Буллезный средний отит
Всем добрый день, парные случае на приеме говорят о том, что настало время. Только за эту неделю было несколько пациентов с особой формой острого среднего отита, который носит название буллезный средний отит. К сожалению, отоскопические картинки не мои, укажу источники, откуда были взяты.
Итак, буллезный средний отит диагноз с достаточно характерной клинической картиной, который можно поставить даже при банальной переписке. Этиологический фактор, как правило, вирус гриппа типа А. Клиническая картина характеризуется сильнейшим болевым синдромом, который локализуется в ухе. Иррадиация не характерна. Дети, как правило, просто плачут, держась за ухо. Взрослые описывают болевой синдром как острую боль локализованную в пораженном ухе. Нарушение слуха есть, но чаще всего уходит на второй план. А вторым типичным признаком является геморрагическое отделяемое из уха, после которого жалобы, как правило, уменьшаются. То есть сочетание боли и геморрагического отделяемого из уха, в случаях, когда ухо не оперировано и не было травмирующих воздействие, с высокой вероятностью заставляет предполагать буллезный средний отит. При отоскопии очень типичная клиническая картина, представляющая собой 1 или несколько булл, заполненных геморрагическим содержимым (красный/черный цвет).
Источники: https://www.medyblog.com/post/bullous-myringitis-haemorrhagi... и https://www.pediatrics.wisc.edu/education/acute-otitis-media...
Лечение - классическое, как при любом среднем отите: деконгенсанты, муколитики, антигистаминные лекарственные препараты. Многим известен такой препарат из домашней аптечки как отипакс. Буллезный средний отит, по моему мнению, одно из немногих состояний, когда данный препарат оправдан, однако без осмотра я бы не стал назначать, так как в составе есть лидокаин, который, при дефекте барабанной перепонки, может вызвать ототоксическое воздействие. Также стараюсь назначать пероральные формы НПВС для уменьшеня болевого синдрома, но пока булла не вскроется - будет болеть. Антибиотики при данной форме чаще всего не требуются. Противовирусные (ремантадин прости господи, осельтамивир) оправданы только в первые 48-72 часа от развития острого состояния. В своей практике ни разу не назначал, так как пациент приходят сильно позже. Местные антибактериальные препараты в наружный слуховой проход потенциально допустимы, так как есть дефект эпидермального слоя барабанной перепонки при разрыве буллы, однако я стараюсь использовать борный спирт, который обладает антисептическими свойствами, а также хорошим анальгетическим эффектом (за счет спиртовой основы). Также, в случае наличия микроскопа, можно мод местной анестезией буллу вскрыть, что часто приносит облегчение "на игле". Заживает очень хорошо, стойких перфорацией после перенесенного буллезного отита пока не встречал (стараюсь провести контрольные осмотры всем через 1 месяц, на всякий случай).
Всем спасибо за внимание!
Пневмококковая вакцина Превенар 13. Вакцинация детей и взрослых. Профилактика бронхита и пневмонии
Продолжаю серию роликов про вакцины
Отит у ребенка
Я знаю, что, возможно, не совсем по адресу, но любое мнение может помочь, да и может кто сталкивался с таким.
Ребенок с 18 месяцев уже полгода болеет отитами. Схема одна и та же: Гной образуется в ухе, идем к врачу, врач выписывает антибиотик, пропиваем курс, проходит 1-2 недели - снова то же самое. Так длилось месяца 3, но теперь после завершения курса антибиотика гной возвращается буквально на 2-й день. и добавился гной в глазике. Ухо левое, глаз тоже левый, правые - нормально.
По совету врача две недели не ходили в детсад - не помогло.
врачи говорят, что есть 3 варианта
1) продолжать делать как делали и надеяться, что не будет рецидива, тк с возрастом пройдет
2) пить антибиотик полгода в «поддерживающем» режиме с той же надеждой
3) делать операцию на Евстахиевой трубе
ребенок остается активным, нарушений развития не видим. Все три варианта, конечно же, нам не нравятся.
Может, кто-то сталкивался с таким? Пожалуйста, расскажите ваш опыт и как в итоге разрешилась проблема.
Странный гайморит
Просто зов о помощи получился.
Делаю КТ каждые 2 месяца, хожу в клинику, ничего не понятно.
Может кто сталкивался с подобным, буду рад если вы поделитесь своим опытом.
2 месяца я кашлял, ну кашель, что такого? А потом сделали рентген, оказалось что двухсторонний гайморит. Пролежал в больнице.
Через пару месяцев делал КТ, оказалось что киста в пазухе.
Жидкость накапливалась и стекала по задней стенке и вызывала кашель.
Прокололи кисту и всё как рукой сняло, врач сказал если в декабре появится киста надо будет делать расширения соустьев.
Прошло 2 месяца.
Уже 2 недели опять стекает, и опять кашляю на кт просто отит и пазухи чисты, то есть вытекает всё что можно.
Зубы в порядке, был у стоматолога, да и при проколе кисты ничего бактериального не было, а после сняло как рукой - и отит и всё что было(боль в глазах).
Если бы был зуб или искривление перегородки, то я бы не ходит 2 месяца спокойно.
Это длится уже пол года не знаю что делать.
Появились кровотечения из носа.
И всё по новой всё повторяется каждые 2 месяца.
БУДНИ ВЕТЕРИНАРНОГО ВРАЧА (глава 28/1)
Выклянчила, чтобы мне оставили только четыре смены в неделю, - аргументами выступали воротник и страдальческий взгляд. Старею.
Так и веду приём, в воротнике.
Сплошь идут дерматологические, и надо не только много болтать, но и — о, ужас! — думать.
Когда я шла в ветеринарию, то надеялась, что буду общаться только с животными. Жизнь всё расставила по местам: сначала работа с мясом на мясокомбинате, потом с кровью в лаборатории, затем общение с доярками в совхозе, а теперь вот сплошные разговоры с владельцами. Причём объяснить доступно то, что хочется, получается не всегда: часто люди просто не готовы услышать то, что говорится. А иногда слышат противоположное, — это для меня прям загадка.
— Но она же целительная! — мужчина, пришедший с котом, упорно пытается внушить мне великое народное «говорят» о волшебных свойствах собачьей слюны. — Моего сына, когда у него псориаз, собака облизывает, и всё сразу улучшается.
Это из серии: «а дайте собаке с трёхдневным кровавым поносом водки» или «как вылечить чуму с помощью сырой рыбы и, опять же, водки» или «аденосаркому крайней стадии чудодейственными грибами, настоянными на водке». Или, по рецепту охотников, «водку с порохом», для, цитирую, «дезинфекции». А то, что селитра, входящая в состав пороха — это канцероген и яд, — неважно! Не, ну если порох поджечь, то дезинфекция будет. Тотальная, так сказать. Не поспоришь.
«Это ещё не всё! Подорожник и синяя изолента!» — отжигает жизнерадостный голос в голове.
Ой, всё!
«Зелёнка и мазь Вишневского! Ведро марганцовки и бочка ихтиолки!»
Режь, коли, молись! Интубация и пушистый психоз!
Струвитный камень и полукровка!
Узник ночных смен и кровавый орден!
«1:1».
— Да, в слюне собаки содержится антибактериальный компонент — лизоцим, — отвечаю мужчине, повернувшись всем телом — шея безболезненно крутиться отказывается, — и в то же время грязнее рта ничего нет. Особенно если собака не в голодном тонусе.
Там даже пастерелл (1) находят, если что.
Меня всегда удивляли белейшие сахарные зубы у бродячих собак — всё от того, что у них полость рта постоянно обмывается голодной слюной, вероятно. И в большей степени, в качестве сравнения удивляет жуткий зубной камень с воспалёнными дёснами у их домашних, вечно сытых собратьев.
— Возьмите соскоб с поверхности якобы чистого зуба и посмотрите под микроскопом! - говорю я мужчине.
Мы так на микробиологии делали. Там всё шевелится, расталкивая соседей, и стремится поднять покровное стекло микробными жгутиками.
Мужик остаётся непробиваем.
— Вы поймите… Ну не могу я назначить Вашему коту «облизывание собакой»! — сдаюсь я.
Он ржёт и смиряется.
У кота блошиный дерматит, ему блох надо изгонять, а не собачьей слюной лечиться…
…Потом повторно приходит женщина с собакой, у которой болят уши. У собаки болят. Но у женщины, вероятно, с ними тоже что-то не то. Ибо одна из причин отитов у собак — аллергия, и я об этом в прошлый раз уже и говорила, и писала красивым, разборчивым почерком. Чаще реакция идёт на воздушные аллергены, но для постановки диагноза сначала исключается аллергия пищевая - посредством строгой диеты.
— Муж даёт ей колбаску, сыр, печеньки, — умиляясь, рассказывает женщина, перечисляя всё заведомо потенциальное. — Нам бы капельки какие… Назначьте…
Пёс, сидя у неё на коленях, трясёт головой, от чего его бордовые уши хлопают, точно флаги на ураганном ветру.
Извлекаю из пачки одно из прошлых назначений, пробегаю глазами и зачитываю:
— Исключить колбасу, сыр, печенье… — и, пожимая плечами: — Здесь всё написано. Я Вам ничего нового не скажу. Исключить. На месяц. И смотреть на реакцию. Капли здесь написаны, но без диеты они не помогут.
Она согласно кивает, улыбается и уходит. Зачем была?
В прошлую смену хозяйка собаки-аллергика возмущённо сетовала:
— Ваше лечение не помогает!
На первичном приёме я угрохала целый час на тщательный рассказ про исключающую диету и необходимость отменить всё, — абсолютно всё, — кроме свинины и картошки. Прописала, чтоб не забылось.
— Что сейчас ест? — спросила её, уныло погружаясь в осознание низшей степени своей квалификации и неспособности помочь животному.
— Свинину! С картошкой! Как Вы и сказали! — патетически воскликнула женщина с без пяти минут как наездом.
«Значит атопия (2) скорее всего…» — подумала я, как вдруг женщина промежду прочим добавила:
— Я сыром сверху на тёрке тру, потому что ест плохо!
.....
(1) - Пастерелла - возбудитель пастереллёза, опасного и для человека.
(2) Атопия - аллергическая реакция организма на воздушные аллергены.
....
Полная версия книги здесь: https://ridero.ru/books/budni_veterinarnogo_vracha/
Отит и тинитус, кто сталкивался
Всем привет! Я один из тех кто постоянно сталкивается с отитом в зимнее время. Как только начинается насморк-привет отит, закладывает уши, болит и т.п. тонзиллит тоже, в общем, вся дрянь которая может быть в период простуды у меня есть уже на постоянной основе, по крайней мере года 3-4 я начал это замечать периодически. Также, как я думаю, с детства, у меня есть тиннитус(Шум в ушах). Потому что я не замечал какой-то переход от умиротворенного спокойствия до шума в голове в подростковом возрасте, то-есть легкий шум в голове у меня был постоянно, он был заметен только в полной тишине и если я очень заострял внимание. Проблемы с позвоночником по типу лордоза кифоза также имеются, в общем, полный набор для тиннитуса
В чем собственно проблема: У меня начался опять отит зимой, было заложено правое ухо слегка и в целом вроде бы начало отпускать как только начал лечится. В один из дней я вышел на улицу на минут 7 без шапки(Чукча дурак даже обсуждать этот поступок идиотский не хочу). Был достаточно сильный ветер и мне прилично видимо надуло, после я зашел в теплое помещение и я резко почувствовал что у меня заложило снова правое ухо, но уже необычно как-то. Было чувство сдавливания как при отите, но у меня также усилился этот ультразвук в голове и именно в правом ухе. То-есть в левом всё как обычно. Теперь я слышу этот ужасный шум даже в достаточно шумном помещении, а от тихих мест меня прям коробит. Да, я чувствую сейчас что ухо всё еще болеет, чуток заложено, но даже когда у меня такая же ситуация была такого шума не было(
Я побежал к лору, лор посмотрел(перепонка чистая) предметов инородных нет. Выписал пшикалку в нос и назначил сурдолога с аудиометрией которая аж в апреле будет.
Может кто-то сталкивался с похожими симптомами и знает исход, я очень беспокоюсь потому что тиннитус в основном на всю жизнь и к легкому уровню шума за всю жизнь я привык, но с усиленным таким я уже неделю и покоя шум не даёт особенно когда засыпаешь. Не может же быть так что из-за того что продуло слегка ухо у меня увеличился шум в голове...
В общем, заранее спасибо
Отит
Привет всем. Скажу сразу, я не прошу советов чтобы лечится без врача, я спрашиваю о течении болезни и что может случится
Заболело у меня ухо, 2 дня я так проходил и вроде все было нормально, но под вечер стало адски больно и почти пропала слышимость. Съездил ко врачу, там сказали что внешний и внутренний отит, дали рецепт и курс лечения.
Собственно вопрос: у кого был отит, как проходило лечение, через сколько возвращалась слышимость (и в каком объеме), что происходило с ухом потом? Просто перспективы остаться без слуха на одно ухо меня не очень радуют, поэтому решил спросить дополнительно здесь
Заранее всем спасибо
Дополнение: внешний и внутренний отит, я не точно помню что сказала врач т.к. в этот момент она у меня в ухе ковырялась