Murkhuz

Ахтунг: громадный длиннопост без картинок!

Одним из часто задаваемых вопросов к прошлым постам был такой — как выбрать хорошего врача-косметолога?

Вопрос весьма глобальный. Боюсь, не смогу на него ответить так, чтобы все читатели остались довольны. Потому что у каждого человека есть свое мнение и видение каких-либо вопросов :)

Врач-косметолог или косметолог?

В первую очередь, вы должны понимать, что идеальный вариант и реальность — это разные вещи.

Самый идеальный вариант: высшее медицинское образование, специализация в дерматовенерологии (которая раз в пару лет подтверждается снова), диплом с курсов косметологии, дипломы и сертификаты по прохождению практических обучений по каждой технике, препарату, косметической линии, с которыми работает косметолог, диплом о прохождении кадавер-курсов.

[Кадавер-курс — это специальное обучение, когда врачи-косметологи отрабатывают на диссекционном материале (проще говоря, на телах умерших людей) различные методики, например, установка мезонитей, инъекционные методики мезотерапии, филлеров. Это очень фундаментальные курсы. Они необходимы, чтобы врач изучил анатомию на практике, узнал, как будут размещаться и вести себя те же филлеры в тканях, и тому подобное. Для косметолога пройти кадавер-курс, акцентированный именно на косметологических процедурах, очень престижно. ]

Да, таких косметологов довольно много! Возможно, у него не будет диплома на каждую методику/препарат; но, к примеру, биоревитализанты, препараты для мезотерапии, филлеры на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты имеют общие техники, приемы выполнения процедур, сами препараты схожи по составу. И если смотреть правде в глаза, очень уж глобальной разницы между ними не будет.

Гораздо больше таких специалистов-косметологов, которые не имеют высшего мед. образования, но имеют среднее (фармацевт, медсестра, фельдшер) плюс диплом косметолога, дипломы и сертификаты по техникам, препаратам, маркам косметики. Лично мое мнение — если у такого специалиста за плечами есть несколько лет опыта работы, есть хорошее портфолио наработок (фото до/после), то можно смело остановить на этом косметологе выбор для всех не-инъекционных процедур.

Одновременно вы должны понимать, что если вы идете на инъекционные процедуры к косметологу, который не имеет высшего мед. образования, то ответственность за возможные последствия лежит только на вас, на все 100%. Любая инвазивная процедура (то есть та, где есть нарушение целостности кожи, проколы иглой кожи и слизистых и тд) должна проводиться специалистом, который хорошо разбирается в анатомии и возможных негативных последствиях своего вмешательства.

Примеры:

1. Носогубный треугольник является одной из самых опасных зон не только для инъекций. В этой области нельзя выдавливать гнойные прыщи, комедоны, фурункулы, так при механическом выдавливании есть риск повредить сосуд, а далее туда попадет инфекция из гнойного содержимого комендона, разовьется инфекция, что чревато серьезными последствиями вплоть до тромба в вене. При инъекциях филлерами, к примеру, также возможны два опасные побочные эффекты: попадание капли филлера в артерию (и дальнейшая ее закупорка) или сильное сдавливание артерии филлером с двух сторон (что также ведет к нарушению, блокировке кровотока), в следствии этого может развиться тромбоз артерий и вен или же некроз (отмирание) тканей в этой области. И это может привести к смерти, если очень оперативно не заняться лечением.

2. Аналогично тромбоз вен или артерий и некроз тканей возможны при введении филлеров в зоны межбровья и центральной части лба. Это также одна из популярных областей для подобных осложнений; хотя, разумеется, подобное может случиться в принципе в любой области, где проводили инъекционную процедуру.

Надеюсь, теперь вы понимаете, что есть возникнут негативные последствия инъекций, то они будут крайне опасными. А чтобы они не возникли, обращаться для таких процедур нужно к косметологам с высшим медицинским образованием, которые хорошо разбираются в анатомии, знают строение кровеносной системы и различных структур лица (мышцы, жировые ткани, слои дермы), понимают возможные негативные последствия и знают методы из лечения.

Как часто возникают подобные тяжелые осложнения? Крайне, крайне редко у врачей-косметологов. Очень часто — у косметологов без высшего мед. образования.

Вернемся к теме выше. Для получения диплома косметолога можно закончить специализированный колледж, можно закончить курсы в известных крупных фирмах или школах, которые специализируются именно на таких обучениях. На таких курсах изучаются все основные косметологические техники: чистки, пилинги, массажи, многие аппаратные процедуры; изучаются слои дермы, общие основы дерматологии, разбираться составы косметики, влияние на кожу различных кислот, активных компонентов косм. средств (ретинол, третиноин, etc). На курсах не изучаются инъекции. Это хорошая общая базовая подготовка.

Далее при желании косметолог может самостоятельно изучать инъекционные или лазерные методики. Для этого необходимо пройти теоретический и практический курс у производителя оборудования/препарата, отработать на моделях методику. По итогу косметолог получает диплом.

В идеале производители или официальные дистрибьюторы оборудования/препарата должны брать на курс косметологов только после предъявления диплома о высшем мед. образовании. На практике же, разумеется, есть недобросовестные производители, которые берут людей вообще без какого-либо мед. образования на курс, или же недобросовестные косметологи, которые предоставляют поддельные дипломы о высшем мед. образовании. И от этого никуда не деться, это реальность.

Если стоит вопрос, как же пациенту доверять десяткам дипломов, которыми увешена стена в кабинете косметолога, то мой совет такой: обращайте внимание только на дипломы действительно крутых и крупных компаний-производителей препаратов/оборудования или дистрибьюторов. Например, по инъекционным препаратам это компании Аллерган, Мерц Аэстетик, Флосаль, Кареген.

Краткий итог:

1. Для инъекционных процедур следует выбирать только врача-косметолога, имеющего диплом врача, дипломы о прохождении курсов по препаратам.

2. Для не-инъекционных процедур можно довериться не только врачу-косметологу, но и косметологу со средним мед. образованием, дипломами косметолога и курсов по препаратам.

Законодательство в области косметологии

Я проживаю в Украине, потому не знаю российского законодательства в этой сфере (желающим необходимо будет самостоятельно изучить этот вопрос через Гугл). Но в Украине нет законодательно утвержденной специальности «косметолог», на которую учили бы в высшем учебном заведении. Будущий косметолог должен закончить одну из трех возможных специальностей (лечебное дело, стоматология, фармакология), потом пройти клиническую ординатуру (например, идеальной будет специализация дерматовенерологии, она доступна после «лечебного дела»), потом проходить курсы по обучению техникам/препаратам/оборудованию у компаний-производителей или официальных дистрибьюторов.

Также по сути своей в Украине нет нормального и четкого законодательства, которое регулировало бы оказание косметологических услуг (неинвазивная косметология, инъекционная, аппаратная и лазерная) населению. Забавно, что имеется один закон, который перешел в наследство еще с СССР, но это из ряда «обнять и плакать», он устарел лет на 40 в лучшем случае и там ничего конкретного и полезного.

Итого, будущий клиент в Украине должен знать, что законодательство не регулирует того факта, что человек, который проводит косметологические неинвазивные, инъекционные, лазерные, аппаратные процедуры должен иметь какое-то конкретное образование. По сути, абсолютно любой человек, согласно закону, может оказывать такие услуги населению.

Звучит печально, правда?..

Также в Украине отменено обязательное прохождение учреждением (клиникой, центром, косметологическим кабинетом) аккредитации от комиссии Министерства здравоохранения. Может пройти по желанию и получить аккредитационный сертификат, а может не проходить, вот так.

Зато в Украине действует лицензия, которая выдается также Министерством здравоохранения, она выдается на учреждение (клиника, центр, кабинет и тд). Конечно, если вы ответственно подходите к выбору клиники, проверьте, есть ли у них такая лицензия!

Можно ли пойти к косметологу, у которого нет никакого мед. образования?

Вопрос интересный. Думаю, мой ответ не всем понравится и вызовет споры. Да, можно пойти к человеку, который работает косметологом, имеет опыт, имеет дипломы о прохождении курсов, но не имеет никакого вообще мед. образования (среднего или высшего). На какие процедуры можно пойти: чистки, пилинги, уходы (то есть все, что не нарушает целостности кожного покрова, не-инъекционные, не агрессивные процедуры). По сути, такими процедурами навредить сложно. Максимум такой косметолог может сделать ожог пилингом, но это действительно быстро лечится в домашних условиях и не является трагедией.

Почему клиент может пойти к такому косметологу? Да потому что либо больше выбора нет (маленький город), либо же денег нет на косметолога более высокого уровня. Да, ситуации есть разные, уровень финансовых возможностей тоже. Я пишу откровенно: тысячи девушек посещают таких косметологов и будут посещать, просто нужно понимать, что для безопасности вашего же здоровья это должны быть самые безобидные манипуляции!

По каким критериям в целом выбирать косметолога или врача-косметолога для процедур?

1. В первую очередь всегда нужно сходить на личную консультацию к косметологу. Чаще всего консультации бесплатные; исключение — дорогие клиники. До консультации составьте (и лучше запишите себе) список коротких конкретных вопросов. «Меня беспокоит вот такая проблема с моей кожей/лицом. Какие процедуры подойдут для ее решения? Сколько нужно будет минимально пройти процедур, сколько максимально может потребоваться? Какие интервалы между процедурами? Пожалуйста, распишите мне на листочке курс (интервалы, количество процедур, названия процедур и препаратов). Какие противопоказания к данным процедурам?» и так далее. Вы обязательно должны честно рассказать косметологу о своих заболеваниях, временных и хронических, правдиво отвечать на вопросы о противопоказаниях — не вредите самому себе!

2. Попросите у косметолога показать вам фото-наработки по тем процедурам, которые вас интересуют, а также попросите у него ссылку на Инстаграм-аккаунт (запишите себе сразу ссылочку), чтобы вы могли изучить побольше работ. Все нормальные косметологи ведут свое портфолио в Инстаграм, потому что это сейчас самый эффективный вариант продвижения себя и завоевания клиентуры. Плюс у косметолога на телефоне могут быть отличные примеры, которые он может показать вам в кабинете, но не может публиковать в сеть, потому что клиент будет против.

3. По итогу консультации вы сможете составить свое впечатление об этом враче. Дайте себе хотя бы один-два дня на обдумывание. Дайте ответ себе на вопросы: доступно ли вам косметолог объяснил, какие процедуры подойдут и почему именно они; рассказывал ли он информацию доступным языком, в полном объеме, или же говорил очень кратко, не вдаваясь в детали, как именно процедура будет способствовать достижению желаемого эффекта.

4. Как вы считаете, вы с косметологом «на одной волне»? Для решения беспокоящих вас вопросов он мыслит в одном направлении с вами или же у него другой взгляд?

Например, вы задумались на тем, чтобы добавить чувственности и припухлости губам; вам хочется совсем немножко вмешательства, чтобы все выглядело естественно; а косметолог советует вам уколоть целый шприц или полтора даже, сделать супер-пухлые губы, изменить форму. Возможно, что это абсолютно не то, чего вы хотите, вы останетесь недовольны итогами.

Или же вы пришли к косметологу с проблемой пигментации кожи лица; вам не нравятся все эти коричневые пятна, тональный крем не помогает даже замаскировать проблему. А косметолог вам говорит: «Послушайте, дорогая, давайте сначала займемся вашими морщинами, уколим Ботокс, потом добавим филлера в губы, а уже потом будем работать с пигментацией!» Серьезно, не стоит, это просто «не ваш» специалист. Хотя может сам косметолог действительно классный. Но помимо профессиональных качеств нужно обладать и другими чертами: быть очень тактичным, в первую очередь решать ту проблему, с которой обратился клиент, и уже в процессе курса можно вежливо предлагать другие процедуры, направленные на бьютификацию клиента.

5. После консультации и тщательного обдумывания вашей беседы с косметологом, погуглите процедуры, которые он рекомендовал. Нет ничего плохого в том, чтобы самостоятельно также изучить вопрос! Конечно, после прочтения инфо в интернете у вас могут возникнуть какие-то сомнения, вопросы. Подготовьте их список, задайте их снова косметологу! Хороший профессионал развеет ваши сомнения, даст четкие ответы с медицинской терминологией, покажет свои фото-наработки успешных результатов! Настоящий профессионал уверен в своих знаниях, опыте, препаратах и методиках, он всегда найдет доказательства для убеждения пациента.

6. Если вы не готовы всецело довериться косметологу, делать сразу все процедуры и тратить много денег, не стесняйтесь сказать, что вы будете делать процедуры постепенно, наблюдать эффект, потом принимать решения о следующем шаге. Ведь нет ничего лучше, чем «результаты на лицо» в прямом смысле. Пациент, который видит, как круто работают процедуры, больше доверяет своему косметологу и далее готов продолжать лечение, приобретать косметику и так далее. Хороший специалист всегда заинтересован, чтобы вы стали постоянным клиентом, были довольны и рекомендовали его своим друзьям «сарафанным радио».

7. Если вы делаете инъекционные процедуры, проходите лечение какой-то проблемы, чисто для себя делайте фотофиксации до/после процедур. Обязательно в одном месте квартиры, при хорошем дневном освещении, не селфи, чтобы было видно качество кожи, в одинаковых ракурсах (профиль, анфас) и тд. Вы сможете отслеживать свои результаты. Хотя каждый хороший косметолог тоже ведет фотофиксацию.

8. Для инъекционных процедур или других инвазивных процедур выбирайте врача-косметолога; просите врача показать вам диплом о высшем мед образовании (не стесняйтесь этого, врачи часто держат копию диплома в кабинете или имеют фото диплома на телефоне). Если вы поверили врачу на слово, а не посмотрели диплом, а потом это как-либо негативно обернется, то помните — тут были на 100% виноваты вы, стесняшка.

9. Если вы приходите к косметологу с вопросом лечения прыщей или акне, то настоящий профессионал всегда кроме сбора анамнеза (заболевания, ваш домашний уход, история болезни) даст рекомендации по домашнему уходу и общие рекомендации по питанию, и (важно!) порекомендует вам пройти обследование у гастроэнтеролога, эндокринолога и гинеколога (последний врач для девушек). Если вы пришли лечить акне 3-4 степени, то сначала вам нужно пройти обследование, постановку диагноза у этих врачей, а потом начинать лечение именно по вашему диагнозу, соединяя его с лечением у косметолога! Помните, косметология может лишь бороться с симптомами, лечить кожу локально при акне 3-4 степени, но она не лечит то заболевание, которое вызвало акне! Всегда нужно найти первопричину, заболевание, нарушение в организме. Чаще всего это либо гормональные нарушения, либо заболевания ЖКТ, реже — другие варианты. Процедуры и домашний уход, рекомендованные косметологом, будут эффективны только при условии параллельного лечения основного заболевания. Иначе эффект будет временным или вовсе будет отсутствовать.

Ответственность за качество процедур, эффект, осложнения

Ответственность за правильность выполнения процедуры и качество препаратов несет косметолог. Он обязан знать технику проведения процедуры (это подтверждается дипломом о прохождении курса по этому препарату или технике), обязан выполнить процедуру качественным препаратом, который хранился в надлежащих условиях, у него хороший срок годности (это подтверждается сертификатом качества на препарат, обязательно сверяйте номера партии с сертификата и флакона/шприца).

После процедуры филлерами врач-косметолог также должен отдать вам специальную наклейку: в коробочке со шприцом лежит их две, указаны название, производитель, срок годности; инфо с наклеек должны совпадать с коробочкой и шприцом. Заведите себе блокнот, туда отмечайте даты процедур, препараты, клейте наклейки от препаратов.

Обратите внимание, что в ваших же интересах просить, чтобы манипуляции с флаконами/шприцами делали при вас. То есть, косметолог-профессионал должен показать вам запакованную коробочку или флакончик, обратить внимание на дату срока годности, показать голограмку, вскрыть при вас, препарат с флакона в шприц набирать при вас. Ведь честному косметологу скрывать нечего, он работает прозрачно :)

Во время процедуры косметолог может 1-2-3 раза менять иглу на шприце, это абсолютно нормально. Иглы тупятся, проколы становятся более неприятными, больше вероятности сделать синячок. Не бойтесь смены игл; наоборот, хорошо, если врач так делает. Потерь препарата при этом нет.

При контурной пластике филлерами на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты можно разделить филлер на две части — одну уколоть сейчас, а остаток препарата в оригинальном шприце и со снятой иглой запаковать, подписать, наклеить наклейку и положить в холодильник (с определенной температурой согласно инструкции) для того, чтобы провести докоррекцию через 14 дней, когда спадут отек, гематомы. Важно, чтобы ваш препарат был с наклейкой (писала выше о ней), это дает гарантию, что косметолог никак не перепутает ваш остаток филлера с чужим. Желательно остаток доколоть через 14-21 день после процедуры, не сохранять его дольше. Чем дольше хранится, тем выше вероятность развития вредоносных бактерий в препарате.

Почему вообще можно сохранить остаток — потому что врач только вводит препарат (выдавливает его из шприца), но не втягивает в шприц кровь пациента; таким образом, если снять иглу, которой делалась инъекция, имеется очень-очень большая вероятность, что никакие бактерии, инфекции и вирусы не попали в шприц (но, конечно, не 100%). В общем, это в целом безопастно, главное снять иглу, хранить в холодильнике и не долго. Но если вы переживаете, то пусть вам уколят весь шприц в один визит :)

Почему нельзя поделить один шприц филлера между двумя пациентами? Потому что даже при смене иглы нельзя дать 100% гарантию, что в препарат в шприце не попали вирус, инфекция, бактерии от первого клиента. Соотственно, можно эти заразить второго пациента. Поверьте, не стоит никакая экономия денег риска (пусть и очень, очень небольшого) заразиться от другого пациента каким-то нехорошим заболеванием (например, гепатитом).

Ответственность за полноту и актуальность предоставленной информации о состоянии здоровья и заболеваниях несет только пациент. Если пациент скрыл от косметолога, что имеет противопоказания, а потом получил осложнение, то вина целиком и полностью на пациенте! Также важно помнить, что следует косметолога предупредить о приеме до процедуры медикаментов и алкоголя. Процедуры проводятся только если пациент себя чувствует хорошо; во время простуды, слабости, при голодании, при пониженном иммунитете после гриппа и других заболеваний, в состоянии алкогольного опьянения процедуры не проводятся.

Ответственность за соблюдение правил и рекомендаций по послепроцедурному режиму лежит полностью на пациенте. Косметолог объясняет, какие важные правила стоит соблюдать; например, какими средствами можно дезинфицировать кожу, что нужно наносить солнцезащитный крем, нельзя сдирать корочки, распаривать кожу в бане/сауне и тому подобное. Поверьте, это не глупые предосторожности, это залог хорошей и быстрой реабилитации и отсутствия любых осложнений! Не пренебрегайте советами профессионала.

В случае осложнений после процедур ответственность лежит на косметологе и на пациенте. На косметологе в том плане, что он должен бы качественно выполнить процедуру качественным препаратом и дать полные рекомендации по послепроцедурному периоду; а на пациенте — что он обязуется эти рекомендации соблюдать и никакой информации о здоровье от косметолога не утаил.

Несколько лет своей профессиональной деятельности я специализировалась на том, чтобы вести пациентов, которые получили осложнения после косметологических процедур (не от моих рук, а от других врачей и косметологов). Я видела тысячи различных ситуаций. И скажу вам откровенно — мне сейчас нет никакого резона кого-то специально оправдывать или обвинять. Но объективно дела обстоят так, что намного чаще в осложнениях виноваты пациенты; конечно, при условии, что мы говорим о процедурах у компетентных врачей-косметологов, которые качественно делали процедуры, а не о самоучках, которые вводят сомнительные контрабандные филлеры, не имея при этом медицинского образования — тут и так понятно, что «коновалы от косметологии» это по сути преступники, которые вредят здоровью и красоте.

Итак, по моему опыту, клиенты очень, очень часто не соблюдают рекомендации. Почему? Потому что человеческая глупость безгранична.

Кто-то думает, что ему виднее, чем пользоваться. «Я сто раз так делала, это всегда работает!» И начинают мокрые раны мазать спиртовой настойкой календулы, и получают увечье кожи на всю жизнь. «Я поленилась пойти в аптеку за хлоргексидином, протерла дома спиртиком!», «Да ладно, это же детский крем!» (это вообще больно комментировать, детские крема и прочие вазелины очень вредят поврежденной коже взрослых).

Кто-то считает, что реабилитация проходит нормально и без специального ухода. Это в основном мужчины, конечно же, но и безответственных женщин полно. Они игнорируют антисептическую обработку кожи хлоргексидином, умывание умывалками (а не мылом, черт побери), они срывают корочки, купаются в открытых водоемах или принимают сауны после косметологических процедур, чем заносят себе инфекции, лапают руками постоянно лицо и тому подобное. Нет, косметолог абсолютно не зря советует хлоргексидин, умывалки, Пантенол/Бепантен или специализированные под процедуру медикаменты!!!

И самая моя нелюбимая категория пациентов — это те, кто игнорируют солнцезащитный крем после процедур. «Ой, да зима же на улице! (весна, осень)», «Да пусть лето, но я не загораю на пляже, я сижу дома или в офисе», «У меня декоративная косметика или уходовый крем с SPF15». А потом такие пациенты получают пигментацию и обвиняют косметолога. Нет, обвинять нужно только себя и собственную глупость! Задача солнцезащитного крема — сберечь кожу от негативного воздействия солнечных лучей, которые могут дать пигментацию после косметологических процедур. Он нужен после чистки, пилинга, лазерных процедур, инъекций, лазерной эпиляции, криомассажа азотом и так далее. Да после всего. Можно не наносить его только, буквально, после массажа и масочек, грубо говоря. В хорошем солнцезащитном креме должны быть физические и химические факторы защиты, это оксид цинка и диоксид титана (или аналоги); SPF30 минимум, но лучше SPF50; наносить каждые 2-3 часа и после купания вне зависимости от стиля жизни (да, в офис вы тоже как-то добиратесь, из дома вы выходите в супермаркет, проникновение части солнечных лучей через стекло никто не отменял).

Пигментация лечится. Но намного дешевле просто пользоваться солнезащитным кремом! Дешевле, меньше трат времени и нервов.

А кто не хочет им пользоваться, тот сам себе злобный баклан, честное слово.

Что делать, если у вас возникло осложнение?

Это могут быть ожоги после пилинга, мокрые ожоги после лазерных процедур (в том числе после лазерной эпиляции), присоединение инфекции от любой инвазивной процедуры, ишемия (закупорка сосудов) или некроз тканей после инъекционных процедур (филлеры, не мезотерапия).

СРАЗУ ПОЗВОНИТЬ И ПРИЙТИ К СВОЕМУ ВРАЧУ-КОСМЕТОЛОГУ. МГНОВЕННО.

Поверьте, врач также переживает про ваше здоровье, как и вы сами! А может и больше, так как понимает серьезность осложнения. Каждый врач даст вам рекомендации при осложнении, поможет советом, будет вести ваш процесс выздоровления. Только вообще отбитый на голову человек откажет вам в помощи, когда вы в ней нуждаетесь.

Необходимо строго выполнять все рекомендации врача, присылать ему фото каждый день, не делать ничего сверх того, что советовал врач, уведомлять о приеме медикаментов. Это залог быстрой реабилитации и уменьшения последствий осложнений.

Доверьтесь своему врачу! Для него осложнение у пациента — это большой удар, это бессонные ночи, это возможные репутационные потери. Он вам хочет помочь не меньше, чем хотите вы.

Ниже просто для примера:

Фото 1 - ожог от пилинга (они всегда поверхностные; а некоторые пилинги в правильном исполнении должны давать именно такой ожог и это не осложнение будет!)

Фото 2 - динамика лечения (гиалуронидазой) осложнения у пациентки после контурной пластики губ филлером.

Фото 3 - динамика, как проходит гематома (синяк) после контурной пластики носослезной борозды. Но если вы видите такой случай, всегда нужно обратиться к косметологу, он назначает лечение гематомы. А то вдруг там ишемия сосудов, а вы сидите на попе ровно, считая это синяком.

Эффект от процедур

Не забудем о том, ради чего делается любая косметологическая процедура, — это классный эффект. Если косметолог хорошо сделал процедуру хорошими препаратами, результат определенно будет. Насколько выраженный зависит и от эффективности самой процедуры, и от отклика вашей кожи (как быстро регенерируется кожа, как хорошо она воспринимает препарат, насколько хорошо вырабатывается новые коллагеновые волокна и так далее). Предсказать результат можно, но не со 100% гарантией. Например, для лечения рубца нужен курс процедур, каждый случай будет очень индивидуальным. А вот при контурной пластике губ филлером косметолог может показать клиенту фото до/после очень похожих губ и результат будет максимально похожим. Зато, кстати, филлеры в губах «стоят» разный срок в зависимости от того, насколько у вас активный собственный фермент гиалуронидазы, который расщепляет этот филлер.

Если в курсовой процедуре вы не видите по фото никаких изменений за 2-3 процедуры, лучше отказаться от нее и рассмотреть альтернативы.

Снова получился очень длинный пост. Зато я дала ответы на все возможные вопросы, как мне кажется. Если о чем-то забыла, напишите в комментариях свой вопрос.

Всем спасибо, кто прочел пост :)

Ахтунг: километровый длиннопост!

Привет, Пикабушницы и Пикабушники! В сегодняшнем выпуске кратенько о вариантах лечения рубцов постакне и после ветрянки. Поехали!

Как возникают рубцы после ветрянки и постакне?

Когда вы не удержали свои ручки, полезли лопать прыщики, а потом еще додавливали, а потом еще корочки сдирали, а потом поддавливали сукровицу… Ну, в общем, поняли, да? Когда вы не сдерживаете свои руки, то можно получить рубец даже после обычного маленького прыщика, не говоря уже о случаях, когда на коже были глубокие комендоны, на лечение которых ушли недели или даже месяцы.

В таких случаях формируются обычно атрофические рубцы — то есть они ниже уровня здоровой кожи. В итоге кожа лица вся бугристая, неровная, могут быть микро-рубчики в виде сильно широких пор (но это все-таки рубцы, к сожалению). А если все это состояние было еще прогрето солнцем или солярием, то поверх еще и постравматическая пигментация ложится, а это вообще полная Ж.

Простыми словами, рубец — это нарушение срастания соединительной ткани. Вы травмировали кожу, а она не смогла нормально зажить, и получились не ровные-красивые коллагеновые волокна, а какие-то перемешанные «канаты», а кое-где вообще ямы.

Работать с рубцами всегда тяжело, ведь это по сути аномалия заживления кожи. Косметология и пластическая хирургия не удаляют на 100% рубец. Зато можно сделать рубец незаметным или даже практически невидимым, буквально до 99%. По факту, конечно, внутри кожи все равно останутся где-то проблемы, но визуально их не будет видно, а это нам и нужно.

От чего зависят результаты косметологических процедур?

Как и при любых других процедурах, результат зависит от исходного состояния кожи и того конечного состояния, которое вы хотите достичь! Чем большая разница между фактическим видом кожи и вашей мечтой, тем длиннее будет путь лечения в косметологии.

Как вы можете помочь себе во время прохождения процедур? В первую очередь вам необходимо давать коже тот строительный материал, из которого она будет формировать новые коллагеновые волокна в рубцах, благодаря которым она будет заживать после процедур. Это витамины/минералы/аминокислоты, которые являются строительными кирпичиками для кожи, плюс гиалуроновая кислота в дерму для увлажнения и притягивания воды в нужную локацию кожи.

Что для этого вы можете делать:

— принимать таблетки поливитаминов (какие вам нравятся);

— принимать Омега 3-6-9 (жирные кислоты, особенно важны для девушек в целом для организма);

— отказаться от курения (слышали про «кожу курильщика», которая истончена и как будто пергаментная? Она и заживает тоже плохо);

— отказаться от алкоголя перед процедурой и несколько дней реабилитации после нее;

— делать инъекции гиалуроновой кислоты (в виде мезотерапии, то есть гиал.кислота + витамины), которая будет притягивать воду и увлажнять кожу, которую вы лечите; особенно это важно в период реабилитации кожи после травматичных процедур (первые 5-7 дней). Помните, что гиалуроновая кислота не проникает в кожу из кремов, сывороток и так далее, только иглой можно доставить ее в нужный слой дермы.

Что важно знать перед началом лечения кожи?

Нужно помнить, что косметология — это не магия, хотя так иногда и кажется. Пока нет процедур, которые могут прямо на 100% изменить кожу на всех слоях. Но в силах современной медицины сделать рубцы практически невидимыми (конечно, у каждого человека свое понятие идеальной кожи и приемлемого результата).

Вы должны настроиться на долгий путь, результат достигается процедурами и ежедневным трудом, для этого требуется время, по крайней мере пару месяцев лечения.

У каждого человека отклик кожи на одну и ту же косметологическую процедуру может быть разным. То, что подошло вашей подружке, может не подойти вам. Необходимо пробовать и искать свой вариант самых эффективных процедур.

И никогда не отчаивайтесь! Все получится :)

Также не забывайте рассказать косметологу всю историю приключений вашей кожи (как появились рубцы, чем лечили высыпания до рубцов, чем пользуетесь сейчас в домашнем уходе) и информацию о своих заболеваниях (а вдруг у вас будет противопоказание к процедуре?).

Основные эффективные методы лечения рубцов после ветрянки и постакне

Начнем с самой простой ситуации: акне или прыщи мы вылечили, рубцами не обзавелись, но есть застойные пятна (розовые, сиреневые, фиолетовые), есть бугристость кожи и неравномерный тон, общее откровенно печальное состояние кожи.

В первую очередь нужно сделать волевой шаг (для девушек) — отказаться от постоянного использования праймера («затирка для пор») и тональной основы. Дорогие девушки, эти два продукта НЕ скроют ваши проблемы с кожей, НЕ вылечат вашу кожу, зато они однозначно сделают намного хуже, потому что кожа не дышит, жировыводящие протоки закупорены кожным салом, пылью и тоналкой, там размножаются бешенными темпами бактерии. Короче, не нужно гробить свою кожу дальше.

Первый шаг на пути к выздоровлению кожи — принять себя таким, каков ты есть, и прекратить делать вид, что «шпаклевка» кожи может скрыть от окружающих вашу эстетическую проблему. Не ухудшайте ситуацию плотной косметикой!

Если у вас пока только застойные пятна, бугристая, атоническая кожа, то для вас есть четыре варианта — используем и вместе, и порознь, но курсом!

1. Травяные механические пилинги

2. Кислотные пилинги

3. Мезотерапия препаратом Dermaheal HSR (Южная Корея; препарат против рубцов, застойных пятен, для купирования воспаленных прыщей)

4. Домашний уход (косметика) с кислотами, ретинолом, бензоил пероксидом.

Что такое пилинг?

Грубо говоря, это вещество, которое убирает ороговевший верхний слой эпидермиса, тем самым устраняя загрязнения кожи, избыток кожного сала, ороговевшие чешуйки кожи. Пилинг — это ваша эксфолиация (отшелушивание, очищение). Глобально они делятся на два вида: кислотные (различные виды кислот буквально чуточку сжигают ваш эпидермис; затем кожа шелушится, отторгая умершие клеточки) и механические (либо лазерное сжигание верхнего слоя эпидермиса; либо травяным пилингом нужно оттереть, «отшкрябать» эпидермис).

Какой пилинг выбрать?

Хороших пилингов очень много, необходимо пробовать и найти свой любимый вариант. Среди травяных пилингов я имею огромный положительный опыт на пилинге «Green Peel Dr. Sсhrammek» (в составе много различных трав, измельченных до состояния пудры), а также более бюджетный вариант пилинг Lacrima (производитель Россия; в составе около 20 трав и измельченный морской коралл, потому пилинг более агрессивный, травматичный и болезненный). Среди кислотных я рекомендую пилинги с ретинолом в составе (ABR пилинг от израильской марки Holy Land и другие), с резорционом (пилинг Джесснера любой марки). Некоторые кислотные пилинги можно применять и дома самостоятельно, соблюдая инструкцию и меры предосторожности, потому что они созданы на основе щадящих кислот с не слишком высоким процентом содержания самой кислоты (салициловый, миндальный, пировиноградный и другие). Отдельно отмечу, что я горячо НЕ рекомендую ТСА-пилинг любой степени агрессивности; я видела много пациентов после этой процедуры, никому он с рубцами постакне не помог, зато пилинг брутальный, болезненный и сложная реабилитация.

Ниже фото результатов до/после травяного пилинга «Green Peel Dr. Sсhrammek» (3-5 процедур). Как видите, он не только работает с застойными пятнами, но и с гиперпигментацией (коричневыми пятнами) и рубцами.

Мезотерапия препаратом Dermaheal HSR была, есть и будет моим лидером по многим аспектам. Я никак не связана с производителем, не реклама) Просто я и на пациентах видела супер-результаты, и сама проходила с ним процедуры. Если есть где-то вау-эффект в косметологии, так от этого препарата!

Вводится иглой в поверхностные слои дермы; препарат гелеобразный, при введении абсолютно безболезненный. Повторяется процедура раз в 7-10-14 дней. В составе нестабилизированная гиалуроновая кислота (дает увлажнение за счет притягивания воды) и витамины/аминокислоты (как строительный материал для заживления кожи). Имеет антисептический эффект — то есть, если подколоть под воспаленные прыщики (сам прыщик не прокалываем, не травмируем), то препарат быстро купирует воспаление, прыщик бледнеет, уменьшается в размерах и пропадает. Аналогично колется под раны и прыщики, которые вы расковыряли. Шикарно убирает застойные пятна (часто через трое суток уже будут хорошие результаты после одной процедуры).

Преимуществом будет также доступность этой процедуры, препарат откровенно дешевый по сравнению с другими для мезотерапии. Ориентировочно процедура с 1 мл препарата стоит 20-25 евро.

Домашний уход — это ваша косметика для каждодневного использования. Если вы хотите вылечить проблемы с кожей, то за косметикой вам не в масс-маркет и не к стеллажам с люксовой косметикой в «Брокарде». Профессиональных марок косметики сейчас великое множество на любой кошелек. Как выбрать хорошее средство — изучить состав и обратить внимание на процент содержания кислот в средстве.

Минимальный набор:

— умывание (желательно с салициловой или другой кислотами);

— бензоил пероксид (купить в аптеке, стоит 300 рублей) для нанесения на новый воспаленный прыщик;

— тоник с кислотами (чем больше кислот и их процент, тем лучше, грубо говоря; читайте в интернете информацию о каждой кислоте, чтобы ее изучить);

— крем с ретинолом (максимум 1%, еще есть 0,5%, 0,1%, 0,01% содержания ретинола; это вещество является «витамином А, витамином красоты», имеет очень сильный отшелушивающий эффект и запускает процессы обновления клеток, что очень нужно при нашем лечении!);

— можно еще купить крем с кислотами, например гликолевой; отлично осветляет застойные пятна и лечит новые высыпания прыщей;

— увлажняющий крем (потому что от ретинола и тоника с кислотами первые пару недель кожа будет розовой, стянутой и сильно шелушиться, пока проходит время адаптации, и потому увлажняющий крем сильно облегчит вам ощущения; и нет, Пантенол/Бепантен/детский крем не подходят, они комедогенные, забивают поры, это вообще не вариант для каждодневного ухода!).

Про то, как выбрать домашний уход (марки, позиции, состав) для разного возраста, от подросткового до 50+, я расскажу в отдельном после немного позже.

Теперь перейдем к более сложным случаям: атрофические рубцы (после ветрянки, после акне)

Мы можем использовать процедуры, описанные выше, они также будут действовать, но в комплексе с более агрессивными процедурами.

1. Мезороллер

Это самое лучшее, что могли придумать в этом мире для рубцов постакне! Мезороллер представляет собой ролик на ручке, его поверхность усыпана тонкими иголочками 3-4 мм длинной. Косметолог много-много раз прокатывает с нажатием им по вашей коже, делает тысячи микропроколов. Длина игл 3-4 мм позволяет достигнуть дна рубца. Таким образом, разрушаются те самые неправильно сросшиеся волокна соединительной ткани, кожа стремиться образовать новые коллагеновые волокна, чтобы заживить проколы, и формируется уже кожа лучшего качества, чем была. Именно таким образом поднимается дно рубца, кожа становится вровень с окружающей здоровой кожей лица!

Перед процедурой лицо обезболивают кремом-анестетиком, потому будет не больно. Во время манипуляций должна обильно выделяться кровь («кровяная роса»), не пугайтесь. После вам важно соблюдать все рекомендации косметолога по уходу за кожей, проводить дома аккуратные обработки антисептиком, ни в коем случае не сдирать корочки, которые формируются, они будут сами отшелушиваться.

После 2-3 процедур уже будут видны первые хорошие результаты, а кому-то может быть 2-3 процедур достаточно, чтобы навсегда решить свою проблему. Делаются процедуры редко, ориентировочно 1 раз в месяц, можно реже.

Есть в свободной продаже домашние мезороллеры с иглами 1-2 мм. Во-первых, это абсолютно и полностью неэффективно, не тратьте денег. Во-вторых, такая «домашняя» процедура несет в себе огромный шанс подсоединения инфекции и дальнейших осложнений. Кто пытается сэкономить на лечении, потом получает проблемы и платит еще больше денег для выздоровления. Не вредите себе!

Ниже примеры, как происходит динамика при курсе мезороллера. Это не единоразовая процедура, делается около 1 раза в месяц, но уже после первой вы будете видеть улучшения.

2. Лазерная фракционная шлифовка атрофических рубцов

Суть метода абсолютно совпадает с мезороллером, просто процедура делается лазером, Он выпаривает бесконтактным методом также сотни микро-каналов, которые кожа потом стремиться заживить.

Глобальной разницы между мезороллером и лазерной шлифовкой нет, разнится инструмент выполнения процедуры — лазерный аппарат или ручной мезороллер.

Лазерная процедура дороже, подчас в 2-3 раза. Также не рекомендую ее делать девушкам с четвертым фототипом кожи, а подчас и с третьим даже, так как от лазерной шлифовки выше вероятность получить посттравматическую пигментацию, чем от мезороллера.

3. Мезотерапия антирубцовыми препаратами (Dermaheal HSR, FillerVitR)

О первом препарате я уже рассказала выше. Второй препарат FillerVitR хорошо работает с рубцами на сглаживание, выравнивание рельефа. Он немного болезненный при введении сам по себе. Он довольно многозадачный, хорошо сжимает и уплотняет кожу, потому в основном такие супер-пупер-вау фоточки до/после с этим препаратом на дряблой коже (подбородок, шея, живот) и на растяжках. Но он также работает с рубцами постакне.

4. Третиноин и ретинол

Ретинол, витамин А — это витамин и антиоксидант, который отвечает за постоянное обновление, регенерацию тканей. Тот самый «витамин красоты», стимулятор работы кожи. Он отвечает за себорегуляцию (активность сальных желез) и выведение кожного сала на поверхность кожи, нормализирует секрет этих самых желез, уменьшает бактериальный фон и воспалительные реакции вокруг желез, обладает сильным кератолитическим (отшелушивающим) эффектом.

Существует несколько вариантов его состояния, которые используются в косметологии.

Ретинол входит в состав пилингов, кремов для домашнего и профессионального использования. Как я писала выше, в основном это 1%, 0,5%, 0,1%, 0,01%. Такие кремы можно использовать дома, но необходимо быть готовыми к периоду привыкания, когда будет шелушение, сухость, стянутость, покраснение кожи, это нормальный процесс.

Третиноин же — это также форма витамина А в виде карбоновой кислоты. Это гораздо более агрессивная форма препарата, которая требует особого подхода, лечения у косметолога, а отнюдь не самолечения!

Третиноин очень многозадачный: им лечат акне 3-4 степени (это громадные папулы и пустулы, подкожные, грубые, гнойные, когда все лицо вишневое от всех этих стремных комедонов), им лечат рубцы после акне, он работает против старения кожи (морщин, пигментации, атоничности кожи), и даже с растяжками он работает намного лучше многих других альтернатив.

Как это происходит? Третиноин (да и ретинол вообще) способствует увеличиванию количества базальных клеток в дерме, этот базальный слой увеличивается в толщине; тем самым происходит процесс укрепления кожи, повышается ее упругость, разглаживаются морщины, самый верхний слой эпидермиса активно шелушится, обнажая молодую и здоровую кожу. Кроме этого ретинол блокирует воздействие ферментов, которые разрушают коллаген и эластин, и стимулирует выработку гиалуроновой кислоты — природного увлажнителя.

К применению Третиноина есть множество противопоказаний, их список нужно изучить. Самый важный пункт — нельзя применять во время планирования беременности, во время беременности и лактации.

Кожа при использовании Третиноина и ретинола в целом становится очень-очень чувствительной к солнцу, легче легкого заработать глубокую пигментацию; а это значит, что на время лечения вашим постоянным спутником станет солнцезащитный крем (фактор защиты SPF50, в составе должны быть оксид цинка и диоксид титана), который вы будете обновлять каждые 2-3 часа, находясь на улице. Да и в целом проявите благоразумие и используйте эти средства в перид низкой активности солнца (с ноября до конец апреля, вне жарких стран).

Первые недели будут неприятными: покраснение, сильный зуд кожи, сухость, стянутость, раздражение — так кожа реагирует на ретинол. Но вместе с тем кожа привыкнет и все эти реакции уйдут. Первое время препараты назначаются дважды в неделю по одному нанесению, чтобы процесс привыкания проходил умеренно.

Для вас под запретом будут спиртосодержащая косметика, любые травмирующие и агрессивные процедуры (пилинги, скрабы, лазерные процедуры, загар в любом виде), чтобы не заработать пигментацию.

И это абсолютно не ваш препарат выбора, если у вас есть купероз (сосудистая сетка на лице).

Выбор кремов с ретинолом очень большой, есть разные ценовые категории. Обращайте внимание на состав кремов и процент содержания ретинола. Я сама люблю и могу рекомендовать американскую марку Zein Obagi (Зейн Обаджи), потому что она реально классная и работает. Крем у них называется Brightenex (Брайтэнэкс). Вы можете найти в любой классной марке крем с ретинолом, можно выбрать на Iherb.

С Третиноином сложнее. Это своеобразный препарат, очень активный и агрессивный. Производят также разные марки. У Zein Obagi он так и называется Tretinoin. Стоит он реально дорого — от 100 до 250 евро в зависимости от марки.

Крем Третиноин вы можете использовать только и исключительно после консультации косметолога, который разбирается в его применении, распишет вам схему лечения кожи с этим препаратом, будет контролировать процесс лечения.

Если кто-то после этого поста купит Третиноин и будет использовать его сам, без рекомендации врача, тот сам себе злобный баклан.

Ниже примеры динамики при лечении Третиноином и кремами с ретинолом:

И затрону кратко травматичные и малоэффективные/неэффективные методы лечения:

1. Лазерное лечение прыщей и рубцов (разные типы лазеров: фото, диодные, неодимовые): как рекламируют их клиники, «за счет бактерицидного эффекта убираются воспаления» и прочее бла-бла-бла. Иногда бывает небольшой эффект, но денег тратиться на это уйма. За те же деньги можно сделать больше толковых процедур. Неэффективно вообще или малоэффективно!

2. ТСА-пилинг: это довольно агрессивный пилинг на основе трихлоруксусной кислоты; болезненный в процессе процедуры; сложная реабилитация минимум неделю; видок всю неделю будет жесть, пожалеете сто раз; много раз видела клиентов после этой процедуры, но вот никогда не было у них улучшение вида рубцов.

3. Плазмолифтинг: инъекционная процедура, во время которой вводится собственная ваша плазма крови (предварительно делают забор крови, на центрифуге отделяют тромбоциты, факторы роста и плазму, которые вводят, а эритроцитарную массу выбрасывают). Процедура хорошая, когда у вас все в порядке с кровью; а во-вторых, у нее есть эффект в качестве увлажнения, омоложения кожи, активизации роста волос на голове, но с рубцами объективно она не поможет никак.

4. Микродермабразия: проводят либо струйным методом (под давлением подается порошок оксида алюминия), либо алмазным шлифовочным плоским диском. Знаете, во времена, когда мир был юн, а современных препаратов и процедур не было, только этим и работали с рубцами. Но мир движется вперед, и эта бесполезная, малоэффективная процедура уже сто лет никому не нужна. Хотя некоторые клиники пытаются еще втихивать этот «мертвый продукт».

Ну вот и все :) Кто дочитал — молодец!

Ахтунг: громадный длиннопост!

Пикабушник! Ей, пссс, хочешь немного косметологии? Убрать шрамы от прыщей или морщины, подтянуть кожу обратно вверх, сделать соччччные губы? Если хочешь немного прошариться в огромном выборе процедур, то тебе сюда!

Напишу пару постов, если аудитории понравится, о косметологических процедурах для женщин и мужчин. Я проработала несколько лет в большой сети косметологических клиник, знаю эту кухню изнутри. Сейчас работаю в другом направлении медицины. Потому я 1) не буду рекламировать каких-то врачей или клиники, 2) мне абсолютно нет никакого резона рекламировать процедуры, вешать лапшу на уши и все такое прочее.

Посты для тех, кому интересно узнать, какие косметологические процедуры вообще есть и подойдут ему, какие процедуры работают, а какие — разводняк маркетологов и косметологов, какие процедуры могут быть опасными, какие эффективными, ну и все такое прочее. Короче, кто хочет узнать, где правда, а где маркетинг, посты для вас! Я не умею писать весело и смешно, так что текст будет только по делу, без прикольчиков и картинок (извините :)

В первую очередь пару предупреждений:

1. Я пишу со своего опыта работы и прохождения процедур. Свое субъективное мнение никому не навязываю: похвалю те препараты и процедуры, которые эффективны по моему мнению, поругаю то, что считаю бесполезным.

2. Полноценную крутую консультацию вам может дать только врач-косметолог с большим опытом на личной консультации, когда осмотрит ваши кожу/лицо/тело, соберет анамнез по состоянию здоровья и противопоказаниям.

3. Я буду писать посты простыми словами и исключительно в ознакомительных целях, чтобы больше людей сложило свое представление о возможностях современной косметологии и стоит ли вообще тратить на нее деньги :)

4. Все фотопримеры до/после взяты в открытом доступе (Гугл, Инста, Фейсбук). Я никакие права пациентов не нарушаю, беру фото из открытых источников. На фото вотермарки врачей. Я не рекламирую никого из врачей, это просто примеры!

Сегодня кратко об инъекционной косметологии. Это огромный пласт процедур! Инъекции способны творить чудеса:

— убрать рубцы постакне на щеках;

— убрать рубцы от любых травм и операций на теле (даже келоидные рубцы, это вообще вау!);

— убрать растяжки (ну, почти);

— похудеть локально в каких-то небольших областях (второй подбородок, щеки, животик, бока, галифе, под лопатками на спине, etc);

— убрать мимические морщины (те, которые появляются в процессе мимики, движения мышц) на лице и шее;

— сделать губы сочными и красивыми;

— добавить утраченные объемы лица (скулы, щеки, под глазами), убрать темные борозды под глазами, убрать носогубные складки;

— увлажнить кожу, сделать ее более упругой, избавиться от пигментации;

— избавиться от обильного потоотделения (подмышки, ладони, стопы).

Тема на самом деле неисчерпаемая и говорить об этом можно долго. Но я только кратко (нет) расскажу о самых популярных процедурах.

Убираем морщины! Инъекции ботулотоксина типа А (Ботокс, Диспорт, Ксеомин…)

Сейчас можно справиться практически с любыми морщинами. Ботулотоксин типа А убирает только мимические — те, которые появляются от движения мышц лица. Это морщины на лбу и межбровье, во внешних и внутренних уголках глаз, некоторые типы морщин возле рта (только от мимики!), натяжения мышц на шее. Список шире на самом деле.

Как это работает? Токсин блокирует передачу нервного импульса в мышце; когда вы хотите нахмуриться, мышца не двигается на межбровье, а остается в спокойном состоянии. На кожу эта процедура НЕ влияет никак, дермальные заломы (то есть морщины на коже) не устраняет. Это безопасно — ботулотоксин типа А начали использовать с 1950-х годов сначала в педиатрии (для снятия мышечного спазма у детей с ДЦП) и офтальмологии (для снятия мышечного спазма глаз). Сейчас это самая знаменитая и популярная инъекция в мире.

Полезно/бесполезно? Полезно всем, кому мешают морщины от мимики. Процедуры делают с 18 лет по показаниям. Если у вас активная мимика, лучше начать делать эти процедуры до того, как у вас появятся дермальные заломы, для устранения которых этой одной процедуры уже будет недостаточно. Полный эффект наступит через 10-14 дней после процедуры, держится эффект 3-6-9 месяцев в зависимости от препарата (Ботокс, Диспорт, Ксеомин и другие). Есть положительный побочный эффект от инъекции в мышцы лба — пройдет мигрень (не обязательно, но шанс велик). Вообще, эти препараты используют в терапевтических целях для лечения мигреней, но в косметологии это можно назвать только побочным эффектом. Я сама страдала кошмарными мигренями, но на весь срок действия Ботокс избавилась от этой проблемы.

Что будет, когда пройдет эффект? Все вернется в исходное состояние, мышцы снова будут работать как обычно, вы будете морщиться, когда захотите. Хуже, чем было до процедуры, не будет, можете не переживать на этот счет. Но положа руку на сердце, когда привыкаешь, что морщин уже нету, это так круто.

Препараты: препарат Botox производителя Allergan США; препарат Dysport производителя Ipsen Франция.

Для мужчин подходит? Еще бы. Дофига мужчин делают эту процедуру. Может, ваши знакомые тоже, но вы просто не знаете. Если мужчина хочет избавиться от морщин на лбу, как у шарпея, это его процедура прямо на 100%, останется доволен. Другие мужчины не заметят — успокойтесь ;)

Стереотипы? Вокруг этой процедуры очень много стереотипов. Если будет интересно, пишите в комментах, я сделаю отдельный большой пост про Ботокс/Диспорт. Если вы думаете, что будет лицо как маска (неподвижное, каменное, как у Донателлы Версаче), выдохните — так никто сто лет уже не колит! И у Донателлы дофига пластики лица, а не только Ботокс :) После процедуры вы сможете в целом выражать эмоции лицом, двигать бровями (приподнимать их вверх удивленно, хмуриться), не будут только морщины формироваться. Процедура-сказка.

Обвисло лицо? Впадины на лице? Потерялся красиво очерченный овал лица? Носогубки, морщины скорби, темные круги под глазами, запавшая носослезная борозда? Тебе нужна контурная пластика лица филлерами.

На лице расположено множество жировых пакетов разных форм. Абсолютно нормально, что с возрастом лицо теряет объемы, все будто бы ползет вниз. «Гравитация, бессердечная ты сука!», как говорил Шелдон Купер. Как с этим бороться: либо локально устранять проблему морщин и потери объемов, либо восстанавливать каркас лица и не дать жировым пакетам ползти вниз и уменьшаться в размерах.

Как это работает? Косметолог вводит филлер в необходимую зону. Филлеры — это препараты на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты, они биодеградируемые (рассасываются на 100% сами, в отличии от силикона, который нужно вырезать хирургически), держатся в коже 2-18 месяцев и постепенно «тают», назовем это так. На самом деле в организме есть собственный фермент гиалуронидазы, который постепенно, в течении месяцев растворяет филлер. На случай, если результат процедуры не понравится, всегда можно убрать филлер быстро — косметолог вводит синтезированную гиалуронидазу, происходит химическая реакция, через сутки филлера уже нет (а отек есть).

Какие эстетические вопросы решает? Убрать носогубные складки, морщины скорбки (от уголков рта вниз), сделать красивые высокие скулы, убрать борозды и впадины на щеках, убрать под глазами носослезную борозду, сделать губы более сочными, пухлыми, поменять форму губ (особенно актуально женщинам после 40, у которых верхней губы практически не видно).

Полезно/бесполезно? Это абсолютно точно классная, эффективная процедура, эффект от которой вы видите сразу и долго сохраняете. Решает очень много эстетических проблем. Вы должны быть готовы, что эффект от процедуры длиться у каждого человека разный срок, в зависимости от активности и количества вырабатываемого организмом фермента гиалуронидазы. Вы на длительность эффекта повлиять почти не можете, только выбрать хороший препарат (более плотный).

Что будет, когда пройдет эффект? Филлеры на 100% биодеградируемые, потому когда он «растает» в коже, то все будет точно как до процедуры.

Препараты: линейка Juvederm производителя Allergan США; линейка Belotero производитя Merz Германия/Швейцария; линейка Teosyal производителя TEOXANE Швейцария; линейка Stylage производителя Laboratoires Vivacy Франция (Стилейдж стоят по 1,5-2 года даже в губах, это афигеть как круто; но вы должны понимать, что и стоит процедура в два раза дороже и врача нужно выбирать очень тщательно, чтобы два года форма губ была идеальна).

Для мужчин подходит? Еще бы. В основном мужчины убирают носогубные складки (от кончика носа к кончикам губ идет борозда), ямки на подбородке (под нижней губой, а также ямку на самом кончике подбородка), добавляют объема средней трети лица (когда все лицо поплыло вниз и вы стали таким грустным бульдогом…).

Стереотипы?

1. Губы-уточки практически никто сейчас не делает, только очень «модные» девицы (раньше они делали силикон в губы, а сейчас безопасные и доступные по цене филлеры), но такие девушки были и будут всегда, это их индивидуальный выбор. Скажу по своему опыту — крупные губы делают максимум 5% от всех девушек, которые приходят на эту процедуру. В основом результат естественный и пристойный. Контурная пластика губ — это отличная процедура, просто нужно знать меру.

2. Боитесь, что когда филлер уйдет, кожа повиснет мешком? Нет, филлер кожу не растягивает. Все вернется на круги своя. Конечно, вы тогда будете очень расстроенными, ведь уже привыкли к красивым объемам лица.

Ниже фото до/после процедуры контурной пластики губ филлерами:

Ниже фото до/после процедур по восполнению утраченных объемов лица филлерами + препаратом Радиесс:

Сухая кожа? Пигментация на лице? Потеря тонуса кожи? Стареешь? Рубцы? Растяжки? Мезотерапия и биоревитализация кожи.

Инъекционных мезотерапевтических препаратов просто дофига. Самым глобальным отличием будет такое: чего в составе больше — нестабилизированной гиалуроновой кислоты или витаминов/аминокислот? Если витаминов, это мезотерапия; если гиалуроновой кислоты — это биоревитализация (грубо говоря, конечно).

Как это работает?

Для лица: цель этих процедур — увлажнить кожу и дать ей строительные элементы для тонуса и здоровья. Процедура делается курсом (обычно один раз в 7-10-14 дней) 5-10 сеансов. По сути, иглой в нужный слой дермы ввели строительный материал, который кожа будет использовать на свои нужды. Аналогично лечится пигментация, необходим просто конкретный препарат с осветляющим действием.

Для похудения: вводятся инъекционно препараты-липолитики, которые расщепляют (это прямые липолтики, только для тела) или уменьшают в размерах жировую клетку (непрямые липолитики, для лица).

Для устранения растяжек и рубцов/шрамов: есть специальная категория мезотерапевтических препаратов с разными составами, которые работают именно с рубцами (растяжки — это тоже рубцы, нормотрофические).

Какие эстетические вопросы решает? Увлажняет сухую кожу, улучшает тонус кожи, устраняет пигментацию, уменьшает купероз (постоянное покраснение кожи; эффект очень слабый!), локальное похудение, устранение рубцов и растяжек.

Полезно/бесполезно?

Если для лица — в основном бесполезно. Эффект сохраняется пока вы делаете процедуры курсом и некоторое время после них. Курс делать дважды в год. Короче, вы по сути целый год постоянно ходите на инъекции (помните, что еще могут быть отеки и синяки). Имеет смысл и результат мезотерапия от пигментации, но скажу честно, есть другие способы убрать пигментацию, они лучше, эффективнее, часто дешевле. Еще результативна мезотерапия от застойных пятен после прыщей. Но мезо и биоревитализация не вылечат сухую и атоничную кожу. Не тратьте свои деньги на это.

Для похудения локально — нужен курс процедур, чтобы добиться хорошо выраженного результата. Намного лучше и проще вам будет просто худеть! Имеет смысл делать мезотерапию для похудения только в каких-то локальных местах, как второй подбородок к примеру, нависший живот над рубцом от кесарева сечения и тд.

Для работы с растяжками — мезотерапия малоэффективна. Есть другие методы лечения растяжек, расскажу в следующих постах, если это актуально (пишите в комментариях).

Для лечения рубцов и шрамов — супер эффективно! Просто круто! Вау! ДЕЛАЙТЕ! Под каждый вид рубца есть различные препараты. // Для гипертрофических (выше уровня кожи) рубцов используютсяя те препараты, которые заставляют соединительную ткань рубца стать более эластичной, гладкой, посветлеть, «просесть» до уровня кожи. Рекомендую препараты марки PBSerum (гиалуронидаза, коллагеназа), я собственно на них видела шикарные результаты лечения таких рубцов. // Для атрофических рубцов (ниже уровня кожи, впадины) используются мезококтейли, которые также делают соединительные ткани рубца более мягкими, эластичными, осветляют (от красного до белого или цвета кожи), рубец приподнимается. Дополнительно при сильной атрофии можно после курса мезо подколоть еще филлер (как для лица; стоять будет 6-18 месяцев), который «выталкивает» рубец вверх до уровня кожи. // Для келоидных рубцов есть препараты, которые осветляют рубцы и подавляют ненормальный избыточный рост соединительных тканей (это Кеналог, Дипроспан и другие). Это действительно стремные рубцы, эстетически броские, чешутся, постоянно красные. Короче, печалька.

Что будет, когда пройдет эффект? После курса эффект сохраняется недолго, потом вы снова увидите свою сухую, потерявшую тонус кожу. Никакого длительного эффекта нет.

Препараты:

Липолитики для лица: Dermaheal LL, PBSerum (коллагеназа+липаза+гиалуронидаза).

Липолитики для тела: PBSerum (коллагеназа+липаза+гиалуронидаза), Aqualyx.

Мезотерапия против рубцов: Dermaheal HSR (от постакне, атрофический рубцов, любых свежайших рубцов и ран); Дипроспан и Кеналог (от келоидных рубцов); PBSerum коллагеназа+гиалуронидаза (от гипертрофических рубцов); FillerVitR (от растяжек).

Мезотерапия для тонуса, увлажнения и омоложения кожи: Dermaheal HSR, Filorga M-HA 18, Belotero Hydro, Juvederm Volite (это то, что хоть имеет хоть какие-то результаты среди тьмы бесполезных препаратов).

Биоревитализация против пигментации и для увлажнения кожи: Aquashine BR, FillerVitOX (это то, что хоть имеет хоть какие-то результаты среди тьмы бесполезных препаратов).

Мезотерапия против акне: Dermaheal HSR.

Мезотерапия для роста волос на голове и бровей: Dermaheal HL, MesoGenesis.

Для мужчин подходит? Подходит. Есть смысл делать только для лечения рубцов (на щеках от акне, на теле от травм). По моему опыту очень много мужчин приходят на мезо, чтобы вылечить рубцы. Много клиентов, которые ходят только для лечения келоидных рубцов, а в целом не являются клиентами косметологов на другие процедуры.

Стереотипы?

1. Что не будет эффекта — для лица (увлажнение и тонус) так и есть, абсолютная правда.

2. Что будут синяки, отеки после каждой процедуры — это индивидуально; можно за весь курс не получить ни одного синяка, а можно каждый раз «цвести гематомами». У косметолога нет рентгеновского зрения, он не видит громадную сетку капилляров под кожей.

Бонус:

Мезотерапия классная и эффективная процедура для лечения рубцов самых разных видов. Но снимайте розовые очки, если вам рекомендуют ее для тонуса, лифтинга, молодости и увлажненности кожи, ведь она не принесет долгоиграющего эффекта.

Бонус №2: есть одна биоревитализация, которая надолго сохранит увлажненность кожи, это препарат Juvederm Volite. Делается одна инъекция, эффект 6-9 месяцев. Дорого, но работает. В ней есть свой существенный подвох и нужно тщательно выбирать врача, который будет ее делать. Это отдельная многословная история, потому напишу, только если это действительно кому-то интересно (а потому пишите свои запросы в комментах!)

Ниже фото работы с растяжками:

На первом фото мезотерапия FillerVitR и мезороллер (о нем расскажу позже).

На втором фото мезотерапия PBSerum коллагеназа+гиалуронидаза.

Ниже фото результатов работы мезотерапии FillerVitR на шее у возрастной пациентки:

Ниже фото результатов мезотерапии липолитиками (уменьшение объемов лица):

Волюмизаторы (волюмайзеры) на основе гидроксиопатита кальция (например, популярный филлер Radiesse (Радиесс)

Препарат на основе гидроксиопатита кальция биодеградируемый (то есть, полностью растворяется и выходит из организма), основное вещество — это неорганический компонент костной ткани. Используется в медицине

Как это работает? Вводится иглой под кожу, как филлер. Эффект объемного моделирования лица виден сразу же после процедуры. Через месяц уходит «база» (гиалуроновая кислота с добавками), с помощью которой препарат был доставлен в нужное место кожи. Полный эффект наступает через 3 месяца после процедуры, когда вокруг сфер гидроксиопатита кальция организм наростит коллагеновые волокна. Эффект сохраняется 2-3 года (в отличии от филлеров, которые «стоят» в коже 3-18 мес).

Какие эстетические вопросы решает? Аналогично контурной пластике филлерами, то есть добавить утраченный объем, устраненить дермальные (статические) морщины. Нельзя использовать в губы!

Полезно/бесполезно? По моему мнению, это самая эффективная и шикарная процедура во всей эстетической косметологии. Иногда эффект от нее сравним с результатами пластической хирургии лица. Вот просто до последнего рубля она себя оправдывает. По стоимости в среднем стоит в два раза дороже хорошего филлера, а по длительности эффекта в 2..2,5 раза сохраняет дольше результат. Самого препарата нужно меньше, чем филлера, для решения задачи.

Что будет, когда пройдет эффект? Эффект будет очень длительным, 2-3 года, потому что препарат стимулирует кожу к выработке собственных (!) новых коллагеновых волокон. Потому можно сказать, что прямо на 100% эффект не уйдет, какая-то часть останется (уплотнение грубоких слоев дермы, внутридермальный тонус кожи). И как обычно, когда пройдет эффект, лицо будет таким, как до процедуры, с поправочкой, что за 2-3 года вы немного постараете естественным образом.

Препараты: Radiesse производитель изначально США BioForm Medical, а теперь выкупили в 2010 году Merz Германия/Швейцария.

Для мужчин подходит? Да. Много мужчин ее делают для восполнения утраченных объемов и избавления от морщин.

Стереотипы? Их в целом нет. Помните, что этот препарат не вводят в губы!

Мезонити

Мезонити — это специальные биодеградируемые тонкие ниточки, которые вводятся под кожу параллельно коже канюлей (она похожа на иглу, но кончик тупой, за счет чего раздвигает ткани кожи, а не прокалывает; менее травматично в целом).

Гладкие нити только уплотняют кожу; обычно их ставят много (5-10 штук в одну зону).

Нити с засечками (буквально на нитях много крючков) имеют лифтинг эффект за счет того, что после введения нити ее натягивают внутри кожи. (Например, мезонити с засечками Lead Fine Lift производителя Karse один из самых эффективных вариантов этой процедуры).

Как это работает? Вокруг нити формируются коллагеновые волокна, которые уплотняют кожу сугубо в этом месте. А нити с засечками еще и механически подтягивают кожу вверх за счет натяжения самой нити. Через некоторое время (6-18 мес) нить сама рассасывается.

Какие эстетические вопросы решает? Повышение упругости кожи локально и лифтинг кожи (но не жировых пакетов под кожей!)

Полезно/бесполезно? Абсолютно бесполезно! :)) Гладкие нити — это просто деньги на ветер, толку ноль, даже самоубеждение не поможет вам увидеть эффект. Нити с засечками дают либо небольшой эффект, либо его отсутствие. Сразу после процедуры в кабинете врача если вы увидели лифтинг кожи, то он будет и сохранится на сколько-то месяцев (индивидуально). А если не увидели, то его и не будет, сколько бы вам лапшу на уши не вешал врач. Существует много вариантов других процедур, которые принесут несоизмеримо больше результата, чем мезонити. К тому же, процедура дорогостоящая. На меньшие деньги можно сделать Радиесс и ходить супер-красивой)

Что будет, когда пройдет эффект? Начнем с того, что вам очень повезло, если хоть какой-то малозначимый эффект наступит. Сами нити рассасываются, спустя столько-то месяцев в этой зоне ничего инородного не будет.

Для мужчин подходит? Да. Но «лучше я куплю зимнюю резину», как сказал один пикабушник про нити.

Стереотипы? Основной стереотип — что можно достичь результата)))

Первые две фотографии - процесс постановки нитей (они находятся внутри канюль). Это не больно, но выглядит стремно :)

На третьей фотке результат до/после мезонитей Aptos. Сейчас это новинка, модные и супер-пупер дорогие (в среднем процедура 600-700 евро стоит). Точно таких и даже лучше результатов можно добиться другими процедурами, намного дешевле.

Послесловие:

1. Повторюсь, что я пишу о результативности со своего опыта и свое мнение никому не навязываю. Так что злопыхателям и несогласным не сюда, я отвечать на бред и «несогласие» не буду. У каждого человека есть право на свое мнение и свои впечатления :)

2. Без проблем могу ответить на любые ваши вопросы по косметологии. Хоть по десять вопросов пишите. Отвечу в комментариях или запилю пост. Желательно подкрепляйте фотки вашей проблемной зоны. Для стеснительных — можете на эмейл murkhuz@gmail точка ком написать.

Следующие планируемые темы:

1. Пигментация: лечение и превентирование.

2. Чем косметолог поможет при акне (прыщах) или рубцах постакне.

3. Какие процедуры у косметолога могут быть полезны и интересны брутальным, скептически настроенным мужикам. (Мужчины, ей, пишите в комментах свои вопросы!)

4. Какие процедуры подойдут девушкам до 30 лет и девушкам после 30 лет, если нет желания делать операцию, но хочется не тратить деньги на ветер и иметь толковый результат.

5. Эффективные неинъекционные процедуры (уходы, чистки, пилинги, лазерные процедуры).

Какие еще темы хотите? :)

Кто дочитал эту пост-простынь? Возьми с полки пирожок!