Noimaginator

Noimaginator

На Пикабу
Дата рождения: 11 ноября 1999
поставил 24957 плюсов и 2434 минуса
отредактировал 1 пост
проголосовал за 2 редактирования
Награды:
С Днем рождения Пикабу! За придумывание слогана Пикабу С Днем рождения, Пикабу!5 лет на Пикабу
355К рейтинг 241 подписчик 41 подписка 894 поста 132 в горячем

Илон Маск смотрел советский кинематограф.

Фильм "Небо зовет" (1959 год).

https://www.kinopoisk.ru/film/nebo-zovet-1959-7340/

Кстати, в фильме есть американский миллионер, который хочет попасть на марс и продавать там участки.

Пост с картинкой из фильма был, но тут видео и немного о фильме.

Показать полностью

Краткая рецензия на "Легенду о Коловрате"

"Сие есть Русь!".

Краткая рецензия на "Легенду о Коловрате" Легенда о коловрате, This is Sparta, 300 спартанцев

Но мне понравилось.

Можете минусить, но меня не сломите

По поводу дела Мисюриной

Есть еще кто-нибудь, кто не высказался? Я тоже поучаствую.

Итак, врач амбулаторно выполнила тяжело больному пациенту инвазивную диагностическую процедуру. Через некоторое время пациент почувствовал себя плохо, вызвал скорую, та отвезла его в стационар, где заподозрили осложнение той самой процедуры, выполнили операцию, после которой пациент умер. Стационар утверждает, что смерть наступила от осложнения первой процедуры. Врач, проводившая процедуру осуждена на два года лишения свободы, срок реальный.


Прежде всего, здесь две истории. Первая -реальная. Комментировать что-то сложно, потому что не доступен ни один медицинский документ, все основано на ОБС (один блогер сказал). У меня, естественно, есть своя версия но она опять-таки основана только на слухах.


Вторая история -про прецедент.

Хорошо, пусть смерть наступила от осложнения диагностической процедуры. И? Смертельные осложнения возможны при любой медицинской процедуре. Самое простое: внутримышечный укол -абсцесс-сепсис-смерть. Внутривенный укол -флебит -тромбоз -тромбоэмболия легочной артерии -смерть. Экстракция зуба -фатальное кровотечение -смерть.

Я ежедневно ставлю катетеры в центральные вены (возможные осложнения: повреждение плевры -пневмоторакс, пункция артерии -фатальное кровотечение, перфорация миокарда, воздушная эмболия, тромбоз -тромбоэмболия, катетерная инфекция...это, кстати далеко не все, причем любое из этих осложнений может стать смертельным). Пунктирую артерии, завожу зонды, интубационные трубки, накладываю трахеостомы, ставлю перидуральные катетеры, делаю люмбальные пункции, и для каждой манипуляции имеется огромный список потенциально смертельных осложнений.

Проблема в том, что у нас вопрос осложнений лечения никак не отрегулирован.


Давайте посмотрим, как подходят к этому более цивилизованные сообщества. Заглянем в книжку, на которую я уже ссылалась http://far.org.ru/files/UA_algoritm_3.pdf -это ни много ни мало как рекомендации всемирной федерации обществ анестезиологов.

Почитаем про осложнение таких рутинных манипуляций как спинальнальная и перидуральная анестезия -высокий регионарный блок. Страница 89. При кесаревом сечении частота такого осложнения 1:5000 при плановом и 1:3000 при экстренном вмешательстве. Опасно резким падением давления, остановкой дыхания, остановкой сердечной деятельности. Соответственно, смертью как матери, так и ребенка. Цифры о летальности я не нашла, но, думаю, что речь идет о 10-20%.

Смотрите, что написано в рекомендациях:

-выведете мужа, кратко сообщив ему об осложнении

-это стрессовая ситуация, сосредоточтесь

-алгоритм действий:1, 2, 3...

-после разберите ситуацию с командой, поблагодарите всех за хорошую работу

-подробно объясните все родственникам роженицы и ей самой (если она выжила)

Прикинем. Анестезиолог в роддоме выполняет в год где-то 1000 спинальных и перидуральных анестезий. Соответственно с высоким блоком он столкнется раз в 3-5 лет. Раз в 15-25 лет у него от этого осложнения погибнет роженица. Причем, это будет выглядеть именно так: пришла здоровая, своими ногами, и погибла от осложнения врачебной манипуляции. В Англии (рекомендации оттуда) на разборе проверят, выполнил ли анестезиолог все, что написано в алгоритме и если да, то претензий к анестезиологу не будет. Несчастный случай. Соболезнования семье погибшей. Все. Именно поэтому анестезиолог знает все эти алгоритмы назубок и выполняет их от и до. И спокойно сообщает об осложнении.

А у нас? Такой статистики нет от слова совсем, ибо нужно быть совсем дураком, чтобы об этом сообщить. Есть масса осложнений беременности и родов, не связанных с анестезией. И да, включается круговая порука, потому что иначе врача как минимум уволят, как максимум -см. дело Мисюриной и других. Пациент ведь погиб в результате медицинской манипуляции? Погиб. Врач должен сесть. Кстати, именно поэтому у нас нет статистики по многим ключевым осложнениям. Никто не сообщает.


Чем грозит уголовная ответственность за осложнения лечения?

-Будет меньше лечения. Для большинства процедур существуют противопоказания, их вполне можно найти практически у каждого.

-Будет вранье в меддокументации. И соответственно, еще меньше правдивой статистики и меньше шансов на разработку реальных механизмов для предотвращения осложнений. Их же нет!

-Из медицины уйдет еще нехилая часть врачей и медсестер. Тех кто реально лечит и тем самым реально рискует.


Напоследок отвечу тем, кто сравнивает врачей с водителями (собьет пешехода -уголовная ответственность) или с инженерами (произойдет авария на атомной подстанции -уголовная ответственность). Напоминаю: и машины и атомные подстанции создал человек. И человек знает, как они устроены до последнего винтика. Соответственно, все, что происходит с машиной предсказуемо. По крайней мере, теоретически.

Человека создал не человек. И как он устроен, мы, скорее, не знаем, чем знаем. И чем больше узнаем, тем больше понимания, как много мы не знаем. Платоновы круги в действии. Обвиняя врача в неудаче вы приравниваете его к Творцу. Это и неверно по отношению к врачу и хамство по отношению к Создателю, даже если его нет.


Ну и еще. Есть осложнения правильно проведенного лечения. Есть медицинская ошибка (добросовестное заблуждение) и есть халатность (невыполнение должностных инструкций). Отличить одно от другого может только медицинское сообщество. Так что должны быть эксперты-врачи. Уважаемые и (!) независимые. Ни от кого и ни от чего. Таких выращивают десятилетиями внутри (!) независимого медицинского сообщества. Надо ли говорить, что это не про наш случай?

Выходит, у нас нет никакого механизма для справедливой оценки действий врача, увы и ах. Сообщество будет выгораживать своих. Медицинские управленцы будут их активно сдавать. Пациенты, подзуживаемые теми же управленцами через СМИ, будут жаждать медицинской крови по поводу и без. И под этот шум спокойненько так пройдут очередные реформы, направленные на сокращение здравоохранения. И пациенты это спокойненько проглотят, ведь сократят плохих врачей-убийц. Мысль, что других нет и не будет, пациентские головы почему-то не посещает.


Так что да, я не знаю, умер пациент Мисюриной от осложнения трепанобиопсии или от своей болезни. И нет, в данном случае мне это неинтересно. Я все равно подписала все петиции и поучаствовала во всех флэшмобах. Потому что врач не должен сидеть в тюрьме за выполнение своей работы. Обратное мнение чешет ЧСД уважаемых пациентов, но лишает их медицинской помощи, пусть даже такой несовершенной, какая им доступна сейчас. Опять-таки, увы и ах.


Отсюда: http://m.livejournal.com/read/user/sovenok101/174262

Показать полностью

Когда очень серьезно подходишь к роли.

ФСБ задержала звезду сериала "Детективы" за игру в сыщика вне съёмок

Когда очень серьезно подходишь к роли. Детектив, Телевизор

Сотрудники ФСБ задержали звезду сериала "Детективы" по подозрению в нарушении неприкосновенности частной жизни. Дело в том, что до начала съёмок Алексей Насонов работал в правоохранительных органах, но оставить расследовательскую деятельность так и не смог, сообщает "Росбалт".


После выхода первого сезона сериала в 2006 году Насонов в соцсетях и просто в виде писем стал получать просьбы от граждан провести для них расследование. В итоге актёр получил лицензию частного сыщика и создал детективное агентство от своего имени.


Однако, по мнению службы безопасности, Насонов работал с нарушением закона. Якобы он и его подчинённые передавали клиентам запрещённую информацию, в частности — детали телефонных переговоров третьих лиц. Сотрудники ФСБ провели обыск, сейчас главу агентства отпустили после допроса.

Life.ru

Показать полностью

Умный стульчак от Xiaomi

Китайцы добрались до святого, туалета.

Умный стульчак от Xiaomi Xiaomi, Туалет, Не мое, Длиннопост

Второй стратегически важный пункт в доме — это туалет. Именно полный контроль над унитазом прекрасно иллюстрирует, что имел в виду железный канцлер Отто фон Бисмарк, когда говорил, что сила преобладает над правом.


Итак, мы же не дикари, 21 век вовсю шагает по планете, так что пора и в эту тихую обитель, куда, по преданиям, даже цари пешком ходили, внести прогресс и полезное разнообразие. Полагаю, многие слышали про высокотехнологичные японские туалеты, где кнопок и тумблеров больше, чем в кабине «Боинга». Да и цена у таких унитазов, как у мини-Боинга, так что раньше всеми плодами цивилизации могли наслаждаться только избранные элиты. На помощь рядовому члену общества, также желающему получать максимум удовольствия от посещения туалета, приходит Xiaomi. Вообще, презентация Smart Toilet Cover была ещё в августе, но пропустил это событие, так что рассказываю сейчас. Стульчак с крышкой и пультом управления устанавливается на унитаз и подключается к розетке, также нужно присоединить шланг к бачку.

Умный стульчак от Xiaomi Xiaomi, Туалет, Не мое, Длиннопост
Функционал у умного сиденья достаточно большой. Во-первых, тут есть LED-подсветка, которая поможет произвести приземление даже в полной темноте. Включается она автоматически при обнаружении движения. Подсветка совмещена с возможностью обеззараживания ультрафиолетом. Вторая полезная функция – это подогрев сиденья. Тут много говорить не надо.
Умный стульчак от Xiaomi Xiaomi, Туалет, Не мое, Длиннопост

Одна из главных суперспособностей умного стульчака – это биде. С тыла в крышку встроен манипулятор, который, собственно, и будет омывать. Сила напора (от 0.08MPa до 0.75MPa) и температура воды (от 0 до 40 градусов) регулируются, также манипулятор может двигаться вверх-вниз как для выставления более точного угла ведения артиллерийского огня, так и для увеличения области поражения. Для любителей острых ощущений есть массажный вариант, когда для стимуляции кровообращения и выработки адреналина ваш анус будут попеременно обстреливать то горячей, то холодной водой. Сразу скажу, что вода фильтруется и обеззараживается ультрафиолетом. Все действия можно выполнять как со смартфона, так и пульта управления, оборудованного 11 кнопками.

Цена умной крышки составляет в оригинале 10 000 рублей. На онлайн-площадках – уже около 20 тысяч. Мне нравится как идея, так и реализация. Смущает только один факт – к умной крышке в комплекте идёт кнопка АВАРИЙНОГО отключения питания. Меня это весьма беспокоит, так как, полагаю, это будет один из самых чёрных дней жизни, когда, восседая на унитазе, я потерплю аварию…

Mobile-review.com

Показать полностью 3

Сломан, но не сломлен

Сломан, но не сломлен ДТП, Казань, Светофор
Сломан, но не сломлен ДТП, Казань, Светофор
Показать полностью 1

Ох уж этот твиттер

Ох уж этот твиттер

Сберкоин.

Представим что сбербанк создал свою криптовалюту.

Где майнили - туда и идите.

Возьмите талончик на транзакцию.

Отличная работа, все прочитано!