Лазерная коррекция зрения⁠⁠

Я недавно сделал себе лазерную коррекцию зрения, в связи с чем решил написать этот пост для всех, кто боится, у кого есть вопросы и кто сомневается, стоит ли делать или нет. TL;DR – стоит. А теперь подробнее. По ходу повествования буду давать рекомендации, особенно важное буду выделять жирным. Будет очень длиннопост :)

Предыстория

Зрение у меня начало портиться ещё в подростковом возрасте – довольно распространенное явление – много учебы, высшая школа, первые курсы универа – большая нагрузка и первый комп с новомодным Ворлд оф Варкрафт :) В результате годам к 17 зрение упало до -6 с чем то на оба глаза, за последующие годы зрение упало ещё на диоптрию. Операцию по коррекции зрения я решил сделать ещё давно – но то денег не было, то ещё что, да и рискованно это было раньше. Боялся осложнений, отслоения сетчатки и т.п. Но всё-таки в августе этого года собрался, и сделал. О результатах – ниже.

Техническая сторона

О том, что из себя представляет лазерная операция, я говорить не буду – это легко можно найти в интернете, лучше я чуть ниже распишу все свои впечатления по ходу операции и после неё. Но несколько важных заметок всё же сделать стоит. Кину ссылку на видео разве что.

Лазерных операций по исправлению зрения в настоящее время существует несколько видов – самая популярная – это ЛАСИК (LASIK). Если описывать её очень кратко, то сначала с роговицы глаза снимается лоскут (не пугайтесь, лоскут толщиной в доли миллиметра, непосредственно внутрь глаза ничего пихать не будут), затем лазером испаряется часть роговицы, формируя новую линзу, и лоскут прилепляется обратно.

ВАЖНО Как уже отмечено выше, операция состоит из двух частей – формирование лоскута и изменение линзы. Так вот, формирование лоскута может осуществляться двумя путями – с помощью микрокератома и фемтосекундным лазером. Микрокератом – это вроде лезвия, которое срезает лоскут с роговицы. Лазер делает всё тоже самое, но не касаясь глаза. Результат практически одинаковый (см. картинку ниже), но в случае лазера срез получается немного более гладкий, и заживление идет получше. Сразу скажу, я общался с теми людьми, кто пользовался микрокератомом – всё у них зажило отлично, и они нормально видят. И всё же, глаза – слишком серьезный орган, чтобы на нем экономить, поэтому я на всякий случай взял всё по полному фаршу. Также, КО намекает, что то, что лучше – оно и дороже – за «фемто» придется доплатить.

Следующий этап – это испарение части роговицы эксимерным лазером – этот этап для всех одинаковый. Есть и другие виды лазерной коррекции – если я не ошибаюсь - фоторефракционная кератэктомия, SMILE и прочие, но они менее распространены в России. Что касается первого – это уже устаревающая технология (могу ошибаться), что касается второго – наоборот, это новая технология, и в России она ещё мало распространена, в связи с чем её не рекомендую – не ведитесь, наши врачи этого толком ещё не умеют. Идите на обычный ЛАСИК, если нет противопоказаний. Есть ещё такая штука, как «СуперЛасик» - это лишь маркетинговый ход, обычно так называют ЛАСИК с фемто-сопровождением.

Ещё про остроту зрения и оптическую силу корректировки зрения – это характеристика очков или линз. Признаюсь в своем невежестве, я думал, что когда говорят – «зрение единица» и «зрение -5» - это относится к одному и тому же. Я думал, что единица – это про диоптрии, типа 1 ДПТР – идеальное зрение, но это не так. Оптическая сила глаза и острота зрения – хоть и связанные друг с другом вещи, но не полностью. Например у меня острота зрения была 0,04 – при -7 ДПТР на глаз. 0,04 – это не 4%, хотя смысл примерно такой. При этом единица – это 100% зрение, соответственно, корректировка не нужна – значит оптическая сила 0 ДПТР. После операции у меня стало зрение 0,9 т.е. примерно 90% или -0,5 ДПТР.

Про осложнения

Разберем этот вопрос, который волнует всех в первую очередь. Не случится ли осложнений? Не потеряет ли человек зрение? Этот вопрос волновал и меня, поэтому я уделил ему самое пристальное внимание, изучая как наши, так и зарубежные форумы. Данные статистики немного расходятся, но считается, что осложнения случаются примерно 1 раз на 2000 операций ЛАСИК, и, как правило, обусловлены несоблюдением послеоперационных требований врача. И подавляющая часть этих осложнений решается довольно быстро. Это, например, врастание эпителия под лоскут, отслойка лоскута, нечеткость зрения, кровоизлияние и т.п. Ни в одном случае эти осложнения не приводят к потере зрения. Всё решается либо докорректировкой, либо повторной операцией. Отслойка сетчатки по результатам операции, насколько мне известно, в принципе не возможна – лазер не светит на сетчатку, и давление внутри глаза не повышается. Впрочем, насчет этого могу ошибаться, потому что на форумах я встречал случаи отслойки сетчатки после операции, НО все эти случаи являлись результатом сопутствующих осложнений – например, при очень сильной близорукости (-12 и больше), сильном астигматизме, уже отслаивающейся сетчатке и очень тонкой роговице. Т.е. проблема была в заболеваниях ещё до операции. В последних двух случаях операцию вообще не следовало проводить, тут некомпетентность врача, поэтому сразу два совета:

1) Если вы знаете, что у вас со зрением серьезные проблемы, сходите в несколько клиник и соберите разные мнения врачей. Не торопитесь с операцией. И не надо тут экономить – со зрением шутки плохи.

2) Нужно грамотно подойти к выбору клиники – об этом следующий параграф. Если для кого это не очевидно – НЕ ВЕДИТЕСЬ на предложения об операции за 100 рублей, не рискуйте вашим зрением!

Ещё один момент для сомневающихся в точности лазера – не ударит ли лазер не туда, что приведет к ухудшению зрения или типа того. Из прочитанного мною - это совершенно невозможно, с нормальными приборами лазер настолько точно всё делает и настолько часто считывает информацию, что даже если вы начнете дергаться со страху, или каким то невероятным образом всё же моргнете, лазер просто остановится и хирург его попросту перезапустит. Опять же нужно идти в нормальную клинику с нормальными приборами, а не в шарашкину контору.

Выбор клиники

Если модерация сочтет этот параграф за рекламу – Ваша воля удалить, но всё же я хочу рассказать, как было дело.

Я живу в Москве, и изначально выбор стоял между медицинским центром имени Святослава Федорова и институтом глазных болезней им. Гельмгольца. Однако, я слышал, что со смертью Федорова дела в его клинике значительно ухудшились. Там то ли жена его заправляет и с кем то делит власть, то ли ещё что-то, в общем, я решил не рисковать. Начал связываться с Гельмгольцем. И тут начали выясняться удивительные вещи (сейчас будет немного баттхерта – кому не интересно – пропускайте до конца абзаца). Во-первых, я так понял, там одна общая очередь и платников, и тех кто по ОМС. Клиника является государственной и должна обслуживать население по полисам. Ну это как бы ладно, но почему я, человек, готовый отдать им шестизначную сумму и сотни бабулек должны сидеть в одной очереди я этого не пойму. Ну хорошо, я в принципе не гордый, готов и посидеть, но проблема в том, что и в очередь эту не попадешь! Чтобы записаться на прием нужно им сначала дозвониться. Но сделать этого никак не возможно, потому что в огромном и современном институте глазных болезней нет многоканального телефона! Лул. 21 век, сотни врачей, и нет многоканального телефона. Запись в пн. и чт. с 13-00 по 17-00. Два дня в неделю. Фейспалм. Ясное дело, когда этот телефон осаждают сотни ОМСников, прозвониться туда невозможно, а ехать днем записываться я по работе не мог. Совок во всей красе. Если такая хрень на этапе записи, что же будет на самой операции. Короче нафиг это дело, подумал я.

В результате обратился в крупнейшую клинику из частных – в Эксимер. Туда, ясное дело, я за 10 секунд дозвонился, всё выяснил и записался на прием.

Клиника расположена в Москве недалеко от м.Марксистская, и представляет собой часть трехэтажного бизнес центра. На первом этаже встречают, бахилы – все дела, магазин с очками. Сама клиника находится на втором (детское) и третьем (взрослое) этажах. Всё четко – из кабинета в кабинет, говорят куда идти, что сделать, народу мало, везде чисто, никакой суеты.

Подготовка к операции

Сразу хочется отметить, что планировать операцию надо на лето – теплое время года. При холоде роговица будет хуже заживать, и результат операции может быть не таким хорошим. Операцию я планировал делать ещё в декабре 2016, но узнав эту информацию, перенес всё на август.

В первую очередь нужно пройти обследование, которое всесторонне рассмотрит возможность и условия проведения операции. Далее я буду давать инфу по себе и цены на момент августа 2017. Обследование шло где-то два часа – меня проверили, кажется, на 4х разных приборах. Потом начали каждые 15 минут капать капли для расширения зрачка, и после, кажется, третьего закапывания снова прогнали на приборах. Всё это время меня осматривала медсестра, предупредив, что никакой информации она не даст – всё скажет доктор в конце. Напоследок, действительно, меня пригласили к доктору, который даже сам переделал один из анализов – говорит, мол, не очень точно вышло. Выдал мне следующий результат – один глаз – близорукость -6,25 и астигматизм -0,5, второй глаз – близорукость -6,75, астигматизм -0,25. Роговица достаточно толстая, что позволяет провести операцию, повреждений сетчатки не выявлено.

Сразу дам совет. Даже два. Нет, даже три :)

1) СРАЗУ просите выписку. Пусть распечатают, или на почту потом пришлют – как угодно, но чтобы она была у вас на руках ДО операции. Я ничего не имею против Эксимера – сделали они всё отлично, но мало ли. Лично я людям в принципе не верю, тем более, когда в ходу довольно крупные суммы денег. Мало ли, получится со зрением какая-нибудь фигня, а потом докажи, что ты не индюк. Лучше иметь все документы на руках.

2) Я этого не сделал, а стоило бы. Нужно ещё второе мнение – я рекомендую такое же обследование пройти ещё где-нибудь – в том же Гельмгольце или Федорове – ну отдадите лишние 2-3к, но лучше не рисковать. Кстати, обследование мне обошлось в 2900 р.

3) Не забудьте взять с собой темные очки – после расширяющих зрачок капель в глаз попадает очень много света и начинается сильная светобоязнь (у всех проходит за 3-5 часов, у меня как раз часов 5 проходило). И лучше приезжать без машины.

День операции

Вот рекомендации, что нужно подготовить к операции.

Сразу после операции дают ещё один такой листик с рекомендациями, как вести себя уже после операции – его я тоже приведу ниже.

По ценам:

Соответственно – слева – сама операция с использованием микрокератома, справа – это если вы хотите фемтосекундный лазер. Персональное сопровождение – это, по словам врача – учет индивидуальных особенностей глаза при сильной миопии. Я хотел это взять, но мне, по словам врача, это было не нужно. У меня III степень + фемто – в результате мне всё удовольствие обошлось в 107`000 р.

Саму операцию я назначил через несколько дней после обследования. Выше я не рекомендовал торопиться, но сам как-то поторопился – скоро уже учебный год начинался, а на заживление и адаптацию к новому зрению нужно время. К счастью всё прошло нормально. Опять же совет – возьмите отпуск хотя бы на неделю – несмотря на то, что операция считается малоинвазивной, если не отрываться от работы, то это может быть стресс для глаз и результат будет хуже. Возьмите отпуск – спокойно полежите дома, походите по парку, и т.п.

Обязательно нужен сопровождающий. Сразу после операции вы хоть и будете видеть, но очень плохо + сильная светобоязнь.

Операция, как стоило догадаться, начинается с оформления документов и оплаты :) Внимательно прочитайте договор. Я нашел только одну подозрительную фразу, но она меня здорово насторожила – мол, клиника не гарантирует 100% зрения. Т.е. если вместо -6 получится -5 – клиника не при делах. Здорово. Конечно, я этот вопрос обговорил с доктором. Доктор уверил, что всё будет в порядке, как и с тысячами клиентов до меня. Ясное дело, что договор изменить не получится, тут либо довериться клинике, либо нет. Поэтому и нужно выбирать не самую дешевую, а самую лучшую клинику, репутация которой будет гарантией. С другой стороны в договоре есть фраза, что клиника «обязуется сделать всё возможное для наилучшего зрения», и если результат вас не устроит, есть шанс обжаловать это дело в суде. Не пугайтесь, пожалуйста, при слове «суд» - в 99,99% случаев оно не понадобился. Но, как говорится – «береженого Бог бережет», а я, как человек по натуре осторожный, готовлюсь к любым вариантам развития событий.

Теперь самое интересное – сама операция :)

За полчаса до начала операции меня проводили в операционное отделение. Отделение в Эксимере представляет целый блок со своей регистратурой, приемной и различными боксами. На том же третьем этаже, только отгорожено двумя дверями от остальной клиники. За первой дверью на меня надели медицинские халат, шапку и бахилы и полили на руки жидкости для дезинфекции. В приемной со мной сидели ещё трое. Сопровождающие и лишние люди в это отделение не допускаются.

Стали нас по очереди вызывать - раз в 15 минут где-то. Я разговорился с ребятами, с которыми сидел. Все диалоги приводить не буду – слишком долго выйдет, но один момент приведу. Одна девушка приехала сюда в Россию из Германии делать операцию. На мое О_о она ответила, что операция в Берлине стоит 3000 евро на один глаз, что несколько, кхм, дороже чем у нас. И так записаться, чтобы сразу сделали - не получится – там минимум месяц запись на осмотр и ещё месяц запись на операцию. Любопытно.

Настала моя очередь. Меня проводили в предоперационный бокс, закапали капли и сказали ждать. Вышла девушка до меня и меня завели в операционную. Она представляет собой большую комнату в центре которой находится ходящая по кругу каталка и приборы вокруг неё. Похоже на конвейер. Врач всё рассказывает по ходу операции, когда что, когда моргать – не моргать, когда свет будет, куда смотреть и т.п. Мне операцию делал Антонов Евгений Андреевич – кстати рекомендую, мне понравился – всё говорит с толком, по делу, улыбается. И главное - сделал всё нормально. Второй врач ассистировал.

Первый этап – формирование лоскута. Мне говорили, что будет не больно, но на самом деле было всё же немного больно. К глазу присоединяется прибор под названием «вакуумная помпа», которая четко фиксирует зрачок. Так вот эта фигня, как я понял, немного затягивает глаз в себя, изза чего чувствуется боль. В любом случае боль вполне терпимая, когда зубы делают - болит хуже, да и длится всего секунд по 20 на глаз. После этого я уже ничего не чувствовал.

Ни в коем случае нельзя дергаться, а мне дико захотелось сглотнуть – в результате чего я всё же дернулся. Врач меня отругал, но ничего страшного. Сказать, что я совсем не боялся я, конечно, не могу – операция таки, тем более на глаза, но начитавшись форумов я понял, что бояться совершенно нечего, и даже по ходу операции пытался шутить с врачами :)

Второй этап – эксимерный лазер. Каталка движется по кругу к следующему прибору. Врач всё говорит по ходу – типа «смотрите на точку», «сейчас точка расплывется, это нормально», и т.п. Длится секунд по 30 на глаз.

Третий этап – врач приклеивает лоскут обратно. Ребята говорили, что этот этап самый противный – когда палочкой тебе по глазу возят, а мне было нормально :) Ничего не чувствовал. Вся операция на оба глаза заняла ... нууу, минут 7-8, ну может 10.

Ещё пару минут полежал и меня выпроводили в коридор отделения. Народу там поприбавилось, кто-то пытается шутить, но видно, что люди нервничают. Ну оно понятно. Я стараюсь всех успокаивать – мол не больно, всё быстро :)

Видеть вы начинаете практически сразу после операции. Конечно, сильно размыто поначалу. Тут стоит ещё отметить ещё один важный момент, что чем сильнее минус на глазах, тем меньше вероятность получения 100% зрения. Ребята, которые сидели с минусом в -1,5 и -2 говорили, что они сразу уже после операции видят всё четко. Я со своим здоровенным минусом видел, конечно, лучше чем без очков, но, ясное дело, не идеально – так я на расстоянии вытянутой руки уже ничего не видел, а так хоть лица мог различать немного.

А вот через 15 минут после операции отходит анестезия и начинается веселье. Я думал больно, когда глаз вакуумная помпа захватывает, ан нет – больно начинается после операции. С каждой минутой глаза начинало резать всё сильнее. Причем, обычно, когда глаза режет – ну за компом там засиделся – достаточно их закрыть на какое то время – и отпускает – здесь же, когда моргаешь или закрываешь глаза – болит ещё сильнее – веко ходит по операционному полю. Ощущения отвратительные – сильно режет, глаза слезятся, насморк просто писец разыгрывается – из носа ручьем. Очки темные я хоть и одел, но даже немного света, что попадало в комнату сильно раздражало глаз. Кстати, камень в огород Эксимера – в приемном покое операционного отделения сломаны жалюзи, в результате чего много света всё же попадает внутрь.

Где-то через час меня ещё раз посмотрел врач, сказал, мол, всё ок, в течение дня всё пройдет и отпустил домой. Из поездки домой, кроме сильной рези в глазах запомнился лишь таксист, сказавший «Братан, дэржи платок, да», потому что я постоянно хлюпал носом. Следующий прием мне назначили через сутки, потом ещё через неделю. В первый день лучше побольше лежать, можно поспать, не смотреть ни телевизор, ни комп. Дома я, как пришел, сразу лег в постель, врубил себе все серии Шерлока Холмса и Ливановым, выключил монитор и лежал, слушал :) За компом, кстати, уже со второго дня можно сидеть, но в меру. О, и в зеркало лучше не смотреть в первый день – физиономия будет красная и распухшая :)

После операции

Как я и обещал – привожу список послеоперационных рекомендаций.

К вечеру, как врач и обещал, большая часть болезненности и неприятных ощущений прошла, впрочем, глаза побаливали и слезились ещё дня два точно. В первые пару дней, если у вас нет жалюзи или занавесок дома – даже в своей комнате – ходите только в темных очках. Через сутки врач после осмотра сказал, что зрение стало 0,9 на оба глаза – по -0,5 ДПТР, причем левый глаз видел чуть лучше, чем правый. Через сутки ситуация изменилась – левый стал видеть чуть хуже, правый – чуть лучше. Ещё присутствует гало вокруг освещенных объектов, глаза пока красные, и муть какая-то периодически перед глазами. Впрочем, меня обо всем этом предупреждали. Должно пройти через неделю где-то.

На третий день очень сильно покраснели глаза - так сильно не краснели даже тогда, когда выходил аддон для ВоВа и я часов 40 не отходил от компа )) Сразу, конечно же, поехал к врачу - он сказал, что такое бывает, и ничего страшного - это реакция на дексаметазон - на капли, сказал капать не 4 раза в день, а два.

Весь процесс выздоровления длится 1-2 месяца. После моей операции прошла уже неделя, но зрение, к сожалению, как было -0,5, так и осталось. Причем глаза видят по разному - правый чуть лучше. Сумеречное зрение пока хромает, и дальнозоркость небольшая появилась. Мне говорили, что зрение 100% восстановить нечасто удается – как правило, если был небольшой минус, а так получится то же, что и в линзах. Скажу честно – ВАУ эффекта, на который я надеялся, я не получил. И всё таки, я ничуть не жалею о проведенной коррекции и всем её рекомендую. Я надеюсь, что за ближайшие месяцы оно всё таки восстановится до более высокой отметки, но пока так. Да даже и так – я хожу по улицам и смотрю – просто смотрю на всё, что есть – на дома, на деревья, на людей, я иду и не могу сдержать улыбку :) Я так хорошо не видел даже в очках, в линзах разве что. Да даже в линзах, наверное, чуть хуже видел. А теперь никаких очков, никаких линз, не надо бояться, что очки треснут, запотеют, упадут с носа или потеряются, что линзы надо постоянно одевать, снимать, покупать. В общем, я не то, чтобы в восторге, но вполне доволен. Кстати врач говорил, что если я буду не доволен результатами операции, можно будет провести докоррекцию за их счет. Не знаю, правильно я его понял, да и что-то слабо верится в это, но посмотрим.

Суммарно по цене всё удовольствие вышло в: 107000 за операцию + 2900 за обследование + 1000 за анализы + 3000 за темные очки (нужно было купить раньше и подешевле, но я что-то затупил и покупал в самом Эксимере, где, ясное дело, дорого) + 500 за увлажняющие капли (те, которые с дексаметазоном - их дают бесплатно после операции, а эти нужны потом, и то - по желанию), всего: 114400.

Upd. Сегодня уточнял у врача насчет докоррекции - он подтвердил, что если клиент не будет доволен результатами операции, то за их счет. Краснота с глаз не до конца спала, но уже получше. Гало, дальнозоркость, плохое сумеречное зрение пока осталось, обещают что за месяц-два всё пройдет.

Всем здоровья! :)

p.s. Я хотел написать этот пост уже по конечным результатам операции – т.е. через пару месяцев, когда можно будет подводить окончательные итоги, но тогда уже начнутся холода и операцию будет делать нецелесообразно, поэтому пишу сейчас в надежде, что те, кто сомневался и боялся смогут победить свои страхи и ещё успеют в этом году. Видеть хорошо – это очень здорово, поверьте :)

p.p.s. Пока писал этот длиннопост, успел заметить интересную дату :)

Это конечно не так круто, как 11 часов 11 минут 11 секунд 11 ноября 2011 года, но всё же ))