Серия «Рубрика "Вопросы психиатру"»

1. Возможно "заподозрить". При возникновении сомнений более детальная беседа, комиссионный осмотр при необходимости. Вообще, обывательское понимание "депрессии" и клиническое довольно сильно отличаются. Депрессивный синдром, это не только сниженное настроение, а еще множество других симптомов - заторможенность, тревога, нарушение сна, апатия, ангедония и проч.
2. Сложно сказать, какие самые тяжелые. Если брать такой критерий, как утрата трудоспособности, то наверное деменции и тяжелая умственная отсталость, там сразу дают 1-ю группу инвалидности. Если оценивать по уровню дискомфорта для больного, то наверное депрессии - очень тяжело переносится. Как говорил один из пациентов с депрессией - лучше 100 раз сломать ногу, чем терпеть эту душевную боль.
3. Потому что это очень интересно) Помню в студенчестве, получив первый учебник по психиатрии, первым делом запоем прочитал в нем все примеры клинических случаев. С описанием анамнезов, бреда, галлюцинаций и прочего. Было жутко интересно. И интересно до сих пор)
4. Психолога сразу вычеркиваем - это не врач. Хоть и очень полезный специалист. У нас в основном используются в качестве диагностов, когда необходимо узнать точные, количественные и объективные показатели изменений психической сферы - памяти, мышления, эмоций и т.д. Может получить доп.образование и работать психотерапевтом.
Психиатр - диагностика и лечение психических расстройств. Главное оружие - вязки психофармакология - таблетки и укольчики.
Психотерапевт - у нас это в основном психиатры, получившие доп.образование, лечат расстройства невротического спектра. Т.е. возникающие как ответ личности на перенесенные жизненные невзгоды. И лечат больше не таблетками, а психотерапией. Направлений и школ в психотерапии огромное множество, даже перчислять их тут места не хватит)
5. В личном плане все норм, времени хватает) Обычные рабочие дни плюс дежурства.
6. Приходится периодически. Обычно сыр-бор происходит после смерти бабушки. Суд назначает посмертную судебно-психиатрическую экспертизу, которая должна определить, в уме ли была бабуля, когда писала завещание. Моя роль в таких делах небольшая - выслать на экспертизу мед.карту с моим осмотром пациентки. Экспертиза проводится путем анализа данных мед. документации.
_______________
Фух, вроде справился на сегодня)
Спасибо за вопросы.
Будут еще, задавайте.

1. Про выявление псих. расстройств при м/осмотрах:
Медосмотр, это как правило скриннинг-обследование, когда за пару минут задав несколько вопросов, нужно убедится в отсутствии у человека явных психических расстройств. Так, невооруженным взглядом, можно примерно оценить интеллект, память, последовательность мышления, эмоциональную сферу. Если появились сомнения, то можно побеседовать подольше. Если сомнения остаются, то приглашаем человека на комиссионный осмотр, где с коллегами разбираемся подробнее. Конечно, случаев выявления псих. расстройств при м/осмотрах не очень много, но бывают. Я, например, разворачивал явно умственно отсталую (ранее нигде не наблюдалась), которая устраивалась в дет.сад нянечкой. Был еще мужик в возрасте на мед.осмотре на оружие - насторожила заторможенность и явные нарушения памяти. Через пару лет у дядьки была уже развернутая картина деменции (Альцгеймер).

2. Психиатр в суде:
В суде приходится бывать частенько. Чаще всего, когда суд рассматривает обоснованность недобровольной госпитализации. Прихожу, поясняю, почему человека нужно лечить в стационаре, даже если он сам не желает. Закон позволяет недобровольно госпитализировать и лечить, если человек в силу псих.расстройства представляет опасность для себя и/или окружающих, либо беспомощен.
Еще хожу в суд, когда нужно продлить или прекратить принудительное лечение пациента, которое то проходит в связи с совершением преступления.
На вопросы, касающиеся определения дееспособности и вменяемости, я в суде не отвечаю - это компетенция судебных психиатров (отдельная категория психиатрии).

Ну вот вроде все рассказал. Если будут еще вопросы, задавайте, буду по возможности отвечать.