Доктор не использовал последний шанс спасти ребенка от лечения «натуропатией»

В Западной Австралии Трибунал, рассматривающий нарушения профессиональной этики, признал врача общей практики виновным в недобросовестном профессиональном поведении при консультации десятилетней девочки со злокачественной опухолью.


Доктор Алистэр Наттолл (Alistair Nuttall) консультировал девочку с родителями в сентябре 2009 г. Месяцем ранее у нее была диагностирована злокачественная опухоль печени.

Онкологи рекомендовали химиотерапию, однако родители решили отказаться от химиотерапии и начали лечить дочь «натуропатией» (диета и грязелечение). Онкологи давали 30-50% шанс эффективности химиотерапии, родители же считали, что натуропатия гарантирует 100% излечение.


Судебное слушание, на котором ожидалось вынесение решения о проведении химиотерапии вопреки желанию родителей, должно было состояться на следующий день после консультации у доктора Наттолла. Чтобы избежать этого, родители решили покинуть страну и отправиться в Южную Америку.


Родители сообщили об этом доктору Наттоллу, и он выписал медицинскую справку, разрешающую авиаперелет. Кроме того, он сообщил им, что по заключению УЗИ, опухоль уменьшилась в сравнении с предыдущей компьютерной томографией, таким образом воодушевив их на дальнейшее натуропатическое лечение. В тот же день родители с ребенком покинули Австралию. Девочка умерла через 2 месяца.


Трибунал признал, что доктор Наттолл:

- должен был сообщить родителям об отсутствии опыта лечения детской гепатобластомы; об отсутствии данных об улучшении на заключении УЗИ; о том, что натуропатия не может исцелить онкологию.

- должен был связаться с лечащими онкологами для обсуждения ситуации;

- не должен был выдавать справку, разрешающую перелет, не связавшись с онкологами;

- не должен был вольно или невольно воодушевлять родителей продолжать альтернативное лечение.


Трибунал признал, что действия врача вряд ли могли повлиять на исход, потому что родители демонстрировали твердую решимость отказаться от химиотерапии и уже планировали покинуть страну. Таким образом, к смерти пациентки привели не действия доктора Наттолла, однако профессионализм оценивается не результатами лечения, и даже если бы пациентка осталась жива, действия врача все равно были бы признаны непрофессиональными. Доктор Наттолл имел последнюю возможность попытаться спасти жизнь ребенка, однако не воспользовался ей.


В заключении Трибунал заявил, что доктор серьезно нарушил свои профессиональные обязанности, давая советы по заболеванию, о котором у него не было достаточно знаний и опыта в лечении. Вопреки доказательной медицине, он воодушевил проведение альтернативного лечения. Хотя это поведение не соответствовало стандартам медицинской практики, Трибунал посчитал, что подобное вряд ли повторится, учитывая необычность случая. Тем не менее, в качестве наказания доктору Наттоллу объявлен выговор, он отстранен от практики на один год и должен будет оплатить расходы Трибунала.


Об этом в СМИ:

http://www.abc.net.au/news/2014-10-17/tamar-stitt-cancer-dea...

http://www.abc.net.au/news/2017-04-11/tamar-stitt-doctor-fou...

34
Автор поста оценил этот комментарий

Фуфломицины убивают.
Надо создать обстановку, чтобы медики сторонились индустрии фуфломицинов как честный пацан зашкваренных петухов. В аптеке толкают всякую херню, на приёме у врачей, вместо нормального лечения,  гнилые тольковища про натуропатию и гемеопатию.

раскрыть ветку (1)
22
Автор поста оценил этот комментарий
Обстановка - коллегиальный контроль, а не исключительно чиновничьий.
1
Автор поста оценил этот комментарий

Почему кому то нужна справка от врача на перелет?

Неужели, если у меня будет онкология, то без разрешающей справки от врача меня не допустят к перелетам или пересечения границы страны?

раскрыть ветку (1)
9
Автор поста оценил этот комментарий
Если вы будете очень плохо выглядеть, то авиакомпания может не допустить, чтобы потом избежать разбирательств в случае смерти на борту.
Впрочем, она может не допустить и со справкой, но она им хоть какую-то защиту даёт.
Трибунал отметил, что легальной силы эта справка не имеет, но речь шла о самом факте того, что доктор попустительствовал родителям, выписав такую справку.
Автор поста оценил этот комментарий

Ладно, ладно, просто я сужу по менталитету наших врачей и по нашему же совковому законодательству. Поэтому мне странно, что врача таскают за такие косяки.

раскрыть ветку (1)
7
Автор поста оценил этот комментарий
Так тут в том и разница, что как таковой закон он не нарушил, он нарушил этический кодекс - коллеги признали его действия непрофессиональными. В России могут подобным образом наказать только за нарушение закона - за неэтичное поведение, насколько мне известно, максимум выговор.
показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий

Прочитал: куча должен-не должен, но он врач, а не бюрократ.

раскрыть ветку (1)
7
Автор поста оценил этот комментарий
Именно, врач, а значит должен соблюдать высокие профессиональные стандарты. Его обвиняют именно в непрофессиональном поведении, а не в смерти девочки.
показать ответы
9
Автор поста оценил этот комментарий

"есть один нюанс" при сравнении наших и их врачей- зарплата

раскрыть ветку (1)
10
Автор поста оценил этот комментарий
Есть ещё один нюанс, который я тут уже в комментариях упоминал - коллегиальное регулирование. Если бы вдруг им сказали, что зарплата будет такая, как у нас - никто бы просто не вышел на работу, и профсоюз бы добился нормальных условий.
В России, во всяком случае судя по поведению врачей и профсоюзов, всех все устраивает.
А медицинское сообщество, которое может добиться достойных условий труда, может и должно также обеспечивать высокий стандарт профессии, и наоборот - поддержание высокого стандарта подразумевает достойную оплату его носителям.
показать ответы
5
Автор поста оценил этот комментарий

родители виноваты в ее смерти. но доктор взялся лечить своей натуропатией, когда нет никаких доказательств, что грязь и диета может уничтожить опухоль. Он внушил им надежду, когда должен был сказать  - я с этим не могу помочь, идите к онкологам и лечитесь.

раскрыть ветку (1)
7
Автор поста оценил этот комментарий

Доктор не лечил натуропатией - его бы тогда к суду привлекли (а это не суд, это Трибунал - этическая комиссия), потому что в таком случае однозначно его вина была бы в смерти девочки. Он виноват в том, что не сказал, что натуропатия не помогает, и нужна химия. И когда комментировал УЗИ, сказал, что похоже, что опухоль уменьшается, и "что бы вы ни делали, продолжайте" - т.е. не попытался переубедить родителей. И да, как вы и сказали, внушил им надежду.

показать ответы
1
Автор поста оценил этот комментарий

А я считаю, что взрослый человек без справки о придури сам определяет лечиться ли ему мышиным помётом, биться ли головой о двери. И это его дело. Да, нужно было уберечь ребёнка от придурков, согласен. Но тут есть органы опеки и вся эта братия. По идее врачу надо было написать "куда следует" и пусть родителями занимаются те, кто за это получает зарплату.

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Ими уже занимались, на следующий день заседание суда было назначено.
Автор поста оценил этот комментарий
Мы не можем этого знать точно, но по деталям кейса похоже, что данный врач сам искренне «верил» в грязелечение (сообщение про уменьшение опухоли на УЗИ было, возможно, полуправдой, в пределах диагностической погрешности?) А инструкции в идеале составлены таким образом, что при их чётком выполнении личное мнение врача вообще не влияет на результат. Если там уже было написано «спросить, зачем больного ребёнка везут в ебеня, и тянуть время, чтобы до суда они выехать не успели», то, конечно, врач что-то нарушил. Если такое допишут по итогам данного прецедента («законы пишутся кровью») — в добрый путь. Компетентность врача, верящего в антинауку (или считающего, что эффективность химии в этом случае ничтожна вопреки решению спецов), стоит проверить отдельно, но не дурак же он на аттестационном экзамене говорить, что думает? Врачи живые люди, с этим ничего не поделать.
раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Врач не нарушил закон, поэтому его не судили: Трибунал - это не суд. Речь о нарушении этического кодекса.