Зуб давно с кариесом, но особо не беспокоит. Как понять, нужна простая пломба, или уже сложное и дорогое лечение каналов?
Знакомы ли вы с кариесом?
На 99% уверена, что не понаслышке.
Разве может быть интересен пост на эту банальную тему? Нет, если вы знаете про то, что пульпит бывает обратимым. Ну или понимаете, как определить при помощи холода, оставлять зуб живым или убивать нерв.
Кариес... Когда вы его замечаете? Когда болит или когда на зубе появляется черная точка-дефект? А, может, не замечаете вовсе. Только стоматолог постоянно его находит у вас во рту и лечит-пломбирует, пломбирует-лечит.
Как бы то ни было, обычно пациенты замечают кариес на поздних стадиях его развития - процесс разрушения достаточно медленный, дискомфорта и боли не доставляет до тех пор, пока не становится достаточно глубоким. Почему? Потому что пульпа (нерв) оказывается критически близко.
И тут назревает вопрос - жить или не жить? Выносим нерву приговор, или оставляем в живых. Пациенты, понятно, точно ничего не понимают. Но и доктора, будем откровенны, не всегда по этому поводу заморачиваются.
Для начала повторим азы. Как кариес обнаружить?
1) Есть ли жалобы? Если нет, то нет. Приём окончен. Ищем дальше!
2) Посмотрим глазами - что-то смущает? Даже если ответ отрицательный, не спешите радоваться. Кариес коварен. Огромные поражения могут затаиться в межзубных промежутках и спокойно делать своё грязное дело в чёрную.
3) Пытки холодом! Да, фриз-тест покажет состояние пульпы:
живая
воспалённая
мёртвая
Ну, готовьтесь.
Технология такова - к высушенному зубу прикладываем ватный шарик с предварительно нанесённым на него очень холодным аэрозолем (-50 градусов Цельсия) и ждём наступления реакции подопытного:
наступает через 1-2 секунды и проходит через 1-5 секунд - пульпа ЖИВАЯ
наступает через 1-2 секунды, не проходит, боль усиливается, отдаёт в другие зубы - пульпа ВОСПАЛЕНА
реакции нет - пульпа МЕРТВА или зуб ранее был депульпирован
Обязательно сравним с зубом, в котором мы точно уверены. С точно живым - проделаем то же самое. Это нужно для чистоты эксперимента.
4) Электроодонтодиагностика. Вы скажете, есть же специальный прибор для этого дела и не нужно подвергать человека пытке. И вы правы, прибор называется электроодонтометр. Мы его используем не часто, так как достоверность хуже фриз-теста. Увы.
5) Сделаем рентген - прицельный bite-wing снимок или КЛКТ (3Д).
Вуаля - мы молодцы. Нашли кариес и поняли, жив ли "пациент" - зуб.
А теперь разберём клинические случаи из нашей практики для закрепления результата.
1. КАРИЕС
Работа терапевта моей клиники.
На фото то, что люди называют "глубокий кариес". На нашем языке - кариес околопульпарного дентина без вскрытия пульпы.
Жалоб нет или они незначительны и кратковременны - на холодное, на горячее, на сладкое. Фриз-тест положительный (1-3 секунды) - пульпа ЖИВА. Депульпируем? НЕТ - не убиваем нерв.
Зуб оставляем живым - как бы глубоко ни было поражение. Изоляция (коффердам) - обязательно. Кариес весь убираем, послойно восстанавливаем всю анатомию зуба - чётко. Никаких лечебных/изолирующих подкладок, волшебных цементов и прочего-прочего добра, нарушающего прилипание пломбы к зубу (адгезию). Работаем обычным композитом со стандартным адгезивным протоколом.
Радуемся, что всё обошлось и зуб остаётся живым.
2. ОБРАТИМЫЙ ПУЛЬПИТ
Розовое - пульпа. Десна пострадала от наложения клампов (железки, удерживающие коффердам у зуба), но это обратимое явление и, обычно, всё быстро заживает.
Поле для баталий стоматологов-терапевтов. Кто-то за, кто-то против. Мы за. Потому что этот вариант работает. Наш терапевт за свою практику вылечил подобным образом больше 100 зубов и, спустя годы наблюдений, процент успеха равен 95%. Хороший показатель.
Разберем немного физиологии: пульпа (нерв) от кариеса защищается до последнего - микробы в ней оказываются уже при "среднем" кариесе - приплыли по дентинным трубочкам. Пульпа держится, борется за жизнь, не воспаляется. Она живая.
Жалобы как при "глубоком" кариесе - их может и не быть. Рентген - огромная полость рядом с нервом. Фриз-тест положительный (до 5 секунд) - пульпа ЖИВА.
Всё так просто? Нет, есть пара нюансов:
Чем моложе пациент, тем выше его способность к восстановлению (регенерации). Вероятность успеха выше. Оптимальный возраст - до 35 лет. Но, даже если вы старше, шансы есть.
Фриз-тест проведён и он положительный (1-5 секунд).
Используем анестетик с низким содержанием адреналина (вазоконстриктора) - нам не нужен спазм сосудов пульпы.
Препарирование осторожное, с заменой боров на чистые, КОФФЕРДАМ - никакой слюны, строго.
Отсутствие кровотечения или самопроизвольный гемостаз до 20 секунд - видимая красная точка не кровит вовсе или кровь остановилась сама за период до 20 секунд.
Никаких антисептиков и гемостатиков на пульпу!!!
Чем меньше дефект (красная точка, вскрытая пульпа), тем лучше.
Все параметры соблюдены? Оставляем зуб живым. Перекрываем дефект (точку) МТА и восстанавливаем зуб как при обычном кариесе. Тоже без подкладок/прокладок! Боремся за адгезию (прилипание) пломбы к тканям зуба.
После лечения зуб не должен болеть. Берем его на контроль - рентген и фриз-тест повторяем через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Появились пульпитные боли - лечим каналы (убиваем нерв). Мы сделали всё, что могли. Терапевт говорит, что н а его памяти такое случалось всего лишь раз.
3. НЕОБРАТИМЫЙ ПУЛЬПИТ
Прощаемся с нервом. Кариес сообщается с пульпой.
Пульпа устала, она больше не может сопротивляться всем навалившимся на неё бедам-бактериям. Она сильно воспалена. Такое уже не "повернуть" вспять. Это можно исправить только удалив ее, то есть провести лечение каналов. Жалобы на сильные боли, пульсирующие, самопроизвольные. Фриз-тест резко положительный, боль не проходит, усиливается и может отдавать в другие зубы/сторону/челюсть. На снимке кариес сообщается с пульпой.
Лечение каналов - отдельная, сложная тема со своими "приколами".
Без стоматолога-терапевта, эндодонтиста моей клиники, поста бы не было. Спасибо ему за помощь в разборе такой интересной темы! Обещает, что будет и дальше снабжать меня материалом и знаниями (и снабжает).
Поверю, он человек надёжный и проверенный.
Резюмируя слова доктора: «глубокий кариес» или пульпит - это все для пациента, для стоматолога-терапевта четкие понятия: пульпа жива - сохраняем ей жизнь, воспалена - лечим каналы.
Но за свой живой зуб боремся до конца.
Пост ознакомительный.
Удаление нерва в зубе
Помогите пожалуйста. Изначально пришел в стоматологию лечить кариес на верхней 7ке. Кариес мне убрали, поставили пломбу. В течение следующих двух недель после лечения этот зуб у меня слегка ныл, плюс ко всему на десне появилось воспаление в месте куда делали укол анестезии . Врач посмотрел и сказал что кариес был слишком глубокий, по этому пломба находится около пульпы. По итогу было предложено удалить нерв. Когда мне сделали анестезию и начали сверлить - было очень больно и я попросил добавить мне анестезию. Но было так же по прежнему больно, хотя когда в первый раз делали этот зуб я не чувствовал абсолютно ничего. В итоге стоматолог положил мне мышьяк и сказал придти в субботу , там уже сказали больно мне не будет и удаление нервов пройдет без анестезии . Придя вчера домой, я чувствовал распирающую боль внутри зуба и чувство как будто зуб чешется, но после принятия нурофена боль пропала. Сегодня зуб не беспокоил , но при принятии пищи при надкусывании я почувствовал небольшую секундную боль в этом зубе, что меня насторожило, ведь мышьяк должен был убить этот нерв? Теперь очень переживаю что в субботу когда мне вскроют зуб я просто умру от боли. Есть тут те, кто с этим сталкивался или может быть стоматологи которые меня успокоят? А то я себя очень сильно накручиваю . Прошу прощения за ошибки, писать текста я не умею
Зуб восьмёрка - удалить или лечить
Здравствуйте. Такой вот у меня банальный, но не дающий покоя вопрос.
Удалять или лечить зуб мудрости в моей ситуации?
38-ой зуб, диагностирован пульпит. Субъективно - особо не беспокоит, некоторое время назад немного поныл и успокоился. На приеме стоматолог воздействовал надавливанием и холодом - у зуба ноль эмоций, не было чувствительности.
Зуб-антагонист имеется.
Если это важно - рядом "мёртвый" зуб (37-ой), пролечил шесть лет назад, то есть рано или поздно он посыпется.
У посещённых мною стоматологов мнения разошлись - кто-то говорит надо лечить, мол "пусть будет", якобы он не даст "уехать" в сторону 37-ому зубу и вообще дело нужное.
Кто-то говорит - удаляйте и не ломайте голову.
Интересует мнение публики по двум моментам:
1) функциональность этого зуба. НужОн ли он вообще? Действительно ли рядом с ним будет спокойнее 37-ому зубу? Может в дальнейшем он станет опорой для будущего протеза, если придется такой ставить?
2) Если несмотря ни на что, несмотря на все уговоры и отговоры, я вдруг решу, что зуб всё таки нужОн. Какие перспективы успешного лечения? Как долго может прослужить?
Сага о стоматологии. Глава 48. Что делать если сильно болит зуб ночью?
Здравствуй, дорогой читатель, если читаешь эту главу, то скорее всего за окном ночь, но ты не можешь уснуть, потому что у тебя жутко болит зуб и ты судорожно ищешь в инете как от этой боли избавиться. Боль возникает самопроизвольно, долго не проходит, отдает в половину головы, а если что-то выпить или съесть, то вообще писец! Угадал? Если да, то собирайся и езжай в нормальную круглосуточную клинку. Если нет такой возможности, то открывай аптечку и найди нам обезболивающее. В идеале если у тебя в наличии есть какой-то штатный препарат, который тебе помогает. Если нет, то иди в ночную аптеку, купи обезболивающее и прими 1 (одну) таблетку. Да, именно, 1. Не 2, не 3, не всю пачку! Одну! Понял? Если своего штатного обезбола нет, то подойдет (называю не бренды, а действующие вещества): Нимесулид 100 мг., Декскетопрофен 25 мг., Ибупрофен 200 мг. и т.д. Их вообще хренова туча. Если у тебя проблемы с желудком или неконтролируемая гипертония, то ешь Целекоксиб 200 мг., если у тебя неосложненная беременность или ты кормишь грудью, то парацетамол 500 мг. Обязательно запей большим количеством воды! 200-300мл.
Также можешь прополоскать рот раствором соды, 1 чайная ложка на стакан теплой воды. Сода снизит кислотность полости рта на некоторое время и ослабит боль, что позволит тебе хотя бы немного поспать до утра.
Съел? Прополоскал? Молодец! Пока таблетка начинает действовать можешь дочитать главу, а потом ложись спать, потому что завтра тебе ОБЯЗАТЕЛЬНО надо идти к стоматологу.
Даже если у тебя ничего не болит, то просто прочитай и сохрани пост, авось пригодится. Может быть скинешь кому-то в случае чего.
А теперь давай разберем, что это вообще такое и что с этим делать.
Зуб, как я писал в Сага о стоматологии. Глава 13. Строение зуба , состоит из 3 слоев, если смотреть со стороны полости рта: эмаль, дентин и пульпа (или, как вы любите, нерв). По мере того, как кариес распространяется всё глубже Сага о стоматологии. Глава 16. Как возникает кариес и почему из-за маленькой дырочки врач рассверливает почти весь зуб? , организм какое-то время пытается от этого очага инфекции оградиться заместительным дентином, который он образует со стороны пульпы, подобно всяким баулам, которыми моряки пытаются заткнуть пробоину в корабле. Когда кариес распространяется настолько агрессивно, что организм не усевает синтезировать новый дентин и к тому же если этот организм не горит желанием сходить к стоматологу, чтобы этот патологический очаг убрать, то инфекция, в один прекрасный момент, с победным воплем просачивается в полость зуба через тонкую прослойку дентина по дентинным канальцам, где у неё начинается праздник живота. Есть, конечно, другие причины. Эндогенные, когда инфекции заносится с током крови, когда зуб перегрел или перетравил кислотой стоматолог во время лечения кариеса и т.д. Сага о стоматологии. Глава 19. Как лечат кариес или почему зуб болит после пломбирования?. Они достаточно редки и их мы рассмотрим в другой раз.
Если при этом нигде не опухает, то скорее всего у тебя пульпит, то есть воспаление пульпы зуба. Почти любое воспалительное заболевание, кстати, имеет в название окончание -ит( пульпит, периодонтит, гастрит, тонзиллит, бронхит…ну ты понял). На латыни и на английском -itis.
Воспаление, простыми словами, это - защитная реакция организма в ответ на травму или попадание инфекции, которая направленна на изоляцию поврежденных тканей от других, уничтожение бактерий и заживление.
Процесс состоит из 3 фаз, которые плавно перетекают одна другую.
1 Альтерация- после получения повреждения или проникновения инфекции происходит выброс в кровь определенных веществ, которые вызывают образование застоя крови, повышение проницаемости сосудов, маркировку бактерий, повышение кислотности среды в поврежденном участке, снижение концентрации кислорода в тканях. Всё это сделано с целью ограничить повреждение и не дать ему распространиться.
2 Экссудация- выделение жидкости(экссудата) из сосудов в ткани вместе с фагоцитами-клетками, которые пожирают бактерии, возникает отек тканей, происходит очищение поврежденной области. Возникает не сразу, поэтому припухлости у нас появляются, как правило, на 2-4 день.
3 Пролиферация- когда всё очищено клетки начинают делиться и происходит восстановление тканей
Выглядит это примерно так
Представь себе, что в каком-то городе на площади начался бунт, протестующие(бактерии) стали вести себя агрессивно, площадь оцепили, все выезды перекрыли автозаками и туда начал стягиваться ОМОН( защитные клетки-фагоциты) это- альтерация.
Потом, когда сотрудников полиции собралось достаточно много и бунтующих начали набутыливать это- экссудация.
Потом пришли дворники и начали убирать срач после всего этого и реставрировать то, что было повреждено. Это называется пролиферация.
Звучит просто, правда? Только если где-то в других органах это проканает, то в зубе ситуация иная.
Вместо площади мы с тобой имеем маленькую горную деревушку, к которой ведет 1-4 двусторонние тропинки, и по которой в случае чего целую толпу ОМОНа туда быстро не пригонишь, а то, что доберется быстро затопчется протестующими. Дело в том, что в каждый зуб заходят сосуды и нервы лишь через микроскопическое отверстие на верхушке корня (апикальное отверстие) диаметром 0.3-0.5 мм. Других источников питания и иннервации у пульпы нет.
К тому же по мере перехода воспаления в фазу экссудации, отек тканей в полости зуба увеличивается, и в, без того малом апикальном отверстии происходит сдавление и без того тонких сосудов и нервов. Сдавление сосудов приводит к тому, что кислород и питательные вещества в поврежденную ткань не поступают, а всякие продукты распада не выводятся, соответственно возникает гипоксия тканей, интоксикация продуктами собственного распада и появляется гнойный процесс. Сдавление нервных окончаний же приводит к возникновению сильного раздражения нерва в замкнутом пространстве и, как следствие, сильной длительной ноющей боли. Нервный импульс не может вырваться и бегает по кругу причиняя тебе страдания.
Теперь отвечу на главный вопрос. Почему этому злосчастному зубу приспичило тебя насиловать именно ночью? Дело в том, что все системы органов контролирует вегетативная нервная система. Если говорить более понятным языком, то по всему организму натыканы датчики(рецепторы), которые отслеживают показатели и по проводам(вегетативные нервы) отправляют данные в центральный компьютер(мозг). Головной мозг, обработав данные, по тем же проводам дает команду соответствующим органам эти показатели скорректировать. В дневное время преобладает симпатическая нервная система, которая отвечает за мобилизацию организма, снижению болевой чувствительности и т.п., а ночью усиливается парасимпатическая нервная система, которая отвечает за расслабление и восстановление. Из-за этого ночью снижается концентрация гормонов, отвечающих за снижение болевой чувствительности, соответственно восприятие этой более становится более выраженным.
Также в ночное время активизируется блуждающий нерв, который идет у тебя от затылка до паха. Он расширяет сосуды, их проницаемость увеличивается, соответственно, увеличивается отек, который сильнее давит на нервные окончания в пульпе.
Если ты забьешь на лечение и перетерпишь боль в течение нескольких суток, то вариантов последствий этого всего не особо много.
Перегородка между кариозной полостью и пульпой догнивает окончательно и происходит отток экссудата из пульпы в рот. Боль стихает, но на месте пульпы уже располагается инфицированная фиброзная ткань, процесс перешел в хроническую форму.
Это в дальнейшем может способствовать проникновению инфекции за апикальное отверстие с образованием хронических периодонтитов, "кист" и прочих подарков, которые могут привести к потере зуба. Так что если «зуб» внезапно прошел, то не надо расслаблять булки.
Скорее всего пульпа уже превратилась в компост, а инфекция просто перегруппировывается, чтобы пойти дальше за пределы "горной деревушки" уже на окружающую костную ткань. Соответственно, лечить это уже будет дольше, дороже и с худшим прогнозом.
Я ранее говорил про это здесь. Сага о стоматологии. Глава 27. Стоит ли чистить и лечить молочные зубы?
Вариант лечения только один! Как можно быстрее прийти к врачу-стоматологу, который сделает анестезию, уберет кариес, удалит нерв, прочистит корневые каналы, промоет и запломбирует. Процесс может проходить в несколько посещений. После чего зуб надо будет восстановить либо пломбой, либо керамической накладкой, либо коронкой.
Никакие народные средства, никакие жертвоприношения и танцы с бубном не вылечат тебе это заболевание так, чтобы сохранить зуб и не получить более грозные осложнения.
Кстати, закатывать истерику врачу, чтобы он этот зуб удалил тоже не надо, потому что пульпитные зубы успешно лечатся и служат людям всю оставшуюся жизнь. Удалить такой зуб без показаний- это как отрезать сломанный палец. Да и нормальный врач тебя пошлет с такой просьбой. Исключения составляют зубы с разрушением ниже уровня десны, нефункциональные зубы мудрости и т.п. Подробнее тут. Сага о стоматологии. Глава 31. Когда надо удалять зуб?
Разумеется есть и обратимые случаи пульпита, но они встречаются редко и о них потом.
Таблеточка уже должна подействовать, поэтому ложись и досыпай сколько там осталось, а дуй лечить зуб! И не волнуйся, всё будет хорошо.
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253 в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Детская стоматология
Доброго времени суток!
Столкнулись с проблемой.
У сына (5 лет), при плановом осмотре у стоматолога, обнаружили пульпит. Решили пролечить, записались к терапевту. Т.к. это первое лечение зубов у ребенка, пока ждали запись, деликатно подготовили его к процедуре, в игривой форме, показали пару роликов, описали процесс, вроде всё понял, воспринял с интересом и даже с позитивом (ждал приёма).
В день лечения, намазали десну анастетиком, сделали укол. Резкий испуг, крики, плач.
Лечить не дался, вырывался, на уговоры никак вообще... В итоге, врач успел рассверлить коронку зуба, частично удалить пульпу. Заложил лекарство (убить нерв), поставил временную пломбу.
В следующий прием всё повторилось - убрал пломбу, убрал лекарство, поставил новую пломбу и послал нас -"Когда ребенок будет морально готов, тогда и приходите лечить".
Пытались разговаривать с сыном, уговорили на новый прием. Решили идти в хорошую платную клинику, ориентированную на детей. Провели осмотр, сделали снимок, провели консультацию. Ребенок не даётся. Рекомендовали лечение под седацией (маска со смесью кислорода и закиси азота).
Сегодня снова были на приеме, дали маску. Итог тот же - истерика.
Рекомендация терапевта - лечение под наркозом.
Сразу пролечить и больной зуб (а он уже у него болит), и все кариесы мелкие сразу убрать, раз уж во сне.
Насчитали нам за это 147к рублей.
Не можем себе позволить.
Спрашиваю у Вас совета, как быть, может у кого-то есть похожий опыт?
Без рейтинга
Ответ User99999999 в «Хочу новую зубную пасту (Часть 1)»
На фоне поста, вспомнила жуткую для себя историю.
Однажды жутко разболелся зуб. С гигиеной рта никогда проблем не было. Зубные нити, чистка два раза в день и ополаскиватель. Все вроде всегда было прекрасно с зубами. Но может наперед скажу.
Ячеловек такой, как в анекдоте. Мол, русский обратиться ко врачу только, когда топор в спине будет мешать спать. Я такая же херня со всеми болячками, что, на самом деле, не приводит ни к чему хорошему ( не делайте так, ребята). В общем, затянула дело донельзя. Не могу спать, есть, боль пульсирует пробивая черепную коробку. Ощущение будто вся кара мира пришла покарать меня за мои грехи. Боль просто невыносимая. Спать не могу. Кое-как дожидаюсь утра, знакомые меня отвозят в клинику.
Я четко и ясно решила. Удаляем.
Мы пришли чисто в стоматологическую больницу.
В один кабинет очередь на удаление, человек 25 сидит, все с острой болью (даже не попросишься вперед), во второй нет очереди, стоматолог-терапевт.
Отсидела я около 4-5 часов в очереди. Честно говоря, видя как другим хуже, чем мне - давало мне какую-то силу, я чувствовала себя не так плохо и не думала, что умираю, как чуть раньше.
Осидела я эти часы и думаю, блин, а может спросить надо, можно ли вообще этот зуб удалять. Слышала же раньше, что не все можно, некоторые вообще врачи отказываются удалять, но не знала какие.
Захожу к терапевту. Говорю, мол, посмотрите, пожалуйста, можно ли его удалять.
Меня сажают в кресло.
Открывайте рот.
Открываю.
26, пульпит.
Дальше залетает в рот одна дробилка ебучая.
Следом вторая.
Меня трясет, слезы градом. Она просто на живую сорвала все, что там было, просверлила зуб.
Дальше она берет что там у нее шпатель или как он называется
Надавливает ровно на нерв воспаленный и такая
Больно?
Я думала я там умру от болевого шока. Я никогда не была в таком состоянии до и после тоже, все что я могла реветь в истерике и стонать.
Ага, походу больно - решила гражданка стоматолог, и рассверлила мне еще больше, воткнув мышьяк внутрь.
"Лекарство будет неделю, через неделю придете достанем"
Она не спросила есть ли у меня аллергия, не спросила, согласна ли я с мышьяком, об обезболивании я вообще молчу. Я просила лишь посмотреть можно ли его удалить. Может, если бы мне хотя бы объяснили, что лучше сначала убить нерв я бы спокойней отнеслась к этой вакханалии. Но нет, я только после узнала зачем это было.
Я не боялась стоматологов до этого, теперь боюсь до истерики.
Мышьяк я вытащила сама спустя две недели. Я уже вижу камни летящие в меня за эти слова, но да. Я побоялась идти ко врачу, вот такая вот я, да.
Сейчас у меня дыра в зубе и все, что я могу максимально чистить все там, понимая, что кариес съедает зуб. Но, вдруг получится
Есть какое-то средство уничтожающее кариес без внушения врачей?
Как доверять стоматологу?
Предисловие
Очень длинный пост про зубы
В детстве у меня обнаружили неправильный перекрёстный прикус и начали исправлять это дело пластинкой. На карточке кончились строчки для записи приёмов и врач продолжила на обложке. Потом завели вторую карточку. В общем, длилось это года 2-3, я находила поводы не надевать пластинку, меня от неё тошнило, если есть в ней - то всё забивалось. Но прикус несмотря на детское упорство мне исправили! Зубы не идеальны, но явно лучше, чем было. С тех пор ужасная ненависть к походам к стоматологу, очередям, "мне только спросить", когда я ребёнок, который как на работу ходит в ортодонту, и часами с портфелем сидит под этой дверью. А ещё мой низкий болевой порог...
История 1
Примерно в 2012 году, я студент, у меня внезапно заболел зуб 7ка и я тянула резину "щас всё пройдёт", но не прошло, был пульпит. Пошла в частную клинику, где мне обьснили, что 42 тысячи будет стоить коронка. Но она через год точно разрушится, там такое состояние зуба... Лучше сразу вырывать и делать имплантант. По предварительной смете, это 75 тысяч, если не использовать новейшие материалы, а консервативные, всё сделаем. Вышла я в шоке и расстройстве. Студентка, накоплений у меня немного. Снимок, за который я заплатила, даже не сообразила попросить. Приехала домой, боль глушу в стакане с виски (если подержать во рту виски, то круче анальгина, это вредный рабочий совет). Рассказываю маме. Она постоянный пациент этой клиники, как и некоторые другие члены семьи. Мама изумилась, ты говорит произвела впечатление очень богатой девушки?) и посоветовала ещё одну клинику, попроще. Сеть другой клиники состояла аж из двух точек, у них не было аппарата для снимков, не было опции протезирования. Снимок для них я съездила сделала отдельно (надо было в первой клинике взять, но в то время какой-то ветер в голове у меня был).
Посмотрел меня хирург во второй клинике. Расписывает план: смогу помочь за 2 приёма. Сначала всё очистим, нерв удалим, лекарство положим, а во второй приём восстановим зуб вам.
Я: ааа.. Удаление?
Хирург: не понял, что вы хотели бы удалить?
Я запомнила эти слова навсегда. Другой врач не увидел показаний к удалению. Потому что у них нет протезирования или правда не увидел? Я не знаю. Всё обошлось мне тогда в 16 тысяч рублей. Сейчас я пишу этот пост, с тех пор мне этот зуб не перелечивали и более он меня не беспокоил никогда за 10 лет. Но когда лечили было больно, а хирург, часть его лица над маской, был 1 в 1 дьявол из Сверхъестественное.
Конечно он был не в крови. Но очень похож, поэтому не могла не упомянуть! И безжалостен. Сказал, что 5й укол ничего не изменит, видимо такова чувствительность. Это лирические мелочи) главное, мне помогли и сделали это отлично!
История 2:
Маме не повезло с зубами, она их лечила много и перед протезированием решила немного сэкономить. Удалить больной зуб в государственной клинике. Укол анестезии попал в нерв и лишил чувствительности часть губы и подбородка. От поликлиники предложили физиотерапию, но толку от неё не вышло. Главная опасность, что когда не используешь мышцы они расслабляются. В данном случае - губа может провиснуть, что она и начала делать. Спустя много лет частично чувствительность вернулась, мама делала массажи, принимала витамины. Что насоветовал невролог и почитала мама сама. Внешне, если не знать, сейчас всё нормально. Возможно этот риск есть всегда, что врач может попасть в нерв и винить ли в данном случае врача мы не знаем.
История 3:
Опять я. 2017й год. Зубы молочные сменились у меня только к концу школы и зубы мудрости начали долго и заунывно расти после 25 лет. И в момент роста они совершенно естественно болят и потом перестают, но один зуб уж очень достал. С ним болела вся челюсть и голова. На тот момент у меня уже было ДМС и Я, почитав негативные отзывы ко всем клиникам в списке ДМС, просто пошла в ближайшую) на ресепшен меня зарегистрировали, узнали с чем я пришла и сразу вручили форму на удаление зуба - подпишите и отдайте врачу. Я начала сопротивляться:
- но может зуб здоров, зачем удалять? Я хочу понять так больно от его роста или есть патологии?
- подпишите форму!!!
Я взяла форму, подписывать не стала, дождалась приёма. Зуб осмотрели, патологий не нашли. Выступил врач:
- так у вас не зуб болит!
- а что болит?
- вы тут себе накусали щеки, они и болят.
А у меня и правда есть с детства дебильная привычка, изнутри щёки накусала себе. А с ростом зубов мудрости, появилось больше возможностей "закусить удила") да и рот маленький и пока зубы росли, чувствовала себя акулой. Но отличить болят щеки или зуб я уж точно могла.
- нет, щека совсем не болит, по ощущениям боль в зубе или десна.
- ааа вот я вижу у вас уже и форма удаления при себе, прямо сейчас и удалим!
Снимка никто не делал. Я уточнила, что скоро поеду в отпуск и безопасно ли удалять перед поездкой? Врач сказал разумнее удалить после поездки, на том я и ушла. А зуб прошёл. Спустя 5 лет могу сказать, что больше и не болел.
История 4:
От которой и подгорело на написание поста. 2022й год. Наконец к моему 30-летию все зубы выросли. Ну почти. Один зуб мудрости начал расти первый, для него в Истории 1 хирург даже отодвинул десну, но он слегка только показался и на этом завершил попытки вырасти. И начал болеть и темнеть. И я поняла, что наверное пришло время выдрать первый свой зуб. Опять прошерстила другую уже ДМС. Ничего нового, все отзывы - ужасные) записалась. К моему удивлению в большинстве клиник (платных!) на месяц вперёд всё забито. Пришла.
В клинике встретили меня чудесно, бахилки забыла надеть - вручили лично в руки, водички попить, от ресепшен за ручку почти проводили к врачу, ждали пока зайду в туалет.
Поскольку записалась ещё и на чистку, то отвели на чистку. Там обратили свое внимание, что я аллергик и подобрали средство для чистки, от которого я не буду чесаться) оказалось все их средства на фруктовых компонентах. Во время чистки закровили десна. В принципе с моей ужасной чувствительностью не особо удивительно. Но сзади передних верхних двоек исчезли выступы. Их словно сошлифовали в ноль. А чистку рекомендовали повторять раз в полгода. А зубы то спустя лет 5 останутся у меня или как. Потом при обсуждении с коллегами, они спрашивали - ты уверена, что это не зубной камень, а рельеф зуба? Да уверена, я ж знаю свои зубы. В части чистки я не знаю должно ли так быть или нет. Меня просто обеспокоил данный факт. Зубы стали белее, да.
Проводили к врачу-терапевту на осмотр по поводу зуба мудрости, сделали снимок. Вердикт был неутешителен. Зуб из Истории 1, 7ка - под ним 2 кисты. Можно попробовать открыть зуб пролечить, закрыть, но проще удалить и поставить имплант. Если хочу лечить, то это без гарантии, что всё не развалится в скором времени (чуете мои чувства и сомнения и как перекликается Историей 1). Что по зубкам мудрости? Желательно удалить тот, на который жалуюсь, второй нижний тоже, ну и один верхний. Что по кариесу? Надо лечить 8 зубов из тех, которые не удаляем (четверть челюсти). Работы много! И она срочная! На удаление зубов мудрости надо посоветоваться с ортодонтом, давненько я не виделась с ортодонтом, поэтому сначала к ортодонту, потом к хирургу на удаление! А к ней, стоматологу-терапевту, как можно скорее надо попасть, поэтому она спустилась со мной к ресепшен и лично распорядилась как можно скорее записать меня на приём на лечение 7 зуба.
Пришла я домой ошарашенная, побаливал зуб мудрости, который не вырос, а мне надо удалить 3 зуба. Предварительное совещание с ортодонтом полностью отменяет покрытие страховкой этих удалений. Я углубилась в отзывы и узнала, что стоимость сотрудничества страховых с этой клиникой невелика, потому что в клинике стараются добить услугами не по страховке и приём с предварительной консультацией ортодонта я заметила не первая. А кариес, его же врач не мог придумать? Четверть челюсти... Попросила выслать мне сделанный снимок на почту. Коллега посоветовала другую клинику и врача-терапевта по страховке. Запись к нему надо было прям сторожить и я дождалась.
Я сначала в эту другую клинику сходила к хирургу и удалила зуб мудрости, который не рос. Он уже троим коллегам зубы мудрости вытащил и я шла поэтому с некоторой уверенностью. Он советовал сразу и 7ку из истории 1 удалить, так и 8ку тянуть будет проще! Ну я рада, что так будет удобнее, давайте все зубы выдерем, ваще удобно))) Тоже увидел эти кисты под 7кой и сказал что лечение и имплант +- 100 к и смысл лечить. Но я ещё за 7ку хотела бороться, да и не болит она, и хирург сказал пусть терапевт тоже взглянет. Врач подробно рассказал про риски, что 8ка связана с нервами и в случае их задевания я на полгода могу лишиться чувствовительности. "Решайте..." несколько раз повторял он мне. Помня Историю 2 мамы, у которой спустя полгода ничего не прошло... Я чуть со страху не удрала, но осталась. Зуб мудрости уже не вырастет, но будет ныть, двигать челюсть. Полчаса, слезы, руки тряслись, болела голова дней 15 ещё. Но выдрали.
Пришла я к стоматологу терапевту. Снимок показала. Терапевт начал опрос:
-Жалобы?
-ну вот кариес вижу вроде как, тёмные пятнышки есть...
Терапевт расписал про 7ку, что он её бы тоже удалил, под страховку ни лечение, ни протезирование не попадет.
-а с кариесом что?
-да кто вам про кариес сказал?!
-ну вижу ж вот так если в зеркало глядеть *разинула рот как бегемот*
-по снимку у вас кариеса нет, есть пятнышки да. Мы можем вам полрта сточить и снова могут эти пятна появится. Это по желанию. Можно не трогать и за 15-20 лет ситуация может и не поменяться никак. Лично я бы вот вам один зуб сделал, 4ку, но чтоб к нему подобраться, надо спилить соседний.
-а я могу через полгода прийти на осмотр и если там что-то опасное, тогда и спилим? Зуб не беспокоит.
- за полгода там ничего не поменяется. Не хотите пилить - не будем сейчас. Ситуация с этим зубом также может годами оставаться в том же состоянии. Проходите осмотр раз в полгода - не пошёл ли действительно кариес. Не ешьте много сладкого. А вот 7й зуб настоятельно рекомендую удалить или лечить.
Врач-терапевт дважды показал на снимке, что с моими зубами, уточнил точно я всё запомнила, перефоткал мой снимок себе.
Я же ушла в крайне удивлённом и даже возмущенном состоянии. В первой клинике и не обмолвились про "просто пятнышки", безаппеляционно собирались лечить 8 зубов с кариесом.
Риторический вопросы: к кому идти? Каким врачам верить? Всегда выспрашивать рекомендации, а всегда ли это будет точно? А если рекомендаций нет, а текущий врач уже не принимает или его клиника не попала в твой ДМС? Верить первому попавшемуся - так сточат четверть челюсти без надобности, удалят несколько зубов, а ДМС ещё и не покроет эти услуги, зачем тогда ДМС в принципе? Зубы - не волосы, не отрастут. Получается есть целая каста врачей, кто может выдрать весь рот и направить на протезирование, потому что это дорогая услуга и так выгоднее? Это же сознательное причинение вреда здоровью ради денег! Я теперь без рекомендаций ходить боюсь. И без консультации у нескольких врачей делать что-либо - тоже. Не понимаю, почему нельзя просто честно делать свою работу.