pi3dec

Не думал что на Пикабу увижу это дрянь в рекламе

Несколько раз в комментах встречал фразу из категории "вот мой брат\папа\дядя\дедушка пережили 1-4 инфаркта и все нормально бегают курят пьют и женщин щупают" так вот сегодня я хочу коснуться что бывает, когда переносят инфаркт большинство людей.

Краткий курс анатомии. Несмотря на то, что наше сердце полно крови, и вроде бы оттуда и брать надо кислород, но природа тут немного не доглядела. И сердце как ни странно, получает кровоснабжение ровно оттуда же, откуда и весь наш организм, из самой большой артерии - аорты. Прямо за аортальным клапаном в стенке аорты два отверстия, откуда берут начала две тоненькие коронарные артерии (надо отметить, что у примерно одного из 25 человек этих коронарных артерий три, но это мало меняет дело). Из этих артерий и получает с кровью кислород сердце, артерии эти делятся на более мелкие, те еще на более мелки и так далее. Инфаркт, собственно говоря, это когда часть этих коронарных артерий закупоривается. Чаще всего тромбом, который образовался на атеросклероической бляшке или еще откуда прилетел. Без кислорода кусочек сердца не может сокращаться и становится бесполезным куском мяса. С этого момент начинается ишемия этого участка. Это и есть инфаркт.

Что дальше?  А дальше вот что, если человеку вовремя помочь, например растворить тромб специальными препаратами, или через артерию зондом вытащить его, или шарик надуть внутри места закупорки и растянуть артерию немного, в общем кровоток восстановить, то как правило, тот участок  вновь получив кровь с кислородом частично свою функцию (сокращаться) восстановит, иногда полностью иногда не полностью, но тем не менее это будет по прежнему мышца полезная. Но вот есть не успеть, но далее начинаются вариант.

1. Этот участок банально начнет разлагаться и отравлять организм продуктами распада

2. Так как мертвая ткань уже не так прочна как здоровая, в этом месте сердце может и порваться, и кровушка вся потечет наружу, а может наоборот как грыжа колеса выпучиться в сторону (аневризма сердца)

3. А может аккуратно эта ткань заместиться со временем соединительной тканью, прочной но абсолютно бесполезной для работы сердца. Что собственно говоря и происходит в большинстве случаев когда люди выживают после инфаркта.

Так вот самый главный вопрос, это размер этого участка, который пережил ишемию и перестал быть мышечной тканью. Если участок мелкий, как ноготь на большом пальце, как правило люди действительно после такого инфаркта бегают курят и женщин щупают. Но это скорее редкость. Обычно участок более большой.  И обычно, при большом участке и в гроб сразу отправляются. У сердца, кроме как давления которое оно создает, есть еще очень важный параметр как "фракция выброса" (у буржуев это называется cardiac output. Измеряется условно говоря, в процентах и показывает сколько процентов крови попавшей в левый желудочек выбрасывается из него во время сокращения. В норме в покое должно быть, условно >50% при нагрузке может повышаться до 80 и выше процентов. Так вот в сердце кусочек не сокращается, падает как раз выброс крови из желудочка. И начинается расплата под название "хроническая сердечная недостаточность"

Как это проявляется?  Организм наш глуп и прошивка у него устаревшая, рассчитанная на 30 лет жизни без каких либо инфарктов. Крови поступает мало, кислорода мало, и наш сенсор кислорода в каротидном узел (на шее) сигнализирует дыхательному центру - кислорода мало, и наш мозг начинает бороться с этим, ускоряет сердце и ускоряет дыхание. Кислорода по прежнему мало, еще чаще дышим и т.д.

Главная проблема при хронической сердечной недостаточности это адовая одышка.  При легкой степени люди уже не могут бегать, быстро ходить. При более запущенных случаях, поднимаются по лестнице на 5 этаж минут 10 отдыхая после каждого пролета. В особо тяжких случаях до туалета дойти не могут из-за одышки. Ни о каких женщинах и речи быть не может в этом случае.

А далее начинаются более веселые вещи, отекаю легкие, люди харкают кровью, почки перестают работать нормально без должного расхода крови через них, появляются отеки и далее по наклонной.

Что делать?

Как ни странно уже ничего, точнее немного.

1. Трансплантация сердца - единственное, что радикально помогает таким людям.

2. Помочь больному сердцу

а) Медикаментозно (мочегонные, уменьшают объем крови делая ее, условно, более концетрированной, и другие препараты.

б) Встраивание в сердце дополнительного насоса - желудочковое вспомогательное устройство (по буржуйски Ventricular assist device )

И живут такие люди годами, со страшной одышкой пока в туалет идешь да с унитаза не встать без помощи. Потому и непонятно, что лучше, сразу в гроб или так инфаркт пережить.

Я не кардиолог, потому коллеги меня поправят думаю.