И снова здравствуй, Пикабу! Когда-то я уже здесь писала, но решила начать новую жизнь. Поскольку за несколько лет мои познания в психиатрии (и вместе с ними моя карточка в ПНД) слегка пополнились, а я повзрослела, стоит продолжить заниматься этой своей писаниной. Новая писанина - новое имя, так что называйте меня Кай. Пусть это будет моим позывным в нашем жу-у-утком тайном клубе))
Итак, я Кай - счастливый носитель тревожного и пограничного расстройств личности. И если о ПРЛ люди знают уже очень много и даже умеют его лечить, то о ТРЛ практически никакой информации нет. Поэтому я немного развею этот туман. За два обострения информации накопилось ого-го сколько)
Мы с вами, конечно, знаем, что расстройства личности - пораженная личность человека (спасибо, кэп). Под влиянием неблагоприятных факторов личность деформируется и наполняется неправильными установками, которые крепко-накрепко въедаются в психику, задают одну определенную линию поведения и в дальнейшем поганят нам всю жизнь. То есть, это то, как человек думает, что он чувствует, как видит себя и остальных и как себя ведет. Если при диагностике той же шизофрении симптоматику заболевания видно сразу, то с расстройством личности такое не прокатит, его сходу может определить только профессионал - психиатр или психотерапевт. Да и то не всегда.
Расстройств личности есть несколько видов, сегодня остановимся на тревожно-избегающем. Тревожное расстройство личности оно по МКБ, избегающее расстройство личности - по DSM. Называйте как хотите, тут разницы нет. Главное - не путайте его с тревожным спектром, тут все намного глубже. Картина "типичного" авойданта - это закрытый, стеснительный человек, пугающийся всего вокруг, затворник, которого вытащить на какую-то вечеринку просто нереально.
Что характерно для тревожного расстройства личности? Сначала взглянем с точки зрения МКБ:
Постоянное общее чувство напряжённости и тяжёлые предчувствия.
Ох уж эти постоянные волнения по совершенно любым поводам) Причем поводы обычно из разряда "если я выйду на улицу сегодня, люди меня обсмеют, а потом на меня упадет кирпич и я умру". То есть, совершенно необоснованные и надуманные. Каждый раз, когда я прихожу к своему психотерапевту, я всегда ожидаю, что она за что-то на меня разозлится, хотя этого никогда не было и злиться на меня, в общем-то, и не за что. Но мой ТРЛьный мозг этого не понимает.
Представления о своей социальной неспособности, личностной непривлекательности и приниженности по отношению к другим.
Тут все понятно. По сравнению с невротиками, у которых самооценка часто находится на дне озера, у авойдантов самооценка уже давно улетела на дно Марианской впадины. Для себя мы всегда будем самыми плохими, самыми никчемными социальными инвалидами и ничтожествами, которые ничего в этой жизни не добились. И вообще нах*я мы родились.
Повышенная озабоченность критикой в свой адрес или непринятием в социальных ситуациях.
Буквально: человек покритиковал мой рисунок. В его видении он просто озвучил недостатки работы, в моем же видении он сказал, что я плохой человек и не умею рисовать. А еще что я страшная. Сигнальная кнопка включается даже при, казалось бы, нейтральном замечании.
Нежелание вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться.
Очень, очень острый страх окружающих и общества. Мы настолько боимся насмешек и отвержения, что даже намек на них заставляет нас отстраняться и залезать в свою скорлупу, пока человек, который даже ничего не понял, стоит в молчаливом ах*ении. Да, это мы, видя, что общение не идет, начинаем игнорировать вас целыми днями, пока вы не плюнете на все это и не уйдете восвояси. Sorry not sorry.
Ограниченность жизненного уклада из-за потребности в физической безопасности.
Главная причина нашего затворничества. Ведь мы боимся не столько реакции конкретных людей, сколько всего общества в принципе. А общество в нашем понимании очень злое и страшное, а это значит, что лучше лишний раз с ним не контактировать.
Уклонение от социальной или профессиональной деятельности, связанной со значимыми межличностными контактами из-за страха критики, неодобрения или отвержения.
Работа с людьми - мой самый страшный кошмар. Я от неприязни (настоящей или выдуманной) от одного-то человека жру себя неделями, а тут работа с большим количеством людей, из которых каждый может нагрубить мне, высмеять, отвергнуть и возненавидеть. Я совершенно не вписываюсь ни в какие коллективы, как вечный аутсайдер. Из-за этого ТРЛ путают с социофобией, но разница в том, что социофоб БОИТСЯ, что к нему проявят агрессию, а авойдант в этом УВЕРЕН.
Это мы критерии МКБ разобрали. А теперь парочка дополнительных критериев от Кай:
- Высокая тревожность и регулярные тревожные приступы - в основном в людных местах. И вообще ТРЛ ооочень хорошо ладит с тревожным спектром. Генерализованное тревожное расстройство, ОКР, социофобия, тревожно-депрессивное - это все наши лучшие друзья, без них никуда.
- Еще два дружка ТРЛ - братья-близнецы Дереализация и Деперсонализация. Когда мозг уже перегружен от тревоги, включается защитный механизм, в котором мозг просто отказывается воспринимать реальность. И ты сидишь такой, чиллишь, как будто оказался в какой-то игре. ТРЛ входит в список расстройств, при которых эти явления наиболее распространены.
- Непереносимость сильных негативных эмоций. Почему именно негативных - потому что позитивных в жизни авойдантов очень мало или нет совсем. Из-за своей вечной тревоги и беспокойства, а также ненависти к себе, мы не знаем, что делать с положительными эмоциями, поэтому просто их не воспринимаем. Когда-то я составляла шкалу настроения, и положительных уровней в этой шкале получилось всего пять, тогда как негативных - целых десять.
- А что там с отрицательными эмоциями? Переживать мы их не можем, выплескивать наружу тоже, остается вымещать их на себе. Отсюда берется селфхарм и саморазрушающее поведение, которое доходит до суицидальных мыслей и попыток. А по распространенности селфхарма мы обскакали даже пограничников.
- Отвержение собственной идентичности. Из-за ненависти к себе мы не можем просто принять себя такими, какие мы есть, и пытаемся сбежать от самих себя, подобно пограничникам цепляя на себя черты других людей.
- У нас периодически (почти всегда) наблюдается параноидальное поведение. Всех вокруг, и особенно близких, мы подозреваем в самых плохих намерениях. Ведь мир такой огромный и злой, и в нем просто невозможно встретить хорошего человека, которому можно доверять...
- ...кроме Safe Person! Это понятие обозначает единственного безопасного человека, который может взять авойданта за лапку и пойти с ним гулять по страшному и опасному миру, с которым можно поделиться всеми тревогами. СП - ключевая фигура для человека с ТРЛ.
- Наш основной конфликт - сильное желание общаться и в то же время стремление к добровольной изоляции. Несмотря на стремление к одиночеству, нам присуща ранимость, чувствительность и потребность в надежном человеке рядом, но все эти качества и желания останавливает страх отвержения и насмешек. И чтобы не разрываться между желанием общения и желанием уединения, психика и создает образ СП - что-то промежуточное между этими желаниями. Авойдантам также очень свойственны фантазии о том, что у них много друзей, они успешны и их все любят.
- Постоянно подавленное состояние, апатия, депрессивные эпизоды и склонность к хронической депрессии. Пока активны тревога и ненависть к себе, вся мощность психики уходит на них. С положительными эмоциями она просто не знает, что делать. А вот негативные - дайте два, заберите все мои деньги! Поэтому у ТРЛ есть друзья-подружки не только из тревожного спектра, но и из депрессивного.
Как этот диагноз вообще ставится? Из-за волшебной штуки под названием "обострение", которое ЗАСТАВИТ доползти до врача. Я пережила уже целых два таких периода, причем первый начался, когда мне было только 15 лет. Второе обострение началось уже позднее, когда мне было 19, и тогда я просто афигела - как, кааак весь этот п*здец мог пережить ребенок? (15-летние, пожалуйста, не обижайтесь, но для меня вы еще дети)) Обычно диагноз расстройства личности раньше 18-ти не ставится, но для меня сделали исключение, потому что мои бедные врачи перебрали все возможные расстройства, от расстройства адаптации до шизофрении, и в итоге сошлись на том, что это все-таки ТРЛ.
Жизнь с ТРЛ очень тяжелая. В любом сказанном "не так" слове я сразу вижу упрек и обвинение, и до сих пор вымещаю ненависть к себе через селфхарм. Мои руки покрыты шрамами, но за четыре года в психиатрии я уже перестала их стесняться. Закрыться дома на месяцок - вообще без проблем. Мне очень трудно налаживать контакт с людьми, я до сих пор не могу справиться со стратегией избегания и убегаю при малейшей возникшей заминке. В переписках я часто игнорирую человека, если вижу, что общение не идет, потому что меня накрывает паника. Я не могу ходить одна в какие-то государственные конторы, даже в поликлинику, мне нужно, чтобы со мной рядом был кто-то, кому я доверяю, и держал меня за ручку. Часто я веду себя как неразумный ребенок, который всего боится. А еще почему-то каждое обострение ТРЛ у меня начинается светобоязнь)
Лечусь я в бесплатном ПНД. Когда ухудшается состояние, попадаю на дневной стационар, там урывками прохожу психотерапию у прекрасного врача Елены Дмитриевны. Она же ведет групповую психотерапию, на которую хожу и я. Еще мне очень помогает поддержка моей СП, а также лекарства - нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы.
Я могла бы еще много чего написать, но это тема для следующих постов. На сегодня все, до следующей встречи, Пикабу!