Диспансеризация, профосмотр и специальные исследования на онкологию: что, где и для чего. Ответы на самые популярные вопросы⁠⁠

Работаю я участковым терапевтом и одной из прямых моих обязанностей является приглашение, направление и проведение у взрослого населения диспансеризации.

Да, я знаю, что отношение у людей к ней разное. Да, я знаю, что многие считают её бесполезной (спойлер: я так не считаю). И сегодня я попробую ответить на три главных вопроса, которые мне задают люди: зачем мне это надо? Почему так мало анализов? На какие исследования я могу рассчитывать?

Хочу сказать сразу, что очень много тонкостей и заранее извиняюсь, если забуду тут что-то отразить. Велкам в комментарии, отвечу всем.

Итак, вы гражданин Российской Федерации, у вас есть полис ОМС, вам 18 лет или больше. Вы регулярно или не очень наблюдаетесь у врача и однажды — за что я вас очень хвалю — вам пришла в голову мысль сдать общие анализы для проверки здоровья. Обязательно бесплатно. Что вам делать?

Таких мероприятий в России сегодня 4, каждое из них относится к своей возрастной категории, каждый год под эти мероприятия попадают разные возраста, в итоге охвачены осмотрами разной степени углубленности все взрослые люди. Я расскажу о каждом из них.

Всё описанное ниже регламентируется Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017 г. № 869н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения". В любом разговоре с врачом можете ссылаться на него. Полный его текст можно найти здесь.

1. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ 1 РАЗ В 3 ГОДА

Что: бесплатная медицинская услуга для граждан в возрасте от 21 года и старше с целью выявления заболеваний (сердечно-сосудистые, сахарный диабет, заболевания лёгких, онкологические заболевания и некоторые другие) на ранних стадиях или факторов риска, которые являются основными причинами инвалидности и преждевременной смертности населения России.

Кто: в 2019 году диспансеризацию могут пройти граждане России, рожденные в следующих годах: 1914, 1917, 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998.

Где: пройти диспансеризацию можно в поликлинике прикрепления при предъявлении паспорта и полиса обязательного медицинского страхования.

Что входит:

Самый популярный вопрос: почему мне сделали так мало анализов?

Отвечаю: потому что рак простаты у мужчины 21 года встречается настолько редко, что делать его всем подряд нерентабельно (поликлиника платит за анализы сама). Иными словами, для каждой возрастной группы подобран такой набор анализов, который с наибольшей вероятностью поможет обнаружить серьезные заболевания.

После прохождения первого этапа человек, в зависимости от результатов или жалоб, может быть направлен терапевтом на 2 этап, где проводятся углубленные исследования. Сюда могут входить практически все исследования, в том числе колоноскопия, консультация узких специалистов и т.д.

2. АНАЛИЗ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ МЕТОДОМ ИХА (ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА

Что: бесплатная медицинская услуга для граждан в возрасте от 49 до 73 лет, направленная на раннее выявление воспалительных и онкологических заболеваний кишечника.*

*Может давать ложноположительный результат при кровотечениях в желудочно-кишечном тракте, обострении геморроя, сдаче анализа женщинами во время менструации.

Кто: в 2019 году анализ могут сдать мужчины и женщины 1946, 1948, 1952, 1954, 1958, 1960, 1964, 1966 и 1970 года.

Где: пройти обследование можно в поликлинике прикрепления при предъявлении паспорта и полиса обязательного медицинского страхования.

Всё просто: собираете небольшую порцию кала в пластиковый контейнер для анализа, который продается в аптеке и некоторых крупных супермаркетах, приносите в поликлинику, ждёте результат в течение пары рабочих дней. Отрицательно — с большой долей вероятности в кишечнике нет серьезной патологии. Положительно — необходимо дополнительное исследование кишечника для определения источника кровотечения. Золотой стандарт — фиброколоноскопия. В последнее время набирает популярность виртуальная КТ-колоноскопия, моё отношение к ней неоднозначное.

3. МАММОГРАФИЯ (НА ОБЪЁМНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ)

Что: бесплатная медицинская услуга для женщин в возрасте от 51 до 69 лет для раннего выявления рака молочных желез.

Кто: в 2019 году могут обследоваться женщины 1949, 1951, 1955, 1957, 1961, 1963, 1967 и 1969 года рождения.

Где: пройти обследование можно в поликлинике прикрепления при предъявлении паспорта и полиса обязательного медицинского страхования.

Ещё проще: делаем маммографию (в зависимости от наступления менопаузы сроки выполнения определяет врач) и ждём результат. При наличии объемных образований проходим дополнительные обследования: УЗИ, консультация гинеколога/маммолога/онколога, при необходимости делаем пункцию, исключаем злокачественное образование и живем дальше.

4. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ОСМОТР

Что: бесплатная медицинская услуга для граждан в возрасте от 18 лет и старше для контроля общего состояния здоровья и выявления заболеваний на ранних стадиях.

Кто: все, чей возраст не входит в годы диспансеризации из пункта 1.

Где: пройти обследование можно в поликлинике прикрепления при предъявлении паспорта и полиса обязательного медицинского страхования.

Что входит:

За исключением некоторых анализов, объем исследований во многом повторяет те, что входят в Диспансеризацию из пункта 1. Поэтому всем, кто пропустил свой год, но не хочет ждать следующий — настоятельно рекомендую пройти профосмотр.

5. Бонус: ОСОБЫЕ ГРУППЫ НАСЕЛЕНИЯ (пожилое население).

Что: бесплатная медицинская услуга для определенных категорий граждан РФ, которые подлежат ежегодному медицинскому осмотру вне зависимости от возраста.

Кто: а) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

б) лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

в) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).

Где: пройти обследование можно в поликлинике прикрепления при предъявлении паспорта и полиса обязательного медицинского страхования.

Что входит:

Мобильная бригада — если человек не выходит из дома и является маломобильным, медицинский персонал может выйти к нему на дом для забора анализов крови и проведения некоторых (исходя из мощностей поликлиники) исследований на дому. О такой возможности следует узнать у терапевта или заведующего терапевтическим отделением или заведующего еотделением/кабинетом медицинской профилактики (при его наличии в больнице).