Утро России
Сегодня солнце над РФ всходило так:
Показать полностью
5
kykyzuav
Награды:
2441 рейтинг
1 подписчик
0 подписок
10 постов
1 в горячем
Практически Винни - пух
Сегодня ехал из Малок (база отдыха, термальные источники, 100 км от Петропавловска- Камчатского). Возле дороги сидит этот милый зверь. Из машин ему бросают вкусняшки. На первый взгляд все очень мило... А на самом деле. Это дикий зверь, который должен 1. Боятся людей. 2 добывать себе еду сам.
Но «добрые» люди его подкармливают, и он уже их не боится. В следующий раз он влезть в дом, машину, палатку. Травмирует или убьёт человека. Люди расценят это как агрессию злого хищника и конец понятен- выстрел из карабина: шкура на память, лапы и желчный пузырь в Китай.
ЛЮДИ - БЕРЕГИТЕ ПРИРОДУ! НЕ КОРМИТЕ ДИКИХ ЗВЕРЕЙ. ЭТО ВЕДЁТ К ТРАГЕДИИ И УБИЙСТВУ...
Показать полностью
4
Что можно придумать для ликвидации отечественных врачей как класс или как сократить майские и другие выплаты
С «удовольствием» смотрю сериал “Ланцет» большего бреда про медицину ещё не снимали. Понятно , что это по заказу СК , нормальных консультантов медиков не нашли.
А сегодня прочитал про нововведения Карельского мин.здрава и аффилированных местных профсоюзов. Это вызывает ШОК. привожу текст и ссылку на оригинал. Докторам терпения.
Министерство здравоохранения республики разработало новые правила оплаты труда карельских врачей. Соответствующий приказ получили руководители поликлиник; журналисту портала «Петрозаводск говорит» удалось пообщаться с тремя главными врачами, и все они подтвердили, что Минздрав Карелии требует изменить систему оплаты труда медиков.
Изменения повергли в недоумение сотрудников медучреждений. В частности, чиновники предлагают снижать стимулирующие выплаты участковым терапевтам в том случае, если у них на участке будет фиксироваться более двух смертей в месяц. Аналогичные меры – снижение стимулирующих – будут применяться за частый вызов скорой помощи. Как значится в приказе, с участка (а это 1700 пациентов минимум) должно быть не больше 10 вызовов в месяц.
Приказ имеется в распоряжении нашей редакции. В нем не описано, о каких именно смертях идет речь. Будут ли штрафовать врачей, если пациент погибнет, упав со стремянки? Понизят ли участковому зарплату за смерть 95-летней старушки? Накажут ли медика, если закоренелый алкоголик отдаст богу душу от цирроза печени? Если заядлый курильщик умрет от рака гортани? Об этом в документе ничего не говорится.
Никак не конкретизирован и пункт, касающийся вызова скорой помощи. Ни для кого не секрет, что некоторые одинокие бабушки вызывают «неотложку» по шесть раз на дню просто от нечего делать. Есть люди с хроническими заболеваниями, которые ежедневно звонят в скорую, чтобы им сделали обезболивающий укол. В период эпидемии число обращений и вовсе растет по экспоненте.
Цинизм этого приказа поражает. На протяжении десятилетий государство планомерно снижает уровень и качество жизни населения, уничтожает (ой, простите, оптимизирует) медицину, не обеспечивает льготными бесплатными лекарствами, переводит все большее количество медицинских услуг в платный сектор. И вдруг - "неожиданный" результат: население начало вымирать ускоренным темпом! Что делать? Бить себя по затылку? Признать роковую ошибочность собственной политики? Нет, что вы. Переложим вину на медиков - на тех, которые еще не разбежались из бюджетного здравоохранения. Пусть платят!
– Понятно, что основная задача, которая поставлена перед Минздравом, – это снижение смертности. Вот они пытаются выработать критерии, чтобы участковые врачи работали более усердно, следили за пациентами более качественно. И действительно, надо снижать смертность, надо своевременно выявлять сердечно-сосудистые заболевания, онкологию. Но задач перед участковыми ставится неимоверно много, а значит, и качество будет хромать, – рассказал в анонимной беседе главный врач одной из петрозаводских поликлиник. – Говоря простым языком, это маразм.
Его коллега, главврач другой поликлиники, в разговоре с корреспондентом (тоже, разумеется, анонимным) был менее критичен, но обратил внимание на еще одно сомнительное нововведение.
– Раньше тоже учитывались для участковых терапевтов и госпитализации, и смертность от социально значимых заболеваний. Меня лично смущает другой пункт.
– Заведующие терапевтическими отделениями теперь, кроме прочего, будут отвечать за укомплектованность персоналом. У меня и других главврачей этот пункт появился еще в прошлом году, а сейчас еще и заведующие добавились. Хотя эти сотрудники никак не могут влиять на кадровую ситуацию в здравоохранении, – сообщил главврач.
«Пусть не утрируют»
Приказ подписан министром здравоохранения Михаилом Охлопковым и согласован с председателем региональной организации профсоюза медиков Ириной Смирновой. Та в разговоре с журналистом «ПТЗ говорит» заявила, что никакой беды в новой системе оплаты труда нет. В частности, она заверила, что медиков не будут штрафовать за гибель пациентов от несчастных случаев.
– Врачи должны заниматься диспансерным наблюдением, более качественно обследовать больных, наблюдать за «хрониками», например, гипертоническая болезнь или ишемическая болезнь сердца. Врач должен регулярно таких пациентов вызывать и наблюдать, тогда будет меньше обострений. А если больному приходится скорую вызывать, это плохо, так не должно быть.
– А если пациент не выполняет врачебных рекомендаций, не принимает лекарств?
– А это смотря по какой причине он делает. Это надо уточнять в каждом конкретном случае. Все равно врач отвечает за свой участок и за свой контингент.
– Как быть заведующим, которых теперь будут штрафовать за нехватку кадров?
– Укомплектованностью кадрами все будут заниматься, руководители любого состава. Пусть сидят, и думают, и ищут, те же заведующие отделением. Если в отделении не хватает кадров, надо выходить в медицинский колледж, в университет.
Зарплаты все хотят получать хорошие, но надо же и вот это делать, с людьми работать. Никто просто так никого штрафовать не будет, пусть руководители и медики не утрируют, – добавила Ирина Смирнова.
Новые требования к участковым прокомментировала врач-терапевт одной из городских поликлиник. По мнению медика, большая часть критериев оценки фактически не зависит ни от квалификации врача, ни от его усердия.
– Я не очень представляю себе, как терапевт способен единолично влиять на смертность населения. Начнем с того, что человек может не обращаться к врачу. Даже если обратился, сплошь и рядом выясняется, что пациент не принимает нужный препарат – потому что «не чувствует» его действия. Или принимал, но вот полегчало - и перестал принимать. Или попросил в аптеке что-то подешевле, хотя препарат был подобран и действовал прекрасно. А потом – катастрофа, инсульт или инфаркт.
Еще пациенты бесконтрольно принимают обезболивающие, хотя у них масса побочных эффектов, которые могут повлечь за собой обострения. Не будем также забывать, что народ у нас нищий. Зачастую только при сердечно-сосудистых заболеваниях пациент может принимать пять препаратов. А если еще диабет, проблемы с суставами, ожирение? Запросто может набежать более десяти лекарств, которые он должен принимать ежедневно. Это обходится в огромную сумму, да и психологически трудно пить таблетки горстями. Пациенты делают перерыв на лето, на месяц. А в итоге – обострение и смерть.
Пожилые пациенты вообще очень часто не способны адекватно оценивать свое состояние, что значительно затрудняет любое лечение. Зато газеткам бесплатным из почтовых ящиков они верят на ура. Бабушка охотнее «струю бобра» купит, чем статины. И ее не переубедить.
Наконец, качество лечения не только от терапевта зависит, но и от профильных специалистов. А у нас на некоторые процедуры и к некоторым специалистам очередь по три месяца, – заключила терапевт.
Врач также добавила, что с нового года министерство в полтора раза увеличило им норму по диспансеризации. При том, что и прежняя норма выполнялась с огромным трудом.
– Мы уговариваем пациента пройти необходимые исследования. Что-то он не выполнит, мы будем его вызванивать, упрашивать доделать все исследования и прийти на прием. Потом пациент передумает, уедет в отпуск или в командировку и откажется от всего этого. Вот так у нас: врач обязан, а пациент не обязан, – прокомментировала медик.
Аналогичная ситуация и с педиатрами, требования к которым тоже ужесточили. Работавшая участковым педиатром женщина сообщила, что лишать стимулирующих можно будет почти за все. Например, молодые матери все чаще отказываются от прививок (отсутствие поголовной вакцинации – один из поводов срезать зарплату), и поделать с этим врачи ничего не могут.
Уравнение – мать лечения
Иными словами, если приказ Минздрава подлежит строгому исполнению, с 2019 года карельские участковые терапевты и педиатры будут зарабатывать меньше. Хороший способ усилить сферу медицины!
Любопытно, что буквально в декабре Михаил Охлопков давал нашему изданию свое первое интервью в ранге министра здравоохранения Карелии. Чиновник, анализируя состояние отрасли, отдельно остановился на работе участковых терапевтов, отметив, что условия их труда не позволяют им качественно оказывать медпомощь.
– На участковых терапевтов вообще возложено множество задач, причем непрофильных. И мы хотим каким-то образом переломить ситуацию. Допустим, диспансеризация: участковый должен этим заниматься, но людей вызывать у них не хватит сил. Пропагандировать здоровый образ жизни терапевты тоже не могут, у них огромный вал работы. Далее: письменная нагрузка очень большая на врачей. Те же самые согласия на обработку персональных данных, врачебные манипуляции. Очень много лишней работы, – сказал Михаил Охлопков.
А через месяц подписал приказ, который усложнит жизнь врачей и приведет к снижению их доходов.
С другой стороны: почему бы не распространить логику карельского Минздрава на другие отрасли? Это вполне реально сделать. Например, уснул в деревне пьяница с сигаретой в руке – а местный пожарный отряд лишают премии. Участковых уполномоченных полиции можно наказывать рублем за кражи и драки, следователей – за убийства и изнасилования. Учителей логично штрафовать за хулиганов и двоечников; ведь если ребенок не читает книг, прогуливает уроки и игнорирует домашнее задание – это вина исключительно педагога… наверное. Или нет?
И, наконец, давайте уже резать стимулирующие самим чиновникам! Не убраны региональные трассы – минус пять тысяч со всех работников Дорожного управления (снегопад и отсутствие денег в казне не оправдание). Не сдали вовремя дом для переселенцев из аварийного фонда – минус десять тысяч со всего Минстроя (и не надо нам рассказывать про плохих подрядчиков). Нет детского питания в молочных кухнях, нет положенных по закону бесплатных лекарств – ну, тут уже и сотрудникам Минздрава придется пояса затягивать.
https://ptzgovorit.ru/shortread/uchastkovyh-vrachey-obyazali...
Показать полностью
Чудо китайской генетики: елка с сосновыми шишками.
Показать полностью
1
Росздравнадзор поставил точку в расследовании «воронежского дела врачей».
Росздравнадзор: пациентке в Воронеже, которой, по сообщениям СМИ, якобы, ошибочно ампутировали здоровую ногу, медицинская помощь была оказана правильно
В связи с сообщениями СМИ, согласно которым врачи городской больницы города Воронежа, якобы, ошибочно ампутировали здоровую ногу женщине, Территориальный орган Росздравнадзора по Воронежской области провел проверку качества оказания медицинской помощи пациентке.
В ходе контрольных мероприятий выяснилось, что 4 ноября 2018 года пожилая пациентка, обе ноги которой имели необратимые поражения, в срочном порядке была госпитализирована в БУЗ ВО «Воронежская городская больница №3». При поступлении женщину осмотрел хирург. В виду сложности ситуации были привлечены и другие члены дежурной бригады, проведён консилиум.
На момент поступления в больницу женщина нуждалась в удалении обеих конечностей, но из-за возраста и ее тяжелого состояния было принято решение о проведении операций поэтапно, то есть сначала удалить левую конечность, а затем, после стабилизации состояния – правую.
С самого момента поступления больная находилась в палате интенсивной терапии, но врачам, к сожалению, не удалось ее спасти из-за тяжелого осложнения основного заболевания и наличия других сопутствующих заболеваний.
Изучив все предоставленные факты и документы, Росздравнадзор пришел к выводу, что медицинская помощь женщине была оказана правильно, тактика лечения, избранная хирургами БУЗ ВО «ВГКБ №3», соответствовала сложившейся ситуации и была направлена на спасение жизни пациентки.
Показать полностью
Существуют и другие проблемы, кроме Украины и Brexit
В Швейцарии в воскресенье, 25 ноября, проведён референдум по законодательной инициативе о выплате субсидий фермерам, не удаляющим рога у своих коров и коз.
Около 53 процентов участников референдума проголосовали против инициативы фермера Армина Капауля, который предлагал выплачивать субвенции заводчикам рогатого скота, которые откажутся от распространенной в стране практики прижигать зародыши рогов телятам и козлятам. Крестьянин, опасается, что коровы в естественном виде скоро могут исчезнуть.Об этом свидетельствуют данные социологического института GfS.
Капауль предлагал отменить болезненную процедуру прижигания рогов, которую проводят, когда животным исполняется всего несколько недель. Противники этой идеи настаивают, что животные с рогами представляют смертельную опасность для человека. Кроме того, таким коровам или козам требуется больше места, поэтому их содержание слишком дорого. Чтобы компенсировать возможные издержки, возникающие при содержании рогатых животных, Капауль предлагал выплачивать крестьянам денежное пособие.
В настоящее время около 90% швейцарских коров — безрогие.
Остановите поток лжи
ВНИМАНИЕ!
На сайте Российского общества хирургов опубликовано обращение Президента РОХ, академика Российской Академии наук, Игоря Ивановича Затевахина по поводу беспрецедентной ситуации в Воронеже: немотивированных ложных публичных обвинений против хирургов ГКБ №3, профессионально выполняющих свою работу.
ПРОСИМ МАКСИМАЛЬНОГО РЕПОСТА ВО ВСЕХ ДОСТУПНЫХ ВАС СОЦСЕТЯХ! Завтра это может понадобиться ПЕРСОНАЛЬНО ВАМ!
ОБРАЩЕНИЕ Президента Российского общества хирургов, академика Российской Академии наук И.И.Затевахина к медицинской общественности по поводу беспрецедентной ситуации, сложившейся в Городской клинической больнице №3 г. Воронежа
Ко мне, как к президенту Российского общества хирургов, обратились представители Департамента здравоохранения Воронежской области с просьбой высказать личное экспертное мнение о тактике лечения больной Дроновой М.Д. в связи с появлением в федеральных СМИ негативной, некомпетентной и непроверенной информации о действиях хирургов Воронежской ГКБ №3, ампутировавших обе нижние конечности у 89-летней больной, причем сначала якобы здоровую, а через 4 дня – с гангреной.
Представленные мне Департаментом здравоохранения Воронежской области документы и сведения позволили сделать следующие выводы.
1. Окончательная достоверная оценка ситуации возможна только после получения результатов патологоанатомического исследования ампутированных конечностей (которые сразу после операции были изъяты следственными органами для судебно-медицинской экспертизы).
2. Больная в течение многих лет страдала облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей. Об этом свидетельствует выполненная в 2010 г. операция-ревизия левых бедренных артерий с периартериальной симпатэктомией (КБ РЖД на станции Воронеж-I).
В выписке из этой же больницы от 29.12.2017 г. заключительный диагноз: «стенозы подвздошных артерий с обеих сторон, окклюзия (закупорка) обеих поверхностных артерий, артерий правой и левой голени, некроз (гангрена) 2-х пальцев правой стопы».
В августе 2018 г. во время стационарного лечения в этой больнице диагностирована гангрена 1, 2, 3, 4 пальцев правой стопы (судя по длительности течения, сухая). От предложенной операции больная отказалась.
30.10.2018 г. – вызов врача поликлиники на дом в связи с интенсивными болями в правой стопе и левой голени на фоне выраженной отечности, нарастающей в течение последних суток. Установлен диагноз: «Гангрена 1, 2, 3, 4 пальцев правой стопы, тромбоз артерий левой нижней конечности под вопросом. Атеросклероз артерий нижних конечностей…» и т.д. От экстренной госпитализации больная отказалась.
04.11.2018 г. – экстренно, по «скорой помощи», госпитализирована в ГКБ №3 г. Воронежа. При поступлении установлен диагноз: «Гангрена обеих нижних конечностей, слева влажная, справа сухая» и ряд сопутствующих заболеваний: атеросклероз, ИБС, гипертоническая болезнь, пневмосклероз, пролежень на крестце.
3. Таким образом, перед хирургами, обнаружившими у 89-летней больной с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и гангреной обеих нижних конечностей, слева влажной, справа сухой, встали следующие вопросы выбора:
1) учитывая исходное поражение сосудов и, в связи с этим, необходимость двухсторонней высокой ампутации, признать больную неоперабельной;
2) произвести высокую ампутацию обеих конечностей одновременно;
3) произвести ампутацию поочередно, выбрав для первой операции конечность, обусловливающую наибольшую интоксикацию.
На эти вопросы я могу ответить следующим образом.
1. Решение оперировать было весьма рискованным, но однако, как показали последующие события, обе операции она перенесла.
2. Решение о поочередных операциях, с выбором для первой конечности с влажной гангреной как наибольшим источником интоксикации, – обоснованно. Это подтверждает тот факт, что конечность с сухой гангреной можно было прооперировать через 4 дня, использовав этот период для интенсивной терапии.
Оценивая всю ситуацию в целом, позволю себе высказать следующие соображения.
1. Публикация в СМИ непроверенных материалов, порочащих честь, достоинство, профпригодность не только недопустима и вредна, но еще и опасна тем, что толкает хирургов на паллиативные решения в тех случаях, когда радикальная, хотя и рискованная операция может излечить больного, а не только продлить на какой-то короткий период его жизнь. Думаю, что каждый журналист, который посмотрит на эту позицию, примерив ее на себя или своего близкого, не будет публиковать непроверенные «горячие» материалы.
2. Обоснованность врачебных действий должны оценивать, в первую очередь, профессиональные, а не репрессивные органы. Для этого есть все условия: всероссийские профессиональные общества (хирургов, терапевтов, акушеров-гинекологов и т.д.), объединяющие академиков, профессоров и практических врачей по их профессиональной принадлежности.
Мне представляется, что огульно подозревать и обвинять всех в недобросовестности или некомпетентности нет никаких оснований, и при необходимости компетентной оценки любой сложной и спорной медицинской ситуации может быть создана комиссия из самых авторитетных специалистов нашей страны.
3. Необходимость изъятия биологических материалов, предназначенных для паталогоанатомического исследования должна быть не только абсолютно обоснованной, но обеспечивающей в самые короткие сроки информацию для медицинских учреждений о результатах, поскольку это играет порой определяющую роль в тактике лечения.
4. Мое экспертное мнение прошу опубликовать на сайте Российского общества хирургов, ознакомить с ним департамент здравоохранения Воронежской области и президентов Национальной медицинской палаты и Общества врачей России.
Президент
Общероссийской общественной организации
Академик РАН
И.И.Затевахин
Показать полностью