Потерялся пикабушник
Жизнь после пересадки сердца. Отторжение
Отзовись, как дела????
Жизнь после пересадки сердца. Отторжение
Отзовись, как дела????
Работу ведёт команда Мюнхенского университета.
Немецкие учёные планируют клонировать, а затем разводить генетически модифицированных свиней, которые будут служить донорами сердца для людей. Специалисты Мюнхенского университета ведут эти исследования уже более двух десятков лет, но теперь новые ориентиры подсказала недавняя операция, проведённая в США: впервые в мире сердце свиньи было пересажено человеку.
Свиньи являются практически идеальными донорами: их органы сопоставимы по размеру с человеческими и генетически близки им; болезни от них не передаются, а разводить этих животных просто. Проблемой долгое время оставалась именно имплантация сердца: орган отторгался из-за наличия молекулы, кодирующей альфа-гал (или галактозу-альфа-1,3-галактозу). Научившись редактировать геном свиньи так, чтобы исключить альфа-гал и избежать атаки иммунной системы, медики из Университета Мэриленда заявили об успехе технологии.
Новый вид свиньи имеет десять генетических модификаций. Отталкиваясь от этих наработок, команда Мюнхенского университета под руководством Экхарда Вольфа планирует упростить процедуру и создать породу свиней, имеющих лишь пять модификаций. Клонировав «животных-основателей», учёные выведут генетически идентичные поколения, чьи сердца будут подходить человеку полностью.
Первое такое поколение должно родиться уже в этом году. Их сердца будут проверены на обезьянах, а затем команда запросит разрешение на клинические испытания на людях. Предположительно, этот этап экспериментов состоится в 2025 году.
В Германии смотрят на эти исследования по-разному. С одной стороны, список людей, нуждающихся в донорских органах, на конец 2021 года насчитывал около 8500 человек.
Животные-доноры могли бы существенно сократить очередь. Однако противники говорят о том, что эта технология грубо нарушает права представителей фауны: свиньи низводятся до статуса «фабрик по производству органов», а обезьяны умирают в агонии. В феврале 2019 года петиция немецкой группы «Врачи против экспериментов на животных» даже собрала более 57 000 подписей.
Тем не менее, опыты продолжаются: потребность медицины в донорских органах слишком велика, а этические вопросы рассматривают отдельные комиссии.
7 января Дэвиду Беннету пересадили генетически модифицированное сердце свиньи. Для этого пришлось изменить 10 генов сердца свиньи. 4 из них были инактивированы и в геном свиньи-донора вставлены 6 человеческих генов.
Что думаете по этому поводу? Это великое достижение или лучше бы не делали?
Преподаватели Медицинской школы Университета Мэриленда (США) сообщили о завершении процесса трансплантации генномодифицированного сердца свиньи человеку. С момента операции прошло уже три дня и за это время иммунитет пациента не начал отторгать чужеродный орган, а сам пациент уже начал самостоятельно дышать. Операция впервые показала, что генетически модифицированное сердце животного может функционировать как человеческое и не вызывать реакции иммунитета.
57-летнего Дэвида Беннетта (David Bennett) госпитализировали в начале декабря с опасной для жизни аритмией. Пациента сразу же подключили к аппарату ЭКМО для поддержания жизни. Исследователи признали Беннетта непригодным для пересадки человеческого сердца, также из-за его диагноза медики не могли вживить ему искусственные клапаны. В итоге пациент дал согласие на проведение экспериментальной операции. «Либо умереть, либо согласиться на эту трансплантацию. Я хочу жить. Я понимаю, что это шаг в темноту, но это мой последний шанс», — сказал Беннетт за день до операции.
В канун Нового года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предоставило экстренное разрешение на проведение операции. Обычно процесс одобрения подобных хирургических вмешательств затягивается надолго, но не в случаях, когда экспериментальная технология — единственный шанс спасти пациента.
Генномодифицированную свинью предоставила компания Revivicor. Животное доставили в лабораторию ксенотрансплантология Медицинской школы Университета Мэриленда. Утром перед операцией по пересадке команда хирургов извлекла свиное сердце и поместила его в аппарат для перфузии для сохранения органа. Сама операция состоялась 7 января. Провели ее преподаватели Медицинской школы Университета Мэриленда.
Проведенная ксенотрансплантация отличается тем, что для пересадки медики использовали генетически модифицированный орган животного. В геноме свиньи были деактивированы три гена, отвечающие за быстрое отторжение органов свиньи человеческим организмом. Помимо этого, в геном вставили шесть человеческих генов, отвечающих за иммунную восприимчивость. Еще один ген в геноме свиньи был также деактивирован для того, чтобы предотвратить чрезмерный рост органа. Суммарно специалисты внесли 10 уникальных генных изменений.
Также врачи использовали новый препарат наряду с обычными препаратами против отторжения. Экспериментальный препарат производит компания Kiniksa Pharmaceuticals и предназначен он для подавления иммунной системы и предотвращения отторжения чужеродного органа.
С момента операции прошло три дня и за это время организм пациента не начал остро реагировать на новое сердце. В понедельник 10 января Дэвид Беннетт начал самостоятельно дышать, но все еще остается подключенным к аппарату ЭКМО.
Исследователи надеются, что процесс восстановления пройдет успешно и без побочных явлений и в итоге случай Беннетта запустит новую волну исследований в ксенотрансплантологии. Управление здравоохранения и медицинского обслуживания сообщает, что в настоящий момент около 110 тыс. американцев ожидают пересадки органов и более 6 тыс. пациентов ежегодно умирает не дождавшись своей очереди.
Сегодня я удалилась из чата пересадников в телеграмме. Ее создали наши врачи вроде бы для того, чтобы мы делились там примерами своих достижений и позитивным опытом. Идея хорошая, но есть два "но".
Во-первых, те, кто уже после пересадки - им пофиг на чужой опыт. Не болит - и хорошо. Им психологическая поддержка не нужна. Я предлагала добавить в этот чат тех, кто сейчас в листе ожидания, но этого не сделали. Я подозреваю потому, что люди из этого листа не все дождутся свое сердце и это будет общим демотиватором.
Во-вторых, врачи сами присутствуют в этом чате, и хоть не особо читают его, но все равно, никто ничего "запрещенного" туда писать не будет.
Но самой главной причиной стало то, что меня достали посты некоторых участников. Как бы это сказать... Не очень умею в слова, но попытаюсь. Люди, которые пережили пересадку, считают себя особенными. И все бы ничего, если бы они считали это молча. Но некоторым нравится постоянно акцентировать на этом внимание: на том, что надо пить таблетки постоянно, что таблеток очень много, что надо регулярно сдавать кровь и т.д. Вроде все это в шутку, но блин.. достало.. Зачем об этом напоминать? Да, я пью таблетки, но я не хочу об этом думать и уж тем более, я не хочу, чтобы мне об этом кто-то напоминал постоянно (кроме браслета )). Еще я терпеть не могу ходить сдавать кровь, потому что там все время пересекаешься с знакомыми людьми и все время слышишь разговоры других. И среди этих людей - есть всего несколько человек, которых я рада видеть и с которыми мне есть о чем поговорить, кроме таблеток и здоровья. Все остальные разговоры - как у бабок в поликлинике: у кого что болит, у кого когда биопсия и т.п.
Я понимаю, что мне от этого никуда не деться. Но поэтому я удалила чат. Чтобы хотя бы один источник этого негатива убрать из своей жизни.
А жизнь хорошая. Она мне нравится. Сейчас такая красота за окном!
А еще я поменяла работу. Да. Было очень не просто психологически. Я думала, что я уже никогда никуда от своего работодателя не денусь (этакое принижение себя - мол кому я нужна с таким анамнезом). Но обстоятельства заставили. Мой работодатель выгнал всех с удаленки в офис. Для меня это слишком стремная тема. За год работы из дома - я ничем (ттт) не болела. Когда я работала в офисе еще до пересадки, один-два раза в год ОРВИ - это было прям неизбежно. Но ОРВИ до пересадки и после - это две разные вещи. Поэтому я решила что нужно вылезти из своего обросшего мхом болота и сделать это. Поменять работу. И вот теперь я работаю на удаленке гарантированно, зарплата даже выросла, а между сменами работодателя мы съездили в небольшой отпуск в Красную поляну.
Мне хотелось не только отдохнуть, но и протестировать свое новое сердце на высоте. На 2375 было тяжеловато. Стоять нормально, двигаться вниз тоже ничего. А вот вверх - уже одышка. Но приемлемо.
Там красиво, очень. Три дня гуляли по горам, один день тюленили внизу. На Газпром нас не пустили с коптером, поэтому мы обиделись и гуляли бесплатно по крепости Ачипсе.
На Розе Хутор прогулялись по парку водопадов (всем очень рекомендую, там в самом конце тропы совершенно потрясающие виды), но я еле доползла обратно с крутыми подъемами этой тропы.
А потом на вершину опустились облака и я зависла глядя в эту бездну ))
В общем, многие наверное там были, красивых фотографий у меня много, но все это надо видеть самим. Кстати, лайфхак: как не сдохнуть с голода с краснополянскими ценами. Сеть столовых ЕмИЕм. Рекомендую! )))
Всем хороших отпусков, новых работ с большими зарплатами и здоровья!!
Тогда этот вызов для вас! Мы зашифровали звездных капитанов команд нового юмористического шоу, ваша задача — угадать, кто возглавил каждую из них.
Переходите по ссылке и проверьте свою юмористическую интуицию!
Время от времени СМИ и соцсети поднимают шум вокруг очередной истории, что где-то у кого-то украли, например, почку.
Стандартный сюжет выглядит так: пришёл человек в бар, ему что-то подсыпали, далее — темнота и пробуждение в наполненной льдом ванне со свежим шрамом на боку и легким чувством опустошенности. Мы решили разобраться, возможен ли вообще такой сценарий и были ли случаи похищения органов, зафиксированные авторитетными источниками. (Далее есть пара картинок, где есть немного крови. Предупреждаю для особо впечатлительных)
(Для ЛЛ: подтверждённых случаев нет, но проверка вышла довольно интересной)
Контекст. Беглый обзор газетных заголовков показывает невероятный разброс сведений об украденных органах. В Китае у шестилетнего ребёнка якобы украли роговицу, в Москве у молодого актёра — яички, а в торговом центре у малыша — почку. Почка, нужно отметить, самый популярный орган для кражи, что соответствует и длине очереди в листе ожидания на её пересадку. В России в нём более 6000 человек. Для сравнения, трансплантацию лёгких ждут около 100 пациентов, сердца — 700–800 пациентов, печени — 1700–1800.
Для того чтобы разобраться в вопросе, нужно определиться с некоторыми понятиями. Изъятие органов и тканей может происходить по разным мотивам: медицинским — трансплантация; научным — изучение; коммерческим — продажа, изготовление сувениров и т. д.; физиологическим — употребление в пищу; религиозным — создание предметов культа, использование для жертвоприношений; индивидуально-психологическим — удовлетворение личных потребностей, например творчество или месть. В этом разборе мы ограничимся медицинским мотивом, то есть изъятием органов в качестве донорского материала для трансплантации.
Недобровольное донорство уголовно наказуемо: принуждение к нему предполагает в России срок до четырех лет, а реализация предусматривает меру наказания вплоть до пожизненного заключения и смертной казни. Также донорство бывает и посмертное. Так что вынесенный в заголовок вопрос можно переформулировать формально более точно: «Есть ли случаи недобровольного прижизненного донорства органов?»
В XX веке в Китае была законодательно закреплена практика изъятия органов у приговорённых к смертной казни. Под давлением международного медицинского сообщества закон отменили, однако есть свидетельства, в том числе и врачей, что такая практика по-прежнему распространена.
Помимо Китая, в недобровольном изъятии органов обвинялись Албания и Косово. Бывший прокурор Гаагского трибунала Карла дель Понте в 2008 году рассказала о похищениях албанцами 300 сербов, цыган и не поддерживающих Хашима Тачи албанцев. По её сведениям, у них были изъяты почки и сердце. Она рассказывала, что пленные с уже одной изъятой почкой были вынуждены жить в заточении, пока не найдётся покупатель на вторую. В 2010 году в Совете Европы был сделан об этом доклад. Только 9 ноября 2020 года состоялись первые слушания по этому делу.
Таким образом, в мировой практике действительно есть случаи недобровольного прижизненного извлечения органов с целью трансплантации. Происходят такие случаи обычно в странах с тоталитарными режимами или находящимися в состоянии войны, то есть с такими, где сложно отследить пропажу десятков людей.
Однако и в мирное время довольно живучи истории о «чёрных трансплантологах». Рассказы о врачах-убийцах набрали популярность в России после нашумевшего уголовного преследования врачей столичной ГКБ №20. К ним был доставлен пострадавший с тяжёлой черепно-мозговой травмой. Врачи оценили его состояние как критическое и проинформировали о наличии потенциального донора Московский координационный центр органного донорства. Однако подготовка к проведению забора органов была прервана правоохранителями. Врачам предъявили обвинение в подготовке умышленного убийства, расследование и апелляции заняли более трёх лет. В результате Верховный суд вынес оправдательный вердикт, но репутации отечественной трансплантологии был нанесён серьёзный удар, а сотни пациентов умерли, не дождавшись спасительного органа.
Так в российском обществе появилось стойкое предубеждение против донорства органов, а СМИ не раз смаковали кровавые истории, не подкреплённые никакими фактами. Обычно истории о «чёрных трансплантологах» заключаются в том, «пострадавший шёл по улице, потерял сознание — пришёл в себя в ванне со льдом».
Начнём с того, что орган вне тела пригоден для пересадки очень недолго, именно поэтому в сериалах про медиков мы видим, что команды трансплантологов пользуются вертолётами. Например, лёгкие можно пересадить не больше чем за семь часов, сердце живёт около девяти часов, печень — 16, а почки остаются жизнеспособными до суток после извлечения. Таким образом, идея о том, чтобы напасть на человека, изъять органы и «законсервировать» их до нахождения реципиента, — нереальна.
Грамотное прижизненное изъятие органа у донора требует значительного количества персонала и специального оборудования. В штате должен быть анестезиолог-реаниматолог (в идеале в сопровождении анестезиологического среднего медицинского персонала), бригада хирургов-трансплантологов (специалист по хирургии общего или любого другого профиля не имеет достаточных знаний и опыта в подобных операциях), операционный средний медицинский персонал, лаборант и врач лаборатории, а также профильный специалист (в случае донорства почки — нефролог, сердца — кардиолог, лёгких — пульмонолог и т. д.). Обычно в трансплантологических операциях участвует до 100 человек персонала. Помимо этого, для успешной пересадки требуется специальная аппаратура — искусственная почка (не всегда пересаженная почка «запускается» сразу), кардиомониторы, инфузоматы, аппараты ИВЛ и ЭКМО, а также рецептурные препараты для донора и реципиента во время операции. То есть организовать подобный комплекс в подвале или на загородном участке не получится.
Другим немаловажным моментом является то, что пересадка донорского органа не делает реципиента сразу и окончательно здоровым. Ему будут требоваться специфические лекарственные препараты против отторжения или многие годы, или пожизненно. Получить их, не имея на руках официального документа о трансплантации органа, почти невозможно. Более того, при таком количестве участников процесса вряд ли удастся избежать утечки истории в СМИ.
И, наконец, разберём миф о ванне со льдом. В большинстве городских легенд именно там человек приходит в себя. Опустим физические расчёты, за сколько часов при комнатной температуре весь лёд растает. Вместо этого обратимся к другому факту: при температуре воды +2–3 °С смерть человека наступает в течение 10–15 минут. Все элементы страшилок про «очнулся без почки в ванне со льдом» не имеют под собой логического основания.
Таким образом, случаи недобровольного донорства зафиксированы в мировой практике, однако чаще всего происходят в странах с тоталитарными режимами или находящимися в состоянии военного конфликта, а расследуют их международные трибуналы.
А истории о том, как человек выпивал с незнакомкой в баре, а после очнулся в ванне со льдом без почки, удалённой в подвале бандой «чёрных трансплантологов», и вовсе городская страшилка.
Наш вердикт: фейк
Другие проверки
(два поста в день, ни спама, ни рекламы :)
Почитать по теме:
1. Карла дель Понте «Охота. Я и военные преступники»
2. Саша Миливоев «Мальчик из жёлтого дома»
3. BBC: Трейси Джолифф: женщина, дарящая свои органы незнакомцам