Поликлиника или вызов врача?
Народ, а с кашлем затянувшимся сейчас как, в поликлинику самому топать или на дом врача вызывать?
В том плане, что вдруг ковид, не стоит тогда в людные места ходить.
Народ, а с кашлем затянувшимся сейчас как, в поликлинику самому топать или на дом врача вызывать?
В том плане, что вдруг ковид, не стоит тогда в людные места ходить.
Эта история произошла со мной уже во времена ковида. Злую шутку сыграла форма, которую носили все без исключения дежурные врачи. Выглядели мы все так:
Вызов на дом с поводом: "Ковид. Двухсторонняя пневмония" к мужчине 67 лет в частный сектор. Приезжаю. Захожу в дом. Планировка у дома нестандартная: вход, затем длинный коридор и комната, от которой идут коридоры в остальные комнаты. Я осталась смотреть мужчину в центральной из них.
Итак, я его посмотрела, почитала КТ, побеседовала с ним и его дочерью, объяснила им как дальше будет проходить лечение и когда в следующий раз вызывать/приезжать. Собираю инструменты в сумку и слышу шум из входного коридора. Как оказалось, вернулся зять моего пациента слегка (а может и не слегка)навеселе. Далее события приняли не очень приятный оборот
Зять схватил нож и с криками "Зашла-таки в дом, сука" начал размахивать им передо мной. Я этого не поняла и попыталась уточнить, что не так. На это мне последовала длительная тирада о том, что нас врачей резать надо, нифига мы не лечим и только свой карман ковидными выплатами набиваем. Что сейчас он меня порежет, а потом возьмёт пару гранат и автомат и пойдет ко мне на работу наводить порядок, и ему ничего не будет, т.к. он военный. Его жена и тесть пытались его вразумить, но тщетно - теперь он стал размахивать ножом ещё и на родных.
Как оказалось, к ним в прошлый раз приезжал один из наших "своеобразных" врачей. К сожалению, у меня были коллеги, которые не заходили в дома к больным, а просто опрашивали через окно/дверь и кидали записку со списком препаратов. Из-за одинаковой формы мужчина нас просто перепутал.
В конечном итоге я начала мужчину потихоньку забалтывать, благо родственники от шока притихли и не мешали. Мне удалось выбраться из того дома. На вызове из-за этого инцидента я находилась более часа. Когда уже будучи на работе я спросила у заведующей об алгоритме действий в подобной ситуации, ответ был такой: "вызывай полицию". Но ведь если бы я отвлеклась на телефон, он мог бы и ножом меня пырнуть, верно?
Подобные ситуации с ножами у нас происходят конечно не регулярно. Однако я не единственный врач, который получал подобные угрозы. Одна из моих коллег 40 минут стояла с ножом у горла, пока полиция забалтывала пациента, другая выпрыгивала в окно.
К сожалению, мы практически не защищены. Если у скорой хотя бы есть планшет с тревожной кнопкой + водитель ждёт их в машине, то мы одни. Одни пешком идём на вызовы с листком, ручкой и набором инструментов. Плюс чаще участковые терапевты это женщины, которые в среднем физически слабее мужчин. Что с этим делать, я не знаю. После случая с Иваном Антоновичем друг подарил мне перцовку. Со своей стороны я решила и вовсе бросить участковую работу (хотя она мне нравится) и получить специальность, не требующую выездов на дом. В этом году уже закончу ординатуру
Заболела. Пропал голос, совсем . Как в этом случае вызвать врача? Пыталась найти как это сделать нажимая на клавиши, не открывая рта- не нашла ((
Регистратура звонки по вызовам не принимает теперь, действует единый номер 122, там голосовой ассистент Виктория. Задаёт вопросы, много, просит уточнить и подтвердить.
А голоса нет, вот просто совсем! Есть шёпот. Его не слышат. Хорошо у меня есть кому поговорить с Викторией, а если человек одинок? Просто интересно, кто-то был в такой ситуации и как справились?
Короче, похоже ковид снова набирает обороты, у нас на работе сотрудник переболел неделю назад, теперь я заболел. Сначала утром заболело горло, потом поднялась температура и что характерно, изменился вкус, в прошлый раз пропали запахи, а теперь такая беда) Не чувствую соленого и кислого, вместо соленого ощущается горечь. Теперь вся еда двух вкусов либо горькая, либо сладкая, а чаще горько-сладкая. Варил суп, ориентировался на уровень горечи). Как узнал, что у меня ковид? Вызвал врача, врач на месте сразу провел тест, выписал больничный на неделю и оставил лекарства с инструкцией. А да, крылья опять печет, как прошлый раз, но уже не так сильно. Лопатки я имею ввиду. Так что будьте аккуратнее, надевайте маски.
Ковид заглянул в мою жизнь, как и в жизни всех маленьких и незначительных врачей, далеких от терапии, внезапно. Рюкзак пришлось взять побольше, а ботинки — поудобнее. Если бы за каждый пройденный километр мне доплачивали по 100 рублей, то за год можно было было бы накопить на 8 каймановых крокодилов, ну или на одного, но большого.
Я до сих пор обхожу людей, которые вызывали меня 25-го января. Большинству это уже не нужно: одни помогли себе сами по бабушкиным рецептам, другие - пришли на прием в поликлинику, ну а третьи отлежались и проблема рассосалась сама собой. Но есть и такие, кто стоически и принципиально ждал врача, держась руками за больной живот, за сломанную ногу или за бока (чтобы выразительнее кричать мне о том, как им плохо).
На один обоснованный вызов до семи — ложные.
По простой математике, которую спустил к нам Минздрав, на одного пациента на обходе мне отводится 15 минут. Нормативная нагрузка — 7 вызовов в день, фактическая: 25-50.
Возьмем сферический участок в вакууме, где дом, в лучших традициях Самосбора — это длинный коридор и не надо мотыляться по улице: 15х25 = 375 минут, шесть с половиной часов работы. При этом на терапевте все еще висит сидячий прием (+5 часов) и работа с документацией (+3 часа). Итого 14 часов работы.
А теперь вернемся в реальность, где терапевт — пеший врач, а участок не один. Путь от дома к дому, от квартиры к квартире — занимает время. Сидячий прием растягивается пропорционально количеству болящих, и в таком же количестве растет бумажная нагрузка.
Иногда я провожу на работе по 16 часов. И даже с клеймом трудоголика на лбу - я никогда не успею ко всем.
1. Я вызвал врача сегодня, а он не пришел!
Итак, первое, что нужно запомнить про вызов врача на дом: это не доставка пиццы. Прямо сегодня и желательно прямо сейчас - не получится. Получится как получится.
2. Мне говорят, что врач ко мне не попал...
Врач не будет ломиться в закрытую дверь. Если у вас не работает домофон, дверной звонок, если вы заснули или вышли в магазин, в аптеку, погулять с ребенком - это не проблема врача. Как правило, терапевт фиксирует на видео "пустые" прозвоны в домофон или в дверь и, если есть возможность, оставляет записку.
Нет домофона - договаривайтесь с тем, у кого он есть и указывайте в заявке номер лояльной квартиры в которую можно позвонить.
3. Я оставил номер телефона! Почему мне не позвонили перед приходом, я бы открыл дверь?!
Врач не будет вам звонить на личный телефон. Терапевтам не раздают корпоративные симкарты и не оплачивают расходы по исходящим звонкам. Если пациенты узнают твой номер - номер можно выбросить, поскольку каждое утро субботы будет начинаться под вопросы о том, что там с калом Марьванны и как работает невролог.
Телефон, который вы указываете в заявке на врача, необходим для связи с вами из поликлиники, а не от двери. Не стоит думать, что кто-то позвонит вам, а потом будет ждать пока вы спуститесь на лифте с 5-го, а то и 25-го этажа и, так и быть, откроете дверь подъезда - если у вас есть силы на подобный перфоманс, значит вам по силам дойти до поликлиники.
4. Я вызывал врача НЕСКОЛЬКО РАЗ!!!
Ваша заявка на врача, даже продублированная 10 раз, не станет приоритетнее, чем заявка вашего соседа. Если врач не пришел к вам сегодня, он не ушел в кино, он посетил кого-то другого.
5. На работу не пускают без ПЦР!
Врач - это не служба взятия мазков. Не стоит начинать разговор с фразы: "Да мне просто мазок нужен" - даже самый добрый доктор в этот момент может попробовать поискать у пациента палочкой мозг через нос.
6. У меня ковид, вы ОБЯЗАНЫ принести мне лекарства!
Пациентам с подтвержденным ковидом и иногда с признаками ОРВИ, действительно, положены лекарства. Когда они есть на складе. Наколдовать чудодейственный Арбидол, если его нет в наличии, не по силам даже рентгенологу (а рентгенологи странные).
Кроме того, ничего из ковидной аптечки не имеет хоть какой-то доказанной эффективности против ковида. Арбидол, Гриппферон, Коронавир с Ареплевиром - все это хлам, никак не влияющий на течение заболевания. А ривароксабаны с апиксабанами и антибиотики показаны, мягко говоря, не всем и чаще не нужны, чем нужны.
7. Был врач, немного меня послушал и НИЧЕГО НЕ НАЗНАЧИЛ, а ведь у меня все еще ковид!
Обычно, врачу неловко признаваться пациенту, что ему не требуется ничего кроме отдыха и обильного питья, но в подавляющем большинстве случаев так оно и есть - поэтому в ход идут Ренгалины, Кагоцелы и другие препараты-костыли без вообще какого-либо действующего вещества в составе.
Как честнее - ничего или хоть что-то лишь бы было... понятия не имею. Выписываю таким сон.
8. Я вас вызывал, вызывал, а вы невызывались, а у меня больничный лист...
Больничный лист - последнее, что должно беспокоить болящего. Его можно открыть задом, передом и вверх ногами, если это обоснованно. При вызове на дом он открывается от дня заявки, даже если с тех пор прошла неделя.
Кстати, с этого года все больничные листы перешли в электронный вид, больше нет красивых синих простыней формата А4, только скучный набор цифр со штрихкодом.
9. Мне нужен врач!
Скорее всего, врач на дому вам не нужен.
Температура 38, контакт по ковиду, а теперь и положительный ковид - инфекционный бокс и общая очередь. Да, никто не любит очереди. Со стороны кабинета их не любят так же сильно как и в коридоре. Но если 10 человек подойдут на прием - их примут, а если они же вызовут на дом - повезет двоим и то, не в этот же день.
Самоизоляция, карантины и защитные антиковидные круги солью - все осталось в прошлом. Теперь подтвержденный ковид ходит к врачу сам. Ногами. В том числе на повторный мазок. Кстати, теперь мы выписываем к работе с положительным ковидом (интересно, почему растет заболеваемость), если от начала заболевания прошла неделя, а состояние пациента - позволяет.
10. У меня есть права! Вы мне обязаны! Медицина не бесплатная, я плачу налоги!
Безусловно. И я тоже плачу налоги. Вот только, врач - человек маленький и изменить всю систему ради вас не сможет, даже если вы ему очень понравились. Он не сможет найти еще 7 человек, чтобы штат терапевтов был укомплектован, не сможет достать пачку Арбидола из шляпы и не сможет вытащить номерок на кровь из недр компа, если его там нет.
Любое недовольство тем, что касается системы необходимо высказывать, но не врачу, а самой системе.
Жалуйтесь:
пишете в горздрав и в минздрав, стучите в окошко депутатам, но не
выгружайте весь свой багаж ненависти на того, кто в мыле стоит в вашем
коридоре или принимает вас по 9 часов часов.
У врача нет времени на конфликты. Любой конфликт расценивается как отказ от осмотра и оставляет за врачом право покинуть квартиру или прервать прием.
11. Меня даже не направили сдать кровь!!!
Будете вы сдавать кровь, проходить ФГДС или УЗИ решает не только врач - решает наличие талонов и номерков в системе. Как правило, талоны на кровь всегда выдаются на две недели вперед, поэтому смотреть ваш СРБ и лейкоцитарную формулу через две недели может быть уже нерационально. Кроме того, исследования не назначаются на дому, исключение - лежачие и маломобильные пациенты - не стоит высказывать свои пожелания по анализам человеку в коридоре.
12. Врач куда-то ушел, а тут очередь! Почему так медленно!
Потому, что не каждый случай можно решить в одиночку. Если врач ушел из кабинета - он ушел не на обед, а решать рабочие вопросы без которых прием заглохнет.
13. Я не прикреплен к поликлинике и прикрепляться не собираюсь! Лечите меня! И анализы мне! И мазок!
Если вы не прикреплены к поликлинике, значит на вас не получится распечатать ни одно направление, в том числе ПЦР на ковид: а без этого мазок, даже если его возьмут, останется в холодильнике. И явка врача, так же, не оплатится, он прогуляется к вам бесплатно.
14. Я хочу на КТ!
А зачем? Процент поражения легких в отрыве от клиники - бесполезная информация, которая никак не поможет в лечении на дому. Нет никакой разницы 15 у вас процентов или 40 - если сатурация высокая, а температура стабильная. Если вы не собираетесь в больницу даже под страхом смерти, то и 70% поражения легких не несут смысловой нагрузки.
15. ВОТ ЭТО ВСЕ НЕ МОИ ПРОБЛЕМЫ!
Все проблемы, которые касаются вашего здоровья - ваши проблемы. Все проблемы, которые касаются системы здравоохранения - ваши проблемы, поскольку вы гражданин этой страны (нравится вам это или нет).
Спасение утопающего - дело рук самого утопающего, если утопающий, конечно, хочет выжить а не памятную надпись на надгробии о своей правоте.
Собственно, а к чему этот пост? А к тому, что наш любимый законодатель прикручивает к госуслугам новую функцию - вызов врача на дом. Правда, при этом он опять почему-то забывает, что вызывать то... некого. Сейчас в терапевтах ходят гематологи, неврологи и даже странные ребята-рентгенологи, в общем, совсем не те, кто видит себя терапевтом. Попытка загнать на места выпускников - с треском провалилась, вчерашний студент не выдерживает нагрузки и ритма, не помогают даже ковидные доплаты и баллы в ординатуру. Наша медицина первичного звена сейчас держится только на пенсионерках, да на идейных авантюристах, которые пробегали мимо и решили подзадержаться здесь еще на год или два.
Нужен врач - ищите его в поликлинике. Быть 90-м в очереди сегодня - это лучше, чем получить явку на дом через две недели. Такие дела.
Дошло, судя по всему, и до меня модное поветрие, в быту называемое "Covid-19". Неделю назад начали еле заметно проявляться симптомы ОРВИ (лёгкая боль в горле, слабость, лёгкий насморк). Работаю удалённо, чувствую себя сносно, потому к врачу не обращался. Но сегодня утром, вдобавок к усилившейся головной боли, внезапно обнаружил полное отсутствие обоняния. А т.к. в последние 2-3 недели имел несколько контактов с людьми, у которых вскоре подтвердился ковид, то вывод напрашивается очевидный...
Ну и решил начать квест "Вызов врача на дом". Полдня, с перерывами на бизнес-процессы и видеоконференции, пытался дозвониться до регистратуры родной поликлиники. Увы, номер был перманентно занят. С 12 до 13 часов шли длинные гудки, но никто не брал трубку (не удивительно - обед). После 13 часов мгновенно дозвонился, но получил отказ в записи: "запись производится только в первой половине дня, звоните завтра утром". Пытаюсь объяснить, что если у меня ковид, то лучше бы его побыстрее зафиксировать, дабы не стать всей семьёй разносчиками заразы, и что я совершенно не уверен, что завтра утром смогу дозвониться. Увы, мне нудно и терпеливо объясняют, что нужно звонить завтра...
Тяжело вздыхаю, иду на портал "Госуслуги" и пытаюсь оформить заявку на вызов врача там. Увы, получаю не сильно вдохновляющий ответ:
Вздыхаю ещё тяжелее и звоню на Горячую линию по ковиду на номер 8-800-2000-112. Дозваниваюсь очень быстро, меня внимательно выслушивают, сочувствуют, удивляются неправильной реакции местной регистратуры и ... советуют позвонить с жалобой на них на Горячую линию Минздрава нашего замечательного региона. Дают 2 номера:
На первом (городском) не берут трубку, на втором "номер отключён". Периодически (уже не один десяток раз) пытаюсь набирать оба номера по очереди, из нового только то, что номер 250-94-03 перешёл в состояние "занято". Квест продолжается...
Неделю назад мою бабушку забрали в больницу с положительным результатом.
Мой тест на тот момент оказался отрицательным, и несмотря на прямой контакт с больным при транспортировке ее в машину скорой помощи - никаких ограничений или документов мне не дали. Как разумный человек - спокойно продолжаю сидеть дома, убрав все контакты и риски.
Вчера полностью исчез вкус и обоняние, поэтому подумав я решил обратиться к врачу.
Итак, начинаем приключение.
Первым делом необходимо позвонить по 122 и три раза сообщить свои данные разным операторам - которые спустя двадцать минут пинания меня туда-сюда, сообщили что я могу сходить пешочком в поликлинику.
Потратив еще полчаса на обзванивание департаментов, а именно по телефонам 318-00-11 и 946-11-09 узнаем так же что всем абсолютно плевать на звонки, их просто сбрасывают.
Финальная стадия - звонок в скорую, где дежурный врач все таки объясняет причины - без температуры и совсем трагичных симптомов к человеку младше пожилого возраста никто просто не пойдет.
Не первый раз встречаю просто необъяснимую некомпетентность службы 122, которая занимается исключительно созданием барьеров и "уточнением информации".
Сейчас крупный мужик по жаре отправится в поликлинику, до которой просто никак не добраться иначе как пешком, кашляя в процессе и имея все симптомы ковида.
И дело совершенно не в том что я мудак, а в том что я тоже хочу это пережить, а медицинская система Москвы просто отказывает мне в помощи на дому, и у меня нет выбора кроме как надеть еще одну маску и пытаться обходить людей.
Как можно допускать такое безумие, я просто не представляю.
На днях проснулся, после 3 рабочих дней и почувствовал, что мне стало как-то трудно дышать. Не скажу что я задыхался, но явно есть дискомфорт, после чего померил температуру- 36,5, вроде отпустило) Пошёл умылся, подровнял бороду и стал обрабатывать лицо спреем после бритья…. Не слышу его запаха, у него четкий лимонный аромат, тут уже появился холодный пот, я зашёл в комнату и начал нюхать все- свечу, духи, жидкости для электронной сигареты- ничего не чувствую. Решил проверить вкус- он есть, но из-за отсутствия обаяниях стал хуже, ну что звоню в скорую:
- Здравствуйте, скорая помощь такая-то
- Доброе утро, проснулся не чувствую запахи, и дискомфорт когда дышу, температуры нет
- Хорошо, смотрите скорая ездит только по симптомам, а так вам надо позвонить туда(диктует номер регистратуры)
Логично, сейчас у бригады скорой огромная загруженность по 60 вызовов и возят тяжело больных в другие города, претензий нет.
Звоню в регистратуру и там меня бот посылает, говорит что на данный момент запись только через сайт(была суббота). Хорошо, заходим на сайт, вводим полис ОМС и дату рождение, выбираем вкладку «Вызов врача на дом», и после отправки запроса пишет, что заявка будет принята, если в течении 24 часов ее обработает оператор. Прибрался в комнате, так как думал, а вдруг скоро придёт врач, приготовил маску, чтобы общаться с ним в ней. В этот день никто не пришёл, ну оно и понятно- новый всплеск вируса, все перегружены. В воскресенье естественно никто не придёт, поэтому я мониторю температуру, делаю дыхательную гимнастику и жду след дня. Сегодня(понедельник, 3 день как я потерял уникальный дар слышать хоть, какие-нибудь нотки запахов), я решил позвонить на линию и узнать в норме ли моя заявка.
Звоним:
-Время ожидания оператора 15 минут
-Время ожидания оператора 20 минут
-Время ожидания оператора 30 минут
А дальше просто пропадают какие либо звуки, тишина, как в глухой деревне…
Заходим на сайт и решаю проверить, а осталась ли моя заявка? Дело в том, что если у вас есть активная заявка, то сайт выдаст ошибку, что уже есть заявка на вызов.
Заполоняем иииии - ПРИНЯТО.
Заявка с субботы пропала)
3 день ожиданий, коту под хвост (прости Марс, если читаешь, ты хороший кот)
В поликлинику не дозвониться, примерно такая ситуация, как и с регистратурой.
Ладно у меня нет температуры, я не умираю, но эмоционально давит, неизвестность твоего состояния. Даже на почту не приходит оповещение что принята/отклонена ваша заявка)
Надеюсь, что в завтра придёт врач, а то на работе сменщица уже говорит, что из под земли достанет, если я вдруг крякнусь.
Пс- носите маски, мойте руки и лицо, сразу как зашли❤️