Подросткам из антипрививочных семей: как начать прививаться⁠⁠

Привет! Я веду ВК- и ФБ-паблики и телеграм-канал "О прививках без истерик".

На популярном англоязычном сайте Reddit обсуждали интересную этическую проблему вакцинации подростков, настроенных на вакцинацию, но из антипрививочных семей. Выжимку из историй на английском можно прочесть здесь.

А я напишу практический пост о том, что делать, если вы выросли в антипрививочной семье и хотите привиться.

I. Вам восемнадцать лет или больше?

A. Да. => Прекрасно, тогда всё просто. Идите в поликлинику и говорите, что хотите привиться по календарю с учетом того, что в детстве вас не прививали. К сожалению, вам могут сказать, чтобы график вы составляли где-то на стороне, поэтому перед походом прочтите (а еще лучше распечатайте) вот эти памятку и статью.

B. Нет. => Переходим к пункту II.

II. Вам есть хотя бы пятнадцать лет?

A. Нет. => К сожалению, насколько я понимаю наш закон, поделать ничего нельзя — только ждать достижения пятнадцати или шестнадцати лет, что зависит от того, страдаете вы наркоманией или нет.

B. Да. => Переходим к пункту III.

III. Вы страдаете наркоманией?

A. Да. => Если вам шестнадцать или семнадцать лет, то переходим к пункту IV. Если вам пятнадцать, то ждите шестнадцати лет и действуйте по инструкции из пункта IV.

B. Нет. => Переходим к пункту IV.

IV. А вот и сама инструкция для несовершеннолетних от пятнадцати лет.

Для начала немного правовой базы. Закон на вашей стороне! В соответствии с п. 2 ст. 54 „Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья“ Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ „Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации“ вы имеете право самостоятельно принимать решения по поводу любых медицинских вмешательств, в том числе прививок:

Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом […].

Вам не нужно ни спрашивать разрешения у родителей или опекунов, ни даже ставить их в известность. Более того, ни врач, ни медсестра, ни кто-либо другой не имеет права кому бы то ни было рассказывать об оказанной вам медицинской помощи (в том числе о вакцинации) без вашего на то согласия в соответствии с п. 1, 2 и 4.4 ст. 13 „Соблюдение врачебной тайны“ всё того же №323-ФЗ:

Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну […].

Хорошо, с правовой базой разобрались. А что делать?

1. Найдите свой прививочный сертификат. Если вы учитесь в школе, то скорее всего, он там. Впрочем, если не найдете, то прививаться можно и без него, но не забудьте получить его на первой прививке. Вам должны его выдать.

2. Обратитесь в детскую поликлинику или в школьный медкабинет, если у вас там проводят прививки (в школе моего сына проводят, например).

3. Сразу предупредите и врача, и медсестру, что ваши родители против прививок и чтобы им о ваших прививках не рассказывали.

4. Если вам не расписывают график вакцинации, то можно руководствоваться графиком догоняющей вакцинации американских Центров по контролю и профилактике заболеваний. В схемах через тире указано количество месяцев, которое должно пройти с момента первой дозы. Адаптирую его под наши реалии:

A. Корь, краснуха, паротит (живая вакцина). Схема: двукратно с интервалом не менее трех месяцев между дозами. Вакцина должна быть бесплатно в любой поликлинике.

B. Менингококковая инфекция. В детских поликлиниках и школах может оказаться вакцина „Менактра“, защищающая от четырех групп этой инфекции: A, C, W, Y. По п. 2.8 СП 3.1.3542-18 „Профилактика менингококковой инфекции“ вы входите в группу риска:

[…] подростки в возрасте 13-17 лет (в связи с повышенным уровнем носительства возбудителя в данной возрастной группе).

Схема: двукратно с интервалом не менее 8 недель между дозами, но лучше через несколько лет.

C. Коклюш, дифтерия, столбняк. По-хорошему, вы должны быть привиты от коклюша, но скорее всего, в России сделать это пока не получится, несмотря на то, что подходящая по возрасту вакцина „Адасель“ у нас зарегистрирована и имеется в наличии. Если предлагают „Адасель“, прививайтесь этой вакциной. Схема: 0—1—7. Если нет, то вас будут прививать российской вакциной „АДС-М“, которая без коклюшного компонента. Это бесплатно.

D. Вирус папилломы человека. США рекомендуют прививку от этого вируса всем подросткам вне зависимости от пола, но у нас, скорее всего, получить ее смогут только девушки как более значимая группа риска. Вакцина может оказаться в наличии бесплатно в школе и детской поликлинике. При начале вакцинации в пятнадцать лет схема такая: 0—1/2—6. Минимальные интервалы: 4 недели между первой и второй дозой, 12 недель между второй и третьей дозой, 5 месяцев между первой и третьей дозой. Не рекомендуется во время беременности.

E. Гепатит В. Схема: 0—1—6. Вакцина должна быть бесплатно в любой поликлинике.

F. Полиомиелит. Схема: 0—1 —7. Первые две дозы вам сделают инактивированной вакциной, а в качестве третьей вы, скорее всего, получите капли. Это бесплатно.

G. Гепатит А. Схема: двукратно с интервалом 6—12 (18) месяцев между дозами. Интервал в 18 месяцев для российских вакцин. Не факт, что вакцина будет, но она вполне может оказаться в поликлинике.

H. Ветряная оспа (живая вакцина), если вы ею не болели. Схема: двукратно с интервалом не менее 6 недель, но лучше не менее трех месяцев. И снова государственные поликлиники не обязаны иметь эту вакцину, но сходить в прививочный кабинет и узнать не помешает.

I. Клещевой энцефалит. Для тех, кто проживает в эндемичных районах. Список эндемичных районов смотрите здесь. Учитывая грядущий сезон, можно прививаться по экстренной схеме: 0—0,5—13. Далее — один раз в три года. В эндемичных районах вакцина должна быть бесплатно в поликлинике.

5. Все перечисленные выше прививки можно вводить одновременно и с любым интервалом между ними (за исключением совмещения вакцины от клещевого энцефалита с живыми вакцинами по инструкции к вакцине против КЭ. Правда, причины такого запрета в инструкции мне не очень ясны). Подробнее об интервалах.

6. Недомогание, подъем температуры, боль, отек в месте укола после прививки — это нормально. Если вам не противопоказаны жаропонижающие (у них большой список противопоказаний, проверьте инструкцию к конкретному препарату) и нет сил терпеть температуру после прививки, то можно принять жаропонижающие. В любом случае, если что-то беспокоит, обратитесь к врачу или медсестре.

Поскольку мне самой почти в два раза больше, чем пятнадцать лет, моим детям семь лет и два года, знакомых подростков у меня почти нет. Помогите распространить этот пост, чтобы он дошел до своей аудитории.