Покрывая «убийство» или два слова о врачебной солидарности.
Продолжая случаи из личной практики времен анестезиологической службы вспомнил еще один, который до сих пор не могу оценить для себя.
- Доктор, вас бегом в хирургию, там больному плохо.
Слово плохо в стационаре уже априори полная жопа. Падает давление – так и говорят, аллергия тоже, задыхается опять все ясно. Короче плохо – это всем…
Обычный набор: амбушка, клинок, труба да свой фонендоскоп. А по спине холодок.
Бегу, падаю. Хирургия, общая палата, больной после операции. Соседи, шесть коек всё-таки волнуются плохо стало человеку. Хорошо, что все ходячие.
- Попрошу на выход. Нужно оказывать профессиональную помощь.
По правде, никакой помощи уже не нужно. За года в своей роботе видно почти с первого взгляда. Нет уже пациента давно, а не две минуты назад. Честно говоря, работаю все равно по полной программе. Качаем, адреналин, дышим …
Ну все, не получилось.
Родным соболезнование, в истории болезни запись. Все, как всегда. Ах да забыл позвонить заведующему.
- Уважаемый ФИО, больной такой то, там то умер.
- Подожди ничего не пиши я сам ….
А дальше в принципе случай.
Пациент старшего возраста с сопутствующими заболеваниями поступил под обед в стационар с подозрением на аппендицит. Анализы, хирург, осмотр все быстро – резать надо. Но поскольку время под конец рабочего дня, давай бегом и по домам. Любимая фраза хирургов в больничке, где я тогда работал.
Осмотр анестезиолога на коленке, не учтен дефицит жидкости и не восполнен. Спинальная анестезия при гормонах. Давление так себе.
Главное, что не понимаю – пациент переведен в общую палату. Пустая реанимация, куда я почти всегда беру послеоперационных больных под сомнением. Но история не про меня.
На отделение одна медсестра, которую никто не предупредил об возможных осложнениях. В итоге первый раз она измерила давление за две минуты до звонка.
- Подожди ничего не пиши я сам ….
После изучения истории болезни понял - доктор просто даже не думал о последствиях, что просто не позволительно доктору с высшей категорией. Он все сделал на пофиг.
Это предыстория.
Что сделал я?
Помог написать не правдивую информацию в истории болезни. Получилось, что пациент умер от хронической болезни сердца. Но я-то до сих пор знаю, что это ложь. Халатность стала причиной.
Ни в коем случае не призываю обсуждать врачебные ошибки. Их никто не сможет понять кроме узких специалистов с большой клинической практикой. У меня умирали пациенты от моих ошибок, но я хотел, как лучше. Но халатность! Извините коллеги, я по другую сторону баррикад уже.
Проблема не столько в халатности, сколько в отсутствии системы «страховочных сеток» в таких случаях. Хирург не расписал инфузию септическому пациенту - анестезиолог заметил и дописал. Пациенту может потребоваться наблюдение в палате интенсивной терапии - обговорили это во время тайм-аута перед началом операции. Медсестру не предупредили - но она знает, что такое рутинное послеоперационное наблюдение и умеет пользоваться шкалой раннего обнаружения ухудшения состояния. И т.д.
А вскрытие на что? У меня был подобный случай, на вскрытии- картина шока. Патологоанатомический диагноз - шок после операции. На общебольничной конференции на вопрос - а не кардиогенный ли шок, я отвечал, что шок - общепатологическая универсальная реакция организма на запредельное воздействие, причин для кардиогенного шока не было, а с конкретностями разбирайтесь сами, по органам я могу только аллергический шок отличить, остальные выглядят почти одинаково.
А потом встал зав анестезиологией и сказал, что все мы здесь прекрасно знаем, что случилось и кто виноват, и он надеется, что такое не повторится. И ведь не повторяется лет 10 уже.
Солидарность солидарностью но никто из врачей и их близких также не застрахован от попадания к такому вот специалисту, которого накануне любой другой коллега "прикрыл". Грустно это все.
А как же история с мужиком, который умер не отойдя от больницы и 100 метров? Вы сами рассказывали, как делали трупу рентген, подменяли ЭКГ и т.д., а потом подделали историю болезни ПОЛНОСТЬЮ.
Кажется практика работы на "отъебись" не только для вашей больницы в норме, но и для вас.
За последний год пришлось дважды встречаться с врачами в суде. Да, такая солидарность вызывает восхищение и ... чувство гадливости. Они все виртуозно врали, прикрывая друг друга. На пациента были списаны все их косяки, документы подделаны, и они этого даже не стеснялись, объясняя это якобы дописками, потому что врач во время приема не успела записать. А там меленькими буковками да между нормальных строчек. Да что говорить...
У самой в семье врачи, всегда с уважением относилась. И буду относиться. Но пациентам этих людей искренне сочувствую.