MamaLada

В конце прошлого года у меня появилась мысль написать серию информационных постов на медицинскую тематику. Я даже писала об этом. Мне хочется, хотя бы небольшому количеству людей, объяснить, как правильно поступать в том или ином случае при проблемах со здоровьем. В первую очередь - при травмах. Считаю, что этому должны были обучать в школе в рамках ОБЖ. Да только учили-ли? Но никогда не поздно ликвидировать свою безграмотность в медицине. И вот я осуществляю свои планы. Для того, чтобы эти статьи было проще отыскать, я буду помечать их тегом #ЛикБезМед (@editors, попрошу утвердить этот тег, чтоб людям было проще отслеживать эти посты). ЛикБезМед - это Ликвидация Медицинской Безграмотности. Информацию постараюсь передавать простыми словами, понятными обычным людям. Прошу коллег не осуждать меня за это. А если кто-то захочет помочь в непростом деле Ликбеза, то буду только рада. Пишите комментарии или создавайте свои обучающие посты.

ЛикБез Мед.

Введение.

Я много лет проработала на Скорой. Чего только не повидала. Неоднократно бывала на вызовах, где человек мог бы помочь себе или другому человеку до приезда бригады Скорой помощи, если бы знал как. В некоторых случаях и Скорая не понадобилась при оказании этой помощи. А ещё я бывала на вызовах, где лучше бы человек воздержался от помощи. Потому как, не зная простых вещей, человек оказывает иной раз медвежью услугу. Знаете, что это такое? Ну и отлично.

Я решила написать несколько обучающих статей. Называть их буду уроками. Сегодня у нас - введение.

Конечно, хотелось бы как проще. Например, сказать:

- При артериальном кровотечении накладываем жгут, при венозном - давящую повязку, при висцеральном ....

И тут пытливый слушатель меня прервёт:

- Помилуйте! Какое такое висцеральное кровотечение? Что это такое? и откуда оно берётся? Мы слов-то таких не знаем.

И вот уже просто не получается. Для того, чтобы было понятно какую помощь надо оказать при том или ином виде кровотечения, необходимо рассказать об этих кровотечениях. Например, какие они бывают. И уже потом - о методах остановки их. Но даже зная, что при артериальном кровотечении надо накладывать жгут, необходимо знать какой именно жгут, куда и как его накладывать нужно. А также куда его накладывать нельзя. Все ли знают, что при неправильном наложении жгута, человек может погибнуть? Или остаться инвалидом? Например, лишиться конечности. Бывали и такие случаи. И это касается не только кровотечений.

Пишу я это к тому, чтобы вы понимали, информации будет много. Я также знаю, что всё сразу вываливать не стоит. Люди не воспринимают хорошо большой объём информации. Поэтому одна большая тема будет разбита на несколько частей. Первая тема, которую мы начнём изучать завтра, будет называться "Кровотечения". Очень надеюсь, что вам не будет скучно со мной. Если вдруг я где-то ошибусь или буду неправа - скажите мне об этом. Я поправлюсь. Но прошу вас, не надо грубить, как это принято на Пикабу. Я понимаю, что здесь хамство - самое обычное дело. Но мы-то с вами не такие.

Спасибо за внимание.

До свидания.

P.S. Если по какой-либо причине меня забанят, то ищите меня на моём ТГ-канале https://t.me/Mama_Ladushka или в Вк. Последнее время что-то неспокойно стало на сайте.

Всё, как я люблю - рецепт для начинающих кулинаров. Для тех, кто не силён в кулинарии, но хочет сделать что-то сам. И это им по полечу.

Декабрь. Канун Нового года. Самое время использовать заморозки, сделанные летом. Честно говоря, я уже это делала и не раз. В этот раз пришёл черёд вишни. И сегодня я покажу вам очень простой рецепт приготовления вишнёвого компота. По этому рецепту компот из вишни получается насыщенным, как вишнёвый сок.

Этим летом мне подарили большое количество вишни. Осознав, что всё нам не съесть. И не имея подходящего места для хранения банок с вареньем или компотами, я решила заморозить какую-то часть вишни. Часть этой ягоды я лишила косточек, и она пошла на пироги. Остальную я расфасовала по килограмму для компота. Вот последний мешок с вишней и пойдёт на сегодняшний компот.

Вишнёвый компот

Прежде чем приступить к приготовлению компота, простите рецепт. Подготовьте все необходимые ингредиенты. Воду можно вскипятить.

Берём замороженную вишню - 1 кг.

Вскрываем мешок и высыпаем ягоду в кастрюлю.

Высыпаем в кастрюлю сахарный песок - 300 г.

Перемешиваем.

Заливаем вскипевшей водой - 1,5 л.

Ставим на плиту. Доводим до кипения и варим вишневый компот в течение 3-5 минут на среднем огне. Затем надо снять кастрюлю с огня. Дать компоту из вишни настояться в течение 10 минут.

Можно процедить вишневый компот через сито, и съест ягоды просто так. Если косточки убраны, то с ягодой можно что-нибудь придумать. Мне лень это делать, поэтому вишня остаётся у меня в компоте.

Компоту надо дать полностью остыть.
После этого перелить компот в стеклянную бутылку (или другую подходящую посуду) и поместить в холодильник.

Подавать вишневый компот можно охлажденным. И даже веточку мяты в стаканы положить перед подачей. Ах да! Нынче зима, и с мятой сложности. Ну да и ладно. И так вкусно.

Наслаждайтесь!

P. S. У всех людей разный вкус. Кому-то нравится сладкое. А кому-то - с кислинкой. Этот компот можно пить так, как приготовили. Я его развожу 1:2, где 2 это напиток, а 1 вода, перед подачей. Мне так вкуснее. Рекомендую сначала попробовать такой компот. Вдруг вам и так вкусно.

Ничего, что я со своей простотой в вашу красоту в сообществе лезу?

Урок №9

Своевременная остановка кровотечения – решающий фактор для спасения жизни пострадавшего. Если травма произошла не в больнице, кто поможет пострадавшему? Только рядом находящийся человек. Шансов на то, что он будет причастным к медицине маловато.

Прежде чем мы начнём разговор об оказании помощи, хочу напомнить вам о безопасности. В первую очередь вы должны убедиться, что не пострадаете сами.

Оцените место происшествия на наличие опасности для себя.

Это может быть злая собака, готовая вас цапнуть за руку или пьяный дурак с ножом, а может осколки стекла устилают путь к пострадавшему или тот фонарный столб, в который только что врезалась машина, готовится упасть прямо на вас? Затем подумайте о крови, которая может замарать ваши руки. И очень хорошо, если перчатки будут лежать в вашем кармане. Или полиэтиленовый пакет случайно оказался в сумочке. Его можно использовать вместо перчаток. Если вы убедились в собственной безопасности или обеспечили её, можно приступать к оказанию первой помощи.

Найдите источник кровотечения (рану) и определите его вид.

В начале необходимо определить источник кровотечения. Если источник кровотечения, скрыт под одеждой, обращают внимание на обильное и быстрое промокание одежды кровью. Этот участок тела необходимо оголить. Затем определяем тип кровотечения. На последнем уроке мы поговорили об этом и договорились, что кровотечения следует делить на 2 типа:

1. Сильные кровотечения;

2. Слабые кровотечения.

Потому, что некогда будет разбираться откуда именно течёт кровь. А понять, что за кровотечение у пострадавшего необходимо, так как тактика и оказание помощи зависят от этого. Если кровотечение сильное - это прямая угроза жизни. Такое кровотечение требует скорейшей остановки!

В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:

1. Прямое давление на рану. Об этом мы говорили на уроке №5. Не поленитесь - пройдите по ссылке и прочтите ещё раз.

2. Наложение давящей повязки. Читаем там же - урок №5.

3. Пальцевое прижатие артерии на протяжении. Именно об этом мы будем говорить сегодня.

4. Максимальное сгибание конечности в суставе. Снова урок №5.

5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного). Вот об этом речь будет в другой раз.

Пальцевое прижатие артерии на протяжении

Что же это такое? Давайте разбираться.

Смысл этого действия заключается в том, чтобы зажать артерию между пальцем и ближайшими костными образованиями. Этот способ позволяет достаточно быстро и эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий. Не требует ни аптечки, ни импровизированных средств помощи. Даёт возможность спасателям спокойно, без суеты, так как кровь уже не идёт, найти аптечку или подручные средства и также спокойно выполнить окончательную остановку кровотечения давящей повязкой или жгутом. Как правило, пальцевое прижатие артерии предшествует наложению кровоостанавливающего жгута и используется в первые секунды после обнаружения кровотечения и начала оказания первой помощи (так же, как и прямое давление на рану).

Но есть некоторые моменты.

1. Осуществить прижатие артерии довольно сложно из-за высокого тонуса и сокращения мышц у пациента. Давить рекомендуется большими пальцами либо охватом руки, чтобы большой палец располагался на нужной точке, однако через 10-15 минут руки в таком положении быстро устают и эффективность резко снижается. Могут появиться боль (и даже судороги) в руках спасающего. Поэтому на практике приходится приспосабливаться и давить кулаком.

2. Нельзя применять при переломе кости в точке предполагаемого сдавливания.

3. Пережать сосуд непосредственно в месте ранения — невозможно. Это делается выше места раны или ниже, в зависимости от травмированной части тела. Однако, в случае невозможности локализации места поражения, разрешается давить ладонями непосредственно на нее.

4. Человек, оказывающий помощь не может отойти от пострадавшего, поэтому более чем одному человеку за раз — помочь не получится.

5. Это больно. Надкостница очень чувствительна, а вы со всей вашей силой будете давить на неё. Возможно пациент будет вас ругать на чём свет стоит, называть садюгой и утверждать, что вы смерти его хотите. Но вы хотите продлить его жизнь. И пострадавшему придётся потерпеть.

Точки для пальцевого прижатия артерии на протяжении

Выбор точек обусловлен возможностью прижатия артерии к кости.

Эти точки важно не только знать, но и уметь быстро и эффективно прижимать в этих местах артерию, не тратя время на ее поиски. Взгляните на рисунок. На нём указаны точки прижатия артерий (не все).

При ранении головы и шеи пальцевое прижатие артерий производят ниже раны, при ранении конечностей – выше.

1. Кровотечение из боковой поверхности лба, век остановить прижатием височной артерии в точке 2 см кверху и кпереди от наружного слухового прохода.

2. Кровотечение из губ, десен, подбородка, языка— прижатием наружной челюстной артерии к нижней челюсти в точке 2 см кпереди от угла.

3. Обильное кровотечение в области шеи — прижатием общей сонной артерии на середине внутреннего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы к сонному бугорку поперечного отростка VI шейного позвонка. Первый палец кисти служит при этом противоупором.

4. Кровотечение из верхней конечности или плечевого пояса — прижатием подключичной артерии в надключичной ямке на уровне середины ключицы к первому ребру.

5. Кровотечение из плеча и нижележащих отделов верхней конечности — прижатием подмышечной (подкрыльцовой) артерии в подмышечной ямке к головке плечевой кости.

6. Кровотечение из предплечья и нижележащих отделов верхней конечности — прижатием плечевой артерии у внутреннего края двуглавой мышцы плеча.

7. Кровотечение из нижнего отдела бедра, голени — прижатием бедренной артерии плотно сжатыми большими пальцами или кулаком в точке ниже середины паховой складки к лобковой кости.

8. Кровотечение из голени, стопы — прижатием подколенной артерии в центре подколенной ямки.

9. Кровотечение в области таза, маточное кровотечение — прижатием брюшного отдела аорты слева на уровне пупка к позвоночнику кулаком, предварительно уложив пострадавшего на спину на твердую поверхность.

Сложно? Есть упрощённый способ прижатия артерии на протяжении при травме конечностей.

Прижатие артерии проводится выше раны, на внутренней поверхности конечности:

1. на руке – на внутренней поверхности плеча максимально близко к  подмышке;

2. на ноге – на внутренней поверхности бедра максимально близко к паху.

В этих местах передавить артерию проще  всего. Ваш кулак гарантировано прижмёт единственную артерию к единственной кости, и поступление крови к ране прекратится. Если давления кулаком недостаточно или  вам надо освободить обе руки для работы с аптечкой, вы можете заменить кулак на колено. Это гарантировано приведёт к остановке кровотечения.

На шее это делается несколько иначе.

Кровотечение из шеи. Другой способ.

Поставьте  кончики всех пальцев  вертикально на горло пострадавшего ниже уровня  раны и сместите их на сторону ранения. Двигаясь в сторону, ваши пальцы безошибочно попадут в углубление между горлом и мышцами шеи. В этом углублении, на самом его «дне», лежит сонная  артерия. Сильно надавите пальцами в найденное место, и вы гарантировано  пережмёте повреждённый сосуд. Понять, что вы всё сделали правильно очень просто - кровь  моментально перестанет  вытекать.

Кровотечение остановлено. Теперь можно обдумать дальнейшие действия. Для начала будет неплохо вызвать Скорую помощь или попросить кого-нибудь позвонить по телефону 112. Далее мы можем спокойно без суеты заняться наложением  давящей повязки  или жгута с его аналогами, чтобы окончательно решить проблему.

Про жгуты мы поговорим на следующей неделе.

На этом урок закончен. Спасибо за внимание.

До свидания!

При создании статьи частично была использована информация с этого сайта https://studfile.net/

Буду благодарна, если кто-нибудь захочет финансово поддержать меня. Но не настаиваю. Просто Новый год скоро. Я бы себе подарочек купила :)

Артериальные кровотечения возникают при повреждении артерий любого диаметра. Являются наиболее опасными, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Все мы помним то видео, где воришка за считанные минуты погиб от кровотечения. В какой-то момент он даже пытался сделать себе жгут. (Или мне это показалось?)

Но как понять, что это именно артериальное кровотечение, а не какое-то другое?

В учебниках пишут:

Артериальное кровотечение - истечение крови из повреждённой артерии -

характеризуется массивным выбросом ярко-красной (насыщенной

кислородом) крови в виде фонтанчика, пульсирующей струи, толчкообразно.

В реальности всё обстоит немного иначе.

1. Пульсирующая струя крови (фонтан). Такое вы сможете увидеть только, если травма произошла в вашем присутствии - в первые секунды, пока артериальное давление еще высокое, либо при травме поверхностно расположенных артерий в области шеи или запястья. В этом случае сам пострадавший зажимает рану. Стоит ему убрать руку от раны, как появляется кровавый фонтанчик. Но скорее всего никакого фонтана вы не увидите, так как через минуту-другую после травмы, давление крови упадёт из-за кровопотери. Кроме того, если артерия  расположена глубоко в мышцах (на бедре, например), его заглушит толща мышц и других тканей. Опять же - никакого пульсирующего фонтана.

2. Ярко-красный (алый) цвет крови. Цвет крови также не является важным диагностическим критерием, поскольку для его оценки необходимо хорошее освещение и большой опыт в работе с травмами. Если человек не сталкивался с кровотечениями, ему сложно отличить кровь по цвету. Для него она будет просто красная. Кроме того есть ещё один момент. Крайне редко вы сможете увидеть изолированное артериальное кровотечение. Оно будет смешанным - с примесью венозной крови. Мы же помним, что артерии находятся глубже вен. Значит сначала будут повреждения не только капилляры, но и велика вероятность повреждения вен. И уже потом достанется и артерии. Кровь не будет такой уж алой.

Так что же мы увидим при артериальном кровотечении?

При ранении артерии чаще всего виден ровный сильный поток крови, который внешне напоминает классическое венозное кровотечение. Это будет быстро расплывающаяся лужа крови, моментально пропитывающая одежду пострадавшего.

Чтобы не терять время на выяснение типа кровотечения у пострадавшего и попытки вспомнить как правильно оказывать помощь при том или ином типе кровотечения, рекомендуется обращать внимание прежде всего на его интенсивность. Все наружные кровотечения следует делить на 2 типа:

1. Сильные кровотечения;

2. Слабые кровотечения.

Первая помощь при сильных кровотечениях в любом случае оказывается совершенно одинаковая! Либо давящая повязка прямо на рану, либо жгут и его аналоги выше раны. (Жгут ниже раны не накладывают. Даже если вам об этом рассказывали в школе. На практике это не делается.)

Слабые кровотечения бывают при повреждениях вен и капилляров. Помощь также будет одинаковая. Но об этом разговор будет в другой раз.

В заключении скажу:

Не обращайте внимания на размер и внешний вид раны, смотрите только на интенсивность кровотечения!

Рана может быть маленькой, но опасной из-за скорости изливаемой крови. А может быть ужасной на вид, зато кровотечение будет слабым. Первую помощь оказываем в зависимости от интенсивности кровотечения. А вот о том, как её оказывать поговорим в другом уроке. Но на всякий случай напомню способы.

1. Прямое давление на рану. 2. Наложение давящей повязки. 3. Пальцевое прижатие артерии. 4. Максимальное сгибание конечности в суставе. 5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного).

На этом урок закончен.

Спасибо за внимание.

До свидания!

P.S. Очень жаль, что администрация сайта не хочет пойти мне навстречу и утвердить тег "ЛикБезМед". Я уже разъясняла, что он означает "Ликвидация Безграмотности в Медицине". Это надо не мне. Так было бы удобнее людям искать посты из этой серии. Вот посмотрите, сколько людей вынуждены эти уроки сохранять. А так набрали бы в поисковике этот тег и сразу увидели.

Я эту историю рассказывала неоднократно. И мне казалось, что здесь-то я её непременно должна была рассказать. Но не смогла её найти. Я опубликовала её на ТГ-канале и спросила подписчиков, помнят-ли они её. Люди ответили, что вроде нет. Ну так вот. Если я уже рассказывала - напишите как назывался рассказ. И сильно-ли забыла историю эту? А ещё лучше дайте ссылку на этот рассказ.

История плевательная

Этой истории много лет. Но я время от времени её вспоминаю. Сама себе удивляюсь, как догадались именно этот диагноз поставить. Ведь в колледже мы учили в основном только классические симптомы. А их-то как раз и не было. Правда за давностью лет не помню возраст участников. Но это не важно.

Наша бригада была фельдшерской - я и фельдшер Вася. Прекрасный помощник. Вот есть люди с кем легко не только разговоры разговаривать, но и работать. Вася был именно такой. И умный, и руки золотые, и смелый. Да и человек очень хороший.

Приехали мы на вызов к женщине 34 лет около полудня. Вызывала дочь-подросток. Помню что несовершеннолетняя. А возраст точно уже и запамятовала. Лет 15 плюс минус один год. Когда вызывала Скорую, девочка сказала, что маме плохо. Но ничего конкретного пояснить не смогла. Мы взяли с собой нашу укладку и кардиограф. Двери в квартиру открыла девочка и показала куда идти. На кухонном полу в одной ночной сорочке сидела женщина. Её взор был направлен вперёд. Она попеременно кричала и плевала.

- ААА! Тьфу. ААА! Тьфу.

Мы пытались её окликнуть. Бесполезно. На нас она не реагировала. Я подошла, взяла её за плечо. Она руку скинула. И снова плюнула. Вася тоже попытался с ней общаться. Но женщина не обращала внимание на нас. А мы к ней так и эдак. Бесполезно. Спрашиваем девочку, что случилось? Одна ответила, что не знает. Проснулась от крика матери. Пошла на кухню и застала маму в таком виде. Нет. Мама наркотики не употребляет. На учёте у психиатра не состоит. В запое не была, и вообще алкоголь редко употребляет. Таблеток никаких не пьёт. И вчера всё хорошо было.

Разговоры эти, конечно, нужные. Можно было полезную информацию получить. Но пациентку надо ещё и осмотреть. Попытались давление хотя бы измерить. Но куда там. Руки свои женщина убирает, наложить манжету тонометра не даёт. Ложиться не желает. Кричит и плюётся. Я-то уворачивалась. А в Васю она три раза попала. В общем, посовещались мы и решили применить физическую силу. Девочка принесла нам полотенце. Мы его накинули на лицо, чтобы плевки в нас не летели. Зафиксировали пациентку, и ввели реланиум внутривенно. Через минуту пациентка спала. Только тогда мы смогли уложить женщину на кухонный диванчик, сделать ЭКГ, измерить давление и уровень сахара в крови. Я её осмотрела, но ничего особенного не увидела. Просто женщина спит. Всё. Кожные покровы чистые, следов от инъекций нет. В лёгких тоже чисто. Сахар в норме. Температура нормальная, также и давление. Очаговой симптоматики, которая бывает при инсультах, нет. Менингеальные знаки отрицательные. Откуда тогда психоз? Конечно, может ребёнок не в курсе, что мама запрещёнными препаратами балуется. Но при приёме психостимуляторов зрачки расширены, а у пациентки они нормального размера и фотореакция тоже в норме. Думали мы, думали. И решили как субарахноидальное кровоизлияние вести. Но для начала, посовещаться с умным человеком. Я позвонила врачу со Скорой. Обрисовала ситуацию и наш диагноз, который решили поставить.

- Вот только смущает меня, что менингеальные симптомы отсутствуют, - поделилась я.

- Ну, во первых, они могут позднее появиться. А во вторых, вы же реланиум ввели. Что ты хочешь? Тут главное не забудь обоснование в диагнозе написать: САК, психомоторное возбуждение.

С этим диагнозом мы и повезли женщину. Конечно, сначала сделали всё необходимое перед транспортировкой. Кто понесёт носилки искала девочка, пока мы систему устанавливали. Вася и ещё двое мужчин несли носилки. Я шла следом и несла укладку с кардиографом. Перед уходом я спросила у девочки, есть ли у неё родственники поблизости. И где отец? Где отец девочка не знала. Родители много лет в разводе. Сказала, что в Екатеринбурге живёт бабушка.

- Ты может к бабушке позвонишь сейчас?

- А зачем? - пожала плечами девочка. - Я и так проживу. Деньги есть.

- Но мама ещё не скоро вернётся. Как же ты одна?

- Да нормально! - отмахнулась она.

Мы уехали, но на душе у меня было неспокойно. Подросток-девочка осталась одна. Как бы беды не вышло. Пока ехали в больницу, а позвонила в Инспекцию по делам несовершеннолетних. Трубочку взяла какая-то инспектор, которой я изложила суть проблемы: мама в больнице в тяжёлом состоянии, подросток один дома остался.

- Ну и что? - ответила мне инспектор.

- Как что? Мать вернётся нескоро. А это всё таки девочка. Мало-ли что может произойти. Она же почти ребёнок. Может родственников найдёте её, пока ничего другого не случилось?

- Ну ладно. Диктуйте данные. Съездим, посмотрим, что можно сделать.

В общем ничего нового - полиция не любит профилактику преступлений проводить. Наверное, преступления раскрывать гораздо интереснее.

А пациентку мы доставили в приёмное отделение. Оттуда её сразу в реанимацию перевели. Наш диагноз отказался верным. Насколько я знаю, женщину потом выписали домой в нормальном состоянии. Ушла своими ногами.

P. S. Всё, что не было написано мною, является домыслами. Не стоит свои домыслы выдавать за мои слова или мысли. Оставьте их при себе, пожалуйста.

С вами была Я - ваша @MamaLada.

Людям, страдающим от излишней выработки организмом желчи, дальнейшее читать не рекомендуется.

Так уж сложилось в последнее время на сайте, что авторам трудно пробиться к новым читателям из-за обилия баянов, смешнявок, глупеньких видяшек и прочей ерунды. Именно поэтому мы рассказываем друг о друге, чтобы не потеряться в шлаке. А теперь представьте себе, как трудно пробиться новенькому автору. Именно поэтому я хочу рассказать вам о @muzykaslova.

Светлана давно уже пишет. Но публиковаться на Пикабу она начала недавно. В разгар пандемии Светлана поработала в вирусном госпитале. А сейчас решила выпустить книгу об этом госпитале в бумажном варианте. Она решила пойти по тому же пути, что и мы с Павлом (@DoktorLobanov). И открыла проект на сайте Планета https://planeta.ru/campaigns/204134 Быть может вас заинтересует её творчество. Зайдите к @muzykaslova и почитайте её рассказы.

Есть хорошая новость от @IrinaKosh. Она нашла подходящее помещение под приют. Продолжение поста «Житие Хвостатой Банды. Мечты» Но если вы решите забрать какого-нибудь котика к себе на ПМЖ, то это будет прекрасно!

А теперь традиционно порекомендую людей, которые продолжают писать на Пикабу:

@WarhammerWasea - пишет магические истории. А ещё у него есть ТГ-канал. Зайдите, посмотрите. Вы можете стать свидетелями того, как рождаются книги.

@Olivkovaya.Nimfa - публикует вкусные рецепты и истории из жизни.

@kka2012 - юридические истории и другое.

Не хочешь читать, но хочется что-нибудь посмотреть? Тогда смотрите @Balu829. Особенно про феминизм.

А @OCharodey - большой молодец! Он утверждает "На Пикабу есть годный контент!" и создал доску почёта https://spasibo.life/.

Спасибо большое @st.ksenia и двум таинственным пикабушникам (возможно, они просто забыли авторизоваться) за донаты. Я очень ценю вашу поддержку.

Сегодня мы вспомним анатомию - поговорим о наших артериях.

Помните-ли вы урок №2? На нём я напомнила, как устроена наша система кровообращения. Рассказывала о кругах - большом и малом. Тогда же мы вспоминали и виды сосудов - артерии, вены и капилляры. Про вены ранее поговорили. Сегодня очередь артерий. И вновь мы говорим только о большом круге кровообращения. (В малом, если помните, всё происходит иначе, чем в большом. К счастью, повреждения сосудов в малом круге кровообращения бывают очень редко, а во внутрисердечном - ещё реже.)

Артерии — это сосуды, несущие кровь, обогащённую кислородом, от сердца к разным частям тела. Расходясь по телу, они разветвляются и уменьшаются, самые маленькие называются артериолами.

В зависимости от диаметра артерии бывают: крупные — более 8 мм; средние — от 2 до 8 мм; мелкие — менее 2 мм. Аорта — самый крупный артериальный сосуд в теле человека, её диаметр в начальном сегменте около 3 см.

Взгляните на нижний рисунок. На нём мы увидим наиболее крупные сосуды.

Стенки артерий прочные, толстые и упругие — они способны сопротивляться излишнему растяжению. Чем ближе артерия к сердцу, тем толще её стенки, больше диаметр и выше кровяное давление. К счастью, артерии расположены далеко от кожного покрова, поэтому риск случайного их повреждения достаточно низок. Но такой риск всё же есть.

Особенностью кровяного потока в артериальном русле: высокая скорость движения и большое давление. Поскольку кровь из такой раны не просто изливается, а выталкивается под действием сердечных сокращений, тело она покидает с большой скоростью. Артериальные кровотечения тем и опасны, что при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время.

Причины артериальных кровотечений

1. В результате травмы.

а) Чаще всего артериальные кровотечения возникают при повреждении стенки артерии в результате ДТП, ножевого или огнестрельного ранения, повреждения действующими механизмами в быту и на производстве. Закрытая травма артерий характерна для падения с высоты, сильных ударов тупым предметом в область головы, грудной клетки, живота. Наиболее неблагоприятным считается травматический разрыв аорты, бедренной артерии, сонной артерии.

б) У госпитализированных пациентов в хирургических и акушерско-гинекологических стационарах. Развитию артериальных кровотечений способствуют хирургические манипуляции в труднодоступных местах и невозможность полностью осмотреть операционное поле, малый опыт и недостаточная внимательность хирурга, состояние гипокоагуляция у больного.

2. В результате заболевания.

В такой ситуации возникает разъедание сосудистой стенки, которая провоцирует внутриполостные кровотечения. Например, при разрушении артерий прорастающей и распадающейся злокачественной опухолью, язвой желудка и 12-прерстной кишки, воспалительно-некротических процессах в лёгких при туберкулёзе.

В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:

1. Прямое давление на рану.

2. Наложение давящей повязки.

3. Пальцевое прижатие артерии.

4. Максимальное сгибание конечности в суставе.

5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного).

На этом рок закончен. О самих артериальных кровотечениях и способах их остановки мы поговорим на следующей неделе.

Всем спасибо за внимание.

До свидания!

Прежде чем мы начнём изучать способы остановки кровотечения из вен шеи, вспомним анатомию. Чуть-чуть.

Немного анатомии

Для начала взгляните на нижний рисунок.

Артерии шеи несут кровь к голове, а значит отвечают за питание головного мозга. В вены шеи собирается кровь от головы и оправляется прямиком к сердцу. Как видите, вены и артерии находятся достаточно близко другу к другу. При ранениях в области шеи вместе с венами могут быть повреждены и артерии. А значит кровотечение будет массивным. И вам будет сложно понять, только венозное кровотечение здесь, или ещё и артерия задета оказалась. Кроме того в непосредственной близости находятся трахея и шейный отдел позвоночника. А мышечный слой не так уж и велик, чтобы защитить всё это добро. Если пострадавший, конечно, не тяжелоатлет, накачавший шею. Сегодня мы не будем задевать вопросы по сочетанной травме. Остановимся только на повреждении вен шеи.

Как видите, сосуды в области шеи – крупного диаметра, их травмы вызывают обильную и быструю кровопотерю, поэтому оказывать первую помощь нужно как можно быстрее. Кровопотеря за короткое время (от 30 до 50 минут) может привести к смертельному исходу. (Это я про венозное кровотечение говорю. При ранении сонной артерии смерть приходит гораздо раньше.) Кроме того, вена наполняется кровью при вдохе, когда в ней образуется отрицательное давление. Через рану вена может засасывать воздух, в результате образуется воздушная пробка (эмболия). Эта воздушная пробка может стать причиной смерти.

Помощь

Повреждения вен шеи требуют особой тактики.

Если вы видите массивное кровотечение из сосудов шеи у пострадавшего (вспоминаем прошлый урок - "Всё, что не капает, а льётся, течёт – это сильное кровотечение. Если кровь только капает - слабое."), не пытайтесь выяснить артериальное здесь давление или нет. Не тратьте время. Приступайте к оказанию помощи, но сначала убедитесь в своей безопасности (см. урок №4).

1. Наденьте перчатки. Если их нет, то можно использовать мешок, пакет, файл или ещё что-нибудь, что может заменить вам перчатки.

2. Уложите или усадите человека так, чтобы обеспечить свободный доступ к ранению.

3. Если есть возможность, наложить на рану сложенную в несколько раз хлопчатобумажную или марлевую салфетку, пропитанную антисептиком (перекисью водорода). Если нет - ну и ладно. Если человек выживет и не погибнет от кровотечения, то с инфекцией в больницу смогут справиться.

4. Прижать тремя сложенными вместе пальцами (безымянным, средним и указательным) обеих рук место выше и ниже повреждения. Либо давим  основанием  ладони  на  рану – и всё. Можно ещё применить пальцевое прижатие вены - дезинфицируют кисть антисептиком, вводят палец в рану и прижимают кровоточащую вену. Считайте, что вы добились результата, если кровотечение прекратилось или сильно ослабело, но под пальцами ощущается пульсация глубоких сосудов. Теперь можно передохнуть и подумать о дальнейших действиях. Вы можете сидеть так рядом с пострадавшим и ждать пока приедет помощь. А можете продолжить оказание помощи.

5. Тампонада раны большой стерильной салфеткой или бинтом, и наложение давящей повязки. При это будет использованы либо рука пострадавшего, либо шина (импровизированная). Хорошо, если есть помощник, который принесёт из аптечки бинты. Или пострадавший в сознании и способен сам подержать немного свою рану.

На верхней картинке вы уже прочитали порядок временной остановки кровотечения. На нижней картинке изображено то, как это должно выглядеть.

На видео ниже, показано как это делается. Скорее всего у вас нет специального перевязочного пакета. Но для такого способа остановки кровотечения подойдут и два бинта. В автомобильной аптечке ведь если бинты? Если нет, то положите.

Картинка для наглядности.

Ну всё. Вы молодцы. А теперь вызовите Скорую и ожидайте её прибытие.

Когда готовила урок, наткнулась на интересное видео. В нём показан способ самопомощи в боевых условиях. Решила поделиться с вами.

На этом урок закончен.

Спасибо за внимание.

До свидания!

P. S. По просьбе читателя внесу дополнение.

Если Вы задействовали обе руки, то у вас получится только позвать кого-нибудь на помощь. Но вы можете придумать, как освободить одну руку. Например, можно убрать с шеи ту, что выше раны. Если кровотечение не возобновилось, то рука у Вас одна будет свободна. На помощь позвать всё равно надо позвать кого-нибудь. Вдвоём легче помочь пострадавшему.

Находясь в Казани в мае прошлого года, я много фотографировала. Сейчас перебираю снимки. Нашла фотографии нескольких муралов, и хочу вам их показать. Возможно кто-то воскликнет:

- Так это уже было! И совсем недавно.

Не отрицаю. Но я немного добавлю информации к снимкам. Даже если вы против :))

Мурал «Сохраняя традиции» находится по адресу ул. Каюма Насыри, 2 рядом с Музеем чая. Был нарисован к Универсиаде 2013 года. Эскизы – Дмитрий Кудинов, реализация Basil LST.

На нем изображены руки старца в национальных одеяниях, держащие бронзовую чашу с горячим чаем. Поднимающийся пар образует силуэт слободы. Надпись «Иске шәhәр Казан» — отсылка к названию префектуры и тысячелетней истории города.

Мурал "Ретроспектива Старо-Татарской слободы" находится по адресу ул. Шигабутдина Марджани, 8А. Был нарисован к Универсиаде 2013 года. Эскизы – Дмитрий Кудинов, реализация Basil LST.

В «Ретроспективе» представлена история слободы. В левой части работы изображены ремесленники, кожевники, ложечники. Увы и ах - другие снимки не получились. Но я всё равно расскажу, что на них изображено. Вы всегда можете съездить в Казань и увидеть это своими глазами. Ну или порыться в интернете. В центральной части "Ретроспективы" изображён Булак, разделяющий русскую и татарскую части Казани. В правой части — представители духовенства и минареты Апанаевской мечети и мечети Марджани.

Муралы "Ретроспектива Старо-Татарской слободы" и «Сохраняя традиции» рисовались не просто так. Художники провели два дня с историком префектуры, а все сюжеты и персонажи были взяты из исторических архивов.

Мурал с изображением игрока волейбольной команды «Зенит» Алексея Вербова можно увидеть на здании, адрес которого ул. Островского, 67. Спортсмен показан на фоне местной достопримечательности - театра имени Галиаскара Камала, при этом, одной ногой он "стоит" в озере Кабан. Он был лучшим либеро Казани. На данный момент Алексей Вербов главный тренер казанской волейбольной команды «Зенит».

Год создания мурала: 2018.