K.i.r.a

Американская писательница и психиатр Кей Редфилд Джемисон, автор недавно переведенной на русский язык книги «Беспокойный ум». Кроме того она написала также книгу «Прикоснувшись к огню: Маниакально-депрессивный психоз и артистический темперамент». В книге она исследовала биографии и творчество известных биполярников, анализируя связь между гениальности и помешательством.

Так вот, почему бы и нам не составить свой мини список известных и талантливых людей страдающих этим недугом?

Вирджиния Вульф (1882-1941). Английская писательница первой половины 20 века. Ее сложные произведения относят к одному из направлений модернистической литературы «потоку сознания». Болезнь началась в юношеском возрасте. Бесчисленные, госпитализации, срывы, депрессии, несколько суицидальных попыток. Все это не помешало ей создать одни из лучших произведений 20 века: «Миссис Делауэй», «На маяк», «Орландо», «Волны» др.

Винсент Ван Гог (1853-1890). Голландский живописец 19 века. Ван Гог пережил депрессию и моменты биполярный эмоций, что заставило его временами действовать агрессивно. Он мог сидеть и писать на протяжении долгих часов. За свою жизнь он написал более 2000 произведений, включая около 860 картин маслом. Самые известные: «Звездная ночь», «Ночная терраса кафе», «Подсолнухи», «Вид Арля с ирисами» и др. Своему брату он написал более 800 писем, сегодня их используют для объяснения его работ. Вера в то что депрессия была источником его искусства, в сочетании с другими характеристиками, подтверждает, что он страдал от биполярного расстройства.

Стивен Фрай (1957 -). Английский писатель, актер, драматург. В 2003 году газета «Odservez» назвала его в числе 50 самых смешных людей. Был один из участников юмористического шоу «Шоу Фрая и Лори», его роль в «Уайльде» признана лучшим воплощением образа писателя Оскара Уайльда. И кто бы мог подумать что Стивен Фрай страдает от затяжных депрессий? В 2006 году Фрай снял документальный фильм «Безумная депрессия со Стивеном Фраем». В 2012 году он пытался покончить с собой, запив водкой большое количество снотворного. Сам Фрай в одном из интервью сказал: «Я жертва собственных настроений. Поэтому мне иногда приходиться принимать таблетки. Если я этого не сделаю, становлюсь либо слишком депрессивным либо, наоборот, излишне возбужденным».

Эмили Дикинсон (1830-1886). Американская поэтесса. При жизни опубликовавшая всего 7 стихов, стало популярна посмертно благодаря своей сестре, нашедшей в столе Эмили рукописи более 1800 стихов.

Исследовав ее творчество и заметив цикличность стихов, американские психиатры пришли к выводу, что поэтесса страдала от БАР. В 19 веке врач поставил ей диагноз «нервная прострация» и лечил от чрезмерной возбудимости и депрессии, в которую женщина впала после расставания с любимым.

На сегодняшний день Эмили Диксон является лучшей американской поэтессой.

Мэрилин Монро (1926-1962). Дива американского кинематографа, одна из самых популярных и красивых актрис 20 века. Несмотря на свою популярность, богатство, толпы поклонников, страдала от нарушения сна, приступами эйфории и депрессии. Злоупотребляла алкоголем и психотропными препаратами. Предпринимала несколько суицидальных попыток, последняя оказалась удачной. Но многие исследователи ее биографии оспаривают этот факт.

Понятно, что среди известных людей биполярников намного больше:

- Американская киноактриса Кэтрин Зэта-Джонс;

- Бывший премьер Великобритании Унстон Черчиль;

- Американский актер Мел Гибсон;

- Писательница Джоан Роулинг;

- Бывший президент США Араам Линкольн;

- Американский актер Джим Керри;

- Немецкий композитор Людвиг Ван Бетховен;

- Певец Элвис Пресли;

- Писатель Николай Гоголь;

- Писатель Эдгар Аллан По;

- Американский писатель Эрнест Хемингуэй и др.

Депрессии и мании дают очень мощный толчок для творчества, бурной деятельности и повышенной работоспособности умноженной на креативную фантазию. И кто знает, возможно, через несколько лет и Ваша фамилия будет среди творческих и известных людей?

Оригинал статьи

1. НИКОГДА НЕ ТЕРЯЙТЕ НАДЕЖДУ на выздоровление вашего близкого. У человека с биполярным расстройством достаточно собственной безнадежности. Надежда, как и безнадежность, заразительны.

2. НЕ ТОРОПИТЕ СОБЫТИЯ. Даже сама постановка диагноза может занять годы. И путь к выздоровлению долог и извилист. Ожидание магического скорого исцеления только осложняет положение. Помогите близкому человеку ставить реалистичные цели. Прогресс занимает немало времени. Пусть терпимость направляет вас.

3. СМОТРИТЕ ФАКТАМ В ЛИЦО. Биполярное расстройство является признанным, органическим заболеванием. Фразы типа «Это все в твоей голове», «Просто перемени отношение» есть отрицание реальности. Так же как диабет или рак, биполярное расстройство требует лечения. Как и другие хронические заболевания, оно может быть непонятным и непредсказуемым. Если вам трудно разобраться в этом, представьте каково самому больному. Ваша поддержка поможет ему найти наилучший план лечения и следовать ему.

4. СФОРМИРУЙТЕ ПРАВИЛЬНОЕ ОТНОШЕНИЕ. Ваше восприятие важно. С тем количеством предубеждения и дискриминации, какое присутствует в обществе, предвзятое мышление друзей и родных меньше всего нужно больному. Ему нужно больше поддержки, а не больше стыда. Чем больше ваша реакция основывается на реальности вместо мифа, тем лучше поможет ваша поддержка. Слишком часто родные считают биполярность характером человека или чем-то, что он сам выбирает. Некоторые даже воспринимают редкие рецидивы как знаки вечного проклятья. Такое ошибочное мышление может быть и общепринятым, но оно вредно для человека перед лицом биполярного расстройства. Он нуждается в конструктивной обратной связи, а не деструктивной риторике.

5. ИЗУЧАЙТЕ ВОПРОС. Сейчас доступно довольно много литературы о биполярном расстройстве. Образованные родственники и друзья – лучшая защита и поддержка для больных.

6. ОТНОСИТЕСЬ К НАМ КАК ВЗРОСЛЫМ. Биполярное расстройство может задерживать

эмоциональное взросление человека, и это порождает «подростковое» и безрассудное поведение. И все же, помните, что за детским поведением стоит взрослый. Мир человека с биполярным расстройством может быть полон хаоса и замешательства, самооценка зачастую бывает низкой. Это будет большой помощью, если вы продолжите признавать и уважать взрослого, страдающего за всеми этими симптомами.

7. ПОЗАБОТЬТЕСЬ О ЛИЧНОМ ПРОСТРАНСТВЕ КАЖДОГО. Жить с человеком с биполярным расстройством – задача обескураживающая. Идея отделиться от того, кого вы хотите поддержать, может показаться странной. Но тому, кто оказывает поддержку, лучше установить любящую дистанцию с биполярным больным. Установите границы и обозначьте следствия, поощряющие больного искать исцеления самостоятельно, в то же время выражая свою заботу и готовность помочь. Будьте понимающими и терпимыми, но не позволяйте себя использовать. Помогает эффективное поощрение, а не вседозволенность.

8. ЗАБУДЬТЕ О ПРОШЛОМ. Биполярное расстройство сопровождается фрустрациями. Семья и друзья могут часами и годами пытаться понять, когда и что пошло не так. Избегайте этого, чтобы не сделать ситуацию еще хуже. Поиск виноватых или сетования ничего не решат. Горечь и отвержение могут быть тригером того поведения, которое вы хотите прекратить. Сосредоточьтесь на том, чтобы сделать завтра лучше. Вот что есть настоящая поддержка.

9. ЗАБОТЬТЕСЬ О СЕБЕ. Семья страдает вместе с человеком с биполярным расстройством. Вам важно научиться справляться с этим. Только если вы заботитесь о себе, вы можете помочь. Нередко те, кто заботятся о больных, сами теряют здоровье. Когда учат оказывать первую медпомощь, говорят о том, что спасатели должны в первую очередь заботиться о сохранении своей жизни. Так и вы должны первым делом заботиться о себе.

10. НАЙДИТЕ ЗДОРОВЫЙ БАЛАНС. Вам нужно найти баланс не только в том, что и сколько вы готовы давать, но и в том, как вы будете помогать. Бывает время, когда нужно помогать, бывает – когда нужно отойти, время говорить и время слушать, время терпимости и время настойчивости.

Стивен Пропст

Оригинал статьи

Перевод статьи: Ася Мелконян

Тест на циклотимию

Циклотимия обычно рассматривается как лёгкая форма биполярного аффективного расстройства. Её симптомы схожи с симптомами БАР, но менее выражены и их как правило меньше. Иногда циклотимия нарушает обычный ритм жизни человека, иногда с ней живут, не испытывая больших трудностей.

Встречается она достаточно часто, в среднем около 5%, однако небольшие колебания настроения и активности редко приводят людей к психиатру и регистрируются официальной статистикой. Так что о реальной распространенности циклотимии данных нет.

Начинается она чаще всего в подростковом возрасте и продолжается всю жизнь.

Для того, чтобы понять есть у вас склонность к циклотимии или нет, можно пройти тест, однако стоит помнить, что реальной диагноз может поставить только врач психиатр или врач психотерапевт.

Пройти тест на циклотимию

Шкала депрессии Бека

Аарон Бек, профессор психиатрии, основоположник когнитивной психотерапии, является одним из самых значимых и выдающихся специалистов в лечении депрессии.

Шкала депрессии Бека разработана им в 1961 и до сих пор является одной из наиболее актуальных шкал для определения депрессии.

Вопросы составлены на основе наиболее часто встречающихся симптомов и жалоб у пациентов.

Ранее этот тест применялся только в присутствии специалистов, сейчас же опросник адаптирован для самостоятельного применения и позволяет довольно точно определить степень выраженности депрессивных симптомов.

0–13 — вариации, считающиеся нормой

14–19 — лёгкая депрессия

20–28 — умеренная депрессия

29–63 — тяжёлая депрессия

Шкала Цунга для оценки депрессии

Шкала Цунга (Зунга) для самооценки депрессии — это тест для самостоятельной оценки своего состояния. Тест разработан в Университете Дюка психиатром Уильямом Цунгом.

Это общепризнанный тест предварительной самодиагностики депрессии. При помощи «Шкалы Цунга» психологи проводят скрининговый тест оценки тяжести депрессии.

Несмотря на то, что результаты теста Цунга могут достаточно достоверно определить степень депрессивного расстройства, важно помнить, что настоящую диагностику депрессии и назначение антидепрессантов может провести только врач психиатр или психотерапевт.

В тестировании задаётся 20 вопросов, которые предполагают четыре варианта ответов. Каждый вопрос оценивается по шкале от 1 до 4. И на основании ваших ответов тест определяет один из четырех возможных уровней депрессии — «нормальное состояние», «лёгкая депрессия», «умеренная депрессия», «тяжёлая депрессия».

В психиатрии есть три степени тяжести депрессии — лёгкая, умеренная и тяжёлая. Результаты теста Цунга и реальная клиническая выраженность могут не совпадать.

Тест на гипоманию (HCL-32)

Гипомания — легкая степень мании. Как правило не сопровождается выраженной социальной дезадаптацией или неадекватным поведением.

Русскоязычная версия опросника HCL-32 для выявления гипоманиакальных состояний и возможного наличия биполярного расстройства. Это один из немногих валидизированных тестов для оценки гипомании и скрининга БАР.

Шкала тревоги Гамильтона

Шкала Гамильтона для оценки тревоги (HARS, Тест Гамильтона)) — инструмент, наиболее широко используемый в испытаниях лекарственных средств. HARS предназначена для оценки состояния пациентов с уже установленным диагнозом тревожного расстройства и для оценки тревоги у пациентов, страдающих другими расстройствами, чаще всего депрессивными. Шкала (тест Гамильтона) во многом основана на субъективной оценке пациента, которая является важным критерием оценки заболевания до начала терапии и улучшения состояния после лечения. HARS считается эффективным и точным инструментом измерения тяжести тревожного синдрома, даже несмотря на то, что она не позволяет достаточно точно оценивать генерализованную тревогу.

Пройти тест

Тест на тревожное расстройство (ГТР-7)

Краткий опросник для самостоятельного скрининга и измерения тяжести генерализованного тревожного расстройства.

У большинства пациентов (89%) с ГТР баллы по этому опроснику составляли 10 или более, тогда как у большинства пациентов (82%) без ГТР баллы составляли менее 10. Не смотря на то, что тест опрашивает состояние за 2 недели 96% пациентов с баллом более 10 имели симптомы в течение 1 месяца или более, и 67% имели симптомы в течение 6 месяцев или более.

Пройти тест

Тест на манию, шкала Альтмана

Шкала Альтмана разработана в Университете Иллинойса для оценки выраженности маниакальных и гипоманиакальных симптомов. Эти симптомы встречаются наиболее часто среди пациентов

Ниже откровения людей страдающих Биполярным аффективным расстройством. Добро пожаловать в их маленький персональный Ад. Ад, который ты не можешь прекратить просто взяв себя в руки, ад с которым ты обязана научиться жить.

Елена, 29 лет, Санкт-Петербург:

-«В 25 я стала слышать голоса и тут же побежала к психологу»

Мои родители поженились по залету. Мама никогда не любила меня, хотя говорила обратное, отец избивал меня раз в несколько дней, лет с четырех. Мне всегда было страшно, но очень хотелось жить. Я была очень тревожным и активным ребенком, задирой, дралась с одноклассниками. В школе меня называли долбанутой и били. При этом до 8-го класса училась я на отлично. Я не понимала, что у меня какое-то расстройство, думала, что это естественно, просто я не такая, как все, урод.

В 13 меня изнасиловали. Я не обратилась в полицию, просто не смогла. Я могу только забыть. Тогда же я начала пить и курить. В 23 года в мою жизнь пришли наркотики. В 25 стала слышать голоса и тут же побежала к психологу. На время он мне помог. В 27, переживая очень тяжелую и затяжную депрессию, я обратилась в НИИ имени Бехтерева к психиатру, который прописал мне таблетки.

С расстройством очень тяжело строить отношения с людьми и работать. У меня много специальностей, но из-за БАР я никак не могу ни в чем состояться. Я была дизайнером, менеджером проектов в IT, техническим писателем и юзабилити-проектировщиком, копирайтером, даже делала надгробия. Мне трудно продержаться на работе больше полугода, тяжело сохранять самообладание, не выдавать себя окружающим. От коллег свой диагноз я скрываю. В депрессивные периоды хочется просто встать и уйти посреди рабочего дня, или устроить погром, или говорить на мрачные темы. Меня часто увольняли из-за низкой производительности или конфликтов.

У меня почти нет друзей. Те немногие люди, с которыми я общаюсь, ко мне лояльны. Остальные просто не понимают. Тяжело просто дружить. Никто не любит странных, даже сами странные. В маниакальный период можно обеспечить себе очень много проблем: можно кредит взять или что-нибудь продать, подарить, подписать, а потом жалеть. Я становлюсь очень болтлива, а с моим бэкграундом это еще и мрачновато. А еще в этот период я могу с утра до вечера пешком гулять по городу.

Пару лет назад в кабаке я познакомилась с будущим мужем. Он тогда сильно пил из-за хронической депрессии. Муж очень лоялен ко мне и моему расстройству. Он для меня — всё. Сейчас мы оба почти не пьем, а я давно завязала с наркотиками. Уже девять месяцев я хожу к психотерапевту и не пью таблетки. Терапия мне очень помогает.

Анна, 24 года, Москва:

-«Бывший сказал, что ему такая припадочная не нужна» 

Полгода назад я вышла из депрессии, которая началась из-за проблем со здоровьем и временного расставания с молодым человеком. Поначалу у меня было прекрасное настроение, но это длилось недолго. Меня вдруг начали раздражать близкие, я не ходила на работу и не могла встать с постели. Мне не хотелось ничего вообще, было сложно общаться, я будто стала бояться людей.

Сначала я решила, что это вернулась депрессия, но я ведь только закончила пить курс лекарств! Все прошло через три дня. В отличном настроении я говорила близким, как их люблю. Правда, начались проблемы со сном, а еще мысли путались, и я порой не могла сосредоточиться на чем-то одном, меня переполняло множество эмоций и желаний. Это хорошо влияло на работу — я тату-мастер, художник по эскизам. У меня было много новых творческих идей. С другой стороны, появлялось много отвлекающих проектов, которые теперь кажутся ерундой. Я была очень общительна, заводила новые знакомства, много гуляла, мир казался светлым и прекрасным и хотелось постоянно улыбаться.

Я не отдавала себе отчета в том, что могу своим поведением обидеть близких людей, что мои идеи не такие уж и гениальные. Понимание приходило потом, и становилось стыдно. Например, в периоды маний мне хотелось всем нравиться. Гормоны били через край, будто у меня снова переходный возраст, а мой мужчина часто уставал на работе и не мог уделить мне много внимания. Я заводила кучу новых интернет-знакомств, мне это казалось обычным веселым приключением, и я пыталась убедить в этом и своего молодого человека. Если приходила в голову идея, нужно было осуществить ее прямо сейчас, например, внезапно сорваться в другой город. В общем, было очень сложно контролировать себя без адекватной оценки происходящего. Настроение менялось кардинально раз в несколько дней.

Жизнь разрушают и мании, и депрессии, но, когда ты в эйфории носишься будто под наркотиками, не замечаешь этого

Я видела, что мой мужчина устает от меня не только когда плохо, но и когда я горы готова свернуть. Я делилась всем, что было на душе, но он считал мои мысли бредовыми, говорил, что это все от лени и каждый сам хозяин своего настроения, а я просто страдаю ерундой. Но в эти моменты невозможно собрать себя, а мой молодой человек этого совсем не понимал. Я начала думать, что он прав, и я, наверное, много ленюсь. От этих мыслей мне становилось только хуже.

В итоге я пошла к врачу, и он прописал мне курс препаратов. После таблеток я чувствовала себя опустошенной, но ко мне вернулась ясность ума, понимание происходящего. Я смогла трезво оценить недавнее прошлое и поняла одно: близкие люди должны быть рядом и в болезни, и когда у тебя все хорошо. Я решила расстаться со своим молодым человеком, да и он сказал, что такая припадочная ему не нужна.

Жизнь разрушают и мании, и депрессии, но, когда ты в эйфории носишься будто под наркотиками, не замечаешь этого. В эти моменты существуешь только ты и твои желания.

Мои родственники живут далеко, поэтому для них все всегда было нормально. Единственный человек, который не осуждал и искренне переживал за меня, хотя и не всегда мог понять, что со мной происходит, — мой друг. Потом я поняла, что здоровым людям в принципе очень сложно это понять и не стоит лишний раз говорить с ними о БАР.

Сейчас я закончила курс приема препаратов и чувствую себя более-менее стабильно. Иногда бывают периоды, когда все слишком хорошо, но пока не так, как раньше. В голове много мыслей, я мало сплю. Если режим не наладится, опять пойду к врачу.

Алексей, 26 лет, Ярославль:

«Иногда все хорошо, а иногда все плохо. Это на всю жизнь и называется БАР»

Перепады настроения у меня были всегда, сколько я себя помню. В детстве я то истерил из-за садика, обижался из-за отсутствия сладостей, то вдруг тщательно убирал весь дом или устраивал представления в домашнем театре. Лет в 11 я на волне плохого настроения поссорился со своей дворовой компанией и ушел в… библиотеку. Начал читать, много и сразу, просто нужно было себя чем-то занять. Гулять уже не выходил, «наказывая» так свою компанию. Потом пошел на внешкольные занятия, где снова нашел друзей. Там я получил навыки написания текстов, печати и выпуска книг, занялся фотографией, краеведением, музееведением, много узнал про театр, научился работать с детьми. Про меня часто говорили: «Умный, но странный». На занятия приходили ребята из разных классов, и было правило, что все относятся друг к другу на равных. Так мы учились понимать людей разного возраста. С педагогом, которая организовала такой досуг, мы сильно подружились и общались потом много лет. Однажды она произнесла очень точную фразу: «Я иногда тебя не понимаю. То ты как искорка летаешь вокруг, зажигаешь всех своими идеями, что-то делаешь. То вдруг бросаешь все, уходишь в себя и смотришь на всех злобно исподлобья. Будто черт в тебя вселится и подначивает! Что с тобой происходит?» Я тогда не обратил на это внимания.

Потом был выпускной, поступление, новые люди, неудобное расписание. Меня накрыла рутина. И вот я еду в троллейбусе домой и ловлю себя на том, что перебираю способы самоубийства с мыслью, какой из них быстрее и приятнее. В тот момент я подумал, что со мной что-то не так. Даже нашел в Гугле различные описания заболеваний, в том числе БАР, но ведь у всех бывает плохое настроение, не так ли? Через некоторое время настроение поднялось, я продолжил учиться, а потом настроение снова упало, и я забрал документы из вуза. Поступил в училище — «забил» на учебу и меня отчислили, изучил Photoshop, начал встречаться с девушкой — расстался с ней, поступил в третье учебное заведение — и так 8 лет. Учебу я так и не закончил.

Основная масса проблем в общении с окружающими возникает до диагноза, потому что ты сам и они считают тебя «нормальным», но твои действия не вписываются в рамки «нормальности»

Я иногда думаю пойти учиться на повара (готовлю хорошо) или на кинооператора. Но ощущение, что я буду портить чью-то жизнь из-за своих проблем, мешает и устроиться куда-то, и устроить личную жизнь. Как выстраивать отношения, когда ты не особо хорошо понимаешь, каким будешь завтра? В 20 лет я решил, что нужно остепениться, и начались «свободные отношения», продлившиеся без малого 6 лет. Мы встречались раз в пару месяцев, а в декабре 2016 года расстались. Нам обоим нужны были постоянные отношения, но не было взаимных чувств. Тогда я и решил, что нужно что-то менять в себе. Я говорил себе: «Ведь это же только настроение! Чего там сложного-то? Ставишь себя в жесткие рамки и все!» Только в январе этого года я все-таки отправился к психиатру.

Я пришел к специалисту с пониманием, что у меня либо депрессия, либо БАР, либо шизофрения. Мы с ней беседовали около часа, госпитализация не потребовалась. Предварительный диагноз — слабовыраженная форма биполярного аффективного расстройства с уклоном в депрессивное состояние. Это не изменить, но можно ослабить с помощью таблеток, если принимать их каждый день. Понимание диагноза иногда помогает: я меньше обращаю внимание на свое настроение, но больше прислушиваюсь к телу — действительно ли я устал, или это только кажется? Кроме того, я держу себя в жестких рамках: отсутствие вредных привычек, запрет на азартные игры, игнорирование случайных связей или опасных видов спорта. Это своего рода аналог «кодекса чести» или клятв рыцарей круглого стола из сказок о короле Артуре. С работой по-прежнему проблемы. Необходимо перебороть свои созданные за восемь лет «установки» о работе, собственной ненужности, вспомнить, как знакомиться с живыми людьми.

Основная масса проблем в общении с окружающими возникает до диагноза, потому что ты сам и они считают тебя «нормальным», но твои действия из-за того или иного настроения не вписываются в рамки «нормальности». Сейчас, если кто-то спрашивает, что со мной не так, я объясняю: «В основном грустный, но иногда все хорошо, а иногда все плохо. Это на всю жизнь и называется БАР». Если кто-то говорит, что я себя просто накручиваю — проще согласиться, чем переубеждать, да и у меня есть определенный опыт, а у оппонента его, скорее всего, нет, и он вряд ли поймет.

Оригинал статьи https://yandex.ru/turbo/snob.ru/s/entry/153144/

Вы обнаружили у себя тревожные симптомы и собираетесь идти к психиатру.

Встреча будет более эффективной, если вы будете заранее знать, чего ожидать, и подготовитесь к ней.

Диагноз «биполярное аффективное расстройство» ставится с помощью клинического интервью. Во время первого приема врач спрашивает, наблюдались ли у вас определенные симптомы за определенный промежуток времени. Если психиатр проводит полноценное интервью, он спросит вас не только о нарушениях настроения, но и о психотических симптомах (например, галлюцинациях), злоупотреблении алкоголем и наркотиками, тревожности, расстройствах пищевого поведения и других проблемах.

Во время встречи психиатр, скорее всего, будет спрашивать не только об эпизодах мании (гипомании) и депрессии, но также о состоянии, в которых симптомы мании и депрессии присутствовали одновременно (так называемые смешанные эпизоды), а также о тяжести и продолжительности таких эпизодов.

Ваш врач понимает, насколько тяжелым должен быть такой эпизод, чтобы считать его проявлением биполярного расстройства, а не обычными колебаниями настроения. Например, когда врач спрашивает вас об «отсутствии сил и усталости», он хочет выяснить, были ли вы в состоянии ходить на работу и делать простейшие домашние дела. Когда он спрашивает о бессоннице, он хочет понять, как часто у вас бывают проблемы со сном, и мешает ли вам сонливость водить машину, концентрироваться на работе, заниматься спортом. Многие из симптомов биполярного расстройства — это искаженные, преувеличенные версии нормальных мыслительных, поведенческих и эмоциональных процессов. Ваш врач должен определить, могут ли эти проявления считаться симптомом заболевания.

Интервью довольно субъективны, и всегда существует возможность, что на финальный диагноз повлияет то, как именно врач задавал вопросы, и как именно вы на них отвечали.

Ниже приведен отрывок из встречи врача и пациента с биполярным аффективным расстройством. Обратите внимание, что врач аккуратно исследует наличие определенных симптомов, а пациент дает конкретные примеры из своего опыта.

Врач: Было ли когда-нибудь такое, что вы чувствовали себя очень счастливым или очень раздражительным в течении целой недели?

Пациент: Нет, не могу припомнить.

Врач: Или, например, вы были вечно недовольны и легко срывались на окружающих?

Пациент: Нет

Врач: А было ли у вас такое чувство, как будто у вас полно энергии?

Пацент: В марте у меня была, ну, знаете, куча идей. Я думал, что могу создать систему наблюдения за погодой, которая будет управляться из моего подвала.

Врач: Как у вас было со сном в это время?

Пациент: Вообще не спал! Я не нуждался во сне, и возмущался, когда мне говорили, что нужно поспать.

Врач: Возмущался? Расскажите мне об этом подробнее, пожалуйста.

Пациент: Ну, никто не ценил то, что я делаю. Мне казалось, что все происходит слишком медленно. Однажды я чуть не ударил одного парня за то, что он постучался в мою дверь, когда я занимался проектом. И я несколько раз кричал на моих детей, потому что они мне мешали работать.

В этом примере врач сумел найти свидетельства раздражительности и других симптомов мании в истории пациента. Если бы доктор не уделил этому столько внимания, наличие маниакальных эпизодов у пациента не стало бы очевидным.

Диагностическое интервью обычно длится 1-2 часа. Если у вас достаточно сложный набор симптомов, врач может предложить провести несколько сессий, чтобы поставить точный диагноз. Длинные интервью могут быть утомительными, особенно если это не первое ваше интервью, но в большинстве случаев и вы, и врач убедитесь, что это время не было проведено зря. То, что вы рассказываете своему врачу, помогает ему поставить более точный диагноз и назначить более эффективное лечение.

Что делать, если вы считаете, что вам поставили неправильный диагноз?

Биполярное расстройство сложно отличить от многих других расстройств. Во-первых, скачки настроения могут быть вызваны целым рядом причин, например, нарушением гормонального баланса, стрессом, проблемами со сном, мозговыми нарушениями, приемом алкоголя и наркотиков. Во-вторых, люди с биполярным аффективным расстройством часто испытывают сложности при описании своего эмоционального состояния и не могут точно рассказать историю своей болезни. В-третьих, у психиатров зачастую не хватает опыта для того, чтобы распознать менее очевидные формы расстройства (например, смешанное состояние, быстрые циклы, субдепрессии, гипомании).

Диагноз может быть неправильно поставлен, в том числе из-за самих диагностических критериев. Некоторые симптомы характерны для более чем одно расстройства. Психотические симптомы (например, бред величия), встречаются у больных другими расстройствами — например, шизофренией. Проблемы с концентрацией внимания могут быть симптомами как мании, так и синдрома дефицита внимания (СДВГ). Проблемы со сном и раздражительность могут проявляться при рекуррентной депрессии и тревожном расстройстве. И нельзя не упомянуть, что нестабильность настроения — один из главных симптомов пограничного расстройства личности (ПРЛ).

Постарайтесь проявить терпение при постановке диагноза.

Благодаря общепринятому использованию классификаций DSM-IV (в США) и МКБ-10 (в России) и постепенно внедряемому обучению психиатров работе с расстройствами настроения, диагноз ставится более быстро и точно. Но ошибки неизбежно случаются.

Вашему психиатру может понадобиться посмотреть на вас во время эпизода, а также после эпизода. Если сомневаетесь в диагнозе, имеет смысл получить мнение другого специалиста.

Будьте готовы к тому, что вам будут задавать те же самые вопросы про те же самые симптомы, которые вам задавали в первый раз. Скажите новому психиатру, почему вы думаете, что у вас нет биполярного аффективного расстройства, и, особенно, почему вы думаете, что вы не подходите под критерии расстройства.

Если же вы, наоборот, думаете, что у вас биполярное расстройство, но предыдущий врач поставил вам неправильный диагноз, объясните новому врачу, почему вы так считаете. Вы можете привести с собой близкого друга или родственника, которые смогут рассказать о вашей жизни с другой точки зрения, что может быть очень полезно для постановки диагноза.

Если вы не уверены, что вам поставили правильный диагноз, спросите:

— На чем основано мнение врача?

— Какие диагностические критерии, с точки зрения врача, подходят вам?

— Доктор рассматривал другие диагнозы, и если нет, то почему нет?

Самое важное — это работать вместе с врачом. Припомните все, что вы знаете о свой жизни, записывайте и рассказывайте о событиях или симптомах как можно более точно, даже если иногда вам стыдно или больно об этом говорить. Попробуйте встать на место врача и понять, как помочь ему поставить точный диагноз.

Источник: глава из книги Bipolar Disorder Survival Guide

Перевод главы: Алена Соснина

Прочитать книгу целиком в оригинале можно по следующей ссылке https://www.camh.ca/-/media/files/guides-and-publications/bi...

Ниже приведена часть рисунков о биполярном расстройстве и описания к ним от автора работ. Большинство из своих работ Хесс делает, когда он находится в какой-либо фазе (чаще депрессивной)

-«Единственный случай, когда я не могу рисовать — это когда я счастлив, — говорит он, — я умею рисовать, если это что-то приятное, это как украшение. Но такие рисунки не говорят ничего. Это не искусство, независимо от того, насколько хорош рисунок».

«От младенчества, до ярости»

Биполярное расстройство, наркотическая или алкогольная зависимость, шизофрения. Это болезни, вы рождаетесь с ними, вы не приобретаете их, это не заученное поведение. Заученное поведение — это больше о том, как вы справляетесь. Многие плохо с этим справляются, и я тоже. Такое поведение имеет тенденцию к саморазрушению. Если вы знаете, что с вами и как это на вас влияет, у вас появляется шанс управлять симптомами. Но эта болезнь хроническая и остаётся с вами на всю жизнь. Есть много вариантов управления симптомами, много мест, где можно получить поддержку и помощь. Вам нужно только решить, когда вам уже достаточно.

«Дискомфортно в своей коже»

Это была тревога. Это никуда не уходит. Остаётся с тобой. Приходиться переждать, это не так уж и весело.

«Дискомфортно в своей коже II»

Этот рисунок демонстрирует тревожность, смятение, отчуждение, вызываемые биполярным расстройством.

«Прямо под поверхностью»

Здесь перечислены симптомы биполярной депрессии. Я нарисовал это в 2014, когда переживал не самый лучший период жизни. Я сожалею, если некоторые симптомы выглядят ужасно, это не самая хорошая тема для меня, но я смог пройти через это с помощью консультации и медикаментов. Под текстом написано белым кое-что. Я не помню, что это за текст, но последние слова «некуда идти», остальное разобрать не могу, это прямо под поверхностью. Ещё вы можете заметить глаз, который смотрит прямо над поверхностью.

«Обращаясь к травмам»

Не зацикливайся на ошибках и неудачах прошлого. Останови вину и презрение к себе. Создай новое самоуважение. Если не уважаешь себя сам, никто не будет уважать. Ты проходил гонку и упал, но поднялся и теперь добейся лучшей жизни. Это была только пауза, которая помешала увидеть настоящую цель.

«Закрытость»

Для многих ментально больных людей суицид — это выход, я тоже это обдумывал. Чёрт, посмотрите на рисунок, тут сказано очень много. Мне помог мониторинг своего состояния, таблетки и терапия. Я искал помощи, но многие люди, которые не принимают таблетки, её не ищут и бывают весьма импульсивными. Импульс, приводящий к самоубийству, силён, и нужно обращать внимание на симптомы. Депрессия, раздача вещей, селф-харм, суицидальная идеация, расстройство настроения, саморазрушительное поведение — это лишь некоторые признаки. Не бойтесь вмешиваться, это реальная опасность, а не просто очередная фаза.

«Не придерживайся устойчивого мнения о тех вещах, в которых ничего не понимаешь».

В этом есть доля правды. Многие люди до сих пор не понимают, что такое биполярное расстройство, да и в принципе что такое психическое расстройство. «Этот человек псих» или ещё лучше «Держись подальше от этого помешанного». Если человек выглядит «сумасшедшим», у него может быть эпизод или он отыгрывает поведение, но это не его вина. Это болезнь, и лечить это нужно как болезнь. Лекарства помогают, но не излечивают. Общество не должно принимать поспешных решении. Ментально больной человек должен рассматриваться как ментально больной, а не как помешанный или псих.

«Любой, кто хочет сделать подобное, нуждается в помощи».

Хорошая ремарка от постороннего. Конечно, помощь нужна, вопрос в том, хотите ли вы помочь? В крайнем случае вызовите скорую помощь или позвоните в кризисный центр помощи, но точно не нужно просто наблюдать. А ещё лучше знать о симптомах и вмешаться до того, как ситуация станет критичной. Не списывайте поведение на то, что человек просто дурак. Ненормальное поведение может быть прелюдией к тому, что изображено на рисунке.

Когда вы наблюдаете маниакальный эпизод у человека, вы видите только верхушку айсберга. Вы видите человека пьющего, раздражительного, быстро говорящего, громкого, тратящего деньги, не спящего, но весёлого и функционирующего. Ниже верхушки айсберга намного больше. Симптомы — это и есть верхушка айсберга, болезнь — это то, что управляет симптомами. Чем выше выплывает айсберг, тем сильнее мания влияет на симптомы, забрасывая человека в смешанное состояние. И нет, мы не психи, мы психически больные, и это не просто плохо, это ужасно. Но это не то, что мы можем выбирать, но это то, что нужно понять.

«Не так, как должно быть»

Здесь изображена безнадёжная депрессия. Я часто такое иллюстрирую, так как сталкиваюсь с этим почти ежедневно. В большинстве случаев я получаю отзывы типа: «Вау, это очень круто», но мало кто спрашивает, в порядке ли я. Человек теряется в море ночью, но появляется маяк и даёт ему выбор. Что вы выберете, остаться в море или воспользоваться появившимся вариантом?

Здесь показано, как проходят мои дни, когда болезнь управляет моей жизнью.

«Всё не в порядке»

Очередной крик о помощи. Мне нравится, что люди любят искусство, но они никогда не спрашивают, как у меня дела. Рисунки, как правило, говорят о том, что со мной происходит. Здесь есть мания, наполовину безликая синяя голова (грусть), жёлтый фон (надежда), дополнительный чёрный цвет на фоне (утрата надежды), красные пятна на лице (суицид).

«Ушедшие девушки, которые никогда тебя не знали II»

Идеи влюблённости при биполярном расстройстве могут усиливаться. Непонятно, это боль от попыток, отвержения или от мыслей о том, что всё могло быть по-другому. Я часто откидываюсь назад и вижу влюблённые пары и одинокого себя, потому что я никогда не стану достаточно хорошим. Это разговор с самим собой, ложь моего расстройства.

«В поисках виноватого»

В левой части изображена свободно нарисованная фигура, показывающая волнение, изоляцию, чёрно-белое мышление без оттенков серого, да или нет. Рисунок переходит в более прорисованную руку с порезами — это реальность, а свободно нарисованная фигура — биполярная мания. Порезанное запястье ищет кого-то, чтобы обвинить, когда виноват только ты сам. Никто не имеет такой власти над тобой, чтобы «заставить» тебя ранить себя.

«Везунчик»

Помощь лживых мыслей, которые никогда не сбываются. Я использовал записки из печенья с предсказаниями, чтобы сделать рисунок. Когда вы в депрессии, то чувствуете себя беспомощно и подавленно. Ваше видение может сузиться до всех самым плохих вещей, окружающих вас. Вне депрессии проблемы могут быть управляемы в определённой степени, но не в глубинах депрессивного отчаяния.

Часто мои проблемы бывали невыносимыми, поэтому смерть/суицид становились темой рисунков. На этом изображено освобождение души от тела после, казалось бы, вечной борьбы с биполярным (или любым другим) диагнозом.

«Брошенный»

Я борюсь с алкоголизмом и биполярным расстройством. Зачастую чувство брошенности, вызванное поведением из-за диагнозов, становится непреодолимым. Это всё равно что потеряться в море и барахтаться в воде, с надеждой, льющейся сквозь пальцы.

«Могло быть и хуже»

Могло бы быть и хуже, если бы я не лечился. Это было отчаянной попыткой обвинить в расставании другого человека, но виноватым всегда был я. Теперь я знаю, поэтому я должен попытаться стать себе лучшим другом, что не так-то просто с моими диагнозами. Каждый день ты просыпаешься и приветствуешь себя. Инструменты, которые я освоил, медикаменты, что я принимаю — всё это это помогает мне справиться с собой, но до определённой степени.

«Бывший»

Расставание — это сложно, но попытка справляться с этим во время маниакального эпизода — ещё хуже. Всё усиливается, в том числе недостаток самоуважения. Вы буквально чувствуете, как разваливаетесь по кусочкам.

«Шёпот»

Я сделал этот рисунок в 2008 году, на следующий день после панической атаки. Я сделал рисунок таким, чтобы он ассоциировался с шёпотом и бесшумностью. Затем я добавил «Крик» Мунка. Мне нравится этот контраст. Паническая атака — это лживый шёпот в твоей голове.

Частью здорового отношения к вашему психическому заболеванию является понимание того, когда нужно просить о помощи. Если временами всё становится слишком плохим, и вы чувствуете, что вы угроза не только для себя, но и для общества, это нормально — пойти в больницу и попросить о помощи. Это самая здоровая вещь, которую можно сделать, когда у вас психическое заболевание и вы на грани.

Дождь, который так просто не оставит. Люди часто говорит: «Давай, взбодрись», но когда это клиническая депрессия, а не ситуационная, это не так-то просто.

Иногда с биполярным расстройством приходит калечащая депрессия, и я думаю, этот образ как бы подводит итог.

«Медикаменты»

Я встречаю людей, которые тоже лечатся, и один из первых вопросов, это: «А какие таблетки ты принимаешь?». Сейчас я лечусь медикаментозно. Из-за этого бывают такие моменты, когда в моей голове туман, но альтернатива не принимать таблетки намного хуже, уж поверьте.

Инстаграм Дерека, где вы можете посмотреть его картины и рисунки и может даже пообщаться с ним https://www.instagram.com/derekhess/

Ссылка на оригиальную статью https://vk.com/@narcissistic_samokopanya-risunki-dereka-hess...

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — эндогенное заболевание, которое проявляется сменой повышенного и пониженного настроения. Ранее называлось маниакально-депрессивным психозом.

Биполярное расстройство — это два полюса, две крайности.

Пациент пребывает в маниакальном или в депрессивном состоянии.

Между этими фазами может быть промежуточная стадия, когда человек не отличается от здорового. Но такое состояние, как правило, достигается за счёт грамотного лечения.

Маниакальная стадия — всё в розовом цвете.

В этой фазе человек:

Испытывает эйфорию, подъём сил

Практически не нуждается во сне — может спать час-два в сутки, всё время как заведённый.

Полон непродуктивных идей и планов, которые никогда не доводит до конца

Склонен к бездумным тратам, случайным связям, беспокоен.

Не критичен к своему состоянию, считает, что у него всё получится, и явно переоценивает свои силы: то собирается стать президентом, то открыть свой банк или крупный бизнес, то идёт в казино, думая, что предвидит будущее, и делает необоснованные ставки.

Самому пациенту такое состояние нравится, ведь он испытывает эйфорию, у него хорошее настроение. Находясь в фазе мании, он не обратится за лечением.

Депрессивная фаза — всё в чёрном цвете

Эта фаза — полная противоположность маниакальной.

Человек:

Не хочет жить. Страдает от пессимистических мыслей.

Может целые дни лежать в кровати, не имея сил подняться.

Перестаёт следить за собой.

Имеет нарушения сна и аппетита.

Не желает заниматься какой-либо деятельностью.

Пребывает в плохом настроении, часто плачет.

В фазе депрессии пациенты чаще попадают в клинику и охотнее дают согласие на лечение, потому что такое состояние переносить гораздо тяжелее, чем манию.

Биполярное расстройство лечится в стационаре.

Врач подбирает психофарм терапию, чтобы уравновесить процессы возбуждения и торможения, сгладить симптомы. Часто в состав лечения входят нормотимики, нейролептики в некоторых случаях — транквилизаторы и снотворные. Обычно используется несколько групп препаратов, подбираемых индивидуально в зависимости от показаний, противопоказаний, фазы расстройства, дополнительных заболеваний, возраста, результатов предыдущего лечения и др.

После купирования острого состояния, человек переводится на психотерапию. Применяются разные методы, в том числе поведенческая, гештальт-терапия.

Последствия биполярного расстройства, оставленного без лечения, опасны для жизни.

При мании человек сильно переоценивает свои возможности, может попасть в криминальную историю, нарваться на хулиганов, выйти драться один на десятерых, думая, что легко может одолеть даже боксёров. Критика совершенно отсутствует.

Для депрессии характерны суицидальные мысли, поэтому есть риск самоубийства.

В обеих фазах повышается склонность к употреблению психоактивных веществ: в маниакальной хочется усилить эйфорию, а при депрессии человек с помощью алкоголя или наркотиков пытается улучшить своё эмоциональное состояние. Таких историй очень много, и ничем хорошим они не заканчиваются.