Краткий ликбез в анестезиологию. Общая анестезия (наркоз). Ч.3.⁠⁠

И снова я, с вопросами конкретно о профессии.
- Интернатуру сначала заканчивали или сразу в ординатуру?
- Можете что-нибудь тематическое почитать посоветовать, для уровня 5-го курса леча?
- В основном анестезией занимаетесь на операциях или совмещаете с реанимацией? Просто в больницах нашего города (Курск), везде по-разному и не до конца понятна система. Вроде как все работают в реанимации, а на операциях что-то вроде дежурств, но в то же время есть реаниматологи, не участвующие ни коим боком в операциях. Не расскажите, как вообще это распределение обычно происходит? Специальность вроде же одна.

Доктор,мне в детстве варикоцель резали и перед операцией в плечо укололи.Не подскажите название препарата?
Я после укола такой смелый стал)

1) Я круче. :) Пациент за мою ошибку сейчас 250тыр пытается с больницы отсудить.
2) А про мою специальность все знают больше меня..

1)Ну тогда другая история, Вам в утешение.
Во время операции что-то пошло не так, знакомый анестезиолог вспотел и почти поседел, но спас женщину от смерти.
Перед выпиской обходит она врачей, хирургу пакетик, заву-конвертик, доходит до анестезиолога - "Спасибо, доктор" и шоколадку.
2) Анестезиолог и патологоанатом - вроде бы врачи, а пациент их не видит. :)

Болею НЯК(язвенный колит) 4 года и вынужден каждый год проходить колоноскопию, в детской больнице делали с наркозом, сейчас мне уже почти 19 лет и вот недавно мне делали колоно во взрослой больнице без наркоза , попросил врача эндоскописта окончить процедуру через 3 минуты после начала т.к терпеть не смог, так вот вопрос: Могу ли я сам заставить их делать эту операцию под анестезией, или для этого нужны обязательные показания ? Для меня все это очень болезненно и тяжело морально, хотя как я понял они не хотят брать на себя определенный риск из за проблем во время операции (порвать стенку кишечника). До этого колоно под анестезией делали 5 раз и никаких проблем не было.

Наркоз- это маленькая смерть (мнение знакомого анестезиолога).
Вспоминаются 90-е, первая частная клиника в городе и подруга Нового Русского, пришедшая увеличить сиськи. Когда она лежала на секционном столе, посмотрел - сиськи поставили номально. А вот в конце операции остановка сердца.

Не объясните ли дураку, что есть седация? Это краткий наркоз схожий со сном? али еще как?

@yandy вопрос есть. Матери делали дважды операцию на печени (кисты), первый раз в больнице, где знакомый анестезиолог (был 2000 год примерно) сказал "хочешь хороший наркоз сделаем за 100$ ?" сделали (деприван), и она очнулась после наркоза как будто ничего и не было, хоть домой иди. Потом делали лет через 5 еще одну такую же операцию, уже в другой клинике, поэтому наркоз шел по дефолту, после этого она сутки вообще ничего не соображала, только на вторые стала в себя приходить. И по ее мнению после этого память стала хуже. О каком наркозе идет речь во втором случае? И правда ли что такой до сих пор делают у нас в бюджетных операциях? Речь о СПБ, если что.

когда будет обещанный пост о последствиях наркоза?

Зофран пользуем в группе риска.

Кто входит в группу риска?

С внутривенного отходняков не бывает? После последней операции вначале на каталке очнулся и матерился на всю больницу, потом пол ночи в послеоперационной какого то мужика на койке напротив подбадривал (не знаю был ли там мужик вообще) и общее состояние как будто напился и то усну, то проснусь.

Запили пост про юмор анестезиологов, пж!
я очень жду искромёьных историй. Знаю, в этой области медицины такие шутки отмачивают, что мама не горюй :))
подпишусь, если у тебя будет намерение про юмор рассказать :)

респект коллеге за пост)

Медсестра операция длилась 2 часа, штифт в ногу вставляли, после операции мучили, 2 часа не давали спать, хотя очень хотелось и пить и до операции нельзя было пить 8 часов.

Комментарий удален. Причина: данный аккаунт был удалён

Слышал такой стереотип, что наркоз уменьшает жизнь на 1 год. Правда ли это? Мне показалось что бред.

Как-то словил много глюков во время операции. Месяц под впечатлением ходил. Это - Кетамин?

Подскажите, мне сделали спинальный наркоз, но я все равно чувствовал части тела, затем через минут 15-20 сделали нормальный наркоз. Хочу спросить, был ли вред вдвойне?

Доктор? А я на скрипке смогу играть...?

Что касается PONV - даю дексаметазон 4 мг в начале операции и 4 мг Зофрана за, примероно, 30 минут до окончания. И то далеко не всем. Для себя выявил такие группы риска (в принципе как и в учебниках):

-женщины
-не курящие
-уже был PONV в анамнезе.

Признаю только дуальную терапию.

Что касаеться "бухать хоть сразу" - после операции, часов 6 лучше пить только чуть чуть, чтобы не растягивать желудок и получать вагально-рефлекторное PONV.

Что касается кетамина - никогда не применяю его без дормикума в добавок.

Но 90% процентов ввода - через пропофол.
Исключения газовый ввод - для крикливых детей которым не поставить вену
Естественно ввод пациентов с подозрением на илеус или после еды меньше 6-ти часов - тиопентал + сукцинилхолин и тогда сразу интубация.

Извините что не на русском термины, учился не на русском

Эпидуральная, наверное, подразумевалась.

Можно ссылочку на этого парня в машине?

все, я теперь дипломированый врач-анестезиолог)

А будут статьи про местный наркоз?

Вот спасибо добрый человек!
У нас как раз занятия по мед. генетике отменили, и поставили СП в хирургии, а там тема с анастезиями.
И кстати, после первого твоего поста у нас была лекция по этой теме, и я заполучил внимание нашего самого строгого преподавателя :)
Главное теперь не бзднуть

Как то ассистировала при абортах будучи студентом. Вот там жесть отходняк после наркоза. Пациенты рассказывали все, путали врача с мужем, плакали, бились в истерики.

Я уж приготовился к многобукав, а тут не так все и страшно)

У моего родственника было в старости 3 или 4 долгие операции и общим наркозом - так характер поменялся...чуть ли не плакать хочется

А я после пробуждения мучал вопросами "что снилось? " очень интересно рассказывали. Когда диазепам плюс кетамин - не так. Я бы сказал скучнее стало )))))

Я в начале своей карьеры экспериментировал - так чистый кетамин не всегда вызывает подобное. все зависит от психики!

Ну как то врачебной солидарностью попахивает :) Понимаешь, первый раз именно что просто по знакомству, отец с анестезиологом купили дипривана, потому что по "бюджету" полагалось что то другое, что влияет на мозг плохо и отходишь от операции сутки в полном неадеквате. И вот второй раз, когда просто делали по бюджету уже в областной, именно такой отходняк и был, как он описывал, ужас. Приятелю делали в лен области операцию на жкт, тоже по бюджету, так тоже сутки в себя приходил после пробуждения.

А правду говорят,что наркоманов и токсикоманов наркоз не берет?Или берет,но очень слабо,они будто даже не засыпают...?.

Господа медики, поделитесь: много ли людей получают медицинское образование вторым? И стоит ли оно того?
Вроде как и хочется, а вроде как уже почти инженер-физик.

Понял, вы не из Беларуси потому как у нас только интернатура. Клин ординатура через 2 года и на условиях конкурса ! Может быть заочной.

Спасибо большое, за исчерпывающие ответы!
Теперь только можно одно уточнение - почему интернатура по-вашему пустое? Советуете сразу в ординатуру поступать?

скажи пожалуйста с памятью как дела после наркоза? и особенно после нескольких наркозах с промежутками больше года примерно... а то у меня маман этими наркозами отмазывается если забудет чего... говорит многие моменты и людей с которыми когда то давно общалась не помнит

Пили дальше, но с оглядкой на мнения хомячков. Лично я тебя плюсую, но есть много придирок.
Я 79 г.р., последний раз был у стоматолога в 10 лет(вру конечно! был в армии у стоматолога, но тогда заделали мелкую дырку и без анестезии. Это был АД! ) и я просто возненавидел всех врачей(даже терапевтов!). В свои неполные 36 годов я просто ссу идти к врачам, но перед НГ мня приспичило очень сильно с зубом и я, не не видя выхода(кеторол+ТГК уже не помогали), потопал в местную стоматологию на удаление. Посовещавшись с интернетдухами купил УЛЬРАкаин+шпрыц! Прихожу в клинику на приём.... Реально хотел сбежать!(спасибо жене!) В этой клинике был дежурный врач(была суббота) стоматолог-терапевт со стажем 27 лет (Смолянинов Сергей Анатольевич). Он со мной работал быстро и чётко: "Сейчас будет единственный момент когда тебе будет больно т.к. нёбо плотная ткань и будут неприятные ощущения..." Он так ювелирно всё сделал, что я теперь хожу к нему на приём как на праздник!
Именно этот врач стоматолог-терапевт вселил в меня веру во всех остальных врачей и теперь я вас не ненавижу, а анстезиологов просто БОГОТВОРЮ!
Пусть сумбурно написал, но моё качество жизни изменил стоматолог-терапевт.
P.S. Я зубки лечу у этого врача БЕСПЛАТНО! Как же я рад, что моя Родина позволяет это делать.

Ну у нас чуточку и отношение к интерну другое! Он раб который должен делать ВСЕ! за год опыта набираешь как за два

меня одну коробит от "ликбез в анестезиологию"? автор, вы молодец, но используйте слова грамотно, пожалуйста. "ликбез ПО ...", либо "экскурс В...".

Может быть

На выходе из наркоза грозно спросила медсестру: где кошки,которые насрали мне в рот?!
Бедный мой мозг,оказывается ему просто досталось от анестезии.

1. В неметчине делают кесарево сечение под спинальной анестезией в 90% случаях!
2. Под эпидуральной анестезией кесарево не делает никто (не достаточно)
есть опыт комбинорованной спино-эпидуральной но больших плюсов не увидел! Головняка больше!
а эпидуральной пользуемся в роддомах только обезболевать сами роды! Но это уже по блату если честно - т. к. Нужно сидеть с женщиной долго. А это лень!

у меня было 2 операции под общим наркозом и ни разу не было отходняков

С гастроскопией так же в платной?

Достаточно много раз был под наркозом, который вводили внутривенно. Каждый раз при отходняках пытаюсь замутить с медсестрой :)

А тело вообще это как примет?
Лучше перетерпеть все или все таки "поспать"?

Получается делать левые деньги?
Знакомый ординатор предпочёл учить немецкий, ибо у него нестабильный заработок, специализация общая хирургия

Я в начале своей карьеры экспериментировал - так чистый кетамин не всегда вызывает подобное. все зависит от психики!

Пропофол -хороший наркоз ?

И что такое предика ментация ? Я может ошибаюсь в названии , делают непосредственно перед операционной и везут

Стоматологи чаще используют седацию, чем наркоз, это вполне себе вариант, если вы просто боитесь. Можно и наркоз, но ведь больше риск, да и в копеечку вылетит, наверное.

Комментарий удален. Причина: данный аккаунт был удалён

Делай свою работу и не жди ништяков. Ништяки сами придут ;)
"Не просите ничего у сильных мира сего - САМИ придут и всё дадут! " (Мастер и Маргарита)

почему после пробуждения, нельзя 2 часа спать и пить?

Что касается PONV - даю дексаметазон 4 мг в начале операции и 4 мг Зофрана за, примероно, 30 минут до окончания. И то далеко не всем. Для себя выявил такие группы риска (в принципе как и в учебниках):

-женщины
-не курящие
-уже был PONV в анамнезе.

Признаю только дуальную терапию.

Что касаеться "бухать хоть сразу" - после операции, часов 6 лучше пить только чуть чуть, чтобы не растягивать желудок и получать вагально-рефлекторное PONV.

Что касается кетамина - никогда не применяю его без дормикума в добавок.

Но 90% процентов ввода - через пропофол.
Исключения газовый ввод - для крикливых детей которым не поставить вену
Естественно ввод пациентов с подозрением на илеус или после еды меньше 6-ти часов - тиопентал + сукцинилхолин и тогда сразу интубация.

Извините что не на русском термины, учился не на русском

Укол, что в позвоночник делается. Я не знаю, как это правильно называется. Женщина полностью в сознании, но не чувствует боли.

Я надеюсь это шутка.Про кладбище.

И у меня вопрос. Понимаю, что однозначного ответа быть не может, но всё же.
Вопрос о той анестезии, которая делается во время родов. Действительно ли она так вредна, как говорят? Некоторые наотрез отказываются, а некоторые наоборот.

Блин, нажал на плей.

Такой вопрос автору.
Я очень боюсь зубных, но очень хочу себе брекеты. Сказали, что нужно по 4 зуба удалить сверху и снизу, дальние. Жутко этого боюсь и терплю уже 3 год наверно.
Могут ли меня полностью "выключить" и провести все это без моего ведома?