечить синусит, возникший на их фоне, и игнорировать аносмию (потерю обоняния) и агевзию (потерю вкуса), но рано или поздно начнется астма или инфекция, и вы попадете к врачу, который, по идее, должен будет обнаружить полипы.


Языковые особенности.


Вообще, конечно, обоняние зависит от миллиона причин. Возраст одна из них. Со временем нервные волокна обонятельного нерва, как и всё в нашем теле, дряхлеют и атрофируются. Что, кстати, должно вам лишний раз напомнить о том, что быть старым хреново, и пожилые люди могут пропустить запах дыма, туалета или тухлятины, в силу своей банальной старости. Но потерять нюх можно в любом возрасте.


Помимо возраста, вкусовые ощущения могут меняться, например, от цикла овуляции. Если не принимать гормональные противозачаточные, то незадолго до и сразу после у женщин возрастает чувствительность к мужским феромонам. Но даже если вы своей ненаглядной феромонов в суп не добавили, возрастает общий уровень чувствительности к специфичным ферментам. В современном мире запахов очень много и они часто похожи. Так, например, женщины перед овуляцией начинают чувствовать острее не только аромат мускуса, но и аниса и цитруса - буквально в тысячи раз острее. А анис входит в карри, китайский соус хойсин, смесь для пепперони и самбуку. То есть, например, у женской половины населения внезапное желание выпить самбуки и заточить пепперони или курочку с карри может говорить о гормональном обострении перед овуляцией или беременностью. Но гормональную связь пищевых пристрастий и физиологии тела будет интереснее рассмотреть на примере вкуса.


Именно вкуса. А не ретроназального обратного выдоха, про который я тут пишу. Вкусовая система это дозорный. Это способ оценивать и отсеивать полезное от бесполезного. Если вам дать скандинавскую ферментированную селедку - сюрстрёмминг - вам она не понравится. Ни вкус, ни цвет, ни запах. Она съедобна, но это исключение, придуманное северными народами в отсутствие адекватных способов консервации. В большинстве своем то, что выглядит и пахнет подобным образом, при употреблении внутрь вас непременно убьёт. Тошнота ваша от одного запаха - нормальная реакция. Те гоминиды, что этот запах отвергали сразу, а не сначала пробовали, собственно, и стали вашими далёкими предками.


Средневековая шпалера, аллегория к чувству вкуса, угадайте в чем она выражена?

Странный вкус, как симптом. Медицина, Болезнь, Синусит, Биология, Длиннопост, Scientaevulgaris

Вместе с рецепторами обонятельной и соматосенсорной системы (время/место/положение) ваш организм сам определяет характеристики химических веществ пищи, некоторые из которых вызывают у нас чувство отвращения. На нашей планете каждый элемент вкуса нам нужен с определенной целью: сладкий - опознавание углеводов, это чистая энергия, соленый - минералы, горький - вредные и опасные соединения, кислый - испорченные и разлагающиеся продукты, умами - содержание белка и аминокислот, жареное мясо! Если бы мы могли более точно систематизировать информацию от наших сенсоров сознательно, а не бессознательно, мы бы могли просто положить на язык кусочек предполагаемой пищи, чтобы определить его базовый состав и калорийность. Но, увы, эти процессы инстинктивны, а зачастую и вовсе атрофированы.


Но вы только представьте, что вы соединили эти способности с системой назального распознавания и анализа ещё 100 компонентов, добавили туда сенсоры температуры, давления (решетчатый лабиринт), цвета и яркости (глаза), систему тактильных ощущений (кожа). Все вместе это невероятно крутой организм, способный найти что-то вкусненькое тысячей способов.


Разложим на части язык. Самое интересное для проказника SV, конечно же, сосочки. Те, что вы видите, и те, которые доктор просит показать с серьезным лицом, это нитевидные. Они самые многочисленные. Это наследие хищных привычек. Ими можно слизывать, как наждачкой, плоть, кровь и жижку. Они ничего не чувствуют, и ничего не узнают, но формируют язык как орган осязания и делают его прекрасно-шершавым. Белый язык - обложенный язык - это недостаточно быстро отваливающиеся именно нитевидные сосочки - papillae filiformes. Их появление говорит о том, что нарушены процессы регенерации или кислотности, возможно что-то воспалилось. По языку вообще можно много чего диагностировать. От Candida (молочницы), когда он банально белый, как после кефира, до сифилиса, когда по нему идут белые пятна.


Слева симптом географического языка, справа макро фото нитевидных сосочков:

Странный вкус, как симптом. Медицина, Болезнь, Синусит, Биология, Длиннопост, Scientaevulgaris

Если всё запустить, то можно узнать что такое глоссит - воспаление языка, когда он становится ярко красным или бордовым. Он возникает не только при инфекциях, но и, например, при железодефицитной анемии в результате месячных, недостатке витаминов или инфекциях ротовой полости.


Гормоны против вкуса.


Взять, например, наш любимый лептин. Почему любимый? Потому что он производится жировой тканью, а в 21-ом веке проблема ожирения коснулась всех развитых стран. Лептин - специфичный гормон, который связывается со специальным рецептором Ob-R в гипоталамусе. По идее, механизм должен работать так: вы стали жирненьким, жировая ткань сама производит стоп сигнал, гипоталамус сигнал принимает и снижает аппетит, кроме того выделение лептина в организме вызывает каскад процессов, в результате которых падает содержание калия в клетках самих рецепторах, и они перестают возбуждаться от поступления сладкого, нейротрансмиттеры не выделяются, сигнал о сладком не доходит до нерва. Тортики и пирожные вам перестают нравиться, и вы постепенно сами по себе худеете.


Антагонистом, или злобным альтерэго лептина, выступают эндоканнабиноиды. Они прилипают к рецепторам СВ1 в гипоталамусе, и тот решает увеличить чувство голода, ускоряя ожирение. Исследования показали, что процесс полностью противоположен действию лептина. Ощущение сладости растет, вкуснота тортиков увеличивается. Помимо лептина и эндоканнабиноидов, есть ещё холецистокинин, который вызывает сытость и ещё с десяток самых разных гормонов. Что касается овуляции и беременности, то это ужасно сложный процесс, и пока до него полностью не докопались. Во время менопаузы, например, вкус меняется из-за снижения выработки муцина слизистыми, и из-за этого пища во рту по другому взаимодействует с ферментами, вызывая другие гаммы ощущений. Беременность и перестраивание метаболизма для формирования плода это вообще отдельный космос. Метаболические адаптации затрагивают весь организм - от иммунной системы, до сердечно сосудистой. Существующую же корреляцию между эстрогенами, прогестеронами и гормонами, отвечающими за вкусовые пристрастия, до сих пор изучают. Так что, если вы микробиолог, вот тут ещё можно взять Нобелевку.


В целом же и вкус и запах это огромный симфонический оркестр с миллионами клеток и рецепторов, которые находятся под управлением гормонов и нервных клеток. Они окутаны слизью, населенной бактериями, а иногда и грибками и вирусами. В этом оркестре, позволяющем вам ощущать всю гамму сотен прекрасных вкусовых впечатлений, есть множество инструментов, и заметить утрату, например, партии скрипки достаточно сложно. До тех пор пока музыка вкусов и запахов не прервётся совсем, мы, как правило, не спешим за помощью, воспринимая мелодию как естественную. Но иногда то, что вы чувствуете больший прилив эмоций от соленого, чем ваш коллега, может что-то сказать о вас или о нем, а иногда это симптом.


Эдгар Дега, Оркестр Оперы:

Странный вкус, как симптом. Медицина, Болезнь, Синусит, Биология, Длиннопост, Scientaevulgaris

Можно бесконечно рассуждать о феромонах, противопоставляя эффект Эдварда Вестермарка - биологически эволюционный запрет на инцест, когда люди, проведшие первые годы жизни вместе, становятся сексуально невосприимчивы друг другу - Эдипову комплексу, описанному Зигмундом Фрейдом. Можно долго рассказывать про микробиологию нашего рта и болезни, что проходят эти врата, разрушая гармонию наших тел. Но совершенно точно только одно - всё вместе это удивительно сложная система по восприятию окружающего мира.


Спасибо, что дочитали до конца,



Ваш - SV.

Показать полностью 9

Смертельная палитра: токсикология красителей.

ScientaeVulgaris в Все о медицине

Сегодня мы знаем об окружающем нас мире достаточно много, но далеко не всё. Об этом вам с интересом расскажет любой генетик, астрофизик, микробиолог или химик. Возможно сейчас открытие, которое бы изменило наши представления о мире, перевернув всё, что мы знаем с ног на голову, сделать нелегко. Возможно, это практически невозможно. Но что если бы вам однажды сказали, что то, что вы знаете, - ложь. Что один из продуктов современной химии, который мы используем везде и во всём многие годы, убивает нас, а исследования, ученые статьи и всё, что мы наоткрывали, напридумывали, понаписали в книгах - всё это полный бред, а каждый второй предмет в вашей квартире отравлен. И так во всём мире - от главы государства до последнего бедняка с его скудным скарбом. Именно это однажды и произошло, и сегодня мы ненадолго погрузимся в историю токсикологии и удивительное открытие доктора Генри Летеби, в которое никто из его современников не поверил.


Изумрудно-зелёный.


Зелёный насыщенный цвет на самом деле не был таким уж прямо новым и необычным. С глубокой античности мы использовали истертый малахит или пигмент «зеленая земля» из разных соединений кремния. Цвета были бледноваты, и на полотнах до конца 18 столетия увидеть яркую сочную зелень у вас не выйдет. Всё изменилось, когда смогли добыть настоящий изумрудно-зеленый цвет. Он был получен в 1775 году из красителя «Зелень Шееле». Краситель назван в честь шведского ученого - Карла Вильгельма Шееля, того самого, который открыл молочную кислоту и хлор, и о которых я писал в статье про молоко. К несчастью, в те годы, описывая открытые вещества, нужно было указывать в том числе и вкус. К 1786 году исследования тяжёлых металлов и различных их соединений стали комбинироваться у Карла в симптомы. У него появились поражения кожи - потемнения эпителия дополнились утолщениями и язвами, появилась страшная комбинация диареи и сонливости. Вскоре талантливый химик умер. Предположительно, причиной смерти стало поражение почек.

Слева: фреска в церкви св.Франциско в Монтефалько, Италия, авторства Пьетро Ваннучи. Справа: автопортрет Пьетро. Начало 16 в., зеленые пигменты: малахит и кремний.

Смертельная палитра: токсикология красителей. Медицина, Токсикология, Химия, История, Длиннопост, Scientaevulgaris

"Зелень Шееле" же на фоне блеклых полотен Возрождения заняла почетное место среди ярких красителей, доступных человечеству. И постепенно её радостно стали производить в промышленных масштабах. Так продолжалось почти 100 лет, пока мы наконец не стали замечать очевидное.


В 1859 году вышла книга «Жертвы моды: опасности платьев прошлого и настоящего», авторства Элисона Мэтьюса Дэвида. В ней Дэвид рассказывал о расследовании странных смертей доктором Анжэ Габриэлем Максимом Вернуа. Случаи касались заболеваний в цветочном магазине. У мужского персонала цветочников, у всех без исключения, были одни и те же симптомы: зеленоватые углубленные язвы на ногах, желтые ногти, поражения гениталий, иногда изъедающие плоть до кожи бедер. Работницы, занятые отпуском товара, имели сильные головные боли, бледную кожу, слабость. Наблюдение за процессом работы выявило несколько особенностей. Мужчины красили ткани, из которых потом делали искусственные цветы и упаковку следующим образом: ткань крепилась гвоздями к столешнице, наносился краситель, добавлялась вода, работники предплечьями растирали краску по ткани, затем передавали её для сушки. На руках имелись повреждения от гвоздей и верстака. Женщины высушивали ткань, нарезали её на ленты и изготавливали сами цветы, так же голыми по локоть руками. Красителей было множество, все неорганические.


Рисунок типичных признаков поражения мышьяком из медицинского пособия:

Смертельная палитра: токсикология красителей. Медицина, Токсикология, Химия, История, Длиннопост, Scientaevulgaris

Из искусственных цветов изготавливали множество дешевых диадем и венков - тогда в моде был акцент на природу и дамы с радостью украшали свои головы такой вот бижутерией.


Иллюстрации модных причесок Викторианской эпохи:

Смертельная палитра: токсикология красителей. Медицина, Токсикология, Химия, История, Длиннопост, Scientaevulgaris

В 1861 году пара безутешных родителей из рабочего района Лондона - Лаймхаус - нанимает именитого врача Томаса Ортона для расследования причин болезни, в результате которой погибли трое их детей, а последний ребенок, маленькая девочка, находится при смерти. Им не смогли помочь другие врачи, и теперь родители хотели узнать причину любой ценой.


Томас обратил внимание, что предыдущие диагнозы, ссылавшиеся на лихорадку и дифтерию, не могут быть применены в данном случае, ведь кроме детей никто не болел, ни родители, ни соседи. Единственным подозреваемым были обои в детской комнате. Родители выложили солидную сумму, чтобы сделать комнату как можно красивее, но в научной среде давно ходили слухи о том, что зелёный краситель, содержащий мышьяк, может быть опасен: что обои то ли источают газ, то ли высвобождают мышьяк в виде пыли. И это способно приводить к ужасным последствиям. Вскоре умирает и последний ребёнок. По совету доктора Ортона родители дают разрешение на вскрытие, которое проводит химик-аналитик, работающий в одной из лондонских больниц, Генри Летеби. Он определил причину смерти - острое отравление мышьяком. Дело тут же поместили под особой контроль, а диагноз стали оспаривать в суде. Началось следствие. Его итогом стало решение о том, что выводы химика являются «нежелательными», а присяжные пришли к согласию в том, что четверо здоровых детей умерли по естественным причинам. Дело Лаймхауса было первым таким за 100 лет с момента внедрения красителя.


Генри Летеби и зеленые обои с красителем на основе мышьяка:

Смертельная палитра: токсикология красителей. Медицина, Токсикология, Химия, История, Длиннопост, Scientaevulgaris

Генри Летеби не успокоился после решения суда. Наоборот, он решил доказать всем, что прав именно он, не взирая на последствия. Он посетил дом, где жила девочка, и взял образцы обоев. Доза мышьяка составила около 1 грамма на 1 кв.м. По сути, Генри стал первым, кто не согласился с общественностью, и не смотря на давление, доказал причинно-следственную связь между смертью пациента и наличием яда в ближайшем окружении.


В 1857 году в Бирмингеме доктор Уильям Хиндс сообщил, что неизлечимо болен. Рвота, спазмы в животе, головокружение, слабость, донимали его каждый вечер, доводя общее состояние до критического и приближая развязку с каждым днем. Казалось, у его болезни нет ни имени ни объяснения, пока однажды его не осенило. Ему становилось хуже вечером, когда он приходил в свой кабинет. Кабинет в старом английском стиле, с деревянными панелями, но с одной новинкой - вместо классического зеленого сукна были новомодные обои с рисунком. Когда доктор Хиндс сменил свой график, ему стало легче. Соскоблив частички обоев и сделав пару тестов, он пришел к жутковатым выводам: там мышьяк. Обои он поменял, и ему стало лучше.


Через полгода к Хиндсу на прием попала молодая пара, которая утверждала, что умирает без отпуска. Как оказалось, дома и на работе им было плохо - болело горло, возникала слабость, воспалялись глаза - а в отпуске на море становилось гораздо лучше. Дома у них болел даже попугай, поэтому они брали его с собой. Бедная птица в суровом Лондоне отказывалась от еды и питья, а попав на пляж весело орала и радовалась жизни. Хиндс осмотрел дом молодых и ожидаемо обнаружил зеленые обои. Молодым людям посоветовали их снять и вернуться к трудовой карьере. Таких случаев становилось всё больше и больше. Но всё ещё ничего не происходило.


Деньги против науки.


В производство мышьяка было втянуто огромное количество самых разных промышленных компаний. Конечно люди знали, что он ядовитый. Но в Китае его 3000 лет использовали как традиционное лекарство. А в США бледность при анемии от яда вообще "продавали". Выпускались специальные таблетки с мышьяком, обещавшие избавить любую даму от веснушек и прыщей. Конечно, если лицо будет белым как мел, веснушки не исчезнут, но ведь и заметны станут гораздо меньше.


Американские таблетки и реклама в газетах:

Смертельная палитра: токсикология красителей. Медицина, Токсикология, Химия, История, Длиннопост, Scientaevulgaris

Примерно с 1840-х годов в Англии в ходу была пудра со свинцом, уксусом и мышьяком. Тоже неплохо отбеливала в краткосрочной перспективе. В долгосрочной - выпадение зубов, волос, анемия, отказ органов. Наличие мышьяка в свободной продаже как лекарства, красителя, средства от мышей, субстанции с сотней применений иногда вызывало и трагедии. Так, в Брэдфорде в 1858 году местный кондитер Уильям Хардакер при попытке подделать мятные леденцы решил добавить туда гипс вместо сахара, и отправил своего подмастерье в аптеку к Чарльзу Ходжонсу. Но тот болел, и вместо себя оставил такого же подмастерье. В итоге, вместо сахара в конфеты попал мышьяк. Обнаружилось это спустя почти сутки бурной торговли. 200 человек серьезно отравились, 21 человек умер.


Карикатура Джона Лича на описываемое событие, ноябрь 1858 г.:

Смертельная палитра: токсикология красителей. Медицина, Токсикология, Химия, История, Длиннопост, Scientaevulgaris

Что же мы имеем? Мышьяк повсюду. Им красят не только одежду, обои, но и свечи, детские игрушки. Он в составе всех зелёных красок, из него делают пару модных косметических средств, его добыча поставлена на широкие промышленные рельсы. Но все знают, что мышьяк ядовит.


Глава медицинского журнала The Lancet, Томас Уокли, так же чуть не став жертвой зеленых обоев, присоединяется к голосам ученых, твердящих о необходимости классификации мышьяка как яда. Но только в одной Британии за 1858 год было произведено несколько миллионов квадратных миль зелёных обоев. Оппозицию ученых не воспринимают всерьёз. Поэт и писатель Уилльям Моррис высмеивал Уокли: «...Большей дурости и представить невозможно, как будто этих врачей покусали их же пациенты..». Уокли же всем неверующим предлагал на спор отодрать кусок обоев со своих стен и сожрать.


Говоря, что в эпоху индустриализации Уилльям Моррис был писателем и не называя его «всемирно известные произведения», я имею в виду, что их и не было. Пока в окрестностях Лондона женщины и дети работали по 2-3 смены, он писал бездарные, на мой вкус, памфлеты. Но вот его отец Улльям Моррис Старший был одним из 6 инвесторов Дэвон Грейт Консолс - крупнейшего объединения шахт. История взлета и падения этой компании - ключ к пониманию того, что же творилось в эти годы в стране, и какого зелёного черта все клеили эти обои и носили эти зелёные юбки.


Производство мышьяка в "ДГК":

Смертельная палитра: токсикология красителей. Медицина, Токсикология, Химия, История, Длиннопост, Scientaevulgaris

Всё дело в том, что с 1844 года эти парни смогли добыть 90 000 тонн меди, став самой прибыльной и самой производительной медной шахтой на всём белом свете. Деньги текли такой рекой, что современным олигархам даже не снилось. Скупались новые участки, они открыли свою ж/д компанию, стали строить ж/д ветки для вывоза руды, заказывать первые монструозные паровые двигатели для добычи и обработки, строить водосборные сооружения. И при всем этом за первую пятилетку инвесторы заработали чистыми, без учета строительных проектов и расширений, 207 000 фунтов стерлингов. При том, что высококвалифицированный инженер с блестящим образованием получал в то время всего 110 фунтов в год, а простой рабочий - 3 шиллинга за 1 шестидневную рабочую неделю по 10 часов каждый день, или около 8 фунтов в год. И всё было бы ничего, но медная руда залегала вместе с мышьяком. А это автоматически делало ДГК крупнейшим производителем мышьяка в мире... А имея деньги от производства меди, было уже не сложно договориться с производителями красок, фармацевтическими компаниями и парой газетёнок...


Второй проблемой было то, что отравление мышьяком совсем не очевидно отравление мышьяком. Боли в животе, усталость, острая диарея, как симптомы, и стесненные условия, огромные переработки и глобальные эпидемии холеры и туберкулеза, как окружение, смазывали картину заболевания. И это я молчу про работников фабрик, где мышьяк производили и обрабатывали, где не было ни ДМС, ни средств защиты, ни обследований на производстве, а только бедность. Но силами таких людей как Томас Уокли и Генри Летеби общество начало меняться.


Роковая дама.


В 1862 году в Париже открылось здание Оперы - Гранд-опера, Опера Гарнье, блистательное здание архитектора Шарля Гарнье, пылающее своей роскошью и великолепием - было одним из последних строений наследия эпохи монархий в Европе. Наполеон 3-ий проиграл президентские выборы и объявил себя императором. Его великолепная красотка жена - Императрица Евгения, графиня де Монтихо - купалась вместе с мужем в роскоши и частенько посещала театральные представления. В 1864 году мадам вместе с мужем посещает и Гранд-опера. Только представьте себе: вереницы карет, стройные дамы в украшениях по стоимости, сопоставимой с доходом региона за год. Как будто старт нового сезона Игры престолов проходит одновременно с вручением Оскара и заседанием большой восьмерки. Съезжаются все знаменитости и знать со всей Европы, политики и бизнесмены. Простые люди и первые газетчики жадно глазеют на тех, кто немыслимо далек от них по социальной лестнице, ловя каждое движение знатных жоп в пышных платьях и каждую деталь узора на подолах, чтобы затем скопировать, продать, купить, похвастаться, рассказать и снова продать. Юбка, как у графини Монтихо, туфли, как у Якова 2-го... И вот, на крыльцо, из роскошной кареты ступает Мария Евгения Игнация Августина Палафокс. На ней одето невероятное платье столь яркого и насыщенного зелёного оттенка, что она приковывает к себе взгляды и становится звездой вечера, получая всё возможное внимание и комплименты.


Та самая императрица и тот самый зелёный:

Смертельная палитра: токсикология красителей. Медицина, Токсикология, Химия, История, Длиннопост, Scientaevulgaris

Цвет тут же получает отдельное название - Парижский зеленый - и мгновенно входит в моду во всём. От носков и занавесок, до носовых платков.


Но на выход французской императрицы тут же язвительно ответила британская пресса. Доктор Хоффман написал статью в Таймс: «... зелёные тарлетаны опять вошли в моду...». Тарлетан это не большая канапешка с креветкой, а тип легкой ткани, как хлопчатобумажная салфетка, только юбка и очень дорого. А Мэтью Дэвис следом выступил с расчётом, что на одно такое платье приходится не менее 58 грамм чистого мышьяка. Журнал Британский Медик написал «... очаровательна владелица зелёного платья и поистине убийственна. Она носит в своих юбках яд, достаточный для того, чтобы убить всех своих поклонников...»


Одна из иллюстраций 1862 года, посвященная тому самому платью (подкрашено мной, SV):

Смертельная палитра: токсикология красителей. Медицина, Токсикология, Химия, История, Длиннопост, Scientaevulgaris

Императрица не была дурой, как могло показаться с первого взгляда. Это был новый краситель, а не тот же самый Шееле, но состав, по большому счету, почти не изменился. Поэтому научное сообщество восприняло дефиле крайне негативно.


Не имея широкой научной базы по воздействию химических веществ на человеческий организм, ученые умы не могли сходу доказать обратное, что, в свою очередь, приводило к появлению целой вереницы мифов: опасны только дешевые обои, парижский зелёный одела королева - это новый состав, мышьяк вообще безвреден, потому что зеленые обои у моей бабки, а она жива, а Олег, у которого синие обои - умер. Это всё холера.


На деле же проблем было куда больше, чем может показаться с первого взгляда. Их была целая палитра.


От Ренуара до Тигриных носков.


Разных оттенков добивались широким набором красителей. Это был и Фуксин, в растворе дающий фиолетовый цвет. Он стоит на полке у медиков прошлых эпох между бриллиантовым зеленым и метиленовым синим (на самом деле это обычные зеленка и синька) из-за негативного эффекта на стафилококки. Фуксином, кстати, впервые покрасили бактерии. Когда вы видите где-то описание "грамположительная", это значит, что если на бактерию вылить фуксин, она посинеет. А ещё им красили носки. И тогда синели не только ткань, но и ноги.


Глубокий синий цвет на полотнах Ван Гога - это алюминат кобальта, проще говоря, окисленная и прокаленая смесь и того и другого. А, например, до этого использовали искусственный ультрамарин, открытый в 1824 году (сложная смесь натрия, кремния, алюминия, железа, серы и угля). А ещё до этого ультрамарин натуральный - перетёртый полудрагоценный лазурит. Так что, в зависимости от того, на картину какого времени вы смотрите, это может быть совсем разная сложность изготовления, написания, стоимости материалов. Голубой плащ девы Марии, нанесенный на полотно в эпоху Возрождения, стоил неплохих денег, а картина французского генерала в голубом мундире в конце 19-го столетия могла быть написана бедным художником и дешевыми красками за еду.


Лазурит против алюмината кобальта, справа "Дева Мария" авт. Джовани Батисты Сальви (лазурит), слева Пьест Огюст Ренуар "Зонтики" (а.к.):

Смертельная палитра: токсикология красителей. Медицина, Токсикология, Химия, История, Длиннопост, Scientaevulgaris

Красный делали так же, или натуральным из Марены Красильной (Rubia tinctorum), или химическим, например, из киновари - сульфида ртути. "Вознесение Богородицы", Тициан Веччелио (сульфид ртути):

Смертельная палитра: токсикология красителей. Медицина, Токсикология, Химия, История, Длиннопост, Scientaevulgaris

Всё вместе это приводило к самым разным эффектам. К примеру, великолепна история с тигриными носками.


В 1861 году в Англии номер газеты «Леди» вышел с кричащим заголовком «Радуга на ваших ножках». Одна из полос была посвящена модной новинке сезона - полосатым носкам. Стоили они тогда не дешево, и товар покупали только самые изысканные модники, и благодаря их статусу мы, кстати, знаем о последствиях. В том году один из членов Британского парламента несколько месяцев провел дома на больничном из-за язв, внезапно покрывших его ноги. Один из знатных французов, купивших британские носки, пожаловался на гнойные волдыри и экзему в виде полосок.


Отчасти положение усугублялось тем, что такой предмет гардероба как носки, не стирался долгое время. В случае с французом - 12 дней. Прозвище «тигриные носки» они получили, когда один знатный джентльмен в 1871 году получил воспаление в полосочку. Конечно, тогда знали о токсичности некоторых красок. Научные журналы, вроде медицинского Lancet, выпускали небольшие инструкции, вроде: не стирать перед ношением, не носить в жаркую погоду в тесной обуви, обращать внимание на собственную потливость. Но общую картину глобального невежества это не меняло. Это сейчас, если вам предложить носки, покрашенные ртутью, вы убежите босиком. Но тогда прямая угроза была не доказана, и можно было спорить об этом сколько угодно, но спорить предпочитали в полосатых носках, а не черно-белых портянках.


Наши дни.


Для Викторианской Англии переломным моментом стал 1879 год. Тогда на официальный прием к королеве Англии Виктории опоздал один чиновник. На гнев королевы он заявил, что ночевал в Букингемском дворце в просторной комнате с зелёными обоями и с тех пор ужасно себя чувствует. Его врачи утверждают, что это отравление мышьяком. Виктория психанула и велела содрать все зелёные обои в Букингеме.


Когда до простых граждан дошел слух, что королева дерёт зелёные обои, они тут же последовали её примеру. Через 20 лет ДГК разорится и закроется из-за падения цен на мышьяк и обеднения медных рудников. Мышьяк останется только в составе лекарств от сифилиса, а в обществе начнутся массовые образовательные компании по внушению населению простой истины: мышьяк - яд.

Смертельная палитра: токсикология красителей. Медицина, Токсикология, Химия, История, Длиннопост, Scientaevulgaris

Продолжались они до середины 20-го века и были так успешно упорны, что в кинематографе и некоторых других искусствах образ яда закрепился за зелёной жидкостью, а зелёный цвет кожи ещё долго будет ассоциироваться с ведьмиными зельями и отравой.


Спасибо, если смогли дочитать,


Подписывайтесь в сообществе ВК,


Ваш - SV.

Показать полностью 12

Молоко: пастеризация, туберкулез и болезни ЖКТ.

ScientaeVulgaris в Все о медицине

Молоко, как много в этом слове - коровьи груди, дети, бифидобактерии и лактокультуры, болезни жкт, пробиотики и йогурты. Легендарный напиток, вызывающий миллион вопросов, начинающихся с фразы «а правда, что?». Его употребление во многом спорно, большинство людей на планете, около 65 %, вообще страдают непереносимостью лактозы. А та малая часть, что её переносит, постоянно норовит молоко сквасить или смешать с чем-нибудь экстравагантным, экспериментируя со всем подряд - от селедки до бананов - производя сюрреализм в рамках толстого кишечника, отвечающего за расцветку и консистенцию, к слову. А то и вовсе пытается пить молоко сырым, чтобы потом войти в статистику, на которой здоровым и неопытным рассказывают, как делать не надо. Итак, что такое молоко, и как от него эффектно умереть, разбирается ваш любопышка SV.


Доим зубра.


Если мы возьмем среднестатистическую семью рогатых Bison bonasus - европейских зубров, ближайшего дикого соседа домашней коровы из рода настоящих быков, и посмотрим на него поближе, то первое, что вы спросите: "а что он такой здоровый?". Ну вот дикий бык Bos primegenius, которого мы одомашнили 8500 лет назад, был ещё больше, и, что характерно, с длинными рогами. Произошло это на Ближнем Востоке. И потом мы так же одомашнили более мелких. Но этот был первым. Если мы отправим вас к нему раздобыть молочка на завтрак, вы, скорее всего, умрёте жуткой и мучительной смертью от тысяч ударов копытами по лицу. В причины смерти запишут интимное оскорбление главы зубриного семейства и сексуальные домогательства к быку.

Живопись из пещеры Ласко, Франция/Скелет bos primegenius:

Молоко: пастеризация, туберкулез и болезни ЖКТ. Scientaevulgaris, Медицина, Болезнь, История, Длиннопост

Все дело в том, что проблемы начинаются уже на определении грудей у дикого вида. Первое, что бросается в глаза - её нет. У самца там хоть что-то в мехах болтается, дикие самки же вообще плоскогрудые. Уверенно отличить самку от самца можно только если вы последнего возбудили ещё на подходе, но это уже другая проблема. С точки зрения природы - оно все вполне понятно. На кой фиг дикой корове, за которой охотятся волки, которая зимует на опушке леса, и в дождь и в слякоть бродит в поисках еды, аппетитная розовая грудь? Куда она с ней бегать будет? Да она как дура последняя без лифчика в первую же зиму затаскает вымя по сугробам отморозит и умрет.


Сравнение грудей дикого и домашних видов:

Молоко: пастеризация, туберкулез и болезни ЖКТ. Scientaevulgaris, Медицина, Болезнь, История, Длиннопост

Зачем тогда было так заморачиваться и старательно одомашнивать плоскогрудых коров, а затем выводить самых сисястых тысячи и тысячи лет? Технически предков коров одомашнили на тысячу лет позже козы и на три тысячи лет позже овцы. То есть животных ради мяса выращивали вполне себе, да и козье молоко уже знали. Так что, почему бы и нет. Но даже когда коровы и появились, то резкого начала повсеместного употребления свежего и парного молока по всему миру это не вызвало. Молочно-сисечная революция не состоялась, и первыми продуктами около 6000 лет назад все ещё были творог и сыр, а тот и другой - продукты ферментированные. Такая ферментация позволяет дольше сохранять еду. Это у вас холодильник, а у Шумеров просто коза. Вот и выходит, что надо или копить запасы на зиму, или банально сквашивать в сыр во славу Иштар, пока всё не стухло.


И вот мы с момента первого появления нашего вида, как заправские паразиты, стали распространяться по земному шару, стараясь забраться в самые отдаленные его уголки. Зачастую условия проживания были очень сложными и нам приходилось приспосабливаться. Появились малые народности. Кто-то научился выживать под интенсивным ультрафиолетовым излучением, кто-то на большой высоте. Инуиты и чукчки, выросшие из мегацивилизации палео-эскимосов Дорсет, традиционно могли употреблять в пищу столько жира, что вас бы это убило - сначала понимание самого факта, затем вкусом, запахом и уже потом атеросклерозом. Ярким примером узкой специализации являются, например, индейцы Северной Америки Тохоно О-Одхам - они до прихода WASP (белых англо-саксонских протестантов) питались бобами, кукурузой, тыквой, редко - дичью. Они были стройными, спортивными фитоняшами, сплошные "Покахонтес" и "Бегущий олень". Сейчас Тохоно, как и почти все коренные американцы, страдают диабетом 2-го типа, жутковатого вида ожирением, и у всех, у каждого индейца поголовно - непереносимость лактозы.

Индейцы начала 20-го века:

Молоко: пастеризация, туберкулез и болезни ЖКТ. Scientaevulgaris, Медицина, Болезнь, История, Длиннопост

Ферменты эволюции.


Лактоза сама по себе сахар, вернее двойной сахар - сложная молекула дисахарида, состоящая из простых сахаров - галактозы и глюкозы. Дисахариды мы вообще любим и научились их переваривать давно и повсеместно. А особо продвинутые их переваривают, а затем перерабатывают в подкожный жир, потребляя в разных видах. Сахарозу в составе фруктов, которых в колыбели человечества - Африке - в изобилии. Мальтозу, иди солодовый сахар, в злаках.


Выбить соединительную молекулу воды из соединения сложного сахара и развалить всё на простые и легко усваиваемые - задача лактазы. Ну а если точнее - лактаза-флоризин гидролазы. Как это всё работает?

Молоко: пастеризация, туберкулез и болезни ЖКТ. Scientaevulgaris, Медицина, Болезнь, История, Длиннопост

Тонкий кишечник - основа пищеварения. Желудок - кислотные врата, разваливает и расщепляет, а толстый кишечник уже формирует стул. Именно в тонком расположен интересующий нас ворсистый эпителий. Три вида специальных клеток - энтероцитов, денно и ношно борются за то, чтобы проглоченное вами наспех было разбито на молекулы простых веществ и передано нуждающимся клеткам бренного тела. В первом отделе, 12-пёрстной кишке, начинает вырабатываться лактаза. Занимаются этим каёмчатые энтероциты. Они, вообще, хорошие парни, и в ЖКТ они почти что главные. Именно эти клетки вырабатывают ферменты для расщепления пищи и всасывают то, что получается. Лактазу замешивают в слизь на основе муцина, который производят соседи каёмчатых энтероцитов - бокаловидные (везде откуда у вас выделяется слизь - это их работа). В норме в генах всех млекопитающих содержится пунктик о выработке лактазы энтероцитами. Их производство резко увеличивается сразу после рождения и постепенно снижается к возрасту 5-10 лет, если вы, например, китаец.


В Китае один из самых высоких процентов непереносимости лактозы:

Молоко: пастеризация, туберкулез и болезни ЖКТ. Scientaevulgaris, Медицина, Болезнь, История, Длиннопост

И тогда, если вы в ваши несравненные китайские 30 лет бахнете стакан кумыса или зальете кружку коровьего молока в ваше китайское бытие, вас ждут приключения. Лактазы не хватит, так как вы её лет 20 как не производите, и молочный продукт пройдет тонкий кишечник, не перевариваясь и никуда не впитываясь, и дойдет до толстого, где всё устроено по-другому. Большая часть вредных бактерий живет именно здесь. Мы существуем с ними в симбиозе, сохраняя здоровый баланс 80% полезных против 20% опасных. В кишечнике вообще целые битвы за территорию между родами Bacteroides и Clostridium, "Монтекки и Капулетти" вашего толстого кишечника. Ну или в случае с китайцем - враждующие школы кунг-фу.


И вот вы на поле битвы выплескиваете недопереваренное молоко с молекулами лактозы. Так как вы его не впитали, этим займутся "Капулетти", а в обмен вы получите смесь углекислого газа, водорода и метана. Газ раздует вашу тушку, создаст осмотическое давление, что вызовет приток воды вместо её всасывания. Водянистая масса под давлением, согласно всем законам физики, последует вниз, где потребует экстренного сброса того самого давления путем открытия клапана, или так начнет давить на верхние ёмкости, что поток еды остановится и начнет сдавать обратно - в итоге хлестанёт через первичный жижкозаборник, то есть рот, и вас вырвет.


Если же вы относите себя к тем гоминидам, что захватывали северные территории верхом на коровах, то выработка лактазы у вас не прекращается всю жизнь. И тогда всё переваривается и впитывается в тонком кишечнике, ничего не оставляя засранцам, живущим снизу. Процесс можно испортить, добавив что-нибудь водянистое, типа огурцов, сливы или дыни (SV плохого не посоветует), и тогда вы заставите лактозу путешествовать быстрее, и процесс рассоединения сложной молекулы на простые она пропустит. Можно добавить что-то, что ускорит ферментацию и сквасит молоко до того, как оно созреет: селедку, квашеную капусту, продукты брожения. С точки зрения биохимии продукты друг другу не противоречат, а при сильном желании к таким сочетаниям, может быть, можно и привыкнуть. Но с непривычки, да - хлестануть может.


Влагалище в бутылке.


Молоко в общем и целом, как продукт питания, безусловно штука интересная. Иначе быть просто не может, ведь это основной рацион новорожденных. А значит в нём должно быть вообще всё. Это должен быть некий суперфуд. Больше 50 элементов, огромное число всевозможных белков, жиров и углеводов. Казалось бы, да, Суперфуд. Универсальная еда будущего, но - нет. Почему? Ответ очень простой: вы не новорожденная корова. Вам попросту нафиг не надо такие объемы кальция, магния и витамина Д. То, что формирующийся копытный организм пустит на производство, внутри вас осядет песком. Но когда наш вид останавливал рационализм? За 2018 год мы выдоили 500 000 000 тонн молока. Даже если взять грубый расчет, по которому 1 тонна молока = 1 м3, получится, что мы за год заполняем объем озера Байкал 20 раз.


Современные молочные фермы:

Молоко: пастеризация, туберкулез и болезни ЖКТ. Scientaevulgaris, Медицина, Болезнь, История, Длиннопост

Так вышло, что природно лактоза, глюкоза, да и все виды углеводов и их сложные молекулы интересны многим, даже почти всем. Но из этих всех выделяется отдельная группа. Группа молочнокислых бактерий. Называются они так в первую очередь не потому, что квасят молоко, а потому, что из углеводов делают молочную кислоту. Молочная кислота тоже сплошной обман. Она на самом деле карбоновая. Просто в далеком 1780 году шведский химик Карл Шееле выделил её из скисшего молока. Карл был нереально крутым химиком и имея набор оборудования и реагентов скромнее, чем на вашей кухне, он с успехом наоткрывал кучу химическим элементов - от бария и марганца до вольфрама. Только с названиями Карл не ладил - открытый им хлор он, например, назвал дефлогистинизированной соляной кислотой в газообразном состоянии. Это потом его синтезируют ещё раз и назовут попроще - зелёным ( от греческого "khloros").


Группа "квасящих бактерий карбоновой кислоты" интересна в первую очередь тем, что для нас они безвредны, но та самая молочная кислота серьезно портит жизнь большинству патогенных штаммов. Молочнокислые друзья живут везде. На покровах рыб, птиц, растений, на поверхностях и плоскостях - везде, где есть разные соединения сахара. Эволюционно мы с ними стали симбиотами, наш организм подкармливает их, выделяя слизь с углеводными соединениями, они её квасят и занимают место, чтобы туда не пришли какие-нибудь стрептококки. Так например работает слизистая женского влагалища. Молочно-кислые бактерии мы мощно эксплуатируем и при изготовлении напитков, продуктов, и содержим их на коже, во рту и везде, где только можем.


Конкретно молоко сквашивает Lactococcus lactis - эти вот милахи встречаются в молоке уже просто сами по себе - именно они сворачивают его в простоквашку, а затем в кефирчик. Именно благодаря ним мы потом сепарируем кислую массу от сыворотки и делаем творог, сыр и прочее прочее. Сама же бактерия, сделав вам кефир из свежего-парного - самоубивается. Её размножение приводит к тому, что среда становится слишком кислой, что убивает не только патогены но и организатора процесса. Если ей не добавлять новый материал, то процесс будет конечным. И в первую очередь для неё. Вот такой вот друг камикадзе. Собственно, повсеместное распространение таких бактерий долгое время заставляло верить ученых в то, что процессы брожения, закисания и квашения происходят на основе химических реакций, а не воздействия микроорганизмов.


Lactococcus lactis под микроскопом:

Молоко: пастеризация, туберкулез и болезни ЖКТ. Scientaevulgaris, Медицина, Болезнь, История, Длиннопост

Даже спустя 200 лет после того, как Левенгук в 1676 г. увидел сквозь "замочную скважину" забавный микромир, учеными мужами в сексуальных трико все ещё всерьез обсуждались теории самозарождения жизни. В 1830 г. при наличии микроскопов уже шли жаркие дебаты на такие темы, как происхождение дрожжей. Видеть их видели, а откуда они берутся - не понимали. Считалось, что это своего рода химическая реакция при контакте сока растений с воздухом. К 1850 г. разгораются нешуточные дебаты. Лидируют французские ученые Пьер Антуан Бешар и Луи Пастер. Бешар считает, что в основе устройства всего на свете - микрозимы. Что-то среднее между бактерией и молекулой. Вторых тогда не знали, а механизмы развития и устройство первых не понимали. Бешар считал, что в зависимости от состояния хозяина, микрозимы могут принимать разные формы, становиться вирусами, тромбами и всё такое. В общем, что это - такой универсальный набор частиц, из которых самозарождается жизнь. Пастер считал, что Бешар полный идиот, а процесс ферментации происходит на основе химии.


Первый микроскоп Левенгука сделан по принципу замочной скважины: через крохотную линзу с обратной стороны пластины смотрели на свет, два штатива были для удержания и фокуса:

Молоко: пастеризация, туберкулез и болезни ЖКТ. Scientaevulgaris, Медицина, Болезнь, История, Длиннопост

По сути, открытию пастеризации мы обязаны мадам Маргарите Бусико. Жена гения маркетинга и владельца одного из самых успешных в истории магазинов Le Bon Marche - Аристида Бусико - выписала в 1880-х Пастеру чек на 100 000 франков, инициировав исследования брожения вина. Сумма была для Луи средней, чеки за гранты и призы для ученого колебались от 1500 франков в 1853 году от общества фармацевтов Франции, до 625 000 фр. от правительства Нового Уэльса за разработку средства от чрезмерного размножения кроликов. По разным данным тогда Пастеру скинулись не только мадам Маргарита, но и многие виноделы Франции, что позволило увеличить сумму в несколько раз. На эти деньги Луи долгое время скупал алкоголь и проводил тщательные исследования причин скисания вина и способов его сохранения, начав писать монографию под романтично-загадочным названием «Исследования о вине».


Луи Пастер и Маргарита Бусико:

Молоко: пастеризация, туберкулез и болезни ЖКТ. Scientaevulgaris, Медицина, Болезнь, История, Длиннопост

Научный подход достаточно быстро выявил, что для брожения вина оно должно быть открыто воздуху, а закрытое или прогретое оно не бродит, и более того, не скисает. Он приглашал знакомых сомелье, дегустаторов, искал наилучшие способы стерилизации, тратил и тратил спонсорские деньги. В итоге он произвел на свет научную теорию о том, что брожение вызывается микроорганизмами из воздуха, и для наилучшего сохранения вин нужно стерилизовать бутылки, а вино прогревать. Опубликовав Исследования о вине, Луи стал писать аналогичный труд "Исследования о пиве" (1876 год издания), собирая деньги с пивоваров. Нам же это дало открытие процесса пастеризации, который убивал бактерии в напитках, делая их безопасными и все ещё вкусными.


Туберкулез в кастрюле.


По мере развития медицины и изучения болезней всплывали ворохом и другие проблемы. Все знают, что в 1882 г. Роберт Кох открыл палочкообразные микобактерии туберкулеза. Но мало кто знает, что ещё он наоткрывал. В грибообразный род (myco - от гр. "гриб") входит ещё и Mycobacterium bovis, вызывающая туберкулез крупного рогатого скота. Кох решил, что она не опасна для человека, и перешел к исследованию Mycobacterium tuberculesis. Но такие ученые, как Теобальд Смит из США, поставили под сомнение его исследования и впоследствии доказали, что bovis - универсальный штамм и заразиться туберкулезом можно и от животных.


Огромный ассортимент заболеваний до конца 19-го, начала 20-го века, вообще просто и незатейливо назывался "лихорадка". А что и почему? Ну кто его знает. Например, на обширном побережье Средиземного моря наблюдалось одновременно два обстоятельства: употребление козьего молока и некоторый процент лихорадок, соответствующих разным районам: Крымская лихорадка, Итальянская, Неаполитанская, Гибралтарская, Кипрская. Они не расползались на континент и особо никого не волновали.


Но когда в 1850-х годах начинается Крымская война, и вместе с британскими солдатами в регион прибывают медики, странные случаи болезни попадают во внимание врачей. В 1886-ом Дэвид Брюс, полевой хирург британской армии, выделяет и исследует новый микроорганизм, из селезенки больного "Мальтийской лихорадкой". С его легкой руки болезнью заинтересуются и начнут изучать. В 1897 г. удастся выделить патоген из коровьего вымени (Br.abortus bovis), а в 1920-ом бактерию переименуют в Бруцеллу, в честь Брюса, а заболевание получит название Бруцеллез. Невероятно заразное с индексом смертности в 2%, оно конечно далеко от претендентов на пандемию вроде Эболы, но тем не менее, входило, например, в перечень биологического оружия в США из-за высокой живучести и эффективного выведения из строя живой силы противника.

Молоко: пастеризация, туберкулез и болезни ЖКТ. Scientaevulgaris, Медицина, Болезнь, История, Длиннопост

В 1886-ом году Теодор Эшерих наблюдал за содержимым стула больных детей и обнаружил Campylobacter jejuni - спиралевидного короля инфекционных диарей. Только в Штатах эта бактерия отвечает за 2 000 000 случаев острого гастроэнтерита в год. Бактерия в норме живет в диких и домашних птицах, но при попадании с мухами или калом в любое пространство без последующей пастеризации с радостью попробует заселить ваш кишечник, заставив ваш организм очищаться вместе со всем содержимым неделю кряду.


К чему здесь это всё, мои дорогие читатели, спросите вы? А к тому что, когда вы видите облепленные этикетками, словно мухами, в жаркий день продукты, со смотрящими на вас телячьими глазками на фоне альпийских лугов, исписанные крикливыми - "нефильтрованное", "непастеризованное", натуральное, вам нужно помнить что "Natura" - с лат. "рождение", а "Natura Rerum" - "естественный порядок". Но это не вы в обнимку с этим теленком на упаковке. Это здоровенный, как слон, Bos primegenius с выменем, заляпанным дерьмом и почвой, в которой есть и смертельный для вас Listeria monocytogenes (листериоз) и туберкулез, и ещё с пару десятков друзей Natura Renum. И молоко "из-под коровы", мягкий "не пастеризованный" творог, "фермерский" сыр, могут напомнить вам это и без меня.


Павшим в клубничных войнах на Пикабу, посвящаю:

Молоко: пастеризация, туберкулез и болезни ЖКТ. Scientaevulgaris, Медицина, Болезнь, История, Длиннопост

Спасибо, что дочитали,

Ваш - SV (https://vk.com/scientaevulgarispublic).

Показать полностью 10

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда.

ScientaeVulgaris в Все о медицине

Вас когда-нибудь преследовал кошмар, в котором вам сниться, что вы не можете проснуться? Вы изо всех сил пытаетесь, но не можете сбросить с себя этот морок, расшевелить своё собственное тело, заставить себя встать, открыть глаза... хотя бы закричать. Вы пытаетесь изо всех сил, но вы всё равно спите. Звучит страшновато? А что если я скажу, что этот кошмар - описание одной из самых массовых и самых странных эпидемий, с которыми мы когда-либо встречались? Что однажды сотни тысяч людей по всему миру стали внезапно замирать. С едой во рту, с книгой в руках, они впадали в оцепенение, из которого не могли выйти годами, а каждый третий умер, так и не вернувшись из своих снов. Они становились апатичными, полностью безразличными к еде, родным и близким, движениям, позам, судьбе своего тела, к боли, радости или печали, оставаясь в сознании, но лишь отчасти... миллионы несчастных, обречённых и не вернувшихся. Добро пожаловать в пост «Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда».

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

Речь пойдёт про Encephalitis lethargica, или летаргический энцефалит. «Энцефалон» - гордое и мощно звучащее слово, по-гречески означает мозг, а «Летаргика» происходит от мифической Леты - 5-ой реки подземного мира. Всего в царстве Аида было пять рек: ледяной Стикс - смерть, отделял мир живых от мира мёртвых. Преодолев его, можно было стать неуязвимым, если сумеете вернуться, или кто-нибудь выдернет вас за пятку или что пообидней. Ахерон - поток печали, Кокитос - река плача, Лета - забвение и Флегетон - всепоглощающий огонь. Звучит достаточно уныло, но очень хорошо доносит тонкий смысл заболевания, скрытый уже в самом его названии - «разум, перешедший за черту забвения». Но давайте покинем Древнюю Грецию и отправимся на поля сражений Первой мировой войны.


Гравюра с изображением Кокитоса в представлении Данте:

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

К концу 1915 года Пруссия решила, что сил для наступления широким фронтом у неё больше нет. Начальник генерального штаба, Эрих фон Фалькенхайн, прекрасно представлял себе последствия двух лет войны для Франции. Она была самым слабым противником для Рейха, потеряв около 3 000 000 солдат в окопной войне, и находилась на грани всенационального нервного срыва. Казалось, это был переломный момент, и добить слабого противника одним решительным ударом было делом чести. Также он понимал, что если решительной победы не случится, то поражение Германии будет вопросом времени. Для удара был выбран Верден. Это было сердце обороны западного фронта, город-крепость. За ним проходили линии снабжения для остальных районов. В него верили, как в несокрушимую твердыню, а его форт Дюомон и был таковым. Отсюда даже забрали часть орудий для подготовки наступления французов на Сомме - настолько в нем были уверенны. И именно поэтому его выбрали немцы. Битва при Вердене продлилась 10 месяцев и унесла около 1 000 000 жизней с обеих сторон, как непосредственных участников, так и около боевых потерь, многое подарив этому миру впервые: от осознания нового значения слова «мясорубка» при виде перепаханной 40 млн. арт.снарядов местности, до первых боевых применений огнемётов и введения "Шталь Хельмов". Сражение при Вердене подарило миру и кое-что ещё.


Форт Дюомон, с разницей в 1 год:

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

Письмо солдата 4-го пехотного полка, ноябрь 1916 года:


«...В Вердене большего всего страдают раненые и те, кто их переносит. Сначала их доставляют с линии фронта до медицинского поста, это 1,5 км, затем их везут во Флери, оттуда ещё 2 км на носилках до первых машин, и только затем в госпиталь...»


Огромное количество болезней и инфекций обрушилось на медицинский персонал по обе линии фронта, причём физические травмы и ранения - не самые большие проблемы. Тиф, холера, грипп, воспаления лёгких, гангрены - обыденная реальность. Но эта война получила имя Мировой не просто так - она принесла свежие патогены из всех уголков мира в Старый Свет, а колониальные войска - новые, эндемичные для далёких стран болезни. А собрав их всех вместе, Война столкнула людей друг с другом, омыла кровью, а затем вернула домой немногих уцелевших с совершенно новыми штаммами, перетасовав колоду эпидемиологических заболеваний по всему Земному шару. Невероятное истощение и голод, множество психиатрических симптомов, переполненные клиники абсолютно всех специализаций за линией фронта - всё смешалось. И только смерть правила своим мрачным балом.


Английский военный госпиталь в Чиппенхеме:

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

По невероятному стечению обстоятельств в этом кровавом хаосе выживают несколько человек со странными симптомами. Им удаётся пережить отправку с фронта и военно-полевые госпитали, откуда их, не имея возможности чем-то помочь, направляют в глубь страны. Париж и Вена. У двух непримиримых противников пациенты с одними и те же симптомами.


Французский врач Жан Рене Крюше, доктор медицины, занимавшийся до войны исследованиями тиковых расстройств, укачиванием и состоянием перегрузок, которые испытывают лётчики, интересовался проблемами мозга. И когда в бесконечном потоке стонов раненых к нему попал первый необычный пациент, в первую очередь он подумал, что это последствия применения иприта или нового оружия рейха. Но затем последовали новые пациенты. Ещё и ещё. Один за другим. У кого-то из них была температура, у кого-то нет, но были боль в горле, боль в мышцах, двоение в глазах, вялость, рвота. Всё это в условиях фронта и невероятных потерь, как прямых так и косвенных, было относительно неважно и безынтересно для опытного госпитального врача. Но вот что странно: у некоторых пациентов были и другие симптомы - задержка психического отклика, впадание в состояние полной обездвиженности и безмолвности. Поступившие начинали испытывать слуховые, зрительные и обонятельные галлюцинации. Они видели то, чего нет и слышали то, чего не может быть.


Жан-Рене в разные годы жизни:

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

Позднее, в 1941 году, состояние, в которое попадали эти пациенты, опишут как акинетический мутизм. Это заковыристый неврологический термин, обозначающий состояние пациента, когда он теряет способность говорить, двигаться, имея физическую возможность это делать. За редким исключением остаётся лишь возможность двигать глазными яблоками при полной пассивности всего тела. Выздоровевшие описывали это как ощущение некоей силы, которая мешала, наваливаясь на них каждый раз, когда они пытались сделать хоть какое-то движение. Всё это сопровождалось приступами Клазомании (от греческого «Клазо» - крик): казалось, застывшие безмолвные пациенты, не реагирующие даже на боль, начинали кричать с невероятным ужасом, и иногда крики были прерывистыми, переходили в лай, ругательства и бормотание. У Крюше было уже 64 таких пациента. Потратив несколько месяцев на их изучение, он готовил медицинский доклад о новом заболевании, которое во Франции позднее так и назовут «болезнь Крюше».

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

Шёл январь 1917 года. В это же время в психиатрическую клинику им. Юлиуса Вагнера-Джаннера в Вене, пришёл странный мужчина. Он заснул прямо на приёме у врача, во время разговора и расспроса его о причинах визита. Его голова безвольно повисла. Попытки его разбудить приводили лишь к частичному открытию глаз - он смотрел сквозь узкие щели полузакрытых век, но оставался недвижим. Что было ещё необычнее, этот пациент не был военным. В это же время в психиатрические клиники начинается огромный приток больных с шизофренией, деменцией, слюнотечением и множеством других странных психических состояний, наступивших одновременно. При этом, они не свойственны пациентам ни по возрасту, ни по другим признакам. Всех больных объединяет лишь два параметра: первое - для их симптомов, собранных вместе, нет отдельной болезни, известной науке; второе - они засыпают.


В психиатрической больнице Вены в это время работал весьма интересный и талантливый доктор - Константин фон Экономо. Румын греческого происхождения, мигрировавший в Австрию и блестяще закончивший медфак Венского университета. Он специализируется на невропатологиях и психиатрии, был лётчиком и военным врачом. Огромное количество времени доктор Константин посвятил изучению функций мозга. И лично меня радует и удивляет до глубины души тот факт, что двух талантливых медиков, психиатров, столкнувшихся с одним и тем же неизвестным заболеванием на заре их карьеры в медицину привёл интерес к одним и тем же патологиям лётного состава.


Константин фон Экономо, летчик и врач:

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

Как бы то ни было, именно Экономо первым в Австрии систематизирует странные случаи и объединяет их в одно заболевание. В этой части Европы болезнь также назовут в честь первооткрывателя - «болезнь Экономо».


Первая мировая война подарила миру множество психических расстройств. Нет, конечно, истерики, моральные травмы и фаллические ассоциации по Фрейду у пубертатной молодёжи бывали и раньше. Но массовая истерия и искалеченная психика у тысяч солдат, вернувшихся из мясорубок боевых действия были новыми. Это, кстати, и послужило взлёту психиатрии в начале 20-го столетия. Во Франции в 1890-х это был Жан-Мартин Шарко, утверждавший, что в основе всех заболеваний класса «истерия» лежит психологическая травма. Часто такая травматическая истерия проявлялась спустя годы «инкубации» в подсознании больных. Дело Шарко с успехом подхватил немец - Фрейд, изучавший психотравмы всю жизнь, а затем и англичанин - Чарльз Майерс. С «травматичной истерии» доктора Шарко начинается история и Shell shock (послебоевой невроз) и компульсивных расстройств, посттравматических синдромов (афганский синдром, вьетнамский синдром) и современных проблем военных и страховых компаний всего мира.


Учитывая всё это, первыми под подозрение Констанина фон Экономо попали психоневрологические стрессовые расстройства. Но пациентов становилось всё больше и больше. Привозившие их родные и близкие жаловались, что пациенты засыпали прямо за ужином, на работе или вовремя разговора. Родители пытались разбудить детей, которые не просыпались ото сна. Некоторые засыпали и уже не могли проснуться, медленно умирая во сне. Многие из них были слишком юными, чтобы вообще когда-либо испытывать психоневрологический стресс, способный привести к таким последствиям. И уж точно в психиатрии сон не должен убивать пациентов. А что на счёт инфекций? Константин бросается в архивы больницы и Австрийскую национальную библиотеку в поисках ответов.


Постэнцефалитный паркинсонизм:

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

Первая зацепка нашлась в монографии Отто Лейхтенштерна, сообщавшего о пандемии гриппозного энцефалита. Отто жил и работал в Кёльне, где в 1890-х он застал странный грипп. Болезнь начиналась внезапно, быстро разгоралась в теле больного, вызывая жар, бред, потерю сознания и судороги. Но что было необычно, во время болезни, в самом её начале или на пике, часто наступала апоплексия - паралич вследствие кровоизлияния в мозг. Лейхтенштерн также описал «тюбингскую» сонную болезнь 1712 года и коматозный грипп, когда острая форма гриппа перетекала в крайнюю сонливость или кому на период от нескольких часов до нескольких недель.


Вторая зацепка вела к эпидемии «Ноны», впервые встретившейся в 1889-1890 гг. в северной Италии, а затем в Англии и в Нью-Йорке. Этимология названия эпидемии любопытна. Это или исковерканное слово «кома», или la nonna - «бабушка» по-итальянски, что также отсылает к сонливости. В это же время встречаются исследования микробиологов по болезни тутового шелкопряда - «Schlaf(f)sucht der Seidenraupen» - вызывающей вялость животного и имевшую бактериальную природу. Из-за опечатки в «Schlaff» болезнь превратилась из «расслабленности» в «гиперсомнию, сонливость». Но пациентов Ноны после смерти не изучали и вскрытие не производили. А болезни шелкопрядов могли не иметь отношения к больным австрийцам.


Bombyx mori или тутовый шелкопряд:

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

Обследование пациентов не дало однозначного результата ни по одному из случаев: параличи появлялись и исчезали, повышенная рефлекторная активность, судороги, нистагм (быстрые движения глаз в стороны). После лечения симптомы частично исчезали. Моча, анализ спинномозговой жидкости и тесты на известные инфекции - сифилис и тиф - были отрицательными. Казалось, к разгадке Константина приблизил случай. Экономо встретил пациентку другого врача: 32-летняя М.В. была выписана из больницы после лечения рассеянного склероза. Но Экономо увидел в её случае не рецессию, а острую фазу своего заболевания. Не смотря на оказанную помощь, у неё оставались тремор, нистагм, непроизвольный смех. Этот пример вынудил его обследовать остальных своих пациентов, уже выписанных или переведённых на амбулаторный режим.


К слову, спросите вы, дорогой SV, а чем тогда лечили таких бедолаг? Ну тогда, в начале 20-го века вполне успешно могли снять боль, снизить жар, минимизировать припадки, судороги и стимулировать активность у тех, кто её терял, и вылечить пару инфекций. Вирусные заболевания, сепсисы и гангрены до открытия пенициллина представляли большую проблему, нежели сейчас. Фармацевтической промышленности начала века были известны фенобарбитал, эфедрин, парацетамол, морфин и супер популярная новинка - аспирин.


Фотографии пациентов, больных Л.Э., начало 20-го в.:

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

Проверив остальных, Экономо пришёл к пугающим выводам: болезнь поражает серое вещество головного мозга. Аналогичными больными стал заниматься его коллега Ричард Виснер. Проведённые им вскрытия умерших подтвердили догадки: поражено серое вещество. Болезнь распространялась. В общей сложности, по сообщениям немецких врачей Германа Шлейзингера, Эмиля Рэдлиха, Марцела Розанковски, число случаев заболевания в стране можно было уже оценить в несколько сотен. Но отдельно задокументированные вспышки в санаториях и военных госпиталях не давали целостной картины. Болезнь поражает мозг, вызывая интенсивное воспаление, создающее огромное количество психоневрологических симптомов. Экономо тут же публикует статью с предупреждением для научного сообщества Пруссии и Австрии. Наступило 17 апреля 1917 года. Всего через пару дней точно такую же статью опубликует Жан Рене Крюшо. Но они оба сильно опаздывают.


Всего два месяца назад, за 16 000 километров от Австрии - в Австралии - также участвовавшей в войне, регистрируют вспышки новой неизвестной болезни, поражающей нервную систему. Симптомы те же - за 36 часов повышается температура, высокий пульс, лихорадка, переходящие в ступор, кому и смерть. Всего 134 случая, смертность свыше 70%.


Фотография больной Л.Э., попытки привести в сознание:

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

Болезнь разрастается, но до пожара ещё далеко. Военные действия продолжаются, а кроме того, на горизонте появляются первые зарева глобальной пандемии куда более пугающего противника - эпидемия испанки. За этой ширмой «сонная болезнь» остаётся тёмной лошадкой.


27 апреля 1918 года в английском журнале Ланцет выходит короткая научная статья про загадочную эпидемию во Франции с размытыми симптомами. Публикация обусловлена множеством обращений мед.работников и врачей из самых разных учреждений, столкнувшихся с потоком больных, чьё заболевание они не могут диагностировать. Уилфред Харрис, невролог из Лондонской больницы Святой Марии, сообщил о 7 случаях. При этом, ему удалось приблизиться к разгадке. Как он считал. В его сообщении было указано, что поражение серого вещества, скорее всего, является токсическим. Более того, он сумел провести аналогии с ботулизмом, установив, что трое из больных употребляли консервированные морепродукты накануне заболевания. В одном из случаев ему удалось выделить патоген, как две капли воды похожий на Clostridium botulinum.

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

И, возможно, это небольшое открытие изменило бы ход распространения эпидемии, но увы, в 1918 году при токсичных отравлениях назначали промывание ртутью и подкожные инъекции стрихнина. И то и другое убивает. Вдобавок ко всему, это не было ботулизмом. Также как и в Германии, британским учёным пришлось пройти несколько стадий подозрений и домыслов прежде, чем понять, что новая болезнь действительно новая. Это не ботулизм, потому что заболевают даже грудные дети, не употребляющие консервов. Это не газовая атака, и не психический синдром, так как многие из заболевших - обычные люди, далёкие от войны, так эффективно скрывшей от Британии отчёт доктора Экономо.


Английский доклад, дифференциация симптомов справа:

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

Британские медики начинают своё собственное расследование. В медицинских архивах всплывают случаи «заболеваний снами» в Копенгагене в 1657, в Британии в 1658, 1661, 1775. Возможно, такие произведения как «Рип ван Винкль», написанный в 1819 году и повествующий о проспавшем 20 лет крестьянине, отражали реальные истории. Но более конкретной информации просто не было, что только усиливало мистический ореол болезни.


Иллюстрация к сказке про "спящего красавца" Рипа ван Винкля:

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

Спустя несколько месяцев, аналогичные случаи будут зарегистрированы в Нью-Йорке. Затем в Швеции, Индии, Египте, Китае, Алжире, Уругвае, СССР. Медленно, но верно за 2 следующих года заболевание распространится по всему Земному шару, и заболеют по меньшей мере около 5 млн. человек, каждый 3-ий из которых начнёт медленно засыпать, погружаясь всё глубже и глубже в воды Леты. Эпидемия исчезнет так же внезапно, как и началась, растворившись лёгким туманом под утренними лучами восходящих медицинских наук.


Карта количества случаев:

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

Тогда, в 1918 году, не найдя ответов, учёный совет больницы Королевы Мэри, извлечёт образцы тканей мозга пациентов, погибших от Летаргического энцефалита, потом бережно поместит их в стеклянные колбы с формалином и законсервирует воском на следующие 100 лет. Впоследствии Дж.Холл написал: «Возможно поколения, что придут за нами, будут ясно видеть то, что мы только пытались нащупать». Но, увы, несмотря на его пожелания, мы не приблизились к ответу ни на сантиметр. Из образцов не удалось выделить патогенную бактерию или вирус. Более поздние вспышки были единичными. Всё, что мы знаем сегодня, это то, что, в начале 20-го века мы столкнулись с чем-то, что отравляло наш мозг, медленно убивая и погружая в сон. Чем-то, что осталось за ширмой мировых войн, революций и пандемией гриппа, и, возможно, ещё погрузит нас в вечное царство грёз.


Спасибо, что дочитали,


Ваш - SV.


П.с. - у меня есть паблик :)

Показать полностью 14

100 тысяч рублей за скриншот и возможность попасть в сериал. Без шуток!

promo спoнсорский пост

Смешные скриншоты переписок или тредов комментариев – классика жанра не только на Пикабу, но во всех интернетах. Коллекционируете забавные, абсурдные или даже немного безумные переписки из чатов? Тогда есть шанс немного подзаработать и поучаствовать в создании нового сериала от кинокомпании Базелевс!


Мамба проводит конкурс: с вас – скриншоты чатов, с Мамбы – призы.


1) 100 000 рублей – за 1 место;

2) 50 000 рублей – за 2 место;

3) 10 годовых vip-подписок на Мамбу – за 3 место.


Но это не главное: по мотивам самых смешных и удивительных скриншотов снимут сериал, посвященный онлайн-общению и знакомствам. Да, чаты в главной роли! Например, такие:

100 тысяч рублей за скриншот и возможность попасть в сериал. Без шуток! Длиннопост
100 тысяч рублей за скриншот и возможность попасть в сериал. Без шуток! Длиннопост
100 тысяч рублей за скриншот и возможность попасть в сериал. Без шуток! Длиннопост
100 тысяч рублей за скриншот и возможность попасть в сериал. Без шуток! Длиннопост
100 тысяч рублей за скриншот и возможность попасть в сериал. Без шуток! Длиннопост

Как участвовать


Просто сделайте скриншоты незабываемой переписки на Мамбе (только там), предварительно «замазав» фамилию собеседника, если ее видно, и запостите их в эту группу. Ваш пост будет доступен для голосования сразу после модерации. Поспешите: конкурс закончится 29 мая. Подробные правила тут.


Ну а если по какой-то причине вы еще не зарегистрированы на Мамбе, сделайте это по ссылке — и получите три монеты на счет в подарок. Монеты — местная валюта: на эти «деньги» можно три раза поднять свою анкету в поиске, купить 50 показов в разделе «Знакомства», трижды отправить свое фото в «Фотолинейку» или подарить кому-нибудь подарок.


И напоследок лучшие, на наш взгляд, скрины:

100 тысяч рублей за скриншот и возможность попасть в сериал. Без шуток! Длиннопост
100 тысяч рублей за скриншот и возможность попасть в сериал. Без шуток! Длиннопост
100 тысяч рублей за скриншот и возможность попасть в сериал. Без шуток! Длиннопост
100 тысяч рублей за скриншот и возможность попасть в сериал. Без шуток! Длиннопост

Тоже хочу посмеяться и поделиться скриншотом!

Показать полностью 8
Отличная работа, все прочитано!