Посттравма: учимся присутствовать⁠⁠

Да, когда это распространяется уже на "другой класс ситуаций", это ПТСР. Ассоциативно связана первая ситуация БД и толпы каким-то образом после пережитого. Можете предположить, что похожего и в той, и в другой ситуации?

Крики? Не видно путей отхода? Что связывает магазин и ситуацию "там и тогда"?

Интенсивный страх, паника или ступор - это обычная реакция в ситуации сильного стресса. Чтобы включились резервы и дезорганизация сменилась упорядоченным мышлением-переживанием-действием, психике нужно время.

Метод терапевтический называется PE, prolongued exposure (израильские и американские разработки Эдны Фоа, в России монография переведена на русский давно), английский официальный

https://www.ptsd.va.gov/understand_tx/prolonged_exposure.asp

«Эффективная терапия посттравматического стрессового расстройства» Эдна Б. Фоа, Теренс М. Кин, Мэтью Дж. Фридман

Заключается метод в том, чтобы вернуться в там-и-тогда с сегодняшним  уровнем осознания и найти все потерявшиеся (в дезорганизованном состоянии) части психической жизни. У вас сильная функция - внимание, вы в первом комментарии описываете хороший объём внимания и держите ситуацию целиком.

Это же внимание после удара стало работать как бы против вас: оно перенапряжено, вы сверхнастороженны, сверхбдительны, постоянно сканируете окружающую среду на предмет возможной угрозы, удара.

Понятно, что мотивирует психику на такую сверхбдительность (в психологии это называют заимствованным словом гипервигильность, от английского hypervigilance

https://www.verywellmind.com/hypervigilance-2797363 )

инстинкт самосохранения, прошитый у каждого из нас на подкорке. Красивые слова, придуманные для того, чтобы не произносить вслух "страх смерти" и не думать о смерти лишний раз.

В этом моменте пси-профи учит вас правильно дышать и контролировать своё эмоциональное состояние (там есть дыхание по квадрату, дыхание по ромбу, дыхание с вдох-выдох обратной последовательностью счёта, известные техники) прежде чем обсуждать это с вами-пациентом.

Ну и потом идёт в ситуацию удара и того, как вы-живое существо присутствовали при агонии и умирании другого живого существа. Потому что психика не может ОСМЫСЛИТЬ это. И застревает на сверхбдительности, чтобы не допустить повторения такого.

Говорить о смерти и умирать вместе с теми, кого убивали - стихия, люди, война, - это работа сердца. Не все психотерапевты работают с ПТСР, не все готовы быть с вами в моменте, когда вы стоите на краю и видите, как смерть прошла рядом, скосив другого.

Но без того, чтобы посмотреть смерти в лицо в воспоминании, не получится запустить процесс осмысления - а значит, исцеления от ПТСР и от тех концентрических кругов тревоги и страхов, которые запускает травма, вернее, разбуженная ею сверхнастороженность.

Если у вас есть вопросы, спрашивайте, я поясню.

У меня к вам только один вопрос - есть ли сейчас рядом с вами кто-то,  чьё присутствие обычно действует на вас успокаивающе, или вы сейчас один.

Чувство бессилия, верно я поняла?

Или вся триада ПТСР есть, бессилие - безнадёжность - беспомощность (и сам не смогу, и средства спастись никакого нет, и на помощь никто не придёт)?

Семье в наших реалиях прописали бы инструктаж, психообразовательную работу бы с ними провели, что такое ПТСР тревожного типа (есть разные типы течения). Если раздражает ваша сверхбдительность, психолог старался бы помочь раздражению членов семьи, подружить их с вашей "параноечкой", снисходительно начать к ней относиться (но, строго говоря, то что вы описываете - не паранойя в диагностическом смысле).

Задача психотерапевта, который лечит травму - вернуться вместе с вами в момент "удара" и помочь из сегодня, сейчас, с хорошо работающим восприятием (ощущений), переживанием (эмоций), ассоциативной связью (мышлением), извлечением из памяти (припоминанием), чувством времени (оно у каждого есть и устроено может быть очень по-разному), чувством равновесия (потому что удар часто заставляет терять психический центр тела, Я, и из-за этого дезорганизованному трудно собирать себя обратно), - пройти самые тяжёлые минуты в прошлом заново, буквально покадрово.

Проблема профессиональная  здесь - что у пациента может быть от рождения слабое чувство какого-либо восприятия, или эмоциональная палитра скудная и он просто не знает слов для описания своих переживаний, или телесно не очень хорошо с детства владел своим телом, не знает мышечную радость и как она звучит внутри, - и он не может опереться на него, не доверяет ему (как абы-как работающему). Прав, конечно, но при лечении ПТСР нет особо времени "прокачивать" слабую функцию. Поэтому сразу ищут сильную и работают тем, что есть.

Теперь, что делают.

В онлайне я вас не вижу, насколько пугающими являются для вас мои предположения - не могу заметить по дыханию, состоянию зрачков, замедлениям в речи, поэтому напишу максимально обобщённо.

После пережитого потрясения (а пожар и взрыв во время боевых действий - это сильнейший стрессор) любой человек приходит в себя постепенно. На первом этапе требуется время, чтобы "удар" вынести, в прямом и переносном смысле - продержаться в сознании во время сильнейшего эмоционального шока. Само сознание в этот момент "плывёт", вы описываете в первом комментарии именно эту картинку.

Если вам ближе компьютерные метафоры - то всё "подвисает", перестаёт реагировать на сигналы клавиш и мышки, и "отвисает"  по очереди. У одних людей первым из дезорганизованного становится упорядоченным зрительное восприятие, у других  - слуховое, у третьих - восприятие движения или обоняние.  Эти впечатления, которые первыми "воспринялись" на фоне ещё дезорганизованного ассоциативного мышления, помнятся нам потом как "цельные артефакты". Ну, например, как запах горелого мяса жертвам теракта в автобусе (я про израильские реалии) или вид пролитой крови и мать, лежащая на полу с раскроенной топором головой (если пациент был свидетелем алкогольного психоза отца и расправы над матерью).

А что такое БД? Боевое дежурство? Боевые действия?

Поэтому и повторяют много раз и заучивают действия наизусть, потому что в боевой обстановке люди действуют не на уровне своих возможностей, а на уровне автоматизированных навыков. Думать некогда и нечем, чаще всего, - стресс дезорганизует мышление и процессы переработки информации (их там от восприятия до принятия решения несколько в цепочке).

А какой стрессор был, на что такую реакцию даёте (давали)?