Двойной вдох после операции
Здравствуйте, удалили желчный пузырь и появился двойной вдох, со стороны это выглядит как будто я чихаю, но вместо чиха еще раз довдыхаю остаток воздуха в лёгкие...
Как долго это будет продолжаться и когда пройдёт ?
Здравствуйте, удалили желчный пузырь и появился двойной вдох, со стороны это выглядит как будто я чихаю, но вместо чиха еще раз довдыхаю остаток воздуха в лёгкие...
Как долго это будет продолжаться и когда пройдёт ?
Отвечаю на вопрос в коментариях, заодно обсудим тактику.
"ЖКТ, интересуют проблемы с жёлчным пузырём, острый холицистит, если нет камней ( сланж) , есть ли какие то альтернативные методы лечения ,разжижения густой желчи или однозначно операция без вариантов(в моём члучае)"
Принятие решения зависит от того, есть ли симптомы/осложнения.
→ Если симптомы есть (желчная колика) и в желчном пузыре видны камни - плановая холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Зачем - предотвратить новые приступы желчной колики и осложнения ЖКБ.
→ Если симптомов нет, камни нашли случайно - выжидательная тактика и плановая холецистэктомия, если симптомы появились. + пытаемся растворить камни урсодезоксихолиевой кислотой (УДХК).
→ Если холецистэктомия противопоказана или пациент её избегает - выжидательная тактика + урсодезоксихолиевая кислота. Однако важно осознавать, что могут возникнуть осложнения ЖКБ.
Другие случаи, когда склоняются к операции:
• Крупные камни, особенно, если они больше 3 см.
• Аномальный дренаж протока поджелудочной железы (при котором проток поджелудочной железы впадает в общий желчный проток).
• Полипы желчного пузыря 1 см и более.
• Фарфоровый желчный пузырь.
Растворение камней медикаментозно происходит медленно (понадобятся месяцы-годы) и не всегда успешно.
Контроль терапии: УЗИ 1-2 раза в год.
Большинство камней растворяются изнутри наружу и не уменьшаются в размерах при ежегодных УЗИ до того, как исчезнут (распадётся внешняя оболочка).
Кроме того, УДХК нужно принимать еще 6 месяцев после того, как УЗИ покажет чистый желчный пузырь.
Идеальные кандидаты на растворение:
● Небольшой размер камня (<1 см),
● В камнях мало кальция и много холестерина,
● Симптомы ЖКБ лёгкие, осложнений нет.
● Пузырный проток (из него выходит желчь) открыт.
● Желчный пузырь хорошо сокращается и выполняет свою функцию.
Но, конечно, вопрос всегда решается индивидуально и с хирургом.
Ваш семейный доктор, Екатерина
«Киста печени»
Причина: неизвестна, но считается, что есть связь с врожденным происхождением. Простые кисты чаще обнаруживаются случайно, не считаются предшественниками рака.
Признаки «безопасности» или простой кисты: размер <1 см ( но могут вырасти до 30 см), однородное содержимое, четкие контуры, тонкая, гладкая стенка, отсутствие кальцификации и утолщения стенки, нет перегородок. Простые кисты печени редко встречаются в возрасте до 40 лет.
Признаки «опасности» или поводы быстрее сходить к врачу: множественные кисты (> 20), крупные кисты (> 4–5 см), перегородки в кисте, кальцификация, очаговые изменения, неоднородность содержимого, дочерние кисты, быстрое увеличение кисты в размерах, неправильная форма, нечеткие контуры, утолщение стенки кисты.
+ есть клинические симптомы – ноющая боль в правом подреберье, тошнота, отрыжка, ощущение переполнения в эпигастрии ("под ложечкой"), раннее чувство насыщения.
Что доктор будет исключать при наличии признаков «опасности»: поликистоз печени, паразитарные или эхинококковые кисты, кистозные опухоли, абсцессы.
Тактика
К терапевту → посмотрит, что за киста, если надо отправит на дообследование для исключения эхинококкоза или злокачественного процесса.
При простой кисте: случайно выявленные бессимптомные кисты нужно наблюдать (сначала 1 раз в 6 мес., потом 1 раз в год), лечение не требуется.
При выявлении признаков «опасности»: дообследование в виде КТ с контрастированием или без/МРТ.
Когда потребуется хирургическое лечение: есть признаки «опасности», есть клинические симптомы, если доктора не могут поставить точный диагноз.
Лечение поликистоза печени и эхинококковых кист варьируется в зависимости от клинической картины, размера, местоположения и количества кист.
«Гепатомегалия»
Ваша печень подросла и по размеру теперь больше нормы. Подрасти печень может из-за жирка (вспоминайте жировой гепатоз, писала тут), гепатита, сердечной недостаточности, новообразований и т.д.
Тактика
Идем к любимому терапевту и обследуемся → нужно понять, за счет чего увеличилась печень и что теперь с этим делать.
«Полип желчного пузыря»
Это разрастание слизистой оболочки или отложение холестерина. Обычно обнаруживаются случайно, но могут вызывать симптомы как при ЖКБ. Общий риск рака желчного пузыря при полипе – низкий.
Полипы могут расти со временем, могут быть одиночными или множественными.
Признаки «опасности» полипа: размер ≥1 см, первичный склерозирующий холангит в анамнезе, полип на широком основании (включая утолщение стенки желчного пузыря >4 мм), индийская этническая принадлежность, возраст старше 50 лет.
Ни один из доступных методов обследования не может однозначно отличить доброкачественные полипы от злокачественных. Этого можно добиться только при гистологическом исследовании желчного пузыря после холецистэктомии.
Тактика
Ну, вы знаете, без терапевта никуда → смотрит, как описывают полип в протоколе, его размеры, растет он или нет. Если надо, отправит к хирургу или на дообследование.
Полип 6-9 мм + нет желчной колики и признаков «опасности»: УЗИ каждые 6 мес. в течение года, а при стабильных размерах — ежегодно.
Полипы ≤5 мм + нет желчной колики и признаков «опасности»: УЗИ 1 раз в год. Далее 1 раз в 3 и 5 лет.
Продолжительность наблюдения полипов без признаков «опасности»: 5 лет. Наблюдение прекращается, если размер остается стабильным.
Если есть признаки «опасности» - наблюдение продолжается.
Если при повторных УЗИ полип не определяется – наблюдение прекращается.
Когда может потребоваться хирургическое лечение (холецистэктомия): есть признаки «опасности», есть клинические симптомы (например, желчная колика и её осложнения).
Полип 6-9 мм + признаки «опасности» - предпочтительна операция. Если хирургическое лечение сейчас противопоказано или пациент от него отказывается: УЗИ через 6 мес., затем ежегодно.
Если полип ≤5 мм + признаки «опасности» - УЗИ через 6 мес., затем ежегодно.
Увеличение размера полипа более чем на 2 мм при визуализации → нужен хирург для решения вопроса о холецистэктомии.
При полипе >20 мм: дообследование в виде КТ или эндоскопического УЗИ.
«Стеатоз поджелудочной железы»
На поджелудочной железе нарос жирок. Часто идет в комплекте с жировым гепатозом. Обратите внимание на сбалансированное питание и физическую активности – скорее всего есть проблемы с весом!
Тактика: работаем с образом жизни, наблюдать не нужно.
«Диффузные изменения поджелудочной железы»
См. «диффузные изменения печени» тут.
Друзья, жду вопросы и пожелания в комментариях. Понравился ли вам разбор заключений УЗИ? Какое исследовали хотели бы разобрать в следующий раз? Будем разбирать в ТГ, зову в гости!
Так же будем рады вам в ВК.
Семейный доктор, Екатерина Бондаренко
Мы постарались сделать каждый город, с которого начинается еженедельный заед в нашей новой игре, по-настоящему уникальным. Оценить можно на странице совместной игры Torero и Пикабу.
Реклама АО «Кордиант», ИНН 7601001509
«Жировой гепатоз»
Обозначает, что на вашей печени нарос жирок. Признак неалкогольной жировой болезни печени. Чаще бывает у людей с ожирением, т.е. на фоне не очень сбалансированного питания и малой физической нагрузки.
Тактика:
Идем к терапевту → жировые клетки мешают нормальной работе печени, поэтому при выявлении жирового гепатоза важно обратиться за помощью, чтобы доктор рассказал, как уменьшить выраженность данного состояния и исключить его прогрессирование.
Прогрессировать гепатоз может в стеатогепатит (воспаление в ткани печени), фиброз (клетки замещаются соединительной тканью), цирроз (обильное разрастание соединительной ткани).
В зависимости от уровня в биохимии крови АСТ, АЛТ и других печеночных проб, врач решит, как лечить, направлять ли на дообследование и как наблюдать.
То, что важно начать делать сразу – позаботиться о снижении веса.
«Диффузные изменения печени»
Неспецифические изменения, которые доктор видит на УЗИ в виде отклонения от нормы эхогенности и структуры, когда не может дифференцировать ту или иную патологию. Такие изменения могут появляться на фоне хронических заболеваний, нерационального питания и т.д. Это не диагноз, а дополнительная информация для врача.
Диагноз выставляет врач с учётом жалоб, симптомов и результатов анализов.
Лечение: само по себе явление «диффузные изменения» не лечится.
Наблюдение не требуется.
«Признаки хронического холецистита»
Это совокупность признаков хронического воспаления в желчном пузыре на фоне нарушения отхождения желчи, изменения свойств желчи, образования камней. Например, уплотнение и утолщение стенки, деформация контура пузыря, неоднородное содержимого, "желчный" осадок.
Тактика
Терапевт → выясняем, что провоцирует хроническое воспаление и как от этого избавиться.
«Камни желчного пузыря»
Признак желчекаменной болезни.
Тактика
Проходим обследование у терапевта для поиска причин образования камней и обсуждаем, как сделать так, чтобы камни не росли и не увеличивались в количестве.
Идем к хирургу → обсуждаем тактику. Нужно ли дообследование? Нужна ли операция? Что делать при желчной колике? Решение принимается в зависимости от количества камней и их размеров.
Если камни – случайная находка и симптомов поражения желчного пузыря нет → чаще выбирается тактика выжидания.
Если клинические симптомы холецистита есть → предпочтительна холецистэктомия (удаление желчного пузыря) в плановом порядке, чтобы предотвратить будущие приступы желчной колики, а еще камни могут закупорить желчевыводящие пути, что чревато серьезными осложнениями.
На холецистэктомию идут люди с повышенным риском рака желчного пузыря при условии, что у них нет противопоказаний для операции: проток поджелудочной железы впадает в общий желчный проток, аденомы желчного пузыря, «фарфоровый» желчный пузырь, крупные камни (особенно больше 3 см.).
Если человек не может пойти на холецистэктомию, например, по причине тяжелого сопутствующего заболевания или избегает операции→ лечат консервативно, пытаются растворить или хотя бы уменьшить камни таблетками.
Недостатки таблеток: долго принимать, нет гарантии результата, подходят не для всех камней, высока частота рецидивов.
Идеальные кандидаты для консервативной терапии:
● С камнем <1 см,
● Минимальная кальцификация камней и высокая концентрация в них холестерина,
● Симптомы ЖКБ легкие, заболевание неосложненное,
● Открытый пузырный проток (по нему оттекает желчь),
● Желчный пузырь хорошо работает.
Пациентов с крупными камнями лечить таблетками сложно, но можно, для растворения потребуется несколько лет.
Наблюдение при терапии: УЗИ брюшной полости каждые 6–12 месяцев, чтобы оценить эффект. Если растворение камней состоялось, терапия продолжается не менее 6 месяцев и дольше, решается индивидуально.
На сегодня все! В 3 части ликбеза в ТГ разберем полипы желчного пузыря, кисты печени, гепатомегалию и что пишут про поджелудочную железу. Маякните, если хотите почитать.
Дорогие подписчики, есть ли вопросы? Понятно ли, полезно ли? Так же будем рады вам в ВК.
Всем привет. Снова я ))
Решил не идти к тому доктору, у которой лечился ранее. Листал список рейтинг наших гастроэнтерологов и решил обратиться к старой школе. Врач терапевт-гастроэнтеролог, мужчина, 36 лет стажа, дедулька.
Описал свои жалобы, показал анализы и обследования. Врач провел пальпацию, по моему мнению довольно таки не плохую, но в это время предательски ничего не болело )) Что в итоге он сказал и назначил:
- это у меня синдром отмены. Участившееся боли из-за того, что длительное время (2 месяца принимал ипп нексиум, плюс много всяко разных колес включая антибиотик)
- запомни, что все болезни от нервов.
Сделал снова акцент на желчном пузыре, не на эрозивном гастрите. Первопричина - желчь. Назначения:
- омез дср 20мг по 1кап натощак утром 3 недели.
- урсосан 250мг по 1кап после ужина до 2 месяцев.
- гевискон 10.0 по 2 саше на ночь 2 недели.
- пробиолог срк по 1к в день во время еды 15 дней.
Через 3 недели контроль фгдс.
Акцент сделал именно на жп, полому что говорит именно в нем первопричина. Плюс по фгдс был какой-то там рефлюкс, дуоденогастральный чтоль, и на него говорит почему то внимания никто не обращает.
Попробуем пролечиться таким образом. Интересно мнение бывалых здешних, кто что думает по этому лечению.
Собрал я все анализы и пошел сдаваться. Госпитализация 22 декабря и операцию на 23 декабря назначили.
22 декабря ко мне заходил хирург и анестезиолог с расспросами про хронические болезни и аллергии. Вечером сделали клизму и утро 23 декабря повезли делать операцию. Сказать, что я боялся это ничего не сказать. Привезли, надели маску и сразу уснул.
Разбудили меня в операционной ещё с трубкой во рту. Первое, что слышал это фраза "дыши" и вынимают трубку и поначалу было трудно дышать, а я старался, но через секунд 10 стало нормально. После надо было перелезать на каталку и это было тяжело, но мне помогли и потом перелезать на свою кровать это было сложнее.
Места разреза болели и если мышцы живота напрягались, то вообще ад. Сделали укол обезболивающего и вроде стало по легче, но не так чтобы очень. Сказали до завтра с кровати не вставать и ничего не есть, а пить только через 2 часа по чуть-чуть.
На следующее утро 24 декабря прошел квест встать с кровати. Многие говорят, что встают в тот же день и ничего у них не болит(честно не знаю как так у них не болит). Ходил в течение дня сколько мог, но быстро уставал. Разрешили есть только больничную еду и на удивление было достаточно вкусно. Сделали перевязку и сняли дренаж и стало намного удобнее спать. Вставать и ложится было конечно проблемой.
25 декабря уже намного лучше себя чувствую и вставать уже намного проще. Для меня самым сложным было восстановление после операции и хорошо, что на это требуется буквально 3-4 дня, а дальше уже совсем просто.
Кстати кашлять или чихать это жесть как больно было, а я пару раз кашлянул.
26 декабря меня осмотрели, сделали перевязку и сказали, что завтра отпустят домой. За все время никаких лекарств не давали кроме обезболивающего. Все лечение после операции это диета, ходьба и сон.
27 декабря отправили домой и через неделю надо приехать снять швы. Теперь остаётся сидеть и придумывать как питаться и самое главное чем. Раньше тупо ел все подряд.
Всем здоровья!
На прошлой неделе был на УЗИ и нашли в желчном пузыре 1 камень размером 2см. Смешанные чувства и по началу загон - облом, загон - облом, загон - облом. Куча мыслей как же я буду теперь жить без желчного пузыря(девушка с УЗИ сразу сказала, что с таким камнем тут только удалёние). Общее состояние отличное и был очень удивлен таким результатом.
Фото узи желчного пузыря.
На следующий день пришел на прием к терапевту. Сказали, что не по адресу и нужно идти к хирургу.
Что ж бывает и записался к хирургу. Дали понять, что ждёт операция по удалению желчного пузыря либо масса последствий, если не буду ее делать. Получил направление в больницу на ГАСТЕЛО 21 г. Санкт-Петербург.
Придется ехать и удалять не смотря на то, что очень страшно)))
Написал пост, чтобы просто выговориться.
Так, вроде позитивными историями с вами поделился, можно ещё поныть. В прошлый раз был сказ о псориазе. Знаю что многие ждут про сердце и голову, но это тяжелое, пока не готов. В этот раз о ЖКБ и его удалении. Фото не будет, ибо ну шрамчики там капец маленькие, а искать бумаги 10 лет давности, желанием не горю. Приступим.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Началось все с детства, лет с 12 наверное. Появились боли иногда не характерные, левый низ живота, в районе пояса, но чаще характерный правый бок. В детстве мне очень везло на тупых врачей, по этому многочисленные обследования не давали результатов и врачи меня убеждали что это психосоматика. Ага.
Я рос и менялся, боль росла со мной. К 16 годам, приступы стали чаще, минимум раз в месяц и настолько сильные, что я зимой одевался по легкому и выходил бродить по улицам. Ночью. К слову не только зимой.
Потом был перерыв, где-то с 18 до 20 лет у меня почти не было приступов и я было успокоился. Как сейчас помню тот день, пришел с ночной смены, вечером надо было идти на ДР товарища, но вместо этого я поспав от силы час, побежал блевать желчью, мне было не остановится из-за горечи.
Мама тогда короткий период опять жила с нами (с 14 лет в целом я живу самостоятельно, как бы с братом, но готовлю все сам и уборка, мойка со стиркой), вызвала она скорую. Прибывшие скоряки, без осмотра, спросив лишь где болит и увидев как я блюю желчью, сказали: Собирайтесь у вас холецистит. Возможно нужна операция, но точно госпитализация.
В больнице меня продержали аж до самого вечера в приемном покое, так долго тупили. Благо мама поехала со мной и когда мне становилось легче я мог поспать, а не следить за вещами.
В ночь меня положили в отделение и дали грелку со льдом, чтобы убрать воспаление. Утром пришел врач, прогнал по анализам, а уже вечером сообщил что нужна операция, плановая, через пол года. Я поинтересовался, могу ли не выходя из больнице сделать операцию, Роман Владимирович, а я до сих пор его помню, он меня и оперировал. Сказал, что посмотрит, что можно сделать.
В больнице я лежал больше недели на капельницах, начиная с третьего дня, Роман Владимирович спрашивал готов ли я дальше не есть и держаться на глюкозных капалках. Я отвечал, все что угодно, лишь бы поправится. Помню 5 или 6 марта, на обходе с утра он зашел с главврачом и сказал, мол вот, не смотря на лишний вес и молодость, пациент все соблюдает и не ноет. Грит, там девушка отказалась от операции на 8 марта плановой, давайте его поставим на это число. Так же аргументировав тем что я голосовал за Жириновского (тогда я в первые участвовал в выборах и прямо из больнички). Главврач согласился.
8 марта 10 лет назад, мне провели операцию. Я бы сказал, что сделали все хорошо, но врач анестезиолог накосячил с дозой. Я очнулся на операционном столе и мне бахнули вторую дозу, что негативно сказалось на мне, в остальном все было сделано отлично.
По выписке, не смотря на то что я работал в черную, Роман Владимирович выбил мне санаторий, бесплатно, сам, я не просил. Человечище.
Сейчас в целом все в этом плане хорошо, если поддерживать диету и питаться вовремя. В принципе это основная часть диеты. Но вот стоит не покушать вовремя и начинаются выливаться с меня потоки желчи.Через дно, которое потом горит и блин это как жуткий понос, от которого не остановится.
Последний раз на той неделе схватил на халтуре (на которой меня по окончанию ещё и на бабки кинули). Ввиду большого объема работы и того, что меня резко выдернули из дома. Я сначала не позавтракал, а потом и пообедал лишь после 5 вечера. После еды меня начало нести, да прям с болью и надолго. Но все это мелочи, лучше чем до удаления, когда ты просто не понимаешь что делать. Обезболивающие типа ношпы не помогают уже.
Поэтому такая лайтовая болячка, знаю многие боятся удалять и продолжают мучится. Ребята, не тяните, хуже будет, если у вас протоки забьются. Там и сдохнуть можно. Да и разрыв никто не отменял.
Кстати совсем забыл, мне от псора помогает квашенная капуста, но из-за отсутствия пузыря, скушав капусту квашенную, я оказываюсь на долго на фарфоровом друге. Замкнутый круг прям)))
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Опять настрочил полотнище, но иначе не умею. Для всех желающих и главное имеющих возможности помочь, включена функция доната. Так же могу дать реквизиты, пользуюсь картой родственницы, мои в блоке за неуплату)) Нет возможности, ну и не надо, обезболов ещё пару таблеток есть.
Сейчас опять будет серия постов из жизни моей, возможно знакомых людей, а ещё, не факт, но возможно мини рассказов. За донатившие могут заказать жанр и ситуацию (от 500р) )) Всем удачи и не болейте.