Лабораторная диагностика. Микроскопия.⁠⁠

1. ПЦР есть далеко не везде.

2. Трихомонады зачастую обнаруживаются, что называется, в общеклиническом мазке, т е врач и сам может не предполагать, что там что-то подобное найдётся, направляя человека на рутинное обследование.

Я не лечащий врач-гинеколог и не имею права раздавать советы по лечению. Такие вещи не решаются в интернете. А если годами лечатся и эффекта нет - у меня есть вопросы к лечащему врачу и его квалификации.

Если хотите, посмотрите мой комментарий выше по поводу метода пцр - там приведена выдержка из статьи с некоторыми статистическими данными выявляемости.

Бывают сложные случаи диагностики, бывает хроническое течение, бывают сомнения: а оно ли это, бывает не совсем добросовестное выполнение обязанностей... Иногда может попасться элементарно "не та порция" биоматериала, где живность не обнаружится, хотя мы точно знаем что человек болен. В общем, всякие случаи могут быть. Поэтому заочно очень сложно что-то сказать точное)

Спираль сама по себе иногда является фактором воспаления. Может это не ваш вид контрацепции.

По поводу реинфекции - вы то лечитесь постоянно, а вот пролечивается ли одновременным курсом ваш муж? Возможно, он и является источником повторного заражения.

Вагинальные мазки. Да, синька.

Коллегам всегда рада! :)

Полностью согласна со всеми вашими словами. Освещаю далеко не все моменты, это да, в целях упрощения понимания для не специалистов. Да и фото архив не такой большой, как хотелось бы)

А по поводу статьи - я там привела только небольшую выдержку, т к вопрос стоял именно о пцр.

Для этого дисклеймер в самом начале поста 😁 Есть возможность прочитать позже.

Лечебное дело. Потом ординатура по КЛД

Такой вопрос всплывает под каждым постом)

Все зависит от вашего бюджета) Можно взять какой нибудь световой Никон из эконом-сегмента. Есть микроскопы с usb входом, можно подключить к монитору. По поводу препаратов. Если хотите смотреть себя любимого - получится изучать только нативные образцы, т к реактивы для окрашивания частным образом вы не найдёте. А нативные - это далеко не так красочно, как хотелось бы)

Выдержка из статьи. Журнал Справочник зав КДЛ. Номер и год не скажу, т к в скаченной статье не пишется почему то(((

Молекулярно-биологические методы исследования

В последние годы во всем мире в лабораторной диагностике ИППП все большее распространение стали получать методы амплификации нуклеиновых кислот (МАНК), направленные на выявление специфических фрагментов ДНК или РНК возбудителей. Один из наиболее распространенных МАНК – метод ПЦР. Преимущества данного метода в высоких аналитических и диагностических показателях чувствительности и специфичности, менее строгих требованиях к хранению и транспортировке биологического материала, коротких сроках исполнения, относительно невысокой стоимости анализа и его универсальности в отношении других урогенитальных инфекций [6].

На сегодняшний день за рубежом предложено множество протоколов выявления ДНК T. vaginalis с помощью метода ПЦР [7]. Диагностическая чувствительность ПЦР выше, чем традиционных методов выявления T. vaginalis (микроскопии и культурального), однако она варьирует в широких пределах (от 60 до 100%).

В наших исследованиях была использована тест-система для экспресс-индикации T. vaginalis методом ПЦР «Трипол» (НПО «Литех», Москва). T. vaginalis выявили у 73,3% обследуемых при 100% подтверждении результата методом микроскопии окрашенных препаратов. Темнопольная микроскопия нативных препаратов и культуральное исследование подтвердили данные световой микроскопии в 93,3% случаев [9].

При локализации в цервикальном канале световая микроскопия позволила идентифицировать T. vaginalis у 90% пациентов, темнопольная микроскопия – у 83,3%, культуральное исследование и ПЦР – у 73,3%.

При локализации в уретре метод ПЦР позволяет выявить T. Vaginalis у 72,7% пациентов, световая микроскопия – у 40,9%, культуральное исследование – у 36,7%. Простейших во влагалище и цервикальном канале удается обнаружить, как правило, одновременно четырьмя лабораторными методами, а в уретре преимущественно одним – ПЦР.

По данным зарубежных исследователей, ПЦР-диагностика трихомониаза обладает более высокой диагностической чувствительностью (93–98,7%) по сравнению с микроскопией (50–64,9%) и культуральным методом (73–89,2%) [7]. П.Г. Рыжих при проведении количественного исследования установил, что аналитическая чувствительность методов амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР и НАСБА) достоверно выше (104 кл/мл), чем у метода микроскопии окрашенного и нативного препаратов (105 кл/мл) и у метода культивирования T. vaginalis (104 кл/мл). При использовании разработанных методик на основе МАНК T. vaginalis выявляют дополнительно в 57,1 и 39,5% биологических образцах, в которых концентрация возбудителя достоверно ниже, чем аналитическая чувствительность микроскопического и культурального методов соответственно [7].

Гибридизация ДНК – перспективный метод исследования при мочеполовом трихомониазе, разработанный фирмой Becton Dickinson (США). Сопоставительный анализ продемонстрировал его высокую эффективность, простоту и удобство в применении, возможность выявления в одной пробе одновременно Trichomonas vaginalis, Candida, Gardnerella vaginalis. Метод официально зарегистрирован в России и рекомендован Центром по контролю и профилактике заболеваний США для диагностики бактериального вагиноза (Sexually Transmitted Diseases, 2002). Единственное ограничение для его использования – высокая стоимость тест-системы и недостаточная информированность о ней [1].

По данным Г.А. Дмитриева, при урогенитальном трихомониазе совпадение результатов гибридизации ДНК с данными бактериоскопии было выявлено в 87,5% случаев. В 62,5% наблюдений при проведении ДНК гибридизации тест был положительным для Gardnerella vaginalis, хотя при этом не было обнаружено «ключевых» клеток [2].

Существующие сегодня нормативные документы, регламентирующие диагностику мочеполового трихомониаза, датируются серединой 80-х годов 20-го века. Стандарт медицинской помощи больным трихомонозом, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2005 № 173, включает микроскопию и культуральное исследование отделяемого мочеполовых органов. Новые диагностические подходы, появившиеся в последнее время, изменение клинической картины мочеполового трихомониаза требуют соответствующих дополнений, показаний и разработки рекомендаций по интерпретации полученных результатов.

Учитывая преимущества и недостатки существующих методов исследования, установление окончательного диагноза «урогенитальный трихомониаз» возможно только по совокупности результатов бактериоскопии, культурального исследования, ПЦР, ИФА, клиники и эпидемиологии инфекции; при этом в комплексе используемых методик в каждом конкретном случае должны обязательно присутствовать регламентированные методы.

Я, кажется, телепат. Заочно знала, о чем будет ваш комментарий) Это равносильно тому, что успеть первым в комментарии к посту SomebodyLikeMe с традиционной картинкой 😁

В теории такое может быть.

Есть ещё вариант реинфицирования после лечения или недолеченная инфекция (короткий курс, например), или если сдать анализ очень рано, сразу после завершения лечения, можно получить ложно+ результат.

Ой, не. Я вон только на фоточках показать могу)

А учит этому медвуз + 2 года ординатуры.

Все зачастую зависит от конкретных глаз.

Спасибо! Вам тоже всего хорошего :)

Эмм... честно говоря никогда не имела дела с детскими микроскопами, поэтому с трудом представляю какое там качество увеличения. На моих фото увеличение 1000х + иногда зум камеры. Переходники для микроскопов есть, да. На том же самом алиэксеокссе.