Это очень важная информация для женщин с 0(I) группой крови, а так же с отрицательным резус-фактором.
Итак, начну с главного, что же такое эти группы крови и резус-фактор, о которых так много говорят.
Группу крови определяют молекулы двух различных видов, которые могут присутствовать на поверхности красных клеток крови (эритроцитов). Эти молекулы-антигены условно обозначаются A и B, и в зависимости от их присутствия на эритроцитах различают четыре группы крови:
первая (I), которую также обозначают O (нет ни А, ни В);
вторая (II) – есть только А;
третья (III) – есть только B;
четвертая (IV) – есть и А, и В (AB).
Резус-фактор это белок.
Если соответствующий белок-антиген присутствует на эритроцитах крови, то говорят, что человек резус-положителен (Rh+), если нет – то резус-отрицателен (Rh-).
Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) — это несовместимость крови плода и крови матери по группе или по резус-фактору. Например, когда у матери 0(I) группа крови, в которой нет антигенов ни А, ни В, а у ребенка В(III) или, что чаще встречается, А(II) группа крови, где есть либо В-антигены, либо А-, тогда в материнском организме начинают вырабатываться антитела на эти антигены.
То есть конфликт бывает, если у мамы 0(I) группа крови, а у папы А(II) или В (III), и ребенок наследует папину группу крови. Тоже самое с резусом: если у мамы он отрицательный, а у папы положительный, и ребенок унаследовал папин резус, то будет конфликт.
Но, поскольку, группу крови плода очень сложно и опасно определять, то наблюдать должны в первую очередь маму и её кровь!!
Есть небольшое отличие между резус-конфликтом и конфликтом по группе крови.
При резус-конфликте первичный иммунный ответ после попадания D-антигена в кровоток матери проявляется через определенное время, которое составляет от 6 нед до 12 мес. Именно поэтому большинство резус-отрицательных женщин, как правило, благополучно вынашивают свою первую беременность. Антитела накапливаться, поэтому конфликт может проявиться только со второй беременностью.
А вот при конфликте по группе крови эритроциты ребенка наследует определенные антигены отца.
Таким образом, организм матери сразу начинает вырабатывать антитела на эти антигены. При повышении титра (количества) антител происходит разрушение эритроцитов плода - гемолиз. Это и есть гемолитическая болезнь.
Чем раньше начинаются вырабатываться антитела, тем тяжелее будет состояние ребенка.
Гемолитическая болезнь проявляется тремя формами: желтушная, анемическая и отечная.
Первая форма проявляется желтухой. В процессе распада эритроцитов образуется билирубин, который и окрашивает кожу в желтый цвет. Желтуха появляется в течение первый суток (в отличие от физиологической, она появляется на 3-4 сутки). Лечение - ультрафиолетовая лампа, она снижает количество билирубина в крови.
Вторая форма, анемическая, характеризуется снижением гемоглобина. Это самая лёгкая из всех форм, лечится переливанием крови.
Третья, самая тяжёлая, форма — отечная. Встречается редко. Дети часто рождаются недоношенными и даже мёртвыми.
В зависимости от симптомов и показателей крови бывает три степени: лёгкая, средняя и тяжёлая.
Осложнения ГБН – билирубиновая энцефалопатия (ядерная желтуха), геморрагический и отёчный синдромы, «сгущение жёлчи», обменные нарушения (гипогликемия) и др.
Что я хочу сказать, предотвратить страшные последствия можно!!!!! Врач акушер-гинеколог в женской консультации должен направлять женщин на сдачу анализов крови, дабы посмотреть титр антител. Анализ так и называется "анализ крови на аллоимунные антитела, на титр антител". И если этот титр высок, то женщине проводится лечение иммуноглобулином.
Последствия, как вы прочитали, могут быть самыми печальными. Но и без них не лучше: неврологические нарушения у детей всё равно есть, ведь билирубин-это яд. Иногда даже сама мама не замечает, что у ребенка со стороны неврологии есть нарушения.
Почему я сейчас об этом решила написать? У моей близкой подруги случилась такая беда: у неё самой 0(I) группа крови, а у мужа А(II) группа. С первым ребенком выяснили это только после рождения: вплоть до появления желтухи в первые сутки и высокого билирубина (400 мкмоль/л) никто не подозревал и не думал.
Когда поняли, сразу начали лечение - УФ-лампа, но билирубин уже был высокий. К счастью, обошлось без последствий.
И вот, казалось бы, должен же этот случай научить врача, который вел беременность, заведующую ЖК, саму беременную, в конце концов. Но нет, вторая беременность тоже не наблюдалась в этом плане. Ни разу не назначался анализ крови на антитела, более того, заведующая сказала, что всё в порядке, всё хорошо, и вообще, такой анализ у них не делают. Подруга ей доверилась (всё-таки высшая категория, ЗАВЕДУЮЩАЯ) и успокоилась. Недавно ребенок родился, и снова с ГБН, снова лечение, только теперь не просто УФ-лампа, но ещё и инфузии иммуноглобулина. Плюс прицепились инфекция, начали капать антибиотик. Сейчас их перевели в детскую больницу, где продолжают лечение и мониторинг.
Спасибо всем, кто прочитал. Расскажите об этом знакомым женщинам, у кого 0(I) группа крови или отрицательный резус. Пусть они знают о возможных осложнениях, о том, что бывает, если не лечить, не наблюдать.