Хронический фарингит, но это не точно...
Здравствуйте уважаемые обитатели Пикабу! Хочу обратиться к вам с последней надеждой, т.к уже не знаю что делать. Моему отцу 61 год, перед НГ переболел пресловутым Ковидом без осложнений на лёгкие. Через 2 недели вполне успешно выличился противовирсными препаратами и витаминами! Спустя где-то месяц стал постоянно "кряхтеть" как будто что-то слегка откашливал. Состояние ухудшалось и через месяц возникли неприятные ощущения в горле (першение, боль при глотании которые отдавали в правое ухо). Пошёл к ЛОРу, та после трёх минут осмотра поставила диагноз эпиглотит, взяла мазок из горла и отправила домой. Через неделю состояние ухудшилось, стало невозможно глотать совсем. Я добился приёма у другого лор врача. Тот поставил диагноз лорингит, прописал брызгать Мирамистин, но тоже взял мазок на анализ. Неделя применения Мирамистина не дала положительных результатов, глотать больно, может принимать только жидкость и то с осторожностью. Похудел очень сильно. До этого были опробованы антибиотики (которые первый ЛОР выписала), спреи: Граммидин и Пропасол - эффекта ноль! Постоянная слабость и клонит в сон. И вот позавчера пришло заключение по мазку, что это ХРОНИЧЕСКИЙ ФАРИНГИТ! Были куплены Вертум лор (спрей) и таблетки для рассасывания Фарингосепт. Завтра кладут на дневной стационар в поликлинику, там сказали, что будут делать ингаляции, после которых нужно 1,5 - 2 часа спать. Подскажите пожалуйста что попросить у врачей какие дополнительные обследования и анализы?
Ответ на пост «Когнитивный диссонанс»
Думаю про елочку автор пишет - это к тому, что два полюса жизни, две правды в один момент. Мы видим их две, а живем и переживаем одну более ярко, как актуальную именно для нас, а не претензии персоналу.
Ад -болезни маленьких, да нет, в целом болезнь и реанимация, когда в наших сердцах селится вселенская тревога - ад при жизни! Кто хоть раз пережил- понимает.
Я всегда думаю, что меня спасает в таких ситуациях мед.образование и сфера работы: понимаешь действия и алгоритмы, что и как пойдет, а иногда думаю, что лучше бы не знать и не понимать этого.
Моей старшей уже почти 19 лет, я до сих с ужасом вспоминаю ее операцию на открытом сердце в 6 месяцев, снятся сны, как мы ждем ее из реанимации, потом кома, снова и снова… Поминутно помню сутки в Бакулеве. Не могу без слез смотреть передачи о кардиохирургии и таких детях. Молюсь за жизни врачей, спасающих деток. Лет 10 помнила имена детей, отказников в общей палате: ходила их кормила и помогала мед персоналу.
Здоровья Вашей семье! Берегите близких. Пусть все будет хорошо!
П.с: а елочка, возможно, так и останется в вашей голове, как ассоциация с этими событиями. Застряла) да-да, когнитивный ряд такой.
Когда мы находимся в местах, особенно мед учреждениях экстренной помощи, всем остро приходит понимание ценности жизни: своей, особенно детей, родителей, супругов. Как жаль, что потом мы снова возвращаемся в бытовуху, забывая говорить близким о своей любви и ценить их любовь.
Когнитивный диссонанс
Моей дочери полгода. Всего 6 месяцев.
Месяц назад мы все заболели ковидом. Я, муж, 5месячная дочь. Спустя 2 дня после ковидной больницы (республиканская больница Тбилиси - ад, если вы в Грузии и попали туда, найдите умиральную яму (если интересно, могу рассказать подробнее)), через пару дней после выписки из ковидного домой, я проснулась от того, что у дочки диафрагма уходит внутрь грудной клетки. Испугалась страшно ПИЗДЕЦ .
Вызвали скорую . Нас привезли в больницу, скорая ехала 40 минут, потом ещё 10 до больницы. Когда мы приехали, её диафрагма доставала почти до позвоночника. Со мной была истерика. Хуже, чем истерика... И я не понимала, почему врачи смотрят на неё, ставят катетер, делают рентген, берут кровь, но не говорят мне, что все будет хорошо... Потом поняла - им некогда. Они спасают полугодовалого малыша, им некогда успокаивать мать.
Ей поставили кислород , сделали рентген, взяли анализы и сказали мне "Мамочка, собирайте ребенка, Вы ложитесь в реанимацию". Очередной седой волос вылез у меня в этот момент.
Я принесла свою малышку в реанимацию. Её положили на реанимационный стол. Вокруг скакала куча врачей, она дышала О2, они брали анализы, двигали меня, когда я держала ее за маленькую ручку, добавляли физраствор в кислород...
Мне кажется, я сама забыла, как дышать... Справа от меня я заметила девочку с дистрофией мышц. Она следила за мной глазами. Ярко карими глазами. Она не могла двигаться , ее кожа была натянута на кости и я видела каждый суставчик. Я видела Трубку, через которую она дышала и трубку, через которую выводилась моча.
Прямо от меня был мальчик лет 2х с ожогами по всему телу и русской мамой. Он пролил на себя кастрюлю кипятка и был весь замотан в бинты. Весь.
Слева лежала девочка 8мес. Они с мамой не вылазят с больниц с самого рождения и путешествуют между ними на скорой...
Я плакала. Нет, я выла.
И вдруг я повернулась на выход из палаты. Забежала очередная медсестра к моей малышке. А позади неё я увидела сестринский пост. А на нем - маленькая ёлочка. И на ней - гирлянды... И вокруг поста - гирлянды...
Там новый год!
Здесь моя дочь борется за дыхание, некоторые дети - за жизнь, мамы - за своих детей, врачи отбивают наших детей. А там ходит символ новой жизни - дед Мороз! Там праздник, а тут вокруг каждой кровати ходит Косая и только врачи отгоняют её.
Мою дочь откачали меньше чем за час. Ларинготрахеит. Трахея опухла и она не могла дышать. Полугодовалая малышка. Мы лежали 4 дня. Это был мой маленький ад.
И единственное, что все ещё доводит меня до слёз в этой ситуации - ёлочка. И на ней гирлянды.
Приступ ларингита у детей. Лающий кашель, без температуры (или с температурой)
Поднести к свежему воздуху (к открытому окну).
Проингалировать: пульмикорд 2 мл (дозировка 0.25 мг) и физраствор 3 мл.
Пока ингалируете, вызвать скорую.
Скорая может сделать укол и снять спазм.
"Лающий" кашель при ОРВИ у детей! Как лечить ларингит? Советы педиатра
Одно из самых пугающих для родителей состояний у ребенка - это ларингит (острый стенозирующий ларинготрахеит / "стеноз" гортани).
Чаще всего это заболевание встречается у детей до 5-6 лет.
Ларингит вызывает ВИРУС - чаще всего вирус парагриппа (вирус из группы ОРВИ).
*В связи с этим есть мнение, что вакцинация от гриппа немного "помогает" снизить частоту ларингитов, мол грипп очень на него похож. Но это утверждение вызывает у меня ряд сомнений...
Как понять, что у ребенка ларингит?
Он проявляется осиплостью голоса и лающим грубым кашлем.
Стоит родителям один раз "услышать" такой кашель, они запоминают это навсегда, и уже не спутают это состояние с чем-то другим.
Плюс к этому, бывают симптомы, характерные для обычного ОРВИ.
Почему возникает такой пугающий кашель?
Это связано с тем, что ларингит - это воспаление гортани (то "горло", через которое проходит воздух в дальнейшие дыхательные пути). В гортани есть голосовые связки, из-за воспаления которых голосовая щель ("дырка" между двумя голосовыми связками - через нее проходит воздух) сужается, изменяя голос и звучность кашля.
А дети до 5-6 лет чаще этим болеют в связи с детскими особенностями: их голосовые связки изначально находятся ближе друг к другу, и лишь при малейшем воспалении (отеке), случается сильное сужение голосовой щели.
Как лечить и что делать?
1) Вызвать педиатра, если нет красных флагов. При их наличии - звоним в скорую помощь.
*Если у ребенка впервые такое, скорее всего Вы впадете в панику, можете растеряться. В этом случае Вызывайте скорую помощь - врачи относятся с пониманием (Вы же не на насморк и температуру 37.2 вызываете, а на нарушение дыхания). Доктора рассеют Ваши сомнения по поводу состояния ребенка и оставят рекомендации.
*Но даже не смотря на страшный кашель, если ребенок спокоен, смотрит мультики, улыбается, пьет водичку, просит вкусняшки, бегает - то проблем с дыханием здесь и сейчас у него нет, можно попробовать полечиться самим до прихода педиатра.
2) Основное лечение ларингита - это ингаляции будесонида (пульмикорта) через небулайзер.
* Дозировка:
если на небуле (ампулка в виде шестигранника) написано "0.25 мг", то выливаем в небулайзер целую (2 мл).
А если написано "0.5 мг", то используем половинку (1 мл), а вторую половинку оставляем до следующего раза.
Добавляем к пульмикорту 2-3 мл физиологического раствора (раствор натрия хлорида 0.9%).
Ингалируем до полного испарения лекарства.
После ингаляции обязательно УМЫТЬ ребенка, промыть нос и прополоскать рот - профилактика молочницы полости рта/носа (случается довольно редко, один раз всего видел молочницу на пульмикорт).
*Не бойтесь, что Вы ингалируете гормоны! Негативного эффекта при соблюдение нужных дозировок на организм не будет.
"Вред" от гормонов возникает тогда, когда его пьют внутрь (а значит всасывается в кровь из кишечника) очень длительное время (месяцы) и в больших дозировках. А при ингаляциях пульмикорт в кровь не всасывается.
3) Остальное лечение такое же, как при ОРВИ (об этом читайте в этой статье).
4) Следим за красными флагами! При ларингите красные флаги такие же, как при ОРВИ (об этом писал в этой статье).
Из практики могу сказать следующее: чаще всего таких деток я лечу дома, выздоровление наступает максимум в течение недели (голос уже день на 3-5 восстанавливается, и кашель становится уже не пугающим).
В памяти только несколько деток, которые были вынуждены поехать в стационар: была сильная одышка - ребенок беспокойный, активность снижена ("экономит" силы), мама малыша в панике - без разговоров написал направление на госпитализацию и вызвал скорую помощь.
И еще были случаи, когда у родителей просто не было небулайзера, и возможности здесь и сейчас его найти, а значит самостоятельно лечиться они не могли - в теории состояние может ухудшиться без ингаляции - рисковать с родителями не стали - сошлись на том, чтобы поехать в больницу.
Я есть в ВК и ТГ:
https://t.me/doctor_andriyanov
https://vk.com/doctor_andriyanov
«Лающий кашель» или острый ларингит
Наступает зима, а это значит, что ожидается рост заболеваемости, в том числе и ларингитом. В среднем эпизоды ларингита продолжаются до марта-апреля.
Острый ларингит - это воспаление слизистых оболочек гортани. Является разновидностью ОРВИ. Вызывается точно такими же вирусами, которыми вызывается просто кашель, насморк, боль в горле и т.д. Но классическую картину острого ларингита с синдромом крупа чаще всего вызывает парагрипп.
Из жалоб – повышение температуры тела, осиплость голоса, афония (отсутствие голоса), «лающий кашель», беззвучный кашель.
Из осложнений данного заболевания – это стеноз гортани (ложный круп, сужение гортани).
Стеноз гортани сопровождается шумным дыханием, затруднением дыхания. Если стеноз не большой, то одышка развивается только при физической активности. При стенозе второй и третьей степени – одышка в покое практически у всех.
Лающий кашель.
Афония.
Стридор (стеноз гортани).
Пропустить это состояние невозможно. Выглядит очень страшно, хотя по факту не является таковым, однако требует осмотра врача и назначения лечения.
Лечиться можно дома, если признаки ложного крупа не проявляются в спокойном состоянии ребенка и возникают только при плаче, физической активности и т.п. (при условии отсутствия других показаний для госпитализации) и/или вы самостоятельно способны купировать стеноз.
Что может помочь:
- подышать паром в ванной комнате (заходим в ванную, включаем горячую воду, закрываем дверь, следим, чтобы ребенок не обжогся, дышим влажным теплым воздухом)
- обеспечить достаточное количество теплого питья
- приподнять головной конец в кровати
- контролировать другие симптомы (использовать жаропонижающие при необходимости и другие средства, которые помогают при ОРВИ).
Что может и должен назначить врач?
• Ингаляционные глюкокортикоиды (пульмикорт, будесонид). Поэтому придется купить ингалятор. Либо в больницу (если нет ингалятора, когда он нужен + по показаниям).
• Ингаляции физиологическим раствором (увлажнение голосовых связок).
Что врач не должен назначать при ларингите?
• Беродуал (ипратропия бромид + фенотерол)
• Антибиотики, если только нет показаний к антибактериальной терапии (как минимум сдать ОАК).
Ответ на пост «История вызова скорой»
Пришлось тоже столкнуться со сложным выбором "надо ли вызывать скорую? Или может само пройдет, зачем зря гонять врачей?"
Сын вечером начал подкашливать, на следующий день сильнее, кашель сухой, голос сел, ни температуры, ни насморка. Врач пришла и стандартные назначения физ.раствором ингаляцию подыши, сироп от кашля выпей, нос промой, в целом типичное лечение при простуде, до этого было с десяток, мы так думали.
В три часа ночи просыпаюсь и понимаю что-то не то с дыханием сына: свист на вдохе, свист на выдохе, слишком частое дыхание больше на хрип похоже. Хожу минут пять, размышляю, окна открываю проветрить. Тут у сына начался кашель, причем сухой лающий кашель с короткими периодами остановки, но прямо волнами. Муж в охапку сына и в ванную, включил душ, чтобы паром дышал и спал кашель. А я в этот момент стою с телефоном и думаю "Что-то не так, может скорую вызвать? Кашель странный, дышит не так".А сын вдруг начал плакать и за горло свое хвататься руками "папа, дышать не могу". Тут уже решение молниесно, вызвали скорую. Скорая надо отдать должное долетела за 3-5 минут, хотя знаете время тянется в такие моменты бесконечно.
В это время успокаивали сына, чтобы на панике хуже не стало до приезда скорой, тот вроде дышит, но с трудом и кашель-кашель, а нас самих трясет на стрессе.
Скорая без слов все померила, посадил сына, небулайзер, ингаляция пульмикорт, укол преднизолона. Час с нами сидели, пока сын из состояния "тряпочки" перешёл в состояние нормально дышащего ребенка.
Говорят приступ крупа - стенизирующий ларингит, и если не принять во время меры может дойти асфиксии. Купируется гормонами если грамотный врач их назначил во время, но не в нашем случае, когда мы сами не сориентировались во время, а педиатр.. не компетентен.
Через два часа после первой бригады, приехала вторая скорая для наблюдения состояния. Стало бы хуже, то поехали бы в больницу.
На следующую ночь опять пришлось вызвать скорую. Только на третьи сутки наконец прошел оттек, и кашель перешёл из сухого в мокрый , ну это уже в целом проще и понятнее лечить.
И каждый раз в первые минуты было сначало сомнение, а надо ли вызывать? А может зря панику поднимаем?
Нет, не зря, и если кажется что все плохо, то вам не кажется, а велика вероятность, что недооцениваете серьезность ситуации.