Записки детского стоматолога #1

Вечер добрый, дорогие друзья. Первый пост вызвал серьезный интерес, к которому я, честно говоря, был не готов. Я был приятно удивлен не только огромным количеством вопросов по поводу советов и рекомендаций, но и воспоминаниями многих из вас из детства на тему первого посещения стоматолога. Красной линией через большинство ваших историй проходил тот факт, что вам страшно было до потери пульса. И этот страх, даже ужас, который вы испытывали в тот момент, вы все хорошенько запомнили. И это замечательно! Память об этом понадобится нам для того, чтобы понимать, каким серьезным испытанием для вашего ребенка (возможно, будущего) станет или уже становится посещение врача стоматолога. Начну я с небольшой истории. В первом посте одной из первых просьб был комментарий от @Pinneapple c вопросом о «не прокатило».

На прием записались мама с девочкой 12 лет. Дети такого возраста в 90 процентах случаев уже абсолютно серьезны, контактны и понимают, за каким рожном родители их притащили к врачу. Лечение таких детей обычно проходит легко, весело и непринужденно. Лиза с тенью легкого волнения на лице относительно спокойно села в кресло, после чего мы с ней мило пообщались обо всякой всячине. Я оценил состояние полости рта девочки и сообщил маме диагноз с планом лечения. Мама теребила в руках плюшевую игрушку, смотрела на меня стеклянными глазами и на все мои реплики отвечала судорожными кивками головы. На тот момент я не придал состоянию матери значения, и если бы я знал, что начнется дальше, сказался бы больным и в панике сбежал бы с приема. Хотя нет, не сбежал бы, я ж китайский пионер. Итак, анестезия сделана, полость зуба раскрыта, я готовлю инструмент для обработки каналов зуба. В этот самый момент к дочери подходит мама, заглядывает в рот, смотрит на отпрепарированный зуб, и в тот же момент раскрывает врата ада.

Господи, доченька, тебе же так больно!- вскрикивает мама, заламывая руки и начиная рыдать.

Нет, что вы, Лизе абсолютно не... - пытаюсь сказать я, но мое возражение тут же тонет в начинающихся рыданиях дочери.

Происходящее дальше напоминает очень нехорошую драму. Мама рыдает, обнимая дочь, дочь рыдает вместе с матерью. Я сижу и судорожно думаю, что происходит. Может ли девочке быть больно? Исключено, зуб обезболен со всех сторон и в довершении успешно для подстраховки сделана внутрипульпарная (прямо в сам нерв) анестезия. Попробовать выпроводить маму из кабинета? Она меня не слышит, она бьется в истерике, все сильнее загоняя в истерику еще и дочь. Сообщить, что бы собирали вещи и приходили на седацию либо наркоз? Не вариант, пациенты приехали из другой области на несколько дней по рекомендации. Ситуация осложняется тем, что пациенты являются какими-то знакомыми кого-то из сотрудников клиники. С содроганием я понимаю, что лечить мне девочку теперь придется в таких вот условиях.

Наконец, кое-как выпроводив маму и дав время девочке успокоиться, я продолжил лечение. Лиза сидела спокойно, эпизодически слегка всхлипывая, я в это время начал чистить каналы. Один был успешно пройден, и тут в кабинет тихонько возвращается мама. Стоматологи поймут, что работа в каналах требует значительной концентрации, и потому момент, в который мама Лизы заглянула через мое плечо в рот девочке, мною был успешно пропущен. Расплата была моментальной.

-Лизонька, у тебя же ТАМ в зубе иголка торчит, это ведь жутко больно!- раздался крик бдительной родительницы.

В голове Лизы появляется осознание, что ей действительно жутко больно,она дергается с кресла в попытке, как я понимаю, сбежать. В моей голове роятся нецензурные слова, а в моей руке обломок инструмента. Глядя на всю эту картину, раздумываю о том, чтоб присоединиться к общей атмосфере и горько заплакать, ведь впереди меня ожидало не только лечение оставшихся двух каналов, но и извлечение обломка инструмента.

Описывать дальше фееричное действо я не вижу смысла — все продолжалось в том самом духе. Родительницу выводили из кабинета под различными уважительными поводами, я делал свое черное дело по спасению зуба от удаления. Отломок инструмента я достал, благо он переломился не глубоко в канале, каналы были вычищены и запломбированы, коронка зуба была отреставрирована. Лечение я начал в 9 утра. Благодарно рыдающую (да, набор эмоций тут не самый богатый) мать с пациенткой из клиники я проводил в 8 вечера. 11 часов на лечение 1 зуба. Неплохо.

Итак, какой же вывод можно из всего перечисленного сделать? Друзья, успешность лечения ребенка на 60% зависит от врача и на 40% от ребенка. А вот расположение к лечению ребенка на 50% зависит от вас, дорогие родители. Если быть кратким, то для повышения успешности лечения вашего ребенка от вас требуется следующее:

1. Отправляйте ребенка на лечение с тем родителем, кто более спокоен. Дети очень сильно чувствуют эмоции — родителей в первую очередь. Если родитель боится предстоящих процедур, то и ребенок будет бояться. Нужно понять, что базовый набор эмоций и отношения к окружению ребенок берет именно от вас! Возможно, вам стоит перед походом к стоматологу познакомиться с ним без ребенка, чтобы не опасаться самому.

2. Если ваш страх стоматолога не получается победить — ни в коем случае ни словом, ни делом не показывайте это ребенку. Зачастую с этой задачей лучше справляются папы, так как они контролируют эмоции качественнее, чем мамы (простите, милые девушки, но ваша доминанта материнства неистребима и вы за ребенка готовы оборвать руки и выпустить внутренности самому замечательному доктору, либо в ужасе сбежать в процессе надевания доктором перчаток).

3. Разговаривайте с ребенком. Рассказывайте ему, если вдруг у вас самих заболел зуб. Описывайте то, что теперь вы пойдете к доктору и доктор сделает так, чтобы зуб у вас больше не болел. Дети внимательно следят за вашими действиями и реакциями. В ситуации, когда зубик заболит уже у ребенка, он сам к вам подойдет и попросит сходить к чудо-доктору, который зубик полечит. Всегда помните, что лечение зуба который только заболел значительно проще и быстрее чем зуб, который болит уже долгое время, а ребенок вам об этом не рассказывает, потому что для него зубная боль что-то новое и не вызывает у него мыслей, что тут надо обратиться к родителям за помощью.

4. Разговаривайте о враче так, будто это ваш хороший друг. «Ходите» к нему сами, приносите всякие мелкие сюрпризики и обещайте ребенку обязательно взять его когда нибудь с собой.

5. Помните всегда, что ваш пример — самый лучший стимул для ребенка. С доктором общайтесь спокойно, без излишней помпы либо фамильярности (если врач вам представился просто по имени, то так его и называйте. Дети боятся официальности)

6. Не вмешивайтесь без необходимости в общение ребенка с врачом. Не перебивайте, если врач общается с ребенком. Если врачу нужно что-то спросить у вас, он обязательно спросит. Помните, главный тут — ребенок и его новый друг, его врач. Не нужно одергивать ребенка, если он разговаривает с врачом на ТЫ. Дети неформальны, им зачастую непонятны вот эти вот формальности ты-вы и обращение по имени-отчеству. Да и вообще, разве друзья обращаются друг к другу на Вы?

P.S. Дорогие друзья, все ваши вопросы я фиксирую у себя и буду стараться максимально учитывать их для следующих постов, однако в данный момент объем их таков, что не на все я могу оперативно и достаточно развернуто отвечать. У меня зреет мысль о создании какого-то расширенного формата для нашего с вами общения по поводу всего того, что касается заболеваний полости рта, гигиены и профилактики в дополнении к пикабу. Если у вас есть какие-то идеи либо предложения — с удовольствием их выслушаю и попробую реализовать. На этом заканчиваю и прощаюсь с вами, ваш DrAndriyanov.

77
Автор поста оценил этот комментарий
Вспоминается один случай - сижу с дочкой в стоматологии. Страх и ужас! Я с детства боюсь. Но стараюсь держаться. Дочка рядом всетаки. Вечером жена говорит - дочка сказала что папа сидел и боялся вызова стоматолога. С каменным лицом. Выкупила все таки.
раскрыть ветку (1)
55
Автор поста оценил этот комментарий

Было дело, когда лечилась вся семья и папа на ресепшене плакал.

показать ответы
77
Автор поста оценил этот комментарий
Интересно, я одна такая, кто переживает не столько за сам визит к стоматологу, сколько за счет?
раскрыть ветку (1)
38
Автор поста оценил этот комментарий

Ну мы речь то ведём больше о детских воспоминаниях :). Не думаю, что в детском возрасте кого то особо волнует счёт.

показать ответы
24
Автор поста оценил этот комментарий

Неожиданно, не знал что у нас где-то  разрешено работать врачам с ребёнком без родителей.

У меня похожая ситуация (только дочек нет), очень боюсь  похода к зубному врачу. В обморок не падаю, но  заставлю себя идти туда "на воле".

Очень  прыгает давление  и в плюс и в минус без любых причин.  И ведь понимаю, сейчас не больно практически, однако всё равно пытка.

раскрыть ветку (1)
17
Автор поста оценил этот комментарий

Это по большому счету все условности. С разными детьми по разному - кто то сидит в кресле сам, а родитель в кабинете на стуле, кто то сидит на коленях у родителя, кому то проще без родителей вовсе - все индивидуально.

9
Автор поста оценил этот комментарий

Когда дети были маленькие, стоматологу, перед лечением давали презент для ребенка, который он в свою очередь вручал малым после лечения. Собственно был некий стимул сидеть и лечится ведь по итогу их ждал подарок :).

А вот про инструмент - жесть конечно. Мне по весне удаляли когда то забытый обломок инструмента в канале. Врач по итогу часа 3 на него потратил, но достал :), минус 1 имплант :).

раскрыть ветку (1)
10
Автор поста оценил этот комментарий

Некоторые родители так и делают, делая "закладки" из подарков ребенку, но в любом случае у меня всегда лежит большая коробка со всякими небольшими подарочками

Автор поста оценил этот комментарий

А у вас есть какие-то нормы времени ни на приём одного пациента? Сильно с нормами на взрослого отличаются?

раскрыть ветку (1)
8
Автор поста оценил этот комментарий

Норм как таковых нет, я работаю в частной клинике и с учётом своего "особого" статуса детского стоматолога выставляю время на прием каждого ребенка индивидуально, обычно в пределах часа. Ребенку тяжелее усидеть на приёме, чем взрослому. Я делаю из расчета 20 минут болтаем перед, 30 минут на все манипуляции и 10 минут на вручение подарков после лечения и всякие "доктор, а можно сфотографируемся с вами", "а можно в кресле покататься" и прочие развлекушки.

3
Автор поста оценил этот комментарий

Гхм, а если зубы у мелкого разболятся, два-три года которому, как им рот раскрывают?

раскрыть ветку (1)
8
Автор поста оценил этот комментарий

Индивидуально. Самому моему мальнекому пациенту, который активно помогал лечить зубки, был мальчишка 1 год 8 месяцев.

показать ответы
4
Автор поста оценил этот комментарий

Это вот нормальные врачи встречаются один на миллион. В моем детстве у меня не было страхов по отношению к стоматологам, я не кричала, не вырывалась, всегда стоически терпела, даже если было больно. Но я отчетливо помню, как мама вышла из кабинета, а врачиха начала специально сверлить так, чтобы задевать аппаратом уголок губ и таким образом на коже образовывалась стёсанная ранка. Сука, я потом долго ходила с разорванно-стесанной губой. За что вот блять, спокойного ребенка так мучать? Мразь же ж.

раскрыть ветку (1)
7
Автор поста оценил этот комментарий

К моему огромному сожалению, врачей, которые как то... Не гуманно относятся к детям и их психике довольно серьезное количество. Бесспорно, хороших докторов много, но пока что не могу сказать, что их большинство, потому что огромное количество пациентов приходит ко мне с фразой "мы вот попробовали полечиться, но ничего не вышло, ребенку стало больно-страшно и вот нам посоветовали к вам".

1
Автор поста оценил этот комментарий

Я немного не в тему. Недавно лечила зуб первый раз в жизни с обезболивающим, так я потом всё на свете прокляла, потому что места уколов болели ещё несколько дней. Так что теперь, если ничего архисерьёзного, проще 10 минут потерпеть, чем потом страдать )

Это я всё к чему. Для детей обезбол другой какой-то? Им потом не страшно идти?)

раскрыть ветку (1)
4
Автор поста оценил этот комментарий

Обычно нет. Для детей используются те же самые иглы, что и для взрослого приема. Болезненность после анестезии зависит от количества введённого анестетика и скорости введения, места вкола заживают очень быстро обычно

показать ответы
1
Автор поста оценил этот комментарий

Вот поэтому я и отказалась от детского приёма, с ёбанутыми родителями просто невозможно порой совладать

раскрыть ветку (1)
3
Автор поста оценил этот комментарий

"Кто, если не мы?"(с). Страх рождается от неизвестности, с 99 процентами родителей можно найти общий язык. Работа детского стоматолога имеет нюансы в том, что кроме самой стоматологии необходима психология.

1
Автор поста оценил этот комментарий

Так вы что, 11 часов 1 зуб лечили? А... ребёнок всё это время... с открытом ртом и под анестезией сидел?

Вы там ничего не перепутали?

раскрыть ветку (1)
3
Автор поста оценил этот комментарий

Разумеется, нет. Львиная доля этого времени была проведена в уговорах-разговорах, попыток успокоить, перерывами на сходить в туалет, пообедать под временной пломбой и всем остальным.

показать ответы
3
Автор поста оценил этот комментарий

Если у вас есть какие-то идеи либо предложения — с удовольствием их выслушаю и попробую реализовать.

Разбивайте текст на абзацы, ну что в этом сложного?

раскрыть ветку (1)
3
Автор поста оценил этот комментарий

Не вся магия форматирования текста мне подвластна, простите. Постараюсь исправиться :)

1
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Я конечно понимаю, что вы лечили зуб с перерывами, но 11 часов, ребенку. Да тут взрослый не выдержит,а тут ребенок. Так к тому-же у вас, что других пациентов не было? Может уменьшите время лечения 😉
раскрыть ветку (1)
3
Автор поста оценил этот комментарий

Дельное предложение. Думаю, стоит рассмотреть:)

Автор поста оценил этот комментарий
Стоматологов боюсь ужасно... Вроде, собранная, спокойная, в экстремальных ситуациях и стрессовых ситуациях контроля над собой не теряю, в отчаяние не впадаю. Но кресло стоматолога просто лишает воли - ноги ватные, руки кисельные, взгляд рыдающего щенка спаниеля и полуобморочное состояние креветки в агонии. Самое ужасное - это то, что мозг сам, "по старой памяти" "конструирует" болевые ощущения даже через наркоз.
Ну, и, отдельное спасибо маме, которая даже сейчас умеет докопаться до "живого" своими "ой, КАК ТЕБЕ БОЛЬНО БЫЛО! Там же... (идёт пересказ процедуры несведущим в стоматологии обывателем)".
Вместе с тем, что было раньше и что сейчас - это небо и земля. Всему виной абстрактное восприятие и дурные воспоминания.
раскрыть ветку (1)
2
Автор поста оценил этот комментарий

Именно! И вот моя задача как раз сделать так, чтобы во взрослом возрасте люди не воспринимали поход к врачу как кару небесную.

показать ответы
1
Автор поста оценил этот комментарий
Спасибо за пост.
Интересует наркоз. Мальчик. 7 лет. Психически не здоров. Совсем. А зубы чернеют. и лечить надо
раскрыть ветку (1)
2
Автор поста оценил этот комментарий

Я вас понял. Наркоз вообще в планах, но не на следующий пост. Если ситуация вас заставляет поторопиться - можем связаться с вами отдельно, и я вам все расскажу про наркоз.

показать ответы
3
Автор поста оценил этот комментарий
Тогда такой вопрос - у ребенка ЗППР,9 лет,я каждый поход к врачу зубному объясняю,что ребенок плохо выговаривает некоторые слова и на фоне психологических проблем далеко не всегда может объяснить,где и что болит.Но даже после объяснения меня порой грубо просят помолчать и пытаются по прежнему узнавать у ребенка все. Это грубость или меня просто считают озабоченной мамашей? Сумбурно как то написала(
раскрыть ветку (1)
2
Автор поста оценил этот комментарий

Я не присутствовал на приеме, поэтому, к сожалению, не смогу ответить на ваш вопрос при всем желании :)

показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий

есть идеи как лечить ребенка с синдромом дауна?

полный наркоз - это кошмар, теперь вообще за версту обходит стоматологов.

была мысль, что перед наркозом какие-то седативные дать, чтоб не боялся, но раз анестезиолог не дал - вероятно есть риски.

пришлось силой - это ад. ребенку кажется, что его задушить хотят ...

хотя перед этим пробовали методику зомбирования - видео стоматологии ежедневно по три раза две недели, как маленькая девочка идет и лечит зуб.

приходит, раздевается, заходит в кабинет, видит кресло - разворачивается и деру.

пришлось полный.

но - вдруг есть опыт, идеи или другая инфа - скоро снова надо в стоматологию, я этот кошмар пережить не готов заново, когда ребенок думает, что ты убийца.

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

К сожалению, альтернатив наркозу здесь нет. Такие дети не всегда могут усвоить информацию, что процедура делается для их блага, но никак не наоборот. Имеет смысл в предварительной седацию за 2-3 дня до посещения врача для снятия общей тревожности.

2
Автор поста оценил этот комментарий
Наверное я не правильно написала,в принципе я могу ответить за ребенка?Потому что когда он ничего не ответил,врач сказала мол иди домой,раз молчишь. Да и в целом не поняла я ,почему детский стоматолог настаивала именно на ответе ребенка)
раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Возможно, доктор не поняла или не расслышала, что вы сказали по поводу особенности вашего ребенка. Либо другой момент - врач проверяла, насколько ваш ребенок готов помогать в лечении, потому что часть детей с особенностями умственного развития не понимают, что от них нужно и в процессе могут банально не дать врачу провести медицинскую манипуляцию. Проверка на контактность пациента. Если рассматривать вашу ситуацию строго по протоколу лечения, то у вас прямое показание на седацию либо наркоз, но в моей практике такие дети тоже вполне себе спокойно переносят вмешательство и под местной анестезией. По существу вопроса - да, вы можете вместо ребенка сообщать врачу, что ребенка беспокоит. В конце концов, вы его мама и законный представитель:). Надеюсь, я ответил на ваш вопрос?:)

показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий

Подскажите, а как лечат зубы маленьким детям? Например полутора-двухлетним. Ведь и у них бывает кариес, при котором надо зуб сверлить и так далее...

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

По разному. Если ребенок контактирует с врачом, то можно так же, как и всем - местное обезболивание и вперёд. Если же нет, то стоит задуматься о применении наркоза либо седации. Об этом подробнее расскажу в следующих постах

показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий
Пишите, пожалуйста, почаще! Если можно, про взрослую стоматологию тоже. Вас очень приятно и познавательно читать :)
раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий

Спасибо, приятно слышать, постараюсь )

показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий

История, полная выдумка. Ну уж слишком много не состыковок.

Далее по тексту:

1) мать не сможет обнять дочь т.к конструкция установки не позволит, при условии если рядом ещё и врач сидит. Т.е только оттолкнув доктора мать смогла бы пройти к дочке и обняться.

2) внутрипульпарная анастезия!? Вы серьезно???

3) Как минимум трое человек снова маму пустили в кабинет? Интересно как ассистент проглядел то, ведь при чистке каналов он ничем не занят. Ну максимум на приготовление препаратов.

4) 11 ЧАСОВ на лечение одного зуба?!?! При выше описанном раскладе  это 2 часа, учитывая тот факт что полость вскрыта. Тем более ни один уважающий себя доктор не будет тратить столько времени на одного пациента т.к есть и другие пациенты и клинике это просто не выгодно.


Извините, но вы либо выдумщик, либо плохой ассистент.

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий

Благодарю за критику, но, увы, она вся рассыпается об один момент - в нашем провинциальном городе с нашими провинциальными ценниками наличие ассистента, увы, является роскошью. Соответственно - думаю, 1 пункт теперь вам понятен.

2. Да, серьёзно. Лишняя анестезия на детском приёме никогда не лишняя. Если вы не согласны - вы либо не работали с детьми, либо вы бог проводниковой анестезии и в совершенстве делаете ее даже самым маленькими. Завидую.

3. Не очень понимаю, откуда вы взяли трёх человек. Медсестра и администратор, которые имеют ещё другие задачи кроме того, чтоб караулить кого-то. Вооруженной охраны банально нет, грубо выслать - прочтите внимательно, это не представлялось возможным.

4. Если я скажу "приём" а не лечение вам будет понятнее? Хотя ваше искреннее возмущение моей криворукостью можно обьяснить - я сам когда то считал всех остальных врачей балбесами с кривыми руками.

Спасибо за комментарий, надеюсь, теперь я разъяснил ситуацию и вам стало понятнее.:)