Жду новый пост

Серия «Гигиена»

Привет!
Начинается сезон, нужно закупить новую аптечку, которая будет сопровождать меня и мои группы в течение всего грядущего года. Основывать я ее буду на групповой аптечке турклуба ПИК (у ребят куда шире аптечка, там целый гермомешок литров на 7-8, в котором полно всяких чудес). Начну с общей части, затем перейду к частностям, типа легкого заигрывания в сторону полевой хирургии и анафилаксии.
(ОСТОРОЖНО, ДЛИННОПОСТ)

Данное руководство пишу скорее для себя. В походе никому насильно в рот пихать ничего не буду, назначать тоже. Юридически каждый пользуется своими собственными медикаментами, осуществлять медицинскую практику вне учреждения я не имею права. Я лишь беру себе про запас, а если участник забыл, то возьмет из моей по собственному желанию, товарищ майор.

Аптечка общая, максимально универсальная. В зависимости от местности и рисков буду пополнять ее соответствующими пунктами.

Ставлю себе цель - суметь контролировать контролируемое, либо взять что-то, что поможет дождаться вызова помощи, при нажатии на кнопку SOS на моем Inreach (подробнее про спутниковые коммуникаторы).

Начну с тяжелой артиллерии: антимикробные, антисептики, антибиотики.

ВНУТРЬ (принимать до улучшения симптомов)

1. Бактериальные инфекции: антибиотик широкого спектра действия.
   Средство выбора: амоксициллин 1000мг. 20 таблеток. 1г, 2р/сут (тяжелые инфекции)
   Важно: учитывать перекрестную реактивность (аллергия) с цефалоспоринами 1-го поколения 5-10% (цефазолин), цеф. 2-го поколения <5% (цефуроксим), цеф. 3-го поколения <5% (цефтриаксон, цефтазидим, цефепим), карбапенемы <5% (эртапенем, меропенем) и на пенициллиновый ряд, естественно. Учитывать прием пенициллинов в ближайшие 3 мес. Насчет цефов есть интересные данные.
   Средство для инфекций мочевыводящих путей (предпочтительно), так же выгодно как средство второго ряда дополнительно при бактериальных инфекциях, если аллергия на пенициллины: Триметоприм/сульфометоксазол 400мг+80мг. 10 таблеток. 1-2т, 2р/сут

   Важно: аллергии и гематология - порфирия (сульфонамид в лекарстве). Осторожно: вероятная гиперкалиемия у принимающих спиронолактон и ингибиторы АПФ. Мб и клозапин - может быть агранулоцитоз (ну вдруг кто-то еще принимает)

2. Грибковые инфекции: противогрибковое средство широкого спектра действия.
   Средство выбора: флуконазол 150мг. 3 таблетки. 1т
   Важно: Аллергии.

МЕСТНО

1. Антисептик/дезинфектант/обезжириватель для ремонта: этиловый спирт 97%. 100мл. (не нравится плотная бутыль 200мл, не уменьшающаяся по мере использования, что занимает много места в аптечке, поэтому залью в любимую Агушу 😎)

2. Антисептик для обработки раны, полоскания горла, допустимо при глазных инфекциях. Не такой выжигающий, как спирт.
   Фурацилин быстрорастворимый. 10т. 1т на 100мл воды. Знаю, что FDA запретили, т.к. потенциально канцероген, но это при длительном использовании есть риск.

Перевязочные материалы

1. Бинт стерильный широкий 2шт. - повязки.

2. Бинт стерильный узкий 1шт. - повязки.

3. Бинт эластичный 1шт. - при травмах (профилактика).

4. Марлевые салфетки стерильные 10шт. 1 упаковка - при ранах и ожогах прикрыть. Свернуть для наложения давящей повязки.

5. Лейкопластырь рулонный 1шт. - мозоли и их профилактика (помогает перед мокрым днем применить на типичные места мозолей).

6. Треугольный отрез чистой нетянущейся ткани - импровизированный жгут, косынка для травмированной руки.

7. Гемостатическая губка - перевязка жизнеугрожающего кровотечения.

Желудочно-кишечный тракт

1. Для лечения диареи, неосложненной инфекцией: лоперамид 2мг. 10 таблеток. Противопоказания: лихорадка, кровь в стуле, инфекционный генез диареи.

2. Адсорбент: смекта 6 упаковок-саше. 1-2 шт 3 р/день.

3. Противорвотное: метоклопрамид 10мг. 10 таблеток. При тошноте, мигрени в комбинации с жаропонижающим.
   Противопоказания: феохромоцитома (ну вдруг)

4. Восстановление минералов при отравлениях, интенсивном потоотделении, профилактика горной болезни: изотоник быстрорастворимый. 10 таблеток

Противовоспалительные, спазмолитики

1. Жаропонижающее: ибупрофен 400мг. 12 таблеток. 1т при температуре выше 40С (Общие рекомендации ставят 38.5С, но современные исследования говорят о иммуносупрессии антипиретиков, поэтому 40С норм)
   Осторожно: гастриты, язвы ЖКТ.

2. Обезболивающее: кеторолак 10мг. 10 таблеток. 1т при боли. (Один из самых сильных неопиоидных обезболивающих средств)

3. Спазмолитик: дротаверин 40мг. 10 таблеток. 1т при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ и МПС.

Антигистаминные

1. Антигистаминное 2-го поколения, без седативного эффекта в малых дозах: дезлоратадин 5мг. 10 таблеток. 1т при аллергии, (допустимо) при множественных укусах гнуса.

2. Антигистаминное при укачивании: дименгидринат 50мг. 10т. 1т за 30мин до поездки/трансфера.

Другое

1. Перчатки нестерильные 2 пары. Гипоаллергенные, нитриловые. При возникновении нужды в стерильных перчатках, трехкратно обработаю спиртом.

2. Градусник Nextemp безртутный. Обрабатывать спиртом между применениями.

3. Клещедер

4. Презервативы 3шт. Универсальный гермомешок или ведро.

Противоанафилактическое расширение

На случай анафилаксии, препаратом выбора является адреналин. Epipen мне не достать, поэтому лучше обойтись своими средствами.

1. Шприц 2мл стерильный с иглой (игла 18G-22G для внутримышечных инъекций)

2. Адреналин 0.1% 1мл. 1 ампула. При анафилаксии ввести 0.3-0.5мг взрослым в\м каждые 5 минут. Детям до 5 лет 0.15мг в/м каждые 5 минут.

Хирургическое расширение

Я бы даже и не делал это расширение всерьез, если бы мне не нужно было однажды заниматься хирургией в горах. (ссылка на историю)
Добавил скальпель на случай компартмент-синдрома. Знакомый еле дождался помощи, когда сломал лодыжку на восхождении в Турции. Еще бы немного и пришлось ампутировать. Понимаю, что можно обойтись ножом, но все же не хочется делать лампасные надрезы с помощью ножа, заточенного как попало. Острые одноразовые лезвия причинят меньше всего боли.

1. Перчатки: нестерильные нитриловые 1шт, обработаю спиртом 3х.

2. Антисептик: спирт для обработки, допустимо фурацилин (не так жжет).

3. Скальпель: многоразовое титановое изделие, ручка для скальпеля. 1шт.

4. Лезвие: брюшистое стерильное, одноразовое. 1шт.

5. Анестетик: лидокаин раствор 20мг/мл, ампула 2мл. 2 шт. Противопоказания учесть, аллергии уточнить. Инфильтрационная анестезия.

6. Шприц: Шприц 2мл стерильный с иглой (игла 21G-23G) 2шт.

7. Иглодержатель/ножницы: мультитул Roxon Mini M2. Плоскогубцы пойдут в качестве иглодержателя.

8. Шовный материал: капрон USP 3/0, режущая игла, стерильный. 1шт

После манипуляций обрабатывать, перевязывать. Профилактика широкими антибиотиками. Вызвать помощь и молиться :)

Травмы, носилки

Можно рассмотреть роликовые шины по типу SAM splint. В остальном оставаться на месте, обеспечивать пострадавшему комфорт и ожидать эвакуацию.
Про носилки это целая отдельная тема, так что о ней как-нибудь потом.

Ну вот вроде бы и все. Надеюсь, ничего не забыл. А если и не упомянул, то дублирую другими вещами.

А без чего в аптечке не обходитесь вы?

Про мои походы и больше инфы тут

Спасибо за внимание ❤️

Привет, меня зовут Анар, и я инструктор пешего туризма.
Сегодня поговорим про походную гигиену.

Немного о себе: Врач анестезиолог-реаниматолог. Хожу в походы лет 10, а инструкторю 7. В походах я бывал в Карелии, Прибайкалье, Восточных и Западных Саянах, на Кавказе, Курилах, Камчатке, Сахалине, в Грузии, Турции, Кыргызстане и других, которых уже не помню. Пишу статью основываясь на личном опыте. (много о себе)

ВАЖНО: я буду делиться личным опытом, он может зайти не всем. Условия моих походов: автономные пешие неспортивные походы весной, летом и осенью. Я стараюсь заботиться о природе, поэтому некоторые практики могут показаться необычными.

Введение

"А как вы там моетесь?", "Грязные спите?", "А как волосы посушить?".

Все эти вопросы я часто слышу, когда зову друзей в походы. Сегодня постараюсь ответить на все вопросы сразу. Заодно и поделюсь опытом с вами.
Чтобы проще разбираться в вопросе, разделим его на составляющие. Какие вопросы гигиены нужно закрывать в походе? Да, собственно, все! Как помыть голову, как помыть тело, как постирать одежду, помыть посуду и, прости Господи, сходить в туалет. Так же вспомню опыт коллег-туристок и поделюсь их опытом по особенностям женской походной гигиены.

Важно: мыло не рекомендуется использовать в источниках воды. Фосфаты в мыле могут привести к изменению флоры водоемов. Кроме мыла, на коже находится много других веществ, неествественных для экосистемы на тропе. К ним относятся крема, лосьоны, дезодоранты и прочие элементы гигиены. Старайтесь не загрязнять природу.

Гигиена тела

Основная задача чистого тела - обеспечить приятный сон и поддержание пижамы в чистом состоянии, ведь чистота днем поддерживается до момента, когда вы встали с привала и продолжили путь.
Для этого мне помогает любой источник воды вечером, ведь лагерь всегда ставится у воды. Удобно, что для ополаскивания необязательна питьевая вода.

• Если рядом есть источник воды:
  Как же зайти в холодную воду, когда солнце уже зашло и рядом нет костра, чтобы обогреться? Важно не пропустить момент. Нужно воспользоваться теплом от ходьбы. Поэтому, как только пришли в лагерь, следуем алгоритму:

1. Ставим палатку

2. Достаем пижаму (запасной комплект термобелья для сна)

3. Бежим к воде, раздеваемся

4. Ополаскиваемся без мыла (достаточно смыть накопившийся пот, абсолютная чистота не нужна)

5. Бежим в палатку, по пути обтираясь полотенцем

6. Надеваем пижаму, греемся в спальнике и палатке

Почему так? Палатка обеспечивает защиту от ветра, спальный мешок защитит от холода. При таком быстром подходе вы не успеете промерзнуть глубоко. Холод ощутит лишь кожа, ведь в скукоженные сосуды кожи не будет поступать горячая кровь. Затем, в тепле, кожа быстро отогреется и вы удивитесь, как быстро вам потеплело.

Я не пользуюсь полотенцем, т.к. вода быстро испаряется, плюс сразу надеваю термобелье и теплую одежду. ВАЖНО - как бы вам не казалось, что это ультрахолодно и можно простудиться. Пока вы горячий от перехода, вы не замерзнете. Чем меньше перерыв между приходом в лагерь и питьем
Таким способом я успешно ополаскиваюсь и до 0 градусов, будучи мерзляком.

• Если рядом нет источника воды:
  Минимальную гигиену обеспечат влажные салфетки. Я ими не пользуюсь, т.к. обычно это 1 ночевка без воды, можно и потерпеть до следующей ночевки.

Гигиена головы

Волосы

В походе я стараюсь мыть волосы с мылом (шампунь) только 1 раз в 3-4 дня. В промежуточные дни достаточно просто сполоснуть голову. На длинные волосы товарищи иногда плетут косички, это хороший способ поддержать волосы чистыми (но от них болит голова).

Для мытья волос можно попросить у товарищей 2-3 фляжки общим объемом 3-4 литра (у меня длинные волосы) и попросить помочь полить на голову. Соблюдайте дистанцию в 50-60м от любой воды, когда будете смывать мыло. В источнике воды этого делать не рекомендуется.
Для смывания мыла можно сразу замешать горячей воды, а чтобы намочить волосы будет достаточно и холодной воды.
Экономия горячей воды часто связана с недоступностью дров и экономией топлива для горелок. Для этого, лучше сначала спросить товарищей, можно ли вообще нагревать лишнюю воду :)
Обычно на этом этапе парни натягивают шапки, а девчонки отказываются от чая и греют воду все равно ❤️

Лицо

Средствами лицевой гигиены в походе я не пользуюсь, только умываюсь водой и плотно обтираю тканью.
Поделюсь опытом товарища: нагреваем кружку воды, пользуемся нужными средствами и смываем все теплой водой.
Для условий, когда все плохо, можно воспользоваться влажными салфетками.

Зубы

Классика легкоходства предписывает обломать ручку зубной щетки. Кто я такой, чтобы оспаривать эту практику. :)
Если серьезно, обрезание щетки делает ее ультракомпактной и она перестает выпирать из всех карманов и сумочек.
Для чистки зубов я рекомендую взять 10мл зубной пасты на человека на поход (9-10 дней). Я для этого держу маленький тюбик зубной пасты из специальных наборов для путешественников. Перезаполняются они очень просто. Нужно выдавить весь воздух из реципиента, приставить их друг к другу соплами и выдавливать из донора до нужной степени заполнения.

Мойка посуды

Для мытья посуды я предпочитаю использовать песок и камни с берега. Хорошо помогает бороться с пригоревшими остатками пищи. Жир помогает снять губка или тряпка с добавлением костровой золы и углей (остывших ;D). Если хочется быть готовым к любым неожиданностям, можно прихватить металлическую губку.

Стирка одежды

Перед тем, как приступить к стирке вещей, нужно убедиться, что у вас будет достаточно времени для сушки этих самых вещей. В идеале стираться в дневку, они проходят каждый третий-четвертый день. Но, поверьте мне, если вы будете ополаскиваться каждый день вечером, как пришли в лагерь, одежда достаточно долго будет чувствоваться достаточно терпимой.

Стирка вещей

Обычный способ стирки одежды известен всем, но есть способ и поинтереснее.
Берем гермомешок, выворачиваем, закидываем вещи внутрь и смешиваем с водой и мылом, закрываем и начинаем трясти. Так же можно поступить и с процессом споласкивания.
Если нет гермомешка, можно использовать плотный пакет и полоскать в нем, или хотя бы оставить замочиться. Особенно, если прочность пакета не позволяет хорошенько протрясти вещи внутри. Не забываем сливать мыльную воду подальше от источников воды.
Я пользуюсь методом с гермомешком очень редко, только при сильных загрязнениях. Обычно хватает споласкивания в холодной речной воде без мыла. Только для носков и белья гермомешковый метод большеват.

Сушка вещей

Для сушки вещей хорошо подойдет наличие веревки и умения ее завязать. Не рекомендую оставлять вещи на открытом пространстве, если уходите из лагеря. При плохой погоде они просто улетят.
Достаточно часто слышал про метод сушки вещей в спальном мешке. Сомнительный метод, оставляю для совсем безвыходных условий. Если вам негде просушить вещи, то и спальник просушить будет сложно. Так что лучше обойтись без последнего.

Организация туалета

Божечки мой, вот и подъехала самая спорная часть статьи. Ну что ж, поехали. Тут я буду достаточно радикален, потому что я перевидал кучу мусора на любимых тропах. Поговорим про два варианта: личный туалет и общественный туалет на стоянках.

Для начала, нужно развеять несколько мифов:

1. Туалетная бумага. Для переработки и разложения, любое вещество должно плотно прилегать с средой, полной сапрофитов. Обычно, когда туалетная бумага лежит на поверхности, она будет лежать там до следующего сезона минимум. Это неприятно, воняет и портит внешний вид тропы и стоянки. Все типичные стоянки отмечены на карте, а вместе с туристами каждый сезон приходит невозможность отойти с видной точки поляны, все будет вонять и белеть бумагой. Возьмите туалетный пакетик и складывайте туалетную бумагу туда, она у меня не доживает до мусора и сжигается на костре (после приготовления еды и вечерних посиделок).

2. То же самое касается и кучек. Походный брауни не разлагается со скоростью света, если не обеспечить хороший контакт с почвой. Лежать они будут весь сезон и "радовать" туристов запахом и видом. Закладка мин на поверхности - недопустима!

3. Биоразлагаемые салфетки. Любые синтетические салфетки будут лежать до момента эволюции местной фауны для утилизации сложных углеводородов. То есть ОЧЕНЬ долго. Сжигайте их на костре.

Организация личного туалета

1. Место: 60м от воды, подальше от тропы, учитываем склон (на случай дождя - все смоет вниз в реку или лагерь)

2. Роем ямку глубиной 15-20см (инструменты обсудим дальше)

3. Делаем дела

4. Закапываем, притаптываем и накрываем камнями

5. Забираем бумагу и сжигаем на костре при удобном случае

Таким образом, при обеспечении хорошего контакта с почвой - разлагается туалет в разы быстрее.

Организация общего туалета

Если у вас большая группа и вы планируете долгую стоянку (больше пары дней). Лучше обзавестись одной ямой на всех. Правила примерно те же, только нужно присыпать почвой после каждого использования, чтобы обеспечить всем сапрофитам доступ к вкусняшке. Не забудьте закопать и притоптать.

Личный опыт:

За долгую практику походов я перепробовал кучу способов организации туалета. На данный момент остановился на таком:
1. Вместо туалетной бумаги беру крышку-биде
2. Жидкое мыло для мытья
Литра воды хватает и подмыться, и руки помыть.

Интересная штука есть для девушек, когда нет возможности присесть. Туалетные воронки позволяют справлять нужду стоя, не снимая штанов. Может помочь, если очень холодно, либо есть опасность укуса всякой животины.

Менструация

Поход воспринимается организмом, как стресс и может вызвать сбой цикла и менструация придет раньше. Неоднократно наблюдал подобные жалобы.
Кроме обычных прокладок, можно воспользоваться менструальными чашами, что позволяет носить с собой меньше мусора.
Для герметичного хранения с собой можно взять пару пакетов-зиплоков. Я находил у бренда Фрекен Бок. Существуют достаточно достоверные данные, что запах крови может привлечь диких животных в лагерь. Герметичный пакет поможет скрыть запах.
Прокладки, как и другие средства гигиены можно сжечь в костре после готовки. Запах обычного горелого пластика. Если кинуть совсем в угли, то есть риск, что мусор не сгорит. Можно предупредить окружающих заранее и сжечь на хорошем огне.
Т.к. я не имею личный опыт организации вопросов женской гигиены, буду рад вашему опыту в комментариях.

Что взять с собой

1. Полотенце
   Походные полотенца сейчас делают из микрофибры. Она достаточно компактная и быстро сохнет. Есть серия Airlite у австралийской Sea To Summit, где используется интересный материал. Компактнее и легче микрофибры на 50% (по заявлениям StS)
   В поход я перестал брать полотенце. Обсыхаю так.

2. Мылохранилище
   Я долго искал оптимальный вариант, пока не остановился на обычной пачке детской Агуши. Огромную пластиковую крышку подрезаем, чтобы уменишить габариты и вуаля, идеальное хранилище для шампуней. Забавная история, вышел из спорт-марафона, когда купил у них Matador Flatpak за ТЫСЯЧУ ШЕСТЬСОТ ШЕСТЬДЕСЯТ РУБЛЕЙ, зашел в пятерочку и отдела с детскими пюрешками встал в ступор. Ведь один тюбик стоит ну максимум 60-70 рублей. Спойлер: матадор лопнул при транспортировке рюкзака.

3. Лопатка для туалета
   Ищется по запросу hiking trowel. Взял себе канадскую Coghlan's trowel. Удобно не только для туалета, но и для окапывания палатки и других нужд. На алиекспрессе есть и титановые варианты.

4. Насадка-биде
   Есть специальные крышечки, но я ограничиваюсь обычной бутылочной крышкой с дыркой, проделанной ножом. Ношу ее всегда в поясной сумке. Специальные насадки помогут, если вам нужно куда-то по-особенному направлять струю воды.

5. Гермомешок для стирки
   Я использую толстый гермомешок из TPU. Он не боится воды и хорошо переносит трение.

6. Зубная щетка обязательно обломанная ;)

7. Зубная паста 10мл в тревел-тюбике

8. Парочка зиплоков

Спасибо за внимание! ❤️

Интересно услышать более продвинутые способы и интересные практики. Буду рад увидеть их в комментариях.
Со мной можно связаться вот тут