Автор в качестве альтернативы стереотипному путю заражения "гей-наркоман" рассказал в итоге историю заражения, вероятность которой крайне низка.
А в России тем временем масштабная эпидемия, которую стараются замалчивать, требуют от эпидемиологов занижать цифры по регионам. И эпическими историями про "нëс раненого" она никак не объясняется.
А объясняется она следующими вещами:
1) ВИЧ сравнительно легко передаëтся половым путëм
2) ВИЧ вышел с узких групп условных геев и наркоманов на основную популяцию
3) В головах у людей стереотип, что от "приличных" мальчиков и девочек нельзя заразиться, и никаких мер предосторожности не нужно
Ребята, заразиться можно от самых приличных, даже лично от вас, если у вас за последние полгода был незащещенный секс. Поэтому:
- проверяйтесь раз в год, даже если вы в постоянных отношених. Увы, супруги изменяют, "все лгут" и, как бы вы ни верили второй половине - заведите привычку проверяться раз в год. Во всех крупных городах есть центры, где это можно сделать бесплатно и анонимно. Сейчас ещë появились экспресс-тесты - не больно, мгновенно, результат сразу.
- перед первым незащищенным сексом с новым партнëром - берите его/еë за ручку и идите вместе сдавайте анализы. ВИЧ, гепатиты, сифилис - романтика!
- если у вас регулярно секс с новыми партнëрами, а в резинке у вас плохо стоит, так что непременно надо еë снять - поздравляю, вы самое слабое звено. Если вы женаты и это измены - хуже попала только ваша жена, вы хоть подозреваете об опасности, а она нет. Даже не знаю, что тут посоветовать. Тренируйтесь, чтоб стояло.
По просьбам товарищей опишу найденное мной решение по борьбе с данной гадостью.
Первый раз он меня побеспокоил года в 23 – пытался поднять тяжелую вещь, напрягся, почувствовал, как будто что-то треснуло в районе анального отверстия. Небольшое жжение и, вроде, больше ничего. Но где-то через полгода в том же месте появилось болючее уплотнение, доставлявшее сильный дискомфорт. Тогда я узнал, что у человека, оказывается, данная область является одной из самых насыщенных нервными окончаниями, сиречь – одной из самых чувствительных. Проктолог установил диагноз – парапроктит. Вариант лечения только один – иссекание. Прошел весь путь лечения, включая послеоперационные процедуры в присутствии стайки студенток-практиканток. Не самый интересный вариант общения с девушками, надо сказать.
Вернулся он ко мне лет через двадцать, два года назад. В то время как раз устроился на новую работу.
Обратился к платному проктологу для получения консультации. Он сообщил, что до сих пор иных способов лечения, кроме оперативного вмешательства, не имеется. Послеоперационный период после удаления парапроктита составляет около месяца (это если без осложнений), соответственно, ложиться на новую операцию было очень неинтересно.
До принятия мною решения об операции доктор порекомендовал мне профилактические, процедуры, соблюдая которые я добился исчезновения симптомов парапроктита. Примерно через полгода, при повторном проявлении симптомов, процедуру повторил – опять помогло. На данный момент повторений нет.
Что необходимо:
1. Туалетная бумага.
2. Влажная туалетная бумага (при отсутствии возможности мытья).
3. Бинт.
4. Мазь для наружного применения «Стелланин-ПЭГ 3%» (у меня был тюбик на 20 грамм, хватило на одно лечение).
Итак, процедуры:
1. Тщательно промываем анальное отверстие, включая больную область. Нет возможности помыть – носим с собой влажную туалетную бумагу, в крайнем случае – влажные салфетки. Главное – максимальная чистота. После промывания просушиваем обычной туалетной бумагой.
2. Наносим мазь на болящий участок, основываясь на тактильных ощущениях, причем, при необходимости, частично и внутрь заднего прохода, полностью покрывая вспухшую область. Из бинта делаем небольшую салфетку (4х4см примерно), наносим мазь и на нее хорошим слоем, после чего накладываем на больной участок, частично задвигая в задний проход и, разогнувшись, сжимаем нижние полушария, стараясь, чтобы салфетка не сдвинулась. Ощущения не самые приятные, но по сравнению с болью от парапроктита – ерунда. Глубокое размещение необходимо, чтобы салфетка не вывалилась в процессе деятельности, так как весьма желательно её наличие на больном месте до следующей процедуры.
Процедуру проводить не менее двух раз в сутки или после каждого акта дефекации (похода в туалет по-большому) в течение 10-15 дней, до полного исчезновения симптомов. Если в процессе почувствуете ухудшение, придется всё-таки обратиться к специалисту.
Кстати, с походом к доктору во второй раз я несколько затянул, поздно начал процедуру, поэтому, примерно, на третий день гнойник прорвался и после прохождения курса «Стелланина-ПЭГ 3%» пришлось продолжать процедуры с мазью «Левомеколь» вплоть до того момента, пока не пропали все болевые ощущения. В последний раз тянуть не стал и всё прошло гораздо проще.
Использовать или нет мой опыт – личное дело каждого. Думаю, что при появлении симптомов стоит в первую очередь обратиться к специалисту, который, как минимум, подтвердит диагноз. Чтобы не оказалось, что это что-то другое.
Пост рассчитан в первую очередь на тех, кто не имеет возможностей обратиться к специалисту или лечь под нож.
В любом случае, если чувствуете, что не помогает – бегите к врачу.
Пациентка 23 лет с атопическим дерматитом поступила в нашу клинику после того, как у нее возникли острый ангионевротический отек, крапивница, одышка и слабость по ночам. Пациентка сообщила, что в течение июля она дважды испытывала похожие симптомы. Один приступ произошел через пять часов после приема пищи дома, а другой - через 20 часов после приема пищи в ресторане. Пациентка объяснила причину приступов приемом бальзамического уксуса, который употреблялся во время каждого из этих приемов пищи. У пациентки в анамнезе не было пищевых аллергий и она не принимала никаких лекарств, в том числе обезболивающих, до приступов. В анамнезе не было случаев непереносимости аспирина или ибупрофена.
Серологические и кожные тесты, ранее проведенные внештатными дерматологами, показали сенсибилизацию к различным ингаляционным аллергенам, хотя клинически пациент оставался бессимптомным. Общая концентрация IgE в сыворотке крови составила 233 кЕ/л. В ответ на дополнительные вопросы, чтобы исключить анафилаксию, вызванную физической нагрузкой, пациентка сообщила о незащищенном половом акте со своим постоянным партнером примерно за час до каждого приступа. После защищенного полового акта никаких симптомов не наблюдалось.
Результаты тестирования на аллергию
Прик-тест (проводится через 20 и 40 минут):
Тест на пищевые аллергены: фундук +++. Белый бальзамический уксус обычный: отрицательный результат. Молочный латекс (Mapa) и фикус Бенджамина обычный: отрицательно.
Сперма партнера в неразбавленном виде: +++++.
Прик - тест с использованием спермы партнера (через 20 минут).
Анализ на гистамин: +++ 0,9 % физиологический раствор: отрицательный.
Оральный провокационный тест с пищевыми добавками: осложнений нет.
Первое сообщение об аллергии на семенную жидкость было сделано в 1958 году голландским гинекологом Спекеном. В 2004 году Шах и Панджаби опубликовали обзор 80 случаев аллергии на семенную плазму человека, описанных в англоязычных журнальных статьях. Можно с уверенностью предположить, что о значительном количестве случаев неустановленной и нелеченной сенсибилизации не сообщается. За последний год в нашу клинику обратилась еще одна пациентка с местной контактной крапивницей, вызванной спермой ее партнера.
Аллергией на сперму обычно страдают женщины в возрасте от 20 до 30 лет, многие из которых имеют в анамнезе атопические заболевания. Местные симптомы варьируют от зуда, жжения и эритемы до контактной крапивницы. У 20% пациентов крапивница распространяется, приводя к риноконъюнктивиту, бронхиальной астме, генерализованной крапивнице и даже анафилактическому шоку. Эти аллергические реакции вызываются IgE. Также поступали сообщения о хроническом вульвовагините, дерматите вульвы, синдроме жжения спермы, а также об одном случае постоянной экзантемы. Описанные реакции представляют собой аллергические реакции IV типа; комбинированные аллергические реакции I и IV типов, проявляющиеся в виде белкового контактного дерматита; и в одном случае - иммунный ответ III типа с обнаружением циркулирующих антител. Есть также одно сообщение о семейном заболевании аллергией, которым страдали мать и три ее дочери.
В редких случаях у пациентов с тяжелой аллергией на лекарственные препараты (пенициллин, тиоридазин, винбластин), пищевые продукты (грецкие орехи ) или пищевые добавки, принимаемые партнером пациента передача спермы во время полового акта может вызвать анафилактическую реакцию. У нашей пациентки был положительный кожный тест на аллергию на орехи, хотя она может употреблять орехи без каких-либо осложнений. Ни пациентка, ни ее партнер не сообщали о том, что употребляли орехи до появления клинических симптомов.
Считается, что аллергены, ответственные за эту реакцию, возникают в предстательной железе, а не в яичках или эпидидимисе, поскольку сообщалось также об аллергической реакции у женщин, чьи партнеры перенесли вазэктомию. В качестве аллергенов используются базовые гликопротеины с молекулярной массой 20-30 кДа. Хроматография позволила идентифицировать несколько фракций с различной аллергенностью. Возбудители аллергии, как правило, не специфичны для одного партнера и были лишь единичные сообщения об этом. В 2004 году Краковяк и его коллеги сообщили о ветеринаре, у которого была повышенная чувствительность к сперме бультерьера.
Дифференциальный диагноз должен исключать другие аллергены, связанные с половым актом, такие как аллергия на латекс (презервативы), аллергия на спермициды (вагинальные контрацептивы), местную анестезию и смазочные материалы. Первым шагом в процессе диагностики является сбор подробного анамнеза. Отсутствие симптомов, связанных с использованием презервативов, в частности, является важным диагностическим признаком. Для исключения инфекции также может потребоваться дополнительное тестирование партнера пациента (серология на ВИЧ, гепатит). Кожный тест проводится с использованием свежей спермы. Вероятность положительного ответа на тест, вызванного высвобождением гистамина, вызванного биогенными аминами или простагландинами в сперме может быть исключена путем тестирования партнера. Партнер нашей пациентки отказался пройти тестирование, хотя и сообщил, что контакт кожи с его собственной спермой не вызвал никаких местных симптомов, таких как зуд, покраснение или припухлость. Тестирование спермы с привлечением других лиц не допускается по этическим соображениям из-за риска заражения. Сперматозоиды и семенную плазму можно разделить центрифугированием и протестировать отдельно, хотя, как правило, только семенная плазма вызывает положительную реакцию. Другой вариант - внутрикожное тестирование с последовательными разведениями семенной плазмы. Имеются отдельные сообщения о чувствительности к сперматозоидам в отдельности или к семенной плазме. До 1985 года тесты проводились с использованием разбавленных образцов семени других доноров, но это больше не допускается. Серологическое обнаружение (RAST) специфических IgE-антител в семенной плазме не всегда является успешным, как это также имело место в упомянутом выше отчете.
Лечение локализованной контактной крапивницы заключается в приеме системных антигистаминных препаратов перед половым актом или местном применении 4-8 %-ной кромоглициновой мази. Использование презерватива обеспечивает наилучшую защиту от заражения. Как и в случае с другими пациентами, страдающими анафилаксией, пациентам с более тяжелыми симптомами следует предоставить набор экстренной помощи на случай, если презерватив не сработает. В набор должны входить антигистаминные препараты, кортизон для приема внутрь и адреналин (предварительно заполненный шприц или раствор для ингаляций). Иммунотерапия - это еще один вариант лечения. Аллергия на сперму автоматически не связана с бесплодием, хотя у пациентов часто нет возможности вступать в половую связь без защиты. О первой неудачной попытке иммунотерапии сообщил Халперн в 1967 году. Сегодня существует множество протоколов для интравагинальной и подкожной иммунотерапии с использованием спермы или фракций семенной плазмы. Экспресс-иммунотерапия, основанная на методе Мэтлоффа, представляется разумным подходом, который может быть относительно легко выполнен: 2 мл спермы в различных разведениях (1:1000, 1:100, 1:10, чистые) вводятся интравагинально каждые 20 минут. После терапии незащищенный половой акт продолжается два раза в неделю для поддержания иммунологической толерантности. Если гипосенсибилизация не помогает или пациентка отказывается от нее, показана попытка внутриматочного оплодотворения отмытыми сперматозоидами. Однако это не всегда удается и может потребоваться экстракорпоральное оплодотворение
По утрам возникает сильный кашель. Длится с промежутками где то час.Такой сильный что доходит до спазмов желудка (вот когда уже нечем блевать а все равно пытаешься). Днем же все нормально. Именно по утрам.
В чем может быть проблема? Может кто сталкивался с таким?
В ходе обследования у 70-летнего мужчины был установлен диагноз локализованная аденокарцинома сигмовидной кишки. После того, как компьютерная томография брюшной полости выявила холехолитаз, дилатацию общего желочного протока и отсутствие отдаленных метастазов, были разработаны планы по лапароскопической резекции опухоли, холецистэктомии и холангиоскопии.
Во время холангиоскопии было замечено, что пять крупных плоских червей извивались в желчевыводяемом тракте (видео).
Два червя были извлечены и идентифицированы как Clonorchis sinensis. Инфекция возникает в результате употребления в пищу сырой или недоваренной пресноводной рыбы или креветок. Большинство острых инфекций бессимптомны. Хроническая инфекция может быть осложнена холангиокарциномой.
После удаления плоских червей было назначено лечение празиквантелом и начата адъювантная химиотерапия.
Всем доброго времени суток. Итак, как же я получил этот чудесный диагноз: вернемся на пару десятков лет назад.
90-е годы, мои родители еще молоды, красивы и энергичны - у них много друзей, у которых есть дети плюс-минус моего возраста. У одних таких друзей есть сын, назовем его Вова. Вова единственный ребенок в семье, окружен заботой и вниманием, все его хотелки исполняются на раз-два, тем более, что возможность исполнять эти хотелки у его родителей есть. Мы с Вовой дружим тоже.
1998 год, я учусь на первом курсе института, Вова на втором (он чуть старше), у Вовы есть "девятка" модного серого цвета, крутые шмотки и начинающаяся любовь к героину. Мы с Вовой еще дружим, но уже меньше.
2001 год, Вова полюбил героин всей душой, бросил учебу, врёт родителям и потихоньку таскает вещи из дома на продажу. Мы с Вовой перестаем общаться.
2015 год, мы случайно встречается с Вовой, Вова неплохо выглядит, у него жена, маленькая дочка и Вова трезвый около 10 лет. Вова приглашает меня с супругой в гости, время от времени мы общаемся, затем встречаемся все чаще, проводим совместный отдых на море.
2017 год. летом мы отдыхаем у Вовы на даче, жарим шашлык, выпиваем, веселимся. У нас появляется острое желание съездить в магазин, тем более, что мы за городом, на даче, а магазин совсем рядом. Мы едем с Вовой в магазин, потом решаем просто прокатиться - почему нет, настроение отличное, погода замечательная. На одном из поворотов Вова не справляется с управлением, автомобиль вылетает с дороги и переворачивается. У Вовы открытый перелом бедра, у меня скальпированная рана на руке, порезы на лице, ушибы и т.д. Я помогаю Вове выбраться из машины, нас увозят в больницу.
2019 год., моя супруга беременна, я как положено иду сдавать анализы. через какое-то время мне звонят из больницы, приглашают к себе и показывают анализ, в котором написано:
Результат положительный по ИФА.
Просят не волноваться, говорят, что возможна ошибка и что мне необходимо посетить СПИД-центр для уточнения. Я еду туда, снова сдаю анализы и всё подтверждается. Если сказать,что меня накрыло - это не сказать ничего. Те переживания я помню до сих пор, тем более, что не так много времени прошло. Куча мыслей - как, откуда, здоровы ли мои, как я им это скажу. Около месяца ушло на то, чтобы встать на учет и немного привести голову в порядок. У супруги, которая на тот момент уже получила результат из женской консультации - всё было нормально и это немного успокаивало. Через какое-то время я узнаю, что Вова давным-давно ВИЧ+, мы с ним беседуем об этом, он признается, что с начала 2000-х в курсе о своем заболевании, принимал АРВТ, но нерегулярно, так как от этих таблеток у него много побочек да и вообще - без терапии он вполне себя хорошо чувствует, а еще - это заговор фармкомпаний. Я не могу себя заставить дальше общаться с Вовой, хотя и сам виноват в том, что произошло не меньше.
Супруга рожает, я забираю ее из роддома, примерно через месяц я ей рассказываю о себе, ожидая любого решения. К счастью для меня она приняла это. С тех пор я перестал пить, курить, слежу за питанием, по часам принимаю АРВТ и регулярно посещаю СПИД-центр, выполняя все рекомендации врачей. Через полгода и через год жена с ребенком сдает анализы, которые показывают, что моя семья полностью здорова (кроме меня). Знаете, когда сталкиваешься с этим заболеванием, то понимаешь - насколько легко его получить и самое страшное, что многие люди живут с ним даже не подозревая об этом. Проходите обязательную диспансеризацию, сдавайте анализы и будьте здоровы.
Оставлю здесь продолжение истории болезни пациента (первый пост здесь Случай из практики)
В краевом онкодиспансере ему провели обширное оперативное лечение (срединная лапаротомия, удаление опухоли, резекция толстой кишки, обошлось без стомы), месяц в стационаре, теперь химиотерапия, восстановление физического и психо-эмоционального состояния. В стационаре ему сказали, что ему очень повезло.
Работая я в одном из аэропортов нашей необъятной страны сменным врачом. Нас на смене бригада: врач и два фельдшера. В наши обязанности входит осматривать экипажи и водителей перед рейсами и конечно же оказывать экстренную и неотложную медицинскую помощь людям. А теперь сама история: Рутинный вечер, рейсов в эти стуки было немного, пассажиров соотвественно тоже. Приводит к нам в медпункт представитель автокомпании пассажира (одиного из трудовых мигрантов из средней Азии) и задает вопрос: может ли он лететь? В порядке ли его здоровье? Учитывая, что гость нашей страны не знает русского языка, мы находим переводчика и начинаем разбираться в ситуации. Что мы имеем: со слов-падение с высоты двое суток назад, перелом трех ребер и ушиб легкого на рентгене, отказ от госпитализации в больницу. При осмотре: пульс варьировался от 100 до 270, липкий пот, давление с 140/80 упало до 70/30. Гематома в месте перелома. Естественно с таким букетом симптомов в полете мы отказываем, вызываем скорую для госпитализации в больницу, отправляем переводчика по своим делам, начинаем оказывать медицинскую помощь до ее приезда. Уговариваем пассажира не отказываться от госпитализации. После всей свистопляски, успешной транспортировки больного мы выдохнули, были рады, что он вовремя к нам попал, что его вовремя заметили о он не очутился на самолете. Дальше я уже отправилась осматривать следующий экипаж перед вылетом и в коридоре встретила его переводчика-земляка. Он поинтересовался, что с ним. Естественно я описала в общем, что состояние было тяжелым, что он отправился в больницу. На что я получила вопрос: А деньги за билеты ему вернут???!?!!?
Сложно передать спектр эмоций которые я испытала. Но мне совершенно неясно, почему когда стоит на кону жизнь человека, этот вопрос первостепенный. Это извечная проблема рейсов отправляющихся в среднюю Азию. Когда человек заболевает/получает травму, он всеми правдами и неправдами пытается улететь, он будет лгать о своем состоянии, о том, когда как и из-за чего заболел, лишь бы улететь. А ведь такое отношение к себе может закончится очень плачевно.