Мерзость

Случай 1. Б.Б., 73 года, 17.4.77 получила ожоги, упав на раскаленную плиту. Поступила с ожогами на всю толщину, покрывающими 10% ППТ, живота, передней поверхности бедер, предплечья и кисти. Переносили свободный кожный трансплантат 3.5.77 и выписали амбулаторно 26.5.77.

Случай 2. С.А., женщина, 55 лет, пролила на себя кастрюлю с кипятком. Была госпитализирована в другую больницу, затем отправлена в ожоговый центр 2.2.80 с обнаружением поверхностных и полнослойных ожогов с 75% BSA, затрагивающих живот, паховую область, внутреннюю часть бедер, включая область вульвы. Свободный кожный трансплантат наложен 19.2.80. Выписана амбулаторно 5.3.80.

Пациент 3.P.S., мужчина, 33 года, поступил 18.12.80 с ожогом на тыльной стороне правой руки от контакта с горячей печью. 3.1.81 пациенту была проведена очистка некротизированных тканей, в том числе сухожилий разгибания 2-го и 3-го пальцев, пораженных некрозом, а затем наложение свободного кожного трансплантата. Через 4 недели (31.1.81) суставные капсулы проксимальных межфаланговых суставов второго и третьего пальцев были реконструированы кожным трансплантатом, длинные пальцы были подвергнуты хирургической синдактилии, а тыльная сторона кисти покрыта абдоминальным артериализированным лоскутом. Пациент находился под наблюдением до мая 1984 г. В течение этого периода его часто повторно госпитализировали и оперировали, продолжая функциональные тренировки между пребыванием в больнице.

В частности, пациент был повторно госпитализирован: - с 10.11.81 по 9.12.81 для отделения хирургического синдакта 2-го и 3-го пальцев и моделирования 2-го пальца (29.11.81);

- с 22.4.83 по 15.5.83 для отделения хирургической синдактилии 3-го и 4-го пальцев (30.4.83);

- с 7.5.84 до 21.5.84 для отделения хирургической синдактилии 4-го и 5-го пальцев и моделирования (15.4.84) (см. рисунок)

http://www.medbc.com/annals/review/vol_5/num_3/text/vol5n3p1...

Эпилептики должны работать на безопасном производстве, в быту предпочитать микроволновки и индукционные плиты, предпочитать готовое питание, пользоваться датчиками пожара. Пользоваться одеждой из немнущейся материи, чтобы минимизировать использование утюга.

42 ребенка и 8 взрослых получили ожог от утюга за 4-летний период исследования. Большинство педиатрических пациентов были младше 4 лет. Большинство ожогов были небольшими (<1% TBSA), но, несмотря на это, 30 (60%) пациентов были госпитализированы, а 13 (26%) потребовали по крайней мере одной хирургической процедуры. У детей большинство ожогов произошло дома и, как правило, произошло из-за того, что они потянули за изгиб или выбили утюг с его подставки. У взрослых 50% травм были связаны с эпилепсией. Ожоги от домашнего утюга довольно распространены и вызывают значительную заболеваемость, несмотря на свой небольшой размер. Бимодальное проявление наблюдается при травмах, произошедших либо в возрасте до 4 лет, либо в зрелом возрасте, когда они обычно связаны с основным заболеванием. Образовательные кампании и конструктивные особенности, такие как втягивающийся шнур, могут еще больше снизить частоту ожогов этого типа.

Поверхность домашнего утюга может нагреваться до температуры более 200 ° C, а охлаждение ниже порога повреждения эпидермиса, равного 49 ° C, занимает до 90 минут, это означает, что пациенты уязвимы для травм, даже если утюг был выключен.  По крайней мере, 25% детей в нашем исследовании получили травмы от утюга, который был выключен, а в некоторых случаях был помещен в шкаф, к которому ребенок получил доступ. В некоторых случаях невозможно было определить, был ли выключен утюг во время травмы.

В нескольких предыдущих исследованиях были предложены методы снижения частоты контактных ожогов от электрического утюга. К ним относятся разработка термозащитного бокса, свернутого или самовтягивающегося шнура или даже более простые меры, такие как письменное предупреждение, прикрепленное к самому утюгу.

Многие травмы возникают, когда дети прикасаются к утюгу без присмотра, используют его на небольшой высоте или охлаждают. Поэтому самым простым методом уменьшения таких травм была бы образовательная кампания, чтобы напомнить родителям об опасности горячего утюга и побудить их пользоваться гладильной доской, присматривать за маленькими детьми и ставить утюги вне досягаемости после выключения. Британское исследование характера ожогов у азиатских этнических меньшинств показало, что контактные ожоги от утюга чаще встречаются в азиатских, чем неазиатских группах пациентов, и глажение на полу было особенно распространено среди этой группы населения. Поэтому важно, чтобы любая образовательная кампания была нацелена на целевую аудиторию. В группах риска, и для этого может потребоваться многоязычный и мультимедийный подход, чтобы максимизировать эффективность такой кампании.

Бирс и его коллеги недавно опубликовали работу, описывающую разработку устройства защиты утюга для одежды, которое защищает горячую поверхность утюга во время процесса охлаждения. Оно предназначено для размещения утюга после его отключения от сети и направлено на предотвращение случайного контакта с утюгом. Авторы надеются, что этот тип устройства в конечном итоге может быть включен в продажу утюга, чтобы людям не приходилось покупать дополнительное оборудование.

Описанные выше меры помогут снизить риск для детей, которые часто получают травмы из-за случайного прикосновения к утюгу или потянув за болтающийся шнур. Однако у взрослых наиболее частым типом травм является обморок или припадок с последующим продолжительным контактом с горячим утюгом, который все еще включен. Втягивающийся шнур может снизить вероятность того, что утюг будет вытянут или сбит с рабочей поверхности, когда пациент упадет в обморок из-за эпилепсии или по другой причине, и, следовательно, может помочь уменьшить ожоги, связанные с припадками. Утюги, которые выключаются после определенного периода бездействия, также могут уменьшить степень ожога, но этот эффект, вероятно, будет ограничен периодом времени, необходимым для охлаждения утюга до безопасной температуры. В настоящее время на рынке доступны беспроводные утюги и модели с функцией автоматического отключения, но их меньше, чем традиционных утюгов, которые, как правило, дешевле.

Комбинация описанных выше мер безопасности, скорее всего, снизит количество типов травм, описанных в этом исследовании. Модели травм у взрослых и детей различаются и требуют разных профилактических стратегий. Сочетание образовательной кампании по повышению осведомленности с некоторыми методами продвижения или субсидирования более безопасных моделей утюгов должно минимизировать травмы как у взрослых, так и у детей. Очевидно, что ожоговое сообщество должно работать с производителями электрических утюгов, а также участвовать в образовательных кампаниях, чтобы снизить частоту контактных ожогов от электрического утюга.

Памятки по безопасности при эпилепсии

На сайте вашего медучреждения или где вы лечитесь есть памятка? Выкладывайте ссылки в комментарии